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文檔簡介
居家病人護理協(xié)議書甲方(患者):__________乙方(護理服務提供方):__________鑒于甲方因疾病需要在家中接受護理服務,乙方同意提供專業(yè)的護理服務,雙方本著平等互利、誠實信用的原則,經友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、護理服務內容1.1乙方提供的護理服務包括但不限于以下內容:(1)生活護理:包括協(xié)助甲方進行日常起居、飲食、個人衛(wèi)生等;(2)醫(yī)療護理:包括測量生命體征、給藥、傷口護理、康復指導等;(3)心理支持:提供情感支持和心理疏導。1.2具體護理方案由甲方的醫(yī)生和乙方護士根據(jù)甲方實際情況共同制定,并可根據(jù)實際情況進行調整。二、服務時間與頻率2.1護理服務時間為自____年____月____日至____年____月____日,共計____天/月。2.2護理服務頻率為每周____次,每次服務時長為____小時,具體時間由甲乙雙方協(xié)商確定。三、費用與支付方式3.1護理服務的費用標準為人民幣____元/次,總計人民幣____元。3.2支付方式:甲方應于每次服務結束后____日內支付相應費用,支付方式為現(xiàn)金或銀行轉賬。具體賬戶信息如下:開戶行:__________戶名:__________賬號:__________四、雙方權利與義務4.1甲方的權利與義務:(1)甲方有權要求乙方提供符合標準的護理服務;(2)甲方應積極配合乙方的工作,提供必要的醫(yī)療信息和病歷資料;(3)甲方應確保家庭環(huán)境的安全,為乙方提供必要的工作條件。4.2乙方的權利與義務:(1)乙方應按照協(xié)議約定提供服務,確保護理質量;(2)乙方應保護甲方的隱私,未經甲方同意不得泄露其個人信息;(3)乙方應定期向甲方反饋護理情況,并根據(jù)醫(yī)囑調整護理方案。五、協(xié)議的變更與解除5.1如雙方需變更協(xié)議內容,應另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議。5.2如因特殊情況需要解除協(xié)議,應及時通知對方,并協(xié)商處理后續(xù)事宜。六、違約責任6.1如甲方未按時支付護理費用,應支付滯納金,滯納金為未支付金額的____%。6.2如乙方未按協(xié)議提供服務,應退還相應費用,并承擔相應的賠償責任。七、爭議解決7.1雙方應友好協(xié)商解決爭議,協(xié)商不成的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。八、協(xié)議生效與份數(shù)8.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。8.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(簽字):__________乙方(蓋章):__________簽訂日期:__
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