忽視糖尿病慢病并發(fā)癥，后患無(wú)窮！什么是糖尿?。刻悄虿∈且环N慢性、全身性、代謝性、進(jìn)展性疾病以血糖升高為特征是由胰島素分泌缺陷和（或）作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂2在維持血糖穩(wěn)定的過(guò)程中，血糖、胰島素、胰島素受體等發(fā)揮重要作用糖尿病是一種怎樣的疾?。刻悄虿∈且环N慢性、終身性、進(jìn)展性疾病慢性高血糖可以導(dǎo)致各種臟器，尤其是眼、腎、神經(jīng)及心腦血管的損害、功能不全和衰竭3糖尿病癥狀不明顯，可否不治療？高血糖使全身血管泡在糖水中，就像腌肉一樣，糖把血管壁細(xì)胞的水分吸出來(lái)，血管僵硬，變脆高血糖使脂肪分解加速，導(dǎo)致高血脂，血管以每年3％~4％速度阻塞4糖水硬脆正常狹窄更狹窄心腦血管疾病腎臟病變視網(wǎng)膜病變神經(jīng)病變下肢血管病變糖尿病足5糖尿病有哪些慢性并發(fā)癥和伴發(fā)病？中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版).第37-46頁(yè)5糖尿病常見(jiàn)癥狀多尿體重突減創(chuàng)傷難愈感染手足麻木多飲疲乏易饑性功能障礙視物模糊慢性高血糖會(huì)帶來(lái)哪些危害？7視網(wǎng)膜病變中風(fēng)、心衰心腦血管疾病心絞痛腎病變下肢浮腫腎功能不全、腎衰下肢血管病變間歇性跛行下肢缺血性潰瘍足潰瘍/壞疽、截肢糖尿病足腹瀉或便秘四肢麻木神經(jīng)病變感覺(jué)喪失/過(guò)敏糖尿病合并心血管疾病早期有哪些表現(xiàn)？靜息狀態(tài)下心率加快，通常＞90次/分體位性低血壓：一般在起床和下蹲時(shí)出現(xiàn)頭暈、黑蒙，甚至?xí)炟什环€(wěn)定性心絞痛胸悶、胸痛2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第155-157頁(yè)8糖尿病合并腦血管病早期有哪些表現(xiàn)？單眼或雙眼短暫性發(fā)黑或視物模糊視物模糊、復(fù)視或伴有眩暈活動(dòng)受限或伴有肢體無(wú)力說(shuō)話口齒不清楚突然跌倒，或伴有短時(shí)意識(shí)喪失9肢體麻木眩暈2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),第155-157頁(yè)如何處理糖尿病心腦血管疾??？降壓：首選ACEI或ARB類降壓藥調(diào)脂：使用他汀類調(diào)脂藥抗凝：遵醫(yī)囑小劑量阿司匹林長(zhǎng)期治療10中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版).第29-32頁(yè)怎樣預(yù)防糖尿病心腦血管疾?。?1改變不良生活方式科學(xué)飲食合理運(yùn)動(dòng)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》推薦血糖控制目標(biāo)值糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7.0%空腹血糖3.9~7.2mmol/L非空腹血糖≤10.0mmol/L122.控制高血糖怎樣預(yù)防糖尿病心腦血管疾??？中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版).第15頁(yè)控制高血壓一般控制在140/80mmHg以下糾正血脂紊亂血脂指標(biāo)控制目標(biāo)高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）男性＞1.0mmol/L女性＞1.3mmol/L甘油三酯＜1.7mmol/L低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）未合并冠心病＜2.6mmol/L合并冠心?。?.07mmol/L133.血壓、血脂達(dá)標(biāo)怎樣預(yù)防糖尿病心腦血管疾病？中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版).第15頁(yè)定期測(cè)量體重、腰圍、血糖、血壓、血脂、心電圖144.定期監(jiān)測(cè)怎樣預(yù)防糖尿病心腦血管疾??？調(diào)整心態(tài)，保持樂(lè)觀、豁達(dá)、開(kāi)朗的情緒煩躁易怒或悲觀厭世，可以導(dǎo)致血糖的升高，更容易誘發(fā)心腦血管事件155.保持情緒穩(wěn)定怎樣預(yù)防糖尿病心腦血管疾?。渴裁词翘悄虿∧I??？我國(guó)糖尿病人群中糖尿病腎臟疾病的患病率已達(dá)到34.7%常與糖尿病視網(wǎng)膜病變同時(shí)發(fā)生腎臟損害逐漸加重可以引起腎功能衰竭糖尿病腎臟疾病是造成腎功能衰竭的最常見(jiàn)原因之一腎功能衰竭腎臟損害加重：大量的蛋白尿腎臟早期損害：微量的蛋白尿中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）.第37-38頁(yè).16如何早期識(shí)別糖尿病腎病？晨起眼瞼、顏面部浮腫食欲減退乏力記憶力下降如何早期診斷糖尿病腎?。磕蛭⒘康鞍诇y(cè)定是早期診斷糖尿病腎病的重要手段其他檢查項(xiàng)目如尿常規(guī)、β2-微球蛋白測(cè)定、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能等也應(yīng)該定期檢查并注意測(cè)量血壓、進(jìn)行眼底相關(guān)檢查如何預(yù)防及處理糖尿病腎?。扛淖兩罘绞降偷鞍罪嬍?選擇優(yōu)質(zhì)蛋白)控制血糖控制血壓糾正血脂紊亂減少蛋白尿透析治療和腎移植中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）.第37-38頁(yè)19糖尿病合并眼部的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？糖尿病視網(wǎng)膜病變青光眼白內(nèi)障視網(wǎng)膜血管阻塞及缺血性視神經(jīng)病變等中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版).第38頁(yè)什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變？視網(wǎng)膜毛細(xì)血管發(fā)生增生和血管瘤形成每年有5%～10%的糖尿病患者會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜病變視力減退直至失明是導(dǎo)致成年人失明的主要原因視物模糊，視力減退雙眼視野縮小失明眼前黑影，眼底黃斑受損中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版).第39頁(yè)如何早期識(shí)別糖尿病視網(wǎng)膜病變？早期一般沒(méi)有癥狀，常常忽略視力下降復(fù)視眼前有黑色的物體漂浮感眼部脹痛，閱讀障礙如何處理糖尿病視網(wǎng)膜病變？控制血糖：對(duì)早期患者有促進(jìn)逆轉(zhuǎn)作用藥物治療：減緩病變發(fā)展速度激光治療：保存視力和防止失明的有效手段手術(shù)治療：不適合激光治療時(shí)盡早與眼科醫(yī)生聯(lián)系中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版).第201頁(yè)如何預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變？(1)每年一次到醫(yī)院進(jìn)行眼底檢查控制好血糖、血壓改變不良的生活方式（控制高糖高脂飲食等）運(yùn)動(dòng)時(shí)避免跳水、舉重等活動(dòng)25如何預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變？(2)注意用眼衛(wèi)生，避免視疲勞每日看電視、用電腦不超過(guò)8小時(shí)經(jīng)常眨眼眼底檢查的項(xiàng)目視力檢查眼底檢查眼底熒光造影眼壓測(cè)量如何識(shí)別糖尿病下肢血管病變？表現(xiàn)為下肢動(dòng)脈的狹窄或閉塞，常伴冠狀動(dòng)脈疾病和腦血管疾病早期表現(xiàn)有：間歇性跛行靜息痛足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱或消失足部蒼白足趾冰涼、皮膚溫度低與體位有關(guān)的皮膚呈暗紅色中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版).第209頁(yè)26如何處理糖尿病下肢血管病變？間歇性跛行者鼓勵(lì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉吸煙者必須戒煙中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版).第209-210頁(yè)27如何預(yù)防糖尿病下肢血管病變？控制高血壓糾正血脂異常應(yīng)用阿司匹林治療戒煙限制酒精攝入中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版).第209頁(yè)28什么是糖尿病足？糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一主要由神經(jīng)病變、血管病變和感染引起嚴(yán)重者可以導(dǎo)致截肢，其風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病者的40倍糖尿病足的識(shí)別在于對(duì)高危因素的識(shí)別29如何識(shí)別引起糖尿病足的高危因素？以往有過(guò)足潰瘍或截肢的病史下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜間疼痛間歇性跛行、靜息痛皮膚暗紅、溫度降低、水腫、趾甲異常、潰瘍等骨或關(guān)節(jié)畸形鞋襪不合適302025/8/17什么是糖尿病周圍神經(jīng)病變？32糖尿病神經(jīng)病變包括哪些疾??？肢端麻木、疼痛、發(fā)涼、燒灼痛覺(jué)過(guò)敏或喪失活動(dòng)受限肌無(wú)力，肌萎縮胃輕癱：惡心、嘔吐尿潴留：排尿困難便秘或腹瀉直立性低血壓心悸或心動(dòng)過(guò)緩出汗異常糖尿病周圍神經(jīng)病變糖尿病自主神經(jīng)病變一、糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？無(wú)痛性損傷一、糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？竟不知疼痛！無(wú)痛性損傷一、糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？竟不知疼痛！無(wú)痛性損傷67歲，女性，糖尿病，穿帶瓷片的鞋行走，引起足底大面積潰瘍。47歲，男性，糖尿病，打火機(jī)丟失，行走3小時(shí)后在鞋中發(fā)現(xiàn)，為此他失去了大腳趾。糖尿病患者，電療時(shí)燒傷足部皮膚，因?yàn)樗麤](méi)有感覺(jué)。一、糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？繼發(fā)糖尿病足一、糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？最終可致截肢截肢每年的非外傷性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍早期正確的預(yù)防和治療可使45％～85%的患者免于截肢一、糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？可怕的心源性猝死—心血管自主神經(jīng)病變心血管自主神經(jīng)病變無(wú)痛性心肌缺血無(wú)痛性心肌梗死猝死二、為什么會(huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的后果？二、為什么會(huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的后果？糖尿病長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷你足部的神經(jīng)節(jié)段性脫髓鞘軸突變性二、為什么會(huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的后果？神經(jīng)損傷所致的神經(jīng)病變可使你的足部出現(xiàn)多種疼痛的感覺(jué)燒灼樣痛刀割樣痛蟻?zhàn)吒新槟靖卸?、為什么?huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的后果？無(wú)痛性神經(jīng)病變—非常危險(xiǎn)正常人 神經(jīng)病變患者神經(jīng)損傷所致的神經(jīng)病變還可使你的足部感覺(jué)缺失可能對(duì)下列情況毫無(wú)感覺(jué)：

割傷 燒傷 碰傷 磨破 水皰 心肌缺血三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？每日檢查雙腳，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題。有良好的光線如果眼睛不好，戴上眼鏡看不清楚的地方使用鏡子或請(qǐng)人幫忙每天檢查你的足重點(diǎn)檢查足底、趾間及足部變型部位三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？每天檢查你的足足部日常檢查內(nèi)容：

-各種損傷、擦傷、水皰

-皮膚干燥、鄆裂

-雞眼和胼胝（老繭）

-皮膚溫度、顏色

-趾甲異常

-腫脹、潰瘍、感染

-霉菌感染三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？陽(yáng)性癥狀： 麻木 疼痛 蟻?zhàn)吒?燒灼感 針刺痛

……早期發(fā)現(xiàn)各種癥狀表現(xiàn)三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？陰性癥狀： 痛覺(jué)缺失

溫度覺(jué)缺失 本體覺(jué)缺失

……早期發(fā)現(xiàn)各種癥狀表現(xiàn)竟不知疼痛！一個(gè)星期的圖釘！三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？相關(guān)的臨床檢查： 針刺痛覺(jué)

溫度覺(jué) 音叉振動(dòng)覺(jué)

10g單絲壓力覺(jué) 踝反射 肌電圖

……早期發(fā)現(xiàn)各種癥狀表現(xiàn)10g單絲檢查音叉檢查振動(dòng)閾值檢查三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？糖尿病周圍神經(jīng)病變自查表糖尿病患者神經(jīng)病變初篩表糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查表四、如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變？四、如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變？用手或溫度計(jì)測(cè)量水的溫度不要過(guò)分浸泡雙腳使用中性的肥皂用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無(wú)出血和滲液保持腳趾間干爽，如果腳趾間因潮濕而發(fā)白，可用酒精棉簽擦拭處理堅(jiān)持并采用正確的方法洗腳四、如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變？保持足部皮膚的健康神經(jīng)損害使汗液分泌減少，這能使皮膚干燥，裂傷，甚至導(dǎo)致感染

-使用皮膚護(hù)理膏或霜

-同時(shí)適當(dāng)按摩足部，注意不要將護(hù)理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上

-嚴(yán)重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜四、如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變？出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)找醫(yī)生因?yàn)楦杏X(jué)障礙而造成不經(jīng)意的燙傷危險(xiǎn)的鞋內(nèi)異物