編號：ZFHK-FB19220063達(dá)州華康醫(yī)院生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制I 1 9 9 20 25 1//□新建□改建四擴(kuò)建□其他應(yīng)用類型□銷售□I類□II類□III類□IV類□V類□使用□I類（醫(yī)療使用）□II類□III類□IV類□V類□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷售/□使用□乙□丙□生產(chǎn)□II類□III類□銷售□II類□III類四II類□III類/2診樓二層南側(cè)原有空置房間（DSA規(guī)劃用房）改建為一間介入手術(shù)室及控制室，新建），1.2項(xiàng)目概況），3劃用房）改建為一間介入手術(shù)室及控制物配套功能用房為控制室1間，建筑面積//4/電/水/類別Ⅱ類1（1）勞動(dòng)定員：本項(xiàng)目數(shù)字化血管造影X射線機(jī)（DSA）輻射安全管理職能部門（2016年修正）中第十三項(xiàng)“醫(yī)藥”中第六條“新型醫(yī)用診斷醫(yī)療儀器設(shè)備、微創(chuàng)外科和51.3項(xiàng)目選址、外環(huán)境關(guān)系、布局合理性及實(shí)踐正當(dāng)性分析為檢驗(yàn)科，樓下為藥房。DSA機(jī)房所在區(qū)域?yàn)閷ｉT的輻射工作場所，位置相對獨(dú)立且61.4與本項(xiàng)目有關(guān)的原有污染情況及主要環(huán)境問題（2）該醫(yī)院射線裝置環(huán)保措施和設(shè)施均運(yùn)行正常；經(jīng)現(xiàn)場踏勘，未發(fā)現(xiàn)有環(huán)境遺序號11收21Neuvi21631741516171輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、輻射崗位工作職責(zé)、射線裝置使用登記制度、DSA操作規(guī)關(guān)要求落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，加強(qiáng)對輻射工作人員的安全防護(hù)培訓(xùn)和意識教81.5環(huán)境影響評價(jià)報(bào)告信息公開///forum.php?mod=viewthread&ti9/////////類量///////////表4-1本次環(huán)評射線裝置///////////11流(μA）//////////////表4-2醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置11Unique/6///1Ⅲ1Neuvi2162Ⅲ1Angell-DR3Ⅲ14Ⅲ15Ⅲ16Ⅲ1流(μA）//////////////量/////////法規(guī)文件（6）《關(guān)于修改<建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)分類管理名錄>部分內(nèi)容的決定》（12）《四川省輻射污染防治條例》（四川省十二屆人大常委會(huì)第二十四），其他技術(shù)資料7.1評價(jià)范圍境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件的內(nèi)容和格式》7.2環(huán)境保護(hù)目標(biāo)輻射環(huán)境職業(yè)公眾7.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)第條的規(guī)定，對任何工作人員，由來自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照20mSv。四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量不超過150mSv。項(xiàng)目要求按上述標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定即5mSv/a；四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量約束值（2）公眾照射：第B1.2.1條的規(guī)定，實(shí)放射工作場所邊界周圍劑量率控制水平參照《醫(yī)用X射線診斷輻射防護(hù)要求》8.1項(xiàng)目地理位置和場所位置達(dá)州華康醫(yī)院地處四川省達(dá)州市達(dá)川區(qū)達(dá)川大道二段343號8.2環(huán)境現(xiàn)狀評價(jià)的對象、監(jiān)測因子和監(jiān)測方案督局認(rèn)定的檢驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定證書（證書編號：161101060970監(jiān)測實(shí)行全過程8.3監(jiān)測點(diǎn)位及結(jié)果DSA機(jī)房內(nèi)2#走廊3#控制室4#潔凈通道污物通道6#碎石機(jī)機(jī)房7#擬建緩沖間擬建溝通室9#上方檢驗(yàn)科下方藥房8.4環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果的評價(jià)率在48.0~141.1nGy/h之間，可見項(xiàng)目所在地的天然9.1工程設(shè)備和工藝分析本項(xiàng)目DSA射線裝置的安裝調(diào)試階段，會(huì)產(chǎn)生X射線，造成一定的輻射影響。設(shè)數(shù)字減影血管造影（DSA主要采用時(shí)間減影法，即將造影劑未達(dá)到欲檢部位前同時(shí)射線裝置均采用先進(jìn)的數(shù)字顯影技術(shù)，不會(huì)產(chǎn)生廢顯影液、廢定影液和廢膠片。9.2污染源項(xiàng)描述風(fēng)系統(tǒng)排入大氣環(huán)境中后，經(jīng)自然分解和稀釋，遠(yuǎn)低于《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一集中收集并交由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一墻體隔聲及距離衰減后，運(yùn)行期間廠界噪聲可達(dá)到《工業(yè)企業(yè)廠界噪聲標(biāo)準(zhǔn)》9.3事故工況主要放射性污染物和污染途徑（1）裝置在運(yùn)行時(shí)，由于安全聯(lián)鎖系統(tǒng)失效，人員誤入或滯留在治療機(jī)房內(nèi)而造（2）工作人員或病人家屬還未全部撤離治療機(jī)房，操作間人員啟動(dòng)設(shè)備，造成滯（3）醫(yī)用射線裝置在檢修、維護(hù)等過程中，檢修、維護(hù)人員誤操作，造成有關(guān)人10.1項(xiàng)目安全措施東南西北①注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平的指10.2輻射安全及防護(hù)措施（1）采用柵控技術(shù)：在每次脈沖曝光間隔向旋轉(zhuǎn)陽極加一負(fù)電壓，抵消曝光脈沖濾板，以多消除軟X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設(shè)備提供適應(yīng)不同量1（2）機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示（4）機(jī)房受檢者出入口門外應(yīng)設(shè)置黃色警戒線，告誡無關(guān)人員請勿靠近。手術(shù)期（7）所有機(jī)房應(yīng)配備相應(yīng)的防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其配置要求需按照子、鉛防護(hù)眼鏡件防護(hù)屏各1件——10.3安全裝置于印發(fā)<四川省核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)督檢查大綱（2016）>的通知》（川環(huán)辦發(fā)1護(hù)簾（0.5mmPb）、床側(cè)防護(hù)屏234/5/6/7/8/9/（2）緊急止動(dòng)裝置：控制臺上、介入手術(shù)床旁設(shè)置緊急止動(dòng)按鈕（各按鈕分別與10.4三廢的治理10.5射線裝置報(bào)廢處理10.6環(huán)保投資估算床側(cè)防護(hù)簾（0.5mmPb）、床側(cè)防護(hù)屏（1.0mmPb）各1件10.7建設(shè)項(xiàng)目擬采取的防治措施及預(yù)期治理效果//水//聲/11.1建設(shè)階段對環(huán)境的影響本項(xiàng)目施工期主要是在已建成的機(jī)房內(nèi)部進(jìn)行少量的裝修裝飾以及輔助用房的修11.2設(shè)備安裝調(diào)試階段對環(huán)境的影響11.3運(yùn)行階段對環(huán)境的影響根據(jù)《醫(yī)用X射線診斷輻射防護(hù)要求》（GBZ130-2013），X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽防單管頭X射線機(jī)b22 房5板類比DSA機(jī)房運(yùn)行工況在攝影模式下電壓小于類比監(jiān)測結(jié)果見表11-5，類比監(jiān)測點(diǎn)位檢測結(jié)果(μSv/h）123456789123456789第術(shù)者位頭胸腹足<0.20根據(jù)表11-5類比監(jiān)測結(jié)果，以及醫(yī)院提供的資料，在嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)提供的屏11DSA在進(jìn)行曝光時(shí)分為兩種情況即造影拍片過程與脈沖透視過程，下面就兩種情個(gè)醫(yī)生或護(hù)士拍片過程年曝光時(shí)間為12.5h，透視過程年曝光時(shí)間為25h。醫(yī)生與護(hù)士位于鉛屏風(fēng)后身著鉛服、戴鉛眼鏡等在機(jī)房內(nèi)直接對病人進(jìn)行手術(shù)操0.17mm，則手術(shù)工作人員所受的輻射劑量率為251×（2-0.5/0.17）=26.43μSv/h，疊加拍片與透視過程所受到的輻射影響，控制室醫(yī)生最大年附加有效劑量為HS——預(yù)測點(diǎn)處的散射劑量率，μGy/h；H0——距靶1m處的劑量率，μGy/h；ds——病人與預(yù)測點(diǎn)的距離，m；工作模式B攝影處透視/1處泄漏輻射劑量率按初級輻射束的0.1%計(jì)算，利用點(diǎn)源輻射進(jìn)行計(jì)H=................................H—預(yù)測點(diǎn)處的泄漏輻射劑量率，μGy/h；f—泄漏射線比率，0.1%；R—靶點(diǎn)距關(guān)注點(diǎn)的距離，m；B處/1處點(diǎn)處的附加劑量率在4.73×10-3～1.49μGy/h之間；透視時(shí)機(jī)房周圍各關(guān)注點(diǎn)處的量率在2.12×10-5～9.94×10-5μGy/h之間；結(jié)合區(qū)域輻射環(huán)境背景水平，不難得出該數(shù)字率(μGy/h）時(shí)間11111手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士在DSA機(jī)房內(nèi)進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)距離射線最近，因X射線隨距離的增加呈現(xiàn)衰減趨勢，故Cks—空氣比釋動(dòng)能到皮膚吸收劑量的轉(zhuǎn)化系數(shù)（Sv/量為0.62mSv，低于本環(huán)評要求的5mSv年有效劑量管理約束值；手術(shù)室醫(yī)生手部最大年附加有效劑量為105.08mSv，低控制室醫(yī)生最大年附加有效劑量為0.037+4.20×10-6）=0.037mSv，低于本環(huán)評要求的5mSv年有效劑量管理約束值；對公眾人員（南側(cè)防護(hù)門外30cm處）所造成的最大年附加有效劑量為（5.88×10-3+6.63×10-7）=5.88×10-3mSv，低于本環(huán)評要求的0.1mSv年“劑量限值”的要求。年附加有效劑量為4.56×10-3mSv/a。手術(shù)醫(yī)生與護(hù)士身體受照的年有效劑量最大為Qo=6.5×10-3G·So·R·g.................................Qo—臭氧產(chǎn)率mg/h；V—治療室空間體積，276m3。tv—每次換氣間，0.25h；tα—臭氧分解時(shí)間，取值為0.83h。濃度為4.73×10-5mg/m3，產(chǎn)生的O3通過通排風(fēng)系統(tǒng)抽出后在機(jī)房外空曠地方排放。本項(xiàng)目產(chǎn)生的臭氧排入大氣環(huán)境后，經(jīng)自然分解和稀釋，遠(yuǎn)低于《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》多300臺手術(shù)，則本項(xiàng)目一年約產(chǎn)生醫(yī)療廢物藥棉30kg，紗布30kg，手套60kg，總共每年約產(chǎn)生醫(yī)療廢物120kg，采用專門的容器集中收集后，轉(zhuǎn)移至醫(yī)療廢物暫存庫，按照墻體隔聲及距離衰減后，運(yùn)行期間廠界噪聲可達(dá)到《工業(yè)企業(yè)廠界噪聲標(biāo)準(zhǔn)》（1）裝置在運(yùn)行時(shí)，由于安全聯(lián)鎖系統(tǒng)失效，人員誤入或滯留在治療機(jī)房內(nèi)而造（2）工作人員或病人家屬還未全部撤離治療機(jī)房，操作間人員啟動(dòng)設(shè)備，造成滯（3）醫(yī)用射線裝置在檢修、維護(hù)等過程中，檢修、維護(hù)人員誤操作，造成有關(guān)人本項(xiàng)目醫(yī)用射線裝置主要的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因子為工作時(shí)產(chǎn)生的X射線。按照國務(wù)院449X射線裝置失控導(dǎo)致人員受超年劑量限值11②DSAX射線源處于“曝光”狀態(tài)，介入手術(shù)人員在距X射線管非主射束方向進(jìn)行影工況距靶點(diǎn)1m處的最大劑量率為1.04×108μGy/h估算。出術(shù)中誤照人員受照劑量約為（2）對于上述可能發(fā)生的各種事故，醫(yī)院方面除在硬件上配齊、完善各種防范措12.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置成員：曹敬玉、許紅林、付強(qiáng)、王玲、湯圣杰、李12.2輻射工作崗位人員配置和能力分析本項(xiàng)目新增輻射這個(gè)人員應(yīng)盡快安排參加四川省生態(tài)環(huán)境廳組織的輻射安全與防12.3輻射安全檔案資料管理和規(guī)章管理制度表12-1本項(xiàng)目輻射管理制度匯總對照分析表//////無///無根據(jù)原四川省環(huán)境保護(hù)廳關(guān)于印發(fā)《四川省核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)督檢查大綱醫(yī)院應(yīng)根據(jù)規(guī)章制度內(nèi)容認(rèn)真組織實(shí)施，并且應(yīng)根據(jù)國家發(fā)布的新的相關(guān)法規(guī)內(nèi)12.4輻射監(jiān)測），（1）醫(yī)院應(yīng)每一季度將個(gè)人劑量計(jì)送交有資質(zhì)的部門進(jìn)行檢測。檢測數(shù)據(jù)超過單（2）個(gè)人劑量檢測報(bào)告（連續(xù)四個(gè)季度）應(yīng)當(dāng)連同年度監(jiān)測報(bào)告一起作為《安全（3）輻射工作人員個(gè)人劑量檔案內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括個(gè)人基本信息、工作崗位、劑量監(jiān)委托有資質(zhì)的單位監(jiān)測，頻鉛窗外，防護(hù)門外及門縫處，北側(cè)控制室、潔凈通道，南側(cè)碎石機(jī)機(jī)房、污物通道，東側(cè)緩沖間，西側(cè)走廊，12.5輻射事故應(yīng)急（2）根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》相關(guān)規(guī)定：應(yīng)急預(yù)案中還12.5從事輻射活動(dòng)能力評價(jià)應(yīng)當(dāng)設(shè)有設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)（二）從事輻射工作的人員必須通過輻射安全（三）使用放射性同位素的單位應(yīng)當(dāng)有滿足輻（四）放射性同位素與射線裝置使用場所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射要求的安全措施（五）配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防