臨床醫(yī)師“三基三嚴(yán)”考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.維持細(xì)胞外液滲透壓的重要離子是（）A.鈉離子B.鉀離子C.鈣離子D.鎂離子答案：A解析：鈉離子是維持細(xì)胞外液滲透壓的重要離子，細(xì)胞外液中鈉離子含量最高。鉀離子主要維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓。2.下列哪項(xiàng)不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.水腫D.夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：D解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)，右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、肝大、水腫等。3.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎答案：D解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，十二指腸潰瘍好發(fā)于球部。4.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。5.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.血漿胰島素水平降低答案：B解析：血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，尿糖陽性可作為參考，糖化血紅蛋白反映近23個(gè)月血糖的平均水平，血漿胰島素水平降低有助于了解胰島功能。6.治療肺炎球菌肺炎首選的藥物是（）A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.鏈霉素答案：A解析：肺炎球菌肺炎首選青霉素治療，對(duì)青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素等。7.下列哪種藥物不是抗高血壓藥（）A.硝苯地平B.卡托普利C.利多卡因D.氫氯噻嗪答案：C解析：利多卡因是抗心律失常藥，硝苯地平是鈣通道阻滯劑，卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，氫氯噻嗪是利尿劑，均為常用抗高血壓藥。8.小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.68個(gè)月B.810個(gè)月C.1218個(gè)月D.1824個(gè)月答案：C解析：小兒前囟出生時(shí)約12cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，約在11.5歲（1218個(gè)月）閉合。9.成人腦脊液總量約為（）A.50100mlB.100150mlC.150200mlD.200250ml答案：B解析：成人腦脊液總量約為100150ml。10.開放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)急救措施是（）A.立即清創(chuàng)B.迅速封閉傷口C.給予抗生素D.吸氧答案：B解析：開放性氣胸現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)迅速封閉傷口，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，然后再進(jìn)一步處理。11.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.苦笑面容B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.張口困難D.角弓反張答案：C解析：破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是張口困難，隨后可出現(xiàn)苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等。12.引起腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌答案：A解析：腎盂腎炎主要由細(xì)菌感染引起，其中大腸桿菌是最常見的致病菌。13.甲狀腺危象的主要原因是（）A.手術(shù)時(shí)過多擠壓甲狀腺B.術(shù)前準(zhǔn)備不充分C.切除腺體不足D.術(shù)后出血答案：B解析：甲狀腺危象的主要原因是術(shù)前準(zhǔn)備不充分，使甲亢癥狀未能很好控制。14.下列哪項(xiàng)不是骨折的專有體征（）A.畸形B.反常活動(dòng)C.骨擦音D.疼痛答案：D解析：骨折的專有體征包括畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感，疼痛不是骨折的專有體征，其他損傷也可引起疼痛。15.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜E.由遠(yuǎn)到近答案：E解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由低級(jí)到高級(jí)。16.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，其中出血是最常見的并發(fā)癥。17.最能反映貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是（）A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白定量C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.血清鐵含量答案：B解析：血紅蛋白定量是最能反映貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，它能更準(zhǔn)確地反映貧血的程度。18.洋地黃中毒最常見的心律失常是（）A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：A解析：洋地黃中毒最常見的心律失常是室性期前收縮，多表現(xiàn)為二聯(lián)律。19.對(duì)缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)并存者應(yīng)（）A.高濃度給氧為宜B.大流量給氧為宜C.低濃度持續(xù)給氧為宜D.低流量間斷給氧為宜答案：C解析：對(duì)缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)并存者，應(yīng)給予低濃度持續(xù)給氧，因?yàn)楦邼舛冉o氧會(huì)解除缺氧對(duì)呼吸中樞的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制。20.上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：A解析：上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍，其次是食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌等。21.下列哪項(xiàng)不屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)（）A.誘發(fā)或加重感染B.骨質(zhì)疏松C.高血壓D.高血鉀答案：D解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、高血壓、低血鉀、血糖升高等。22.診斷顱內(nèi)占位性病變首選的輔助檢查是（）A.CTB.MRIC.腦電圖D.腦血管造影答案：A解析：CT對(duì)診斷顱內(nèi)占位性病變具有重要價(jià)值，是首選的輔助檢查方法，MRI對(duì)軟組織分辨能力更強(qiáng)，但價(jià)格相對(duì)較高，腦電圖主要用于癲癇等疾病的診斷，腦血管造影主要用于診斷腦血管疾病。23.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A解析：急性闌尾炎最常見的病因是闌尾管腔阻塞，導(dǎo)致闌尾黏膜分泌的黏液排出受阻，細(xì)菌繁殖引起炎癥。24.正常成人安靜時(shí)的呼吸頻率為（）A.1218次/分B.1620次/分C.1822次/分D.2024次/分答案：B解析：正常成人安靜時(shí)的呼吸頻率為1620次/分。25.下列哪種情況不宜做腰椎穿刺（）A.腦膜炎B.腦出血C.顱內(nèi)壓增高明顯D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：C解析：顱內(nèi)壓增高明顯時(shí)做腰椎穿刺可能會(huì)導(dǎo)致腦疝形成，是腰椎穿刺的禁忌證。腦膜炎、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等情況在排除禁忌證后可進(jìn)行腰椎穿刺檢查。26.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要機(jī)制是（）A.抑制膽堿酯酶活性B.激動(dòng)膽堿能受體C.抑制心血管運(yùn)動(dòng)中樞D.直接作用于心肌引起損害答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要機(jī)制是抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起膽堿能神經(jīng)功能紊亂。27.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形B.發(fā)熱C.乏力D.皮下結(jié)節(jié)答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形，可伴有發(fā)熱、乏力、皮下結(jié)節(jié)等全身癥狀。28.心源性水腫的特點(diǎn)是（）A.從眼瞼、顏面開始B.從足部開始，向上蔓延C.常為非凹陷性水腫D.多伴有蛋白尿答案：B解析：心源性水腫的特點(diǎn)是從足部開始，向上蔓延，呈凹陷性水腫，腎源性水腫常從眼瞼、顏面開始。29.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.卡馬西平答案：B解析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平也可用于癲癇的治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。30.外科感染的局部治療方法不包括（）A.制動(dòng)B.熱敷C.使用抗生素D.切開引流答案：C解析：使用抗生素屬于全身治療方法，外科感染的局部治療方法包括制動(dòng)、熱敷、理療、切開引流等。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些屬于醫(yī)院感染（）A.無明顯潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染E.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABCE解析：新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染如單純皰疹、弓形體病、水痘等不屬于醫(yī)院感染。2.冠心病的危險(xiǎn)因素有（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.肥胖答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等都是冠心病的危險(xiǎn)因素。3.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖癥E.酮癥酸中毒答案：ABC解析：低血糖癥和酮癥酸中毒屬于糖尿病的急性并發(fā)癥，糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等屬于慢性并發(fā)癥。4.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有（）A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.氮質(zhì)血癥E.代謝性酸中毒答案：ABCDE解析：急性腎衰竭少尿期主要表現(xiàn)為少尿或無尿，可導(dǎo)致水中毒、高鉀血癥、氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒等。5.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理營(yíng)養(yǎng)C.密切觀察病情D.維持正常體溫E.健康教育答案：ABCDE解析：小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、合理營(yíng)養(yǎng)、密切觀察病情、維持正常體溫、健康教育等。6.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染E.促進(jìn)骨折愈合答案：ABC解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉?？垢腥竞痛龠M(jìn)骨折愈合是治療過程中的輔助措施。7.下列哪些是甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)（）A.怕熱、多汗B.多食、消瘦C.突眼D.心動(dòng)過速E.手指細(xì)顫答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)包括怕熱、多汗、多食、消瘦、突眼、心動(dòng)過速、手指細(xì)顫等。8.輸血的不良反應(yīng)有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCDE解析：輸血的不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、細(xì)菌污染反應(yīng)等。9.引起呼吸困難的病因有（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.神經(jīng)精神因素E.血液系統(tǒng)疾病答案：ABCDE解析：引起呼吸困難的病因包括呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、中毒、神經(jīng)精神因素、血液系統(tǒng)疾病等。10.外科手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素有（）A.手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)B.切口類型C.患者年齡D.患者營(yíng)養(yǎng)狀況E.手術(shù)部位答案：ABCDE解析：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、切口類型（清潔切口、清潔污染切口、污染切口）、患者年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、手術(shù)部位等都是外科手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素。三、填空題（每題1分，共10分）1.人體散熱的方式有輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流和______。答案：蒸發(fā)2.正常成人血壓的收縮壓范圍是______mmHg，舒張壓范圍是______mmHg。答案：90139；60893.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有接觸傳播、空氣傳播和______。答案：飛沫傳播4.成人竇性心律的頻率范圍是______次/分。答案：601005.消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和______。答案：癌變6.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是______。答案：疼痛7.小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期是______。答案：嬰兒期8.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐和______。答案：視乳頭水腫9.骨折的專有體征包括畸形、反常活動(dòng)和______。答案：骨擦音或骨擦感10.糖尿病的典型癥狀是多飲、多食、多尿和______。答案：體重減輕四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述高血壓的分級(jí)及危險(xiǎn)分層。答案：高血壓分級(jí)：1級(jí)高血壓（輕度）：收縮壓140159mmHg或舒張壓9099mmHg。2級(jí)高血壓（中度）：收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg。3級(jí)高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。危險(xiǎn)分層：低危：高血壓1級(jí)，無其他危險(xiǎn)因素。中危：高血壓1級(jí)伴12個(gè)危險(xiǎn)因素或高血壓2級(jí)不伴或伴不超過2個(gè)危險(xiǎn)因素。高危：高血壓12級(jí)伴至少3個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害或糖尿病，或高血壓3級(jí)不伴其他危險(xiǎn)因素。很高危：高血壓3級(jí)伴1個(gè)以上危險(xiǎn)因素或靶器官損害或糖尿病，或高血壓13級(jí)伴臨床相關(guān)疾病。危險(xiǎn)因素包括：年齡（男性＞55歲，女性＞65歲）、吸煙、血脂異常、早發(fā)心血管病家族史、肥胖、缺乏體力活動(dòng)等。靶器官損害包括左心室肥厚、頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚或斑塊、血肌酐輕度升高、微量白蛋白尿等。臨床相關(guān)疾病包括腦血管病、心臟病、腎臟病、周圍血管病、視網(wǎng)膜病變、糖尿病等。2.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。答案：臨床表現(xiàn)：癥狀：腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（68小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。部分病例發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。胃腸道癥狀：早期可能有厭食、惡心、嘔吐等，有的患者可能發(fā)生腹瀉。盆腔位闌尾炎，炎癥刺激直腸和膀胱，引起排便、里急后重癥狀。全身癥狀：早期乏力，炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快，發(fā)熱，達(dá)38℃左右。闌尾穿孔時(shí)體溫會(huì)更高，達(dá)39℃或40℃。體征：右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。腹膜刺激征象：反跳痛、肌緊張、腸鳴音減弱或消失等，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。右下腹包塊：若闌尾周圍形成膿腫，可在右下腹觸及包塊，邊界不清，固定。治療原則：手術(shù)治療：絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)。包括急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫等。非手術(shù)治療：僅適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，患者不接受手術(shù)治療或客觀條件不允許，或伴存其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病有手術(shù)禁忌證者。主要措施包括選擇有效的抗生素和補(bǔ)液治療。五、病例分析題（共20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥物治療。近1個(gè)月來，患者自覺心悸、胸悶，活動(dòng)后加重。體檢：血壓160/100mmHg，心率110次/分，律不齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示：心房顫動(dòng)。心臟超聲示：左心房增大，左心室肥厚。1.請(qǐng)寫出該患