乳腺M(fèi)R掃描技術(shù)演講人：日期:目錄CONTENTS01技術(shù)原理與優(yōu)勢(shì)02掃描設(shè)備與參數(shù)設(shè)置03檢查前準(zhǔn)備流程04影像采集核心技術(shù)05影像分析規(guī)范06臨床實(shí)踐指導(dǎo)01技術(shù)原理與優(yōu)勢(shì)磁共振成像物理基礎(chǔ)磁共振信號(hào)采集通過(guò)接收線(xiàn)圈采集弛豫過(guò)程中釋放的磁共振信號(hào)，并進(jìn)行空間編碼和圖像重建。03射頻脈沖停止后，氫原子恢復(fù)到原始狀態(tài)的過(guò)程，T1和T2弛豫時(shí)間不同產(chǎn)生不同對(duì)比度。02弛豫現(xiàn)象磁場(chǎng)與射頻脈沖利用強(qiáng)磁場(chǎng)和射頻脈沖使體內(nèi)氫原子產(chǎn)生共振，進(jìn)而生成圖像。01乳腺組織對(duì)比機(jī)制脂肪組織與水分子乳腺內(nèi)脂肪組織和水分子在磁共振成像中具有不同的信號(hào)強(qiáng)度，形成對(duì)比。01病灶與正常組織差異病灶內(nèi)水分子含量和狀態(tài)不同，導(dǎo)致磁共振信號(hào)強(qiáng)度差異，從而實(shí)現(xiàn)病灶檢出。02動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描通過(guò)注入對(duì)比劑，觀(guān)察病灶血流動(dòng)力學(xué)變化，進(jìn)一步提高病灶檢出率。03多序列聯(lián)合掃描價(jià)值平掃用于初步定位病變，脂肪抑制序列可消除脂肪信號(hào)干擾，提高病灶檢出率。平掃與脂肪抑制序列反映病灶血流動(dòng)力學(xué)變化，有助于鑒別良惡性病變。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描與灌注成像通過(guò)測(cè)量水分子擴(kuò)散程度，輔助鑒別乳腺病變性質(zhì)，提高診斷準(zhǔn)確性。擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）02掃描設(shè)備與參數(shù)設(shè)置高場(chǎng)強(qiáng)磁體技術(shù)要求乳腺M(fèi)R掃描需要使用1.5T及以上的高場(chǎng)強(qiáng)磁體，以保證圖像質(zhì)量和空間分辨率。磁場(chǎng)強(qiáng)度磁場(chǎng)均勻性磁體穩(wěn)定性磁場(chǎng)均勻性需達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，以確保圖像不失真和偽影最小化。磁體穩(wěn)定性要求高，確保長(zhǎng)時(shí)間掃描過(guò)程中磁場(chǎng)不發(fā)生漂移。專(zhuān)用乳腺線(xiàn)圈選擇線(xiàn)圈尺寸線(xiàn)圈尺寸要與乳腺大小相匹配，以保證最佳圖像質(zhì)量。03高通道數(shù)線(xiàn)圈可以提高圖像信噪比和分辨率，一般選擇16通道或以上。02線(xiàn)圈通道數(shù)線(xiàn)圈類(lèi)型選擇乳腺專(zhuān)用線(xiàn)圈，有柔性和硬質(zhì)兩種，根據(jù)實(shí)際需要選擇。01重復(fù)時(shí)間（TR）根據(jù)乳腺組織特點(diǎn)，選擇合適的TR值，以保證圖像質(zhì)量和掃描效率?；夭〞r(shí)間（TE）TE值的選擇需要根據(jù)組織T2弛豫時(shí)間，以獲得最佳圖像對(duì)比度。翻轉(zhuǎn)角度合理的翻轉(zhuǎn)角度可以使得信號(hào)強(qiáng)度達(dá)到最佳，同時(shí)減少偽影和飽和效應(yīng)。矩陣尺寸與分辨率選擇適當(dāng)?shù)木仃嚦叽绾头直媛?，以平衡圖像質(zhì)量和掃描時(shí)間。關(guān)鍵參數(shù)優(yōu)化組合03檢查前準(zhǔn)備流程適用于乳腺病變的早期篩查，尤其對(duì)于乳腺X線(xiàn)攝影和超聲難以確定的病灶。適用于乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤等乳腺疾病的診斷。對(duì)乳腺癌患者術(shù)前評(píng)估，確定病變范圍、深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。對(duì)乳腺癌患者化療、放療或內(nèi)分泌治療的效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)?；颊哌m應(yīng)證篩查乳腺癌篩查乳腺疾病診斷乳腺手術(shù)評(píng)估乳腺治療監(jiān)測(cè)掃描體位標(biāo)準(zhǔn)化俯臥位患者俯臥于檢查床上，雙臂上舉，頭部放于臂架內(nèi)，使乳腺自然下垂。01側(cè)臥位患者側(cè)臥于檢查床上，患側(cè)手臂上舉，頭部放于枕頭上，使乳腺充分暴露。02站立位適用于乳腺下垂較明顯的患者，患者站立于掃描架前，雙臂下垂。03乳腺托架使用乳腺托架將乳腺固定，避免在掃描過(guò)程中移動(dòng)。04呼吸運(yùn)動(dòng)控制策略屏氣掃描呼吸同步呼吸訓(xùn)練壓迫技術(shù)在掃描過(guò)程中，要求患者屏氣數(shù)秒，以減少呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)圖像的影響。對(duì)于不能配合屏氣的患者，可以進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，使其在掃描時(shí)呼吸平穩(wěn)。對(duì)于呼吸頻率較穩(wěn)定的患者，可以通過(guò)呼吸同步技術(shù)，在患者呼氣時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。使用壓迫器對(duì)乳腺進(jìn)行壓迫，可以減少呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)圖像的影響，同時(shí)提高圖像的空間分辨率。04影像采集核心技術(shù)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)通過(guò)靜脈注射對(duì)比劑，提高乳腺組織對(duì)比度，增強(qiáng)病灶顯示。注射對(duì)比劑在不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行多次掃描，觀(guān)察病灶的強(qiáng)化程度和形態(tài)變化。多期掃描繪制時(shí)間-強(qiáng)度曲線(xiàn)，分析病灶血流動(dòng)力學(xué)特征，輔助鑒別良惡性。曲線(xiàn)分析擴(kuò)散加權(quán)成像應(yīng)用通過(guò)特殊的成像序列，檢測(cè)水分子在組織內(nèi)的擴(kuò)散情況。擴(kuò)散敏感序列病灶良惡性鑒別評(píng)估治療效果惡性腫瘤細(xì)胞密集，水分子擴(kuò)散受限，ADC值降低，可用于鑒別良惡性。治療后腫瘤細(xì)胞壞死、水腫，擴(kuò)散受限程度減輕，ADC值升高，可評(píng)估治療效果。脂肪抑制序列選擇消除脂肪信號(hào)干擾通過(guò)特殊的脂肪抑制技術(shù)，消除脂肪組織的信號(hào)干擾，提高圖像質(zhì)量。01清晰顯示病灶去除脂肪信號(hào)后，乳腺實(shí)質(zhì)和病灶的對(duì)比度增強(qiáng)，更易于觀(guān)察和分析。02輔助診斷脂肪抑制序列有助于鑒別乳腺內(nèi)脂肪組織和病灶，提高診斷準(zhǔn)確性。0305影像分析規(guī)范病灶形態(tài)包括形狀、邊界及內(nèi)部回聲等特征，用于評(píng)估病灶的良惡性。01鈣化情況評(píng)估鈣化形態(tài)、分布和密度，對(duì)惡性病灶有重要提示作用。02血流動(dòng)力學(xué)特征分析病灶內(nèi)血流情況，輔助鑒別良惡性。03關(guān)聯(lián)特征綜合考慮病灶大小、位置及與周?chē)M織關(guān)系等因素。04BI-RADS評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)血流動(dòng)力學(xué)曲線(xiàn)解析動(dòng)脈血流檢測(cè)并分析乳腺病灶的動(dòng)脈血流情況，包括峰值流速、阻力指數(shù)等。靜脈血流評(píng)估靜脈回流情況，判斷病灶的血流動(dòng)力學(xué)改變。血流灌注觀(guān)察病灶內(nèi)血流灌注情況，有助于評(píng)估其功能狀態(tài)。異常血流信號(hào)識(shí)別并解釋異常血流信號(hào)，提高診斷準(zhǔn)確性。熟悉假體回聲特點(diǎn)，包括內(nèi)部回聲、邊界回聲等。假體回聲及時(shí)發(fā)現(xiàn)并診斷假體破裂或滲漏情況，保障患者安全。假體破裂或滲漏01020304準(zhǔn)確識(shí)別假體的形狀、大小及位置，避免誤診。假體形態(tài)評(píng)估假體與周?chē)M織的關(guān)系，判斷是否存在并發(fā)癥。假體與周?chē)M織關(guān)系假體成像特征識(shí)別06臨床實(shí)踐指導(dǎo)乳腺X光檢查乳腺超聲檢查對(duì)50歲及以上的女性進(jìn)行乳腺X光檢查，每年一次。對(duì)乳腺X光檢查難以確定的病例，或與乳腺X光檢查聯(lián)合用于40歲以上的女性。高危人群篩查方案MRI篩查對(duì)于具有乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)的女性，如有乳腺癌家族史、基因突變等，應(yīng)考慮進(jìn)行MRI篩查。定期臨床乳腺檢查由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行乳房觸診，提高乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)率。乳腺癌分期診斷乳腺M(fèi)RI檢查擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描磁共振波譜（MRS）對(duì)乳腺病變進(jìn)行形態(tài)學(xué)評(píng)估，確定病變范圍、大小及與周?chē)M織的關(guān)系。評(píng)估腫瘤的血供情況，鑒別病變的良惡性。檢測(cè)癌細(xì)胞的水分子運(yùn)動(dòng)，有助于判斷腫瘤的惡性程度。檢測(cè)乳腺組織代謝物的變化，為乳腺癌的早期診斷提供輔助信息。新輔助化療療效評(píng)估化療前后MRI對(duì)比通過(guò)對(duì)比化療前后的MRI圖像，評(píng)估腫瘤體積的縮小程