糖尿病患者健康教育講稿范本一、開場問候與講座目的各位糖友、家屬朋友們：大家上午好！我是[科室]的[姓名]醫(yī)生/護(hù)士。今天咱們聚在這里，主要是想和大家聊聊“糖尿病怎么管”——不是講復(fù)雜的醫(yī)學(xué)理論，而是講咱們?nèi)粘Ｄ茏龅降?、能幫到自己的方法。咱們都知道，糖尿病是個(gè)“慢性病朋友”，需要長期陪伴，但只要把它“管好了”，咱們一樣能吃好、喝好、玩好，一樣能過有質(zhì)量的生活。今天的講座，我會重點(diǎn)講這幾個(gè)問題：糖尿病到底是什么？血糖怎么“穩(wěn)”？（飲食、運(yùn)動、藥物、監(jiān)測）并發(fā)癥怎么“防”？遇到緊急情況（比如低血糖）怎么“處理”？希望今天的內(nèi)容能幫到大家，有問題咱們隨時(shí)互動，好不好？二、糖尿病基礎(chǔ)知識：先搞懂“敵人”是誰要管好糖尿病，得先知道它“是什么”“為什么來”。（一）什么是糖尿病？簡單說，糖尿病是身體“處理糖的能力”出了問題：要么是胰腺“不分泌胰島素”（比如1型糖尿?。?；要么是胰島素“不好用”（比如2型糖尿病，占90%以上）；結(jié)果就是血液里的糖“排不出去”，越積越多，傷害眼睛、腎臟、神經(jīng)、心臟這些器官。（二）糖尿病的“信號”：要警惕這些癥狀很多糖友是“沒感覺”的，靠體檢發(fā)現(xiàn)，但如果有以下癥狀，要趕緊去查血糖：“三多一少”：喝得多（每天超過2000ml）、吃得多、尿得多（尤其是夜尿多）、體重往下掉（1個(gè)月瘦5-10斤）；其他：乏力、口渴、眼睛模糊、傷口老不愈合、手腳發(fā)麻……（三）糖尿病的“診斷標(biāo)準(zhǔn)”（記住這3個(gè)數(shù)值）只要符合以下任意一條，就能診斷糖尿?。ㄐ柚貜?fù)測量確認(rèn)）：1.空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹指8小時(shí)沒吃沒喝）；2.餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L（從吃第一口飯開始算2小時(shí)）；3.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%（反映近2-3個(gè)月平均血糖）。提示：如果血糖剛好在“臨界值”（比如空腹6.1-6.9mmol/L，餐后7.8-11.0mmol/L），叫“糖尿病前期”，這時(shí)候趕緊調(diào)整生活方式，能延緩變成糖尿病的時(shí)間！三、血糖管理“四大支柱”：穩(wěn)血糖的核心血糖要“穩(wěn)”，靠的是四大支柱——飲食、運(yùn)動、藥物、監(jiān)測，缺了哪一個(gè)都不行。咱們一個(gè)個(gè)說。（一）第一支柱：飲食——“吃對了”比“少吃”更重要很多糖友問：“我是不是什么都不能吃了？”不是的！糖尿病不是“禁吃”，而是“會吃”。1.飲食總原則（記“三句話”）控制總量：每天吃的熱量要合適（請醫(yī)生/營養(yǎng)師幫你算，比如身高170cm、體重65kg的人，每天大概吃____kcal）；均衡營養(yǎng)：碳水化合物（主食）、蛋白質(zhì)（肉蛋）、脂肪（油）要按比例來（大概5:3:2）；定時(shí)定量：每天3餐（或少量多餐），不要饑一頓飽一頓，避免血糖“過山車”。2.食物怎么選？（重點(diǎn)記“能多吃”和“要少吃”）碳水化合物（主食）：選“全谷物”（燕麥、糙米、紅薯），少選“精制糖”（白面包、蛋糕、可樂）。比如：1兩糙米=1兩白米飯，但糙米升糖慢，更適合咱們；蛋白質(zhì)：選“l(fā)eanprotein”（雞肉、魚肉、雞蛋、豆腐），少選“肥肉、油炸食品”（比如炸雞、紅燒肉）；脂肪：選“不飽和脂肪”（橄欖油、堅(jiān)果、深海魚），少選“飽和脂肪”（動物內(nèi)臟、黃油）；蔬菜/水果：蔬菜每天吃1斤（綠葉菜為主），水果每天吃1個(gè)（比如蘋果、藍(lán)莓，選低升糖的），不要喝果汁（果汁升糖比水果快）。3.常見誤區(qū)澄清“無糖食品能隨便吃？”：錯！無糖食品（比如無糖餅干、無糖飲料）雖然沒加蔗糖，但里面有淀粉，一樣會升血糖，要算在“主食量”里；“水果不能吃？”：錯！只要血糖控制好（空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L），可以吃水果，選低升糖的（比如蘋果、梨），放在兩餐之間吃（比如上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)）；“粥能隨便喝？”：錯！粥煮得越爛，升糖越快（比如白粥的升糖指數(shù)比白米飯還高），如果要喝粥，選“雜糧粥”（比如燕麥粥、小米粥），而且要少喝。（二）第二支柱：運(yùn)動——“動起來”比“不動”強(qiáng)10倍運(yùn)動是“天然的降糖藥”，能幫咱們：提高胰島素敏感性（讓胰島素“更好用”）；降低血糖、血脂、血壓；增強(qiáng)體質(zhì)，改善心情。1.適合的運(yùn)動類型有氧運(yùn)動（主要選這個(gè)）：快走、慢跑、游泳、騎自行車（每周至少150分鐘，比如每天30分鐘，每周5天）；力量訓(xùn)練（輔助）：舉啞鈴、深蹲、靠墻靜蹲（每周2-3次，每次20分鐘），能增加肌肉量，提高基礎(chǔ)代謝。2.運(yùn)動注意事項(xiàng)（記“3個(gè)避免”）避免空腹運(yùn)動：早上沒吃早飯就去運(yùn)動，容易低血糖（比如心慌、出汗），最好在餐后1-2小時(shí)運(yùn)動（比如晚飯后半小時(shí)去散步）；避免劇烈運(yùn)動：比如快跑、重體力勞動，容易導(dǎo)致血糖波動，選“中等強(qiáng)度”（心跳加快，能說話但不能唱歌）；避免運(yùn)動后馬上洗澡：運(yùn)動后血管擴(kuò)張，馬上洗澡容易頭暈，最好休息15-30分鐘再洗。3.運(yùn)動前/后要做什么？運(yùn)動前：測血糖（如果<4.4mmol/L，要先吃點(diǎn)東西，比如1片面包、1個(gè)蘋果）；運(yùn)動中：帶點(diǎn)含糖食物（比如糖果、餅干），防止低血糖；運(yùn)動后：測血糖（如果運(yùn)動時(shí)間長，比如超過1小時(shí)，要補(bǔ)點(diǎn)東西，比如1杯牛奶、1個(gè)雞蛋）。（三）第三支柱：藥物——“遵醫(yī)囑”比“自己調(diào)藥”重要很多糖友問：“我能不能停了藥？”“能不能減點(diǎn)藥？”答案是：不能隨便停！藥物是幫咱們控制血糖的“武器”，要聽醫(yī)生的話，按時(shí)吃、按量吃。1.常見藥物類型及注意事項(xiàng)胰島素（1型糖尿病、部分2型糖尿病患者用）：類型：短效（比如門冬胰島素）、中效（比如低精蛋白鋅胰島素）、長效（比如甘精胰島素）；注射部位：腹部（吸收最快）、大腿（吸收較慢）、上臂（吸收中等），要輪換部位（比如這次打腹部，下次打大腿），避免硬結(jié)；保存方法：未開封的胰島素放冰箱冷藏（2-8℃），開封的胰島素放室溫（<25℃），不要凍！口服藥（2型糖尿病患者常用）：二甲雙胍：隨餐吃（減少胃腸道反應(yīng)），作用是“減少肝臟放糖”；磺脲類（比如格列齊特）：飯前30分鐘吃，作用是“促進(jìn)胰島素分泌”，容易低血糖，老年患者要注意；α-糖苷酶抑制劑（比如阿卡波糖）：隨第一口飯嚼服，作用是“延緩碳水化合物吸收”，不良反應(yīng)是腹脹、排氣多（慢慢會適應(yīng)）；SGLT-2抑制劑（比如達(dá)格列凈）：每天1次，飯前飯后都能吃，作用是“讓尿排糖”，不良反應(yīng)是尿路感染（要多喝水）。2.用藥誤區(qū)“血糖正常了就能停藥？”：錯！糖尿病是“終身病”，血糖正常是因?yàn)樗幬镌谄鹱饔?，停藥后血糖會反彈；“別人用的藥好，我也能用？”：錯！每個(gè)人的病情不一樣（比如1型糖尿病要用胰島素，2型糖尿病早期用口服藥），要聽醫(yī)生的，不要自己換藥用；“中藥能根治糖尿??？”：錯！目前沒有任何藥物能“根治”糖尿病，中藥可以輔助調(diào)理（比如改善乏力、口渴），但不能代替西藥。（四）第四支柱：監(jiān)測——“知道血糖多少”比“感覺好”重要很多糖友說：“我沒感覺，不用測血糖。”但其實(shí)，血糖高不一定有感覺，等有感覺的時(shí)候，可能已經(jīng)傷身體了。監(jiān)測血糖是“了解自己身體”的關(guān)鍵。1.監(jiān)測什么？（記“4個(gè)指標(biāo)”）空腹血糖：起床后未進(jìn)食前測（比如早上6-7點(diǎn)），目標(biāo)值：4.4-7.0mmol/L（老年患者可以放寬到8.0mmol/L）；餐后2小時(shí)血糖：從吃第一口飯開始算2小時(shí)測，目標(biāo)值：<10.0mmol/L；糖化血紅蛋白（HbA1c）：每3個(gè)月查一次，反映近2-3個(gè)月的平均血糖，目標(biāo)值：<7.0%（老年患者可以放寬到<8.0%）；其他指標(biāo)：血壓（每天測1次，目標(biāo)<130/80mmHg）、血脂（每6-12個(gè)月查一次，目標(biāo)：低密度脂蛋白<2.6mmol/L）、尿微量白蛋白（每1-2年查一次，反映早期腎?。?。2.監(jiān)測時(shí)間點(diǎn)（記“3個(gè)關(guān)鍵時(shí)間”）空腹：每天1次（比如早上）；餐后2小時(shí)：每周選1-2天，測早餐、午餐、晚餐后2小時(shí)（比如周一測早餐后，周三測午餐后）；睡前：每周1次（比如晚上10點(diǎn)），防止夜間低血糖。3.怎么記錄？把血糖值、飲食（比如吃了什么）、運(yùn)動（比如走了多少步）、藥物（比如有沒有吃藥）記在本子上，下次去醫(yī)院的時(shí)候帶給醫(yī)生看，醫(yī)生能根據(jù)這些調(diào)整治療方案。三、并發(fā)癥怎么“防”？——重點(diǎn)是“早發(fā)現(xiàn)、早治療”糖尿病最可怕的不是“高血糖”，而是并發(fā)癥——比如眼睛瞎了、腎壞了、腳爛了，這些都是可以“預(yù)防”的，關(guān)鍵是要“早查、早治”。（一）急性并發(fā)癥：要“緊急處理”低血糖（最常見，也最危險(xiǎn)）：癥狀：心慌、出汗、頭暈、手抖、饑餓感，嚴(yán)重時(shí)昏迷；原因：吃藥太多、沒吃飯、運(yùn)動過量；處理：立即吃15-20g含糖食物（比如1顆糖果、半杯果汁、2片餅干），15分鐘后測血糖，若仍低于3.9mmol/L，再吃一次；若還是沒緩解，打120！酮癥酸中毒（多見于1型糖尿?。喊Y狀：口渴、多尿、乏力、呼吸有“爛蘋果味”，嚴(yán)重時(shí)昏迷；原因：胰島素不足、感染、應(yīng)激；處理：立即就醫(yī)，補(bǔ)充胰島素和液體；高滲高血糖綜合征（多見于老年人）：癥狀：嚴(yán)重口渴、多尿、意識障礙（比如糊涂、昏迷）；原因：血糖太高（超過33.3mmol/L），身體脫水；處理：立即就醫(yī)，補(bǔ)充液體和胰島素。（二）慢性并發(fā)癥：要“定期檢查”視網(wǎng)膜病變（眼睛瞎的主要原因）：癥狀：視力下降、視物模糊、眼前有黑影；預(yù)防：每年查1次眼底（散瞳查），控制血糖、血壓；腎?。I衰的主要原因）：癥狀：蛋白尿（尿里有泡沫）、水腫（腳腫、臉腫）、腎功能下降；預(yù)防：每1-2年查1次尿微量白蛋白，控制血糖、血壓（用ACEI/ARB類藥物，比如卡托普利、纈沙坦）；神經(jīng)病變（手腳麻的主要原因）：癥狀：手腳麻木、刺痛、感覺異常（比如穿襪子像戴手套）、便秘、尿潴留；預(yù)防：控制血糖，用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物（比如甲鈷胺、依帕司他）；心血管病變（死的主要原因）：癥狀：胸痛、胸悶、心悸；預(yù)防：控制血糖、血壓、血脂，戒煙，定期查心電圖。四、心理調(diào)節(jié)：“接納糖尿病”比“對抗糖尿病”更重要很多糖友會有這樣的想法：“我怎么這么倒霉，得了糖尿??？”“我是不是一輩子都不能吃好吃的了？”其實(shí)，糖尿病不是“懲罰”，而是“提醒”——提醒我們要更珍惜自己的身體。（一）常見心理問題焦慮：擔(dān)心血糖高、擔(dān)心并發(fā)癥；抑郁：覺得生活沒希望、不想動、不想吃；否認(rèn)：覺得“我沒病”，不愿意吃藥、不愿意測血糖。（二）怎么調(diào)整？接納現(xiàn)實(shí)：糖尿病是“慢性病”，就像高血壓、冠心病一樣，需要長期管理，接納它，才能更好地應(yīng)對它；尋求支持：和家人、朋友說說自己的感受，或者加入糖尿病患者互助小組（比如社區(qū)的“糖友會”），大家一起交流經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵；轉(zhuǎn)移注意力：做一些自己喜歡的事情（比如養(yǎng)花、下棋、旅游），不要把所有注意力都放在“糖尿病”上；及時(shí)求助：如果焦慮、抑郁的情緒持續(xù)超過2周，要告訴醫(yī)生，必要時(shí)用藥物治療（比如抗抑郁藥）。四、互動環(huán)節(jié)：咱們來“練一練”1.提問：空腹血糖的目標(biāo)值是多少？（答案：4.4-7.0mmol/L）2.案例分析：王叔叔有2型糖尿病，平時(shí)吃二甲雙胍，今天早上沒吃早飯就去公園散步，回來后感覺心慌、出汗，請問他可能發(fā)生了什么？應(yīng)該怎么處理？（答案：低血糖；立即吃15-20g含糖食物，比如1顆糖果，15分鐘后測血糖）3.現(xiàn)場演示：胰島素注射方法（用模擬筆）、食物分量估計(jì)（比如1兩米飯是多少，1個(gè)雞蛋是多少）。五、結(jié)尾總結(jié)與鼓勵各位糖友：