版2025年中醫(yī)內(nèi)科學中級主治醫(yī)師考試模擬試卷及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分。每小題只有一個最佳選項）1.患者咳嗽反復發(fā)作3年，近1周加重，癥見干咳少痰，痰中帶血絲，口燥咽干，午后潮熱，顴紅，盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。其辨證應屬A.風寒襲肺證B.風熱犯肺證C.風燥傷肺證D.肺陰虧耗證E.肝火犯肺證2.胸痹心痛氣滯心胸證的治法是A.活血化瘀，通脈止痛B.疏肝理氣，活血通絡C.通陽泄?jié)幔硖敌訢.益氣養(yǎng)陰，活血通脈E.溫補陽氣，振奮心陽3.胃痛肝胃郁熱證的代表方是A.柴胡疏肝散B.化肝煎C.一貫煎合芍藥甘草湯D.失笑散合丹參飲E.黃芪建中湯4.眩暈腎精不足證的主癥特點是A.眩暈動則加劇，勞累即發(fā)B.眩暈頭重如裹，胸悶惡心C.眩暈耳鳴，頭目脹痛，遇煩勞加重D.眩暈日久不愈，精神萎靡，腰膝酸軟E.眩暈頭痛，健忘失眠，面唇紫暗5.下列哪項不是水腫脾陽虛衰證的臨床表現(xiàn)A.身腫日久，腰以下為甚B.按之凹陷不易恢復C.脘腹脹悶，納減便溏D.四肢厥冷，小便短少E.腰膝冷痛，心悸氣短6.治療消渴中消胃熱熾盛證的首選方劑是A.玉女煎B.七味白術(shù)散C.六味地黃丸D.金匱腎氣丸E.消渴方7.下列關(guān)于喘證的辨證要點，錯誤的是A.首辨虛實B.實喘多為外感六淫、痰濁、肝郁所致C.虛喘多為肺腎兩虛，或心氣、心陽衰憊D.實喘病位主要在肺，虛喘病位主要在腎E.喘證與氣短的鑒別要點是有無痰鳴8.患者大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。其治法是A.養(yǎng)血潤燥，滋陰通便B.溫陽通便，潤腸瀉濁C.順氣導滯，降逆通便D.瀉熱導滯，潤腸通便E.益氣潤腸，健脾升陽9.脅痛肝膽濕熱證的典型舌脈是A.舌紅少苔，脈弦細數(shù)B.舌淡苔白，脈沉弦C.舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)D.舌暗有瘀斑，脈沉澀E.舌胖大苔白滑，脈弦緩10.下列不屬于淋證共同特征的是A.小便頻數(shù)短澀B.淋瀝刺痛C.小腹拘急D.痛引腰腹E.尿中帶血11.患者咳逆喘息少氣，咳痰色白有沫，夾血絲，自汗盜汗，聲嘶失音，面浮肢腫，形寒肢冷，舌淡暗，苔花剝，脈微細。其辨證屬肺癆的A.肺陰虧損證B.虛火灼肺證C.氣陰耗傷證D.陰陽兩虛證E.肺腎陰虛證12.治療痰飲脾陽虛弱證的代表方是A.甘遂半夏湯B.己椒藶黃丸C.苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯D.小青龍湯E.柴枳半夏湯13.下列關(guān)于血證預后的描述，錯誤的是A.吐血若出血過多，可致氣隨血脫B.咳血反復發(fā)作者，易成肺癆C.尿血實證易治，虛證難療D.便血血色紫暗者多屬虛證E.鼻衄量少者預后較好14.患者心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細略數(shù)或細弦。其治法是A.補血養(yǎng)心，益氣安神B.滋陰清火，養(yǎng)心安神C.振奮心陽，化氣行水D.活血化瘀，理氣通絡E.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神15.黃疸消退后濕熱留戀證的治法是A.清熱利濕，佐以通便B.利濕化濁運脾，佐以清熱C.疏肝理氣，活血化瘀D.健脾養(yǎng)血，利濕退黃E.清熱利濕，利膽退黃16.下列哪項是中風中經(jīng)絡與中臟腑的主要鑒別點A.有無半身不遂B.有無言語不利C.有無神識昏蒙D.有無口眼歪斜E.有無肢體麻木17.治療癎病風痰閉阻證的首選方劑是A.定癇丸B.龍膽瀉肝湯合滌痰湯C.六君子湯合歸脾湯D.左歸丸合天王星補心丹E.通竅活血湯18.患者肢體關(guān)節(jié)疼痛，游走不定，屈伸不利，惡風發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。其辨證屬痹證的A.行痹B.痛痹C.著痹D.熱痹E.尪痹19.下列關(guān)于郁證痰氣郁結(jié)證的主癥，錯誤的是A.精神抑郁，胸部悶塞B.脅肋脹滿，咽中如有物梗塞C.吞之不下，咯之不出D.舌苔白膩，脈弦滑E.潮熱盜汗，舌紅少苔20.治療虛勞肺氣虛證的代表方是A.四君子湯B.沙參麥冬湯C.補肺湯D.玉屏風散E.生脈散21.患者水腫反復消長不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，舌淡胖，苔白，脈沉細或沉遲無力。其辨證屬水腫的A.風水相搏證B.濕毒浸淫證C.水濕浸漬證D.濕熱壅盛證E.腎陽衰微證22.下列關(guān)于消渴的并發(fā)癥，錯誤的是A.肺癆B.雀目、耳聾C.瘡癤、癰疽D.中風偏癱E.瘧疾23.治療嘔吐外邪犯胃證的首選方劑是A.藿香正氣散B.保和丸C.小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯D.四七湯E.麥門冬湯24.患者腹痛拒按，煩渴引飲，大便秘結(jié)，潮熱汗出，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)。其治法是A.散寒溫里，理氣止痛B.泄熱通腑，行氣導滯C.疏肝解郁，理氣止痛D.活血化瘀，和絡止痛E.溫中補虛，緩急止痛25.下列哪項不是鼓脹的常見病理因素A.氣滯B.血瘀C.水停D.痰凝E.濕熱26.治療肺脹痰濁壅肺證的代表方是A.蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯B.越婢加半夏湯C.桑白皮湯D.真武湯合五苓散E.平喘固本湯合補肺湯27.患者頭痛而脹，甚則頭脹如裂，發(fā)熱或惡風，面紅目赤，口渴喜飲，大便不暢，溲赤，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。其辨證屬頭痛的A.風寒頭痛B.風熱頭痛C.風濕頭痛D.肝陽頭痛E.腎虛頭痛28.下列關(guān)于泄瀉與痢疾的鑒別要點，錯誤的是A.泄瀉以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏為主B.痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為主C.泄瀉多為脾虛濕盛D.痢疾多為濕熱疫毒E.兩者均有便質(zhì)改變，故無需鑒別29.治療癭病氣郁痰阻證的首選方劑是A.四海舒郁丸B.海藻玉壺湯C.梔子清肝湯合消瘰丸D.天王補心丹E.生脈散30.患者小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，或有腰痛拒按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。其辨證屬淋證的A.熱淋B.石淋C.氣淋D.血淋E.膏淋二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題有2個或2個以上正確選項，錯選、少選均不得分）31.下列屬于胸痹心痛寒凝心脈證的臨床表現(xiàn)有A.猝然心痛如絞，心痛徹背B.形寒，冷汗自出C.心悸氣短，動則尤甚D.手足不溫，苔薄白，脈沉緊E.心胸隱痛，時作時止32.下列關(guān)于胃痛脾胃虛寒證的治法與方劑，正確的有A.治法：溫中健脾，和胃止痛B.代表方：黃芪建中湯C.若寒盛者，加附子、肉桂D.若泛酸者，加吳茱萸、瓦楞子E.若便黑者，加地榆、側(cè)柏葉33.眩暈肝陽上亢證的主癥包括A.眩暈耳鳴，頭目脹痛B.遇煩勞、惱怒加重C.顏面潮紅，急躁易怒D.失眠多夢，腰膝酸軟E.舌紅少津，脈弦細數(shù)34.下列屬于水腫濕熱壅盛證的臨床表現(xiàn)有A.遍體浮腫，皮膚繃急光亮B.胸脘痞悶，煩熱口渴C.小便短赤，大便干結(jié)D.苔白膩，脈沉緩E.舌紅，苔黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)35.消渴氣陰兩虛證的治法與方劑正確的有A.治法：益氣健脾，生津止渴B.代表方：七味白術(shù)散C.若氣虛甚者，加黨參、黃芪D.若陰虛甚者，加生地、玄參E.若兼血瘀者，加丹參、紅花36.下列關(guān)于喘證痰熱郁肺證的辨證要點，正確的有A.喘咳氣涌，胸部脹痛B.痰多質(zhì)黏色黃，或夾有血色C.伴胸中煩悶，身熱，有汗D.舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)E.治法：清熱化痰，宣肺平喘37.下列屬于中風恢復期風痰瘀阻證的臨床表現(xiàn)有A.口眼歪斜，舌強語謇或失語B.半身不遂，肢體麻木C.苔薄白，脈弦滑D.腰膝酸軟，眩暈耳鳴E.面白無華，氣短乏力38.下列關(guān)于郁證心脾兩虛證的主癥，正確的有A.多思善疑，頭暈神疲B.心悸膽怯，失眠健忘C.納差，面色不華D.舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細E.脅肋脹痛，脘悶噯氣39.下列屬于虛勞腎陰虛證的臨床表現(xiàn)有A.腰酸遺精，兩足痿弱B.眩暈耳鳴，甚則耳聾C.口干咽痛，顴紅D.舌紅少津，脈沉細E.形寒肢冷，小便清長40.下列關(guān)于淋證的治療原則，正確的有A.實則清利，虛則補益B.熱淋宜清熱利濕通淋C.石淋宜清熱利濕，排石通淋D.血淋宜清熱通淋，涼血止血E.膏淋宜清熱利濕，分清泄?jié)崛?、案例分析題（共3題，每題10分，共30分。根據(jù)題干信息，完成辨證、病機分析、治法及方劑選擇）41.患者張某，男，58歲，已婚，農(nóng)民。主訴：反復胸悶胸痛3年，加重2天?，F(xiàn)病史：3年前因勞累后出現(xiàn)胸骨后悶痛，休息后緩解，未系統(tǒng)治療。2天前因情緒激動后胸悶胸痛加重，持續(xù)約15分鐘，伴心悸，氣短，自汗，神疲乏力，面色?白，形寒肢冷，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈沉細無力。既往史：高血壓病史5年，血壓最高160/100mmHg，未規(guī)律服藥。輔助檢查：心電圖示ST段壓低0.1mV，心肌酶譜正常。要求：（1）中醫(yī)病名診斷；（2）中醫(yī)證型診斷；（3）病機分析；（4）治法；（5）代表方劑。42.患者李某，女，42歲，教師。主訴：反復胃脘脹痛6個月，加重1周?，F(xiàn)病史：6個月前因工作壓力大出現(xiàn)胃脘脹痛，痛連兩脅，噯氣頻作，情緒不佳時加重，曾自服“胃藥”（具體不詳）稍緩解。1周前因與同事爭執(zhí)后脹痛加劇，伴嘈雜泛酸，口干口苦，大便秘結(jié)，小便短黃，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。胃鏡檢查示：慢性非萎縮性胃炎（活動期）。要求：（1）中醫(yī)病名診斷；（2）中醫(yī)證型診斷；（3）病機分析；（4）治法；（5）代表方劑。43.患者王某，男，65歲，退休工人。主訴：小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛10天?，F(xiàn)病史：10天前因飲食辛辣后出現(xiàn)小便頻數(shù)，尿道灼熱刺痛，尿色黃赤，少腹拘急脹痛，伴口苦，嘔惡，腰痛拒按，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。尿常規(guī)：白細胞（+++），紅細胞（+），尿蛋白（）。要求：（1）中醫(yī)病名診斷；（2）中醫(yī)證型診斷；（3）病機分析；（4）治法；（5）代表方劑。四、論述題（共2題，每題10分，共20分）44.試述肺脹的辨證要點及各證型的代表方劑。45.論述消渴的“三多一少”與臟腑的關(guān)系，并舉例說明其治療原則。答案及解析一、單項選擇題1.D解析：干咳少痰、痰中帶血、口燥咽干、潮熱盜汗為肺陰虧耗，虛熱內(nèi)灼之象，屬肺陰虧耗證。2.B解析：氣滯心胸證因氣機郁滯，心脈痹阻，故治法為疏肝理氣，活血通絡。3.B解析：肝胃郁熱證由肝郁化火，橫逆犯胃所致，化肝煎主清肝泄熱，和胃止痛。4.D解析：腎精不足則腦髓失充，故眩暈日久、精神萎靡、腰膝酸軟為其主癥。5.E解析：腰膝冷痛、心悸氣短為腎陽衰微證表現(xiàn)，脾陽虛衰以脘腹脹悶、納減便溏為主。6.A解析：中消胃熱熾盛證胃火亢盛，消谷耗津，玉女煎清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。7.E解析：喘證與氣短的鑒別要點是呼吸急促與否，氣短無痰鳴。8.D解析：大便干結(jié)、腹脹腹痛、口干口臭為腸腑燥熱，治宜瀉熱導滯，潤腸通便。9.C解析：肝膽濕熱證舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)為濕熱內(nèi)蘊之象。10.E解析：尿中帶血是血淋的特征，非所有淋證共有。11.D解析：咳逆喘息、自汗盜汗、形寒肢冷、舌淡暗苔花剝?yōu)殛庩杻商?，肺腎同病。12.C解析：脾陽虛弱證治以溫脾化飲，苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯為代表。13.D解析：便血血色紫暗多屬瘀血或虛證，但需結(jié)合其他癥狀，單純紫暗不能定虛證。14.E解析：善驚易恐、坐臥不安為心虛膽怯，治宜鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。15.A解析：黃疸消退后濕熱留戀，余邪未清，治以清熱利濕，佐以通便。16.C解析：中臟腑必有神識昏蒙，中經(jīng)絡無此癥。17.A解析：風痰閉阻證風痰上擾，蒙蔽清竅，定癇丸祛風化痰，定癇止痙。18.A解析：關(guān)節(jié)游走疼痛為風邪偏盛，屬行痹。19.E解析：潮熱盜汗、舌紅少苔為陰虛火旺證表現(xiàn)，非痰氣郁結(jié)。20.C解析：肺氣虛證治以補肺益氣，補肺湯為代表方。21.E解析：水腫反復、腰以下腫甚、腰酸冷痛、四肢厥冷為腎陽衰微，氣化不利。22.E解析：瘧疾為外感瘧邪所致，非消渴并發(fā)癥。23.A解析：外邪犯胃證治以疏邪解表，化濁和中，藿香正氣散主之。24.B解析：腹痛拒按、煩渴便秘為實熱內(nèi)結(jié)，治宜泄熱通腑，行氣導滯。25.D解析：鼓脹病理因素為氣滯、血瘀、水停，痰凝非主要。26.A解析：痰濁壅肺證治以化痰降氣，健脾益肺，蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯。27.B解析：頭痛而脹、發(fā)熱惡風、面紅目赤為風熱上擾清空，屬風熱頭痛。28.E解析：泄瀉與痢疾需鑒別，痢疾有里急后重、便膿血，泄瀉無。29.A解析：氣郁痰阻證治以理氣解郁，化痰消癭，四海舒郁丸主之。30.A解析：小便灼熱刺痛、溺色黃赤、苔黃膩為熱淋特征。二、多項選擇題31.ABD解析：寒凝心脈證以猝然絞痛、形寒、手足不溫、脈沉緊為特征，C、E為虛證表現(xiàn)。32.ABCDE解析：脾胃虛寒證治法溫中健脾，黃芪建中湯為主方，寒盛加附子、肉桂；泛酸加吳茱萸、瓦楞子；便黑加地榆、側(cè)柏葉。33.ABCDE解析：肝陽上亢證眩暈耳鳴、頭目脹痛，遇煩勞加重，面紅易怒，失眠多夢，舌紅少津，脈弦細數(shù)。34.ABCE解析：濕熱壅盛證浮腫光亮、煩熱口渴、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈沉數(shù)，D為水濕浸漬證表現(xiàn)。35.ABCDE解析：氣陰兩虛證治法益氣健脾、生津止渴，七味白術(shù)散為主方，氣虛加參芪，陰虛加生地、玄參，血瘀加丹參、紅花。36.ABCE解析：痰熱郁肺證喘咳氣涌、痰黃黏、胸中煩悶、身熱有汗，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)（非浮數(shù)）。37.ABC解析：風痰瘀阻證口眼歪斜、舌強語謇、半身麻木、苔薄白脈弦滑，D為肝腎虧虛，E為氣血不足。38.ABCD解析：心脾兩虛證多思善疑、頭暈神疲、心悸失眠、納差面白、舌淡脈細，E為肝氣郁結(jié)。39.ABCD解析：腎陰虛證腰酸遺精、眩暈耳鳴、口干顴紅、舌紅少津、脈沉細，E為腎陽虛。40.ABCDE解析：淋證治療原則“實則清利，虛則補益”，各淋證對應治法正確。三、案例分析題41.（1）病名：胸痹；（2）證型：心腎陽虛證；（3）病機：患者年高體虛，腎陽不足，不能溫煦心陽，心陽不振，氣血運行無力，心脈痹阻，故胸悶胸痛；陽氣虛衰，失于溫養(yǎng)，故形寒肢冷、神疲乏力；舌淡胖、脈沉細為陽虛之象；（4）治法：溫補陽氣，振奮心陽；（5）方劑：參附湯合右歸飲加減（人參、附子、肉桂、熟地、山藥、山茱萸、枸杞、杜仲）。42.（1）病名：胃痛；（2）證型：肝胃郁熱證；（3）病機：情志不遂，肝氣郁結(jié)，郁而化火，橫逆犯胃，胃失和降，故胃脘脹痛、痛連兩脅；肝火犯胃，