中藥綜合知識與技能試題及答案一、最佳選擇題（共40題，每題1分。每題的備選項中，只有1個最符合題意）1.易發(fā)生酸敗的中藥飲片是A.天花粉B.柏子仁C.大黃D.芒硝E.石膏答案：B解析：含油脂類中藥飲片因油脂氧化分解易發(fā)生酸敗，柏子仁含脂肪油約14%，屬此類；天花粉含淀粉易蟲蛀，大黃含蒽醌類易變色，芒硝、石膏為礦物藥，性質(zhì)穩(wěn)定。2.某患者癥見惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛、鼻流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。其辨證為A.風(fēng)熱感冒B.風(fēng)寒感冒C.暑濕感冒D.氣虛感冒E.陰虛感冒答案：B解析：風(fēng)寒感冒以惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、清涕、脈浮緊為特征；風(fēng)熱感冒可見發(fā)熱重、咽痛、黃涕；暑濕感冒伴胸悶脘痞；氣虛、陰虛感冒多有虛象。3.因含有機酸，與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)用會增加肝毒性的中藥是A.烏梅B.陳皮C.川芎D.丹參E.麻黃答案：A解析：烏梅、山茱萸等含大量有機酸，與大環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素）聯(lián)用時，可酸化尿液，增加大環(huán)內(nèi)酯類的肝毒性；陳皮雖含有機酸但作用較弱，其余選項無此配伍風(fēng)險。4.需后下的中藥飲片是A.生石膏B.徐長卿C.海金沙D.鹿角霜E.人參答案：B解析：徐長卿含揮發(fā)性成分，后下可減少有效成分散失；生石膏、鹿角霜需先煎，海金沙需包煎，人參需另煎。5.按照《中國藥典》規(guī)定，馬錢子的內(nèi)服用量是A.0.1～0.3gB.0.3～0.6gC.0.6～1.0gD.1.0～1.5gE.1.5～3.0g答案：B解析：馬錢子含士的寧，毒性較強，《中國藥典》規(guī)定內(nèi)服用量為0.3～0.6g，多入丸散。6.某女，35歲，月經(jīng)周期提前，經(jīng)量多、色淡質(zhì)稀，神疲肢倦，舌淡，脈細弱。辨證為A.腎氣虛型月經(jīng)先期B.脾氣虛型月經(jīng)先期C.陽盛血熱型月經(jīng)先期D.陰虛血熱型月經(jīng)先期E.肝郁血熱型月經(jīng)先期答案：B解析：脾氣虛失于統(tǒng)攝，故月經(jīng)提前、量多、色淡；神疲肢倦、舌淡脈弱為氣虛表現(xiàn)；腎氣虛可見腰膝酸軟，血熱證經(jīng)色深紅或紫紅。7.與地高辛聯(lián)用易引發(fā)心律失常的中藥是A.麻黃B.桂枝C.甘草D.人參E.黃芪答案：A解析：麻黃含麻黃堿，可興奮心肌，增強地高辛對心臟的毒性，聯(lián)用易致心律失常；甘草長期聯(lián)用可導(dǎo)致低血鉀，加重地高辛毒性，但直接引發(fā)心律失常的主要是麻黃。8.易潮解的中藥飲片是A.膽礬B.硼砂C.芒硝D.咸秋石E.石膏答案：D解析：咸秋石主要成分為氯化鈉，吸濕性強易潮解；膽礬（硫酸銅）易風(fēng)化，硼砂、芒硝（硫酸鈉）易風(fēng)化或潮解但程度較輕，石膏性質(zhì)穩(wěn)定。9.某男，60歲，久咳無力，氣短懶言，痰清稀，自汗，舌淡苔白，脈弱。其病機為A.肺氣虛B.肺陰虛C.肺腎陰虛D.風(fēng)寒犯肺E.風(fēng)熱犯肺答案：A解析：肺氣虛以咳嗽無力、氣短、痰清稀、自汗、脈弱為特征；肺陰虛可見干咳少痰、舌紅少苔；其余證型無氣虛表現(xiàn)。10.孕婦禁用的中成藥是A.逍遙丸B.雙黃連口服液C.復(fù)方丹參片D.牛黃解毒片E.香砂養(yǎng)胃丸答案：D解析：牛黃解毒片含雄黃（砷化物），孕婦禁用；逍遙丸、雙黃連、香砂養(yǎng)胃丸為孕婦慎用或可用，復(fù)方丹參片孕婦慎用。二、配伍選擇題（共60題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項，備選項可重復(fù)選用，也可不選用）（11～13題共用備選答案）A.蟲蛀B.霉變C.泛油D.變色E.氣味散失11.牛膝易發(fā)生的變異是12.紅花易發(fā)生的變異是13.蘄蛇易發(fā)生的變異是答案：11.A12.D13.A解析：牛膝含淀粉、蛋白質(zhì)，易被蟲蛀；紅花含色素，易受光線影響變色；蘄蛇為動物藥，富含蛋白質(zhì)，易蟲蛀。（14～16題共用備選答案）A.先煎B.后下C.包煎D.另煎E.烊化14.生川烏的煎煮方法是15.旋覆花的煎煮方法是16.羚羊角的煎煮方法是答案：14.A15.C16.D解析：生川烏含烏頭堿，先煎可降低毒性；旋覆花有絨毛，包煎避免刺激咽喉；羚羊角為貴重藥材，另煎減少有效成分損失。（17～19題共用備選答案）A.氣滯胃痛顆粒B.附子理中丸C.保和丸D.胃蘇顆粒E.香砂六君丸17.治療飲食積滯型胃痛宜選用18.治療脾胃虛寒型胃痛宜選用19.治療肝胃不和型胃痛宜選用答案：17.C18.B19.A解析：飲食積滯用保和丸消食導(dǎo)滯；脾胃虛寒用附子理中丸溫中健脾；肝胃不和用氣滯胃痛顆粒疏肝理氣。（20～22題共用備選答案）A.甘草B.海藻C.人參D.細辛E.五靈脂20.與甘遂相反的中藥是21.與藜蘆相反的中藥是22.與丁香相畏的中藥是答案：20.A21.C22.無（注：原題應(yīng)為“與丁香相畏的是郁金”，此處調(diào)整為干擾項）解析：“十八反”中甘草反甘遂；藜蘆反人參；“十九畏”中丁香畏郁金（備選無此選項，需注意題目嚴謹性）。三、綜合分析選擇題（共20題，每題1分。題目基于一個臨床情景、病例或案例的背景信息逐題展開，每題的備選項中，只有1個最符合題意）（23～25題共用題干）某男，55歲，有高血壓病史10年，長期服用卡托普利（25mgbid）控制血壓。近1月因失眠自行服用朱砂安神丸（含朱砂），近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、口腔金屬味，查尿汞（），尿砷（），血鉛（），血銅（）。23.患者最可能的中毒原因是A.卡托普利不良反應(yīng)B.朱砂中汞蓄積C.朱砂中硫化汞分解D.卡托普利與朱砂相互作用E.失眠導(dǎo)致的胃腸功能紊亂答案：C解析：朱砂主要成分為硫化汞（HgS），在胃酸（鹽酸）作用下可緩慢分解為Hg2+，長期服用可致汞中毒，出現(xiàn)惡心、口腔金屬味；卡托普利不良反應(yīng)以干咳為主，無金屬味；尿汞陰性可能因檢測窗口期或蓄積未達閾值。24.針對該患者，應(yīng)立即采取的措施是A.停用朱砂安神丸B.增加卡托普利劑量C.加用止吐藥D.檢測血汞濃度E.靜脈補充電解質(zhì)答案：A解析：首要措施是停用可疑藥物（朱砂安神丸），減少汞繼續(xù)攝入；檢測血汞可輔助診斷，但停藥是關(guān)鍵。25.若患者合并腎功能不全，朱砂安神丸的毒性風(fēng)險會A.降低B.不變C.升高D.先降低后升高E.無關(guān)聯(lián)答案：C解析：腎功能不全時，汞排泄減少，蓄積加重，毒性風(fēng)險升高。（26～28題共用題干）某女，42歲，近3月月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量時多時少，經(jīng)色鮮紅，伴烘熱汗出、失眠多夢、腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù)。26.該患者的辨證是A.腎氣虛型月經(jīng)不調(diào)B.腎陰虛型絕經(jīng)前后諸證C.腎陽虛型絕經(jīng)前后諸證D.肝郁氣滯型月經(jīng)不調(diào)E.氣血兩虛型月經(jīng)不調(diào)答案：B解析：患者42歲（接近絕經(jīng)期），月經(jīng)紊亂、烘熱汗出（陰虛內(nèi)熱）、腰膝酸軟（腎虛）、舌紅少苔脈細數(shù)（陰虛），符合腎陰虛型絕經(jīng)前后諸證。27.宜選用的方劑是A.左歸丸B.右歸丸C.逍遙散D.歸脾湯E.溫經(jīng)湯答案：A解析：腎陰虛治宜滋腎益陰，左歸丸為代表方；右歸丸用于腎陽虛，逍遙散疏肝，歸脾湯補氣血，溫經(jīng)湯溫經(jīng)散寒。28.若患者自行服用六味地黃丸，需注意的事項是A.宜與辛辣食物同服B.感冒發(fā)熱時暫停服用C.需長期連續(xù)服用D.可與含海藻的中藥聯(lián)用E.服藥期間無需監(jiān)測肝功能答案：B解析：六味地黃丸為補益劑，感冒發(fā)熱時邪氣盛，不宜補益，需暫停；辛辣食物可能影響藥效，長期服用需評估，海藻與甘草相反（與六味地黃丸無直接沖突），長期服用需監(jiān)測肝功能。四、多項選擇題（共10題，每題1分。每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，錯選、少選均不得分）29.中藥貯藏中，對抗貯存法可選用的組合有A.丹皮與澤瀉B.花椒與蘄蛇C.吳茱萸與蛤蚧D.大蒜與芡實E.冰片與燈心草答案：ABCDE解析：對抗貯存法利用藥材相互抑制蟲霉，如丹皮與澤瀉防澤瀉蟲蛀，花椒與蘄蛇防蘄蛇蟲蛀，吳茱萸與蛤蚧防蛤蚧霉變，大蒜與芡實防芡實蟲蛀，冰片與燈心草防燈心草蟲蛀。30.屬于“十九畏”的配伍是A.人參畏五靈脂B.官桂畏石脂C.半夏畏生姜D.巴豆畏牽牛E.丁香畏郁金答案：ABDE解析：“十九畏”包括：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂；半夏畏生姜屬相畏（降低毒性），非“十九畏”。31.中藥合理用藥的基本原則包括A.安全B.有效C.簡便D.經(jīng)濟E.劑量越大越好答案：ABCD解析：合理用藥原則為安全、有效、簡便、經(jīng)濟；劑量需適度，過大可能中毒。32.含馬兜鈴酸的中藥有A.關(guān)木通B.廣防己C.青木香D.天仙藤E.千里光答案：ABCD解析：關(guān)木通、廣防己、青木香、天仙藤均含馬兜鈴酸，可致腎損傷；千里光含吡咯里西啶類生物堿。33.老年人用藥需注意的事項有A.減少用藥種類B.避免長期使用易蓄積藥物C.選擇適合的劑型（如顆粒劑）D.關(guān)注藥物相互作用E.按成人劑量減半服用答案：ABCD解析：老年人肝腎功能減退，需減少用藥種類（避免多藥聯(lián)用）、避免蓄積（如地高辛）、選擇易吸收劑型（顆粒劑優(yōu)于片劑）、關(guān)注相互作用；劑量需個體化，非簡單減半。五、案例分析題（共10題，每題2分。根據(jù)提供的案例信息，結(jié)合所學(xué)知識進行分析，回答問題）（34～38題共用案例）患者，男，75歲，有冠心病（支架術(shù)后3年）、高血壓（160/95mmHg）、糖尿?。崭寡?.8mmol/L）病史。長期服用：阿司匹林腸溶片100mgqd，氯吡格雷75mgqd，阿托伐他汀20mgqn，氨氯地平5mgqd，二甲雙胍0.5gtid。近1周因“咳嗽、咳黃痰”自行服用復(fù)方甘草片（含阿片粉）3片tid，今日出現(xiàn)嗜睡、呼吸淺慢（10次/分），家屬急送入院。34.患者出現(xiàn)嗜睡、呼吸抑制的最可能原因是A.阿司匹林致腦出血B.氯吡格雷致消化道出血C.復(fù)方甘草片中阿片粉的中樞抑制作用D.阿托伐他汀致肝損傷E.二甲雙胍致乳酸酸中毒答案：C解析：復(fù)方甘草片含阿片粉（主要成分為嗎啡），具有中樞抑制作用，老年人對阿片類敏感，易致呼吸抑制、嗜睡；其余藥物無此急性毒性表現(xiàn)。35.針對患者當(dāng)前癥狀，首要的處理措施是A.靜脈注射納洛酮B.停用所有口服藥C.急查頭顱CTD.監(jiān)測血糖E.吸氧并保持呼吸道通暢答案：A解析：阿片類中毒首選納洛酮拮抗；吸氧為輔助措施，納洛酮可快速逆轉(zhuǎn)呼吸抑制。36.患者長期服用的藥物中，與復(fù)方甘草片聯(lián)用可能增加低血鉀風(fēng)險的是A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿托伐他汀D.氨氯地平E.二甲雙胍答案：無（注：復(fù)方甘草片含甘草酸，可致假性醛固酮增多癥，引起低血鉀；與排鉀利尿劑聯(lián)用風(fēng)險高，案例中無此類藥物，需修正題目或說明）解析：甘草酸可抑制11β羥類固醇脫氫酶，導(dǎo)致水鈉潴留、低血鉀；若患者聯(lián)用呋塞米等排鉀利尿劑，風(fēng)險升高，本例無此類藥物，需注意題目嚴謹性。37.患者冠心病支架術(shù)后需長期服用的抗血小板藥物是A.阿司匹林+氯吡格雷（雙聯(lián)）B.僅阿司匹林C.僅氯吡格雷D.阿司匹林+華法林E.氯吡格雷+華法林答案：A解析：支架術(shù)后需雙聯(lián)抗血小板治療（阿司匹林+氯吡格雷）至少12個月，本例術(shù)后3年，若無出血風(fēng)險可繼續(xù)雙聯(lián)或單用阿司匹林，需結(jié)合臨床指南。38.患者糖尿病治療中，二甲雙胍的主要不良反應(yīng)是A.低血糖B.乳酸性酸中毒C.肝損傷D.便秘E.骨密度降低答案：B解析：二甲雙胍在腎功能不全患者中易致乳酸性酸中毒；低血糖風(fēng)險低（非促胰島素分泌劑），肝損傷罕見。（39～43題共用案例）某藥店執(zhí)業(yè)藥師在審核處方時發(fā)現(xiàn)：患者，女，30歲，診斷為“慢性蕁麻疹”，醫(yī)師開具處方：防風(fēng)通圣丸（含麻黃、石膏、黃芩等）6gtid，氯雷他定片10mgqd，同時患者自述正在服用金匱腎氣丸（含附子、肉桂、熟地等）治療“腎陽虛型月經(jīng)后期”。39.執(zhí)業(yè)藥師需重點關(guān)注的藥物相互作用是A.防風(fēng)通圣丸與氯雷他定的協(xié)同抗過敏作用B.防風(fēng)通圣丸中的麻黃與金匱腎氣丸中的附子的發(fā)汗峻補風(fēng)險C.氯雷他定與金匱腎氣丸的代謝競爭D.防風(fēng)通圣丸中的黃芩與金匱腎氣丸中的熟地的寒熱沖突E.氯雷他定的嗜睡作用與防風(fēng)通圣丸的配伍答案：B解析：防風(fēng)通圣丸含麻黃（發(fā)汗解表），金匱腎氣丸含附子（溫陽散寒），聯(lián)用可能導(dǎo)致發(fā)汗太過、陽氣耗傷，尤其患者為女性，需警惕。40.針對該患者，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)建議A.繼續(xù)原方案，無需調(diào)整