醫(yī)院跌倒墜床事故應(yīng)急處置指南一、總則1.1編制目的為規(guī)范醫(yī)院內(nèi)跌倒墜床事故的應(yīng)急處置流程，提高醫(yī)護(hù)人員的響應(yīng)速度與處置規(guī)范性，最大程度減少患者傷害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》《護(hù)理不良事件管理規(guī)范》等文件要求，制定本指南。1.2適用范圍本指南適用于醫(yī)院內(nèi)所有住院患者、門診患者及探視人員的跌倒墜床事件處置（不含故意暴力傷害）。1.3術(shù)語(yǔ)定義跌倒：患者身體失去平衡，意外倒地（包括從床、椅、輪椅等高處墜落到地面或更低平面）。墜床：患者從床上意外墜落至地面或更低平面。高?；颊撸航?jīng)Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表評(píng)分≥45分的患者（如老年、認(rèn)知障礙、行動(dòng)不便者）。二、應(yīng)急處置流程2.1立即響應(yīng)：快速啟動(dòng)救援1.呼叫支援：發(fā)現(xiàn)患者跌倒/墜床后，立即呼喊附近醫(yī)護(hù)人員（如“××床患者跌倒，請(qǐng)速來支援！”），同時(shí)守護(hù)患者，避免其再次受傷。2.避免誤動(dòng)：除非患者處于危險(xiǎn)環(huán)境（如樓梯口、濕滑地面、尖銳物品旁），否則禁止隨意移動(dòng)患者（尤其懷疑脊柱損傷時(shí)），防止二次傷害。3.判斷意識(shí)：用雙手輕拍患者肩膀（避免搖晃），大聲呼喚（如“阿姨，您能聽到我說話嗎？”），判斷意識(shí)狀態(tài)（清醒/嗜睡/昏迷）。2.2現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估：精準(zhǔn)識(shí)別傷害2.2.1生命體征評(píng)估呼吸：觀察胸廓起伏（是否存在呼吸急促、呼吸困難或無呼吸）；脈搏：觸摸頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁2-3cm），判斷脈搏是否有力、節(jié)律整齊；意識(shí)：采用“呼喚-疼痛刺激”法（如捏耳垂），評(píng)估意識(shí)狀態(tài)（清醒：能回答問題；嗜睡：呼之能醒但很快入睡；昏迷：無反應(yīng)）。2.2.2受傷情況評(píng)估外傷：檢查皮膚是否有擦傷、淤青、出血（重點(diǎn)關(guān)注頭部、四肢、軀干）；疼痛：詢問患者“哪里最疼？”，輕輕按壓可疑部位（如四肢、腰部），觀察患者是否有皺眉、呻吟、躲避等反應(yīng)；骨折征象：觀察肢體是否有畸形、腫脹、活動(dòng)障礙（如手臂無法抬起、腿部無法伸直），觸摸是否有骨擦感（避免用力按壓）；顱內(nèi)出血征象：詢問患者是否有頭痛、嘔吐，觀察瞳孔是否對(duì)稱、對(duì)光反射是否存在（如一側(cè)瞳孔散大、對(duì)光無反應(yīng)，提示顱內(nèi)壓增高）；脊柱損傷征象：詢問患者是否有背部疼痛、肢體麻木/無力，觀察脊柱是否有畸形、壓痛（如頸椎損傷，患者可能無法抬頭或轉(zhuǎn)動(dòng)頸部）。2.3緊急處理：分級(jí)干預(yù)2.3.1意識(shí)不清患者保持呼吸道通暢：將患者置于側(cè)臥位（復(fù)蘇體位），清除口腔異物（如嘔吐物、假牙），防止窒息；心肺復(fù)蘇（CPR）：如無呼吸、無脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓（頻率____次/分鐘，深度5-6cm），同時(shí)呼叫急救車；等待救援：持續(xù)胸外按壓直至急救人員到達(dá)，或患者恢復(fù)呼吸、脈搏。2.3.2意識(shí)清醒患者制動(dòng)與安慰：讓患者保持舒適體位（如半坐臥位），避免移動(dòng)受傷部位；用語(yǔ)言安撫患者（如“您別緊張，我們馬上幫您處理”），減輕其焦慮；止血處理：如有出血，用干凈紗布或毛巾按壓止血（不要擦拭傷口），壓力持續(xù)5-10分鐘（如出血不止，可增加按壓力度）；疼痛管理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物（如對(duì)乙酰氨基酚），避免使用嗎啡等抑制呼吸的藥物（除非明確無顱內(nèi)損傷）。2.3.3疑似骨折/脊柱損傷患者固定制動(dòng)：用夾板、硬紙板或毛巾包裹受傷部位（如手臂骨折，用硬紙板固定于肢體兩側(cè)，用繃帶纏繞）；避免移動(dòng)患者，如需搬運(yùn)，使用平板床或硬擔(dān)架，保持頭、頸、胸、腰、臀在同一軸線（由3-4人共同搬運(yùn)，一人托頭部，一人托胸部，一人托腰部，一人托臀部）。2.3.4疑似顱內(nèi)出血患者立即呼救：撥打急救電話（如120），告知患者情況（如“患者跌倒后頭痛、嘔吐，意識(shí)模糊”）；降低顱內(nèi)壓：讓患者頭部稍抬高（15-30度），避免劇烈晃動(dòng)；禁止給患者喝水或吃東西（防止嘔吐窒息）。2.4后續(xù)干預(yù)：全程監(jiān)測(cè)與治療1.轉(zhuǎn)運(yùn)交接：將患者轉(zhuǎn)移至病房或搶救室后，立即通知主管醫(yī)生，匯報(bào)事件經(jīng)過（時(shí)間、地點(diǎn)、原因）、患者狀態(tài)（意識(shí)、生命體征、受傷情況）及處理措施。2.密切觀察：高危患者每15-30分鐘測(cè)量一次生命體征（血壓、脈搏、呼吸、體溫）；觀察意識(shí)變化（如從清醒變?yōu)槭人?、受傷部位（如出血是否停止、腫脹是否加重）、癥狀（如頭痛是否加劇、嘔吐是否頻繁）。3.輔助檢查：遵醫(yī)囑完善CT（頭部、脊柱）、X線（四肢）、B超（腹部）等檢查，明確受傷程度。4.心理支持：安撫患者及家屬情緒，解釋病情（如“目前患者意識(shí)清醒，CT顯示無顱內(nèi)出血，需觀察24小時(shí)”），減輕其焦慮。2.5記錄與上報(bào)：閉環(huán)管理2.5.1記錄要求客觀真實(shí)：記錄跌倒墜床的時(shí)間、地點(diǎn)、原因（如“患者自行起床時(shí)，因地面濕滑跌倒”）、患者狀態(tài)（意識(shí)、生命體征、受傷情況）、處理措施（如“給予按壓止血，用夾板固定左前臂”）及后續(xù)觀察結(jié)果（如“1小時(shí)后出血停止，疼痛緩解”）。規(guī)范填寫：使用醫(yī)院統(tǒng)一的《護(hù)理不良事件記錄單》，避免遺漏關(guān)鍵信息（如患者是否服用鎮(zhèn)靜藥、是否拉護(hù)欄）。2.5.2上報(bào)流程即時(shí)匯報(bào)：護(hù)士發(fā)現(xiàn)事件后，立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)；系統(tǒng)上報(bào)：護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院“不良事件上報(bào)系統(tǒng)”提交報(bào)告（包括事件描述、處理措施、患者結(jié)局）；分析整改：護(hù)理部在3個(gè)工作日內(nèi)組織專家分析事件原因（如“護(hù)欄未拉是墜床的主要原因”），提出改進(jìn)措施（如“加強(qiáng)護(hù)士巡視，提醒患者拉護(hù)欄”）；科室針對(duì)問題整改，護(hù)理部跟蹤驗(yàn)證整改效果。三、預(yù)防措施：防患于未然3.1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：精準(zhǔn)識(shí)別高危人群入院評(píng)估：使用Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估（包括年齡、病史、用藥、活動(dòng)能力、認(rèn)知狀態(tài)），評(píng)分≥45分為高?；颊?，在床頭掛“跌倒風(fēng)險(xiǎn)”標(biāo)識(shí)。動(dòng)態(tài)評(píng)估：每周對(duì)高危患者重新評(píng)估，如有病情變化（如手術(shù)、昏迷），及時(shí)調(diào)整評(píng)估結(jié)果。3.2環(huán)境改造：消除安全隱患地面管理：保持地面干燥、無積水、無障礙物（如電線、雜物）；衛(wèi)生間鋪防滑墊，門口放防滑拖鞋。設(shè)施維護(hù)：定期檢查病床護(hù)欄（是否牢固、高度適宜）、走廊扶手（是否松動(dòng)）、燈光（是否充足）。空間規(guī)劃：病房?jī)?nèi)物品擺放整齊，呼叫鈴放在患者伸手可及的地方（如床頭）。3.3患者教育：提高安全意識(shí)入院宣教：向患者及家屬講解跌倒墜床的危害（如骨折、顱內(nèi)出血）、預(yù)防措施（如“不要自行起床，如需幫助按呼叫鈴”“穿防滑鞋”），發(fā)放《跌倒墜床預(yù)防手冊(cè)》并簽字確認(rèn)。日常提醒：對(duì)于認(rèn)知障礙患者，家屬需全程陪伴；護(hù)士定期提醒患者（如“阿姨，您要起床的話，我?guī)湍鲋保?.4護(hù)理干預(yù)：強(qiáng)化照護(hù)責(zé)任高?；颊吖芾恚好?-2小時(shí)巡視一次，幫助患者起床、如廁、翻身；患者睡覺時(shí)拉好護(hù)欄，避免墜床。用藥監(jiān)測(cè)：對(duì)于使用鎮(zhèn)靜藥、降壓藥的患者，觀察是否有頭暈、乏力等癥狀（如“爺爺，您吃了降壓藥后，有沒有覺得頭暈？”），如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整用藥。四、附則4.1本指南自發(fā)布之日起施行，由醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)解釋。4.2本指南每2年修訂一次，根據(jù)臨床實(shí)踐、政策變化及不良