2024年12月護(hù)士規(guī)培結(jié)業(yè)模擬習(xí)題（含參考答案）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.試題：PICC末端定位于（）(A)右心房(B)頭靜脈(C)上腔靜脈或鎖骨下靜脈(D)下腔靜脈(E)貴要靜脈2.試題：危重癥患者處于疾病的應(yīng)激狀態(tài)，其能量消耗是基礎(chǔ)能量消耗的()(A)3倍(B)4倍(C)1.5倍(D)5倍(E)2倍3.試題：在為病人大量輸入庫存血后易導(dǎo)致出血傾向的發(fā)病機(jī)制是（）(A)鈉離子濃度增高(B)酸性增高(C)鉀離子濃度增高(D)血中血小板破壞(E)血鈣降低4.試題：引起心源性休克最常見的病因是（）(A)風(fēng)心病二尖瓣狹窄引起的急性肺水腫(B)急性心肌梗死(C)急性心包填塞(D)急性肺動脈栓塞(E)急性心肌炎5.試題：休克的適宜體位為（）(A)頭部與下肢各抬高40°(B)頭、下肢均抬高30°(C)頭高足低(D)平臥(E)端坐位6.試題：心臟復(fù)蘇時，使心臟復(fù)跳效果最佳的藥物是：()(A)阿托品(B)腎上腺素(C)利多卡因(D)去甲腎上腺素(E)異丙腎上腺素7.試題：一天出血量大于多少毫升，糞便隱血可為陽性：()(A)5ml(B)15ml(C)10ml(D)25ml(E)20ml8.試題：胸部外傷而不能咳嗽的患者，消除呼吸道分泌物的最簡單方法是：()(A)導(dǎo)管吸痰(B)氣管切開(C)氣管插管吸痰(D)阿托品注射(E)通過支氣管鏡吸痰9.試題：嚴(yán)重休克患者晚期或經(jīng)搶救后常發(fā)生呼吸衰竭，主要是因?yàn)椋ǎ?A)左心衰竭引起肺水腫(B)肺內(nèi)容易形成微血栓(C)發(fā)生了急性呼吸窘迫綜合征(D)危重患者常易并發(fā)肺部感染(E)搶救時可能輸液過少、過慢10.試題：成人胸外心臟按壓頻率應(yīng)以多少為宜()(A)以上都不對(B)60次/分(C)80次/分(D)120次/分(E)100次/分11.試題：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀有哪項(xiàng)？()(A)多汗、流涎(B)肌肉顫動(C)尿失禁(D)肺水腫(E)頭暈、頭痛12.試題：休克的根本問題是（）(A)心功能不全(B)以上都是(C)酸中毒(D)低血壓(E)組織細(xì)胞缺氧13.試題：如發(fā)現(xiàn)咳血患者有窒息先兆，應(yīng)立即采取的搶救措施（）(A)予以氧氣吸入(B)作氣管插管(C)應(yīng)用呼吸興奮劑(D)進(jìn)行氣管切開(E)用導(dǎo)管吸出血塊，保持呼吸道通暢14.試題：燒傷患者傷后72h內(nèi)容易發(fā)生（）(A)心功能衰竭(B)休克(C)腎功能衰竭(D)結(jié)痂(E)感染15.試題：下列哪種情況不是應(yīng)用洋地黃的適應(yīng)癥：()(A)室性心動過速(B)快速心室率的心房撲動(C)快速心室率的心房顫動(D)室上性心動過速(E)各種原因引起的心力衰竭16.試題：肺心病急性加重期治療的關(guān)鍵是：()(A)低流量吸氧，以糾正缺氧(B)糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡(C)強(qiáng)心、利尿改善心功能(D)利用呼吸機(jī)，改善呼吸功能(E)積極控制感染、解除支氣管痙攣，改善通氣功能17.試題：病人，男性，75歲，慢性肺源性心臟病，為減輕心臟負(fù)擔(dān)，飲食宜采用（）(A)低脂(B)以上都是(C)低鹽(D)低膽固醇(E)高蛋白18.試題：搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施：()(A)洗胃(B)保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸(C)激素的應(yīng)用(D)呼吸興奮劑的應(yīng)用(E)利尿藥物的應(yīng)用19.試題：下列哪項(xiàng)是休克病人的危重征象（）(A)皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)(B)收縮壓〈80mmHg(C)神志淡漠(D)脈搏細(xì)數(shù)(E)以上都是20.試題：腦外傷病人抬高床頭15-30°的主要目的是（）(A)改善呼吸狀態(tài)(B)減輕腦水腫(C)促進(jìn)舒適(D)防止嘔吐誤吸，利于進(jìn)食(E)預(yù)防肺部并發(fā)癥21.試題：反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)為()A.心電圖(A)動脈血壓(B)中心靜脈壓(C)心率(D)血壓22.試題：胸外電擊除顫時，電極板安放的位置應(yīng)在：()(A)右第二肋間前胸壁，心尖區(qū)或心尖區(qū)后胸壁(B)左第二肋間前胸壁，心尖區(qū)后胸壁(C)心尖區(qū)后胸壁(D)心尖區(qū)后胸壁(E)左第二肋間前胸壁，心尖區(qū)23.試題：根據(jù)美國國家壓瘡管理組2009年最新壓瘡分期法，出現(xiàn)真皮、表皮完全受損，損傷深達(dá)皮下組織，但未及肌肉骨骼應(yīng)是（）(A)Ⅱ期(B)Ⅴ期(C)Ⅳ期(D)Ⅰ期(E)Ⅲ期24.試題：DIC最突出的臨床表現(xiàn)是（）(A)休克(B)溶血(C)以上都是(D)出血(E)微血栓形成25.試題：反常呼吸運(yùn)動，首先的處理是：()(A)給氧(B)保持呼吸道通暢、胸壁軟化區(qū)固定(C)強(qiáng)心劑(D)輸液、輸血(E)呼吸機(jī)支持呼吸26.試題：腦疝形成的機(jī)制是（）(A)顱腔內(nèi)容物體積增大(B)顱內(nèi)壓力分布不均(C)顱內(nèi)血容量增加(D)顱內(nèi)占位性病變(E)以上都是27.試題：診斷急性肺水腫，最有特征意義的表現(xiàn)是：()(A)兩肺干濕啰音(B)交替脈(C)心尖部舒張?jiān)缙诒捡R律(D)端坐呼吸(E)嚴(yán)重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰28.試題：居我國產(chǎn)婦死亡原因首位，分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥是（）(A)子宮破裂(B)孕高癥(C)產(chǎn)后出血(D)以上都不是(E)羊水栓塞29.試題：可造成呼吸機(jī)高壓報(bào)警的是（）(A)氣囊破裂(B)管道脫落(C)管道破損(D)以上都是(E)痰痂形成30.試題：男性，20歲，肌注青霉素后突然昏倒，血壓測不到，最主要的搶救措施是：()(A)靜脈滴注去甲腎上腺素(B)靜脈滴注間羥胺(C)立即靜脈注射腎上腺素(D)靜脈滴注地塞米松(E)立即靜脈滴注低分子右旋糖酐31.試題：下列吸痰操作正確的是（）(A)吸痰時間大于20秒(B)吸痰動作宜輕、慢(C)吸痰前后適當(dāng)提高氧濃度(D)吸痰管外徑應(yīng)超過氣管導(dǎo)管或套管內(nèi)徑的(E)吸痰時將吸痰管上下提插方能吸干32.試題：口對口人工呼吸的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)正確()(A)胃破裂(B)心臟挫傷(C)胃脹氣(D)氣胸(E)肝破裂33.試題：給休克病人快速大量輸血補(bǔ)液時，掌握量和速度，根據(jù)哪一項(xiàng)指標(biāo)可靠（）(A)面色和肢端溫度(B)脈搏(C)尿量和CVP(D)血壓(E)頸靜脈充盈情況34.試題：腹腔損傷行腹腔穿刺，抽出不凝血液，應(yīng)診斷為：()(A)實(shí)質(zhì)性臟器破裂(B)穿入腹腔血管(C)前腹壁血腫(D)后腹膜血腫(E)空腔臟器破裂35.試題：顱內(nèi)壓增高最常見的原因是（）(A)顱內(nèi)腫瘤(B)顱內(nèi)血腫(C)顱內(nèi)血管瘤(D)腦細(xì)胞或間質(zhì)水腫(E)顱腦外傷36.試題：低血糖癥發(fā)作時血糖低于：()(A)4.0mmol/L(B)6.0mmol/L(C)2.0mmol/L(D)3.0mmol/L(E)2.8mmol/L37.試題：急性上消化道出血一般是指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過多少ml或循環(huán)血容量的20%（）(A)800ml(B)1500(C)1200ml(D)500ml(E)1000ml38.試題：控制院感最有效的方法是（）(A)以上都是(B)無菌操作(C)使用抗生素(D)手衛(wèi)生(E)定期檢測39.試題：產(chǎn)生左心衰竭的臨床表現(xiàn)，主要是：()(A)體循環(huán)靜脈壓力增高(B)左室舒張末期容量增高(C)外周循環(huán)阻力增加(D)肺淤血、肺水腫(E)肺動脈壓力增高40.試題：大量輸血時出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)使用藥物是（）(A)0.9%NS(B)5%碳酸氫鈉(C)10%葡萄糖酸鈣(D)5%GS(E)復(fù)方氯化鈉溶液41.試題：右心衰竭的主要臨床表現(xiàn)是：()(A)心搏出量減少(B)體循環(huán)靜脈淤血及水腫(C)醛固酮增高使血容量增加(D)毛細(xì)血管通透性增高(E)容量血管收縮使靜脈壓增高42.試題：發(fā)生室顫時應(yīng)首選（）(A)可達(dá)龍靜脈注射(B)非同步直流電除顫(C)同步直流電除顫(D)利多卡因靜脈注射(E)腎上腺素靜脈注射43.試題：心跳復(fù)蘇后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是（）(A)肝小葉中心壞死(B)心率失常(C)腦缺氧性損傷(D)肺水腫(E)腎小管壞死44.試題：張力性氣胸首選的治療方法是（）(A)胸腔閉式引流(B)加強(qiáng)氣道濕化(C)吸氧(D)呼吸興奮劑(E)靜脈補(bǔ)液45.試題：實(shí)質(zhì)性臟器損傷與空腔臟器破裂的主要區(qū)別在于（）(A)發(fā)生休克的類型(B)腹腔穿刺液的性質(zhì)(C)腹痛性質(zhì)(D)有無腹膜刺激征(E)損傷的部位46.試題：腎上腺素適用于（）(A)心臟停止(B)僅用于室顫心臟驟停的病人(C)以上都是(D)僅用于房顫病人(E)各類型心臟驟停的病人47.試題：臨床上比較確切有效的清除氣管插管囊上積液的方法是（）(A)以上都是(B)經(jīng)氣管插管吸引(C)經(jīng)鼻腔吸引(D)經(jīng)口腔吸引(E)經(jīng)聲門下吸引技術(shù)48.試題：急性腎功能衰竭多尿期每日尿量可達(dá)（）(A)2100-2500ml(B)1600-2000ml(C)5000-6000ml(D)3000-5000ml(E)1000-150049.試題：PDCA循環(huán)中“檢查”是第幾個階段（）(A)第四階段(B)第五階段(C)第二階段(D)第一階段(E)第三階段50.試題：一天出血量大于多少毫升可出現(xiàn)黑便：()(A)30ml(B)20ml(C)100ml(D)80ml(E)50ml二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.試題：在ICU對非計(jì)劃性拔管的預(yù)防包括（）(A)合理鎮(zhèn)靜(B)按醫(yī)囑處理(C)妥善固定(D)有效約束(E)糾正低血容量2.試題：您用什么方法判斷患者自主呼吸是否存在（）(A)三感覺：有無氣流感(B)一看：看胸廓有無起伏(C)二摸：有無脈搏(D)一看：有無發(fā)紺(E)二聽：有無呼吸音3.試題：為機(jī)械通氣病人進(jìn)行吸痰時應(yīng)注意（）(A)吸痰之前，護(hù)士應(yīng)洗手(B)吸痰之前應(yīng)給予吸入純氧(C)抽吸時間不得超過20~25秒(D)抽吸時嚴(yán)格無菌操作(E)抽吸期間應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)4.試題：現(xiàn)場救護(hù)中常運(yùn)用的護(hù)理措施有哪些（）(A)維護(hù)生命體征(B)去除傷員身上不必要的約束物(C)配合醫(yī)生搶救(D)建立有效的靜脈通道(E)半臥位5.試題：高鉀血癥以下處理正確的是（）(A)停用含鉀藥液(B)注射胰島素藥液(C)注射鈣(D)透析(E)給碳酸氫鈉6.試題：院外急救的原則有（）(A)先排險(xiǎn)后施救(B)先監(jiān)護(hù)后轉(zhuǎn)送(C)先輕傷后重傷(D)緊密銜接、前后一致(E)先施救后運(yùn)送7.試題：有哪些嚴(yán)重的心律失常應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)報(bào)告醫(yī)生處理（）(A)室撲，室顫，室性心動過速(B)心臟驟停(C)高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯(D)多源性頻發(fā)早搏“Ront”型室(E)竇性心動過速8.試題：胸外心臟按壓的并發(fā)癥包括下列哪些()(A)肋骨骨折(B)血?dú)庑?C)胃內(nèi)容物反流(D)損傷腹部臟器(E)心臟破裂9.試題：中暑的主要診斷依據(jù)為()(A)有無散熱增加的原因存在(B)有無熱適應(yīng)不良的原因存在(C)有無在高熱環(huán)境中長時間工作，未補(bǔ)充水分(D)有無引起機(jī)體產(chǎn)熱增加的原因存在(E)有無散熱減少的原因存在10.試題：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)“三主征”是指（）(A)視乳頭水腫(B)頭痛(C)嘔吐(D)意識障礙(E)呼吸淺快三、判斷題（共20題，每題1分，共20分）1.試題：氧療的目的在于提高血氧分壓、血氧飽和度和血氧含量。()(A)正確(B)錯誤2.試題：右支氣管短、粗、直，異物常落入右支氣管，或右肺常出現(xiàn)吸入性病變。()(A)正確(B)錯誤3.試題：腎后性腎衰竭指腎臟因循環(huán)障礙、血供不足導(dǎo)致的急性腎功能衰竭。（）(A)正確(B)錯誤4.試題：心電圖是診斷心肌梗死的唯一方法。()(A)正確(B)錯誤5.試題：導(dǎo)致心臟驟停的心臟病變中以冠心病最多見。()(A)正確(B)錯誤6.試題：急性腎功能衰竭患者應(yīng)絕對臥床休息以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。()(A)正確(B)錯誤7.試題：冠狀動脈粥樣硬化最常見累及的冠狀動脈分支是左前降支動脈。(A)正確(B)錯誤8.試題：休克的臨床表現(xiàn)是：面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、脈壓變小、心率增快。()(A)正確(B)錯誤9.試題：開放性傷口內(nèi)的異物不要隨意去除，創(chuàng)面中有外露的骨折斷端、肌肉、內(nèi)臟等應(yīng)將其回納入傷口。()(A)正確(B)錯誤10.試題：右心衰竭時以體循環(huán)靜脈淤血為主。()(A)正確(B)錯誤11.試題：現(xiàn)場救護(hù)時在不影響急救處理的情況下，將病人放置成安全舒適的體位。()(A)正確(B)錯誤12.試題：為腹部創(chuàng)傷病人做腹腔穿刺抽出血液立即凝固提示實(shí)質(zhì)性臟器破裂。()(A)正確(B)錯誤13.試題：如發(fā)現(xiàn)咯血患者有窒息先兆，應(yīng)立即用導(dǎo)管吸出血塊，保持呼吸道通暢。()(A)正確(B)錯誤14.試題：強(qiáng)電流通過頭部，可引起生命中樞功能障礙，導(dǎo)致呼吸和心搏停止。()(A)正確(B)錯誤15.試題：有機(jī)磷中毒機(jī)制主要是抑制體內(nèi)膽堿酯酶活力。()(A)正確(B)錯誤16.試題：羊水栓塞多發(fā)生在分娩過程中，尤其是在胎兒即將娩出前，或產(chǎn)后短時間內(nèi)。()(A)正確(B)錯誤17.試題：胸外按壓操作5個循環(huán)后再次判斷頸動脈搏動及人工呼吸15s。()(A)正確(B)錯誤18.試題：由護(hù)士系統(tǒng)觀察患者的睡眠時間是睡眠是否充分的最重要的指標(biāo)。（）(A)正確(B)錯誤19.試題：對危重病人在無感染情況下也要長期使用抗生素。()(A)正確(B)錯誤20.試題：劇烈咳嗽會使顱內(nèi)壓升高。()(A)正確(B)錯誤答案與解析一、單選題答案1.正確答案：C說明：PICC即經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管，其末端定位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈。頭靜脈和貴要靜脈是PICC穿刺常選用的血管，但不是末端定位處；下腔靜脈與PICC末端定位無關(guān)；右心房不是PICC末端定位的正常位置。2.正確答案：E3.正確答案：D說明：大量輸入庫存血后，由于庫存血中血小板已基本破壞，凝血因子減少，易導(dǎo)致出血傾向。血鈣降低主要與枸櫞酸鈉中毒有關(guān)；酸性增高是庫存血的特點(diǎn)之一，但不是導(dǎo)致出血傾向的主要機(jī)制；鉀離子濃度增高主要影響心臟功能等；鈉離子濃度增高一般不是大量輸入庫存血后導(dǎo)致出血傾向的原因。4.正確答案：B說明：心源性休克是心泵衰竭的極期表現(xiàn)，由于心臟排血功能衰竭，不能維持其最低限度的心輸出量，導(dǎo)致血壓下降，重要臟器和組織供血嚴(yán)重不足，引起全身性微循環(huán)功能障礙，從而出現(xiàn)一系列以缺血、缺氧、代謝障礙及重要臟器損害為特征的病理生理過程。急性心肌梗死是引起心源性休克最常見的病因，大面積心肌梗死時，心肌嚴(yán)重壞死，心肌收縮力急劇減弱，心輸出量顯著減少，可導(dǎo)致心源性休克。急性心包填塞主要表現(xiàn)為急性循環(huán)衰竭，而非典型的心源性休克表現(xiàn)；急性心肌炎一般較少導(dǎo)致心源性休克；風(fēng)心病二尖瓣狹窄引起的急性肺水腫主要是左心房壓力急劇升高導(dǎo)致的肺淤血等表現(xiàn)，一般不是心源性休克的常見病因；急性肺動脈栓塞主要引起急性右心衰竭，導(dǎo)致體循環(huán)淤血等表現(xiàn)，也不是心源性休克最常見病因。5.正確答案：B說明：休克時應(yīng)采取頭、下肢均抬高30°的體位，該體位有助于增加回心血量，改善重要臟器的血液灌注，減輕組織缺氧，對糾正休克有一定幫助。而端坐位一般用于心力衰竭等情況；平臥位不利于增加回心血量；頭高足低位會減少回心血量，加重休克；頭部與下肢各抬高40°并非休克的適宜體位。6.正確答案：D7.正確答案：A說明：當(dāng)消化道出血量大于5ml時，糞便隱血試驗(yàn)可為陽性。一般來說，少量的消化道出血，肉眼可能無法察覺，但通過糞便隱血試驗(yàn)可以檢測出來。當(dāng)出血量達(dá)到一定程度，如大于5ml，就可能使隱血試驗(yàn)呈現(xiàn)陽性結(jié)果。8.正確答案：A說明：胸部外傷不能咳嗽的患者，消除呼吸道分泌物最簡單的方法是導(dǎo)管吸痰，操作相對簡單易行。氣管切開、氣管插管吸痰、支氣管鏡吸痰等操作相對復(fù)雜，有一定創(chuàng)傷性；阿托品注射主要用于抑制腺體分泌等，不能直接清除呼吸道分泌物。9.正確答案：C說明：嚴(yán)重休克患者晚期或經(jīng)搶救后常發(fā)生呼吸衰竭，主要是因?yàn)榘l(fā)生了急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。ARDS是在嚴(yán)重感染、休克、創(chuàng)傷及燒傷等非心源性疾病過程中，肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷造成彌漫性肺間質(zhì)及肺泡水腫，導(dǎo)致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。其他選項(xiàng)雖也可能在休克患者中出現(xiàn)，但不是導(dǎo)致呼吸衰竭的主要原因。10.正確答案：E說明：成人胸外心臟按壓頻率應(yīng)大于100次/分，以保證有效的血液循環(huán)和氧供，所以答案選C。11.正確答案：B說明：煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌束震顫、肌力減退、肌痙攣、呼吸肌麻痹等。多汗、流涎、尿失禁屬于毒蕈堿樣癥狀；頭暈、頭痛不屬于典型的煙堿樣或毒蕈堿樣癥狀；肺水腫是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒嚴(yán)重時可出現(xiàn)的表現(xiàn)，但不屬于煙堿樣癥狀。12.正確答案：E說明：休克是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，其根本問題是組織細(xì)胞缺氧。低血壓、酸中毒、心功能不全等都是休克發(fā)展過程中出現(xiàn)的一系列表現(xiàn)，而非根本問題。13.正確答案：E說明：當(dāng)發(fā)現(xiàn)咳血患者有窒息先兆時，應(yīng)立即采取措施清除呼吸道內(nèi)的血塊，保持呼吸道通暢，用導(dǎo)管吸出血塊是首要的搶救措施，可有效防止窒息進(jìn)一步加重。氣管插管、氣管切開是在導(dǎo)管吸出血塊等措施效果不佳時進(jìn)一步采取的手段；呼吸興奮劑主要用于呼吸抑制等情況，此時并非首要措施；予以氧氣吸入也不能解決氣道被血塊堵塞的關(guān)鍵問題。14.正確答案：B說明：燒傷患者傷后72h內(nèi)，由于大量血漿滲出，體液丟失，容易發(fā)生休克。感染多在傷后較晚時間出現(xiàn)；腎功能衰竭常與休克、感染等因素有關(guān)，不是傷后72h內(nèi)最易發(fā)生的；心功能衰竭一般不是燒傷傷后72h內(nèi)的主要并發(fā)癥；結(jié)痂不是傷后72h內(nèi)的典型表現(xiàn)及主要問題。15.正確答案：A說明：洋地黃類藥物可用于治療心力衰竭、心房顫動、心房撲動和陣發(fā)性室上性心動過速等。但洋地黃類藥物可能會誘發(fā)室性心律失常，對于室性心動過速一般不應(yīng)用洋地黃，以免導(dǎo)致病情加重。16.正確答案：E說明：肺心病急性加重期的治療原則是積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭，積極處理并發(fā)癥。其中關(guān)鍵是積極控制感染、解除支氣管痙攣，改善通氣功能。感染是導(dǎo)致肺心病急性加重的常見原因，控制感染可減輕氣道炎癥，改善通氣，從而緩解病情。低流量吸氧是糾正缺氧的措施；利用呼吸機(jī)改善呼吸功能一般在病情嚴(yán)重時使用；強(qiáng)心、利尿改善心功能需在控制感染、改善呼吸功能基礎(chǔ)上進(jìn)行；糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是綜合治療的一部分，但都不是關(guān)鍵所在。17.正確答案：C說明：慢性肺源性心臟病患者，為減輕心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)采取低鹽飲食，以減少水鈉潴留，減輕水腫和心臟負(fù)荷。高蛋白飲食會增加代謝負(fù)擔(dān)，高脂、高膽固醇飲食不利于心血管健康，一般不特別強(qiáng)調(diào)。所以飲食宜采用低鹽，答案選B。18.正確答案：B說明：巴比妥類中毒可導(dǎo)致呼吸抑制，引起呼吸衰竭，此時首要措施是保持呼吸道通暢，給予人工輔助呼吸，以維持有效的氣體交換，防止患者因缺氧導(dǎo)致進(jìn)一步的腦損傷等嚴(yán)重后果。呼吸興奮劑應(yīng)用應(yīng)在保持呼吸道通暢的基礎(chǔ)上進(jìn)行；洗胃是清除毒物的措施，但不是首要搶救呼吸衰竭的措施；激素和利尿藥物應(yīng)用不是搶救呼吸衰竭的關(guān)鍵首要措施。19.正確答案：A說明：休克病人若出現(xiàn)皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)，提示病情危重，可能發(fā)展為彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。收縮壓〈80mmHg、脈搏細(xì)數(shù)、神志淡漠等雖然也是休克的表現(xiàn)，但不是特異性的危重征象。20.正確答案：B說明：腦外傷病人抬高床頭15-30°主要目的是減輕腦水腫。頭部抬高可使顱內(nèi)靜脈回流順暢，降低顱內(nèi)壓，從而減輕腦水腫。預(yù)防肺部并發(fā)癥主要通過定時翻身、拍背、鼓勵咳嗽咳痰等措施；防止嘔吐誤吸主要通過頭偏向一側(cè)等；改善呼吸狀態(tài)不是抬高床頭的主要目的；促進(jìn)舒適不是抬高床頭的關(guān)鍵作用。21.正確答案：A22.正確答案：A說明：胸外電擊除顫時，電極板的正確安放位置是一個重要知識點(diǎn)。通常一個電極板置于胸骨右緣第2肋間（心底部），另一個電極板置于心尖區(qū)或心尖區(qū)后胸壁。這樣的放置能夠有效形成電流回路，以達(dá)到較好的除顫效果。選項(xiàng)A只提到心尖區(qū)后胸壁；選項(xiàng)B放置位置錯誤；選項(xiàng)C左第二肋間前胸壁放置錯誤；選項(xiàng)E同樣不完整。所以正確答案是D。23.正確答案：E說明：根據(jù)美國國家壓瘡管理組2009年最新壓瘡分期法：Ⅰ期指皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的局限性紅斑；Ⅱ期指部分皮層缺失伴真皮層暴露；Ⅲ期指全層皮膚缺失，損傷深達(dá)皮下組織，但未及肌肉骨骼；Ⅳ期指全層皮膚缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露。所以出現(xiàn)真皮、表皮完全受損，損傷深達(dá)皮下組織，但未及肌肉骨骼應(yīng)是Ⅲ期。24.正確答案：D說明：DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）最突出的臨床表現(xiàn)是出血。其機(jī)制主要包括凝血物質(zhì)被大量消耗、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)、FDP的形成等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)廣泛的出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、血尿、便血等。雖然溶血、微血栓形成、休克等也可在DIC過程中出現(xiàn)，但都不是最突出的表現(xiàn)。25.正確答案：B說明：反常呼吸運(yùn)動可導(dǎo)致呼吸功能障礙，嚴(yán)重影響氣體交換，甚至危及生命。首先要保持呼吸道通暢，防止分泌物堵塞氣道，同時對胸壁軟化區(qū)進(jìn)行固定，以糾正反常呼吸，恢復(fù)正常呼吸功能。輸液、輸血主要是糾正休克等循環(huán)問題；給氧是在保持呼吸道通暢基礎(chǔ)上的進(jìn)一步支持；強(qiáng)心劑主要用于心功能不全等情況；呼吸機(jī)支持呼吸是在上述措施效果不佳時才考慮的進(jìn)一步手段。26.正確答案：B說明：腦疝是由于顱內(nèi)壓力分布不均導(dǎo)致的。當(dāng)顱內(nèi)某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，從而引起一系列臨床綜合征，即腦疝。顱腔內(nèi)容物體積增大、顱內(nèi)血容量增加、顱內(nèi)占位性病變等若未導(dǎo)致顱內(nèi)壓力分布不均，一般不會直接引發(fā)腦疝，所以[A、B、D、E]選項(xiàng)不準(zhǔn)確。27.正確答案：E說明：急性肺水腫時，由于肺毛細(xì)血管壓力急劇升高，液體滲出到肺泡，會出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰，這是急性肺水腫最具特征意義的表現(xiàn)。端坐呼吸、心尖部舒張?jiān)缙诒捡R律、交替脈、兩肺干濕啰音等在其他一些心臟或肺部疾病也可能出現(xiàn)，并非急性肺水腫所特有。28.正確答案：C說明：產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，是我國產(chǎn)婦死亡原因首位。子宮破裂、羊水栓塞雖也是嚴(yán)重分娩并發(fā)癥，但不是產(chǎn)婦死亡原因首位。孕高癥主要發(fā)生在妊娠期間，不是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡首位原因。29.正確答案：E說明：造成呼吸機(jī)高壓報(bào)警的原因主要有氣道阻力增加等。痰痂形成可導(dǎo)致氣道狹窄，使氣道阻力增加，進(jìn)而造成呼吸機(jī)高壓報(bào)警。而管道脫落、氣囊破裂、管道破損通常會導(dǎo)致呼吸機(jī)低壓報(bào)警，所以答案選[C]。30.正確答案：C說明：青霉素過敏性休克的搶救首選腎上腺素，它能興奮心臟、收縮血管、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等，迅速緩解休克癥狀，所以立即靜脈注射腎上腺素是最主要的搶救措施。低分子右旋糖酐主要用于補(bǔ)充血容量等；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，可用于抗炎、抗過敏等，但不是急救的首要藥物；間羥胺和去甲腎上腺素也用于抗休克，但不是首選。31.正確答案：C說明：吸痰前后適當(dāng)提高氧濃度可預(yù)防吸痰導(dǎo)致的低氧血癥，是正確的操作。吸痰管外徑不應(yīng)超過氣管導(dǎo)管或套管內(nèi)徑的1/2，B選項(xiàng)錯誤；吸痰動作應(yīng)輕柔、迅速，避免損傷氣道黏膜，C選項(xiàng)中“慢”錯誤；吸痰時應(yīng)左右旋轉(zhuǎn)吸痰管，向上提拉，不能上下提插，D選項(xiàng)錯誤；吸痰時間不宜超過15秒，E選項(xiàng)錯誤。32.正確答案：C說明：口對口人工呼吸時，若吹氣力量過大、速度過快，氣體可能進(jìn)入胃部導(dǎo)致胃脹氣。肝破裂、氣胸、心臟挫傷、胃破裂一般不是口對口人工呼吸常見的并發(fā)癥。33.正確答案：C說明：快速大量輸血補(bǔ)液時，尿量和中心靜脈壓（CVP）是反映血容量是否充足、心功能狀態(tài)及組織灌注的可靠指標(biāo)。尿量可直觀反映腎臟灌注情況，若尿量每小時穩(wěn)定在30ml以上，提示休克糾正。CVP能反映右心房壓力及血容量，正常為5-12cmH?O，其變化比動脈血壓早，當(dāng)CVP低于正常且伴有血壓下降，提示血容量不足；CVP高于正常且血壓仍低，提示心功能不全或血容量相對過多。頸靜脈充盈情況、面色和肢端溫度、血壓、脈搏等雖然也能在一定程度上反映休克狀態(tài)，但相對而言不如尿量和CVP準(zhǔn)確可靠。34.正確答案：A說明：實(shí)質(zhì)性臟器破裂時，因局部出血形成較大血腫，使腹膜去纖維作用被破壞，血液不凝固，故腹腔穿刺抽出不凝血液提示實(shí)質(zhì)性臟器破裂。而空腔臟器破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎體征，抽出液多為胃腸內(nèi)容物等；后腹膜血腫一般不會單純通過腹腔穿刺抽出不凝血液來診斷；穿入腹腔血管抽出的血液一般較新鮮且在穿刺過程中可發(fā)現(xiàn)穿刺針誤入血管等情況；前腹壁血腫一般局限于前腹壁，不會通過腹腔穿刺抽出不凝血液。35.正確答案：D36.正確答案：E37.正確答案：E38.正確答案：D說明：手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟(jì)的方法。通過加強(qiáng)手衛(wèi)生，可以有效減少經(jīng)手傳播的病原體，降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。使用抗生素可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問題，不是控制院感最有效的方法；無菌操作雖重要，但相對局限；定期檢測是監(jiān)測手段而非控制方法的關(guān)鍵。39.正確答案：D說明：左心衰竭時，左心室射血功能下降，導(dǎo)致肺靜脈回流受阻，引起肺淤血、肺水腫，從而產(chǎn)生一系列臨床表現(xiàn)，如呼吸困難等，所以主要是肺淤血、肺水腫導(dǎo)致左心衰竭的臨床表現(xiàn)。而左室舒張末期容量增高不一定直接產(chǎn)生典型的左心衰竭臨床表現(xiàn)；體循環(huán)靜脈壓力增高是右心衰竭的表現(xiàn)；肺動脈壓力增高常見于右心疾病等情況，并非左心衰竭主要產(chǎn)生臨床表現(xiàn)的直接原因；外周循環(huán)阻力增加不是左心衰竭產(chǎn)生臨床表現(xiàn)的主要機(jī)制。40.正確答案：C說明：大量輸血時出現(xiàn)手足抽搐是因?yàn)殍蹤此徕c中毒，導(dǎo)致血鈣降低，所以應(yīng)補(bǔ)充鈣劑，10%葡萄糖酸鈣可用于補(bǔ)鈣，糾正手足抽搐癥狀。5%碳酸氫鈉主要用于糾正酸中毒；0.9%NS即生理鹽水，主要用于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)等；復(fù)方氯化鈉溶液也是補(bǔ)充電解質(zhì)等；5%GS即5%葡萄糖溶液，主要提供能量。41.正確答案：B說明：右心衰竭主要是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，其主要臨床表現(xiàn)是體循環(huán)靜脈淤血及水腫。心搏出量減少主要與心肌收縮力下降等有關(guān)，不是右心衰竭主要臨床表現(xiàn)；毛細(xì)血管通透性增高不是右心衰竭的特征性表現(xiàn)；容量血管收縮使靜脈壓增高及醛固酮增高使血容量增加不是右心衰竭的主要臨床表現(xiàn)。42.正確答案：B說明：室顫時應(yīng)立即進(jìn)行非同步直流電除顫，這是治療室顫的首要措施。同步直流電除顫主要用于除顫治療以外的快速性心律失常，如房顫、房撲等。利多卡因、可達(dá)龍主要用于室顫除顫后的后續(xù)治療及預(yù)防復(fù)發(fā)等。腎上腺素主要用于心臟驟停等緊急情況的搶救，通過興奮心臟等發(fā)揮作用，但不是室顫時的首選除顫方式。43.正確答案：C說明：心跳復(fù)蘇后，腦血流量急劇增加，可導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)腦缺氧性損傷，這是心跳復(fù)蘇后最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變。肺水腫也可能出現(xiàn)，但不是最容易的；肝小葉中心壞死相對少見；腎小管壞死一般不是最突出的；心律失?？赡苁菑?fù)蘇后的表現(xiàn)，但不是繼發(fā)性病理改變。44.正確答案：A說明：張力性氣胸時，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺組織，影響呼吸和循環(huán)功能，首選的治療方法是立即胸腔閉式引流，排出氣體，降低胸腔內(nèi)壓力，以緩解癥狀，挽救生命。吸氧可改善缺氧狀態(tài)，但不是首要治療措施；加強(qiáng)氣道濕化主要用于保持氣道通暢等情況，并非張力性氣胸首選；呼吸興奮劑適用于呼吸抑制等情況，對張力性氣胸作用不大；靜脈補(bǔ)液是維持循環(huán)穩(wěn)定的措施之一，但不是針對張力性氣胸的關(guān)鍵治療。45.正確答案：B說明：實(shí)質(zhì)性臟器損傷時，腹腔穿刺液一般為不凝血；空腔臟器破裂時，腹腔穿刺液多為胃腸內(nèi)容物、消化液等，可含膽汁、食物殘?jiān)?，這是兩者的主要區(qū)別。實(shí)質(zhì)性臟器損傷和空腔臟器破裂都可能導(dǎo)致休克，休克類型不是主要區(qū)別；兩者都可能有腹膜刺激征，只是表現(xiàn)程度可能不同；腹痛性質(zhì)也可能有相似之處；損傷部位不是兩者鑒別的關(guān)鍵要點(diǎn)。46.正確答案：E說明：腎上腺素適用于各類型心臟驟停的病人，可用于提高心臟驟停患者的復(fù)蘇成功率，增加心肌和腦的灌注。它能興奮心臟的β受體，增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，增加心輸出量，使心臟復(fù)跳，同時也有助于恢復(fù)自主呼吸等。而不是僅用于室顫心臟驟停、僅用于房顫病人，心臟停止表述不準(zhǔn)確，應(yīng)該是心臟驟停。47.正確答案：E說明：臨床上比較確切有效的清除氣管插管囊上積液的方法是經(jīng)聲門下吸引技術(shù)。經(jīng)口腔吸引、經(jīng)鼻腔吸引、經(jīng)氣管插管吸引對于清除囊上積液