2025年中醫(yī)院-中醫(yī)外科學專項考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項是中醫(yī)外科學中"癰"的典型特征？A.初起有多個粟粒樣膿頭B.局部光軟無頭，紅腫疼痛（6-9cm）C.漫腫無頭，皮色不變，疼痛徹骨D.范圍超過9cm，邊界不清，易向深部及周圍擴散答案：B解析：癰的特點是局部光軟無頭，紅腫疼痛（范圍6-9cm），易腫、易膿、易潰、易斂；A為有頭疽特征，C為無頭疽（附骨疽）特征，D為"發(fā)"的特征（如鎖喉癰范圍常超9cm）。2.乳癖的主要病機是？A.肝郁胃熱，乳汁瘀積B.沖任失調，肝郁痰凝C.痰瘀互結，熱毒壅滯D.氣血不足，寒凝血滯答案：B解析：乳癖（乳腺增生?。┖诵牟C為肝郁痰凝、沖任失調；A為乳癰（急性乳腺炎）初期病機，C多見于乳巖（乳腺癌）中晚期，D常見于乳癆（乳腺結核）。3.內痔的主要癥狀不包括？A.便血B.脫出C.疼痛D.肛門瘙癢答案：C解析：內痔以無痛性便血、痔核脫出為主癥，疼痛多見于嵌頓或感染；肛門瘙癢因分泌物刺激引起，屬伴隨癥狀。4.蛇串瘡（帶狀皰疹）的辨證分型中，肝經郁熱證的典型舌脈是？A.舌淡苔白，脈沉細B.舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)C.舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)D.舌暗有瘀斑，脈澀答案：C解析：肝經郁熱證因肝火熾盛，故舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)；B為濕熱蘊結證（多見于腰腹部皮損伴滲出），D為氣滯血瘀證（后期疼痛明顯）。5.脫疽（血栓閉塞性脈管炎）寒濕阻絡證的首選方劑是？A.四妙勇安湯B.陽和湯C.桃紅四物湯D.顧步湯答案：B解析：寒濕阻絡證治宜溫陽散寒、活血通絡，陽和湯溫陽通脈；四妙勇安湯用于濕熱毒盛證，桃紅四物湯用于血脈瘀阻證，顧步湯用于熱毒傷陰證。6.癭癰（亞急性甲狀腺炎）的主要病因是？A.肝郁氣滯，痰凝血瘀B.外感風熱，痰火郁結C.沖任失調，氣血不足D.飲食缺碘，脾失健運答案：B解析：癭癰多因外感風熱（如感冒后）或內有痰火，壅結于頸前；A為肉癭（甲狀腺腺瘤）病機，D為氣癭（單純性甲狀腺腫）病因。7.臁瘡（下肢慢性潰瘍）的關鍵病理因素是？A.濕熱下注，瘀血阻絡B.熱毒熾盛，腐肉成膿C.氣血兩虛，肌膚失養(yǎng)D.肝腎不足，筋骨失濡答案：A解析：臁瘡多因長期站立（如久行久立）致下肢氣血瘀滯，復感濕熱，瘀血與濕熱互結，導致潰瘍難愈；C為后期氣血不足的兼證。8.中醫(yī)外科學中"痰核"的特點不包括？A.腫勢軟如綿，硬如饅B.皮色不變，不熱不痛C.邊界不清，推之可移D.好發(fā)于頸、項、下頜部答案：C解析：痰核（皮下脂肪瘤、淋巴結腫大等）邊界清晰，推之可移；邊界不清多見于惡性腫瘤（巖）。9.流注的主要病因是？A.暑濕外侵，氣血凝滯B.余毒流注，瘀阻經絡C.火毒熾盛，燔灼營血D.寒濕凝聚，痰瘀互結答案：B解析：流注（多發(fā)性肌肉深部膿腫）多因癤、癰等原發(fā)病灶余毒未清，流注他處；A為暑濕流注（夏季發(fā)病）的誘因，D為寒痰流注（如髂窩流注）的病機。10.尖銳濕疣的中醫(yī)病名是？A.扁瘊B.鼠乳C.臊疣D.枯筋箭答案：C解析：扁瘊為扁平疣，鼠乳為傳染性軟疣，枯筋箭為尋常疣，臊疣即尖銳濕疣（因性接觸傳染，病位在陰部）。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于陽證瘡瘍的臨床表現(xiàn)有？A.腫勢高突B.皮色焮紅C.疼痛劇烈D.膿液稀薄E.病程較短答案：ABCE解析：陽證瘡瘍特點：腫勢高突、皮色焮紅、疼痛劇烈（或跳痛）、膿液稠厚、病程較短；膿液稀薄屬陰證（如流痰、乳癆）。2.乳巖（乳腺癌）的辨證分型包括？A.肝郁痰凝證B.沖任失調證C.正虛毒熾證D.氣血兩虛證E.脾虛濕盛證答案：ABCD解析：乳巖常見證型為肝郁痰凝（初期）、沖任失調（中年女性）、正虛毒熾（中晚期潰爛）、氣血兩虛（術后或晚期）；E非主要證型。3.肛瘺的中醫(yī)外治法包括？A.掛線療法B.切開療法C.藥線引流D.墊棉法E.枯痔散外敷答案：ABCD解析：肛瘺外治以手術為主（掛線、切開），術后用凡士林紗條或藥線引流；墊棉法用于促進創(chuàng)腔粘合；枯痔散用于內痔，不用于肛瘺。4.蛇咬傷中，風毒（神經毒）的主要表現(xiàn)有？A.局部麻木B.傷口滲血不止C.復視、瞳孔散大D.肌肉酸痛、抽搐E.小便短赤、血尿答案：ACD解析：風毒（如銀環(huán)蛇）以神經癥狀為主：局部麻木、頭暈、復視、瞳孔散大、肌肉抽搐；B、E為火毒（血循毒，如蝰蛇）表現(xiàn)。5.中醫(yī)外科學中"托法"的應用原則包括？A.適用于瘡瘍中期，正虛毒盛B.分透托和補托C.透托方如透膿散D.補托方如托里消毒散E.瘡瘍初期紅腫熱痛者可用答案：ABCD解析：托法用于瘡瘍中期（成膿期），正虛不能托毒外出；透托（邪盛正不虛）用透膿散，補托（正虛毒戀）用托里消毒散；初期屬消法范疇，禁用托法。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述癰與有頭疽的鑒別要點。答案：①發(fā)病部位：癰可發(fā)于任何體表部位；有頭疽好發(fā)于項后、背部（肌肉豐厚處）。②范圍大?。喊b范圍6-9cm；有頭疽范圍常超9cm（甚至30cm以上）。③初期表現(xiàn)：癰初起光軟無頭；有頭疽初起即有多個粟粒樣膿頭，狀如蜂窩。④病程特點：癰易膿、易潰、易斂（10日左右成膿）；有頭疽病程長（需1個月以上），易內陷（尤其是項后發(fā)背）。⑤好發(fā)人群：癰多見于體質較好者；有頭疽多見于中老年人或消渴病患者（正虛毒盛）。2.試述乳癖（乳腺增生?。└斡籼的C的臨床表現(xiàn)及治法方藥。答案：臨床表現(xiàn)：乳房脹痛或刺痛，腫塊隨情緒波動增減（經前加重，經后緩解）；伴胸脅脹悶，善郁易怒，失眠多夢；舌淡紅，苔薄白或薄黃，脈弦滑。治法：疏肝解郁，化痰散結。方藥：逍遙蔞貝散加減（柴胡、當歸、白芍、茯苓、白術、瓜蔞、貝母、半夏、南星、生牡蠣）。加減：脹痛明顯加香附、郁金；腫塊質硬加三棱、莪術；心煩易怒加夏枯草、梔子。3.簡述內痔的分度標準。答案：Ⅰ度：便時帶血、滴血或噴射狀出血，無痔核脫出，便后出血可自行停止。Ⅱ度：常有便血，排便時痔核脫出，便后可自行回納。Ⅲ度：偶有便血，痔核脫出后需用手輔助回納，或久站、咳嗽、勞累時脫出。Ⅳ度：痔核長期脫出不能回納，或回納后又脫出；常伴嵌頓、水腫、糜爛。4.脫疽（血栓閉塞性脈管炎）熱毒傷陰證的辨證要點及代表方劑。答案：辨證要點：患肢皮膚暗紅、紫黑，肌肉萎縮，趾（指）節(jié)壞死脫落；創(chuàng)面灼熱疼痛，夜間尤甚；伴發(fā)熱口渴，便秘溲赤；舌紅少津，苔黃燥，脈弦細數(shù)。治法：清熱解毒，養(yǎng)陰活血。代表方劑：顧步湯（黃芪、石斛、當歸、牛膝、紫花地丁、蒲公英、野菊花、太子參、甘草）。方義：紫花地丁、蒲公英清熱解毒；石斛、太子參養(yǎng)陰生津；當歸、牛膝活血通脈；黃芪托毒生肌。5.簡述臁瘡（下肢慢性潰瘍）的外治原則及常用方法。答案：外治原則：急性期（滲出、紅腫）以清熱利濕為主；慢性期（潰瘍難愈）以活血生肌為主。常用方法：①初期：局部紅腫、滲液，用黃柏溶液濕敷，或金黃膏外敷；②潰瘍期：腐肉較多者用九一丹（煅石膏9份、升丹1份）提膿祛腐，腐肉脫盡后用生肌玉紅膏（當歸、白芷、紫草、甘草等）生肌收口；③纏縛療法：用彈力繃帶自下而上加壓包扎，促進靜脈回流；④手術治療：潰瘍較大、經久不愈者可行植皮術。四、病例分析題（每題12.5分，共25分）（一）患者，女，38歲，教師。主訴：雙側乳房脹痛3月，加重1周?，F(xiàn)病史：近3月來每于經前1周出現(xiàn)乳房脹痛，可觸及多個條索狀腫塊，經后脹痛減輕，腫塊縮小。近1周因工作壓力大，脹痛加劇，連及胸脅，伴煩躁易怒，失眠多夢，納可，二便調。查體：雙乳外上象限可觸及多個大小不等的結節(jié)，質韌不硬，邊界不清，活動度好，壓痛（+）。舌淡紅，苔薄白，脈弦滑。要求：作出中醫(yī)診斷（病名、證型）、辨證分析、治法、方劑及藥物組成（至少8味藥）。答案：中醫(yī)診斷：乳癖（肝郁痰凝證）。辨證分析：患者因工作壓力大，肝氣郁結，疏泄失常，故乳房脹痛連及胸脅、煩躁易怒；肝郁氣滯，脾失健運，痰濁內生，痰氣互結于乳絡，故乳房結節(jié)質韌、邊界不清；舌苔薄白、脈弦滑為肝郁痰凝之象。治法：疏肝解郁，化痰散結。方劑：逍遙蔞貝散加減。藥物組成：柴胡10g、當歸12g、白芍15g、茯苓15g、白術12g、瓜蔞15g、浙貝母12g、半夏9g、生牡蠣30g（先煎）、香附10g、郁金10g。方解：柴胡疏肝解郁；當歸、白芍養(yǎng)血柔肝；茯苓、白術健脾祛濕；瓜蔞、浙貝母、半夏化痰散結；生牡蠣軟堅消結；香附、郁金增強疏肝理氣之功。（二）患者，男，65歲，農民。主訴：右足趾冷痛2年，加重伴潰爛1月。現(xiàn)病史：2年前無明顯誘因出現(xiàn)右足趾發(fā)涼、麻木，遇寒加重，得溫則緩，未系統(tǒng)治療。近1月來疼痛加劇，夜間尤甚，右小趾末端出現(xiàn)潰爛，色黑，滲液臭穢，伴口干口渴，便秘，小便黃赤。既往有吸煙史40年，每日20支。查體：右足皮溫低，右小趾末端發(fā)黑、潰爛，周圍皮膚暗紅，趺陽脈（足背動脈）未觸及。舌紅少津，苔黃燥，脈弦細數(shù)。要求：作出中醫(yī)診斷（病名、證型）、辨證分析、治法、方劑及藥物組成（至少8味藥），并簡述外治法。答案：中醫(yī)診斷：脫疽（熱毒傷陰證）。辨證分析：患者長期吸煙（煙毒傷陰），脈絡痹阻，初期寒濕阻絡（足趾冷痛、遇寒加重），失治誤治后寒郁化熱，熱毒熾盛，灼傷陰津，故見潰爛色黑、滲液臭穢、口干口渴、便秘溲赤；舌紅少津、脈弦細數(shù)為熱毒傷陰之象；趺陽脈未觸及提示脈絡閉塞嚴重。治法：清熱解毒，養(yǎng)陰活血。方劑：顧步湯加減。藥物組成：黃芪30g、石斛15g、當歸15g、牛膝12g、紫花地丁30