小兒內科學(副高)高級職稱考試題庫及答案一、單選題（每題1分，共50分）1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，下列哪項錯誤A.由上到下B.由遠到近C.由粗到細D.由低級到高級E.由簡單到復雜答案：B。解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律，所以B選項由遠到近錯誤。2.新生兒生理性黃疸的特點，下面哪一項不符合A.生后2～3天出現黃疸B.足月兒血清總膽紅素不超過221μmol/LC.足月兒黃疸在2周內消退D.結合膽紅素超過34μmol/LE.一般情況好，不伴有其他癥狀答案：D。解析：新生兒生理性黃疸結合膽紅素不超過34μmol/L，故D選項不符合。生理性黃疸生后23天出現，足月兒血清總膽紅素不超過221μmol/L，黃疸在2周內消退，一般情況好，不伴有其他癥狀。3.小兒腹瀉中度脫水，失水量為體重的A.5%以下B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上答案：B。解析：小兒腹瀉中度脫水失水量為體重的5%10%，輕度脫水失水量為體重的5%以下，重度脫水失水量為體重的10%以上。4.嬰兒缺鐵性貧血的主要原因是A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B。解析：嬰兒期生長發(fā)育快，對鐵的需要量相對較多，但主要原因是鐵攝入不足，如未及時添加含鐵豐富的輔食等。先天儲鐵不足、生長發(fā)育快、鐵吸收障礙、鐵丟失過多也是缺鐵性貧血的原因，但不是主要原因。5.小兒支氣管哮喘的診斷標準中，關于喘息發(fā)作次數的要求是A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次答案：C。解析：小兒支氣管哮喘診斷標準中，喘息發(fā)作≥3次是重要診斷條件之一。6.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌D.流感嗜血桿菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌E.大腸桿菌、腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌答案：A。解析：小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。7.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現是A.方顱B.肋骨串珠C.枕禿、多汗、夜驚D.手鐲、腳鐲征E.下肢畸形答案：C。解析：維生素D缺乏性佝僂病初期主要表現為神經精神癥狀，如枕禿、多汗、夜驚等。方顱、肋骨串珠、手鐲、腳鐲征、下肢畸形等是佝僂病激期的表現。8.小兒先天性心臟病中，屬于左向右分流型的是A.法洛四聯癥B.肺動脈狹窄C.主動脈縮窄D.房間隔缺損E.大血管錯位答案：D。解析：房間隔缺損屬于左向右分流型先天性心臟病。法洛四聯癥、大血管錯位屬于右向左分流型；肺動脈狹窄、主動脈縮窄屬于無分流型。9.小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是A.感染B.電解質紊亂C.血栓形成D.急性腎衰竭E.生長發(fā)育遲緩答案：A。解析：小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是感染，由于大量蛋白尿導致免疫球蛋白丟失，機體抵抗力下降，易并發(fā)各種感染。10.新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是A.迅速復溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復溫E.4～8小時內體溫恢復正常答案：D。解析：新生兒寒冷損傷綜合征復溫原則是逐步復溫，避免快速復溫導致肺出血等嚴重并發(fā)癥。11.小兒驚厥發(fā)作時，首先應做的處理是A.立即送醫(yī)院B.靜脈注射安定C.保持呼吸道通暢D.降溫E.針刺人中答案：C。解析：小兒驚厥發(fā)作時，首先應保持呼吸道通暢，防止窒息，然后再進行其他處理，如止驚、降溫等。12.兒童糖尿病的主要治療措施是A.飲食控制B.胰島素治療C.運動治療D.心理治療E.口服降糖藥答案：B。解析：兒童糖尿病絕大多數為1型糖尿病，主要治療措施是胰島素治療，同時配合飲食控制、運動治療和心理治療等。13.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.大腸桿菌E.流感嗜血桿菌答案：C。解析：小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應。14.小兒營養(yǎng)性巨幼細胞貧血是由于缺乏A.鐵B.維生素B??和（或）葉酸C.維生素CD.維生素DE.維生素A答案：B。解析：小兒營養(yǎng)性巨幼細胞貧血是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸導致DNA合成障礙引起的貧血。15.小兒出生時即具有且終生不消失的神經反射是A.覓食反射B.吸吮反射C.擁抱反射D.握持反射E.角膜反射答案：E。解析：小兒出生時即具有且終生不消失的神經反射有角膜反射、瞳孔反射、結膜反射、吞咽反射等。覓食反射、吸吮反射、擁抱反射、握持反射等為原始反射，生后36個月逐漸消失。16.小兒重型腹瀉與輕型腹瀉的主要區(qū)別是A.發(fā)熱B.大便次數增多C.蛋花湯樣大便D.有水、電解質紊亂E.嘔吐、腹痛答案：D。解析：小兒重型腹瀉與輕型腹瀉的主要區(qū)別是重型腹瀉有明顯的水、電解質紊亂和酸堿平衡失調，而輕型腹瀉一般無這些表現。17.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內感染B.產時感染C.產后感染D.呼吸道感染E.消化道感染答案：C。解析：新生兒敗血癥最常見的感染途徑是產后感染，如皮膚、臍部感染等。18.小兒急性白血病最常見的類型是A.急性淋巴細胞白血病B.急性髓細胞白血病C.慢性淋巴細胞白血病D.慢性髓細胞白血病E.特殊類型白血病答案：A。解析：小兒急性白血病最常見的類型是急性淋巴細胞白血病，約占小兒白血病的70%80%。19.小兒病毒性心肌炎最常見的病原體是A.柯薩奇B組病毒B.?？刹《綜.腺病毒D.流感病毒E.單純皰疹病毒答案：A。解析：小兒病毒性心肌炎最常見的病原體是柯薩奇B組病毒，其次為?？刹《尽⑾俨《?、流感病毒、單純皰疹病毒等。20.小兒生理性貧血發(fā)生的時間是A.生后23天B.生后23周C.生后23個月D.生后23歲E.生后23年答案：C。解析：小兒生理性貧血發(fā)生在生后23個月，由于出生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細胞生成素減少，骨髓造血功能暫時下降，加之胎兒紅細胞壽命較短，破壞較多，導致生理性貧血。21.小兒腹瀉時，補鉀的原則不包括A.見尿補鉀B.靜脈補鉀的濃度不超過0.3%C.每日補鉀總量靜脈點滴時間不少于68小時D.可靜脈推注氯化鉀E.補鉀一般持續(xù)46天答案：D。解析：小兒腹瀉補鉀時嚴禁靜脈推注氯化鉀，以免導致心跳驟停等嚴重后果。補鉀原則包括見尿補鉀、靜脈補鉀濃度不超過0.3%、每日補鉀總量靜脈點滴時間不少于68小時、補鉀一般持續(xù)46天。22.小兒結核病的主要傳染源是A.開放性肺結核患者B.牛型結核桿菌感染的牛C.隱性感染者D.結核菌素試驗陽性者E.血行播散型肺結核患者答案：A。解析：小兒結核病的主要傳染源是開放性肺結核患者，通過呼吸道傳播。23.小兒遺尿癥是指A.3歲以后白天不能控制排尿或不能從睡眠中醒來而自覺排尿B.5歲以后白天不能控制排尿或不能從睡眠中醒來而自覺排尿C.3歲以后夜間不能自主排尿D.5歲以后夜間不能自主排尿E.10歲以后夜間不能自主排尿答案：D。解析：小兒遺尿癥是指5歲以后夜間不能自主排尿，每周至少發(fā)生2次，持續(xù)3個月以上。24.小兒急性上呼吸道感染最常見的病原體是A.細菌B.病毒C.支原體D.衣原體E.真菌答案：B。解析：小兒急性上呼吸道感染最常見的病原體是病毒，占90%以上，如鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等。25.小兒脊髓灰質炎癱瘓前期的臨床表現不包括A.發(fā)熱B.頭痛C.多汗D.感覺障礙E.煩躁不安答案：D。解析：小兒脊髓灰質炎癱瘓前期主要表現為發(fā)熱、頭痛、多汗、煩躁不安、全身感覺過敏等，但無感覺障礙。感覺障礙一般出現在癱瘓期。26.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點是A.紅細胞大小不等，以大細胞為主B.紅細胞大小不等，以小細胞為主，中央淡染區(qū)擴大C.白細胞計數減少D.血小板計數減少E.網織紅細胞明顯增高答案：B。解析：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點是紅細胞大小不等，以小細胞為主，中央淡染區(qū)擴大，呈小細胞低色素性貧血。白細胞和血小板一般正常，網織紅細胞正?；蜉p度增高。27.小兒化膿性腦膜炎合并硬膜下積液的診斷依據不包括A.治療中體溫不退或熱退數日后復升B.前囟飽滿、頭圍增大C.顱骨透照試驗陽性D.硬膜下穿刺液體量超過2mlE.腦脊液檢查異常答案：E。解析：小兒化膿性腦膜炎合并硬膜下積液時，腦脊液檢查可正常或僅有輕微改變，不能作為診斷硬膜下積液的主要依據。診斷依據包括治療中體溫不退或熱退數日后復升、前囟飽滿、頭圍增大、顱骨透照試驗陽性、硬膜下穿刺液體量超過2ml等。28.小兒先天性甲狀腺功能減低癥的臨床表現不包括A.智能低下B.生長發(fā)育遲緩C.生理功能低下D.特殊面容和體態(tài)E.皮膚白皙答案：E。解析：小兒先天性甲狀腺功能減低癥患兒皮膚粗糙，而不是白皙。其臨床表現包括智能低下、生長發(fā)育遲緩、生理功能低下、特殊面容和體態(tài)等。29.小兒急性呼吸衰竭的主要診斷依據是A.發(fā)紺B.呼吸困難C.血氣分析D.呼吸頻率改變E.意識障礙答案：C。解析：小兒急性呼吸衰竭的主要診斷依據是血氣分析，根據動脈血氧分壓和二氧化碳分壓判斷呼吸衰竭的類型和程度。30.小兒中毒型細菌性痢疾的臨床特點不包括A.起病急驟B.高熱C.驚厥D.膿血便E.休克答案：D。解析：小兒中毒型細菌性痢疾起病急驟，高熱、驚厥、休克等全身癥狀嚴重，但腸道癥狀較輕，可無膿血便。31.小兒生長激素缺乏癥的主要臨床表現是A.身材矮小B.智力低下C.性發(fā)育延遲D.骨齡落后E.代謝紊亂答案：A。解析：小兒生長激素缺乏癥的主要臨床表現是身材矮小，生長速度減慢，智力一般正常，性發(fā)育延遲、骨齡落后等也是其表現，但不是主要表現。32.小兒傳染性單核細胞增多癥的病原體是A.EB病毒B.巨細胞病毒C.風疹病毒D.單純皰疹病毒E.柯薩奇病毒答案：A。解析：小兒傳染性單核細胞增多癥的病原體是EB病毒。33.小兒急性腎小球腎炎水腫的特點是A.凹陷性水腫B.晨起眼瞼水腫，逐漸蔓延至全身C.下肢水腫明顯D.全身性水腫伴腹水E.水腫伴皮膚紫癜答案：B。解析：小兒急性腎小球腎炎水腫的特點是晨起眼瞼水腫，逐漸蔓延至全身，為非凹陷性水腫。34.小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的主要表現是A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.面神經征陽性E.腓反射陽性答案：A。解析：小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥主要表現為驚厥，多見于嬰兒。手足搐搦多見于較大嬰幼兒和兒童，喉痙攣少見但可危及生命。面神經征陽性、腓反射陽性等為隱性體征。35.小兒急性白血病的臨床表現不包括A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝、脾、淋巴結腫大E.血壓升高答案：E。解析：小兒急性白血病的臨床表現包括發(fā)熱、貧血、出血、肝、脾、淋巴結腫大等，一般無血壓升高。36.小兒腎病綜合征的診斷標準不包括A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.血尿答案：E。解析：小兒腎病綜合征的診斷標準為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫，血尿不是其診斷標準。37.小兒支原體肺炎的特點不包括A.咳嗽劇烈B.肺部體征不明顯C.發(fā)熱可持續(xù)23周D.血清冷凝集試驗陽性E.青霉素治療有效答案：E。解析：小兒支原體肺炎對青霉素不敏感，治療首選大環(huán)內酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等。其特點包括咳嗽劇烈、肺部體征不明顯、發(fā)熱可持續(xù)23周、血清冷凝集試驗陽性等。38.小兒新生兒期是指A.從出生到生后滿28天B.從出生到生后滿1個月C.從出生到生后滿30天D.從出生到生后滿40天E.從出生到生后滿60天答案：A。解析：小兒新生兒期是指從出生到生后滿28天。39.小兒缺鐵性貧血鐵劑治療后，首先出現的改變是A.血紅蛋白升高B.網織紅細胞升高C.血清鐵升高D.血清鐵蛋白升高E.紅細胞數升高答案：B。解析：小兒缺鐵性貧血鐵劑治療后，首先出現的改變是網織紅細胞升高，一般在用藥34天后開始上升，710天達高峰，23周后逐漸下降至正常。40.小兒支氣管肺炎最主要的病理生理改變是A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.毒血癥D.心力衰竭E.呼吸衰竭答案：A。解析：小兒支氣管肺炎最主要的病理生理改變是低氧血癥，由于肺部炎癥導致通氣和換氣功能障礙，引起缺氧。41.小兒化膿性腦膜炎的腦脊液特點是A.外觀清亮B.壓力降低C.白細胞數正常D.蛋白質降低E.糖和氯化物降低答案：E。解析：小兒化膿性腦膜炎的腦脊液特點是外觀混濁或呈膿性，壓力升高，白細胞數明顯增多，以中性粒細胞為主，蛋白質升高，糖和氯化物降低。42.小兒維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變不包括A.方顱B.雞胸C.漏斗胸D.脊柱側彎E.顱骨軟化答案：E。解析：顱骨軟化是維生素D缺乏性佝僂病初期的骨骼改變，激期的骨骼改變包括方顱、雞胸、漏斗胸、脊柱側彎、手鐲、腳鐲征、下肢畸形等。43.小兒先天性心臟病中，法洛四聯癥的四種畸形不包括A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：E。解析：法洛四聯癥的四種畸形包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚，不包括房間隔缺損。44.小兒急性腎衰竭少尿期的主要表現不包括A.少尿或無尿B.水腫C.高鉀血癥D.低鈉血癥E.高鈣血癥答案：E。解析：小兒急性腎衰竭少尿期主要表現為少尿或無尿、水腫、高鉀血癥、低鈉血癥、代謝性酸中毒等，一般為低鈣血癥，而不是高鈣血癥。45.小兒營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的神經系統表現不包括A.智力發(fā)育倒退B.肢體震顫C.共濟失調D.感覺異常E.腱反射減弱答案：E。解析：小兒營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的神經系統表現包括智力發(fā)育倒退、肢體震顫、共濟失調、感覺異常等，腱反射一般是亢進的，而不是減弱。46.小兒腹瀉時，口服補液鹽（ORS）的張力是A.1/2張B.2/3張C.1/3張D.等張E.1/5張答案：B。解析：口服補液鹽（ORS）的張力是2/3張。47.小兒流行性腮腺炎的并發(fā)癥不包括A.睪丸炎B.卵巢炎C.胰腺炎D.腦膜炎E.心肌炎答案：E。解析：小兒流行性腮腺炎的并發(fā)癥包括睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、腦膜炎等，一般較少并發(fā)心肌炎。48.小兒急性腎小球腎炎的休息原則是A.起病2周內臥床休息B.水腫消退后可下床輕微活動C.肉眼血尿消失后可恢復正?；顒覦.血沉正常后可上學，但避免劇烈活動E.尿Addis計數正常后可恢復正?；顒哟鸢福篊。解析：小兒急性腎小球腎炎起病2周內臥床休息，水腫消退、血壓正常后可下床輕微活動；血沉正常后可上學，但避免劇烈活動；尿Addis計數正常后可恢復正?；顒?；肉眼血尿消失、水腫消退、血壓正常后可在室內輕度活動。49.小兒缺鐵性貧血的主要治療藥物是A.硫酸亞鐵B.維生素CC.葉酸D.維生素B??E.富馬酸亞鐵答案：A。解析：小兒缺鐵性貧血的主要治療藥物是硫酸亞鐵，同時可加用維生素C促進鐵的吸收。50.小兒川崎病的主要臨床表現不包括A.發(fā)熱B.皮疹C.球結膜充血D.手足硬腫E.關節(jié)疼痛答案：E。解析：小兒川崎病的主要臨床表現包括發(fā)熱、皮疹、球結膜充血、手足硬腫、口唇皸裂、草莓舌、頸部淋巴結腫大等，一般無關節(jié)疼痛。二、多選題（每題2分，共20分）1.小兒生長發(fā)育的影響因素包括A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育程度答案：ABCD。解析：小兒生長發(fā)育受遺傳因素、營養(yǎng)因素、疾病因素、生活環(huán)境等多種因素影響，教育程度主要影響智力和心理發(fā)展，對生長發(fā)育的直接影響較小。2.新生兒窒息的復蘇步驟包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評估答案：ABCDE。解析：新生兒窒息的復蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療以及復蘇過程中的評估。3.小兒腹瀉的治療原則包括A.調整飲食B.合理用藥C.預防和糾正脫水D.加強護理E.控制感染答案：ABCDE。解析：小兒腹瀉的治療原則包括調整飲食、合理用藥、預防和糾正脫水、加強護理以及根據病因控制感染。4.小兒貧血的分類方法有A.根據病因分類B.根據形態(tài)分類C.根據病情分類D.根據年齡分類E.根據病程分類答案：ABC。解析：小兒貧血的分類方法有根據病因分類、根據形態(tài)分類、根據病情分類，不包括根據年齡和病程分類。5.小兒支氣管哮喘的治療藥物包括A.糖皮質激素B.β?受體激動劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物E.白三烯調節(jié)劑答案：ABCDE。解析：小兒支氣管哮喘的治療藥物包括糖皮質激素、β?受體激動劑、茶堿類藥物、抗膽堿能藥物、白三烯調節(jié)劑等。6.小兒化膿性腦膜炎的治療措施包括A.抗生素治療B.糖皮質激素治療C.對癥治療D.支持治療E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE。解析：小兒化膿性腦膜炎的治療措施包括抗生素治療、糖皮質激素治療、對癥治療、支持治療以及防治并發(fā)癥。7.小兒維生素D缺乏性佝僂病的治療方法包括A.補充維生素DB.補充鈣劑C.增加戶外活動D.加強營養(yǎng)E.矯形治療答案：ABCDE。解析：小兒維生素D缺乏性佝僂病的治療方法包括補充維生素D、補充鈣劑、增加戶外活動、加強營養(yǎng)，對于嚴重骨骼畸形可進行矯形治療。8.小兒先天性心臟病的護理措施包括A.建立合理的生活制度B.供給充足的營養(yǎng)C.預防感染D.觀察病情變化E.心理護理答案：ABCDE。解析：小兒先天性心臟病的護理措施包括建立合理的生活制度、供給充足的營養(yǎng)、預防感染、觀察病情變化以及心理護理等。9.小兒腎病綜合征的護理要點包括A.休息B.飲食管理C.預防感染D.皮膚護理E.觀察藥物不良反應答案：ABCDE。解析：小兒腎病綜合征的護理要點包括休息、飲食管理、預防感染、皮膚護理以及觀察藥物不良反應等。10.小兒驚厥的急救處理措施包括A.保持呼吸道通暢B.止驚C.降溫D.病因治療E.預防復發(fā)答案：ABCDE。解析：小兒驚厥的急救處理措施包括保持呼吸道通暢、止驚、降溫、病因治療以及預防復發(fā)等。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1患兒，男，8個月。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺可聞及大量細濕啰音。血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.85。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：該患兒最可能的診斷是小兒支氣管肺炎。依據為發(fā)熱、咳嗽、氣促等呼吸道癥狀，查體有呼吸增快、鼻翼扇動、三凹征陽性、雙肺大量細濕啰音等肺部體征，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線片有斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的表現。2.該患兒目前存在的主要護理問題有哪些？答案：主要護理問題包括：①氣體交換受損：與肺部炎癥導致通氣和換氣功能障礙有關；②清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有關；③體溫過高：與肺部感染有關；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、呼吸衰竭等。3.針對該患兒應采取哪些護理措施？答案：護理措施如下：①保持呼吸道通暢：