2025年1月外科b練習(xí)題庫(kù)含答案一、單選題（共70題，每題1分，共70分）1.輸精管可及串珠樣結(jié)節(jié)A．前列腺癌B．慢性前列腺炎C．前列腺增生D．前列腺結(jié)石E．前列腺結(jié)核2.腰椎術(shù)后為增加脊柱穩(wěn)定性，應(yīng)進(jìn)行的保健治療為A．理療B．牽引C．封閉D．絕對(duì)臥床E．腰背肌鍛煉3.會(huì)陰部及雙側(cè)腹股溝區(qū)隱痛不適,前列腺指檢質(zhì)軟,光滑,未及明顯結(jié)節(jié)A．前列腺癌B．前列腺結(jié)核C．前列腺結(jié)石D．慢性前列腺炎E．前列腺增生4.皮質(zhì)-皮質(zhì)下平面受累A．角膜反射消失B．掌須反射出現(xiàn)C．眼心反射消失D．瞳孔對(duì)光反射消失E．垂直性前庭反射5.開(kāi)放性腎損傷,傷口污染,漏尿,應(yīng)采用A．清創(chuàng)引流術(shù)B．非手術(shù)治療C．腎切除術(shù)D．肌肉填塞腎損傷部位E．部分腎切除術(shù)6.老年人腹膜炎的重要體征是A．板狀腹B．腹部壓癇最顯著的部位C．右下腹柔軟無(wú)壓痛D．腹式呼吸消失E．腹脹腸嗚音消失7.十二指腸潰瘍位置低,已穿透入胰頭,可成用1);A．?dāng)嗔餍g(shù).B．縫扎出血點(diǎn)潰瘍曠置的胃大部切除術(shù)C．胃大部切除術(shù)D．根治性胃大部切除術(shù)E．出血點(diǎn)縫扎迷走神經(jīng)切斷加幽[]成形術(shù)8.參與圍成膽囊三角的結(jié)構(gòu)是A．膽囊體B．膽總管C．膽囊管D．膽囊底E．膽囊頸9.鏈可素可引起的不良反應(yīng)是A．末梢神經(jīng)炎B．聽(tīng)神經(jīng)及腎功能損害C．肝功損害D．視神經(jīng)炎E．尿酸升高10.如腎損傷患者就診時(shí)血壓不穩(wěn)定;應(yīng)首先采取的措施是A．建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量B．臥床避免活動(dòng)C．需立刻手術(shù)探查D．腎修補(bǔ)+膀胱造瘺E．腎部分性切除術(shù)11.肩關(guān)節(jié)周圍炎的特點(diǎn)為A．肩部疼痛無(wú)活動(dòng)受限B．肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限C．肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛D．肩關(guān)節(jié)外展受限E．Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性12.腎輸尿管結(jié)石引起的血尿A．主要在急性階段出現(xiàn)，血尿常與膀胱刺激征狀同時(shí)發(fā)生B．血尿常在膀胱刺激征狀存在一段時(shí)間后才出現(xiàn)以終末血尿多見(jiàn)C．排尿有時(shí)尿線突然中斷尿道內(nèi)劇烈疼痛D．常為間歇全程無(wú)痛性肉眼血尿E．常和腎絞痛伴隨出現(xiàn)13.受損后出現(xiàn)腹膜后血腫,尿常規(guī)鏡下紅細(xì)胞滿視勇的是A．腎B．空腸C．結(jié)腸D．脾E．十二指腸降段14.開(kāi)放性”胸可見(jiàn)A．縱隔擺動(dòng)B．胸腔內(nèi)顯示胃泡和腸腔影C．胸膜腔內(nèi)壓高于大氣壓D．心肌CK-MB明顯升高E．Beck三聯(lián)征15.新鮮脫位A．外傷后出現(xiàn)畸形反?；顒?dòng)功能障礙及皮膚擦傷B．外傷后皮膚裂傷腫脹疼痛C．外傷后疼痛及關(guān)節(jié)的彈性固定D．外傷后出現(xiàn)畸形反常活動(dòng)及骨擦感及皮膚擦傷E．外傷后皮膚裂傷并穿通反?；顒?dòng)及骨擦音16.胃破裂A．早期常只有局限性腹膜炎B．可有腹膜后積氣C．可伴有失血性休克D．可出現(xiàn)膈下游離氣體E．可有嘔血、黑便17.胃潰瘍穿孔最常見(jiàn)的部位是A．胃角B．小彎C．胃竇D．十二指腸球前壁E．十二指腸球后壁18.四肢癱為A．胸髓損傷B．脊髓圓錐損傷C．脊髓休克D．馬尾綜合征E．頸髓損傷19.晚期胃癌合并幽門梗阻可采用A．胃腸吻臺(tái)術(shù)B．高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)C．全胃切除術(shù)D．胃大部切除+淋巴清掃術(shù)E．胃大部切除術(shù)20.符合膀胱破裂的是A．骨盆部位壓傷可導(dǎo)致B．血尿C．膀胱內(nèi)注水試驗(yàn)陽(yáng)性D．尿頻尿急尿痛E．騎跨傷可導(dǎo)致21.兩側(cè)髂峭最高點(diǎn)的連線平A．第4~5骶椎B．第3腰椎棘突C．第2骶椎棘突D．第5腰椎棘突E．第4腰椎棘突22.IgA水平低下的病人需輸血時(shí)選用A．人血清蛋白B．全血C．血小板制劑D．洗滌紅細(xì)胞E．濃縮白細(xì)胞23.腎盂癌應(yīng)作A．根治性腎切除術(shù)B．患側(cè)腎,輸尿管,膀胱部分切除術(shù)C．腎切除術(shù)D．腎病灶清除術(shù)E．腎部分切除術(shù)24.黃疽發(fā)生快而下降慢常見(jiàn)于A．病毒性肝炎B．早期肝癌C．膽總管結(jié)石D．壺腹部腫瘤E．肝硬化25.張力性氣胸可見(jiàn)A．氣管向健側(cè)移位B．氣胸行胸腔閉式引流術(shù)后.引流持續(xù)多量漏氣C．失血性休克D．進(jìn)行性呼吸困難和發(fā)紺E．反常呼吸26.陰莖癌淋巴轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移到A．髂血管周圍淋巴結(jié)B．主動(dòng)脈旁區(qū)淋巴結(jié)C．腹股溝淋巴結(jié)D．盆腔淋巴結(jié)E．鎖骨上淋巴結(jié)27.蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見(jiàn)病因是A．腦內(nèi)動(dòng)脈瘤B．高血壓C．休克D．腦動(dòng)脈粥樣硬化E．風(fēng)濕性心臟病28.尺神經(jīng)損傷可出現(xiàn)A．握拳尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性B．爪形手C．橈側(cè)3個(gè)半手指掌側(cè)皮膚感覺(jué)障礙D．拇指不能伸直E．肘以下全部肌肉癱瘓29.后交通動(dòng)脈A．終止于側(cè)腦室脈絡(luò)叢B．形成頸內(nèi)動(dòng)脈系椎動(dòng)脈系吻臺(tái)C．供應(yīng)尾狀核內(nèi)囊前肢等處D．又稱出血?jiǎng)用}E．供應(yīng)大腦半球上外側(cè)面大部及島唯一30.對(duì)減輕溶血或減少輸血量有幫助的是A．多毛細(xì)胞白血病B．珠蛋白生成障礙性貧血C．自體免疫性溶血性貧血D．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E．慢性粒細(xì)胞白血病31.股骨髁骨折易造成A．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B．關(guān)節(jié)僵硬C．外傷性移位D．外翻畸形E．關(guān)節(jié)積液32.頸髓位于A．第12胸椎到第1腰椎之間B．胸椎之間C．與相應(yīng)的椎骨平面相差3節(jié)D．與相應(yīng)的椎骨平面相差1節(jié)E．與相應(yīng)的椎骨平面相差2節(jié)33.質(zhì)硬，不易碎，粗糙不規(guī)則，呈桑葚樣，棕褐色，尿路平片易顯影A．磷酸鹽結(jié)石B．草酸鈣結(jié)石C．碳酸鹽結(jié)石D．胱氨酸結(jié)石E．尿酸鹽結(jié)石34.腎癌見(jiàn)于A．腎絞痛伴血尿B．間斷無(wú)痛性肉眼血尿伴膀胱刺激征C．間斷無(wú)痛性肉眼血尿IVP片上見(jiàn)腎盞腎盂受壓變形D．血尿常在尿頻后發(fā)生多為終末血尿E．間斷無(wú)痛性肉眼血尿IVP片見(jiàn)腎盂內(nèi)充盈缺損35.十二指腸清瘍穿孔多位于A．胃大彎B．十二指腸后壁C．胃小彎D．十二指腸前壁E．胃竇36.最常見(jiàn)的尿結(jié)石種類A．尿酸鹽結(jié)石B．碳酸鹽結(jié)石C．草酸鈣結(jié)石D．磷酸鹽結(jié)石E．胱氨酸結(jié)石37.黃韌帶的腰段A．薄而窄B．窄且稍厚C．窄且稍薄D．薄且寬E．最厚38.尿路感染治療后復(fù)查細(xì)菌轉(zhuǎn)陰,稱為A．治愈B．見(jiàn)效C．治療失敗D．重新感染E．復(fù)發(fā)39.與尿路感染和梗阻有關(guān)，易碎，表面粗糙，不規(guī)則，常呈鹿角型，灰白、黃色、棕色A．碳酸鹽結(jié)石B．磷酸鹽結(jié)石C．胱氨酸結(jié)石D．草酸鈣結(jié)石E．尿酸鹽結(jié)石40.可在腦或脊髓血管畸形手術(shù)前使用的治療方法A．血管栓塞術(shù)B．StentC．化療D．外科手術(shù)治療E．伽瑪?shù)?1.患者，女，60歲，發(fā)現(xiàn)左乳房無(wú)痛住腫塊月余。腫塊位于外上象限，2cmx2cm，質(zhì)硬，表面不光海，與皮及深部組織無(wú)粘連，肢堂及鎖骨上下觸及淋巴結(jié)?；颊邿o(wú)高血壓、心肌樓死病史,血壓及心電圖基本正常，手術(shù)后診為乳腺癌，可首先考慮何種治療A．乳腺癌改良相治術(shù)B．放射治療C．化學(xué)藥物治療D．腫塊連同周圍少量正常組織切除病理檢查E．對(duì)癥治療定期復(fù)查42.腎盂癌常見(jiàn)于A．間斷無(wú)痛性肉眼血尿IVP片上見(jiàn)腎盞腎盂受壓變形B．間斷無(wú)痛性肉眼血尿伴膀胱刺激癥狀C．血尿常在尿頻后發(fā)生多為終末血尿D．間斷無(wú)痛性肉眼血尿IVP片見(jiàn)腎盂內(nèi)充盈缺損E．腎絞痛伴血尿43.頸前正中區(qū)單發(fā)腫塊常見(jiàn)于A．宏?duì)盍馨凸芰鯞．脂肪瘤纖維瘤C．轉(zhuǎn)移性腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核D．急慢性淋巴結(jié)炎E．甲狀腺舌骨囊腫44.第12胸椎高度平A．左腎下端B．右腎上端C．左腎上端D．右腎下端E．腎門45.歐美國(guó)家弓|起腎動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的病因是A．腎動(dòng)脈瘤B．多發(fā)性大動(dòng)脈炎C．先天性腎動(dòng)脈異常D．纖維肌性發(fā)育異常E．動(dòng)脈粥樣硬化46.上述疾病可引起縱隔擺A．閉合性氣胸B．張力性氣胸C．進(jìn)行性血胸D．開(kāi)放性氣胸E．急性膿胸47.胃癌多位于A．胃角B．十二指腸球后壁C．十二指腸球前壁D．小彎E．胃竇48.子言全切術(shù)易導(dǎo)致A．膀胱損傷B．腎損傷C．后尿道損傷D．前尿道損傷E．輸尿管損傷49.多次接受輸血的貧血病人需輸血時(shí)選用A．人血清蛋白B．全血C．血小板制劑D．洗滌紅細(xì)胞E．濃縮白細(xì)胞50.過(guò)敏性休克的治療藥物是A．縮血管藥B．?dāng)U血管藥C．鹽皮質(zhì)激素D．心得安E．補(bǔ)充血容量51.上腹部饑餓性疼痛-嘔血一疼痛緩解A．胃底-貴門黏膜撕裂綜合征B．Cushing潰瘍C．食道靜脈曲張破裂出血D．食管淺瘍E．消化性潰瘍并出血52.肉眼全程血尿,尿頻、尿急、尿痛、尿流中斷,最可能的診斷為A．膀胱結(jié)石B．尿道肉阜C．前列腺炎D．急性膀胱炎E．膀胱瘟53.患者，男，30歲,十二指腸潰瘍穿孔到起繼發(fā)性腹膜炎。查體:腹部飽滿,壓痛反跳癟局限于上腹部和右下腹。經(jīng)及時(shí)胃腸減壓及應(yīng)用抗生素,其轉(zhuǎn)歸最可能是A．中毒性休克B．膈下膿腫C．腸粘連D．麻痹性腸梗阻E．局限性腹膜炎54.胰腺血管活性腸肽瘤表現(xiàn)為A．嚴(yán)重水瀉,低鉀,低胃酸B．無(wú)痛進(jìn)行性黃疸C．出現(xiàn)whipple三聯(lián)征D．上腹及背部持續(xù)性疼痛E．頑固性上腹痛伴嘔酸剩55.膀胱結(jié)石時(shí)可見(jiàn)A．腎區(qū)絞痛伴鏡下血尿B．排尿中斷伴疼痛C．尿頻尿急伴鏡下血尿D．尿頻尿急尿痛伴終末血尿及膿尿E．尿道口滴血56.在肝細(xì)胞淤膽或膽道梗阻時(shí)，最早升高的指標(biāo)為A．堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶B．膽紅素C．甲胎蛋白D．谷顏丙顓轉(zhuǎn)氛酶(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)和天冬氨酸氨基基轉(zhuǎn)移酶(谷草轉(zhuǎn)氨酶)E．白蛋白57.置十二指腸潰瘍出血可應(yīng)用A．根治性胃大部切除術(shù)B．TIPSC．介入治療D．奧美拉唑E．內(nèi)鏡電凝58.疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納。但末引起嚴(yán)重癥狀,為A．絞窄性疝B．Richter應(yīng)C．ittre疝D(zhuǎn)．難復(fù)性疝E．嵌頓性疝59.上段胸髓位于A．胸椎之間B．與相應(yīng)的椎骨平面相差2節(jié)C．與相應(yīng)的椎骨平面相差3節(jié)D．第12胸椎到第1腰椎之間E．與相應(yīng)的椎骨平面相差1節(jié)60.膀胱結(jié)石引起的血尿A．主要在急性階段出現(xiàn)，血尿常與膀胱刺激征狀同時(shí)發(fā)生B．排尿有時(shí)尿線突然中斷尿道內(nèi)劇烈疼痛C．常為間歇全程無(wú)痛性肉眼血尿D．常和腎絞痛伴隨出現(xiàn)E．血尿常在膀胱刺激征狀存在一段時(shí)間后才出現(xiàn)以終末血尿多見(jiàn)61.陰囊一--側(cè)腫塊,質(zhì)地堅(jiān)硬,托起和掂量有沉重感,透光試驗(yàn)陰性A．交通性鞘膜積液B．睪丸鞘膜積液C．精索鞘膜積液D．腹股溝疝E．睪丸腫瘤62.腰段脊髓位于A．第12胸椎到第1腰椎之間B．與相應(yīng)的椎骨平面相差1節(jié)C．胸椎之間D．與相應(yīng)的椎骨平面相差2節(jié)E．與相應(yīng)的椎骨平面相差3節(jié)63.囊性腫塊,站立時(shí)腫塊明顯增大,透光試驗(yàn)陽(yáng)性,臥位時(shí)腫塊縮小或消失，宰丸不能觸及A．腹股溝疝B．睪丸鞘膜積液C．睪丸腫瘤D．精索鞘膜積液E．交通性鞘膜積液64.伸直型肱骨踝上骨折，最容易損傷的組織是A．橈神經(jīng)B．尺神經(jīng)C．肱動(dòng)脈D．正中神經(jīng)E．肱靜脈65.引起局灶性顱內(nèi)壓增高的是A．靜脈突血栓形成B．第四腦室內(nèi)腫瘤C．顱內(nèi)良性腫瘤D．腦蛛網(wǎng)膜炎E．交通性腦積水66.術(shù)中見(jiàn)闌尾壞痘穿孔，大量黃白膿汁積于右下腹及盆腔，行闌尾切除術(shù)后A．不必沖洗可置引流管B．不留置引流C．沖洗后置引流管D．短期觀察后可以不置引流管E．充分沖洗后,不留置引流管67.腦內(nèi)靜脈畸形的影像學(xué)表現(xiàn)為A．CT提示腦溝與腦池密度增高B．CT增強(qiáng)掃描見(jiàn)腦內(nèi)混雜密度區(qū)C．MRI表現(xiàn)為T2像周邊低信號(hào)內(nèi)為混合信號(hào)D．DSA表現(xiàn)為特征性水母樣異常血管影E．DSA見(jiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段狹窄或閉塞68.畏寒，高熱，腰痛及腫塊，多見(jiàn)于A．慢性前列腺炎B．急性附睪炎C．腎積膿D．淋病性尿道炎E．膀胱炎69.尿細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性最高的是A．腎癌B．腎囊腫C．胚胎癌D．腎實(shí)質(zhì)癌E．畸胎癌70.腦膜腦囊狀膨出的內(nèi)容物是A．腦膜、腦實(shí)質(zhì)、部分腦室、腦脊液和脊膜B．腦膜腦實(shí)質(zhì)部分腦室無(wú)腦脊液C．腦膜和腦實(shí)質(zhì)D．腦膜腦實(shí)質(zhì)部分腦室和腦脊液E．腦脊液和腦膜答案與解析一、單選題答案1.參考答案：(E)詳解：輸精管可及串珠樣結(jié)節(jié)是前列腺結(jié)核的典型表現(xiàn)之一。前列腺增生主要表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難等；前列腺癌早期常無(wú)明顯癥狀，晚期可出現(xiàn)排尿困難、血尿等；慢性前列腺炎一般不會(huì)出現(xiàn)輸精管串珠樣結(jié)節(jié)；前列腺結(jié)石通常沒(méi)有輸精管的這種典型表現(xiàn)。2.參考答案：(E)詳解：腰椎術(shù)后進(jìn)行腰背肌鍛煉可增強(qiáng)腰背肌力量，有助于增加脊柱穩(wěn)定性。絕對(duì)臥床主要是在術(shù)后早期用于休息恢復(fù)；牽引主要用于緩解神經(jīng)根受壓等情況；理療可促進(jìn)局部血液循環(huán)等；封閉主要用于止痛等；這些一般不是主要用于增加脊柱穩(wěn)定性的保健治療方法。3.參考答案：(D)詳解：慢性前列腺炎時(shí)可出現(xiàn)會(huì)陰部及雙側(cè)腹股溝區(qū)隱痛不適，前列腺指檢可無(wú)明顯異常，符合該患者表現(xiàn)。前列腺增生質(zhì)地多均勻、光滑，中央溝變淺或消失，與本題表現(xiàn)不符；前列腺癌質(zhì)地堅(jiān)硬如石，可觸及結(jié)節(jié)；前列腺結(jié)核一般有結(jié)核病史，前列腺可觸及硬結(jié)；前列腺結(jié)石多無(wú)明顯臨床癥狀，常在檢查其他疾病時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，均不符合題意。4.參考答案：(B)5.參考答案：(A)詳解：開(kāi)放性腎損傷且傷口污染、漏尿時(shí)，首要處理是清創(chuàng)引流，防止感染等進(jìn)一步加重，故采用清創(chuàng)引流術(shù)。6.參考答案：(D)7.參考答案：(B)詳解：十二指腸潰瘍位置低且穿透入胰頭，單純切除潰瘍難度大，采用縫扎出血點(diǎn)潰瘍曠置的胃大部切除術(shù)較為合適，既能解決出血問(wèn)題，又可避免強(qiáng)行切除困難的潰瘍帶來(lái)的更多并發(fā)癥。胃大部切除術(shù)范圍不夠精準(zhǔn)；根治性胃大部切除術(shù)主要針對(duì)胃癌等；出血點(diǎn)縫扎迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)未處理潰瘍曠置問(wèn)題；斷流術(shù)主要用于治療門靜脈高壓癥導(dǎo)致的上消化道出血，與本題情況不符。8.參考答案：(C)9.參考答案：(B)詳解：鏈可霉素主要的不良反應(yīng)是聽(tīng)神經(jīng)及腎功能損害。它可引起耳毒性，包括前庭功能障礙和耳蝸神經(jīng)損害，導(dǎo)致眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退等；還可引起腎毒性，表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能衰竭。尿酸升高一般不是鏈可霉素的不良反應(yīng)；末梢神經(jīng)炎常見(jiàn)于異煙肼等藥物；肝功損害不是其典型不良反應(yīng)；視神經(jīng)炎也不是鏈可霉素主要引起的不良反應(yīng)。10.參考答案：(A)詳解：腎損傷患者就診時(shí)血壓不穩(wěn)定，提示可能存在嚴(yán)重出血導(dǎo)致休克，此時(shí)首先應(yīng)建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，以糾正休克，維持生命體征穩(wěn)定，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。而不是直接進(jìn)行手術(shù)等其他操作，故答案為E。11.參考答案：(D)詳解：肩關(guān)節(jié)周圍炎又稱五十肩、凍結(jié)肩等，主要癥狀是肩部疼痛和活動(dòng)受限，尤其是外展、上舉、后伸等活動(dòng)明顯受限。選項(xiàng)A肩部疼痛無(wú)活動(dòng)受限不符合肩周炎特點(diǎn)；Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性常見(jiàn)于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛常見(jiàn)于肱骨外上髁炎等，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；肩周炎主要影響肩關(guān)節(jié)，一般不會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。12.參考答案：(E)詳解：腎輸尿管結(jié)石引起的血尿常和腎絞痛伴隨出現(xiàn)。A選項(xiàng)描述的是膀胱癌的血尿特點(diǎn)；B選項(xiàng)是腎癌等泌尿系統(tǒng)腫瘤常見(jiàn)的血尿表現(xiàn)；D選項(xiàng)是膀胱結(jié)石的癥狀特點(diǎn)；E選項(xiàng)不符合腎輸尿管結(jié)石血尿特點(diǎn)。13.參考答案：(A)詳解：腎實(shí)質(zhì)較脆弱，血運(yùn)豐富，受到損傷時(shí)易出現(xiàn)腹膜后血腫，同時(shí)可伴有血尿，尿常規(guī)鏡下紅細(xì)胞滿視野常見(jiàn)于腎損傷。脾損傷主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血等；十二指腸降段損傷多有腹膜后積氣等表現(xiàn)；空腸、結(jié)腸損傷主要引起腹膜炎等表現(xiàn)，一般較少出現(xiàn)腹膜后血腫且尿常規(guī)紅細(xì)胞表現(xiàn)不如腎損傷典型。14.參考答案：(A)15.參考答案：(C)詳解：新鮮脫位是指外傷后關(guān)節(jié)的彈性固定，同時(shí)伴有疼痛，而其他選項(xiàng)中的皮膚裂傷、反?；顒?dòng)、骨擦音、畸形等并非新鮮脫位的典型特征。16.參考答案：(D)17.參考答案：(B)18.參考答案：(E)詳解：四肢癱是指由于脊髓頸段橫貫性損傷而引起的四肢運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙。頸髓損傷可導(dǎo)致四肢癱，胸髓損傷主要引起截癱，脊髓圓錐損傷表現(xiàn)為會(huì)陰部感覺(jué)及大小便功能障礙等，馬尾綜合征主要影響下肢及會(huì)陰部功能等，脊髓休克是脊髓損傷后短暫的功能抑制狀態(tài)。所以四肢癱為頸髓損傷，答案選A。19.參考答案：(A)詳解：晚期胃癌合并幽門梗阻，胃腸吻合術(shù)可解決梗阻問(wèn)題，緩解癥狀，是一種可行的治療方法。胃大部切除術(shù)主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，對(duì)于晚期胃癌不是首選；高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)主要用于治療十二指腸潰瘍；胃大部切除+淋巴清掃術(shù)是胃癌的標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)式，但對(duì)于合并幽門梗阻的晚期胃癌，首要解決梗阻問(wèn)題，該術(shù)式不是最恰當(dāng)?shù)?；全胃切除術(shù)適用于某些特殊類型的胃癌等情況，對(duì)于單純幽門梗阻不是最佳選擇。20.參考答案：(C)詳解：膀胱破裂時(shí)，膀胱內(nèi)注水試驗(yàn)可出現(xiàn)陽(yáng)性表現(xiàn)。尿頻尿急尿痛常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染；血尿可見(jiàn)于多種泌尿系統(tǒng)疾病如結(jié)石、腫瘤等；騎跨傷可導(dǎo)致尿道球部損傷；骨盆部位壓傷可導(dǎo)致后尿道損傷。21.參考答案：(D)22.參考答案：(D)詳解：IgA水平低下的病人輸血時(shí)應(yīng)避免輸入含IgA的血液制品，以防發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。洗滌紅細(xì)胞去除了大部分血漿及白細(xì)胞、血小板等，含極少量血漿蛋白，可減少IgA的輸入，所以應(yīng)選用洗滌紅細(xì)胞。23.參考答案：(B)詳解：腎盂癌的治療原則是切除患側(cè)腎、輸尿管全長(zhǎng)及輸尿管開(kāi)口處的膀胱壁，以防止腫瘤種植轉(zhuǎn)移。所以應(yīng)選擇患側(cè)腎、輸尿管、膀胱部分切除術(shù)。腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、根治性腎切除術(shù)、腎病灶清除術(shù)均不符合腎盂癌的治療要求。24.參考答案：(E)25.參考答案：(D)26.參考答案：(C)詳解：陰莖癌主要通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)。陰莖的淋巴引流主要有兩條途徑，淺淋巴主要引流至腹股溝淺淋巴結(jié)，深淋巴主要引流至腹股溝深淋巴結(jié)及髂外淋巴結(jié)，所以陰莖癌淋巴轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移到腹股溝淋巴結(jié)。27.參考答案：(A)詳解：蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見(jiàn)的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，其次為腦血管畸形等。高血壓是腦出血最常見(jiàn)的病因；腦動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死最常見(jiàn)的病因；休克與蛛網(wǎng)膜下隙出血病因無(wú)關(guān)；風(fēng)濕性心臟病可引起腦栓塞等，但不是蛛網(wǎng)膜下隙出血常見(jiàn)病因。28.參考答案：(B)詳解：尺神經(jīng)損傷時(shí)，由于小魚(yú)際肌、骨間肌萎縮，致使環(huán)、小指掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，呈爪形手畸形。拇指不能伸直多因橈神經(jīng)損傷。橈側(cè)3個(gè)半手指掌側(cè)皮膚感覺(jué)障礙為正中神經(jīng)損傷表現(xiàn)。肘以下全部肌肉癱瘓不符合尺神經(jīng)損傷特點(diǎn)。握拳尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性主要用于診斷橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。29.參考答案：(B)詳解：后交通動(dòng)脈主要功能之一是參與構(gòu)成頸內(nèi)動(dòng)脈系與椎動(dòng)脈系的吻合。30.參考答案：(B)詳解：珠蛋白生成障礙性貧血是由于遺傳的珠蛋白基因缺陷致使血紅蛋白中一種或一種以上珠蛋白鏈合成缺如或不足所導(dǎo)致的貧血，反復(fù)輸血是主要的治療措施之一，但長(zhǎng)期輸血會(huì)導(dǎo)致鐵過(guò)載等并發(fā)癥，而通過(guò)適當(dāng)治療如使用去鐵胺等減少鐵的吸收等措施，對(duì)減輕溶血或減少輸血量有幫助。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥主要治療方法是脾切除；多毛細(xì)胞白血病主要治療是α干擾素等；自體免疫性溶血性貧血主要是糖皮質(zhì)激素等免疫抑制治療；慢性粒細(xì)胞白血病主要是酪氨酸激酶抑制劑等治療，這些疾病采取的治療措施并非主要針對(duì)減輕溶血或減少輸血量。31.參考答案：(D)32.參考答案：(D)詳解：頸髓節(jié)段與相應(yīng)椎骨平面相差關(guān)系：上頸髓（C1-C4）與同序數(shù)椎骨相對(duì)應(yīng)；下頸髓（C5-C8）和上胸髓（T1-T4）與同序數(shù)椎骨的上1節(jié)椎體相對(duì)應(yīng)；中胸髓（T5-T8）與同序數(shù)椎骨的上2節(jié)椎體相對(duì)應(yīng)；下胸髓（T9-T12）與同序數(shù)椎骨的上3節(jié)椎體相對(duì)應(yīng)。所以頸髓與相應(yīng)的椎骨平面相差1節(jié)。33.參考答案：(B)詳解：草酸鈣結(jié)石質(zhì)硬，不易碎，粗糙，不規(guī)則，呈桑葚樣，棕褐色，尿路平片易顯影。磷酸鹽結(jié)石常較大，質(zhì)地較軟，灰白色，表面粗糙，易分層，尿路平片可見(jiàn)多層現(xiàn)象。尿酸鹽結(jié)石質(zhì)硬，光滑，多呈顆粒狀，黃色或棕褐色，純尿酸結(jié)石不被尿路平片所顯影。碳酸鹽結(jié)石質(zhì)松，易碎，表面光滑，灰白色，尿路平片顯影較淡。胱氨酸結(jié)石質(zhì)堅(jiān)，光滑，呈蠟樣，淡黃至黃棕色，X線平片不易顯影。34.參考答案：(C)詳解：腎癌時(shí)IVP片上可顯示腎盞腎盂受壓變形。選項(xiàng)A多為輸尿管結(jié)石表現(xiàn)；選項(xiàng)B常見(jiàn)于膀胱炎等；選項(xiàng)C多見(jiàn)于膀胱腫瘤；選項(xiàng)D多為腎盂腫瘤表現(xiàn)。35.參考答案：(D)詳解：十二指腸潰瘍穿孔多位于十二指腸前壁，這是因?yàn)槭改c前壁相對(duì)較薄，且與膽囊、膽總管、胃十二指腸動(dòng)脈等重要結(jié)構(gòu)相鄰，潰瘍易向這些方向發(fā)展并穿破，導(dǎo)致穿孔。而十二指腸后壁有胰腺等組織的保護(hù)，穿孔相對(duì)少見(jiàn)。胃大彎、胃小彎、胃竇是胃潰瘍常見(jiàn)的好發(fā)部位。36.參考答案：(C)詳解：草酸鈣結(jié)石是最常見(jiàn)的尿結(jié)石種類，約占所有尿結(jié)石的80%。磷酸鹽結(jié)石、尿酸鹽結(jié)石、碳酸鹽結(jié)石、胱氨酸結(jié)石相對(duì)草酸鈣結(jié)石來(lái)說(shuō)，在臨床上沒(méi)有草酸鈣結(jié)石常見(jiàn)。37.參考答案：(E)詳解：黃韌帶位于椎管內(nèi)，連接相鄰兩椎弓板之間。腰段黃韌帶較厚，尤其是在L2-L3、L3-L4、L4-L5節(jié)段，這對(duì)于維持脊柱的穩(wěn)定性等有重要作用。其他選項(xiàng)所描述的特征不符合腰段黃韌帶的實(shí)際情況。38.參考答案：(B)39.參考答案：(B)詳解：磷酸鹽結(jié)石與尿路感染和梗阻有關(guān)，易碎，表面粗糙，不規(guī)則，常呈鹿角型，顏色多為灰白、黃色、棕色。40.參考答案：(A)41.參考答案：(C)42.參考答案：(D)詳解：腎盂癌最常見(jiàn)的癥狀是間斷無(wú)痛性肉眼血尿，靜脈腎盂造影（IVP）片上可見(jiàn)腎盂內(nèi)充盈缺損，這是腎盂癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)。選項(xiàng)A中血尿常在尿頻后發(fā)生多為終末血尿一般不是腎盂癌的特點(diǎn)；選項(xiàng)B腎絞痛伴血尿常見(jiàn)于腎結(jié)石等；選項(xiàng)C腎盞腎盂受壓變形不一定就是腎盂癌特異性表現(xiàn)；選項(xiàng)E間斷無(wú)痛性肉眼血尿伴膀胱刺激癥狀多見(jiàn)于膀胱腫瘤累及后尿道等情況，均不符合腎盂癌常見(jiàn)表現(xiàn)。43.參考答案：(E)詳解：甲狀腺舌骨囊腫是頸前正中區(qū)單發(fā)腫塊較常見(jiàn)的原因。急慢性淋巴結(jié)炎多表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大，一般不在頸前正中區(qū)單發(fā)；囊狀淋巴管瘤多位于頸部側(cè)方；脂肪瘤纖維瘤也較少位于頸前正中區(qū)；轉(zhuǎn)移性腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核導(dǎo)致的腫塊多有原發(fā)病灶相關(guān)表現(xiàn)，且不一定在頸前正中區(qū)單發(fā)。44.參考答案：(B)45.參考答案：(E)詳解：腎動(dòng)脈狹窄的病因在歐美國(guó)家以動(dòng)脈粥樣硬化最為常見(jiàn)，而纖維肌性發(fā)育異常常見(jiàn)于年輕女性，多發(fā)性大動(dòng)脈炎在亞洲國(guó)家尤其是我國(guó)較多見(jiàn)，先天性腎動(dòng)脈異常相對(duì)少見(jiàn)，腎動(dòng)脈瘤不是腎動(dòng)脈狹窄的常見(jiàn)病因。46.參考答案：(D)詳解：開(kāi)放性氣胸時(shí)，由于患側(cè)胸膜腔與大氣直接相通，吸氣時(shí)健側(cè)胸膜腔負(fù)壓增大，縱隔向健側(cè)進(jìn)一步移位；呼氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力差減小，縱隔又移回患側(cè)，導(dǎo)致縱隔隨呼吸運(yùn)動(dòng)而左右擺動(dòng)，稱為縱隔擺。47.參考答案：(A)48.參考答案：(E)49.參考答案：(D)詳解：多次接受輸血的貧血病人，可能對(duì)白細(xì)胞、血小板等產(chǎn)生免疫反應(yīng)，全血中含有的成分復(fù)雜，易引發(fā)不良反應(yīng)。而洗滌紅細(xì)胞去除了大部分血漿、白細(xì)胞、血小板等，可減少免疫反應(yīng)的發(fā)生，更適合這類病人。血小板制劑主要用于治療血小板減少或功能異常；濃縮白細(xì)胞主要用于粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染；人血清蛋白主要用于補(bǔ)充蛋白質(zhì)等；全血不適合該類病人。所以應(yīng)選用洗滌紅細(xì)胞。50.參考答案：(A)詳解：過(guò)敏性休克時(shí)，為了升高血壓、保證重要臟器的血液灌注，應(yīng)使用縮血管藥進(jìn)行治療。擴(kuò)血管藥會(huì)使血管擴(kuò)張，血壓進(jìn)一步下降，不利于休克的治療；補(bǔ)充血容量是重要的治療措施，但不是直接治療過(guò)敏性休克的藥物；鹽皮質(zhì)激素一般不用于過(guò)敏性休克的緊急治療；心得安是β受體阻滯劑，可降低心肌收縮力、減慢心率等，會(huì)加重休克，不能用于過(guò)敏性休克治療。51.參考答案：(E)詳解：上腹部饑餓性疼痛是十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)，消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，當(dāng)潰瘍侵蝕血管時(shí)可導(dǎo)致出血，出現(xiàn)嘔血癥狀，出血后胃酸對(duì)潰瘍面的刺激減輕，疼痛可緩解，所以符合消化性潰瘍并出血的表現(xiàn)。而食道靜脈曲張破裂出血多有肝硬化等基礎(chǔ)疾病，一般沒(méi)有饑餓痛；胃底-賁門黏膜撕裂綜合征多有劇烈嘔吐等誘因；Cushing潰瘍多與顱腦病變等有關(guān)；食管潰瘍一般不會(huì)有饑餓性上腹部疼痛特點(diǎn)。52.參考答案：(A)詳解：膀胱結(jié)石的典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀，常有終末血尿，合并感染時(shí)可出現(xiàn)膿尿，與題目中肉眼全程血尿、尿頻、尿急、尿痛、尿流中斷的表現(xiàn)相符。急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征及恥骨上區(qū)疼痛等，一般無(wú)尿流中斷。膀胱癌主要表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿。前列腺炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿猶豫、尿線間斷等排尿異常癥狀，一般無(wú)尿流中斷。尿道肉阜主要表現(xiàn)為尿道口疼痛、出血等。53.參考答案：(E)詳解：十二指腸潰瘍穿孔引起的繼發(fā)性腹膜炎，經(jīng)及時(shí)胃腸減壓及應(yīng)用抗生素等治療后，炎癥可局限，最可能的轉(zhuǎn)歸是局限性腹膜炎。麻痹性腸梗阻多因腹部手術(shù)、感染等因素導(dǎo)致腸管失去蠕動(dòng)功能，題干中未提及相關(guān)誘因，故A項(xiàng)不正確；膈下膿腫是腹膜炎較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，題干中未提示有形成膈下膿腫的跡象，B項(xiàng)不符；腸粘連是腹膜炎后可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，但題干未重點(diǎn)體現(xiàn)，C項(xiàng)不準(zhǔn)確；中毒性休克是嚴(yán)重感染導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥，題干中未表明病情發(fā)展到該程度，D項(xiàng)錯(cuò)誤。54.參考答案：(A)詳解：胰腺血管活性腸肽瘤（VIPoma）會(huì)分泌大量血管活性腸肽，導(dǎo)致嚴(yán)重水瀉、低鉀、低胃酸等癥狀。無(wú)痛進(jìn)行性黃疸常見(jiàn)于胰頭癌等；上腹及背部持續(xù)性疼痛可見(jiàn)于多種胰腺疾??；頑固性上腹痛伴嘔酸水常見(jiàn)于潰瘍病等；whipple三聯(lián)征是胰島素瘤的典型表現(xiàn)。55.參考答案：(B)詳解：膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。改變體位后，能使疼痛緩解，繼續(xù)排尿。所以膀胱結(jié)石時(shí)可見(jiàn)排尿中斷伴疼痛。腎區(qū)絞痛伴鏡下血尿常見(jiàn)于上尿路結(jié)石；尿頻尿急伴鏡下血尿常見(jiàn)于膀胱炎等；尿頻尿急尿痛伴終末血尿及膿尿常見(jiàn)于腎結(jié)核；尿道口滴血常見(jiàn)于尿道損傷等。56.參考答案：(A)詳解：在肝細(xì)胞淤膽或膽道梗阻時(shí)，堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶是最早升高的指標(biāo)。堿性磷酸酶主要來(lái)自肝臟和骨骼等，膽道梗阻時(shí)其排泄受阻可導(dǎo)致血清堿性磷酸酶升高；γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶廣泛分布于人體組織中，在肝內(nèi)主要存在于肝細(xì)胞漿和肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞中，膽道梗阻時(shí)該酶也會(huì)明顯升高。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶在肝細(xì)胞損傷時(shí)會(huì)升高，但不是最早升高的；白蛋白主要反映肝臟合成功能，在肝細(xì)胞淤膽或膽道梗阻時(shí)一般不會(huì)最早出現(xiàn)變化；膽紅素升高是在梗阻持續(xù)一段時(shí)間后才會(huì)明顯表現(xiàn)；甲胎蛋白主要與肝癌等有關(guān)，與肝細(xì)胞淤膽或膽道梗阻關(guān)系不大。57.參考答案：(D)詳解：十二指腸潰瘍出血的治療可采用藥物治療，如奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌，有助于止血。內(nèi)鏡電凝主要用于內(nèi)鏡下止血操作；根治性胃大部切除術(shù)主要用于治療胃潰瘍等疾病，一般不作為十二指腸潰瘍出血的首選；介入治療對(duì)于十二指腸潰瘍出血不是常規(guī)的首選方法；TIPS主要用于治療肝硬化門靜脈高壓導(dǎo)致的出血等情況，不用于十二指腸潰瘍出血。58.參考答案：(D)詳解：難復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納，但未引起嚴(yán)重癥狀。與易復(fù)性疝的區(qū)別在于疝內(nèi)容物與疝囊粘連等原因?qū)е禄丶{困難。Itre疝是指嵌頓的小腸是小腸憩室（通常是Meckel憩室）；Richter疝是指嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁，系膜側(cè)腸壁及其系膜未進(jìn)入疝囊；絞窄性疝是指疝內(nèi)容物發(fā)生了血運(yùn)障礙；嵌頓性疝是指疝內(nèi)容物經(jīng)擴(kuò)張疝囊頸進(jìn)入疝囊，后因疝囊頸的彈性收縮，將內(nèi)容物卡住，使其不能回納。59.參考答案：(B)60.參考答案：(B)詳解：膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿有時(shí)尿線突然中斷，尿道內(nèi)劇烈疼痛，這是因?yàn)榻Y(jié)石在膀胱內(nèi)移動(dòng)，堵塞尿道導(dǎo)致。A選項(xiàng)描述的是膀胱腫瘤引起血尿的特點(diǎn)；B選項(xiàng)是腎腫瘤等泌尿系統(tǒng)腫瘤血尿的特點(diǎn)；C選項(xiàng)常和腎絞痛伴隨出現(xiàn)的血尿多見(jiàn)于上尿路結(jié)石；E選項(xiàng)主要在急性