2025年感染科科級制度培訓(xùn)考試題目（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染的定義是：A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括入院前已開始或入院時已存在的感染B.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染C.住院患者及探視人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中獲得的感染答案：B2.手衛(wèi)生規(guī)范中，“衛(wèi)生手消毒”的要求是：A.僅使用肥皂和流動水洗手B.使用速干手消毒劑揉搓雙手，達到殺滅或抑制手部暫居菌和減少常居菌的目的C.洗手后使用75%酒精擦拭D.僅在接觸患者血液、體液后執(zhí)行答案：B3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于感染性廢物？A.廢棄的汞血壓計B.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液C.患者使用后的一次性吸痰管D.病理科廢棄的人體組織答案：C（注：B屬于病理性廢物？不，根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于感染性廢物，病理性廢物指手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。因此正確答案應(yīng)為B？需核實。實際《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》中，感染性廢物包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品，如吸痰管；病理性廢物包括人體組織、器官等；而病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于感染性廢物中的“具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品”？不，原目錄中明確：感染性廢物包括“病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液”。因此正確答案應(yīng)為B。但原題中選項C是“患者使用后的一次性吸痰管”，屬于被污染的物品，也屬于感染性廢物。此處可能存在題目設(shè)計問題，需修正。正確分類：吸痰管屬于感染性廢物（被污染的物品），病原體培養(yǎng)基屬于感染性廢物（特殊感染性物質(zhì)），因此本題正確選項應(yīng)為B和C均可能，但根據(jù)常規(guī)考試設(shè)定，正確答案選C更常見，需確認(rèn)。）（注：經(jīng)核實，《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》中感染性廢物包括：1.被患者血液、體液、排泄物污染的除病理性廢物外的醫(yī)療廢物；2.隔離傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾；3.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液；4.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本；5.廢棄的血液、血清；6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。因此，選項C“患者使用后的一次性吸痰管”屬于第6類，正確；選項B“病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液”屬于第3類，也正確。但本題為單選題，可能題目設(shè)計時選項B為“病理性廢物”混淆項，正確答案應(yīng)為C。）4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯誤的是：A.盡量選擇單間隔離，也可與同類MDRO患者同室B.隔離病房門口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識C.醫(yī)務(wù)人員進入病房需戴手套、穿隔離衣D.患者使用的診療器械應(yīng)專用，如無法專用則使用后立即消毒答案：C（接觸隔離需戴手套，可能需穿隔離衣，但并非所有情況都必須穿，需根據(jù)接觸風(fēng)險判斷。正確隔離措施中，接觸患者血液、體液、分泌物等時需戴手套，可能污染時穿隔離衣。因此選項C表述“需戴手套、穿隔離衣”過于絕對，錯誤。）5.傳染病報告時限中，甲類傳染病和乙類甲管傳染病的報告時限是：A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：A6.關(guān)于空氣消毒，下列哪項符合《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》？A.普通門診診室使用紫外線燈消毒，照射時間30分鐘B.感染科病房采用自然通風(fēng)，每日通風(fēng)2次，每次15分鐘C.新生兒室使用化學(xué)消毒法（如過氧乙酸噴霧）進行空氣消毒D.手術(shù)室采用空氣潔凈技術(shù)，維持正壓通風(fēng)答案：D（紫外線燈消毒需照射時間≥30分鐘，A正確？但規(guī)范要求紫外線消毒時間應(yīng)≥30分鐘，同時需考慮輻照強度。自然通風(fēng)每次應(yīng)≥30分鐘，B錯誤。新生兒室不宜使用化學(xué)噴霧消毒，C錯誤。手術(shù)室需維持正壓，D正確。因此正確答案為D。）7.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“五個重要時刻”不包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者后答案：無（五個時刻為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。因此本題無錯誤選項，但題目為單選題，可能設(shè)計為“不包括”，則無正確選項，需修正題目。）（注：正確“五個時刻”包括上述五項，因此題目若問“不包括”，則無正確選項，可能題目有誤，此處假設(shè)題目為“包括”，則正確選項為全選，但作為單選題，可能題目設(shè)計錯誤，需調(diào)整。）8.關(guān)于抗菌藥物分級管理，下列哪項屬于“特殊使用級”抗菌藥物？A.頭孢呋辛（第二代頭孢菌素）B.美羅培南（碳青霉烯類）C.阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）D.阿莫西林克拉維酸鉀（β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑）答案：B（特殊使用級包括具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；需要嚴(yán)格控制避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥；新上市且臨床資料少；價格昂貴的抗菌藥物。碳青霉烯類通常屬于特殊使用級。）9.職業(yè)暴露后，被HBV陽性患者血液污染的針頭刺傷，正確的處理流程是：A.立即擠壓傷口，用肥皂水沖洗，碘伏消毒，24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，用流動水沖洗，75%酒精消毒，24小時內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗C.立即包扎傷口，報告科室主任，48小時內(nèi)注射乙肝疫苗D.無需特殊處理，因為醫(yī)務(wù)人員已接種乙肝疫苗答案：B（正確處理：立即從近心端向遠心端輕柔擠壓，避免回吸；流動水沖洗；碘伏或酒精消毒；暴露后評估，如暴露源HBsAg陽性，暴露者未免疫或免疫無應(yīng)答，需在24小時內(nèi)注射HBIG（200-400IU）和乙肝疫苗（0、1、6月）。）10.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是：A.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象B.短時間內(nèi)發(fā)生2例及以上同類感染病例的現(xiàn)象C.住院患者中一周內(nèi)發(fā)生5例及以上醫(yī)院感染病例D.醫(yī)務(wù)人員中發(fā)生醫(yī)院感染病例答案：A（根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。）二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.下列屬于醫(yī)院感染高危人群的是：A.接受化療的腫瘤患者B.長期使用糖皮質(zhì)激素的患者C.行氣管插管機械通氣的患者D.術(shù)后3天的闌尾炎患者（無并發(fā)癥）答案：ABC（高危人群包括免疫功能低下、侵入性操作、長期使用抗菌藥物或激素、嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者。）2.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是：A.消毒能殺滅一切微生物（包括芽胞）B.滅菌能殺滅一切微生物（包括芽胞）C.消毒僅殺滅病原微生物，不一定殺滅芽胞D.滅菌使用的化學(xué)劑稱為消毒劑，消毒使用的稱為滅菌劑答案：BC（消毒是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化；滅菌是殺滅或清除一切微生物（包括芽胞）。）3.多重耐藥菌防控的核心措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.加強環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物答案：ABCD（MDRO防控措施包括手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境消毒、抗菌藥物管理、監(jiān)測等。）4.醫(yī)療廢物交接時需登記的內(nèi)容包括：A.醫(yī)療廢物的來源、種類B.重量或數(shù)量C.交接時間、交接人員簽名D.處置方法答案：ABC（根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，交接登記內(nèi)容包括來源、種類、重量/數(shù)量、交接時間、雙方簽名等，不包括處置方法。）5.傳染病預(yù)檢分診的要求包括：A.所有門診患者均需進行體溫檢測和流行病學(xué)史詢問B.設(shè)立獨立的預(yù)檢分診點，標(biāo)識清晰C.對疑似傳染病患者指導(dǎo)其直接前往發(fā)熱門診，無需在普通診室候診D.預(yù)檢分診人員需經(jīng)過傳染病知識培訓(xùn)答案：ABCD（預(yù)檢分診需測體溫、問病史，獨立區(qū)域，引導(dǎo)至?？崎T診，人員需培訓(xùn)。）三、判斷題（每題2分，共10分）1.手衛(wèi)生中，當(dāng)手部有肉眼可見污染時，應(yīng)使用速干手消毒劑代替洗手。（）答案：×（需先洗手，再消毒。）2.感染性廢物應(yīng)使用黃色醫(yī)療廢物袋，病理性廢物使用紅色袋。（）答案：×（感染性廢物用黃色袋，病理性廢物用黃色袋（部分地區(qū)用雙層黃色袋），紅色袋用于藥物性廢物。）3.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即處理傷口并報告醫(yī)院感染管理部門，無需記錄。（）答案：×（需記錄暴露時間、部位、源患者信息、處理過程等。）4.醫(yī)院感染病例需由臨床醫(yī)生診斷，醫(yī)院感染管理部門復(fù)核。（）答案：√（臨床醫(yī)生為責(zé)任報告人，院感部門復(fù)核。）5.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房，無條件時可與其他空氣傳播疾病患者同室。（）答案：√（如結(jié)核患者可同室，需負(fù)壓。）四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程。答案：（1）核實暴發(fā)：臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)后，立即報告醫(yī)院感染管理部門；院感部門聯(lián)合臨床、檢驗等科室核實病例，確認(rèn)是否符合暴發(fā)定義（3例及以上同種同源）。（2）啟動應(yīng)急響應(yīng)：報告醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)，必要時成立暴發(fā)處置小組（醫(yī)療、護理、院感、檢驗、后勤等）。（3）隔離患者：對感染患者實施分組或單間隔離，限制其活動范圍；對疑似患者進行排查和隔離觀察。（4）查找感染源：開展流行病學(xué)調(diào)查（病例分布、暴露因素、操作流程等）；進行病原學(xué)檢測（患者標(biāo)本、環(huán)境物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等）。（5）控制措施：-加強手衛(wèi)生、消毒隔離、環(huán)境清潔（增加消毒頻次，重點區(qū)域如床單元、醫(yī)療設(shè)備）；-暫?？赡芤鸶腥镜牟僮鳎ㄈ绺鼡Q可疑醫(yī)療用品、調(diào)整診療流程）；-對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)和健康監(jiān)測（如咽拭子培養(yǎng)、自身防護檢查）；（6）效果評價：連續(xù)監(jiān)測感染病例，若3-5天無新發(fā)病例，可認(rèn)為控制有效；否則調(diào)整措施。（7）總結(jié)形成暴發(fā)處置報告，分析原因，提出改進措施，上報衛(wèi)生行政部門。2.試述手衛(wèi)生的“五個重要時刻”及其意義。答案：“五個重要時刻”是世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的手衛(wèi)生關(guān)鍵時機，具體包括：（1）接觸患者前：在接觸患者體表（如握手、檢查）或周圍環(huán)境前，預(yù)防將醫(yī)務(wù)人員手部的微生物傳播給患者。（2）清潔/無菌操作前：進行侵入性操作（如靜脈穿刺、導(dǎo)尿）或處理患者無菌部位（如更換傷口敷料）前，避免手部微生物污染無菌區(qū)域，降低感染風(fēng)險。（3）接觸患者體液暴露后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后，包括脫手套后，防止患者的病原微生物污染醫(yī)務(wù)人員手部，導(dǎo)致自身感染或傳播給其他患者。（4）接觸患者后：接觸患者體表或其周圍環(huán)境（如床欄、床頭柜）后，即使未直接接觸體液，也可能攜帶患者的微生物，需清潔手部以防止傳播。（5）接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者周圍無生命物體（如醫(yī)療設(shè)備、家具）后，這些物體可能被患者污染，清潔手部可減少交叉感染。意義：通過明確手衛(wèi)生的關(guān)鍵時機，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，最大限度降低醫(yī)院感染的發(fā)生，是預(yù)防多重耐藥菌傳播、交叉感染的基礎(chǔ)措施。3.簡述傳染病報告的“五早”原則及乙類傳染病報告的具體要求。答案：“五早”原則：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療。乙類傳染病報告要求：（1）報告時限：除乙類甲管傳染?。ㄈ绶翁烤?、新型冠狀病毒感染）外，其他乙類傳染病應(yīng)于24小時內(nèi)通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。（2）包括患者基本信息（姓名、性別、年齡、住址）、發(fā)病日期、診斷日期、病例分類（疑似、臨床診斷、實驗室確診）、填報人及聯(lián)系方式等。（3）訂正與補報：發(fā)現(xiàn)報告錯誤或漏報時，應(yīng)及時訂正或補報；如疑似病例轉(zhuǎn)為確診，需在24小時內(nèi)訂正。（4）特殊情形：對于聚集性疫情（如5例及以上同類病例），需在2小時內(nèi)通過電話或傳真報告屬地疾控中心，并進行網(wǎng)絡(luò)直報。五、案例分析題（共25分）案例：某醫(yī)院感染科門診，上午10時接診一名45歲男性患者，主訴“發(fā)熱伴咳嗽、咳痰1周，痰中帶血2天”。查體：T38.5℃，雙肺呼吸音粗，右上肺可聞及濕啰音?；颊?月前曾前往結(jié)核高流行地區(qū)務(wù)工，否認(rèn)結(jié)核病史。門診護士為其測量體溫時，發(fā)現(xiàn)水銀體溫計破碎，汞泄露至桌面。問題1：該患者疑似何種傳染??？應(yīng)如何進行預(yù)檢分診和隔離？（10分）答案：疑似肺結(jié)核（乙類傳染?。?。預(yù)檢分診措施：（1）分診護士應(yīng)首先詢問流行病學(xué)史（如結(jié)核接觸史、高流行地區(qū)旅居史）、癥狀（發(fā)熱、咳嗽≥2周、咯血），結(jié)合查體，初步判斷為疑似肺結(jié)核。（2）引導(dǎo)患者佩戴醫(yī)用外科口罩（或N95口罩），避免在普通候診區(qū)停留，直接前往發(fā)熱門診或感染科專用診室（空氣傳播隔離病房）。（3）診室需保持通風(fēng)（自然通風(fēng)或機械通風(fēng)），或使用空氣消毒機；醫(yī)務(wù)人員進入時需佩戴N95口罩、穿隔離衣、戴手套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（4）登記患者信息，立即通知醫(yī)生進行進一步檢查（如痰涂片抗酸染色、胸部CT、結(jié)核菌素試驗），并啟動傳染病報告程序。問題2：針對水銀體溫計破碎事件，護士應(yīng)如何處理？（8分）答案：處理步驟：（1）立即疏散周圍人員（特別是兒童），打開門窗通風(fēng)，避免汞蒸氣吸入。（2）佩戴橡膠手套（避免直接接觸汞），用硬紙片或塑料片將汞珠收集至密封瓶中（如玻璃瓶），加入少量水防止蒸發(fā)；較小汞珠可用膠帶粘貼收集。（3）對難以收集的細(xì)小汞珠，撒上硫磺粉（汞與硫