2025年公共衛(wèi)生與環(huán)境管理能力考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分。每題只有1個(gè)正確選項(xiàng)）1.下列哪項(xiàng)不屬于公共衛(wèi)生“三大核心職能”？A.評(píng)估社區(qū)健康狀況B.制定公共衛(wèi)生政策C.提供臨床診療服務(wù)D.保障服務(wù)可及性答案：C2.根據(jù)《國(guó)家環(huán)境與健康行動(dòng)計(jì)劃（2023-2030年）》，我國(guó)重點(diǎn)防控的環(huán)境相關(guān)疾病不包括：A.軍團(tuán)菌病B.塵肺病C.阿爾茨海默病D.重金屬中毒性腎病答案：C3.某城市開(kāi)展環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，若某區(qū)域PM2.5年均濃度為45μg/m3（標(biāo)準(zhǔn)限值35μg/m3），SO?年均濃度為8μg/m3（標(biāo)準(zhǔn)限值20μg/m3），則該區(qū)域環(huán)境空氣質(zhì)量綜合指數(shù)計(jì)算中，PM2.5的分指數(shù)為：A.1.29B.1.0C.0.4D.2.25答案：A（計(jì)算方式：45/35≈1.29）4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)中，“1周內(nèi)同一學(xué)校發(fā)生10例及以上水痘病例”屬于：A.特別重大（Ⅰ級(jí)）B.重大（Ⅱ級(jí)）C.較大（Ⅲ級(jí)）D.一般（Ⅳ級(jí)）答案：D（依據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，一般事件指1周內(nèi)同一學(xué)校、幼兒園等集體單位發(fā)生10例及以上傳染病病例）5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項(xiàng)屬于感染性廢物？A.廢棄的細(xì)胞毒性藥物B.病理臘塊C.使用后的一次性輸液器（未被血液污染）D.病原體的培養(yǎng)基答案：D（感染性廢物包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，病原體的培養(yǎng)基等；細(xì)胞毒性藥物屬藥物性廢物，病理臘塊屬病理性廢物，未污染的輸液器屬未被污染的一次性醫(yī)療用品，按生活垃圾處理）6.新版《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2022）中，新增的微生物指標(biāo)是：A.賈第鞭毛蟲(chóng)B.總大腸菌群C.耐熱大腸菌群D.菌落總數(shù)答案：A（2022版新增賈第鞭毛蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)2項(xiàng)微生物指標(biāo)）7.環(huán)境健康影響評(píng)價(jià)（EHIAs）的核心步驟不包括：A.基線調(diào)查B.風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別C.經(jīng)濟(jì)成本核算D.干預(yù)措施建議答案：C（EHIAs重點(diǎn)關(guān)注健康影響，不包含經(jīng)濟(jì)成本核算）8.某企業(yè)排放廢水中六價(jià)鉻濃度為0.8mg/L（標(biāo)準(zhǔn)限值0.5mg/L），根據(jù)《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》，應(yīng)判定為：A.達(dá)標(biāo)排放B.超標(biāo)排放（輕度）C.超標(biāo)排放（中度）D.超標(biāo)排放（重度）答案：B（六價(jià)鉻為第一類污染物，超標(biāo)0.6倍屬輕度超標(biāo)）9.下列哪項(xiàng)是公共衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備的“硬指標(biāo)”？A.防護(hù)服儲(chǔ)備量≥當(dāng)?shù)厝丝?.5%B.口罩儲(chǔ)備量≥3個(gè)月用量C.核酸檢測(cè)試劑儲(chǔ)備量≥日最大檢測(cè)量的2倍D.救護(hù)車配置≥每萬(wàn)人0.5輛答案：C（依據(jù)《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》，核酸檢測(cè)試劑需儲(chǔ)備≥日最大檢測(cè)量的2倍）10.環(huán)境噪聲污染判定中，“晝間65dB、夜間55dB”對(duì)應(yīng)的功能區(qū)是：A.0類（療養(yǎng)區(qū)）B.1類（居住區(qū)）C.2類（混合區(qū)）D.3類（工業(yè)區(qū)）答案：D（3類工業(yè)區(qū)標(biāo)準(zhǔn)為晝間65dB、夜間55dB）11.下列哪項(xiàng)不屬于《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定的預(yù)防接種異常反應(yīng)？A.因疫苗質(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致的反應(yīng)B.受種者有疫苗說(shuō)明書(shū)規(guī)定的接種禁忌未如實(shí)告知導(dǎo)致的反應(yīng)C.接種百白破疫苗后出現(xiàn)的無(wú)菌性膿腫D.接種后發(fā)生的與接種無(wú)關(guān)的偶合癥答案：D（偶合癥不屬于異常反應(yīng)）12.土壤污染風(fēng)險(xiǎn)管控標(biāo)準(zhǔn)（GB36600-2018）中，第一類用地指：A.建設(shè)用地中的居住用地B.建設(shè)用地中的工業(yè)用地C.農(nóng)用地中的耕地D.未利用地答案：A（第一類用地包括居住用地、公共管理與公共服務(wù)用地中的中小學(xué)、醫(yī)療衛(wèi)生用地等）13.某社區(qū)開(kāi)展健康社區(qū)建設(shè)，其核心評(píng)價(jià)指標(biāo)不包括：A.居民健康素養(yǎng)水平≥30%B.社區(qū)健身設(shè)施覆蓋率100%C.65歲以上老年人健康管理率≥70%D.社區(qū)餐飲單位量化分級(jí)B級(jí)以上比例≥90%答案：B（健身設(shè)施覆蓋率為支持性指標(biāo)，非核心）14.下列哪項(xiàng)是大氣污染健康影響的“遲發(fā)效應(yīng)”？A.急性呼吸道刺激B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.眼結(jié)膜充血D.運(yùn)動(dòng)耐量下降答案：B（COPD為長(zhǎng)期暴露后的慢性病變）15.醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水消毒效果評(píng)價(jià)中，總余氯的接觸時(shí)間應(yīng)≥：A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘答案：A（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定接觸時(shí)間≥30分鐘）16.下列哪項(xiàng)屬于公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的“核心內(nèi)容”？A.免費(fèi)提供高血壓患者健康管理B.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審C.私立診所審批D.藥品集中帶量采購(gòu)答案：A（均等化指全體居民平等獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)）17.環(huán)境內(nèi)分泌干擾物（EDCs）的典型代表是：A.二氧化硫B.雙酚AC.二氧化氮D.可吸入顆粒物答案：B（雙酚A是常見(jiàn)的EDCs，干擾激素系統(tǒng)）18.某縣發(fā)生霍亂疫情，首例病例報(bào)告后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A（霍亂屬甲類傳染病，需2小時(shí)內(nèi)直報(bào)）19.下列哪項(xiàng)是環(huán)境管理中“源頭控制”的典型措施？A.建設(shè)污水處理廠B.推廣清潔生產(chǎn)工藝C.開(kāi)展大氣污染應(yīng)急減排D.實(shí)施垃圾分類收集答案：B（清潔生產(chǎn)從生產(chǎn)過(guò)程減少污染物產(chǎn)生，屬源頭控制）20.公共衛(wèi)生人力資源配置的“黃金比例”（每萬(wàn)人口公共衛(wèi)生人員數(shù)）應(yīng)不低于：A.5人B.8人C.10人D.15人答案：C（《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》要求每萬(wàn)人口公共衛(wèi)生人員數(shù)≥10人）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題有2-4個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.下列屬于《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的有：A.傳染病防控B.職業(yè)病防治C.心理健康服務(wù)D.腫瘤早期篩查答案：ABCD（法律明確基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等）2.環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.采樣點(diǎn)布設(shè)B.儀器校準(zhǔn)C.數(shù)據(jù)審核D.報(bào)告編制答案：ABC（數(shù)據(jù)質(zhì)量控制貫穿采樣、檢測(cè)、審核全過(guò)程，報(bào)告編制屬結(jié)果呈現(xiàn)）3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)終止的條件包括：A.末例病例發(fā)生后經(jīng)過(guò)最長(zhǎng)潛伏期無(wú)新病例出現(xiàn)B.所有密切接觸者完成醫(yī)學(xué)觀察無(wú)異常C.現(xiàn)場(chǎng)處置措施全部落實(shí)D.上級(jí)部門批準(zhǔn)答案：ABD（C為過(guò)程要求，非終止條件）4.下列屬于環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中“暴露評(píng)估”內(nèi)容的有：A.污染物濃度B.接觸途徑（吸入/食入/皮膚接觸）C.人群敏感程度D.暴露持續(xù)時(shí)間答案：ABD（人群敏感程度屬風(fēng)險(xiǎn)特征分析）5.生活飲用水二次供水衛(wèi)生管理的重點(diǎn)措施包括：A.水箱定期清洗消毒（每半年至少1次）B.水質(zhì)檢測(cè)（每季度1次常規(guī)指標(biāo)）C.從業(yè)人員健康證管理D.水箱人孔加蓋加鎖答案：ABCD（均為《二次供水衛(wèi)生規(guī)范》要求）6.下列哪些行為違反《傳染病防治法》？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)隱瞞肺結(jié)核病例報(bào)告B.疾控機(jī)構(gòu)延遲發(fā)布疫情預(yù)警信息C.居民拒絕配合流調(diào)工作D.媒體如實(shí)報(bào)道疫情數(shù)據(jù)答案：ABC（D屬合法信息公開(kāi)）7.環(huán)境噪聲污染防治的技術(shù)措施包括：A.安裝隔音門窗B.優(yōu)化城市功能區(qū)布局C.限制夜間施工D.推廣低噪聲設(shè)備答案：ABCD（涵蓋工程措施、規(guī)劃措施、管理措施和技術(shù)替代）8.公共衛(wèi)生應(yīng)急演練的主要類型包括：A.桌面推演B.功能演練C.全面演練D.單項(xiàng)技能訓(xùn)練答案：ABCD（均為常見(jiàn)演練形式）9.下列屬于《大氣污染防治法》規(guī)定的重點(diǎn)管控污染物的有：A.PM2.5B.O?C.VOCsD.CO?答案：ABC（CO?屬溫室氣體，不屬大氣污染防治法重點(diǎn)管控）10.健康城市建設(shè)的核心領(lǐng)域包括：A.環(huán)境衛(wèi)生B.健康服務(wù)C.社會(huì)公平D.交通規(guī)劃答案：ABCD（WHO健康城市框架涵蓋環(huán)境、服務(wù)、社會(huì)、規(guī)劃等多領(lǐng)域）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.公共衛(wèi)生的本質(zhì)是通過(guò)集體行動(dòng)預(yù)防疾病、促進(jìn)健康。（）答案：√2.環(huán)境承載力是指某一環(huán)境單元可承受的最大污染物排放量。（）答案：×（環(huán)境承載力包括生態(tài)系統(tǒng)自我調(diào)節(jié)能力、資源供給能力等綜合指標(biāo)）3.飲用水中余氯越高，消毒效果越好，因此應(yīng)盡量提高余氯濃度。（）答案：×（余氯過(guò)高會(huì)產(chǎn)生消毒副產(chǎn)物，需控制在標(biāo)準(zhǔn)限值內(nèi)）4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，個(gè)人健康碼屬于敏感信息，不得用于疫情防控以外的用途。（）答案：√（《個(gè)人信息保護(hù)法》規(guī)定）5.土壤污染修復(fù)后，只要污染物濃度低于風(fēng)險(xiǎn)篩選值即可開(kāi)發(fā)為住宅用地。（）答案：×（需同時(shí)滿足風(fēng)險(xiǎn)管制值要求，并開(kāi)展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）6.職業(yè)健康檢查中，離崗時(shí)的健康檢查由勞動(dòng)者自行承擔(dān)費(fèi)用。（）答案：×（《職業(yè)病防治法》規(guī)定由用人單位承擔(dān)）7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的廢水可直接排入城市污水管網(wǎng)，無(wú)需預(yù)處理。（）答案：×（需經(jīng)消毒等預(yù)處理達(dá)標(biāo)后排放）8.環(huán)境健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人獲取和理解環(huán)境健康信息，并運(yùn)用這些信息維護(hù)自身健康的能力。（）答案：√9.冷鏈?zhǔn)称沸鹿诓《痉揽刂?，外包裝消毒后即可直接進(jìn)入流通環(huán)節(jié)。（）答案：×（需同時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)，結(jié)果陰性方可流通）10.公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)中，資金使用率100%是首要考核指標(biāo)。（）答案：×（服務(wù)質(zhì)量和效果是核心指標(biāo)，資金使用率需合理而非片面追求100%）四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：2024年7月，南方某縣持續(xù)暴雨后，縣人民醫(yī)院報(bào)告3日內(nèi)收治28例腹瀉患者（年齡6-65歲），主要癥狀為水樣便（每日5-8次）、惡心嘔吐，無(wú)發(fā)熱。縣疾控中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)：患者均居住在老城區(qū)，飲用同一市政供水系統(tǒng)；周邊3個(gè)社區(qū)的生活污水管網(wǎng)因暴雨發(fā)生破損，部分區(qū)域存在污水倒灌現(xiàn)象。問(wèn)題：1.請(qǐng)列出可能的致病因素及判斷依據(jù)（5分）。2.需立即開(kāi)展的應(yīng)急處置措施有哪些（5分）？3.后續(xù)需落實(shí)的長(zhǎng)期防控措施（5分）。答案：1.可能致病因素：（1）水源性腸道傳染?。ㄈ缰Z如病毒、大腸桿菌O157:H7感染）：依據(jù)為短時(shí)間內(nèi)集中發(fā)病、癥狀符合腸道感染特征、共同暴露史（同一供水系統(tǒng)）；（2）化學(xué)性污染（如重金屬、農(nóng)藥污染）：需排除，但患者無(wú)發(fā)熱、以胃腸道癥狀為主，可能性較低；（3）生物性污染（如賈第鞭毛蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)）：暴雨可能導(dǎo)致污水滲入水源，增加寄生蟲(chóng)污染風(fēng)險(xiǎn)。2.應(yīng)急處置措施：（1）立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（Ⅳ級(jí)），向縣衛(wèi)健委報(bào)告；（2）采集患者糞便、嘔吐物及可疑水源（管網(wǎng)末梢水、水箱水、破損管網(wǎng)周邊污水）樣本，檢測(cè)諾如病毒、大腸桿菌、隱孢子蟲(chóng)等病原；（3）對(duì)老城區(qū)供水系統(tǒng)實(shí)施臨時(shí)管控，暫停直接飲用，提供瓶裝水或經(jīng)消毒的應(yīng)急供水；（4）對(duì)破損污水管網(wǎng)周邊區(qū)域進(jìn)行終末消毒（含氯消毒劑，作用30分鐘），阻斷污染擴(kuò)散；（5）開(kāi)展病例搜索（社區(qū)排查、學(xué)校/企業(yè)晨檢），登記密切接觸者（共同用餐、家庭成員），實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察（3天）；（6）通過(guò)社區(qū)公告、新媒體發(fā)布健康提示（勤洗手、不飲生水、生熟分開(kāi)）。3.長(zhǎng)期防控措施：（1）完善老城區(qū)污水管網(wǎng)系統(tǒng)（改造破損管道、增設(shè)防倒灌設(shè)施），實(shí)現(xiàn)雨污分流；（2）加強(qiáng)供水系統(tǒng)衛(wèi)生管理：增加暴雨期間水質(zhì)監(jiān)測(cè)頻次（每日1次常規(guī)指標(biāo)+病原檢測(cè)），完善水箱清洗消毒記錄（每季度1次）；（3）提升公共衛(wèi)生應(yīng)急能力：將暴雨后水源污染納入應(yīng)急預(yù)案，儲(chǔ)備應(yīng)急消毒設(shè)備（移動(dòng)水凈化車、便攜檢測(cè)試劑盒）；（4）開(kāi)展環(huán)境健康宣教：社區(qū)定期組織“暴雨后飲水安全”培訓(xùn)，提高居民自我防護(hù)意識(shí)；（5）建立多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制：水利、市政、疾控部門共享管網(wǎng)破損、水位監(jiān)測(cè)等數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)早期預(yù)警。案例2：某化工園區(qū)周邊3公里內(nèi)有2個(gè)居民區(qū)，近1年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)計(jì)顯示，兒童哮喘發(fā)病率較3年前上升40%，成人慢性支氣管炎患病率上升25%。環(huán)保部門監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，園區(qū)邊界大氣中TVOC（總揮發(fā)性有機(jī)物）濃度年均值為0.8mg/m3（標(biāo)準(zhǔn)限值0.6mg/m3），PM2.5年均值38μg/m3（標(biāo)準(zhǔn)限值35μg/m3）。問(wèn)題：1.分析健康問(wèn)題與環(huán)境暴露的關(guān)聯(lián)（5分）。2.需補(bǔ)充哪些證據(jù)以確認(rèn)因果關(guān)系（5分）？3.提出環(huán)境與健康協(xié)同治理建議（5分）。答案：1.關(guān)聯(lián)分析：（1）時(shí)間關(guān)聯(lián)：健康問(wèn)題（哮喘、慢支）發(fā)病率上升與園區(qū)運(yùn)營(yíng)時(shí)間（近1年）存在先后關(guān)系；（2）空間關(guān)聯(lián)：患者集中在園區(qū)周邊3公里內(nèi)，與污染物擴(kuò)散范圍（TVOC、PM2.5短距離傳輸）一致；（3）劑量反應(yīng)：TVOC、PM2.5均超標(biāo)，其中TVOC超標(biāo)33%，PM2.5超標(biāo)8.6%，可能通過(guò)吸入途徑刺激呼吸道黏膜，誘發(fā)或加重炎癥反應(yīng)；（4）生物學(xué)合理性：TVOC中的苯系物、醛類可損傷氣道上皮細(xì)胞，PM2.5攜帶的重金屬、多環(huán)芳烴可激活氧化應(yīng)激反應(yīng)，均與哮喘、慢支發(fā)病機(jī)制相關(guān)。2.需補(bǔ)充的證據(jù)：（1）暴露評(píng)估：開(kāi)展居民個(gè)人暴露監(jiān)測(cè)（佩戴式PM2.5監(jiān)測(cè)儀、尿中TVOC代謝物檢測(cè)），明確實(shí)際暴露水平；（2）健康基線調(diào)查：收集園區(qū)建設(shè)前（3年前）的社區(qū)疾病數(shù)據(jù)（通過(guò)醫(yī)院病歷、疾控年報(bào)），排除人口老齡化等混雜因素；（3）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或毒理學(xué)研究：驗(yàn)證園區(qū)特征污染物（如苯、二甲苯）對(duì)呼吸道的慢性毒性；（4）流行病學(xué)隊(duì)列研究：追蹤園區(qū)周邊居民（暴露組）與非周邊居民（對(duì)照組）的疾病發(fā)生情況，計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度（RR值）；（5）環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：定量分析污染物濃度與健康效應(yīng)的劑量-反應(yīng)關(guān)系，確定關(guān)鍵暴露路徑（如呼吸暴露占比）。3.協(xié)同治理建議：（1）源頭控制：園區(qū)企業(yè)實(shí)施清潔生產(chǎn)改造（如VOCs無(wú)組織排放收集率提升至95%，使用低揮發(fā)性原料替代），安裝在線監(jiān)測(cè)設(shè)備并與環(huán)保、衛(wèi)健部門聯(lián)網(wǎng)；（2）過(guò)程監(jiān)管：環(huán)保部門將TVOC、PM2.5納入園區(qū)特別排放限值（如TVOC降至0.5mg/m3），衛(wèi)健部門在社區(qū)設(shè)立健康監(jiān)測(cè)點(diǎn)（每季度檢測(cè)兒童肺功能、成人呼出氣一氧化氮）；（3）健康補(bǔ)償：對(duì)確診因環(huán)境暴露導(dǎo)致的哮喘、慢支患者，納入“環(huán)境健康損害補(bǔ)償基金”，提供免費(fèi)治療或藥品補(bǔ)貼；（4）公眾參與：建立園區(qū)-社區(qū)溝通平臺(tái)（每月開(kāi)放日、環(huán)境健康信息公示欄），公開(kāi)污染物排放數(shù)據(jù)及健康影響評(píng)估結(jié)果；（5）政策協(xié)同：將健康指標(biāo)（如周邊3公里內(nèi)兒童哮喘發(fā)病率）納入園區(qū)環(huán)?？?jī)效考核，推動(dòng)“環(huán)保-健康”雙達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。五、論述題（共1題，10分）題目：結(jié)合“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略，論述公共衛(wèi)生與環(huán)境管理在應(yīng)對(duì)氣候變化中的協(xié)同路徑。答案：“健康中國(guó)2030”明確提出“將健康融入所有政策”，氣候變化通過(guò)極端天氣、媒介傳播疾病擴(kuò)散、空氣質(zhì)量惡化等途徑威脅公眾健康，需公共衛(wèi)生與環(huán)境管理部門協(xié)同應(yīng)對(duì)，具體路徑包括：1.風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)合評(píng)估：建立跨部門氣候變化健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，環(huán)境部門提供溫室氣體排放、極端天氣（如熱浪、暴雨）預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)，衛(wèi)健部門分析其對(duì)傳染?。ǖ歉餆?、霍亂）、非傳染?。ㄖ惺?、心腦血