遼寧地質(zhì)工程職業(yè)學(xué)院病理與病理生理期末檢測(cè)卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]蜂窩織炎常發(fā)生在哪些組織A．皮下組織、肌肉和闌尾B．皮膚和內(nèi)臟C．肝脾和淋巴結(jié)D．皮下組織、闌尾和骨E．心、肝、腎、脾答案:A解析:蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性炎癥，常見(jiàn)于皮膚、皮下組織、筋膜等部位。題干中選項(xiàng)A提及的皮下組織屬于蜂窩織炎典型發(fā)病部位，《病理學(xué)》教材中明確指出其好發(fā)于皮下、肌肉間隙等疏松組織。闌尾作為特殊解剖結(jié)構(gòu)，發(fā)生蜂窩織炎性闌尾炎屬于臨床常見(jiàn)類型。選項(xiàng)B內(nèi)臟器官非典型發(fā)病部位，選項(xiàng)C/D/E涉及器官如肝脾、骨及心腎等與蜂窩織炎病理特點(diǎn)不符。2、[單選題]門(mén)脈高壓時(shí)，側(cè)支循環(huán)形成不包括以下哪條途徑？A．食管下段靜脈叢B．直腸靜脈叢C．臍周靜脈網(wǎng)D．腎靜脈答案:D解析:門(mén)脈高壓時(shí)，身體會(huì)建立側(cè)支循環(huán)減輕肝臟壓力。食管下段靜脈叢、直腸靜脈叢、臍周靜脈網(wǎng)是常見(jiàn)的側(cè)支循環(huán)途徑。食管下段靜脈叢可因門(mén)靜脈壓力增高而擴(kuò)張；直腸靜脈叢可形成痔靜脈曲張；臍周靜脈網(wǎng)會(huì)使腹壁靜脈曲張。而腎靜脈并非門(mén)脈高壓時(shí)側(cè)支循環(huán)形成的途徑。3、[單選題]一女性患者，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激癥狀，尿液檢查白細(xì)胞(++)，細(xì)菌(+)，最可能的診斷是A．A急性腎小球腎炎B．急性腎小球腎炎C．B慢性腎盂腎炎D．慢性腎盂腎炎E．C急性腎盂腎炎答案:C解析:患者為女性，有發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激癥狀，尿液檢查白細(xì)胞(++)、細(xì)菌(+)。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓；急性腎盂腎炎病程較短，通常在幾周內(nèi)治愈。而慢性腎盂腎炎患者可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的泌尿系統(tǒng)癥狀，如發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激征等，尿液檢查也會(huì)有白細(xì)胞和細(xì)菌，符合該患者表現(xiàn)。4、[單選題]下列哪種屬于失用性萎縮：A．A脊髓灰質(zhì)炎引起的肌肉萎縮B．B動(dòng)脈硬化引起的腦萎縮C．C骨折后相應(yīng)的肌肉萎縮D．D腎盂積水引起的腎萎縮E．E老年人各器官的萎縮答案:C解析:病理學(xué)中，萎縮按原因分為不同類型。失用性萎縮指器官、組織因長(zhǎng)期工作負(fù)荷減少和功能代謝低下所致。如肢體骨折后固定，肌肉活動(dòng)減少，逐漸萎縮。A為神經(jīng)損傷性萎縮，B屬缺血性，D屬壓迫性，E為生理性。C符合失用性定義（《病理學(xué)》人衛(wèi)版）。5、[單選題]下列哪一項(xiàng)最常引起慢性肺源性心臟病A．支氣管哮喘B．肺結(jié)核病C．支氣管擴(kuò)張癥D．慢性支氣管炎E．大葉性肺炎時(shí)的肺肉質(zhì)變答案:D解析:慢性肺源性心臟病的主要病因是慢性支氣管炎及其導(dǎo)致的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。長(zhǎng)期反復(fù)的支氣管炎癥引發(fā)氣道阻塞、肺泡結(jié)構(gòu)破壞、肺血管阻力增加，最終形成肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷加重。肺結(jié)核病、支氣管擴(kuò)張癥等雖也可導(dǎo)致肺組織損傷，但發(fā)生頻率較低。大葉性肺炎時(shí)的肺肉質(zhì)變?yōu)榧毙匝装Y結(jié)局，與慢性肺心病無(wú)直接關(guān)聯(lián)。《內(nèi)科學(xué)》教材明確指出，COPD是慢性肺心病最常見(jiàn)的基礎(chǔ)疾病，而慢性支氣管炎是COPD的核心病理表現(xiàn)。6、[單選題]出血性梗死的形成，除動(dòng)脈阻塞外，還應(yīng)具備？A．組織致密、吻合支豐富B．組織致密、吻合支缺乏、靜脈淤血C．組織疏松、吻合支豐富D．靜脈淤血、組織疏松、雙重動(dòng)脈血供E．組織致密、靜脈淤血、雙重動(dòng)脈血供答案:D解析:出血性梗死形成的關(guān)鍵因素包括靜脈淤血、組織疏松和雙重動(dòng)脈血供。靜脈淤血導(dǎo)致局部血液停滯，血管通透性增加；組織疏松結(jié)構(gòu)使血液容易滲出到梗死區(qū)域；雙重動(dòng)脈血供可能在某一血管阻塞后仍有殘余血流繼續(xù)進(jìn)入梗死區(qū)。選項(xiàng)D符合上述機(jī)制，而其他選項(xiàng)或缺少必要因素（雙重血供、靜脈淤血）或包含錯(cuò)誤條件（組織致密不利于血液滲出）。《病理學(xué)》教材中出血性梗死常見(jiàn)于肺、腸等器官，具備此類特征。7、[單選題]良性高血壓晚期可引起A．原發(fā)性顆粒性固縮腎B．瘢痕性固縮腎C．腎盂積水D．腎動(dòng)脈狹窄E．腎貧血性梗死答案:A解析:良性高血壓晚期的主要腎臟病變?yōu)榧?xì)動(dòng)脈硬化，尤其是入球小動(dòng)脈玻璃樣變性，導(dǎo)致腎單位缺血、萎縮，間質(zhì)纖維組織增生。腎臟體積縮小，表面呈均勻細(xì)顆粒狀，稱為原發(fā)性顆粒性固縮腎。該描述出自《病理學(xué)》教材中高血壓病理變化章節(jié)。選項(xiàng)B常見(jiàn)于慢性腎盂腎炎，C因尿路梗阻導(dǎo)致，D為腎血管性高血壓的病因，E多由腎動(dòng)脈分支阻塞引起。8、[單選題]交界瘤是指A．良性腫瘤位于兩個(gè)組織的交界處B．組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良、惡性之間的腫瘤C．惡性腫瘤的早期階段D．惡性腫瘤向鄰近組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)答案:B解析:交界瘤在病理學(xué)中指腫瘤的組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性、惡性之間，這一概念見(jiàn)于《病理學(xué)》腫瘤分類相關(guān)章節(jié)。選項(xiàng)A誤將“交界”理解為解剖位置，而非腫瘤性質(zhì)；選項(xiàng)C混淆了交界瘤與惡性腫瘤早期階段的區(qū)別；選項(xiàng)D描述的是惡性腫瘤浸潤(rùn)行為，與交界瘤無(wú)關(guān)。正確答案B準(zhǔn)確反映了交界瘤的定義。9、[單選題]化膿性炎是指A．大量炎細(xì)胞滲出伴有組織壞死B．炎細(xì)胞滲出伴有膿汁形成C．大量中性粒細(xì)胞滲出伴有組織壞死和膿液形成D．炎細(xì)胞滲出并形成膿腫答案:C解析:化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出為主，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成。這一概念在病理學(xué)教材中明確界定。選項(xiàng)A未提及膿液，不完整；選項(xiàng)B未強(qiáng)調(diào)中性粒細(xì)胞的主導(dǎo)作用；選項(xiàng)D描述的膿腫屬于化膿性炎的一種局部表現(xiàn)，無(wú)法概括全部特征。選項(xiàng)C完整涵蓋了化膿性炎的核心要素：大量中性粒細(xì)胞滲出、組織壞死及膿液形成。10、[單選題]以下一般發(fā)生完全康復(fù)的疾病是A．A足壞死B．B心肌梗死C．C肺結(jié)核D．D上呼吸道感染E．E風(fēng)濕性心肌炎答案:D解析:完全康復(fù)指疾病后機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能完全恢復(fù)。足壞死為不可逆組織損傷，常遺留功能障礙。心肌梗死區(qū)域由瘢痕修復(fù)，喪失原有功能。肺結(jié)核治愈后可能殘留纖維化病灶。風(fēng)濕性心肌炎可導(dǎo)致永久性心臟瓣膜損害。上呼吸道感染多由病毒引起，病程自限，痊愈后無(wú)后遺癥?！恫±韺W(xué)》指出，病毒性上感累及鼻咽部黏膜，炎癥消退后黏膜結(jié)構(gòu)可完全修復(fù)。11、[單選題]門(mén)脈高壓癥不包括A．側(cè)支循環(huán)形成B．脾腫大C．胃腸淤血D．腹腔積液E．黃疸答案:E解析:門(mén)脈高壓癥的主要表現(xiàn)源于門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力升高及繼發(fā)改變。側(cè)支循環(huán)形成（A）是由于門(mén)靜脈血流受阻后，血液通過(guò)門(mén)-體靜脈吻合支回流，如食管胃底靜脈曲張。脾腫大（B）因門(mén)脈高壓導(dǎo)致脾臟淤血。胃腸淤血（C）由門(mén)脈系統(tǒng)血液回流障礙引起。腹腔積液（D）與門(mén)脈高壓造成液體漏入腹腔、低蛋白血癥及淋巴回流受阻有關(guān)。黃疸（E）是膽紅素代謝障礙的表現(xiàn)，常見(jiàn)于肝細(xì)胞損傷或膽道梗阻，而非門(mén)脈高壓的直接后果。參考《病理學(xué)》門(mén)脈高壓章節(jié)，黃疸未被列為門(mén)脈高壓癥典型表現(xiàn)。12、[單選題]全身營(yíng)養(yǎng)不良，首先發(fā)生萎縮的是：A．A骨B．B脂肪組織C．C肝D．D腦E．E心肌答案:B解析:（病理學(xué)）在全身營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，機(jī)體通過(guò)分解儲(chǔ)備供能物質(zhì)維持生命活動(dòng)。脂肪組織作為儲(chǔ)存能量的主要形式，最先被動(dòng)員消耗?！恫±韺W(xué)》教材指出，全身性萎縮的器官順序?yàn)橹?、肌肉、?nèi)臟等。骨、肝、腦、心肌因代謝優(yōu)先級(jí)較高，萎縮相對(duì)滯后。選項(xiàng)B為正確選項(xiàng)。13、[單選題]皮下脂肪的惡性腫瘤A．皮下脂肪肉瘤B．皮下脂肪瘤C．皮下肉瘤D．皮下脂肪癌答案:A解析:脂肪組織的惡性腫瘤稱為脂肪肉瘤，屬于間葉組織來(lái)源的肉瘤。脂肪瘤為良性腫瘤。癌指上皮組織來(lái)源的惡性腫瘤，脂肪組織屬于間葉組織，故不稱“脂肪癌”?！捌は氯饬觥北硎鲞^(guò)于籠統(tǒng)，未特指脂肪來(lái)源。《病理學(xué)》教材中明確脂肪肉瘤是脂肪組織的惡性腫瘤，對(duì)應(yīng)選項(xiàng)A。選項(xiàng)B為良性，選項(xiàng)C不具體，選項(xiàng)D命名錯(cuò)誤。14、[單選題]慢性阻塞性肺氣腫常見(jiàn)的原因是A．慢性支氣管炎B．支氣管擴(kuò)張癥C．塵肺D．支氣管哮喘E．肺炎答案:A解析:慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)生與長(zhǎng)期氣道阻塞及肺泡結(jié)構(gòu)破壞相關(guān)?！恫±韺W(xué)》教材指出，慢性支氣管炎是導(dǎo)致氣道炎癥、黏液分泌增多及小氣道阻塞的常見(jiàn)基礎(chǔ)疾病，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可進(jìn)展為肺氣腫。選項(xiàng)B以支氣管結(jié)構(gòu)破壞擴(kuò)張為主，C以肺纖維化為特征，D的氣流受限多可逆，E為急性感染病變，均非直接引起慢性阻塞性肺氣腫的典型病因。15、[單選題]急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是：A．腎小球內(nèi)新月體形成B．腎小管間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)．腎小球基底膜斷裂D．腎血管淀粉樣變性答案:A解析:急進(jìn)性腎小球腎炎在病理學(xué)中屬于快速進(jìn)展的腎小球疾病，典型表現(xiàn)為腎小球內(nèi)新月體形成。這一特征在《病理學(xué)》教材中被明確列為該疾病的核心病理改變。新月體主要由增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞堆積于腎小囊腔，導(dǎo)致腎小球結(jié)構(gòu)破壞。選項(xiàng)B常見(jiàn)于間質(zhì)性腎炎或其他慢性炎癥，選項(xiàng)C可出現(xiàn)在其他腎小球損傷中，選項(xiàng)D為淀粉樣變性的特異性表現(xiàn)，均非急進(jìn)性腎小球腎炎的關(guān)鍵病理標(biāo)志。16、[單選題]下列哪項(xiàng)是腎小球腎炎的主要發(fā)病機(jī)制A．遺傳因素B．變態(tài)反應(yīng)C．體液免疫D．感染直接損傷E．理化因素答案:B解析:腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制涉及免疫學(xué)機(jī)制，其中多數(shù)病例由免疫復(fù)合物沉積引發(fā)。這一過(guò)程屬于III型超敏反應(yīng)，即抗原與抗體結(jié)合后形成復(fù)合物，沉積于腎小球基底膜，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致炎癥損傷。例如，鏈球菌感染后腎小球腎炎即典型代表。選項(xiàng)B更精準(zhǔn)地概括了這類免疫介導(dǎo)的病理過(guò)程，而其他選項(xiàng)如體液免疫（C）雖相關(guān)但表述不夠具體。出處可見(jiàn)《病理學(xué)》教材中腎小球疾病章節(jié)。17、[單選題]延續(xù)性血栓的頭部主要成分是：A．白色血栓B．紅色血栓C．混合血栓D．透明血栓答案:A解析:血栓形成過(guò)程中，延續(xù)性血栓的頭部在血流較快處形成，主要由血小板和纖維蛋白構(gòu)成。白色血栓因顏色較淺得名，常見(jiàn)于心臟瓣膜或動(dòng)脈。紅色血栓多發(fā)生于血流緩慢的靜脈尾部，混合血栓則見(jiàn)于體部，透明血栓見(jiàn)于微循環(huán)。選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)頭部典型成分，符合病理學(xué)描述。18、[單選題]關(guān)于滲出液成分,下列哪一項(xiàng)是正確的:A．粘蛋白試驗(yàn)陰性B．不能自凝C．澄清D．比重大于1．018答案:D解析:滲出液與漏出液的鑒別要點(diǎn)之一為比重差異。滲出液因含較多蛋白質(zhì)、細(xì)胞及炎癥成分，比重通常高于1．018，漏出液則低于該值（《診斷學(xué)》）。粘蛋白試驗(yàn)（Rivalta試驗(yàn)）陽(yáng)性為滲出液特征，A錯(cuò)誤；滲出液含纖維蛋白原可自凝，B錯(cuò)誤；滲出液外觀多渾濁，C錯(cuò)誤。D選項(xiàng)符合滲出液特性。19、[單選題]下列哪項(xiàng)不是滲出液的特點(diǎn)A．蛋白含量>25g/LB．比重>1．020C．有核細(xì)胞數(shù)>0．5*10^9D．易自行凝固E．澄清透明答案:E解析:滲出液核心特征為炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管通透性增加，蛋白含量高（>25g/L）、比重大（>1．020）、細(xì)胞數(shù)多（>0．5×10?/L）且含纖維蛋白原易凝固，故外觀渾濁；而澄清透明屬漏出液特點(diǎn)，因非炎癥機(jī)制形成且成分接近組織液，無(wú)凝固性渾濁。選項(xiàng)E符合漏出液性狀。20、[單選題]下列哪種腫瘤的發(fā)病與長(zhǎng)期紫外線暴露有關(guān)？A．皮膚基底細(xì)胞癌B．肺癌C．肝癌D．胃癌答案:A解析:長(zhǎng)期紫外線暴露是皮膚基底細(xì)胞癌的主要危險(xiǎn)因素。紫外線中的UVB能直接損害皮膚細(xì)胞DNA，誘發(fā)基因突變?！禦obbins基礎(chǔ)病理學(xué)》指出紫外線輻射與皮膚基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌及黑色素瘤密切相關(guān)。肺癌多與吸煙、空氣污染相關(guān)；肝癌主要危險(xiǎn)因素包括乙肝病毒、酒精；胃癌常見(jiàn)于幽門(mén)螺桿菌感染、高鹽飲食人群，三者均無(wú)關(guān)紫外線。21、[單選題]不符合慢性腎盂腎炎病理變化的是A．腎間質(zhì)纖維化B．腎小球球囊周圍纖維化C．腎間質(zhì)內(nèi)慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)D．兩側(cè)腎臟病變對(duì)稱．E．腎乳頭萎縮答案:D解析:慢性腎盂腎炎以腎間質(zhì)纖維化、炎細(xì)胞浸潤(rùn)及腎小管萎縮為特征，病變呈不對(duì)稱灶性分布。腎小球球囊周圍纖維化和腎乳頭萎縮反映長(zhǎng)期炎癥損傷，而對(duì)稱性病變多見(jiàn)于慢性腎小球腎炎等彌漫性腎病，故兩側(cè)腎臟病變對(duì)稱不符合本病病理特點(diǎn)。22、[單選題]下列哪項(xiàng)條件易產(chǎn)生二期愈合A．組織缺損大、創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對(duì)合緊密B．組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對(duì)合緊密C．組織缺損大、無(wú)感染、創(chuàng)緣整齊D．創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對(duì)合緊密、有感染E．創(chuàng)緣不整齊、創(chuàng)面對(duì)合不緊密、有感染答案:E解析:二期愈合常見(jiàn)于傷口條件不利于直接愈合的情況。組織缺損大、創(chuàng)緣不整齊、對(duì)合不緊密或存在感染等因素會(huì)阻礙一期愈合過(guò)程?！锻饪茖W(xué)》中描述，傷口感染、邊緣無(wú)法整齊對(duì)合時(shí)，機(jī)體需通過(guò)肉芽組織填充缺損，導(dǎo)致愈合時(shí)間延長(zhǎng)，瘢痕明顯。選項(xiàng)E中創(chuàng)緣不整齊、對(duì)合不緊密以及感染均滿足二期愈合的典型條件。其他選項(xiàng)中涉及的創(chuàng)緣整齊、對(duì)合緊密或缺乏感染等特征更符合一期愈合特點(diǎn)。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、1．[單選題]子宮內(nèi)膜增生癥屬于A．生理性增生B．代償性增生C．內(nèi)分泌性增生D．不典型增生答案:C解析:子宮內(nèi)膜增生癥的發(fā)生與雌激素持續(xù)作用導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)數(shù)量異常增多相關(guān)。該知識(shí)點(diǎn)見(jiàn)于《病理學(xué)》教材中病理性增生章節(jié)。生理性增生多為適應(yīng)生理需要，代償性增生多因組織損傷后修復(fù)，不典型增生屬癌前病變。內(nèi)分泌性增生由激素水平異常直接引起，子宮內(nèi)膜受雌激素過(guò)度刺激即屬此類。2．[單選題]下列哪項(xiàng)條件易產(chǎn)生二期愈合A．組織缺損大、創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對(duì)合緊密B．組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對(duì)合緊密C．組織缺損大、無(wú)感染、創(chuàng)緣整齊D．創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對(duì)合緊密、有感染E．創(chuàng)緣不整齊、創(chuàng)面對(duì)合不緊密、有感染答案:E解析:二期愈合常見(jiàn)于傷口條件不利于直接愈合的情況。組織缺損大、創(chuàng)緣不整齊、對(duì)合不緊密或存在感染等因素會(huì)阻礙一期愈合過(guò)程?！锻饪茖W(xué)》中描述，傷口感染、邊緣無(wú)法整齊對(duì)合時(shí)，機(jī)體需通過(guò)肉芽組織填充缺損，導(dǎo)致愈合時(shí)間延長(zhǎng)，瘢痕明顯。選項(xiàng)E中創(chuàng)緣不整齊、對(duì)合不緊密以及感染均滿足二期愈合的典型條件。其他選項(xiàng)中涉及的創(chuàng)緣整齊、對(duì)合緊密或缺乏感染等特征更符合一期愈合特點(diǎn)。3．[單選題]急性壞死性胰腺炎A．凝固性壞死B．液化性壞死C．干酪樣壞死D．壞疽E．凋亡答案:B解析:急性壞死性胰腺炎因胰酶（如脂肪酶、蛋白酶）釋放導(dǎo)致胰腺及周圍組織溶解，壞死組織呈液態(tài)，符合液化性壞死特征?！恫±韺W(xué)》教材中描述，液化性壞死常見(jiàn)于含水解酶豐富的組織或感染。凝固性壞死（A）多見(jiàn)于心、腎等缺血性壞死；干酪樣壞死（C）為結(jié)核病特殊類型；壞疽（D）常伴腐敗菌感染；凋亡（E）為程序性死亡，與炎癥無(wú)關(guān)。4．[單選題]下述壞死結(jié)局中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．溶解吸收B．分離排除C．機(jī)化D．包裹鈣化E．化生答案:E解析:該題核心考查壞死組織的轉(zhuǎn)歸方式。壞死結(jié)局包括溶解吸收（被酶分解液化）、分離排出（形成潰瘍/空洞）、機(jī)化（肉芽組織取代）和包裹鈣化（纖維包裹伴鈣鹽沉積），而化生屬于一種組織適應(yīng)性改變（如柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮），屬于可逆性損傷范疇，與壞死結(jié)局無(wú)直接關(guān)聯(lián)。5．[單選題]壞死和壞疽的主要區(qū)別是A．動(dòng)脈阻塞程度B．靜脈回流受阻C．有無(wú)腐敗菌感染D．發(fā)生部位不同E．病變深淺不同答案:C解析:該題核心在于區(qū)分壞死與壞疽的本質(zhì)特征。壞死是活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡，而壞疽屬于壞死的一種特殊類型，其核心標(biāo)志是腐敗菌感染導(dǎo)致組織硫化氫與鐵離子結(jié)合形成黑色硫化鐵，形成特征性外觀。動(dòng)脈阻塞、靜脈回流等因素屬于壞死發(fā)生的誘因而非本質(zhì)區(qū)別，部位和病變深度亦非決定性因素。6．[單選題]下列哪一項(xiàng)不是肺淤血的病變A．肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張B．肺泡腔內(nèi)有水腫液C．可出現(xiàn)漏出性出血D．有中性白細(xì)胞和纖維素滲出E．可見(jiàn)有心衰細(xì)胞答案:D解析:肺淤血常見(jiàn)于左心衰竭，此時(shí)肺靜脈回流受阻，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血（A），液體漏出至肺泡腔形成水腫（B），嚴(yán)重時(shí)紅細(xì)胞漏出致漏出性出血（C）。長(zhǎng)期淤血時(shí)，巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞分解產(chǎn)物形成含鐵血黃素，即心衰細(xì)胞（E）。中性粒細(xì)胞和纖維素滲出（D）為炎癥反應(yīng)特征，見(jiàn)于感染而非單純淤血。參考《病理學(xué)》肺淤血章節(jié)。7．[單選題]肺動(dòng)脈栓塞的栓子一般來(lái)自：A．左心房附壁血栓B．二尖瓣疣狀血栓的脫落C．門(mén)靜脈的血栓脫落D．靜脈系統(tǒng)或右心的血栓E．動(dòng)脈及左心房的血栓脫落答案:D解析:肺動(dòng)脈栓塞指血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支。靜脈系統(tǒng)（如下肢深靜脈）及右心的血栓脫落后隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，是最常見(jiàn)來(lái)源。門(mén)靜脈血栓主要引起肝內(nèi)門(mén)靜脈分支阻塞。左心及動(dòng)脈系統(tǒng)血栓脫落通常導(dǎo)致體循環(huán)栓塞（如腦、腎）。二尖瓣血栓脫落亦進(jìn)入體循環(huán)。病理學(xué)教材中明確肺動(dòng)脈栓塞栓子多源于下肢深靜脈、盆腔靜脈或右心。8．[單選題]門(mén)靜脈系統(tǒng)的栓子隨血運(yùn)行可栓塞于A．心B．腦C．肺D．肝E．腎答案:D解析:門(mén)靜脈收集腹腔消化器官血液，經(jīng)肝臟回流至下腔靜脈。栓子隨血流方向運(yùn)行，首先進(jìn)入肝臟，因此在肝內(nèi)門(mén)靜脈分支形成栓塞。其他器官如心、腦、肺、腎的栓塞多源于體循環(huán)或肺循環(huán)。《病理學(xué)》栓塞機(jī)制指出門(mén)靜脈栓子栓塞部位為肝。選項(xiàng)D對(duì)應(yīng)此過(guò)程。9．[單選題]循環(huán)血液中不溶于血液的異常物質(zhì)隨血運(yùn)行，阻塞血管腔的現(xiàn)象，稱為A．栓子B．血栓形成C．栓塞D．梗死E．壞死答案:C解析:栓塞指循環(huán)血液中的異常物質(zhì)隨血流運(yùn)行阻塞血管腔的現(xiàn)象。栓子是阻塞血管的異常物質(zhì)本身，血栓形成是血管內(nèi)形成固體質(zhì)塊的過(guò)程，栓塞是栓子阻塞血管引起的血流中斷。梗死和壞死分別為組織缺血性死亡和細(xì)胞死亡的結(jié)果。來(lái)源：《病理學(xué)》栓塞相關(guān)概念。10．[單選題]右下肢靜脈血栓脫落主要栓塞于A．腸系膜動(dòng)脈B．門(mén)靜脈C．腎動(dòng)脈D．腦動(dòng)脈E．肺動(dòng)脈答案:E解析:靜脈血栓栓塞遵循血流方向，下肢深靜脈血栓脫落后沿下腔靜脈回流至右心，隨后進(jìn)入肺動(dòng)脈主干及其分支形成栓塞。體循環(huán)靜脈系統(tǒng)的栓子無(wú)法直接進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)（如腸系膜動(dòng)脈、腎動(dòng)脈等），必須經(jīng)過(guò)肺循環(huán)過(guò)濾，因此下肢靜脈血栓主要引發(fā)肺動(dòng)脈栓塞。11．[單選題]貧血性梗死發(fā)生于：A．組織疏松的器官B．有雙重血供的器官C．組織結(jié)構(gòu)致密的器官D．嚴(yán)重淤血的器官E．以上都不是答案:C解析:貧血性梗死常見(jiàn)于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的器官?！恫±韺W(xué)》指出，此類器官如心、脾、腎的動(dòng)脈分支呈終末動(dòng)脈，血流中斷后缺乏有效側(cè)支代償，局部組織缺血壞死。組織疏松器官如肺、腸多引發(fā)出血性梗死；雙重血供器官可通過(guò)另一系統(tǒng)供血，發(fā)生梗死的概率低；嚴(yán)重淤血狀態(tài)下更易出現(xiàn)出血性梗死。選項(xiàng)C符合上述特征，其余選項(xiàng)與貧血性梗死的發(fā)生條件不符。12．[單選題]檳榔肝可發(fā)展為：A．壞死后肝硬變B．門(mén)脈性肝硬變C．色素性肝硬化D．膽汁性肝硬化E．淤血性肝硬化答案:E解析:檳榔肝由慢性肝淤血導(dǎo)致，長(zhǎng)期淤血使肝小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞萎縮、壞死，纖維組織增生并擴(kuò)展，最終形成肝硬化。慢性肝淤血常見(jiàn)于右心衰竭等情況，持續(xù)淤血促進(jìn)纖維化進(jìn)展為肝硬化。淤血性肝硬化對(duì)應(yīng)長(zhǎng)期靜脈回流受阻的病理過(guò)程。其他選項(xiàng)如壞死后、門(mén)脈性等病因與淤血無(wú)關(guān)。該知識(shí)點(diǎn)見(jiàn)于《病理學(xué)》血液循環(huán)障礙及肝硬化章節(jié)。13．[單選題]混合血栓見(jiàn)于：A．毛細(xì)血管內(nèi)B．靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓體部C．動(dòng)脈血栓的起始部D．小靜脈內(nèi)E．急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的瓣膜閉鎖緣上答案:B解析:混合血栓由血小板梁和紅細(xì)胞交替構(gòu)成，核心知識(shí)點(diǎn)為靜脈延續(xù)性血栓體部的典型結(jié)構(gòu)。動(dòng)脈血栓起始部多為白色血栓（血小板為主），心瓣膜閉鎖緣贅生物為白色血栓（纖維素和血小板），毛細(xì)血管內(nèi)多為透明血栓（纖維素），而靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓體部因血流較緩，血小板沉積與紅細(xì)胞堆積交替形成層狀混合血栓。14．[單選題]貧血性梗死常發(fā)生于：A．心B．肝C．肺D．腸答案:A解析:貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不充分的器官。心臟屬于此類器官，其梗死區(qū)域因缺血而呈現(xiàn)凝固性壞死，肉眼觀察呈灰白色，故稱貧血性梗死（《病理學(xué)》梗死章節(jié)）。肝、肺因具有雙重血供，通常發(fā)生出血性梗死；腸管循環(huán)障礙多導(dǎo)致出血性病變，與題干條件不符。選項(xiàng)A符合貧血性梗死的發(fā)生特點(diǎn)。15．[單選題]慢性肝淤血病變的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．中央靜脈擴(kuò)張B．肝細(xì)胞萎縮C．肝細(xì)胞脂肪變性D．肝竇擴(kuò)張E．肝細(xì)胞大片壞死答案:E解析:慢性肝淤血常見(jiàn)于右心衰竭，病理變化主要表現(xiàn)為中央靜脈及周圍肝竇擴(kuò)張淤血，鄰近肝細(xì)胞受壓萎縮，小葉周邊肝細(xì)胞因缺氧發(fā)生脂肪變性。典型特征為“檳榔肝”。大片壞死常見(jiàn)于急性肝損傷（如病毒性肝炎、中毒），慢性淤血肝細(xì)胞