核技術(shù)利用建設(shè)項目溫州市中心醫(yī)院數(shù)字減影血管造影裝置建設(shè)項目 1 14 15 17 51 80 841表1項目基本情況//□新建□改建四擴建□其它//□銷售/溫州市中心醫(yī)院（溫州市腫瘤醫(yī)院、溫州市醫(yī)藥科學研究所濱，是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、康復為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院，是浙江3家百年名院之一，其前身是定理醫(yī)院、白累德醫(yī)院、溫州市第二人民醫(yī)院。2012年晉升為三級甲等綜合性醫(yī)院，為溫州醫(yī)科大學定理臨床學院、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓首批國家級基地、全國首批無創(chuàng)DNA產(chǎn)前篩查試點醫(yī)院、國家高級卒中中心、全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位、全國早期胃癌篩查研究協(xié)同網(wǎng)絡(luò)協(xié)作中心、浙江省2醫(yī)院現(xiàn)有百里坊、雙嶼和南白象三個院區(qū)，總占地面積111畝，總建筑面積13萬平方米，現(xiàn)有職工2473人。醫(yī)院共設(shè)47個病區(qū)，47個臨床?？疲?0個醫(yī)技及輔助科室，擁有DiscoveryPET/CT710、西門子3.0T超導磁共振（MR）、飛安電子直線加速器、奧林巴斯大型生化分析儀、美國ABI3130基因測序儀、東芝數(shù)字化多功能X線系統(tǒng)（ERCP專用機）、奧林帕斯超聲胃鏡等一大批先進的醫(yī)療儀器設(shè)本項目位于溫州市中心醫(yī)院百里坊院區(qū)7號樓（住院樓），其所在大樓7號樓（住院樓）于2002年4月26日取得環(huán)境影響評價文件批復，文件號：溫環(huán)建[2002]047號（原溫州市環(huán)境保護局，詳見附件4），現(xiàn)已通過環(huán)保驗收（主體工程醫(yī)院未能提供相應(yīng)驗收材料），本項目擬建設(shè)DSA設(shè)備設(shè)置于7號樓（住院樓）5層經(jīng)醫(yī)院溝通了解，隨著醫(yī)療服務(wù)對象的擴大及人民群眾對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提高，目前社會對溫州市中心醫(yī)院的醫(yī)療需求也在不斷擴大，同時醫(yī)院為了提高醫(yī)院對心血管疾病、腫瘤疾病等的醫(yī)療水平，醫(yī)院擬將7號樓5層手術(shù)區(qū)原部分手術(shù)室、醫(yī)護辦公室及儀器室改造為2間數(shù)字減影血管造影裝置機房（以下簡稱“DSA機房”）以及配套用房，在每間機房內(nèi)安裝使用1臺數(shù)字Angiography，以下簡稱“DSA”裝置）開展心血管疾病、腫瘤疾病患者的介入手術(shù)，為加強射線裝置的輻射環(huán)境管理，防止放射性污染和意外事故的發(fā)生，確保射線裝置的使用不對周圍環(huán)境和工作人員及公眾產(chǎn)生不良影響，根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境保護法》和《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，本項目應(yīng)進對照《關(guān)于發(fā)布〈射線裝置分類〉的公告》（環(huán)境保護部國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公告2017年第66號），DSA屬于血管造影用X射線裝置的分類范圍，為II類射線裝置。根據(jù)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021年版）》（中華人民共和國生態(tài)環(huán)境部令第16號），本項目屬于“五十五、核與輻射”中“172、核技術(shù)利用3建設(shè)項目—使用II類射線裝置”，環(huán)境影響評價類別為編制環(huán)境影響報告表。為此，醫(yī)院委托浙江建安檢測研究院有限公司開展“溫州市中心醫(yī)院數(shù)字減影血管造影裝置建設(shè)項目”（以下簡稱“本項目”）的環(huán)評工作。我單位接受委托后組織相關(guān)技術(shù)人員進行了現(xiàn)場勘察、資料收集等工作，并結(jié)合項目特點，按照《輻射環(huán)境保護管理導則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）醫(yī)院擬在7號樓（住院樓）5層手術(shù)區(qū)域?qū)⒉糠质中g(shù)室房改造為2間DSA機房及其配套用房，并對機房四周、頂棚及地坪進行輻射防護屏蔽改造。每間DSA機房安裝使用1臺DSA裝置，設(shè)備均為新購，型號待定，單臺年最序號名稱型號數(shù)量安裝位置主射方向類別額定參數(shù)備注1DSA未定2臺7號樓5層DSA機房1/DSA機房2Ⅱ類最大管電壓：150kV；最大管電流：1300mA新增名稱建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模主體工程擬建DSA機房醫(yī)院擬將7號樓（住院樓）5層手術(shù)區(qū)域原部分手術(shù)室、醫(yī)護辦公室及儀器室改造為2間DSA機房及其配套用房，并對機房四周、頂棚及地坪進行輻射防護屏蔽改造，每間新購一臺DSA裝置，設(shè)備最大管電壓150kV，最大管電流1300mA擬建機房名稱DSA機房1DSA機房2輻射防護四側(cè)墻體4mm鉛板4mm鉛板頂棚4mm鉛板+120mm混凝土4mm鉛板+120mm混凝土地坪40mm硫酸鋇防護涂料+120mm混凝土40mm硫酸鋇防護涂料+120mm混凝土防護門4mm鉛板4mm鉛板觀察窗4mmPb鉛玻璃4mmPb鉛玻璃輔助工程本項目DSA機房控制室均依托現(xiàn)有相鄰DSA的控制室，污洗間、緩沖間等配套依托7號樓5層手術(shù)區(qū)現(xiàn)有，設(shè)備間設(shè)置于7號樓6層技術(shù)層公用給排水、配電、供電和通訊系統(tǒng)依托醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)施4工程環(huán)保工程廢水處理依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理站，廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理滿足《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（GB18466-2005）表2預處理排放標準后，納入市政污水管網(wǎng)集中處理廢氣處理設(shè)置機械通排風系統(tǒng)，2間DSA機房產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物經(jīng)機械排風系統(tǒng)收集后從7號樓（住院樓）5層北側(cè)室外排放處理本項目介入手術(shù)產(chǎn)生的廢藥棉、廢紗布、廢手套等醫(yī)療廢物，采用專門的收集容器分類收集后，密閉暫存至DSA機房內(nèi)，手術(shù)結(jié)束后送至手術(shù)區(qū)西側(cè)污物間進行暫存，并定期移至醫(yī)院醫(yī)療廢物總暫存間，委托當?shù)赜嗅t(yī)療廢物處置資質(zhì)的單位處置；生活垃圾、辦公垃圾依托現(xiàn)有垃圾收集系統(tǒng)，由醫(yī)院進行統(tǒng)一集中收集后，交由當?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門清運根據(jù)醫(yī)院提供的資料，本項目每臺DSA設(shè)備設(shè)計年最大手術(shù)量為500臺，主要開展心內(nèi)科介入、神經(jīng)介入等手術(shù)，因每臺手術(shù)類型不同，1臺手術(shù)中DSA的減影時間和透視時間也不盡相同。本項目按照常規(guī)手術(shù)出束時間考慮，即減影時間按1min，透視時間按20min進行估算，則DSA減影過程年總曝光時間為8.3h，透設(shè)備手術(shù)量最大運行工況曝光時間年出束時間DSA500臺/年減影100kV，500mA8.3h透視90kV，15mA166.7h工作人員類別配置情況技師共2名技師，每臺手術(shù)安排1名技師操作，2人輪崗共6名醫(yī)生，每臺手術(shù)安排2名手術(shù)醫(yī)生護士共3名護士，每臺手術(shù)安排1名護士，3人輪崗本項目共配備22名工作人員，每間DSA機房配套11人，均為新增輻射工作人員，其中手術(shù)醫(yī)生6人，護士3人，技師2人，每間DSA機房配置的工作人員總共分每組醫(yī)護人員工作量的不平均，手術(shù)臺數(shù)不平均，單組手術(shù)醫(yī)護人員年最大手術(shù)臺數(shù)根據(jù)生態(tài)環(huán)境部《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓和考核有關(guān)事項的公告》（生態(tài)環(huán)境部公告2019年第57號），醫(yī)院應(yīng)盡快組織本項目新增輻射工作人員參加國5家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓平臺（/）的培訓學習，并進行溫州市中心醫(yī)院百里坊院區(qū)位于浙江省溫州市鹿城區(qū)百里東路252號，醫(yī)院東側(cè)相鄰嘉福公寓及商住區(qū)，隔嘉福公寓為中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九零六醫(yī)院等；南側(cè)與百里東路相鄰，隔路為商住區(qū)；西側(cè)為簡巷公寓、商住區(qū)及部分古跡等；DSA機房1東側(cè)約50m處為商住區(qū)；東南側(cè)約88m處為嘉福公寓；南側(cè)約122m處為百里東路，隔路為商住區(qū)；西南側(cè)約76m處為簡巷公寓；西側(cè)約52m處為商住區(qū)及部分古跡區(qū)域；北側(cè)約52m處為商住區(qū)及永寧巷古跡。DSA機房1外部東側(cè)距26m處為6號樓（腦科中心）；東南側(cè)距50m處為3號樓（行政樓）；西南側(cè)距52m處為）；），），DSA機房2東側(cè)約52m處為商住區(qū)；東南側(cè)約89m處為嘉福公寓；南側(cè)約118m處為百里東路，隔路為商住區(qū)；西南側(cè)約74m處為簡巷公寓；西側(cè)約50m處為商住區(qū)及部分古跡區(qū)域北側(cè)約58m為商住區(qū)及永寧巷古跡。DSA機房2外部東側(cè)距28m處為6號樓（腦科中心）；東南側(cè)距43m處為3號樓（行政樓）；南側(cè)距50m處為5號樓（門診樓）；西南側(cè)距44m處為2號樓（檢驗樓）；北側(cè)距20m處為11號樓（院史），），本項目DSA機房1東側(cè)相鄰控制室，隔控制室為現(xiàn)有DSA機房；南側(cè)為過道，隔過道為DSA機房2所在區(qū)域；西側(cè)設(shè)置無菌庫房；北側(cè)臨空；上方為技術(shù)層設(shè)備機房；下方為分娩室及消毒洗手間；DSA機房2東側(cè)相鄰控制室，隔控制室為現(xiàn)有DSA6機房；南側(cè)為麻醉恢復室及預麻間；西側(cè)為術(shù)前準備室；北側(cè)為過道，隔過道為DSA本項目DSA機房平面布局詳見附圖4。本項目DSA機房擬建于溫州市中心醫(yī)院百里坊院區(qū)院內(nèi)7號樓（住院樓）5層手術(shù)區(qū)現(xiàn)有2間DSA機房西側(cè)，不新增用地，僅將現(xiàn)部分手術(shù)室、醫(yī)護辦公室及儀器室改造為2間DSA機房，周圍無環(huán)境制約因素。本項目擬建DSA機房實體邊界外50m評價范圍主要為醫(yī)院內(nèi)部的建筑物、區(qū)域、醫(yī)院外東側(cè)道路等，項目運營過程產(chǎn)生的電離輻射，經(jīng)采取滿足標準要求的屏蔽和輻射安全防護措施后，根據(jù)表11分析結(jié)果，對周圍環(huán)境特別是樓下分娩室的影響是可以接受的，故本本項目位于浙江省溫州市鹿城區(qū)百里東路252號。根據(jù)《溫州市“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案》，項目所在地屬于“浙江省溫州市鹿城區(qū)生活重點管控區(qū)（管保護紅線、環(huán)境質(zhì)量底線、資源利用上線和生態(tài)環(huán)境準入本項目位于浙江省溫州市鹿城區(qū)百里東路252號。根據(jù)溫州市“三區(qū)三線”劃分成果，項目所在地在城鎮(zhèn)開發(fā)邊界內(nèi)，其評價范圍內(nèi)不涉及當?shù)仫嬘盟幢Ｗo區(qū)、風根據(jù)環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)果，本項目機房周圍環(huán)境γ輻射劑量屬于正常本底范圍。在落實本環(huán)評提出的各項污染防治措施后，不會對周圍環(huán)境產(chǎn)生不良影響，能維持周邊環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀，滿足該區(qū)域環(huán)境質(zhì)量功能要求，本項目運營過程主要水源為自來水，由市政自來水管網(wǎng)供給，占比量較??；主要能源為電能，項目電能主要依托市政電力管網(wǎng)。項目用地為醫(yī)療衛(wèi)生用地，在醫(yī)院現(xiàn)有建筑內(nèi)改造實施，不新增用地。整體而言本項目所用資源相對較小，也不占用當?shù)?名稱本項目概況是否符合空間布局引導禁止新建、擴建三類工業(yè)項目，現(xiàn)有三類工業(yè)項目改建不得增加污染物排放總量，鼓勵現(xiàn)有三類工業(yè)項目搬遷關(guān)閉。禁止新建涉及一類重金屬、持久性有機污染物排放等環(huán)境健康風險較大的二類工業(yè)項目。禁止在工業(yè)功能區(qū)（小微園區(qū)、工業(yè)集聚點）外新建二類工業(yè)項目。城市藍線范圍內(nèi)嚴格執(zhí)行《溫州市城市藍線管理辦法》，禁止違反城市藍線保護和控制要求的建設(shè)活動；禁止擅自填埋、占用城市藍線內(nèi)水域；禁止影響水系安全的爆破、采石、取土；禁止擅自建設(shè)各類排污設(shè)施；禁止其他對城市水系保護構(gòu)成破壞的活動。污水收集管網(wǎng)范圍內(nèi)，禁止新建除城鎮(zhèn)污水處理設(shè)施外的入河（或湖或海）排污口，現(xiàn)有的入河（或湖或海）排污口應(yīng)限期納管。本項目為核技術(shù)利用項目，不屬于工業(yè)項目，不涉及違反城市藍線保護和影響水系的建設(shè)活動符合污染物排放管控現(xiàn)有二類工業(yè)項目改建，只能在原址基礎(chǔ)上，并須符合污染物總量替代要求，且不得增加污染物排放總量，不得加重惡臭、噪聲等環(huán)境影響本項目為醫(yī)院核技術(shù)利用項目，不屬于工業(yè)項目，本項目的實施不會增加污染物排放總量，不會加重惡臭、噪聲等環(huán)境影響符合環(huán)境風險防控禁止涉及易導致環(huán)境風險的有毒有害和易燃易爆物質(zhì)的生產(chǎn)、使用、排放、貯存等新建、改擴建項目。有序搬遷或依法關(guān)閉已對土壤造成嚴重污染的企業(yè)，其退出用地，須經(jīng)評估后，方可進入用地程序。禁止未經(jīng)法定許可占用水域；除防洪、重要航道必須的護岸外。禁止非生態(tài)型河湖堤岸改造；建設(shè)項目不得影響河道自然形態(tài)和河湖海水生態(tài)（環(huán)境）功能本項目為醫(yī)院核技術(shù)利用項目，不涉及易導致環(huán)境風險的有毒有害和易燃易爆物質(zhì)，不會對土壤造成污染，不涉及水域占用、堤岸改造等影響符合資源開發(fā)效率要求執(zhí)行《溫州市城市總體規(guī)劃（2003-2020年）》（2017修訂），到2020年中心城區(qū)人均建設(shè)用地面積控制在85.9m2本項目為醫(yī)院核技術(shù)利用項目，符合《溫州市城市總體規(guī)劃（2003-2020年）》（2017修訂）用地要求符合根據(jù)《自然資源部關(guān)于全面開展國土空間規(guī)劃的通知》（自然資發(fā)〔2019〕87號）等文件要求：“對現(xiàn)行土地利用總體規(guī)劃、城市（鎮(zhèn)）總體規(guī)劃實施中存在矛盾的圖斑，要結(jié)合國土空間基礎(chǔ)信息平臺的建設(shè)，按照國土空間規(guī)劃‘一張圖’要求，作一致性處理，作為國土空間用途管制的基礎(chǔ)。一致性處理不得突破土地利用總體規(guī)劃確定的2020年建設(shè)用地和耕地保有量等約束性指標，不得突破生態(tài)保護紅線和永久8基本農(nóng)田保護紅線，不得突破土地利用總體規(guī)劃和城市（鎮(zhèn)）總體規(guī)劃確定的禁止建設(shè)區(qū)和強制性內(nèi)容，不得與新的國土空間規(guī)劃管理要求矛盾沖突?！弊匀毁Y源部已于2020年11月24日發(fā)布《自然資源部關(guān)于做好近期國土空間規(guī)劃有關(guān)工作的通知》（自然資發(fā)〔2020〕183號），其中要求：“新增城鎮(zhèn)建設(shè)用地原則上應(yīng)布局在自然資源部、生態(tài)環(huán)境部及國家林業(yè)和草原局三部門于2022年8月16日聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強生態(tài)保護紅線管理的通知》（自然資發(fā)〔2022〕142號），其中要求：“生態(tài)保護紅線是國土空間規(guī)劃中的重要管控邊界，生態(tài)保護紅線內(nèi)自然保護地核心保護區(qū)外，禁止開發(fā)性、生產(chǎn)性建設(shè)活動?！北卷椖拷ㄔO(shè)不涉及溫州市的生態(tài)保護紅線，因此符合管理要求。根據(jù)《自然資源部辦公廳關(guān)于浙江等?。ㄊ校﹩⒂谩叭齾^(qū)三線”劃定成果作為報批建設(shè)項目用地用海依據(jù)的函》（自然資辦函〔2022〕2080號）要求，“三區(qū)三線”劃定成果作為建設(shè)項目用地用海組卷報批的依據(jù)。其中“三區(qū)”具體指農(nóng)業(yè)空間、生態(tài)空間、城鎮(zhèn)空間三種類型的國土空間，“三線”分別對應(yīng)永久基本農(nóng)田、生態(tài)保護本項目建設(shè)地點位于城鎮(zhèn)開發(fā)邊界內(nèi)，且主體工程占地不涉及永久基本農(nóng)田與生態(tài)保護紅線，對照上述各類文件要求，本項目建設(shè)符合浙江?。刂菔校叭齾^(qū)三9本項目屬于核技術(shù)在醫(yī)學領(lǐng)域內(nèi)的運用，根據(jù)國家發(fā)展和改革委員會制訂的《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導目錄（2019年本）》（2021年修訂），本項目屬于鼓勵類“十三、醫(yī)本項目的建設(shè)可以更好地滿足患者就診需求，提高對疾病的診治能力。核技術(shù)應(yīng)用項目的開展，對保障人民群眾身體健康、拯救生命起了十分重要的作用，因此，該醫(yī)院在放射診斷和介入治療過程中，對射線裝置的使用將按照國家相關(guān)的輻射防護要求采取相應(yīng)的防護措施，對射線裝置的安全管理將建立相應(yīng)的規(guī)章制度。因此，在正確使用和管理射線裝置的情況下，該項目輻射產(chǎn)生的影響能降至盡可能小。本項目對社會帶來的利益足以彌補其可能引起的輻射危害，該核技術(shù)應(yīng)用實踐具有正當性，符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中“實踐的正當溫州市中心醫(yī)院現(xiàn)持有浙江省生態(tài)環(huán)境廳頒發(fā)的《輻射安全許可證》，證書編號為：浙環(huán)輻證[C2513]（見附件3）；發(fā)證日期：2月13日；許可的輻射工作種類和范圍為使用Ⅲ類、Ⅴ類放射源；使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，丙級非密封放序號1機/2機/34/5/67/89機uDR380i/機///統(tǒng)//2021機/22o23號24252627/28機/29機//機C/科科/uCT510科/科/型//40機/41備/42機/序號123注：Ir-192因環(huán)評年限較早，檔案12.2×1012醫(yī)院已獲許可使用的射線裝置共50臺，其中7臺為Ⅱ類射線裝置，其余均為Ⅲ類射線裝置；許可使用Ⅲ類、Ⅴ類放射源；使用非密封放射性物質(zhì)，丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所。設(shè)備運行過程中較好地執(zhí)行了相關(guān)的輻射安全管理制度，根據(jù)上一年輻射工作場所檢測報告，各類設(shè)施運行狀況良好，相醫(yī)院嚴格遵守《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等相關(guān)輻射防護法律法規(guī)，配合各級生態(tài)環(huán)境部門監(jiān)督和指導，建立了完善的輻射安全和防護制度，并有嚴格的檔案管理制度，現(xiàn)有規(guī)章制度基本滿足醫(yī)院從事相關(guān)輻射活動輻射安全和防護管理的要求。醫(yī)院已嚴格落實各項規(guī)章制名稱管理情況輻射防護管理制度醫(yī)院已制定了一系列的輻射工作管理制度，其中包括輻射事故應(yīng)急預案、電離輻射危害告知、放射防護安全管理制度、放射工作人員管理制度、放射工作人員職業(yè)健康管理制度、放射事故預防措施、放射診療質(zhì)量保證制度、受檢者告知制度、放療物理師崗位職責、放射性同位素使用登記制度、輻射安全與防護保衛(wèi)制度、放射性同位素的退役回收和運輸制度、輻射許可證的變更及注銷制度、放射性同位素工作人員計量檔案管理制度、輻射事故應(yīng)急措施、加速器機房工作制度、后裝機房工作制度、X線攝影室管理制度、CT室崗位制度、DSA室管理制度，放射源設(shè)備的檢測維護制度、射線裝置的檢修維護制度、技術(shù)人員崗位職責、各儀器設(shè)備操作規(guī)程等輻射屏蔽防護措施現(xiàn)有射線裝置已按《放射診斷放射防護要求》GBZ130-2020中表3及6.5X射線設(shè)備工作場所防護用品及防護設(shè)施要求配置，現(xiàn)有直線加速器機房、后裝機機房已按《放射治療放射防護要求》GBZ121-2020要求采取防護措施，現(xiàn)有核醫(yī)學科已按《核醫(yī)學放射防護要求》GBZ120-2020要求采取防護措施。個人劑量監(jiān)測醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員均配備了個人劑量計，每三個月委托溫州市疾病預防控制中心進行個人劑量檢測，并建立個人劑量檔案。根據(jù)醫(yī)院提供的現(xiàn)有輻射工作人員連續(xù)四個季度個人劑量檢測報告（見附件9所有輻射人員檢測結(jié)果均能滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中對職業(yè)照射的個人劑量約束值5mSv的要求職業(yè)健康體檢醫(yī)院定期為輻射工作人員進行了在崗期間的職業(yè)健康檢查，2022年3月-2023年6月的檢查結(jié)論為有1人需進行復查，其余人員均可繼續(xù)原放射工作，需復查的1人經(jīng)調(diào)查“已脫離輻射工作崗位”輻射工作人員培訓醫(yī)院嚴格按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行輻射工作人員持證上崗制度，醫(yī)院已組織相關(guān)輻射工作人員均參加了國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓平臺（/）或溫州市衛(wèi)生健康委員會組織的核技術(shù)利用輻射安全與防護考核，并考核合格輻射防護措施醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作場所設(shè)置有電離輻射警告標志、工作狀態(tài)指示燈等。根據(jù)不同項目實際情況劃分輻射防護控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，采取分區(qū)管理，進行積極、有效的管控輻射工作場所年度監(jiān)測醫(yī)院每年定期委托有資質(zhì)的單位對輻射工作場所和設(shè)備性能進行年度監(jiān)測，根據(jù)建設(shè)單位提供的監(jiān)測報告，各輻射工作場所監(jiān)測結(jié)果均滿足相關(guān)標準要求，醫(yī)院現(xiàn)已采取的輻射工作場所防護措施能夠滿足已開展輻射活動的輻射安全防護要求輻射應(yīng)急演練和年度評估醫(yī)院已制定有《溫州市中心醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預案》，并定期開展輻射事故應(yīng)急演練，對演練結(jié)果進行總結(jié)，及時對輻射事故應(yīng)急處理預案進行完善和修訂。經(jīng)醫(yī)院核實，自輻射活動開展以來，未發(fā)生過輻射事故醫(yī)院編制有《輻射安全和防護狀況年度評估報告》，對現(xiàn)有射線裝置輻射工作場所防護狀況、人員培訓及個人劑量、射線裝置臺賬、輻射安全與防護制度執(zhí)行情況等進行年度總結(jié)和評估，并及時提交至發(fā)證機關(guān)），醫(yī)院現(xiàn)已建立了輻射安全和防護制度，并有檔案管理制度，現(xiàn)有規(guī)章制度基本滿足醫(yī)院從事相關(guān)輻射活動輻射安全和防護管理的要求，但是現(xiàn)有核技術(shù)利用項目環(huán)保手續(xù)履行情況資料（環(huán)評備案）存在缺失現(xiàn)象，要求醫(yī)院強化檔案管理意識，加強環(huán)醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)強化管理、加強輻射工作人員的培訓學習，個人劑量計應(yīng)嚴格按照規(guī)表2放射源序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注無注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中表3非密封放射性物質(zhì)序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大日等效最大年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點無表4射線裝置序號裝置名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注無序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1DSA2臺未定影像診斷和介入治療百里坊院區(qū)7號樓5層DSA機房1、機房2新購序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量無表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧、氮氧化物氣體//少量少量/不暫存7號樓5層南側(cè)室外排放注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg；表6評價依據(jù)（1）《中華人民共和國環(huán)境保護法》（1989年12月26日第七屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議通過；2014年4月24日第十二屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第八次會議修訂），中華人民共和國主席令第9號，2015（2）《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》（2002年10月28日第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第三十次會議通過，自2003年9月1日起施行；2016），和國第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第三次會議通過），中華人民共和國主（4）《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》（1998年11月29日中華人民共和國國務(wù)院令第253號發(fā)布施行；2017年7月16日中華人民共和國國務(wù)院第682號），（5）《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》20中華人民共和國國務(wù)院令第449號公布，2014年7月29日經(jīng)中華人民共和國國務(wù)院令第653號修訂，2019年3月2日經(jīng)中華人民共和國國務(wù)院令第709號修），），），（8）《放射性廢物安全管理條例》（2011年12月20日中華人民共和國國），（9）《關(guān)于發(fā)布〈射線裝置分類〉的公告》（環(huán)境保護部國家衛(wèi)生和計劃），（10）《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021年版）》（中華人民共民共和國國家發(fā)展和改革委員會令第29號公布，自2020年1月1日起施行；），（12）《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓和考核有關(guān)事項的公告》（生），（13）《關(guān)于進一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》（生態(tài)環(huán)境部公告2021年），（15）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的），（16）《醫(yī)療廢物管理條例》（2003年6月16日中華人民共和國國務(wù)院令），（17）《國家危險廢物名錄（2021年版）》（2020年11月25日生態(tài)環(huán)境部、國家發(fā)展和改革委員會、公安部、交通運輸部、國家衛(wèi)生?。?，（18）《關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)輻射安全許可和放射診療許可辦事流程優(yōu)化工作的通知》（浙江省生態(tài)環(huán)境廳浙江省衛(wèi)生健康委員會，浙環(huán)函〔2019〕248），民政府令第288號公布，2014年3月13日浙江省人民政府令第321號第一次修），），（21）《浙江省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于發(fā)布〈省生態(tài)環(huán)境主管部門負責審批環(huán)境影響評價文件的建設(shè)項目清單（2023年本）〉的通知》（浙環(huán)發(fā)〔2023〕33），（1）《輻射環(huán)境保護管理導則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的）；）；）；）；）；）；）；表7保護目標與評價標準根據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）：“1.5評價范圍和保護目標放射源和射線裝置應(yīng)用項目的評價范圍，通常取裝置所在場所實體屏蔽物邊界外50m的范圍（無實體邊界項目視具體情），響的范圍適當擴大”。本項目使用Ⅱ類射線裝置，且裝置所在場所有實體屏蔽物，因此，本次輻射環(huán)境評價范圍取擬建的DSA機房的實體屏蔽邊界外延50m為評價范根據(jù)現(xiàn)場踏勘，本項目DSA機房實體邊界外50m評價范圍內(nèi)主要為醫(yī)院內(nèi)部的建筑物、區(qū)域、醫(yī)院東側(cè)道路等，無自然保護區(qū)、風景名勝區(qū)、飲用水水源保護區(qū)、本項目環(huán)境保護目標為評價范圍內(nèi)從事本項目的輻射工作的職業(yè)人員、院內(nèi)其他場所環(huán)境保護目標規(guī)模方位距離本項目實體邊界最近距離（m）劑量約束值水平垂直DSA機房1職業(yè)控制室及DSA機房內(nèi)部//5mSv/a公眾過道約20人/天南側(cè)緊鄰/0.1mSv/a公眾無菌庫房約2人/天西側(cè)緊鄰/公眾污物通道約2人/天北側(cè)緊鄰/公眾技術(shù)層設(shè)備機房約2人/天上方/相鄰公眾分娩室、消毒供應(yīng)室約20人/天下方/相鄰公眾6號樓（腦科中心）東側(cè)26/公眾3號樓（行政樓）東南側(cè)50/公眾11號樓（院史館）約20人/天東北側(cè)/公眾配電樓約2人/天北側(cè)/公眾10號樓（保衛(wèi)科）西北側(cè)36/公眾醫(yī)院東側(cè)道路東側(cè)50/DSA機房2職業(yè)控制室及DSA機房內(nèi)部//公眾麻醉恢復室（含預麻）50人/天南側(cè)緊鄰/公眾術(shù)前準備室50人/天西側(cè)緊鄰/公眾過道約20人/天北側(cè)緊鄰/公眾技術(shù)層設(shè)備機房約2人/天上方/相鄰公眾分娩室、辦公區(qū)約30人/天下方/相鄰公眾6號樓（腦科中心）東側(cè)28/公眾3號樓（行政樓）東南側(cè)43/公眾5號樓（門診樓）約500人/天南側(cè)50/公眾2號樓（檢驗樓）西南側(cè)44/公眾11號樓（院史館）約20人/天東北側(cè)20/公眾配電樓約2人/天北側(cè)20/公眾10號樓（保衛(wèi)科）約20人/天西北側(cè)35/公眾9號樓（統(tǒng)計室）約20人/天西北側(cè)50/50m范圍內(nèi)其他公眾約600人/天5~50/本標準適用于實踐和干預中人員所受電離輻射照射對于來自一項實踐中的任一特定源的照射，應(yīng)使防護與安全最優(yōu)化，使得在考慮了經(jīng)濟和社會因素之后，個人受照劑量的大小、受照射的人數(shù)以及受照射的可能性均保持在可合理達到的盡量低水平；這種最優(yōu)化應(yīng)以該源所致個人劑量和潛在照射危險分別低于劑量約束和潛在照射危險約束為前提條件（治應(yīng)對個人受到的正常照射加以限制，以保證本標準6.2.2規(guī)定的特殊情況外，由來自各項獲準實踐的綜合照射所致的個人總有效劑量和有關(guān)器官或組織的總當量劑量不超過附錄B（標準的附錄B）中規(guī)定的相應(yīng)劑量限值。不應(yīng)將劑量限值應(yīng)用B應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不b）任何一年中的有效劑量，50mSv；B1.2.1實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下b）特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv，則某一單一年份的對輻射工作人員、公眾的劑量控制不僅要滿足劑量限值的要求，而且應(yīng)依據(jù)輻射防護最優(yōu)化原則，按照劑量約束和潛在照射危險約束的防護要求，把輻射水平降低到低于劑量限值的一個合理達到的盡可能低的水平。因此，本次評價采用的年劑量約束①對于職業(yè)人員，取年有效劑量限值的四分之一，即不超過5mSv作為年劑量約束值。根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）對于從事介入手術(shù)同室近臺操作的輻射工作人員，眼晶體：年當量劑量限值為150mSv；四肢（手注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，并預防潛在照注冊者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制區(qū)，在其中通常不需要專門的防護手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進行6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束6.1.2X射線設(shè)備機房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨的機房，機房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求；每臺牙椅獨立設(shè)置診室的，診室內(nèi)可設(shè)置固定的口內(nèi)牙片機，供該設(shè)備使用，改建和擴建項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目的X射線設(shè)備機房，其最小有效使用面6.2.2醫(yī)用診斷X射線防護中不同鉛當量屏蔽物質(zhì)厚度的典型值參見附錄C中表6.2.4距X射線設(shè)備表面100cm處的周圍劑量當量率不大于2.5μSv/h時且X射線設(shè)備類型機房內(nèi)最小有效使用面積d2m機房內(nèi)最小單邊長度em單管頭X射線設(shè)備b（含C形臂，乳腺CBCT）203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線設(shè)備的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。d機房內(nèi)有效使用面積指機房內(nèi)可劃出的最大矩形面積。e機房內(nèi)單邊長度指機房內(nèi)有效使用面積的最小邊長。機房類型有用線束方向鉛當量mmPb非有用線束方向鉛當量mmPb標稱125kV以上的攝影機房3.02.0a）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應(yīng)不大于劑量當量率應(yīng)不大于25μSv/h，當超過時應(yīng)進行機房外人員的年有效劑量評估，應(yīng)不6.3.3宜使用能夠測量短時間出束和脈沖輻射場的設(shè)備進行測量，若測量儀器達不6.5.1每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表7-4基本種類要求的工作人員、受檢者防護用品與輔助防護設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)0.25mmPb；介入防護手套鉛當量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當量6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護相應(yīng)組織和器官的防護用品，防護用品和輔放射檢查類型工作人員受檢者個人防護用品輔助防護設(shè)施個人防護用品輔助防護設(shè)施介入放射學操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾/床側(cè)防護屏鉛橡膠性腺防護圍巾、鉛橡膠頸套 選配：鉛橡膠帽子選配：移動鉛防護屏風選配：鉛橡膠帽子注1：“—”表示不作要求。注2：各類個人防護用品和輔助防護設(shè)施，指防電離輻射的用品和設(shè)施。鼓勵使用非鉛材料防護用品，特別是非鉛介入防護手套。7.8介入放射學和近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備操作的防護7.8.1介入放射學、近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備應(yīng)滿足其相7.8.2介入放射學用X射線設(shè)備應(yīng)具有記錄受檢者劑量的裝置，并盡可能將每次診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時，應(yīng)能追溯7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時工作人員應(yīng)盡量不在機房內(nèi)停7.8.4穿著防護服進行介入放射學操作的工作人員，其個人劑量計佩戴要求應(yīng)符合4.3.1常規(guī)監(jiān)測的周期應(yīng)綜合考慮放射工作人員的工作性質(zhì)、所受劑量的大小、劑量變化程度及劑量計的性能等諸多因素。常規(guī)監(jiān)測周期一般為1個月，最長不得超過5.2.3對于強貫穿輻射和弱貫穿輻射的混合輻射場，弱貫穿輻射的劑量貢獻≤10%時，一般可只監(jiān)測Hp（10）；弱貫穿輻射的劑量貢獻＞10%時，宜使用能識別兩者的鑒別式個人劑量計，或用軀體劑量計和局部劑量計分別測量Hp（10）和Hp5.3.1對于比較均勻的輻射場，當輻射主要來自前方時，劑量計應(yīng)佩戴在人體軀干前方中部位置，一般在左胸前或鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)口位置；當輻射主要來自人體背面時，5.3.2對于如介入放射學、核醫(yī)學放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情5.3.3對于5.3.2所述工作情況，建議采用雙劑量計監(jiān)測方法（在鉛圍裙內(nèi)軀干上再佩戴另一個劑量計），且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計（如頭表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀溫州市中心醫(yī)院百里坊院區(qū)位于浙江省溫州市鹿城區(qū)百里東路252號，醫(yī)院東側(cè)相鄰嘉福公寓及商住區(qū)，隔嘉福公寓為中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九零六醫(yī)院等；南側(cè)與百里東路相鄰，隔路為商住區(qū)；西側(cè)為簡巷公寓、商住區(qū)及部分古跡等；項目DSA機房擬建于7號樓5層，具體輻射根據(jù)《浙江省生態(tài)環(huán)境狀況公報（2022年）》，全省環(huán)境電離輻射水平處于本底漲落范圍內(nèi)。空氣中天然放射性核素活度濃度處于本底水平，人工放射性核素活度濃度未見異常。錢塘江、曹娥江、甬江、椒江、甌江、飛云江、鰲江、苕溪八大水系以及京杭運河、西湖和千島湖中天然放射性核素活度濃度處于本底水平，人工放射性核素活度濃度未見異常。城市集中式飲用水水源地水中總α和總β活度濃度低于《生活飲用水衛(wèi)生標準》（GB5749-2022）規(guī)定的指導值。近岸海域海水和海洋生物中天然放射性核素活度濃度處于本底水平，人工放射性核素活度濃度未見異常。土壤中天然放射性核素活度濃度處于本底水平，人工放射性本次監(jiān)測在DSA機房區(qū)域、四周及50m范圍內(nèi)敏感區(qū)域布設(shè)點位，監(jiān)測點位見●機房同層監(jiān)測點 上方監(jiān)測點位下方監(jiān)測點位●監(jiān)測點位（4）監(jiān)測依據(jù)：《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）、《輻射環(huán)）；）；儀器型號6150AD6/H+6150AD-b/H儀器名稱便攜式X、γ輻射周圍劑量當量率儀生產(chǎn)廠家automess儀器編號05037878能量范圍38keV～7MeV劑量率范圍10nSv/h-100μSv/h,校定單位上海市計量測試技術(shù)研究院華東國家計量測試中心校定證書2023H21-20-4777893002校定有效期2023年08月24日～2024年08月23日①本項目輻射環(huán)境監(jiān)測單位為浙江建安檢測研究院有限公司，具有浙江省市場監(jiān)督管理局認定的檢驗檢測機構(gòu)資質(zhì)認定證書，并在允許范圍內(nèi)開展工作和出具有效的②采用國家有關(guān)部門頒布的監(jiān)測標準方法，每次測量前、后均檢查儀器的工作狀④監(jiān)測實行全過程的質(zhì)量控制，嚴格按照浙江建安檢測研究院有限公司《質(zhì)量手冊》《程序文件》及儀器作業(yè)指導書的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，監(jiān)測人員經(jīng)培訓、考核合格后⑤監(jiān)測報告嚴格實行三級審核制度，經(jīng)校核、審核，最后根據(jù)監(jiān)測報告（編號GABG-FB23720006本項目輻射環(huán)境現(xiàn)狀各監(jiān)測點位的監(jiān)測點編號監(jiān)測點位置監(jiān)測結(jié)果（nGy/h）備注平均值標準差1DSA1擬設(shè)位置2樓房2擬設(shè)DSA機房1下方區(qū)域3樓房3擬設(shè)DSA機房1上方區(qū)域2樓房4擬設(shè)DSA機房1北側(cè)2樓房5擬設(shè)DSA機房1東側(cè)3樓房6擬設(shè)DSA機房1南側(cè)3樓房7擬設(shè)DSA機房1西側(cè)3樓房8DSA機房2擬設(shè)位置4樓房9擬設(shè)DSA機房2下方區(qū)域3樓房擬設(shè)DSA機房2上方區(qū)域4樓房擬設(shè)DSA機房2東側(cè)2樓房擬設(shè)DSA機房2西側(cè)3樓房擬設(shè)DSA機房2南側(cè)3樓房預麻醉室2樓房術(shù)前準備室3樓房2道路6號樓2道路3號樓1道路3道路202號樓2道路21配電樓3道路227號樓4道路239號樓2道路242道路25院區(qū)西側(cè)商住區(qū)2道路26院區(qū)北側(cè)商住區(qū)3道路27院區(qū)東側(cè)商住區(qū)2道路注：1、測量時探頭距離地面約1m。2、每個監(jiān)測點測量10個數(shù)據(jù)取平均值，以上監(jiān)測結(jié)果均已扣除儀器對宇宙射線的響應(yīng)值。3、環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率=讀數(shù)平均值×校準因子k1×儀器檢驗源效率因子k2÷空氣比釋動能和周圍劑量當量的換算系數(shù)-屏蔽修正因子k3×測量點宇宙射線響應(yīng)值Dc，校準因子k1為0.94，儀器使用137Cs進行校準，效率因子k2取1，換算系數(shù)為1.20Sv/Gy，k3樓房取0.8、平房取0.9、原野和道路取1，儀器對宇宙射線的響應(yīng)值為28nGy/h。4、監(jiān)測點位16-27均在樓房外監(jiān)測。由監(jiān)測結(jié)果可知，本項目DSA機房及周邊區(qū)域室內(nèi)γ輻射空氣吸收劑量率范圍為119~132nGy/h，道路γ輻射空氣吸收劑量率范圍為117~133nGy/h，根據(jù)《浙江環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》可知，溫州地區(qū)室內(nèi)γ輻射空氣吸收劑量率在73~198nGy/h之間，道路γ輻射空氣吸收劑量率在36~154nGy/h之間，可見本項目所在區(qū)域的γ輻射表9項目工程分析與源項本項目DSA裝置安裝及調(diào)試由設(shè)備供貨方專業(yè)人員進行，醫(yī)院方不得自行安裝及調(diào)試設(shè)備。安裝調(diào)試階段是在輻射防護施工完成后進行，在此過程中各屏蔽體屏蔽到位，關(guān)閉防護門，在機房門外設(shè)立輻射警告標志，禁止無關(guān)人員靠近。設(shè)備安裝過程中會產(chǎn)生廢包裝紙/袋、X射線、少量臭氧和氮氧化物。因安裝調(diào)試時間短，各污染物產(chǎn)生量很少，且調(diào)試結(jié)束關(guān)機后，X射線將即時消除，因此，本項目設(shè)備DSA是計算機與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，是集電視技術(shù)、影像增強、數(shù)字電子學、計算機技術(shù)、圖像處理技術(shù)等多種科技手段于一體的系統(tǒng)。DSA射線裝置主要由影像探測器、X線管頭、顯示器、導管床、介入床、高壓注射器、產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成，X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成，陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當燈絲通電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成。高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達到很高的速度，這些高速電子到達靶面為雖然不同用途的X射線機因診療目的不同有較大的差別，但其基本結(jié)構(gòu)都是由產(chǎn)生X射線的X射線管、供給X射線管燈絲電壓線的“量”和“質(zhì)”及曝光時間的控制裝置，以及為滿足診斷需要而裝配的各種機DSA成像的基本原理是將受檢部位注入造影劑之前和注入造影劑后的血管造影X射線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別儲存起來，然后輸入電子計算機處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號，再經(jīng)對比度增強和數(shù)/模轉(zhuǎn)換為普通的模擬信號，獲得去除骨骼、肌肉和其他軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過顯示器顯示醫(yī)生接診患者后根據(jù)其病情確認診療方法，告知患者及家屬采用DSA治療的輻射危害?；颊哌M入機房后，技師或護士協(xié)助擺位后離開機房（患者留下）。開啟DSA設(shè)備，技師在控制室內(nèi)首次減影初步確認病灶部位后，手術(shù)醫(yī)護人員穿戴好防護用品進入機房，在透視操作下插入導管，輸入造影劑，之后離開機房。技師在控制室內(nèi)再次減影，當確診病灶部位后，手術(shù)醫(yī)護人員穿戴好防護用品后再次進入機第一種情況，透視。進行介入手術(shù)治療時，為更清楚地了解患者情況時會有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時操作醫(yī)師位于鉛簾后身著鉛服、鉛眼鏡在曝光室內(nèi)對病人進行直接介入手術(shù)操作。該種情況在實際運行中占絕大多數(shù)，是本次評第二種情況，減影。操作人員采取隔室操作的方式，通過控制DSA的X線系統(tǒng)進行曝光，采集減影部位圖像。具體方式是將病人麻醉后擺位于檢查床上，操作人員調(diào)整X線球管、患者、影像接收器三者之間的距離，然后進入控制室，關(guān)閉防護門。操作人員通過控制室的電子計算機控制DSA的X線系統(tǒng)曝光，進而采集減影部DSA為II類射線裝置，裝置運行時主要污染因子為X射線，出束時還會產(chǎn)生少量的臭氧、氮氧化物，介入手術(shù)過程中注入的造影劑不含放射性，非曝光狀態(tài)下不產(chǎn)生X射線，同時射線裝置均采用先進的數(shù)字顯影技術(shù)，不會產(chǎn)生廢顯影液、廢定影液和廢膠片。DSA操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)如圖9-3所示。綜上可知，DSA在開機狀態(tài)下，產(chǎn)生的污染因子主要為X射線，其次為臭氧和氮氧化物，介入手術(shù)會產(chǎn)生醫(yī)療廢物以及通排風設(shè)施噪聲，無其他放射性廢氣、廢患者由醫(yī)護人員推床通過緩沖區(qū)進入手術(shù)區(qū)，根據(jù)醫(yī)生指示進入指定DSA機房內(nèi)部接受手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后由醫(yī)護人員送至麻醉恢復室休息，恢復后由南側(cè)過道進醫(yī)護人員在六層準備室經(jīng)更衣后經(jīng)過下行樓梯進入本樓層手術(shù)區(qū)，DSA機房1工作人員沿過道進入北側(cè)DSA機房，DSA機房2工作人員沿過道進入南側(cè)DSA機房，介入手術(shù)時由DSA機房醫(yī)護人員防護門進入DSA機房內(nèi)部進行手術(shù)，手術(shù)結(jié)本項目介入手術(shù)會產(chǎn)生藥棉、紗布和手套等醫(yī)療廢物，采用專門的收集容器分沿污物通道送至污洗間暫存，每日與醫(yī)院其他醫(yī)療廢物統(tǒng)一送至位于醫(yī)院總醫(yī)療廢一類為有用線束（又稱初級輻射），是直接由X射線管出射口發(fā)出，經(jīng)限束裝另一類為非有用線束（又稱次級輻射），包括有用線束照射到受檢者身體或診有用線束能量相對較高，劑量較大，而散射線和漏X射線裝置在使用過程中產(chǎn)生的輻射影響分正常工況和事故工況兩種情況，主正常工作狀況下，X線管產(chǎn)生X射線。X射線在開機時產(chǎn)生，關(guān)機時消失。X（1）采取隔室操作，并且在設(shè)備安全和防護硬件及措施到位的正常情況下，射（2）進行介入手術(shù)治療時，機房內(nèi)進行手術(shù)操作的醫(yī)生和醫(yī)護人員會受到一定本評價項目使用DSA射線裝置可能發(fā)生的輻射事故有以下幾種：（1）裝置在運行時，由于門燈聯(lián)鎖系統(tǒng)失效，人員誤入或滯留在機房內(nèi)而造成誤照射；工作人員或病人家屬尚未完全撤離DSA機房時，設(shè)備開機，會對工作人員本項目擬配備工作人員22名，機房輻射工作人員均為新增，非輻射類污染源主本項目廢氣主要為DSA射線裝置在曝光過程中所產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物，因射線裝置每次曝光時間短，臭氧產(chǎn)生量很少，空氣在輻射照射產(chǎn)生量約為臭氧的三分之一，氮氧化物產(chǎn)生量更少。本項目2間DSA機房均設(shè)有機械排風系統(tǒng)，將產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物通過管道引至7號5層北側(cè)室外排放，不會形成室內(nèi)集聚，且臭氧50min后可自然分解為氧氣，對醫(yī)院及周邊環(huán)境空氣質(zhì)量影項目運行后，廢水主要為輻射工作人員的生活污水和醫(yī)療廢水，主要污染因子本項目每間DSA機房每年最大手術(shù)臺數(shù)為500臺，手術(shù)后產(chǎn)生的器械清洗廢水和醫(yī)護手部清洗廢水量較少，醫(yī)療廢水保守按100L/臺手術(shù)，則本項目醫(yī)療廢水產(chǎn)生量約為100m3/a，輻射工作人員生活用水按每人每天100L計，產(chǎn)污系數(shù)取0.85，則本項目醫(yī)護人員產(chǎn)生的生活污水及手術(shù)器械等清洗產(chǎn)生的醫(yī)療廢水依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理站處理達到《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（GB18466-2005）表2預處本項目DSA運行時診斷結(jié)果在顯示屏上觀察或采用數(shù)字技術(shù)進行打印，不使用膠片沖洗顯影，不會產(chǎn)生廢顯（定）影液、廢膠介入手術(shù)時會產(chǎn)生廢藥棉、廢紗布、廢手套等醫(yī)療廢物；醫(yī)護人員在工作中產(chǎn)一臺介入手術(shù)約產(chǎn)生廢藥棉0.1kg，廢紗布0.1kg，廢手套0.2kg，本項目每間DSA機房最大手術(shù)量為500臺/a，則每間機房廢藥棉產(chǎn)生量50kg/a，廢紗布產(chǎn)生量50kg/a，廢手套100kg/a，本項目每間DSA機房醫(yī)療廢物年產(chǎn)生量為0.醫(yī)療廢物約0.4t/a，所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由專人收集后暫存于污洗間，定期移至醫(yī)院總醫(yī)療廢物暫存間，并定期委托溫州市益科環(huán)?？萍加邢薰?0輻射安全與防護本項目DSA機房位于溫州市中心醫(yī)院百里坊院區(qū)7號樓5層手術(shù)區(qū)，DSA機房所場所位置場所名稱方位周邊場所7號樓5層DSA機房1東控制室南過道西無菌庫房北污物通道上方技術(shù)層設(shè)備機房下方消毒供應(yīng)室、分娩室DSA機房2東控制室南麻醉恢復室（含預麻）西術(shù)前準備室北過道上方技術(shù)層下方辦公區(qū)、分娩室綜上所述，本項目擬建輻射工作場所各組成部分不干擾，且避開了人流量較大的門診區(qū)或其他人員集蔽后，屏蔽體外周圍劑量當量率符合標準要求，對周為了便于加強管理，切實做好輻射安全防護工作，醫(yī)院應(yīng)按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）的要求，在輻射工作場所內(nèi)劃出控制區(qū)和監(jiān)控制區(qū)：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴散，以及在一定程度上預防或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的進出口及其他適當位置處設(shè)立醒目的電離輻射警告標志，并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平指示。運用行政管理程序（如進入控制區(qū)的工作許可證）和實體屏蔽（包括門鎖和門燈聯(lián)鎖裝置）限制進出控制區(qū)，并定期控制區(qū)的實際狀況，確認是否需要改監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)，正常情況下不需要采取專門防護手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進行監(jiān)督和評價的區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置設(shè)立表明監(jiān)督區(qū)的標牌；并定期檢查該區(qū)工作狀況，確認是否需要采取防護措施和做出安根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）等相關(guān)標準對控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義，結(jié)合項目輻射防護情況，將DSA機房1、2內(nèi)部區(qū)域劃為控制備室、DSA機房2南側(cè)屏蔽體外30cm處劃為監(jiān)督區(qū)。本項目輻射工作場所分區(qū)情況場所名稱控制區(qū)監(jiān)督區(qū)DSA機房部區(qū)域DSA機房1控制室、DSA機房2控制室、無菌庫房、污物通道、過道、術(shù)前準備室、麻醉恢復室控制區(qū)通過實體屏蔽措施、電離輻射警告標志等進行控制管理，在射線裝置使用時，除介入治療的醫(yī)護人員和患者外，禁止其他人員進入；監(jiān)督區(qū)通過設(shè)置標明監(jiān)督區(qū)的標志提醒人員盡量避開該區(qū)域，并委托有資質(zhì)的單位定期對監(jiān)督區(qū)進行監(jiān)測、檢綜上所述，本項目分區(qū)符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）的規(guī)定，將輻射工作場所進行分區(qū)，同時對控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)采取相應(yīng)的措施，技術(shù)要求、最小有效使用面積及最小單邊長度的要求，對機房類型防護設(shè)施屏蔽材料及厚度（鉛當量：mmPb）標準要求符合性評價DSA機房四側(cè)墻體4mm鉛板（4.0）有用線束鉛≥3mmPb非有用線束方向鉛當量≥2mmPb符合頂棚120mm標準混凝土+4mm鉛板（5.1）符合地坪120mm標準混凝土+40mm硫酸鋇防護涂料（3.4）符合防護門內(nèi)襯4mmPb鉛板（4.0）符合觀察窗4mmPb鉛玻璃（4.0）符合注：1.混凝土密度取2.35g/cm3核算等效屏蔽厚度，折算鉛當量根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中附錄C中表C.4，得頂棚、地坪120mm混凝土折算為1.1mmPb當量。2.根據(jù)《放射防護實用手冊》表6.14，硫酸鋇防護涂料密度不低于2.79g/cm3，17mm厚度等效為1mmPb。防護涂料施工方案：涂抹防護涂料各層必須粘結(jié)牢固，避免出現(xiàn)空鼓、裂縫。每層厚度根據(jù)情況控制，在第一層初凝時可抹第二層，每層抹防護涂料要連續(xù)施工，不得留施工縫。每次抹防護涂料后，要噴水保養(yǎng)，整個抹防護涂料完畢后，完成的防護機房名稱擬設(shè)置情況標準要求符合性評價最小單邊長度有效使用面積（m2）最小單邊長度（m）最小有效使用面積（m2）DSA機房15.036.03.520符合DSA機房24.531.93.520符合通過表10-3、表10-4可知，本項目的DSA機房有效使用面積、最小單邊長度均大于標準要求，其四面墻體、頂棚、地坪、防護門以及觀察窗均采取了輻射屏蔽措施，充分考慮了鄰室（含樓上，樓下）及周圍場所的人員防護與安全，且屏蔽厚度均高于有用線束和非有用線束鉛當量防護厚度標準規(guī)定值。從X射線放射診斷場所的屏蔽方面考慮，本項目DSA機房的防護設(shè)施的技術(shù)要求滿足《放射診斷放射防護要求》擬建DSA機房工作場所防護與《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）對照項目《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）要求設(shè)置情況是否滿足要求設(shè)備工作場所機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況每間機房東側(cè)墻中設(shè)置了觀察窗，位置能觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況滿足機房內(nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物機房內(nèi)僅放置必備的設(shè)備，如血管造影診斷床、手術(shù)器械臺、儲物柜等，儲物柜放置手術(shù)需要的各種物品，未存放與診斷工作無關(guān)的雜物滿足機房應(yīng)設(shè)置動力通風裝置，并保持良好的通風機房設(shè)置了動力通風裝置，并保持良好的通風滿足機房門外應(yīng)有電離輻射警告標志；機房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護注意事項告知欄機房門外設(shè)有電離輻射警告標志；機房門上方設(shè)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置了“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)設(shè)置了放射防護注意事項告知欄滿足平開機房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機房門有效關(guān)聯(lián)污物間防護門與醫(yī)護防護門為手動平開門（DSA機房2無污物防護門平開機房門設(shè)置自動閉門裝置，使門在打開時候，無人力作用下，通過自動反彈裝置，門能自動關(guān)閉；患者防護門擬設(shè)置電動推拉門，并設(shè)置防夾裝置，在設(shè)備曝光前電動推拉門均由工作人員操控關(guān)閉；所有防護門設(shè)置門燈聯(lián)鎖裝置，門開燈滅、門關(guān)燈亮滿足電動推拉門宜設(shè)置防夾裝置受檢者不應(yīng)在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機房內(nèi)受檢者不在機房內(nèi)候診；檢查過程中陪檢者不滯留在機房內(nèi)滿足本項目新增的DSA射線裝置擬購買于正規(guī)廠家，采用目前較先進的技術(shù)，設(shè)備各①設(shè)備具有可調(diào)限束裝置，使裝置發(fā)射的線束寬度盡量減②采取柵控技術(shù)：在每次脈沖曝光間隔向旋轉(zhuǎn)陽極加一負電壓，抵消曝光脈沖的③采取光譜過濾技術(shù)：在X射線管頭或影像增強器的窗口處放置合適的鋁過濾板，以消除軟X射線及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜；④采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實現(xiàn)脈沖透視，改善圖像清晰⑤采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存，并保留在監(jiān)視器上顯示，即稱之為圖像凍結(jié)，此技術(shù)可縮短總透視⑥本項目DSA透視腳踏開關(guān)為常斷式，并配有透視限時裝置；機房內(nèi)具有工作人醫(yī)院將嚴格按照控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分實行“兩區(qū)”管理，且在機房人員防護門的醒目位置張貼固定的電離輻射警告標志，并安裝工作狀態(tài)指示燈。限制無關(guān)人員進在滿足診斷要求的前提下，在每次使用射線裝置進行診斷之前，根據(jù)診斷要求和病人實際情況制定最優(yōu)化的診斷方案，選擇合理可行盡量低的射線照射參數(shù)，以及盡量短的曝光時間，減少工作人員和相關(guān)公眾的受照時間，也避免病人受到額外劑量的照射。另外，合理安排進行介入治療手術(shù)的醫(yī)生和護士的手術(shù)臺數(shù)，降低某一工作人員因長時間操作所致劑量。當介入手術(shù)醫(yī)生季度個人劑量超過1.25mSv或年劑量超過5mSv，醫(yī)院應(yīng)進行調(diào)查，并出具調(diào)查報告，在查明原因之前應(yīng)限制或暫停該工作人員e、DSA設(shè)備配備可升降的含鉛擋板或懸掛防護屏，為介入醫(yī)生的非檢查部位提供遮擋，盡量減少受照劑量。床側(cè)配套防護鉛簾或鉛玻璃板，以減少對手術(shù)醫(yī)生的受f、機房患者防護門外應(yīng)設(shè)置黃色警戒線，警告無關(guān)人員請勿靠近。手術(shù)期間，陪g、本項目DSA輻射工作人員必須配備個人劑量計，DSA項目醫(yī)護人員需要在鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)口位置佩戴劑量計，在鉛圍裙內(nèi)軀干上再佩戴另一個劑量計，內(nèi)外兩個劑量計應(yīng)有明顯標記，防止劑量計戴反，每個季度及時對劑量計送檢，建立個本項目擬配備的個人防護用品和輔助防護設(shè)施與《放射診斷放射防護要求》機房名稱人員類型《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）要求本項目每間DSA機房擬配置情況是否符合要求個人防護用品輔助防護設(shè)施個人防護用品輔助防護設(shè)施DSA機房1/DSA機房2工作人員鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套；選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾/床側(cè)防護屏；選配：移動鉛防護屏風配備防護鉛當量為0.5mmPb的鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡各3套，防護鉛當量不低于0.025mmPb的介入防護手套3套防護鉛當量為0.5mmPb的鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾/床側(cè)防護屏各1件符合和受檢者鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子 防護鉛當量為0.5mmPb的方巾1套，防護鉛當量為0.5mmPb的鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子含兒童、成人尺寸 符合j、為確保本項目輻射工作場所的使用安全，本項目采取的安全保衛(wèi)措施見表10-工作場所措施類別對應(yīng)措施DSA射線裝置工作場所防盜、防搶和防破壞①本項目DSA機房將納入醫(yī)院日常安保巡邏的重點工作范圍，加強巡視管理以防遭到破壞；②工作場所安裝監(jiān)控系統(tǒng)實行24h實時監(jiān)控；③DSA射線裝置將安排有專人進行管理和維護，并進行臺賬記錄，一旦發(fā)生盜搶事件，立即關(guān)閉設(shè)備和防護門，且迅速向公安機關(guān)報案；④射線裝置機房和鄰近房間禁止存放易燃、易爆、腐蝕性物品等。防泄漏①本項目DSA機房安全措施齊備；設(shè)置有不同的聯(lián)鎖裝置確保運行過程中的輻射泄漏；②本項目所有射線裝置工作場所均將按照有關(guān)規(guī)范要求進行輻射防護設(shè)計，只要按照設(shè)計和環(huán)評要求進行落實，機房不存在輻射泄漏的情針對本項目擬建機房的實際情況，將電纜管線在地面下布設(shè)，避免主射線直接照射，穿墻洞口位置采用與所在墻體相同鉛當量的鉛蓋板進行覆蓋，確保管線穿墻口位置與所在墻體具有相同的屏蔽厚度，滿足整個本項目擬在DSA機房設(shè)置動力通風裝置，在天花板吊頂處安裝吸頂式排風系統(tǒng)，排風系統(tǒng)設(shè)置1個排風口，管道由DSA機房北側(cè)墻體室外排放，排風口處空間開闊利于氣流擴散，不會對周圍環(huán)境造成影響，能保證機房良好的通風效果。電纜管線布置本項目DSA射線裝置運營過程無放射性廢氣、廢水、固廢產(chǎn)生，僅在曝光過程產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物及運營期內(nèi)介入手術(shù)產(chǎn)生的廢藥棉、廢紗布、廢手套等醫(yī)療廢物、器械清洗廢水和醫(yī)護手部清洗廢水、醫(yī)護人員產(chǎn)生的本項目DSA機房擬采用機械通排風系統(tǒng)進行通風，通風情況較好，排風口擬設(shè)置于機房吊頂，保證機房內(nèi)有良好的通風。布局時應(yīng)避免有用線束直接照射通排風系統(tǒng)的管線口位置，通排風系統(tǒng)管道宜采用非金屬管材，管線口應(yīng)使用鉛板或輻射防護板室外排放，空間開闊利于氣流擴散進入大氣環(huán)境中，經(jīng)自然分解，可達標排放，對周本項目DSA采用數(shù)字成像，無廢顯影液、定影液產(chǎn)生。醫(yī)護人員產(chǎn)生的生活污水及手術(shù)器械等清洗產(chǎn)生的醫(yī)療廢水依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理設(shè)施處理達到《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（GB18466-2005）表2預處理排放標準要求后，納入市政污水管網(wǎng)本項目運營期會產(chǎn)生廢藥棉、廢紗布、廢手套等醫(yī)療廢物，醫(yī)院采用專用容器分類收集后，轉(zhuǎn)移至手術(shù)區(qū)現(xiàn)有污洗間暫存，每日與醫(yī)院其他醫(yī)療廢物統(tǒng)一送至醫(yī)院總醫(yī)療廢物暫存間進行暫存，依托院內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療本項目設(shè)備選用低噪聲設(shè)備，噪聲源主要為風機噪聲。通過采取設(shè)備基礎(chǔ)減振，進出風管加裝軟接、高效消聲器、消聲彎頭等綜合降噪措施，經(jīng)距離衰減后，運行期間院區(qū)東、西、北側(cè)場界噪聲可以滿足《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標準》（GB12348-2008）2類標準要求，南側(cè)場界噪聲可以滿足《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排綜上所述，DSA機房采取的“三廢”防治和噪聲治理措施均符合國家相關(guān)標準的按照《浙江省輻射環(huán)境管理辦法》要求：本項目DSA裝置報廢時，建設(shè)單位應(yīng)對射線裝置內(nèi)的高壓射線管進行拆解，并報頒發(fā)輻射安全許可表11環(huán)境影響分析本項目擬對7號樓5層手術(shù)區(qū)原部分手術(shù)室、醫(yī)護辦公室及儀器室等進行改造及防護裝修，施工期較短，因此建設(shè)階段對外環(huán)境的影響很小，并且是短暫和可逆的，DSA射線裝置在安裝調(diào)試過程中，會產(chǎn)生X射線、臭氧和氮氧化物，因安裝調(diào)試時間短，各污染物產(chǎn)生量很少，且調(diào)試結(jié)束關(guān)機后，X射線將即時消除，因此，本項本環(huán)評要求DSA射線裝置的安裝、調(diào)試應(yīng)請設(shè)備廠家專業(yè)人員進行，醫(yī)院方不得自行安裝及調(diào)試設(shè)備。在設(shè)備安裝調(diào)試階段，應(yīng)加強輻射防護管理，在此過程中應(yīng)保證各屏蔽體屏蔽到位，關(guān)閉防護門，在機房門外設(shè)立電離輻射警告標志，禁止無關(guān)人員靠近。設(shè)備安裝調(diào)試階段，不允許其他無關(guān)人員進入機房所在區(qū)域，防止輻射事故發(fā)生。由于設(shè)備的安裝和調(diào)試均在機房內(nèi)進行，經(jīng)過墻體的屏蔽和距離衰減后對環(huán)境的影響是可接受的。設(shè)備安裝完成后，醫(yī)院方需及時回收包裝材料及其他固體廢物，本項目DSA射線裝置擬設(shè)于7號樓5層手術(shù)區(qū)，本報告對DSA機房周圍輻射環(huán)考慮到本項目DSA設(shè)備暫未確定型號、參數(shù)等，本次評價保守參考目前市面上最設(shè)備型號未定技術(shù)參數(shù)最大管電壓150kV/最大管電流1300mA過濾材料不小于2.5mmAl最大照射野100cm2工況模式減影工況下最大常用電壓100kV最大常用電流500mA發(fā)射率常數(shù)0.09mGy/mA·s透視工況下最大常用電壓90kV最大常用電流15mA0.075mGy/mA·s泄漏輻射源強離靶點1m處的泄漏輻射在空氣中的比釋動能率不超過1mGy/h注：1、根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）“5.1.5在隨機文件中關(guān)于濾過的內(nèi)容，應(yīng)符合：c）除牙科攝影和乳腺攝影用X射線設(shè)備外，X射線有用線束中的所有物質(zhì)形成的等效總濾過，應(yīng)不小于2.5mmAl”，故本項目保守考慮X射線過濾材料為2.5mmAl。2、參考《輻射防護手冊》（第三分冊）P58圖3.1，當2.5mmAl作為過濾材料時，得100kV電壓下，發(fā)射率常數(shù)為0.09mGy/mA·s，90kV電壓下，發(fā)射率常數(shù)為0.075mGy/mA·s。3、參考《醫(yī)用電氣設(shè)備第1-3部分：基本安全和基本性能的通用要求并列標準：診斷X射線設(shè)備輻射防護通用要求》（GB9706.103-2020）中“12.4加載狀態(tài)下的泄漏輻射”，取本項目DSA距靶1m處的泄漏輻射在空氣中的比釋動能率為1.0mGy/h。）；設(shè)備運行模式過濾材料（Al）厚度（mm）距靶1m處的發(fā)射率常數(shù)（mGy/mA·s）最大常用電壓（kV）最大常用電流（mA）距靶1m處的空氣比釋動能率 (μGy/h）DSA減影2.50.095001.62×108透視2.50.075904.05×106取醫(yī)生手術(shù)位、控制室操作位、防護墻外30cm處、鉛防護門外30cm等處為預測預測點位方位泄漏情況距輻射源點（靶點）最近距離（m）散射情況距患者最近距離1#DSA機第一術(shù)者位機房內(nèi)0.50.5位第一術(shù)者位（手部）機房內(nèi)0.40.4第一術(shù)者位（眼晶體）機房內(nèi)0.60.6第二術(shù)者位機房內(nèi)0.90.92#DSA機房1地坪下方距樓下地面170cm處下方2.63.33#DSA機房1頂棚上方距頂棚地面100cm處上方4.84.14#DSA機房1東側(cè)鉛玻璃外30cm處東側(cè)4.24.25#DSA機房1東側(cè)醫(yī)護防護門外30cm處東側(cè)4.44.46#DSA機房1南側(cè)墻體外30cm處南側(cè)3.33.37#DSA機房1南側(cè)患者防護門外30cm處南側(cè)4.34.38#DSA機房1西側(cè)墻體外30cm處西側(cè)4.74.79#DSA機房1北側(cè)污物防護門外30cm處北側(cè)4.74.710#DSA機房1北側(cè)墻體外30cm處北側(cè)3.53.511#DSA機房2術(shù)者位第一術(shù)者位機房內(nèi)0.50.5第一術(shù)者位（手部）機房內(nèi)0.40.4第一術(shù)者位（眼晶體）機房內(nèi)0.60.6第二術(shù)者位機房內(nèi)0.90.912#DSA機房2地坪下方距樓下地面170cm處下方2.63.313#DSA機房2頂棚上方距頂棚地面100cm處上方4.84.114#DSA機房2東側(cè)鉛玻璃外30cm處東側(cè)4.04.015#DSA機房2東側(cè)醫(yī)護防護門外30cm處東側(cè)4.34.316#DSA機房2南側(cè)墻體外30cm處南側(cè)3.03.017#DSA機房2西側(cè)墻體外30cm處西側(cè)5.25.218#DSA機房2北側(cè)患者防護門外30cm處北側(cè)4.34.319#DSA機房2北側(cè)墻體外30cm處北側(cè)3.43.4ShieldingDesignForMedicalX-RayImagingFacilities”4.1.6節(jié)（PrimaryBarriers，P41~P45）及5.1節(jié)（CardiacAngiography，P72）指出，DSA屏蔽估算時不需要考慮主束照射。因此，下述影響分析計算主要考慮泄漏和散射輻射對周圍以下公式根據(jù)李德平、潘自強主編《輻射防護手冊》（第一分冊—輻射源與屏蔽）中公式（10.810.910.10）等公式演化而來。α----患者對X射線的散射比；根據(jù)《輻射防護手冊》（第一分冊）表10.1查表取B----屏蔽透射因子，按照《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）附錄C中公管電壓鉛αβγ100kV（主束）2.50.7557100kV（散射）2.5070.912490kV3.0670.7726預測點位防護情況屏蔽厚度αβγB2#DSA機房1地坪下方距樓下地面170cm處120mm標準混凝土+40mm硫酸鋇防護涂料3.4mmPb2.5070.91242.31E-053#DSA機房1頂棚上方距頂棚地面100cm處120mm標準混凝土+4mm鉛板5.1mmPb2.5070.91243.26E-074#DSA機房1東側(cè)鉛玻璃外30cm處4mmPb鉛玻璃4.0mmPb2.5070.91245#DSA機房1東側(cè)醫(yī)護防護門外30cm處內(nèi)襯4mmPb鉛板4.0mmPb2.5070.91246#DSA機房1南側(cè)墻體外30cm處4mm鉛板4.0mmPb2.5070.91247#DSA機房1南側(cè)患者防護門外30cm處內(nèi)襯4mmPb鉛板4.0mmPb2.5070.91248#DSA機房1西側(cè)墻體外30cm處4mm鉛板4.0mmPb2.5070.91249#DSA機房1北側(cè)污物防護門外30cm處內(nèi)襯4mmPb鉛板4.0mmPb2.5070.912410#DSA機房1北側(cè)墻體外30cm處4mm鉛板4.0mmPb2.5070.912412#DSA機房2地坪下方距樓下地面170cm處120mm標準混凝土+40mm硫酸鋇防護涂料3.4mmPb2.5070.91242.31E-0513#DSA機房2頂棚上方距頂棚地面100cm處120mm標準混凝土+4mm鉛板5.1mmPb2.5070.91243.26E-0714#DSA機房2東側(cè)鉛玻璃外30cm處4mmPb鉛玻璃4.0mmPb2.5070.912415#DSA機房2東側(cè)醫(yī)護內(nèi)襯4mmPb鉛板4.0mmPb2.5070.9124防護門外30cm處16#DSA機房2南側(cè)墻體外30cm處4mm鉛板4.0mmPb2.5070.912417#DSA機房2西側(cè)墻體外30cm處4mm鉛板4.0mmPb2.5070.912418#DSA機房2北側(cè)患者防護門外30cm處內(nèi)襯4mmPb鉛板4.0mmPb2.5070.912419#DSA機房2北側(cè)墻體外30cm處4mm鉛板4.0mmPb2.5070.9124預測點位防護情況屏蔽厚度αβγB1#第一術(shù)者位（身體鉛衣內(nèi)）0.5mmPb鉛衣+0.5mmPb鉛懸掛簾1.0mmPb3.0670.77264.08E-031#第一術(shù)者位（身體鉛衣外）0.5mmPb鉛懸掛簾0.5mmPb3.0670.77262.52E-021#第一術(shù)者位（手部）0.025mmPb鉛手套+0.5mmPb鉛懸掛簾0.525mmPb3.0670.77262.27E-021#第一術(shù)者位（眼晶體）0.5mmPb鉛屏風+0.5mmPb鉛眼鏡1.0mmPb3.0670.77264.08E-031#第二術(shù)者位（身體鉛衣內(nèi)）0.5mm鉛衣+0.5mmPb鉛懸掛簾1.0mmPb3.0670.77264.08E-031#第二術(shù)者位（身體鉛衣外）0.5mmPb鉛懸掛簾0.5mmPb3.0670.77262.52E-022#DSA機房1地坪下方距樓下地面170cm處120mm標準混凝土+40mm硫酸鋇防護涂料3.4mmPb3.0670.77262.33E-063#DSA機房1頂棚上方距頂棚地面100cm處120mm標準混凝土+4mm鉛板5.1mmPb3.0670.77261.26E-084#DSA機房1東側(cè)鉛玻璃外30cm處4mmPb鉛玻璃4.0mmPb3.0670.77263.69E-075#DSA機房1東側(cè)醫(yī)護防護門外30cm處內(nèi)襯4mmPb鉛板4.0mmPb3.0670.77263.69E-076#DSA機房1南側(cè)墻體外30cm處4mm鉛板4.0mmPb3.0670.77263.69E-077#DSA機房1南側(cè)患者防護門外30cm處內(nèi)襯4mmPb鉛板4.0mmPb3.0670.77263.69E-078#DSA機房1西側(cè)墻體外30cm處4mm鉛板4.0mmPb3.0670.77263.69E-079#DSA機房1北側(cè)污物防護門外30cm處內(nèi)襯4mmPb鉛板4.0mmPb3.0670.77263.69E-0710#DSA機房1北側(cè)墻體外30cm處4mm鉛板4.0mmPb3