南通師范高等專科學校病理與病理生理期末預測復習考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]尿中出現(xiàn)何種管型對診斷腎盂腎炎有幫助A．上皮細胞管型B．白細胞管型C．紅細胞管型D．顆粒管型E．蛋白管型答案:B解析:腎盂腎炎是由細菌感染引起的腎實質(zhì)炎癥，屬于上尿路感染。尿沉渣中出現(xiàn)管型提示腎實質(zhì)病變，白細胞管型的形成與腎小管內(nèi)白細胞聚集有關，多見于腎盂腎炎等化膿性炎癥。紅細胞管型常見于腎小球疾病，上皮細胞管型提示腎小管損傷，顆粒管型多與腎小管損傷或慢性腎病相關，而單純蛋白管型主要見于腎病綜合征。白細胞管型對腎盂腎炎有較高特異性，其出現(xiàn)支持上尿路感染的診斷。參考《診斷學》尿液檢查部分。2、[單選題]腎功能衰竭是指A．發(fā)生氮質(zhì)血癥的各種疾病B．尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)、管型、紅細胞和白細胞的病理過程C．持續(xù)少尿、無尿的病理過程D．腎臟泌尿與內(nèi)分泌功能障礙引起內(nèi)環(huán)境紊亂的病理過程E．各種腎實質(zhì)疾病引起的病理過程答案:D解析:腎功能衰竭的核心在于腎臟泌尿功能及內(nèi)分泌功能障礙引發(fā)的內(nèi)環(huán)境紊亂。參考《病理生理學》相關內(nèi)容，選項D準確概括了這一概念。選項A僅涉及氮質(zhì)血癥，忽略了其他代謝及內(nèi)分泌異常；B重點在尿液成分改變，屬于臨床表現(xiàn)而非本質(zhì)定義；C描述少尿、無尿現(xiàn)象，但并非所有腎功能衰竭均存在；E提及腎實質(zhì)疾病，未直接關聯(lián)功能障礙導致的整體內(nèi)環(huán)境失衡。D完整涵蓋了泌尿與內(nèi)分泌雙重障礙及其后果。3、[單選題]對消化性潰瘍有確診價值的檢查是？A．胃液分析B．胃腸鋇餐檢查C．胃鏡檢查D．大便隱血試驗答案:C解析:胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的首選方法，可直接觀察黏膜病變，必要時取活檢進行病理檢查。胃腸鋇餐檢查對潰瘍診斷的準確性較低，可能漏診部分病例；胃液分析和大便隱血試驗無法直接顯示潰瘍形態(tài)。該知識點源自《內(nèi)科學》教材中消化性潰瘍的診斷標準。選項A通過直接、直觀的檢查手段獲得確診依據(jù)，其余選項均不具備同等診斷價值。4、[單選題]慢性支氣管炎病人咳痰的病變基礎是A．支氣管壁腺體萎縮,平滑肌收縮B．腺體肥大、增生,黏膜上皮內(nèi)杯狀細胞增多C．支氣管壁充血、水腫和淋巴細胞浸潤D．支氣管黏膜上皮細胞變性,壞死脫落E．軟骨片萎縮、纖維化、鈣化和骨化答案:B解析:慢性支氣管炎病理變化中，支氣管黏膜的腺體增生肥大、杯狀細胞數(shù)目增多是導致黏液分泌亢進的主要原因。由于黏液分泌增加，痰量增多。選項B描述的病理改變直接對應這一機制。選項A的腺體萎縮會減少分泌，與臨床表現(xiàn)不符。選項C為慢性炎癥的一般表現(xiàn)，并非痰液增多的直接原因。選項D的上皮細胞脫落屬損傷性改變，并非分泌亢進因素。選項E屬于支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞的晚期改變。《病理學》（第9版）第八章“呼吸系統(tǒng)疾病”明確將腺體肥大增生和杯狀細胞增多列為慢性支氣管炎的主要病理特征。5、[單選題]門脈高壓時，側(cè)支循環(huán)形成不包括以下哪條途徑？A．食管下段靜脈叢B．直腸靜脈叢C．臍周靜脈網(wǎng)D．腎靜脈答案:D解析:門脈高壓時，身體會建立側(cè)支循環(huán)減輕肝臟壓力。食管下段靜脈叢、直腸靜脈叢、臍周靜脈網(wǎng)是常見的側(cè)支循環(huán)途徑。食管下段靜脈叢可因門靜脈壓力增高而擴張；直腸靜脈叢可形成痔靜脈曲張；臍周靜脈網(wǎng)會使腹壁靜脈曲張。而腎靜脈并非門脈高壓時側(cè)支循環(huán)形成的途徑。6、[單選題]肺淤血時肺泡內(nèi)出現(xiàn)的心力衰竭細胞屬于？A．胞漿中含有含鐵血黃素的巨噬細胞B．肺泡內(nèi)壞死的上皮細胞C．滲出的炎細胞D．滲出的淋巴細胞E．滲出的巨噬細胞吞噬肺上皮細胞后形成的細胞答案:A解析:心力衰竭細胞的形態(tài)學特征為胞漿內(nèi)含有含鐵血黃素顆粒，屬于巨噬細胞吞噬紅細胞后形成的病理改變。肺淤血時紅細胞漏出至肺泡腔，被巨噬細胞吞噬后分解產(chǎn)生含鐵血黃素。選項B描述的壞死上皮細胞與細胞吞噬機制無關。選項C、D涉及炎性滲出反應，非紅細胞的吞噬過程。選項E錯誤指向肺上皮細胞吞噬行為。該病理形態(tài)在《病理學》血液循環(huán)障礙章節(jié)中有明確描述，符合慢性肺淤血的典型鏡下表現(xiàn)。7、[單選題]導致慢性不可逆性氣道阻塞的肺疾病是A．支氣管哮喘B．大葉性肺炎C．支原體肺炎D．慢性支氣管炎E．病毒性肺炎答案:D解析:慢性不可逆性氣道阻塞的核心機制是氣道結(jié)構(gòu)破壞與重塑。慢性支氣管炎因長期炎癥反復損傷支氣管黏膜及周圍組織，導致腺體增生、黏液分泌增多及纖維化，形成不可逆的氣流受限；而支氣管哮喘以可逆性支氣管痙攣為主，僅持續(xù)控制不佳時可能出現(xiàn)部分不可逆改變。支原體肺炎、病毒性肺炎及大葉性肺炎均為急性感染性疾病，不直接引發(fā)慢性氣道阻塞。8、[單選題]微血栓的主要成分是？A．血小板B．白蛋白C．纖維蛋白D．紅細胞E．白細胞答案:C解析:微血栓的形成與凝血系統(tǒng)激活有關，常見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。在凝血過程中，凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，后者使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。血小板（A）雖參與早期止血，但并非微血栓主要成分。白蛋白（B）為血漿蛋白，與凝血無關。紅細胞（D）、白細胞（E）可能被包裹于血栓內(nèi)，但并非主要構(gòu)成。纖維蛋白（C）作為凝血終末產(chǎn)物，是微血栓的核心成分。該知識點可見于《病理學》中關于血栓類型的章節(jié)。9、[單選題]門靜脈血液回流受阻時，可引起哪個臟器淤血？A．肝B．脾C．腎D．腦E．肺答案:B解析:門靜脈負責收集消化道靜脈血并回流至肝臟，當回流受阻引發(fā)門脈高壓時，首先引起其屬支臟器淤血。脾靜脈直接匯入門靜脈，屬門靜脈系統(tǒng)核心器官，故血液淤積會導致脾臟充血腫大，形成特征性病理改變。10、[單選題]下列哪種腫瘤的發(fā)病與人類乳頭瘤病毒（HPV）感染有關？A．宮頸癌B．肺癌C．乳腺癌D．腎癌答案:A解析:人類乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌的主要危險因素，尤其是高危型HPV16和18。世界衛(wèi)生組織指出，幾乎所有的宮頸癌病例都與HPV感染有關。肺癌多與吸煙、環(huán)境污染相關；乳腺癌主要與遺傳、激素因素有關；腎癌風險因素包括吸煙、高血壓等，三者均無明確HPV關聯(lián)。11、[單選題]膜性腎小球腎炎病變特點是？A．腎小球毛細血管壁無明顯增厚B．腎小球毛細血管壁彌漫性增厚,無明顯細胞增生和炎性滲出C．腎小球內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生D．腎小球囊壁層上皮細胞增生答案:B解析:膜性腎小球腎炎屬于非炎癥性腎小球疾病，典型病理表現(xiàn)為基底膜上皮下免疫復合物沉積，導致基底膜彌漫性增厚。《病理學》教材指出，膜性腎炎鏡下特征為基底膜增厚呈釘突狀或鏈環(huán)狀，無顯著細胞增生或炎性滲出。選項A錯誤，因該病以基底膜增厚為特征；選項C描述的是急性腎炎或系膜增生性腎炎的病理特點；選項D對應新月體腎炎或某些增殖性病變。選項B準確概括了膜性腎炎的典型病理改變。12、[單選題]病人,男性,65歲,胃鏡檢查:胃竇部有一圓形潰瘍,直徑2cm,潰瘍較淺,邊緣不整齊,外形火山口狀。該病人的診斷最可能是A．早期凹陷型胃癌B．應激性潰瘍C．急性胃潰瘍D．胃潰瘍病E．潰瘍型胃癌答案:E解析:火山口狀潰瘍是惡性病變的典型特征。胃鏡檢查顯示潰瘍直徑較大（2cm），邊緣不整齊，形態(tài)呈火山口狀，符合潰瘍型胃癌的病理表現(xiàn)。胃潰瘍病一般邊緣整齊、底部平坦，應激性潰瘍多有明確誘因且形態(tài)規(guī)則。潰瘍型胃癌屬于進展期胃癌，惡性潰瘍邊緣不規(guī)則、隆起，與周圍組織分界不清?！恫±韺W》中描述潰瘍型胃癌肉眼觀為“火山口狀”，底部凹凸不平，周圍黏膜皺襞中斷。選項E的潰瘍型胃癌與題干特征一致。13、[單選題]男性,35歲,淋雨后發(fā)熱,咳嗽、咯鐵銹色痰,呼吸急促,發(fā)紺,胸部有刺痛。體溫39．8C,脈搏125次/分,呼吸30次/分,叩診左上肺實音。X線示左上肺彌漫實變陰影。該病人的診斷是A．肺結(jié)核B．大葉性肺炎C．小葉性肺炎D．肺癌E．支氣管擴張答案:B解析:該患者急性起病，淋雨誘發(fā)，高熱、鐵銹色痰、胸痛、肺實變體征及X線實變陰影符合大葉性肺炎典型表現(xiàn)。肺炎鏈球菌感染常見于青壯年，鐵銹色痰和肺葉實變?yōu)樘卣餍愿淖?。肺結(jié)核多為慢性病程伴空洞；小葉性肺炎呈斑片狀病灶；肺癌為慢性進行性腫塊；支氣管擴張有長期咳膿痰史?！秲?nèi)科學》呼吸系統(tǒng)疾病中肺炎章節(jié)指出，大葉性肺炎以肺泡內(nèi)纖維素滲出為主，X線可見肺葉或肺段實變影。14、[單選題]以纖維蛋白滲出為主的病變是:A．化膿性炎B．慢性炎癥C．漿液性炎D．纖維素性炎E．出血性炎答案:D解析:纖維蛋白滲出為主的病變屬于滲出性炎癥的一種類型，主要特征為大量纖維蛋白原滲出并在炎癥灶內(nèi)形成纖維蛋白（纖維素）。這種現(xiàn)象多見于黏膜、漿膜和肺組織，例如大葉性肺炎或細菌性痢疾。[選項分析]化膿性炎以中性粒細胞滲出為主，漿液性炎以血漿成分滲出為主，出血性炎以紅細胞滲出為主，慢性炎癥則以淋巴細胞、漿細胞浸潤為主。題干描述的病理特征與纖維素性炎定義一致。出處：《病理學》炎癥章節(jié)。15、[單選題]高血壓病的主要病變特征是A．細動脈玻璃樣變B．中層動脈硬化C．大動脈粥樣硬化D．中動脈粥樣硬化E．微動脈粥樣硬化答案:A解析:高血壓病的特征性病理改變是細動脈玻璃樣變。該病變發(fā)生于長期高血壓導致的細小動脈持續(xù)性痙攣，血管內(nèi)膜通透性增高，血漿蛋白滲入并沉積于血管壁，使管壁增厚、管腔狹窄?！恫±韺W》教材指出，細動脈玻璃樣變是高血壓病最突出的血管改變。選項A描述符合這一特征。選項B、C、D、E涉及的動脈硬化類型與高血壓直接關聯(lián)性較弱，或?qū)儆谄渌膊〉闹饕±肀憩F(xiàn)。16、[單選題]腦動脈栓塞的栓子最可能來自？A．左心房附壁血栓B．右心房附壁血栓C．右心室附壁血栓D．下肢股靜脈血栓E．腸系膜靜脈血栓答案:A解析:腦動脈栓塞的核心機制在于栓子隨體循環(huán)動脈系統(tǒng)流動的特性。左心房附壁血栓脫落后可直接進入主動脈分支，經(jīng)頸動脈到達腦部形成栓塞，符合體循環(huán)栓塞路徑；而右心及靜脈系統(tǒng)栓子（如下肢股靜脈或右心血栓）僅能引發(fā)肺動脈栓塞，無法逆向進入體循環(huán)。腸系膜靜脈血栓則經(jīng)門靜脈系統(tǒng)回流，與腦動脈無直接通路。17、[單選題]下列腫瘤命名，哪一項是錯誤的A．皮膚乳頭狀瘤B．甲狀腺乳頭狀腺癌C．乳腺單純癌D．肝細胞癌E．宮頸粘膜平滑肌肉瘤答案:E解析:腫瘤的命名應遵循組織來源和良惡性分類原則。宮頸粘膜平滑肌肉瘤的命名不符合規(guī)范，因平滑肌屬間葉組織，肉瘤命名無需強調(diào)“粘膜”（屬上皮組織）。正確應為宮頸平滑肌肉瘤。其余選項均符合命名規(guī)則：乳頭狀瘤（良性上皮腫瘤）、乳頭狀腺癌（惡性腺上皮腫瘤）、單純癌（分化差的腺癌）、肝細胞癌（肝上皮來源惡性腫瘤）。參考《病理學》腫瘤命名章節(jié)。18、[單選題]男性,35歲,淋雨后發(fā)熱,咳嗽、咯鐵銹色痰,呼吸急促,發(fā)紺,胸部有刺痛。體溫39．8C,脈搏125次/分,呼吸30次/分,叩診左上肺實音。X線示左上肺彌漫實變陰影。該病人咳鐵銹色痰的原因是A．血管破裂出血B．炎癥刺激C．腺體分泌增多D．巨噬細胞吞噬細菌E．含鐵血黃素細胞答案:E解析:肺炎鏈球菌感染導致肺泡內(nèi)紅細胞破壞，血紅蛋白分解后形成含鐵血黃素，隨痰液排出?！恫±韺W》教材指出，大葉性肺炎紅色肝變期可見肺泡腔內(nèi)充滿紅細胞、中性粒細胞，巨噬細胞吞噬紅細胞后形成含鐵血黃素。選項E對應這一機制。其他選項與鐵銹色痰無直接關聯(lián)。19、[單選題]快速進行性腎小球腎炎光鏡下的病變特征是:A．腎小球的體積增大,細胞數(shù)目增多B．腎小管上皮細胞變性、壞死C．形成新月體D．腎小球纖維化,相對正常的腎小球代償肥大E．腎間質(zhì)水腫及炎細胞浸潤答案:C解析:快速進行性腎小球腎炎的核心病理特征為腎小球囊壁層上皮細胞顯著增生，同時伴隨單核細胞浸潤堆積，形成新月體結(jié)構(gòu)。這一病變直接導致腎小球囊腔受壓閉塞，腎功能急劇惡化，選項中僅有C項準確描述了該病最具標志性的光鏡下形態(tài)學改變。20、[單選題]關于大葉性肺炎,下列哪項是錯誤的A．主要是由肺炎球菌引起B(yǎng)．造成整個肺大葉組織破壞C．屬纖維素性炎D．咳鐵銹色痰E．可并發(fā)休克答案:B解析:大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌感染引起，病變累及整個肺葉，屬于纖維素性炎，臨床特征為咳鐵銹色痰，嚴重者可出現(xiàn)感染性休克。其病理特點是肺泡腔內(nèi)大量纖維素滲出，而非肺組織實質(zhì)結(jié)構(gòu)的破壞（肺組織結(jié)構(gòu)破壞多見于肺膿腫、肺結(jié)核等）。選項B錯誤，因大葉性肺炎通常不導致肺大葉組織的破壞性改變，而是滲出性炎，愈后肺組織可完全恢復。《病理學》教材明確大葉性肺炎屬于急性滲出性炎癥，肺泡結(jié)構(gòu)完整。選項B描述不符合這一病理特征。21、[單選題]惡性腫瘤與良性腫瘤最主要的不同點是A．細胞分化差B．有大量激素分泌C．浸潤性生長為主D．生長快E．發(fā)生轉(zhuǎn)移答案:E解析:惡性腫瘤與良性腫瘤的核心區(qū)別在于生物學行為的不同。相關教材如《病理學》指出，轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤獨有的特征，良性腫瘤不具備轉(zhuǎn)移能力。選項A（細胞分化差）、C（浸潤性生長）、D（生長快）多為惡性腫瘤常見特征，但某些良性腫瘤也可出現(xiàn)類似表現(xiàn)；選項B（激素分泌）與腫瘤類型相關，并非普遍區(qū)別標準。選項E（發(fā)生轉(zhuǎn)移）直接反映兩者本質(zhì)差異，符合臨床病理學分類原則。22、[單選題]下述有關假小葉的描述，哪項不正確？A．體積大小不等B．肝細胞異型性顯著C．中央靜脈偏位或缺如D．可見匯管區(qū)答案:B解析:假小葉是肝硬化時正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞后形成的結(jié)構(gòu)。其特征有體積大小不等，中央靜脈常偏位或缺如，有時可見匯管區(qū)被包于假小葉內(nèi)。而肝細胞異型性顯著這一描述不符合假小葉的特點，假小葉內(nèi)肝細胞雖有排列紊亂、變性、壞死及再生情況，但無顯著異型性。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題