護(hù)理資格知識鼻出血的全身原因理論考試試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪種血液系統(tǒng)疾病不會導(dǎo)致鼻出血（）A.白血病B.血小板減少性紫癜C.缺鐵性貧血D.血友病2.高血壓患者鼻出血的主要原因是（）A.血管壁彈性降低B.血小板功能異常C.凝血因子缺乏D.維生素缺乏3.長期使用抗凝藥物導(dǎo)致鼻出血的機(jī)制是（）A.抑制血小板的黏附功能B.抑制凝血因子的合成C.破壞血管壁的完整性D.增加血管的通透性4.下列哪種維生素缺乏與鼻出血關(guān)系最密切（）A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素K5.肝硬化患者鼻出血的原因不包括（）A.凝血因子合成減少B.脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致血小板減少C.門靜脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)開放D.血管壁脆性增加6.急性傳染病導(dǎo)致鼻出血的主要原因是（）A.發(fā)熱導(dǎo)致血管擴(kuò)張B.病原體直接損傷血管C.毒素破壞凝血因子D.以上都是7.內(nèi)分泌失調(diào)引起鼻出血常見于（）A.青春期B.妊娠期C.更年期D.以上都是8.風(fēng)濕熱患者鼻出血的原因可能是（）A.血管壁炎癥B.血小板減少C.凝血因子缺乏D.維生素缺乏9.鼻出血患者伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀，首先應(yīng)考慮（）A.高血壓B.血液系統(tǒng)疾病C.肝臟疾病D.內(nèi)分泌失調(diào)10.下列哪項(xiàng)不是鼻出血的全身因素（）A.外傷B.高血壓C.血液系統(tǒng)疾病D.維生素缺乏11.尿毒癥患者鼻出血的主要原因是（）A.血小板功能異常B.凝血因子缺乏C.血管壁脆性增加D.以上都是12.鼻出血患者有長期酗酒史，可能與下列哪種因素有關(guān)（）A.維生素缺乏B.肝臟損傷導(dǎo)致凝血因子合成減少C.血管壁彈性降低D.以上都是13.鼻出血伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀，可能是（）A.感染性疾病B.血液系統(tǒng)疾病C.自身免疫性疾病D.以上都可能14.下列哪種藥物中毒可導(dǎo)致鼻出血（）A.阿司匹林B.青霉素C.慶大霉素D.地塞米松15.鼻出血患者伴有面色蒼白、乏力等癥狀，可能是（）A.貧血B.高血壓C.血液系統(tǒng)疾病D.以上都可能二、多選題（每題3分，共30分）1.鼻出血的全身原因包括（）A.血液系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.內(nèi)分泌失調(diào)D.急性傳染病E.維生素缺乏2.血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致鼻出血的機(jī)制有（）A.血小板數(shù)量減少B.血小板功能異常C.凝血因子缺乏D.血管壁異常E.以上都是3.高血壓患者鼻出血的特點(diǎn)有（）A.多為雙側(cè)鼻出血B.出血較劇烈C.與血壓波動有關(guān)D.易反復(fù)發(fā)作E.以上都是4.肝硬化患者鼻出血的相關(guān)因素有（）A.凝血因子合成減少B.脾功能亢進(jìn)C.門靜脈高壓D.血管壁脆性增加E.血小板生成減少5.維生素缺乏導(dǎo)致鼻出血的原因有（）A.維生素C缺乏導(dǎo)致血管壁膠原合成障礙B.維生素K缺乏影響凝血因子的合成C.維生素B缺乏導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能異常D.維生素A缺乏導(dǎo)致黏膜上皮干燥、萎縮E.以上都是6.內(nèi)分泌失調(diào)引起鼻出血的常見情況有（）A.青春期性激素分泌變化B.妊娠期雌激素水平升高C.更年期內(nèi)分泌紊亂D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.以上都是7.鼻出血患者伴有全身癥狀時(shí)，可能提示的疾病有（）A.血液系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.肝臟疾病D.腎臟疾病E.以上都是8.長期使用抗凝藥物導(dǎo)致鼻出血的預(yù)防措施有（）A.定期監(jiān)測凝血功能B.調(diào)整藥物劑量C.避免劇烈運(yùn)動D.保持鼻腔濕潤E.以上都是9.鼻出血患者的護(hù)理評估內(nèi)容包括（）A.出血的量、顏色、性質(zhì)B.出血的部位C.全身癥狀D.既往病史E.家族史10.鼻出血的治療原則包括（）A.局部止血B.針對病因治療C.防治休克D.預(yù)防并發(fā)癥E.以上都是三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述鼻出血的全身原因有哪些？2.對于鼻出血伴有全身癥狀的患者，護(hù)理上應(yīng)注意哪些方面？四、案例分析題（20分）患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。今日突然出現(xiàn)鼻出血，量較多，呈鮮紅色，不易止血。患者面色蒼白，心慌，出冷汗。查體：血壓180/110mmHg，心率110次/分。1.該患者鼻出血的可能原因是什么？2.應(yīng)采取哪些急救措施？3.針對該患者的情況，如何進(jìn)行護(hù)理？答案一、單選題1.C。缺鐵性貧血主要是由于鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，一般不會直接導(dǎo)致鼻出血，而白血病、血小板減少性紫癜、血友病都可影響凝血功能導(dǎo)致鼻出血。2.A。高血壓患者血管壁長期承受較高壓力，彈性降低，容易破裂出血導(dǎo)致鼻出血。3.B?？鼓幬镏饕ㄟ^抑制凝血因子的合成來發(fā)揮抗凝作用，長期使用會導(dǎo)致凝血功能異常，易引起鼻出血。4.D。維生素K參與凝血因子的合成，缺乏時(shí)可導(dǎo)致凝血異常，與鼻出血關(guān)系密切。5.D。肝硬化患者鼻出血主要與凝血因子合成減少、脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致血小板減少、門靜脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)開放有關(guān)，血管壁脆性增加不是主要原因。6.D。急性傳染病時(shí)，發(fā)熱可使血管擴(kuò)張，病原體可直接損傷血管，毒素還可能破壞凝血因子，這些都可導(dǎo)致鼻出血。7.D。青春期、妊娠期、更年期內(nèi)分泌都有變化，都可能引起鼻出血。8.A。風(fēng)濕熱是一種自身免疫性疾病，可導(dǎo)致血管壁炎癥，使血管通透性增加，容易引起鼻出血。9.B。鼻出血伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等全身出血表現(xiàn)，首先考慮血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的凝血異常。10.A。外傷屬于鼻出血的局部因素，而高血壓、血液系統(tǒng)疾病、維生素缺乏屬于全身因素。11.D。尿毒癥患者由于毒素蓄積等原因，可導(dǎo)致血小板功能異常、凝血因子缺乏、血管壁脆性增加，從而引起鼻出血。12.D。長期酗酒可導(dǎo)致維生素缺乏、肝臟損傷影響凝血因子合成，還可使血管壁彈性降低，這些都與鼻出血有關(guān)。13.D。鼻出血伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀，感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病都可能出現(xiàn)這些表現(xiàn)。14.A。阿司匹林可抑制血小板的聚集功能，長期或大量使用可能導(dǎo)致鼻出血，青霉素、慶大霉素、地塞米松一般不會直接導(dǎo)致鼻出血。15.D。鼻出血伴有面色蒼白、乏力等癥狀，可能是貧血，也可能是血液系統(tǒng)疾病、高血壓等導(dǎo)致失血引起的。二、多選題1.ABCDE。血液系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、急性傳染病、維生素缺乏等都是鼻出血的全身原因。2.ABCDE。血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致鼻出血的機(jī)制包括血小板數(shù)量減少、功能異常，凝血因子缺乏以及血管壁異常等。3.BCD。高血壓患者鼻出血多為單側(cè)，出血較劇烈，與血壓波動有關(guān)，易反復(fù)發(fā)作。4.ABCD。肝硬化患者鼻出血與凝血因子合成減少、脾功能亢進(jìn)、門靜脈高壓、血管壁脆性增加有關(guān)，而不是血小板生成減少。5.ABD。維生素C缺乏影響血管壁膠原合成，維生素K缺乏影響凝血因子合成，維生素A缺乏使黏膜上皮干燥、萎縮，都可導(dǎo)致鼻出血，維生素B缺乏與鼻出血關(guān)系不大。6.ABCDE。青春期、妊娠期、更年期內(nèi)分泌變化以及甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌失調(diào)情況都可能引起鼻出血。7.ABCDE。鼻出血伴有全身癥狀時(shí)，可能提示血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肝臟、腎臟等多種疾病。8.ABCDE。長期使用抗凝藥物預(yù)防鼻出血需定期監(jiān)測凝血功能、調(diào)整藥物劑量、避免劇烈運(yùn)動、保持鼻腔濕潤等。9.ABCDE。鼻出血患者護(hù)理評估要包括出血的量、顏色、性質(zhì)、部位，全身癥狀，既往病史和家族史等。10.ABCDE。鼻出血治療原則包括局部止血、針對病因治療、防治休克、預(yù)防并發(fā)癥。三、簡答題1.鼻出血的全身原因包括：血液系統(tǒng)疾?。喝绨籽?、血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血等，可導(dǎo)致血小板數(shù)量減少、功能異?；蚰蜃尤狈Γ鹉系K導(dǎo)致鼻出血。心血管系統(tǒng)疾?。焊哐獕夯颊哐鼙趶椥越档停谘獕翰▌訒r(shí)易破裂出血；動脈硬化使血管壁變硬、變脆，也容易發(fā)生鼻出血。內(nèi)分泌失調(diào)：青春期性激素分泌變化、妊娠期雌激素水平升高、更年期內(nèi)分泌紊亂等，可使鼻黏膜血管擴(kuò)張、脆性增加，導(dǎo)致鼻出血。急性傳染?。喝缌鞲小⒙檎睢懠驳?，發(fā)熱可使血管擴(kuò)張，病原體及其毒素可損傷血管壁，破壞凝血因子，引起鼻出血。維生素缺乏：維生素C缺乏影響血管壁膠原合成，使血管壁韌性降低；維生素K缺乏影響凝血因子的合成；維生素A缺乏導(dǎo)致黏膜上皮干燥、萎縮，容易出血。肝臟疾?。焊斡不雀闻K疾病可導(dǎo)致凝血因子合成減少，脾功能亢進(jìn)使血小板破壞增多，門靜脈高壓可引起側(cè)支循環(huán)開放，導(dǎo)致鼻出血。腎臟疾?。耗蚨景Y患者體內(nèi)毒素蓄積，可影響血小板功能，導(dǎo)致凝血異常，同時(shí)血管壁脆性增加，容易發(fā)生鼻出血。其他：如長期使用抗凝藥物、中毒、風(fēng)濕熱等也可引起鼻出血。2.對于鼻出血伴有全身癥狀的患者，護(hù)理上應(yīng)注意以下方面：病情觀察：密切觀察患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸等，注意出血的量、顏色、性質(zhì)及出血是否停止，觀察有無面色蒼白、心慌、出冷汗等休克表現(xiàn)。心理護(hù)理：患者因鼻出血及全身不適可能會產(chǎn)生緊張、恐懼心理，護(hù)士應(yīng)安慰患者，穩(wěn)定其情緒，避免因情緒波動導(dǎo)致血壓升高，加重出血。局部護(hù)理：根據(jù)出血情況采取合適的止血方法，如壓迫止血、填塞止血等。保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻、挖鼻等。針對病因護(hù)理：了解患者的基礎(chǔ)疾病，如高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑給予降壓藥物，監(jiān)測血壓變化；血液系統(tǒng)疾病患者要配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)治療，觀察治療效果。飲食護(hù)理：給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，避免辛辣、刺激性食物，保持大便通暢，防止用力排便導(dǎo)致血壓升高，加重鼻出血。休息與活動：患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，減少頭部活動，防止出血加重。四、案例分析題1.該患者鼻出血的可能原因是高血壓?；颊哂?0年高血壓病史，平時(shí)血壓控制不佳，此次鼻出血時(shí)血壓高達(dá)180/110mmHg，高血壓導(dǎo)致血管壁彈性降低，在血壓波動時(shí)鼻黏膜血管容易破裂出血。2.急救措施如下：一般處理：讓患者取坐位或半臥位，頭稍向前傾，避免血液流入咽部引起嗆咳或誤吸。局部止血：用手指捏緊兩側(cè)鼻翼1015分鐘，同時(shí)用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸，促使血管收縮減少出血。監(jiān)測生命體征：密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸等生命體征，觀察患者的神志、面色等情況。降低血壓：遵醫(yī)囑給予降壓藥物，如硝苯地平舌下含服等，盡快將血壓控制在安全范圍，但不宜降得過低過快。補(bǔ)充血容量：如果患者出血量大，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，應(yīng)立即建立靜脈通道，快速補(bǔ)充液體，必要時(shí)輸血。3.護(hù)理措施如下：病情觀察：持續(xù)監(jiān)測生命體征，尤其是血壓和心率的變化，觀察鼻出血是否停止，記錄出血量。觀察患者有無頭暈、心慌、出汗等不適癥狀，警惕休克的發(fā)生。心理護(hù)理：安慰患者，向患者解釋鼻出血與高血壓的關(guān)系，減輕患者的緊張和恐懼情緒，避免因情緒波動導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高。局部