2025年氣胸護理查房護理查房氣胸患者模板病例介紹患者，男性，28歲，因“突發(fā)左側(cè)胸痛伴胸悶、氣促2小時”入院。患者于2小時前打籃球時突然出現(xiàn)左側(cè)胸部刺痛，疼痛呈持續(xù)性，伴胸悶、氣促，活動后癥狀加重，休息后無緩解，遂來我院急診就診。既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏102次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神緊張，急性痛苦面容，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失，右側(cè)呼吸音正常。心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：胸部X線片示左側(cè)胸腔大量積氣，肺組織壓縮約80%。護理評估1.健康史：患者為青年男性，既往體健，此次因劇烈運動后突發(fā)左側(cè)胸痛伴胸悶、氣促入院。2.身體狀況-生命體征：體溫正常，脈搏稍快，呼吸急促，血壓正常。-胸部體征：左側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，觸覺語顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。-心理狀況：患者因突發(fā)疾病，對疾病的認識不足，擔心預后，表現(xiàn)出緊張、焦慮情緒。3.輔助檢查：胸部X線片示左側(cè)胸腔大量積氣，肺組織壓縮約80%。護理診斷1.氣體交換受損與胸腔積氣導致肺組織受壓、氣體交換面積減少有關(guān)依據(jù)：患者有胸痛、胸悶、氣促等癥狀，胸部X線片示左側(cè)胸腔大量積氣，肺組織壓縮約80%。2.疼痛與胸膜摩擦、胸腔閉式引流管刺激有關(guān)依據(jù)：患者有左側(cè)胸部刺痛，疼痛呈持續(xù)性，伴胸悶、氣促。3.焦慮與突發(fā)疾病、擔心預后有關(guān)依據(jù)：患者精神緊張，急性痛苦面容，對疾病的認識不足，擔心預后。4.潛在并發(fā)癥感染、復張性肺水腫、皮下氣腫等依據(jù)：患者胸腔閉式引流管留置，有發(fā)生感染的可能；肺組織突然復張，有發(fā)生復張性肺水腫的可能；胸腔內(nèi)氣體可沿皮下組織擴散，引起皮下氣腫。護理目標1.患者氣體交換功能改善，呼吸平穩(wěn)，發(fā)紺消失。2.患者疼痛減輕或消失。3.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。4.患者未發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥能得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。護理措施1.氣體交換受損的護理-休息與體位：患者取半臥位，有利于胸腔內(nèi)氣體排出，減輕肺組織受壓，改善呼吸功能。絕對臥床休息，減少活動，避免劇烈咳嗽和用力排便，防止胸腔內(nèi)壓力突然升高，加重氣胸。-吸氧：給予高流量吸氧（4-6L/min），以提高血氧飽和度，改善缺氧癥狀。觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及發(fā)紺情況，定期監(jiān)測血氧飽和度，根據(jù)病情調(diào)整吸氧流量。-胸腔閉式引流護理-保持管道通暢：妥善固定胸腔閉式引流管，防止扭曲、受壓、打折。密切觀察引流管內(nèi)水柱波動情況，正常情況下水柱隨呼吸上下波動，若水柱波動消失，提示引流管堵塞或肺已復張。定時擠壓引流管，防止血塊、纖維素等堵塞引流管。-觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量：正常情況下引流液為淡紅色血性液體，若引流液為鮮紅色，量較多，且伴有血凝塊，提示有活動性出血，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。-嚴格遵守無菌操作原則：定期更換引流瓶和引流接管，保持引流裝置的密閉性。更換引流瓶時，應(yīng)先夾閉引流管，防止氣體進入胸腔。-指導患者進行有效咳嗽和深呼吸：鼓勵患者每2-3小時進行一次有效咳嗽和深呼吸，以促進肺復張?？人詴r用手按壓胸部傷口，減輕疼痛。2.疼痛的護理-評估疼痛的程度、性質(zhì)、部位和持續(xù)時間：采用疼痛評分量表對患者的疼痛進行評估，了解患者疼痛的程度，為制定護理措施提供依據(jù)。-采取非藥物止痛方法：指導患者采取舒適的體位，放松肌肉，減輕疼痛?？梢酝ㄟ^聽音樂、看電視、與他人交談等方式分散患者的注意力，緩解疼痛。-藥物止痛：若患者疼痛劇烈，影響休息和睡眠，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物治療。觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如有無惡心、嘔吐、頭暈等。3.焦慮的護理-心理支持：主動與患者溝通交流，了解患者的心理需求和顧慮，給予關(guān)心和安慰。向患者講解氣胸的病因、治療方法和預后，使患者對疾病有正確的認識，減輕焦慮情緒。-介紹成功病例：向患者介紹同類疾病的成功治療病例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵家屬陪伴：鼓勵家屬多陪伴患者，給予患者情感上的支持，讓患者感受到家庭的溫暖。4.潛在并發(fā)癥的護理-感染的預防-保持傷口清潔干燥：定期更換胸腔閉式引流管周圍的敷料，觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象。-加強營養(yǎng)支持：給予患者高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，增強機體抵抗力。-合理使用抗生素：遵醫(yī)囑合理使用抗生素，預防感染。觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-復張性肺水腫的觀察與護理-密切觀察病情：密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，以及有無咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。若患者出現(xiàn)咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、呼吸困難等癥狀，提示可能發(fā)生復張性肺水腫，應(yīng)立即報告醫(yī)生處理。-控制引流速度：在胸腔閉式引流過程中，應(yīng)控制引流速度，避免肺組織突然復張。一般首次引流量不宜超過1000ml。-皮下氣腫的觀察與護理-觀察皮下氣腫的范圍和程度：密切觀察患者頸部、胸部等部位有無皮下氣腫，若發(fā)現(xiàn)皮下氣腫，應(yīng)及時記錄其范圍和程度。-處理方法：皮下氣腫一般可自行吸收，無需特殊處理。若皮下氣腫嚴重，影響呼吸和循環(huán)功能，可在嚴格無菌操作下，用粗針頭在氣腫明顯處穿刺排氣。病情觀察1.密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每1-2小時測量一次，若發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生處理。2.觀察患者的胸痛、胸悶、氣促等癥狀有無改善，若癥狀加重，應(yīng)及時報告醫(yī)生。3.觀察胸腔閉式引流管的引流情況，包括引流液的顏色、性質(zhì)和量，水柱波動情況等，若發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。4.觀察患者有無并發(fā)癥的發(fā)生，如感染、復張性肺水腫、皮下氣腫等，若發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生處理。健康教育1.疾病知識指導：向患者講解氣胸的病因、誘發(fā)因素、治療方法和預后，使患者對疾病有正確的認識。告知患者避免劇烈運動、用力咳嗽、用力排便等誘發(fā)因素，防止氣胸復發(fā)。2.飲食指導：給予患者高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以增強機體抵抗力。避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。3.休息與活動指導：患者出院后應(yīng)注意休息，避免勞累。逐漸增加活動量，但應(yīng)避免劇烈運動。保持大便通暢，避免用力排便。4.自我監(jiān)測指導：告知患者若出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣促等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。定期復查胸部X線片，了解肺部情況。護理評價1.患者氣體交換功能是否改善，呼吸是否平穩(wěn)，發(fā)紺是否消失。2.患者疼痛是否減輕或消失。3.患者焦慮情緒是否緩解，能否積極配合治療和護理。4.患者是否發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥是否