2025年防范患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程試題及答案試題部分一、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪類患者不屬于墜床、跌倒高風(fēng)險患者？（）A.年齡大于65歲B.意識清醒、行動自如的患者C.服用鎮(zhèn)靜催眠藥物的患者D.視力障礙的患者2.對于墜床、跌倒高風(fēng)險患者，病房應(yīng)采取的首要措施是（）A.增加陪護人員B.在病床兩側(cè)安裝防護欄C.減少患者活動D.給予約束帶約束3.發(fā)現(xiàn)患者墜床后，護士首先應(yīng)（）A.通知醫(yī)生B.檢查患者生命體征和受傷情況C.報告護士長D.將患者抬回病床4.跌倒風(fēng)險評估量表中，以下哪項不是評估的內(nèi)容？（）A.年齡B.視力C.飲食習(xí)慣D.步態(tài)5.若患者墜床后出現(xiàn)頭部外傷、局部血腫，應(yīng)立即（）A.熱敷B.按摩C.冷敷D.不做處理，觀察變化6.為了預(yù)防患者墜床、跌倒，病房地面應(yīng)保持（）A.干燥、清潔B.有水漬以保持濕潤C.鋪上柔軟的地毯D.放置障礙物提醒患者7.對于存在跌倒風(fēng)險的患者，護士進行健康教育時，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.起床時要遵循“三部曲”，即醒后30秒再坐起，坐起30秒再站立，站立30秒再行走B.感到頭暈時要立即坐下或躺下C.可以穿拖鞋在病房行走D.活動時要有人陪伴8.患者墜床、跌倒事件發(fā)生后，科室應(yīng)在（）小時內(nèi)上報護理部。A.12B.24C.36D.489.下列關(guān)于約束帶使用的說法，錯誤的是（）A.使用約束帶時應(yīng)向患者及家屬解釋清楚B.約束帶應(yīng)固定牢固，避免患者掙脫C.約束帶可以長時間使用，無需松解D.觀察約束部位的皮膚顏色和血液循環(huán)情況10.跌倒風(fēng)險評估應(yīng)在患者入院后（）小時內(nèi)完成。A.2B.4C.6D.8二、多選題（每題3分，共30分）1.導(dǎo)致患者墜床、跌倒的因素有（）A.生理因素，如年齡、視力、聽力等B.疾病因素，如高血壓、糖尿病、帕金森病等C.藥物因素，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥等D.環(huán)境因素，如地面濕滑、光線不足等2.預(yù)防患者墜床、跌倒的措施包括（）A.對患者進行跌倒風(fēng)險評估B.改善病房環(huán)境，消除安全隱患C.加強對患者及家屬的健康教育D.對高風(fēng)險患者采取必要的防護措施，如使用約束帶、安裝防護欄等3.患者墜床、跌倒后，可能出現(xiàn)的損傷有（）A.軟組織損傷B.骨折C.顱腦損傷D.內(nèi)臟損傷4.發(fā)現(xiàn)患者墜床、跌倒后，護士應(yīng)采取的措施有（）A.立即將患者抬回病床B.檢查患者生命體征和受傷情況C.通知醫(yī)生進行處理D.報告護士長和護理部5.跌倒風(fēng)險評估量表包括（）A.Morse跌倒評估量表B.HendrichⅡ跌倒風(fēng)險模型C.諾頓評分量表D.Braden壓瘡風(fēng)險評估量表6.對于墜床、跌倒高風(fēng)險患者，護理措施正確的有（）A.床頭懸掛“防墜床、跌倒”警示標識B.盡量減少患者的活動，讓其臥床休息C.加強巡視，密切觀察患者的情況D.指導(dǎo)患者正確使用呼叫器7.患者墜床、跌倒事件發(fā)生后，應(yīng)進行的處理流程包括（）A.積極救治患者B.報告相關(guān)部門C.組織討論分析事件原因D.制定改進措施8.為預(yù)防患者墜床、跌倒，病房環(huán)境管理應(yīng)做到（）A.保持地面干燥、清潔，無障礙物B.病房光線充足，樓梯、走廊等有足夠的照明C.衛(wèi)生間、浴室等設(shè)置扶手D.病床高度合適，易于患者上下床9.對患者及家屬進行防墜床、跌倒健康教育的內(nèi)容包括（）A.講解墜床、跌倒的危害B.告知患者及家屬預(yù)防墜床、跌倒的方法C.指導(dǎo)患者正確使用輔助器具D.鼓勵患者盡量獨立活動，減少依賴10.約束帶使用過程中，應(yīng)注意（）A.約束帶的松緊度要適宜，以能放入1-2指為宜B.定期松解約束帶，一般每2小時松解一次，每次15-30分鐘C.觀察約束部位的皮膚情況，如有發(fā)紅、腫脹等應(yīng)及時處理D.記錄約束帶的使用時間、部位、松緊度等情況三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要患者意識清醒，就不存在墜床、跌倒的風(fēng)險。（）2.病房地面保持濕潤可以減少灰塵，對預(yù)防患者跌倒有好處。（）3.發(fā)現(xiàn)患者墜床后，應(yīng)立即將患者扶起，以免長時間躺在地上著涼。（）4.跌倒風(fēng)險評估只需在患者入院時進行一次即可。（）5.對于墜床、跌倒高風(fēng)險患者，應(yīng)限制其一切活動。（）6.患者墜床、跌倒事件發(fā)生后，應(yīng)及時隱瞞不報，以免影響科室聲譽。（）7.約束帶是預(yù)防患者墜床、跌倒的首選措施。（）8.為了預(yù)防患者跌倒，應(yīng)鼓勵患者穿防滑鞋。（）9.護士只需對新入院患者進行防墜床、跌倒健康教育。（）10.若患者墜床后出現(xiàn)肢體活動障礙，應(yīng)避免隨意搬動患者，等待醫(yī)生處理。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述預(yù)防患者墜床、跌倒的主要措施。2.請描述患者墜床、跌倒事件發(fā)生后的處理流程。五、案例分析題（10分）患者李某，男，75歲，因“腦梗死”入院?；颊呱裰厩宄覀?cè)肢體活動不利，行動需借助拐杖。入院后護士對其進行跌倒風(fēng)險評估，評分為45分（Morse跌倒評估量表），屬于高風(fēng)險患者。一天晚上，患者自行去衛(wèi)生間時不慎跌倒，頭部著地，當(dāng)即呼叫護士。1.請分析該患者跌倒的原因。2.護士應(yīng)采取哪些措施進行處理？答案部分一、單選題1.B。意識清醒、行動自如的患者不屬于墜床、跌倒高風(fēng)險患者，而年齡大于65歲、服用鎮(zhèn)靜催眠藥物、視力障礙等因素都增加了患者墜床、跌倒的風(fēng)險。2.B。在病床兩側(cè)安裝防護欄是對于墜床、跌倒高風(fēng)險患者病房應(yīng)采取的首要措施。增加陪護人員不一定能隨時保證在旁；減少患者活動不利于康復(fù)；約束帶應(yīng)在必要時使用，不能作為首要措施。3.B。發(fā)現(xiàn)患者墜床后，護士首先應(yīng)檢查患者生命體征和受傷情況，然后再通知醫(yī)生等后續(xù)處理。4.C。跌倒風(fēng)險評估量表主要評估年齡、視力、步態(tài)等與跌倒相關(guān)的因素，飲食習(xí)慣與跌倒風(fēng)險關(guān)系不大。5.C。若患者墜床后出現(xiàn)頭部外傷、局部血腫，應(yīng)立即冷敷，可減少出血和腫脹，熱敷和按摩可能會加重出血。6.A。為了預(yù)防患者墜床、跌倒，病房地面應(yīng)保持干燥、清潔，有水漬會增加滑倒風(fēng)險，柔軟地毯可能會絆倒患者，放置障礙物更不可取。7.C。對于存在跌倒風(fēng)險的患者，不可以穿拖鞋在病房行走，拖鞋容易滑倒，應(yīng)穿防滑鞋。8.B。患者墜床、跌倒事件發(fā)生后，科室應(yīng)在24小時內(nèi)上報護理部。9.C。約束帶不可以長時間使用，應(yīng)定期松解，觀察約束部位皮膚顏色和血液循環(huán)情況，同時使用前應(yīng)向患者及家屬解釋清楚，固定牢固。10.B。跌倒風(fēng)險評估應(yīng)在患者入院后4小時內(nèi)完成。二、多選題1.ABCD。生理因素、疾病因素、藥物因素和環(huán)境因素都可能導(dǎo)致患者墜床、跌倒。2.ABCD。預(yù)防患者墜床、跌倒需要對患者進行評估，改善環(huán)境，加強健康教育以及對高風(fēng)險患者采取防護措施。3.ABCD?；颊邏嫶?、跌倒后可能出現(xiàn)軟組織損傷、骨折、顱腦損傷和內(nèi)臟損傷等。4.BCD。發(fā)現(xiàn)患者墜床、跌倒后，不能立即將患者抬回病床，應(yīng)先檢查患者生命體征和受傷情況，然后通知醫(yī)生，報告護士長和護理部。5.AB。Morse跌倒評估量表和HendrichⅡ跌倒風(fēng)險模型是常用的跌倒風(fēng)險評估量表，諾頓評分量表主要用于壓瘡風(fēng)險評估，Braden壓瘡風(fēng)險評估量表也是用于壓瘡評估。6.ACD。對于墜床、跌倒高風(fēng)險患者，應(yīng)床頭懸掛警示標識，加強巡視，指導(dǎo)正確使用呼叫器，但不應(yīng)盡量減少患者活動，應(yīng)在保證安全的前提下鼓勵適當(dāng)活動。7.ABCD?；颊邏嫶病⒌故录l(fā)生后，應(yīng)積極救治患者，報告相關(guān)部門，組織討論分析原因并制定改進措施。8.ABCD。病房環(huán)境管理應(yīng)做到地面干燥清潔、光線充足、設(shè)置扶手、病床高度合適等，以預(yù)防患者墜床、跌倒。9.ABC。對患者及家屬進行防墜床、跌倒健康教育應(yīng)講解危害、告知預(yù)防方法、指導(dǎo)使用輔助器具，而不是鼓勵患者盡量獨立活動，對于高風(fēng)險患者需要有人陪伴。10.ABCD。約束帶使用過程中要注意松緊度適宜，定期松解，觀察皮膚情況并做好記錄。三、判斷題1.×。即使患者意識清醒，也可能因其他因素如年齡、疾病等存在墜床、跌倒的風(fēng)險。2.×。病房地面保持濕潤會增加滑倒的風(fēng)險，不利于預(yù)防患者跌倒。3.×。發(fā)現(xiàn)患者墜床后，不能立即將患者扶起，應(yīng)先檢查受傷情況，避免因不當(dāng)搬動加重損傷。4.×。跌倒風(fēng)險評估應(yīng)定期進行，患者病情變化等都可能影響跌倒風(fēng)險，不是只需入院時進行一次。5.×。對于墜床、跌倒高風(fēng)險患者，不應(yīng)限制其一切活動，應(yīng)在保證安全的前提下鼓勵適當(dāng)活動，促進康復(fù)。6.×。患者墜床、跌倒事件發(fā)生后，應(yīng)及時上報，隱瞞不報不利于問題的解決和改進。7.×。約束帶應(yīng)在其他措施無法保證患者安全時謹慎使用，不是預(yù)防患者墜床、跌倒的首選措施。8.√。為了預(yù)防患者跌倒，應(yīng)鼓勵患者穿防滑鞋。9.×。護士應(yīng)對所有患者進行防墜床、跌倒健康教育，而不只是新入院患者。10.√。若患者墜床后出現(xiàn)肢體活動障礙，隨意搬動可能會加重損傷，應(yīng)避免隨意搬動患者，等待醫(yī)生處理。四、簡答題1.預(yù)防患者墜床、跌倒的主要措施包括：-評估：對患者進行跌倒風(fēng)險評估，確定高風(fēng)險患者。-環(huán)境改善：保持病房地面干燥、清潔，無障礙物；病房光線充足，樓梯、走廊等有足夠照明；衛(wèi)生間、浴室等設(shè)置扶手；病床高度合適，易于患者上下床。-標識：對高風(fēng)險患者床頭懸掛“防墜床、跌倒”警示標識。-健康教育：向患者及家屬講解墜床、跌倒的危害，告知預(yù)防方法，指導(dǎo)正確使用輔助器具和呼叫器。-防護措施：為高風(fēng)險患者安裝防護欄，必要時使用約束帶；加強巡視，密切觀察患者情況。-用藥管理：合理使用藥物，告知患者藥物可能引起的不良反應(yīng)及注意事項。2.患者墜床、跌倒事件發(fā)生后的處理流程如下：-現(xiàn)場處理：護士立即趕到現(xiàn)場，檢查患者生命體征和受傷情況，根據(jù)情況進行初步急救處理，如止血、固定骨折等。-通知醫(yī)生：及時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進行進一步的檢查和治療。-報告護士長和護理部，科室應(yīng)在24小時內(nèi)上報護理部。-救治患者：積極配合醫(yī)生對患者進行救治，密切觀察病情變化。-討論分析：組織科室人員討論分析事件原因，找出存在的問題。-制定改進措施：根據(jù)分析結(jié)果，制定針對性的改進措施，防止類似事件再次發(fā)生。-記錄：詳細記錄事件經(jīng)過、患者情況、處理措施等。五、案例分析題1.該患者跌倒的原因如下：-生理因素：患者75歲，年齡較大，身體機能下降。-疾病因素：患者患有腦梗死，右側(cè)肢體活動不利，行動需借助拐杖，平衡能力和肢體協(xié)調(diào)性較差。-環(huán)境因素：晚上去衛(wèi)生間時，可能光線不足等環(huán)境因素增加了跌倒的風(fēng)險。-自身因素：患者自行去衛(wèi)生間，未呼叫護士或家屬陪伴，自我防范意識不足。2.護士應(yīng)采取的措施如下：-現(xiàn)場處理：立即趕到現(xiàn)場，檢查患者生命體征（如呼吸、心率、血壓等）、意識狀態(tài)和受傷情況，特別是頭部受傷情況。-通知醫(yī)生：及時通知醫(yī)生，告知患者跌倒情