一、前言排泄是人體重要的生理功能，涉及排尿、排便兩大系統(tǒng)，其正常與否直接反映患者的健康狀態(tài)及舒適度。排泄護(hù)理作為基礎(chǔ)護(hù)理的核心內(nèi)容，要求護(hù)士掌握尿潴留、尿失禁、便秘、腹瀉等常見問題的評估、干預(yù)及并發(fā)癥預(yù)防，同時熟練操作導(dǎo)尿術(shù)、灌腸法、標(biāo)本采集等技術(shù)。本測驗(yàn)題圍繞排泄護(hù)理的核心知識點(diǎn)設(shè)計(jì)，旨在幫助護(hù)理學(xué)習(xí)者鞏固理論基礎(chǔ)、提升臨床應(yīng)用能力，題型包括單選題、多選題及案例分析題，覆蓋知識記憶、綜合判斷與問題解決等不同能力層次。二、單選題（共10題，每題3分）答題要求：每題只有1個正確答案，請將正確選項(xiàng)填入括號內(nèi)。1.患者因“腦卒中”臥床1周，近日出現(xiàn)下腹部脹痛、叩診濁音（膀胱區(qū)），且8小時未排尿，最可能的護(hù)理診斷是（）A.尿失禁B.尿潴留C.便秘D.腹瀉2.為尿潴留患者誘導(dǎo)排尿時，以下措施錯誤的是（）A.聽流水聲B.溫水沖洗會陰部C.用力按壓膀胱區(qū)D.熱敷下腹部3.患者糞便呈“柏油樣”，提示最可能的病因是（）A.上消化道出血B.下消化道出血C.膽道梗阻D.腸套疊4.關(guān)于留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.集尿袋應(yīng)高于膀胱水平B.每周更換導(dǎo)尿管1次C.每日用酒精消毒尿道口D.鼓勵患者多飲水5.預(yù)防便秘的關(guān)鍵措施是（）A.長期使用緩瀉劑B.增加膳食纖維攝入C.減少體力活動D.限制飲水6.患者因“前列腺增生”出現(xiàn)尿失禁，屬于（）A.壓力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.真性尿失禁7.大量不保留灌腸時，灌腸液的溫度應(yīng)為（）A.28-32℃B.39-41℃C.42-45℃D.18-22℃8.采集糞便隱血標(biāo)本時，患者應(yīng)避免食用的食物是（）A.米飯B.瘦肉C.蔬菜D.牛奶9.對于腹瀉患者，下列護(hù)理措施錯誤的是（）A.記錄排便次數(shù)及性狀B.給予高纖維飲食C.保持肛周皮膚清潔D.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)10.導(dǎo)尿術(shù)操作中，插入導(dǎo)尿管的長度（女性）應(yīng)為（）A.2-3cmB.4-6cmC.7-8cmD.9-10cm三、多選題（共5題，每題4分）答題要求：每題有2-5個正確答案，請將正確選項(xiàng)填入括號內(nèi)。1.關(guān)于尿失禁患者的護(hù)理，正確的措施有（）A.壓力性尿失禁患者指導(dǎo)盆底肌訓(xùn)練（凱格爾運(yùn)動）B.急迫性尿失禁患者定時提醒排尿C.真性尿失禁患者長期使用尿墊D.充盈性尿失禁患者立即行導(dǎo)尿術(shù)E.所有尿失禁患者均需留置導(dǎo)尿管2.大量不保留灌腸的注意事項(xiàng)包括（）A.灌腸液量成人不超過500mlB.液面距肛門不超過40cmC.傷寒患者灌腸液量不超過300mlD.肝性腦病患者禁用肥皂水E.灌腸后保留5-10分鐘再排便3.便秘患者的護(hù)理措施包括（）A.每日飲水____mlB.每日進(jìn)行腹部順時針按摩C.養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣D.遵醫(yī)囑使用開塞露E.長期使用番瀉葉通便4.導(dǎo)尿術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.尿路感染B.尿道黏膜損傷C.膀胱痙攣D.血尿E.尿潴留5.糞便標(biāo)本采集的正確方法有（）A.隱血標(biāo)本需禁食3天肉類B.寄生蟲卵標(biāo)本需取黏液部分C.培養(yǎng)標(biāo)本需用無菌容器D.阿米巴原蟲標(biāo)本需保溫送檢E.所有標(biāo)本均需晨起空腹采集四、案例分析題（共2題，每題15分）答題要求：結(jié)合案例，運(yùn)用護(hù)理知識回答問題，需分點(diǎn)闡述。案例1患者，男性，70歲，因“股骨骨折”行手術(shù)治療，術(shù)后返回病房，麻醉未完全清醒。術(shù)后6小時，患者主訴下腹部脹痛，煩躁不安，家屬發(fā)現(xiàn)其會陰部有少量尿液滲出。查體：下腹部膨隆，叩診呈濁音，尿道口有尿液溢出。問題：（1）該患者目前主要的護(hù)理診斷是什么？（5分）（2）針對該護(hù)理診斷，列出具體的護(hù)理措施。（10分）案例2患者，女性，55歲，因“結(jié)腸癌術(shù)后”化療，近1周出現(xiàn)排便次數(shù)增多（每日5-6次），糞便呈稀水樣，伴肛周皮膚紅腫、疼痛?；颊咧髟V“肛門周圍火辣辣的，不敢坐”。問題：（1）該患者的主要護(hù)理問題有哪些？（5分）（2）如何對其肛周皮膚進(jìn)行護(hù)理？（10分）五、答案及解析一、單選題答案1.B2.C3.A4.D5.B6.C7.B8.B9.B10.B二、單選題解析1.解析：尿潴留的典型表現(xiàn)為“膀胱充盈（下腹部脹痛、叩診濁音）+無法自主排尿”，符合該患者癥狀。尿失禁為尿液不受控制流出，便秘/腹瀉與排便相關(guān)，故排除A、C、D。2.解析：用力按壓膀胱區(qū)可能導(dǎo)致膀胱破裂，是誘導(dǎo)排尿的禁忌。聽流水聲、溫水沖洗會陰部、熱敷均為非侵入性誘導(dǎo)措施，正確。3.解析：柏油樣便因上消化道出血（如胃潰瘍、胃癌），血液在腸道內(nèi)被氧化為硫化亞鐵，故呈黑色、有光澤。下消化道出血為鮮紅色便，膽道梗阻為陶土色便，腸套疊為果醬樣便，故選A。4.解析：留置導(dǎo)尿管患者應(yīng)鼓勵多飲水（每日2000ml以上），以稀釋尿液、預(yù)防感染；集尿袋需低于膀胱水平（防止逆行感染）；導(dǎo)尿管每周更換1次（硅膠導(dǎo)尿管可延長至2-4周）；尿道口消毒用碘伏（酒精刺激性大），故選D。5.解析：增加膳食纖維（如蔬菜、水果）可促進(jìn)腸道蠕動，是預(yù)防便秘的關(guān)鍵。長期使用緩瀉劑會導(dǎo)致腸道依賴，減少體力活動、限制飲水會加重便秘，故選B。6.解析：前列腺增生導(dǎo)致膀胱出口梗阻，膀胱過度充盈后尿液溢出，屬于充盈性尿失禁（假性尿失禁）。壓力性尿失禁與腹壓增加有關(guān)（如咳嗽、打噴嚏），急迫性尿失禁與膀胱過度活動有關(guān)，真性尿失禁與尿道括約肌損傷有關(guān)，故選C。7.解析：大量不保留灌腸液溫度為39-41℃（接近人體體溫，減少刺激），28-32℃為降溫灌腸溫度，故選B。8.解析：瘦肉含豐富鐵元素，會導(dǎo)致隱血試驗(yàn)假陽性，故采集前需禁食3天肉類、動物血、肝臟等，選B。9.解析：腹瀉患者應(yīng)給予低纖維、易消化飲食（如米湯、面條），高纖維飲食會加重腸道刺激，故B錯誤。記錄排便情況、保持肛周清潔、補(bǔ)充水電解質(zhì)均為正確措施。10.解析：女性尿道短（約4-6cm），導(dǎo)尿管插入長度為4-6cm（見尿液后再插入1-2cm），故選B。三、多選題答案1.ABCD2.BDE3.ABCD4.ABCD5.ABCD四、多選題解析1.解析：壓力性尿失禁需盆底肌訓(xùn)練（凱格爾運(yùn)動）；急迫性尿失禁需定時排尿（減少膀胱過度充盈）；真性尿失禁（如尿道括約肌損傷）需用尿墊；充盈性尿失禁（如前列腺增生）需立即導(dǎo)尿（緩解膀胱壓力）。長期留置導(dǎo)尿管會增加感染風(fēng)險，并非所有尿失禁患者的首選，故E錯誤。2.解析：大量不保留灌腸成人液量為____ml（A錯誤）；液面距肛門不超過40cm（防止壓力過大損傷腸道）；傷寒患者灌腸液量不超過500ml（C錯誤）；肝性腦病患者禁用肥皂水（避免氨吸收增加）；灌腸后保留5-10分鐘（利于糞便軟化），故選BDE。3.解析：便秘患者需多飲水（____ml）、腹部按摩（順時針，促進(jìn)腸蠕動）、定時排便（形成條件反射）、使用開塞露（臨時緩解）。長期使用番瀉葉會導(dǎo)致腸道依賴，故E錯誤。4.解析：導(dǎo)尿術(shù)的并發(fā)癥包括尿路感染（最常見，因操作污染或留置時間過長）、尿道黏膜損傷（插入時動作粗暴）、膀胱痙攣（導(dǎo)尿管刺激）、血尿（損傷尿道或膀胱黏膜）。尿潴留是導(dǎo)尿的適應(yīng)證，而非并發(fā)癥，故E錯誤。5.解析：隱血標(biāo)本需禁食3天肉類（防止假陽性）；寄生蟲卵標(biāo)本需取黏液/膿血部分（提高陽性率）；培養(yǎng)標(biāo)本需用無菌容器（避免污染）；阿米巴原蟲標(biāo)本需保溫（防止原蟲死亡）；糞便標(biāo)本無需晨起空腹（除非特殊要求），故E錯誤。五、案例分析題答案及解析案例1（1）主要護(hù)理診斷：尿潴留與麻醉抑制排尿反射、術(shù)后臥床導(dǎo)致排尿困難有關(guān)；焦慮與下腹部脹痛、煩躁不安有關(guān)；潛在并發(fā)癥：尿路感染（因尿潴留易導(dǎo)致細(xì)菌滋生）。（2）護(hù)理措施：評估與監(jiān)測：觀察患者意識狀態(tài)、下腹部膨隆情況、尿液溢出量，測量膀胱殘余尿量（如B超）。誘導(dǎo)排尿：若患者意識逐漸清醒，可采用聽流水聲、溫水沖洗會陰部、熱敷下腹部（40℃左右，避免燙傷）等方法，刺激排尿反射。膀胱按摩：若誘導(dǎo)無效，可進(jìn)行膀胱按摩（順時針方向，從臍部向下推至恥骨聯(lián)合，力度適中），幫助尿液排出。導(dǎo)尿術(shù)：若上述措施均無效，遵醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)，引流尿液（注意無菌操作，避免感染）。心理護(hù)理：安慰患者，解釋尿潴留的原因及處理方法，緩解焦慮情緒。預(yù)防并發(fā)癥：導(dǎo)尿后保持尿道口清潔（每日用碘伏消毒2次），集尿袋低于膀胱水平，鼓勵患者多飲水（每日2000ml以上），預(yù)防尿路感染。案例2（1）主要護(hù)理問題：腹瀉與化療導(dǎo)致腸道黏膜損傷有關(guān)；肛周皮膚完整性受損與頻繁排便、糞便刺激有關(guān)；疼痛與肛周皮膚紅腫、炎癥有關(guān)；體液不足與腹瀉導(dǎo)致水分丟失有關(guān)（潛在）。（2）肛周皮膚護(hù)理措施：清潔護(hù)理：每次排便后用溫水輕輕沖洗肛周皮膚（避免用力擦拭），并用柔軟毛巾吸干（或用吹風(fēng)機(jī)吹干，保持干燥）。保護(hù)皮膚：沖洗后涂抹皮膚保護(hù)劑（如氧化鋅軟膏、凡士林），形成屏障，減少糞便對皮膚的刺激。避免刺激：避免使用刺激性肥皂或紙巾，穿寬松、棉質(zhì)內(nèi)褲（減少摩擦）。炎癥護(hù)理：若皮膚紅腫、疼痛明顯，可遵醫(yī)囑用1:5000高錳酸鉀溶液坐?。ㄋ疁?0℃左右，每日2-3次，每次15-20分鐘），促進(jìn)炎癥消退。觀察變化：每日觀察肛周皮膚情況（如紅腫范圍、有無破損、滲出），若出現(xiàn)破