2025年一例妊娠高血壓綜合征患者的圍產(chǎn)期護(hù)理患者張女士，28歲，孕36周，因頭痛、視物模糊且下肢水腫加重入院。產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)165/110mmHg，尿蛋白（++），初步診斷為妊娠高血壓綜合征。以下將從產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后三個階段介紹對該患者的圍產(chǎn)期護(hù)理措施。產(chǎn)前護(hù)理-一般護(hù)理：患者入院后安排其住進(jìn)安靜、整潔、光線適宜的單人病房，保證充足休息，取左側(cè)臥位，可減輕子宮對腹主動脈和下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善腎血流量和胎盤灌注。同時，為患者提供富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣及鎂等微量元素的食物，減少動物脂肪和鹽的攝入，但不嚴(yán)格限鹽，以保證充足的營養(yǎng)供應(yīng)。-病情監(jiān)測：密切監(jiān)測患者的生命體征，尤其是血壓變化，每4小時測量一次血壓并記錄，分析血壓波動情況。定期檢查尿常規(guī)，監(jiān)測尿蛋白定量，評估腎臟受損程度。同時，密切關(guān)注患者有無頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等自覺癥狀，若出現(xiàn)這些癥狀，提示病情可能加重，有發(fā)生子癇的危險，需及時報告醫(yī)生處理。還需每日測量體重，觀察水腫變化，若體重每周增加超過0.5kg，提示可能有隱性水腫。-心理護(hù)理：患者因擔(dān)心自身及胎兒的健康，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。護(hù)理人員主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，向其講解妊娠高血壓綜合征的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后情況，以緩解其緊張情緒。同時，鼓勵家屬給予患者更多的關(guān)心和支持，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者降壓、解痙等藥物治療。使用硫酸鎂解痙時，嚴(yán)格掌握藥物的劑量、用法及滴速，注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如膝反射減弱或消失、呼吸小于16次/分、尿量小于25ml/h等，一旦出現(xiàn)這些情況，立即停藥并報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鈣劑拮抗。使用降壓藥物時，密切監(jiān)測血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量，避免血壓降得過快過低，影響胎盤灌注。產(chǎn)時護(hù)理-第一產(chǎn)程護(hù)理：持續(xù)監(jiān)測患者的血壓、心率、宮縮情況及胎兒心率變化。鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)食和休息，以保持體力。陪伴在患者身邊，給予心理支持，指導(dǎo)其正確呼吸和放松技巧，減輕疼痛和緊張情緒。若患者血壓升高，遵醫(yī)囑及時調(diào)整降壓藥物的劑量。-第二產(chǎn)程護(hù)理：盡量縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦用力屏氣。密切觀察胎兒心率變化，若出現(xiàn)胎兒窘迫，及時報告醫(yī)生并做好剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行會陰側(cè)切、胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)等操作，以確保胎兒順利娩出。-第三產(chǎn)程護(hù)理：胎兒娩出后，立即遵醫(yī)囑給予宮縮劑，以促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。密切觀察陰道出血量、子宮收縮情況及血壓變化，若陰道出血量較多，及時查找原因并進(jìn)行處理。產(chǎn)后護(hù)理-病情觀察：產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測患者的生命體征、血壓、子宮收縮情況及陰道出血量，每30分鐘至1小時記錄一次，直至病情穩(wěn)定。觀察患者有無頭痛、眼花、胸悶等不適癥狀，警惕產(chǎn)后子癇的發(fā)生。同時，注意觀察患者的尿量及尿液顏色，評估腎臟功能恢復(fù)情況。-休息與活動：保證患者充足的休息，產(chǎn)后24小時內(nèi)應(yīng)臥床休息，之后可根據(jù)患者的身體狀況逐漸增加活動量。鼓勵患者早期下床活動，以促進(jìn)胃腸蠕動，防止腸粘連和下肢靜脈血栓形成。-飲食護(hù)理：產(chǎn)后給予患者高蛋白、高維生素、易消化的食物，以促進(jìn)身體恢復(fù)。增加液體攝入，以保證充足的乳汁分泌。同時，繼續(xù)控制鹽的攝入，避免食用辛辣、油膩等刺激性食物。-心理護(hù)理：產(chǎn)后患者身體和心理都經(jīng)歷了較大的變化，容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁等心理問題。護(hù)理人員多與患者溝通交流，了解其心理需求，給予心理支持和安慰。鼓勵患者參與新生兒的護(hù)理，增強其自信心和責(zé)任感。-出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)休息，保證充足的睡眠，避免勞累和情緒激動。告知患者按時服藥，定期測量血壓，產(chǎn)后42天回醫(yī)院復(fù)查。同時，指導(dǎo)患者進(jìn)行母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理知識