2024年8月內(nèi)科護(hù)理學(xué)模擬習(xí)題及參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.護(hù)士夜間巡視病區(qū)，發(fā)現(xiàn)一M型急性白血病患者突然出現(xiàn)煩躁不安、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，護(hù)士應(yīng)立即采取的應(yīng)對(duì)措施不妥的是A．置其安靜平臥位，頭不可偏向一側(cè)B．予以吸氧C．給予頭戴冰帽D．立即通知醫(yī)生E．建立靜脈通道正確答案：(A)詳解：患者出現(xiàn)煩躁不安、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，考慮可能發(fā)生了顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。此時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)生，給予吸氧，頭戴冰帽降低腦代謝，建立靜脈通道以便用藥等。患者應(yīng)采取頭偏向一側(cè)的側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息，而不是安靜平臥位且頭不可偏向一側(cè)，所以該措施不妥。2.根據(jù)2004年新修訂的《傳染病防治法》，我國(guó)法定傳染病應(yīng)分為A．甲類2種，乙類22種B．甲類2種，乙類11種，丙類22種C．甲類2種，乙類22種，丙類11種D．甲類2種，乙類25種，丙類10種E．甲類3種，乙類22種，丙類10種正確答案：(D)3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要死因是A．消化道大出血B．心、腦血管疾病C．腎衰竭和感染D．彌散性血管內(nèi)凝血E．肺部栓塞正確答案：(C)詳解：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的死因是腎衰竭和感染。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個(gè)系統(tǒng)和臟器，腎臟受累較為常見且嚴(yán)重，可發(fā)展為腎衰竭。同時(shí)，患者長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，容易合并各種感染，感染也是導(dǎo)致病情加重甚至死亡的重要原因。肺部栓塞、心腦血管疾病、消化道大出血、彌散性血管內(nèi)凝血等雖也可能在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中出現(xiàn)，但不是主要死因。4.人感染乙型肝炎病毒后多表現(xiàn)為A．慢性肝炎B．隱性感染C．急性黃疸型肝炎D．急性無黃疸型肝炎E．病原攜帶狀態(tài)正確答案：(B)詳解：人感染乙型肝炎病毒后，由于機(jī)體的免疫狀態(tài)不同等原因，多表現(xiàn)為隱性感染，不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體征，僅有血清學(xué)標(biāo)志物的改變。而急性黃疸型肝炎、急性無黃疸型肝炎、慢性肝炎、病原攜帶狀態(tài)都不是最常見的表現(xiàn)形式。5.流行性出血熱的主要傳染源是A．病人或攜帶者B．蚊C．鼠D．豬E．狗正確答案：(C)詳解：流行性出血熱的主要傳染源是鼠類，如黑線姬鼠、褐家鼠等。病人及病毒攜帶者作為傳染源的作用不大；蚊主要傳播瘧疾、乙腦等疾病；豬可作為某些疾病如豬鏈球菌病等的傳染源，但不是流行性出血熱的主要傳染源；狗一般不是流行性出血熱的主要傳染源。6.肺炎球菌肺炎治療首選A．紅霉素B．氯霉素C．兩性霉素BD．糖皮質(zhì)激素E．青霉素正確答案：(E)詳解：肺炎球菌肺炎治療首選青霉素，青霉素對(duì)肺炎球菌有強(qiáng)大的抗菌作用，在沒有青霉素過敏等禁忌證的情況下，是治療肺炎球菌肺炎的首選藥物。紅霉素主要用于支原體肺炎等；氯霉素不良反應(yīng)較多，一般不作為肺炎球菌肺炎的首選；兩性霉素B主要用于治療深部真菌感染；糖皮質(zhì)激素一般不單獨(dú)用于肺炎球菌肺炎的治療，多在有嚴(yán)重并發(fā)癥等情況下聯(lián)合使用。7.張某，女性，28歲，頭暈、心悸、齒齦出血、月經(jīng)量過多半年余，曾在當(dāng)?shù)胤?止血藥"治療未愈。近1周因呼吸道感染伴發(fā)熱、齒齦出血加重來門診檢查，診斷為再生障礙性貧血。1周后，張某活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊、意識(shí)障礙，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥A．吸氧B．頭部略低，保證腦部供氧C．頭戴冰帽D．迅速開放靜脈E．平臥位正確答案：(B)詳解：患者活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊、意識(shí)障礙，考慮可能發(fā)生了顱內(nèi)出血。此時(shí)應(yīng)立即將患者頭部抬高，保持頭高腳低位，避免頭部過低導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高，加重出血，而不是頭部略低，所以選項(xiàng)E護(hù)理措施不妥。平臥位、吸氧、頭戴冰帽、迅速開放靜脈等措施都是正確的急救處理方式，可用于降低顱內(nèi)壓、防止繼續(xù)出血等。8.下列各種類型感覺障礙，表現(xiàn)為輕微的刺激就會(huì)引起強(qiáng)烈感覺的是A．疼痛B．感覺異常C．感覺過敏D．感覺倒錯(cuò)E．感覺過度正確答案：(C)詳解：感覺過敏是指輕微的刺激就會(huì)引起強(qiáng)烈的感覺，如對(duì)輕微的觸摸就感到疼痛難忍等。感覺過度是刺激后潛伏期延長(zhǎng)、反應(yīng)閾值降低等表現(xiàn)；感覺倒錯(cuò)是對(duì)刺激產(chǎn)生與正常相反的感覺；感覺異常是無外界刺激而產(chǎn)生的異常感覺；疼痛與題干描述不符。9.普通型流腦的臨床經(jīng)過及分期是A．初期、極期、緩解期、恢復(fù)期B．?dāng)⊙Y期、腦膜炎期、恢復(fù)期C．前驅(qū)期、敗血癥期、腦膜炎期、恢復(fù)期D．前驅(qū)期、腦膜炎期、恢復(fù)期E．前驅(qū)期、極期、緩解期、恢復(fù)期正確答案：(C)詳解：普通型流腦的臨床經(jīng)過分為前驅(qū)期（上呼吸道感染期）、敗血癥期、腦膜炎期和恢復(fù)期。前驅(qū)期主要表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀；敗血癥期出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等毒血癥癥狀及皮膚瘀點(diǎn)瘀斑；腦膜炎期可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及腦膜刺激征等表現(xiàn)；恢復(fù)期癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。10.患者，女性，55歲，會(huì)計(jì)，身高155cm，體重70kg，有高血壓病史10年，其母親和2個(gè)姊妹患有2型糖尿病。1個(gè)月前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.8mmol／L來診。平日無不適，不喜歡運(yùn)動(dòng)。醫(yī)囑測(cè)糖化血紅蛋白，該檢查可反映A．糖尿病的類型B．血脂情況C．患病病程D．有無并發(fā)癥E．過去2～3個(gè)月血糖平均水平正確答案：(E)詳解：糖化血紅蛋白可反映過去2～3個(gè)月血糖平均水平。糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞中的血紅蛋白與血清中的糖類相結(jié)合的產(chǎn)物，其生成量與血糖濃度呈正相關(guān)，且相對(duì)穩(wěn)定，不受短期血糖波動(dòng)的影響，能較好地反映過去一段時(shí)間內(nèi)的血糖平均水平。11.傷寒的極期多出現(xiàn)于病程的A．第3～4周B．第1周C．第4～5周D．第1～2周E．第2～3周正確答案：(E)詳解：傷寒極期多出現(xiàn)于病程的第2～3周。該階段病情較為嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)明顯的全身中毒癥狀，如持續(xù)高熱、相對(duì)緩脈、全身中毒癥狀與消化道癥狀明顯，還會(huì)出現(xiàn)特征性的皮疹（玫瑰疹）、肝脾腫大等表現(xiàn)。12.患者，女性，28歲，4年來全身各大小關(guān)節(jié)疼痛，伴有晨僵，活動(dòng)后減輕，擬診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。以下何藥不作為該病人首選A．雷公藤B．環(huán)磷酰胺C．潑尼松D．布洛芬E．阿司匹林正確答案：(C)詳解：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療藥物選擇，非甾體抗炎藥如布洛芬、阿司匹林等為常用一線藥物，雷公藤也可用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療，環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑在病情較重時(shí)會(huì)使用。而潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素，一般不作為首選，只有在其他藥物治療效果不佳或病情嚴(yán)重活動(dòng)時(shí)才會(huì)短期使用。13.患者，男性，70歲，有慢性阻塞性肺氣腫病史?？人浴⒛撎蛋闅饧奔又?周，今晨神志恍惚，體檢：嗜睡，口唇發(fā)紺，兩肺濕啰音，心率116次／分，血壓185／105mmHg。最可能的診斷是A．腦血管意外B．急性左心衰C．呼吸衰竭D．高血壓危象E．右心衰竭正確答案：(C)詳解：患者有慢性阻塞性肺氣腫病史，此次因咳嗽、膿痰伴氣急加重，出現(xiàn)神志恍惚、嗜睡等癥狀，結(jié)合體征，考慮呼吸衰竭可能性大。急性左心衰多有突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難等表現(xiàn)；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血癥狀；高血壓危象主要是血壓急劇升高及相應(yīng)癥狀，均與該患者表現(xiàn)不符。14.患者，男性，49歲，2個(gè)月前因胃癌手術(shù)，術(shù)中輸血400ml。近1周出現(xiàn)乏力、納差，查ALT300U／L，總膽紅素20μmol／L，抗-HAV(-)，HCV-RNA(+)，抗-HCV(+)。診斷為"急性丙型肝炎"。你認(rèn)為該病人感染丙肝的最可能途徑是A．垂直傳播B．唾液傳播C．日常生活密切接觸D．糞-口途徑E．術(shù)中輸血正確答案：(E)詳解：患者因術(shù)中輸血后出現(xiàn)丙肝相關(guān)表現(xiàn)，且HCV-RNA(+)，抗-HCV(+)，所以最可能的感染途徑是術(shù)中輸血。糞-口途徑主要是甲肝、戊肝的傳播途徑；日常生活密切接觸一般不是丙肝的主要傳播途徑；唾液傳播較少見；垂直傳播不是該患者感染丙肝的途徑。15.低血糖患者可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是A．足部疼痛，皮膚潰瘍和肢端壞疽B．向心性肥胖，痤瘡，高血壓等C．呼吸深而大，帶爛蘋果味D．饑餓感，心慌，手顫E．甲狀腺腫大，震顫，有雜音正確答案：(D)詳解：低血糖時(shí)患者常出現(xiàn)饑餓感、心慌、手抖、出汗、頭暈等癥狀。選項(xiàng)A呼吸深而大，帶爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒；選項(xiàng)B向心性肥胖，痤瘡，高血壓等是庫(kù)欣綜合征的表現(xiàn)；選項(xiàng)C足部疼痛，皮膚潰瘍和肢端壞疽多見于糖尿病足；選項(xiàng)D甲狀腺腫大，震顫，有雜音常見于甲狀腺功能亢進(jìn)。16.護(hù)理化療的病人，下列哪項(xiàng)不妥A．應(yīng)飯后1小時(shí)用藥B．用藥期間定期檢查血象C．注射時(shí)不可溢于血管外D．注射速度不宜快E．藥液必須新鮮配制正確答案：(A)詳解：化療藥物對(duì)胃腸道黏膜有刺激，可能會(huì)引起惡心、嘔吐等不適，應(yīng)在飯前或飯后2小時(shí)用藥，以減輕胃腸道反應(yīng)，而不是飯后1小時(shí)用藥。選項(xiàng)A，新鮮配制化療藥液可保證藥效；選項(xiàng)B，防止化療藥物外滲導(dǎo)致局部組織損傷；選項(xiàng)C，注射速度不宜快可減少不良反應(yīng)；選項(xiàng)E，用藥期間定期檢查血象，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨髓抑制等不良反應(yīng)并采取相應(yīng)措施。17.中暑衰竭A．大量出汗導(dǎo)致失水、失鈉，血容量不足而致周圍循環(huán)衰竭B．烈日暴曬或強(qiáng)烈熱輻射作用于頭部，引起腦組織充血、水腫C．大量出汗后口渴，而飲水過多，鹽分補(bǔ)充不足，感覺四肢無力D．高溫下大量出汗仍不足以散熱或體溫調(diào)節(jié)功能障礙出汗減少致汗閉E．大量出汗后口渴，而飲水過多，引起腦組織水腫正確答案：(A)詳解：中暑衰竭主要是由于大量出汗導(dǎo)致失水、失鈉，血容量不足而致周圍循環(huán)衰竭。A選項(xiàng)描述的是中暑高熱中熱射病的一種類型；B選項(xiàng)表述不準(zhǔn)確，大量飲水一般不會(huì)直接引起腦組織水腫；C選項(xiàng)表述不全面；E選項(xiàng)描述的是中暑高熱中熱痙攣的原因。18.明確診斷心臟和大血管病變的部位與性質(zhì)的檢查為A．心電圖B．心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)C．動(dòng)態(tài)心電圖D．超聲心動(dòng)圖E．選擇性心血管造影術(shù)正確答案：(E)詳解：選擇性心血管造影術(shù)是將造影劑快速注入心臟和大血管，使其顯影，能明確診斷心臟和大血管病變的部位與性質(zhì)。心電圖主要反映心臟電活動(dòng)情況；動(dòng)態(tài)心電圖可連續(xù)記錄一段時(shí)間內(nèi)心電變化；心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)用于評(píng)估心臟在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的功能；超聲心動(dòng)圖主要用于觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能，但對(duì)于明確病變的部位與性質(zhì)不如選擇性心血管造影術(shù)直接和準(zhǔn)確。19.持續(xù)性房顫藥物轉(zhuǎn)復(fù)無效時(shí)，可以采取A．非同步直流電復(fù)律術(shù)B．苯妥英鈉C．利多卡因D．安裝人工心臟起搏器E．同步直流電復(fù)律術(shù)正確答案：(E)詳解：持續(xù)性房顫藥物轉(zhuǎn)復(fù)無效時(shí)，可采用同步直流電復(fù)律術(shù)，同步直流電復(fù)律能在心動(dòng)周期的特定時(shí)刻放電，避免誘發(fā)心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常，是較為安全有效的轉(zhuǎn)復(fù)方法。苯妥英鈉主要用于治療心律失常等，不是房顫轉(zhuǎn)復(fù)的主要手段；利多卡因主要用于室性心律失常；安裝人工心臟起搏器主要用于治療緩慢性心律失常等；非同步直流電復(fù)律術(shù)主要用于心室顫動(dòng)等無規(guī)則的快速心律失常，不適用于房顫。20.患者，男性，38歲，大量飲酒后突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性絞痛，伴有頻繁嘔吐，嘔吐物為食物和膽汁，嘔吐后腹痛并不減輕。查體：上腹壓痛，腹肌緊張，反跳痛，腸鳴音1～2次／分。測(cè)血清淀粉酶1200U／L。解痙止痛治療時(shí)，不宜采用的藥物是A．嗎啡B．阿托品C．芬太尼D．654-2E．哌替啶正確答案：(A)詳解：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重病情，因此在解痙止痛治療時(shí)不宜采用。而阿托品、654-2可解除平滑肌痙攣；哌替啶、芬太尼是常用的止痛藥物，一般不會(huì)加重病情。21.感覺性失語(yǔ)表現(xiàn)為A．神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病引起的發(fā)音不清，但用詞正確B．沒有失明，但對(duì)視覺性符號(hào)的認(rèn)識(shí)能力喪失C．沒有手部肌肉癱瘓，但不能書寫，仍能抄寫D．發(fā)音正常，口語(yǔ)理解障礙E．口語(yǔ)理解正常，口語(yǔ)表達(dá)障礙正確答案：(D)詳解：感覺性失語(yǔ)的主要特點(diǎn)是口語(yǔ)理解障礙，而患者的發(fā)音是正常的。選項(xiàng)A描述的是運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)；選項(xiàng)B描述的是失讀癥；選項(xiàng)D描述的是失寫癥；選項(xiàng)E描述的是構(gòu)音障礙，均不符合感覺性失語(yǔ)的表現(xiàn)。22.患者，男性，28歲，因傷寒而住院治療，住院的第2周開始體溫逐漸下降，食欲明顯好轉(zhuǎn)。下列說法正確的是A．應(yīng)給予高熱量、少渣、不易產(chǎn)氣的流質(zhì)飲食B．可恢復(fù)普通飲食C．應(yīng)給予高糖、高纖維素飲食D．可恢復(fù)至正常飲食量E．可由軟飯過渡到普食正確答案：(A)詳解：傷寒患者發(fā)熱期間應(yīng)給予高熱量、少渣、不易產(chǎn)氣的流質(zhì)飲食。隨著病情好轉(zhuǎn)，體溫逐漸下降，食欲明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，飲食可由流質(zhì)飲食逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食，最后恢復(fù)至正常飲食。但在體溫逐漸下降階段，仍應(yīng)給予適合當(dāng)前恢復(fù)階段的飲食，不能直接恢復(fù)普通飲食、正常飲食量或從軟飯過渡到普食，高纖維素飲食不適合此階段，會(huì)加重腸道負(fù)擔(dān)，所以應(yīng)給予高熱量、少渣、不易產(chǎn)氣的流質(zhì)飲食。23.慢性腎炎患者蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在A．0.5～0.8g／(kg·d)，其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白B．0.5g／(kg·d)，并適量補(bǔ)充必需氨基酸C．0.8～1．0g／(kg·d)，其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白D．1.2～1.5g／(kg·d)，其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白E．1.1～1.2g／(kg·d)，其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白正確答案：(A)詳解：慢性腎炎患者蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在0.5～0.8g／(kg·d)，其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白。這樣的蛋白質(zhì)攝入方案既能保證患者必要的營(yíng)養(yǎng)需求，又可減少因蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物過多對(duì)腎臟造成的負(fù)擔(dān)，有利于保護(hù)腎功能，延緩疾病進(jìn)展。24.下面對(duì)于心絞痛患者的用藥指導(dǎo)，不妥的是A．每2年更換一次藥物B．隨身攜帶硝酸甘油片C．堅(jiān)持服用預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥D．硝酸甘油應(yīng)避光保存，放置在固定地點(diǎn)E．運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)前含服硝酸甘油，預(yù)防心絞痛發(fā)作正確答案：(A)詳解：心絞痛患者應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物，不能隨意停藥，A選項(xiàng)正確。運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)前含服硝酸甘油可預(yù)防心絞痛發(fā)作，B選項(xiàng)正確?；颊邞?yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，以便在心絞痛發(fā)作時(shí)及時(shí)用藥，C選項(xiàng)正確。硝酸甘油應(yīng)避光保存，放置在固定地點(diǎn)，D選項(xiàng)正確。而藥物應(yīng)根據(jù)其有效期及時(shí)更換，不是每2年更換一次，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。25.對(duì)于患有消化性潰瘍的上呼吸道感染病人，應(yīng)禁用A．氯苯那敏B．嗎啉胍C．感冒清熱沖劑D．金剛烷胺E．阿司匹林正確答案：(E)詳解：阿司匹林屬于非甾體類抗炎藥，這類藥物可能會(huì)加重消化性潰瘍，所以患有消化性潰瘍的上呼吸道感染病人應(yīng)禁用阿司匹林。而感冒清熱沖劑、金剛烷胺、氯苯那敏、嗎啉胍一般不會(huì)直接加重消化性潰瘍病情，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。26.關(guān)節(jié)多次發(fā)炎但多無破壞和畸形A．SLEB．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C．退化性關(guān)節(jié)炎D．痛風(fēng)E．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：(B)詳解：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是關(guān)節(jié)多次發(fā)炎，但多無關(guān)節(jié)破壞和畸形。痛風(fēng)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，常有關(guān)節(jié)破壞；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多有關(guān)節(jié)破壞和畸形；退化性關(guān)節(jié)炎主要是關(guān)節(jié)退變；SLE有多系統(tǒng)損害，關(guān)節(jié)癥狀相對(duì)不是其主要特征且與題干描述不符。27.皮質(zhì)醇增多癥又稱A．黏液性水腫B．席漢綜合征C．庫(kù)欣綜合征D．艾迪生病E．浸潤(rùn)性突眼正確答案：(C)詳解：皮質(zhì)醇增多癥又稱庫(kù)欣綜合征，是各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致病癥的總稱。席漢綜合征是由于產(chǎn)后大出血引起的腺垂體功能減退癥；黏液性水腫是甲狀腺功能減退癥的特殊表現(xiàn)；艾迪生病是原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；浸潤(rùn)性突眼常見于Graves病。28.清除皮膚上的毒物應(yīng)立即給予A．利尿B．大量清水沖洗C．催吐、洗胃D．吸氧E．灌腸正確答案：(B)詳解：立即用大量清水沖洗能盡快清除皮膚上的毒物，減少毒物吸收。催吐、洗胃主要針對(duì)經(jīng)口攝入毒物；利尿用于促進(jìn)已吸收毒物排出；灌腸一般用于清除腸道毒物；吸氧主要用于改善呼吸功能等情況，均不是清除皮膚上毒物的首要措施。29.患者，男性，28歲，因外出春游出現(xiàn)咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院，體檢：體溫36.5℃，脈搏90次／分，呼吸28次／分，血壓120／80mmHg，在肺部可聞及廣泛哮鳴音，既往有哮喘史。病人進(jìn)一步表現(xiàn)為發(fā)紺明顯、端坐呼吸、大汗淋漓，24小時(shí)經(jīng)一般解痙治療后癥狀無緩解，判斷病人為A．左心衰B．右心衰C．內(nèi)源性哮喘D．重癥哮喘E．混合性哮喘正確答案：(D)詳解：該患者哮喘發(fā)作經(jīng)一般解痙治療后癥狀無緩解，且出現(xiàn)發(fā)紺明顯、端坐呼吸、大汗淋漓等嚴(yán)重表現(xiàn)，符合重癥哮喘的特點(diǎn)。混合性哮喘多有多種因素誘發(fā)；內(nèi)源性哮喘通常無明確過敏原；左心衰主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等，與該患者表現(xiàn)不符；右心衰主要以體循環(huán)淤血等表現(xiàn)為主，也不符合該患者情況。30.心絞痛發(fā)作性胸痛部位在A．胸骨上段且向右肩背部放射B．胸骨后且向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射C．心尖區(qū)且向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射D．劍突附近向右肩、右臂內(nèi)側(cè)放射E．胸骨后且向左肩、左臂外側(cè)放射正確答案：(B)詳解：心絞痛發(fā)作時(shí)胸痛部位主要在胸骨后，可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射，這是典型的心絞痛發(fā)作部位特點(diǎn)。B選項(xiàng)左臂外側(cè)不是常見放射部位；C選項(xiàng)向右肩背部放射不符合心絞痛典型放射方向；D選項(xiàng)心尖區(qū)不是主要發(fā)作部位；E選項(xiàng)劍突附近向右肩、右臂內(nèi)側(cè)放射也不符合心絞痛特征。31.患者，男性，20歲，因"突起高熱3天"以"流行性乙型腦炎"收治入院。查體：T39.8℃，P120次／分，R38次／分，節(jié)律不整，對(duì)光反射遲鈍，肺部可聞及干、濕啰音，頸強(qiáng)直(+)。在巡視病人的過程中，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)肢體發(fā)緊，雙眼凝視，首先考慮病人可能發(fā)生了A．意識(shí)喪失B．中樞性呼吸衰竭C．腦疝D(zhuǎn)．小腦損害E．驚厥正確答案：(E)詳解：該患者為流行性乙型腦炎，出現(xiàn)肢體發(fā)緊、雙眼凝視等表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮驚厥發(fā)作。意識(shí)喪失主要表現(xiàn)為呼之不應(yīng)等；腦疝會(huì)有更嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如瞳孔不等大等；小腦損害主要表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)等；中樞性呼吸衰竭主要以呼吸節(jié)律和頻率改變等呼吸方面癥狀為主，均不符合該患者目前表現(xiàn)。32.符合風(fēng)心病二尖瓣狹窄的典型體征是A．心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)B．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C．心房顫動(dòng)D．周圍血管征E．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音正確答案：(E)詳解：二尖瓣狹窄的典型體征是心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，是由于舒張期血流由左心房流入左心室時(shí)，因二尖瓣狹窄，血流受阻，形成渦流撞擊二尖瓣前葉所致。周圍血管征多見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等；心房顫動(dòng)是二尖瓣狹窄的并發(fā)癥而非典型體征；肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)可見于多種導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的疾??；心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)可見于二尖瓣狹窄，但不是最典型體征。33.孫先生，38歲，對(duì)稱性全身小關(guān)節(jié)腫痛反復(fù)發(fā)作5年，有晨僵，熱水浸泡后減輕?；?yàn)：類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。擬診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。不久在病人腕部及踝部出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，提示A．已累及內(nèi)臟B．出現(xiàn)并發(fā)癥C．癌變D．病情減輕E．病情活動(dòng)正確答案：(E)詳解：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)提示病情活動(dòng)，是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)之一，故答案為A。34.鏡下血尿是指新鮮尿離心沉渣后每高倍鏡視野紅細(xì)胞數(shù)A．0～3個(gè)B．超過10個(gè)C．超過3個(gè)D．超過7個(gè)E．超過5個(gè)正確答案：(C)詳解：鏡下血尿是指新鮮尿離心沉渣后每高倍鏡視野紅細(xì)胞數(shù)超過3個(gè)。離心尿中每高倍鏡視野紅細(xì)胞超過3個(gè)即為鏡下血尿，需注意的是，這是判斷鏡下血尿的重要標(biāo)準(zhǔn)。35.對(duì)白血病患者口腔護(hù)理的主要目的是A．增進(jìn)食欲B．使病人舒適C．預(yù)防感染D．去除氨味E．擦除血痂正確答案：(C)詳解：白血病患者由于機(jī)體抵抗力下降，易發(fā)生感染，尤其是口腔感染。口腔護(hù)理可以保持口腔清潔，預(yù)防感染。去除氨味不是主要目的；擦除血痂可能會(huì)導(dǎo)致出血，不是口腔護(hù)理的主要目的；增進(jìn)食欲和使病人舒適不是口腔護(hù)理針對(duì)白血病患者的關(guān)鍵主要目的，關(guān)鍵是預(yù)防感染。36.一氧化碳中毒后較為典型的臨床癥狀是A．四肢濕冷、全身大汗B．幻聽、失語(yǔ)C．口唇呈櫻桃紅色D．呼吸困難、面色蒼白E．無力、嗜睡正確答案：(C)詳解：一氧化碳中毒后較為典型的臨床癥狀是口唇呈櫻桃紅色，這是因?yàn)橐谎趸寂c血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血液呈櫻桃紅色，導(dǎo)致口唇等部位顏色改變。而幻聽、失語(yǔ)不是一氧化碳中毒典型癥狀；呼吸困難、面色蒼白等在很多疾病中都可能出現(xiàn)，不是一氧化碳中毒特有的典型表現(xiàn)；無力、嗜睡也不是其最具特征性的；四肢濕冷、全身大汗也并非一氧化碳中毒典型的臨床癥狀。37.患者，28歲，反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫疼痛4年，活動(dòng)后心悸氣促3天。患者雙頰紫紅，口唇發(fā)紺，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音。應(yīng)診斷為A．二尖瓣狹窄B．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C．主動(dòng)脈瓣狹窄D．主動(dòng)脈瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E．二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：(A)詳解：患者雙