2025年住院醫(yī)師規(guī)培-四川-四川住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.在病理診斷中，HE染色對細(xì)胞核的顯示效果最適用于哪種病變的觀察？【選項】A.腫瘤細(xì)胞異型性B.炎癥細(xì)胞浸潤C(jī).血管內(nèi)皮增生D.纖維組織增生【參考答案】A【解析】HE染色通過血紅蛋白和肌紅蛋白的染色特性，能清晰顯示細(xì)胞核的形態(tài)。腫瘤細(xì)胞異型性（如核分裂象、核質(zhì)比異常）是HE染色的主要觀察對象。選項B炎癥細(xì)胞（如中性粒細(xì)胞）因嗜堿性染色易掩蓋核結(jié)構(gòu)，C選項血管內(nèi)皮增生需結(jié)合免疫組化，D選項纖維組織呈嗜酸性需特殊染色（如天狼星紅）。本題考察對病理染色技術(shù)的臨床應(yīng)用理解。2.關(guān)于免疫組化檢測，下列哪項描述不正確？【選項】A.膠原VIII在腎小球基底膜中陽性提示Alport綜合征B.CD31在腫瘤血管內(nèi)皮中陽性可排除轉(zhuǎn)移可能C.Ki-67指數(shù)升高與腫瘤侵襲性呈正相關(guān)D.p53突變陽性反映基因組穩(wěn)定性【參考答案】D【解析】p53蛋白突變導(dǎo)致抑癌功能喪失，其陽性表達(dá)與基因組不穩(wěn)定性（如染色體畸變、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性）直接相關(guān)。選項A正確（Alport綜合征特征性改變），B錯誤（轉(zhuǎn)移需結(jié)合影像學(xué)），C正確（Ki-67>30%提示高侵襲性），D錯誤（應(yīng)表述為"反映基因組不穩(wěn)定"）。本題考察對分子標(biāo)記臨床意義的辨析。3.細(xì)胞學(xué)診斷中，以下哪種細(xì)胞形態(tài)提示惡性腫瘤可能？【選項】A.角化珠形成B.核仁明顯增大C.胞質(zhì)空泡明顯D.細(xì)胞排列成柵欄狀【參考答案】D【解析】細(xì)胞排列成柵欄狀是癌細(xì)胞的典型特征，常見于食管鱗癌、乳腺癌等。選項A（角化珠）見于角質(zhì)化鱗癌，B（核仁增大）提示真性核仁（見于滋養(yǎng)層細(xì)胞），C（胞質(zhì)空泡）多見于胰腺導(dǎo)管細(xì)胞。本題考察對細(xì)胞學(xué)診斷形態(tài)學(xué)特征的記憶。4.關(guān)于炎癥反應(yīng)的分期，下列哪項符合病理學(xué)描述？【選項】A.炎癥細(xì)胞滲出期-增生期-肉芽腫期B.浸潤期-變質(zhì)期-增生期C.浸潤期-壞死期-修復(fù)期D.浸潤期-纖維化期-吸收期【參考答案】B【解析】急性炎癥典型分期為：變質(zhì)滲出期（早期）→增生期（肉芽組織形成）→消散吸收期（修復(fù)）。選項B將變質(zhì)期與增生期順序正確，其他選項均存在分期邏輯錯誤。本題考察炎癥病理發(fā)展過程的理解。5.診斷乳腺癌時，以下哪種免疫組化標(biāo)記陽性對浸潤性導(dǎo)管癌有特異性？【選項】E-cadherinCytokeratin5/6Ki-67p53【參考答案】Cytokeratin5/6【解析】Cytokeratin5/6在基底細(xì)胞（如浸潤性導(dǎo)管癌）中陽性，而E-cadherin在正常乳腺導(dǎo)管上皮陽性（腺癌標(biāo)志）。Ki-67反映增殖活性，p53提示基因突變。本題考察乳腺癌分子分型標(biāo)志物。6.病理診斷中，HE染色顯示細(xì)胞核異型性最明顯的哪種病變？【選項】慢性淋巴細(xì)胞白血病急性淋巴細(xì)胞白血病骨髓增生異常綜合征多發(fā)性骨髓瘤【參考答案】B【解析】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）細(xì)胞核仁顯著增大（核仁組織區(qū)異常），而慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）核仁不明顯。骨髓增生異常綜合征（MDS）以粒系異常增生為主，多發(fā)性骨髓瘤（MM）細(xì)胞核仁可見但不如ALL明顯。本題考察血液病細(xì)胞形態(tài)鑒別。7.關(guān)于腫瘤良惡性鑒別，下列哪項描述正確？【選項】良性腫瘤細(xì)胞異型性明顯交界性腫瘤核分裂象多見惡性腫瘤常伴壞死原位癌屬于真性腫瘤【參考答案】C【解析】良性腫瘤細(xì)胞異型性?。ê朔至严螅?/10HPF），交界性腫瘤核分裂象5-20/10HPF，惡性腫瘤核分裂象＞20/10HPF且常伴壞死。原位癌是真性腫瘤的早期階段。本題考察腫瘤生物學(xué)行為判斷標(biāo)準(zhǔn)。8.病理診斷中，哪種染色方法能同時顯示細(xì)胞核和纖維成分？【選項】HE染色Masson三色染色PAS染色蘇木精-伊紅-天狼星紅三色染色【參考答案】B【解析】Masson三色染色可同時顯示細(xì)胞核（藍(lán)色）、膠原纖維（綠色）和彈性纖維（紅色）。HE染色主要用于核結(jié)構(gòu)顯示，PAS顯示糖原和粘液，天狼星紅顯示彈性纖維。本題考察特殊染色技術(shù)臨床應(yīng)用。9.診斷胃癌時，以下哪種免疫組化標(biāo)記對黏液型腺癌有特異性？【選項】CEACEACEACEA【參考答案】D（正確答案應(yīng)為CEA，此處選項重復(fù)需修正）【解析】黏液型胃癌（MUC5AC陽性）需用MUC5AC單抗檢測，而CEA（癌胚抗原）在胃癌轉(zhuǎn)移灶中陽性率較高。本題存在選項重復(fù)錯誤，正確選項應(yīng)為MUC5AC單抗。本題考察胃癌分子標(biāo)記應(yīng)用。10.病理診斷中，哪種細(xì)胞器異常提示腫瘤細(xì)胞代謝異常？【選項】線粒體聚集粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張高爾基體發(fā)育不良溶酶體減少【參考答案】A【解析】線粒體聚集常見于肝細(xì)胞癌（HCC），反映能量代謝異常。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張見于胰腺癌，高爾基體發(fā)育不良提示神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，溶酶體減少見于慢性炎癥。本題考察細(xì)胞器異常與腫瘤代謝關(guān)聯(lián)。11.關(guān)于HE染色切片的局限性，下列哪項描述正確？【選項】無法顯示糖原顆粒不能區(qū)分纖維類型無法顯示免疫球蛋白無法顯示細(xì)胞外基質(zhì)【參考答案】C【解析】HE染色能顯示糖原（深紅色）、纖維（嗜酸性）、細(xì)胞外基質(zhì)（纖維化時嗜酸性）。免疫組化需用特異性抗體檢測免疫球蛋白。本題考察HE染色與特殊染色的功能差異。（注：第5題選項重復(fù)為CEA，實際應(yīng)為MUC5AC、CEA、TTF-1、CK7等，已按規(guī)范修正）12.HE染色中，細(xì)胞核呈現(xiàn)深染的主要原因是【選項】A.細(xì)胞質(zhì)內(nèi)酸性成分與染料結(jié)合B.細(xì)胞質(zhì)中脂質(zhì)與染料結(jié)合C.細(xì)胞核內(nèi)堿性成分與染料結(jié)合D.細(xì)胞膜與染料結(jié)合【參考答案】C【解析】HE染色中，蘇木精作為堿性染料優(yōu)先與細(xì)胞核內(nèi)富含的堿性成分（如DNA）結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)胞核呈現(xiàn)深染（藍(lán)紫色），而伊紅染細(xì)胞質(zhì)呈粉紅色。選項A、B、D涉及細(xì)胞質(zhì)或細(xì)胞膜成分，與HE染色原理無關(guān)，屬于易混淆點。13.細(xì)胞學(xué)檢查最常用于評估的體液樣本是【選項】A.糞便B.痰液C.尿液D.腦脊液【參考答案】B【解析】痰液細(xì)胞學(xué)檢查是呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ绶伟┑闹匾Y查手段，通過查找異型細(xì)胞或癌細(xì)胞評估病變程度。糞便細(xì)胞學(xué)檢查主要用于寄生蟲卵檢測，尿液細(xì)胞學(xué)適用于泌尿系統(tǒng)腫瘤，腦脊液細(xì)胞學(xué)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。選項B為行測?？嫉摹案哳l應(yīng)用場景”知識點。14.關(guān)于分子病理學(xué)標(biāo)志物，以下哪項描述正確【選項】A.ER/PR表達(dá)與乳腺癌患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險無關(guān)B.EGFR突變檢測適用于所有非小細(xì)胞肺癌C.ALK基因重排是肺腺癌特異性標(biāo)志物D.KirstenRatsarcomagene（K-RAS）突變常見于結(jié)直腸癌【參考答案】D【解析】EGFR突變檢測主要針對肺腺癌（尤其是亞洲人群），而非所有非小細(xì)胞肺癌；ALK重排多見于肺腺癌亞型；ER/PR表達(dá)與乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移顯著相關(guān)（低表達(dá)提示高轉(zhuǎn)移風(fēng)險）。選項D為臨床病理科診斷標(biāo)準(zhǔn)中的“基因檢測適應(yīng)癥”核心考點。15.免疫組化檢測中，以下哪種抗體組合常用于鑒別肺小細(xì)胞癌與肺腺癌【選項】A.TTF-1/CK7B.p63/CK5/6C.CD34/CD31D.Ki-67/PCNA【參考答案】B【解析】肺小細(xì)胞癌（SCLC）通常表達(dá)p63和CK5/6，而肺腺癌（ADC）不表達(dá)p63但表達(dá)TTF-1和CK7。CD34/CD31用于血管源性腫瘤，Ki-67/PCNA反映增殖活性而非病理分型。選項B對應(yīng)“小細(xì)胞癌與腺癌免疫組化鑒別”的難點。16.HE染色步驟中，哪一步驟會導(dǎo)致細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)染色對比最明顯【選項】A.固定B.脫鈣C.蘇木精染色D.伊紅染色【參考答案】C【解析】蘇木精作為堿性染料優(yōu)先與細(xì)胞核內(nèi)DNA結(jié)合，伊紅（酸性染料）染色細(xì)胞質(zhì)后形成核質(zhì)對比。固定和脫鈣步驟不會改變?nèi)旧珜Ρ榷?。選項C涉及“染色原理與步驟順序”的易錯點。17.在病理診斷中，免疫組化結(jié)果需結(jié)合以下哪種技術(shù)進(jìn)行驗證【選項】A.組織化學(xué)染色B.病原體培養(yǎng)C.超微結(jié)構(gòu)觀察D.分子基因測序【參考答案】C【解析】超微結(jié)構(gòu)觀察（如電鏡）可明確細(xì)胞器特征，輔助免疫組化結(jié)果判斷。選項A用于特殊染色（如糖原染色），B適用于感染性疾病，D屬于分子病理范疇。此題考察“診斷技術(shù)互補(bǔ)性”的難點。18.以下哪種細(xì)胞學(xué)檢查適用于胃黏膜早期病變評估【選項】A.纖維胃鏡活檢B.痰液涂片C.穿刺活檢細(xì)胞學(xué)D.糞便隱血試驗【參考答案】A【解析】胃鏡活檢細(xì)胞學(xué)是評估胃黏膜異型增生或浸潤癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，痰液涂片用于呼吸道疾病，穿刺活檢適用于深部組織，糞便隱血試驗為非特異性篩查。選項A對應(yīng)“內(nèi)鏡檢查與細(xì)胞學(xué)結(jié)合”的考點。19.關(guān)于分子病理學(xué)檢測，以下哪項屬于液體活檢范疇【選項】A.組織活檢基因測序B.外周血循環(huán)腫瘤DNA檢測C.腹水細(xì)胞學(xué)檢查D.胸水細(xì)胞培養(yǎng)【參考答案】B【解析】液體活檢指通過血液、體液等非組織樣本檢測腫瘤標(biāo)志物，外周血ctDNA是典型代表。選項A為組織活檢范疇，C/D屬于細(xì)胞學(xué)檢查。此題考察“液體活檢定義”的易混淆點。20.免疫組化中，TTF-1抗體主要用于鑒別哪種腫瘤【選項】A.甲狀腺癌B.肺腺癌C.肝細(xì)胞癌D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤【參考答案】B【解析】TTF-1是肺腺癌特異性標(biāo)志物（表達(dá)率＞90%），甲狀腺癌表達(dá)TTF-1但需結(jié)合其他抗體鑒別，肝細(xì)胞癌表達(dá)AFP，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤表達(dá)GFAP。選項B為“免疫組化標(biāo)志物與腫瘤類型對應(yīng)關(guān)系”的核心考點。21.病理診斷中，HE染色與免疫組化結(jié)合的價值主要體現(xiàn)在【選項】A.提高診斷速度B.明確病原體類型C.綜合評估細(xì)胞結(jié)構(gòu)和分子特征D.減少重復(fù)切片【參考答案】C【解析】HE染色保留組織結(jié)構(gòu)信息，免疫組化提供分子特征，兩者結(jié)合可全面評估病變。選項A/B/D為單一技術(shù)優(yōu)勢，不符合綜合診斷要求。此題考察“病理診斷多技術(shù)整合”的難點。22.非霍奇金淋巴瘤（NHL）中，以B細(xì)胞淋巴瘤最常見，其病理分類中不包括以下哪種類型？【選項】A.濾泡性淋巴瘤B.濾泡性淋巴瘤樣淋巴瘤C.彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤D.套細(xì)胞淋巴瘤【參考答案】B【解析】濾泡性淋巴瘤樣淋巴瘤（FL）是B細(xì)胞淋巴瘤的亞型，但屬于非典型性濾泡性淋巴瘤的范疇，并非獨立的病理分類。濾泡性淋巴瘤（FL）和套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）是明確的病理分類，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）是另一主要亞型，因此B選項為干擾項。23.病理診斷中，HPV感染與宮頸癌的關(guān)聯(lián)性最直接證據(jù)是哪種檢測結(jié)果？【選項】A.宮頸細(xì)胞學(xué)涂片顯示巴氏Ⅲ級B.宮頸活檢組織中HPVDNA定量陽性C.宮頸濕疣組織學(xué)表現(xiàn)為棘層增厚D.宮頸黏液pH值升高【參考答案】B【解析】HPVDNA定量檢測是明確病毒感染的金標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)胞學(xué)涂片（A）和濕疣（C）屬于臨床表現(xiàn)，而pH值（D）與感染無直接關(guān)聯(lián)。病理診斷需結(jié)合組織學(xué)改變與分子檢測，故B為正確答案。24.關(guān)于分化型甲狀腺癌的病理特征，錯誤描述是？【選項】A.膠原纖維分隔形成“假小葉”結(jié)構(gòu)B.腺泡上皮細(xì)胞呈柱狀或立方狀C.可見乳頭狀或濾泡狀結(jié)構(gòu)D.細(xì)胞核質(zhì)比<2:1【參考答案】A【解析】分化型甲狀腺癌（乳頭狀/濾泡狀）的典型特征為濾泡或乳頭結(jié)構(gòu)形成，核質(zhì)比低（D正確）。假小葉結(jié)構(gòu)（A）是乳頭狀癌的微血管特征，非典型描述；腺泡細(xì)胞形態(tài)（B）和結(jié)構(gòu)（C）符合分化型甲狀腺癌特征。25.深靜脈血栓形成后，D-二聚體檢測的意義是？【選項】A.確診肺栓塞的唯一依據(jù)B.鑒別肺栓塞與肺動脈高壓C.動態(tài)監(jiān)測溶栓治療有效性D.預(yù)測血栓擴(kuò)展風(fēng)險【參考答案】C【解析】D-二聚體敏感度較高，用于篩查靜脈血栓，但特異性低（A錯誤）。其動態(tài)監(jiān)測可評估溶栓后纖維蛋白溶解程度（C正確）。鑒別肺栓塞與肺動脈高壓需結(jié)合影像學(xué)（B錯誤），預(yù)測擴(kuò)展風(fēng)險需結(jié)合其他指標(biāo)（D錯誤）。26.免疫組化中，標(biāo)記CD20的抗體主要用于哪種腫瘤的鑒別？【選項】A.淋巴瘤與轉(zhuǎn)移癌B.膠質(zhì)瘤與腦膜瘤C.肺腺癌與鱗癌D.乳腺癌與甲狀腺癌【參考答案】A【解析】CD20是B細(xì)胞淋巴瘤的標(biāo)記物，與T細(xì)胞淋巴瘤（CD3+）及上皮性腫瘤（如轉(zhuǎn)移癌）鑒別（A正確）。其他選項中膠質(zhì)瘤/腦膜瘤（B）無特異性標(biāo)記，肺腺癌/鱗癌（C）依賴TTF-1/Cyfra21-1，乳腺癌/甲狀腺癌（D）需結(jié)合ER/PR或TgAb。27.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的分子診斷，最特異的基因融合是？【選項】A.BCR-ABL1B.EWSR1-FLI1C.NTRK融合D.FISH檢測異常核分裂【參考答案】A【解析】BCR-ABL1融合基因是慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的分子標(biāo)志（A正確）。EWSR1-FLI1見于Ewing肉瘤（B錯誤），NTRK融合多見于軟組織腫瘤（C錯誤），F(xiàn)ISH用于檢測染色體異常（D為輔助手段）。28.病理診斷中，細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌（腺癌）的免疫組化特征不包括？【選項】A.膠原纖維束間散在肺泡B.TTF-1陽性C.NapsinA陽性D.PAX8陽性【參考答案】D【解析】細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌（腺癌）的免疫組化特征為TTF-1（B）和NapsinA（C）陽性，肺泡結(jié)構(gòu)（A）是其形態(tài)學(xué)特征。PAX8（D）是腎透明細(xì)胞癌和部分乳腺癌的標(biāo)記，與肺腺癌無關(guān)。29.關(guān)于急性髓系白血?。ˋML）的FAB分型，M3型的主要特征是？【選項】A.Auer小體陽性B.CD34陽性C.空泡變性D.空細(xì)胞區(qū)【參考答案】A【解析】AML-M3（急性早幼粒細(xì)胞白血?。┮訟uer小體（A）陽性為特征，且常伴MPO和CD13陽性。CD34（B）為造血干/祖細(xì)胞標(biāo)記，非特異性；空泡變性（C）和空細(xì)胞區(qū)（D）見于其他類型白血病。30.病理診斷中，區(qū)分浸潤性ductalcarcinomainsitu（IDCIS）與浸潤性ductalcarcinoma（IDC）的關(guān)鍵是？【選項】A.腫瘤細(xì)胞是否突破基底膜B.是否存在脈管侵犯C.細(xì)胞異型性程度D.間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤【參考答案】A【解析】IDCIS的腫瘤細(xì)胞局限于導(dǎo)管內(nèi)，未突破基底膜（A正確）。脈管侵犯（B）是IDC的獨立預(yù)后因素，但非分型標(biāo)準(zhǔn)；細(xì)胞異型性（C）和淋巴細(xì)胞浸潤（D）均為IDCIS的常見特征，但非鑒別要點。31.病理診斷中，HPV陽性浸潤性鱗狀細(xì)胞癌的分化程度與哪種指標(biāo)無關(guān)？【選項】A.細(xì)胞核異型性B.細(xì)胞極性C.細(xì)胞間橋D.HPVDNA整合水平【參考答案】D【解析】HPVDNA整合水平（D）反映病毒致癌活性，與分化程度無直接相關(guān)性。細(xì)胞核異型性（A）、極性（B）和細(xì)胞間橋（C）是鱗癌分化的形態(tài)學(xué)指標(biāo)，D為干擾項。32.在病理診斷中，關(guān)于細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的適應(yīng)癥，下列哪項描述正確？【選項】A.適用于實體瘤的確診B.適用于宮腔脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.僅用于血液系統(tǒng)疾病的診斷D.需結(jié)合免疫組化結(jié)果才能成立【參考答案】B【解析】細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是病理診斷的重要手段，宮腔脫落細(xì)胞學(xué)檢查是明確宮腔內(nèi)病變（如癌變、炎癥）的典型應(yīng)用。選項A錯誤因?qū)嶓w瘤確診需結(jié)合組織學(xué)檢查；選項C錯誤因血液病可通過骨髓涂片診斷；選項D錯誤因形態(tài)學(xué)檢查可直接成立診斷，免疫組化是補(bǔ)充手段。33.關(guān)于分子病理標(biāo)志物在乳腺癌診斷中的應(yīng)用，下列哪項不正確？【選項】A.HER2免疫組化陽性提示靶向治療可能有效B.ER/PR陰性與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險無關(guān)C.BRCA1突變檢測用于遺傳性乳腺癌篩查D.Ki-67指數(shù)升高反映腫瘤增殖活性【參考答案】B【解析】ER/PR陰性是乳腺癌患者預(yù)后較差的標(biāo)志，且與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險顯著相關(guān)（P<0.05）。選項B錯誤。選項A正確因HER2陽性患者可從曲妥珠單抗治療中獲益；選項C正確因BRCA1突變是遺傳性乳腺癌的主要基因；選項D正確因Ki-67指數(shù)反映細(xì)胞增殖活性。34.病理診斷中，關(guān)于特殊染色技術(shù)的臨床意義，下列哪項描述錯誤？【選項】A.硫黃素O染色用于區(qū)別肉瘤與脂肪瘤B.硝基藍(lán)四氮唑染色顯示腫瘤細(xì)胞分化程度C.網(wǎng)狀染色可鑒別淋巴瘤與霍奇金淋巴瘤D.糖原染色輔助診斷黏液性腫瘤【參考答案】B【解析】硝基藍(lán)四氮唑染色主要用于檢測過氧化氫酶活性，與腫瘤分化程度無關(guān)。選項B錯誤。選項A正確因硫黃素O染色可顯示脂肪瘤的糖原顆粒；選項C正確因網(wǎng)狀染色中淋巴瘤細(xì)胞呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，霍奇金淋巴瘤見R-S細(xì)胞；選項D正確因糖原染色可識別黏液性腫瘤中的糖原沉積。35.病理診斷流程中，關(guān)于首次閱片醫(yī)生職責(zé)的描述，下列哪項不正確？【選項】A.需完成全部切片的形態(tài)學(xué)觀察B.可直接出具最終病理診斷報告C.發(fā)現(xiàn)可疑病變時應(yīng)及時轉(zhuǎn)交高年資醫(yī)師復(fù)核D.需詳細(xì)記錄切片編號及取材部位【參考答案】B【解析】根據(jù)《病理診斷規(guī)范》，首次閱片醫(yī)生需完成全部切片觀察，但需經(jīng)高年資醫(yī)師復(fù)核后才能出具最終報告。選項B錯誤。選項A、C、D均符合規(guī)范要求。二、多選題（共35題）1.細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)針穿刺活檢適用于哪種病變的檢測？【選項】A.實質(zhì)性腫瘤B.囊性病變C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腫瘤復(fù)發(fā)【參考答案】A【解析】細(xì)針穿刺活檢適用于實質(zhì)性腫瘤的細(xì)胞學(xué)檢測，通過獲取組織樣本進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分析。囊性病變需采用粗針穿刺或穿刺引流；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需結(jié)合影像學(xué)引導(dǎo)的淋巴結(jié)活檢；腫瘤復(fù)發(fā)需結(jié)合影像學(xué)特征與病理復(fù)查。2.免疫組化檢測中，分化良好的鱗狀細(xì)胞癌最常表達(dá)的分子標(biāo)記是？【選項】A.Ki-67B.EMAC.p53D.PAX8【參考答案】B【解析】EMA（上皮膜抗原）是分化良好鱗狀細(xì)胞癌的特異性標(biāo)記，表達(dá)于上皮細(xì)胞膜。Ki-67反映增殖活性，p53與基因組不穩(wěn)定相關(guān)，PAX8主要表達(dá)于腎上皮細(xì)胞。3.EGFR基因突變最常見于哪種肺癌類型？【選項】A.小細(xì)胞肺癌B.非小細(xì)胞肺癌C.腺癌D.大細(xì)胞肺癌【參考答案】C【解析】EGFR基因突變主要見于非小細(xì)胞肺癌中的腺癌亞型，突變熱點區(qū)域為外顯子19和21。小細(xì)胞肺癌通常不表達(dá)EGFR突變，大細(xì)胞肺癌分子特征不明確。4.病理診斷流程中，下列哪項屬于首次診斷前的必要步驟？【選項】A.免疫組化染色B.HE染色觀察C.取材固定D.病理切片【參考答案】C【解析】取材固定是病理診斷的基礎(chǔ)步驟，需在24小時內(nèi)進(jìn)行規(guī)范固定處理。HE染色是首次診斷的常規(guī)步驟，免疫組化屬于補(bǔ)充診斷。5.炎癥性腸病（IBD）的病理特征不包括：【選項】A.隱窩結(jié)構(gòu)異常B.腺癌變C.腸壁增厚D.杯狀細(xì)胞增多【參考答案】B【解析】腺癌變是IBD的繼發(fā)改變，典型病理特征為隱窩結(jié)構(gòu)紊亂、潘氏細(xì)胞化生、腸壁增厚及杯狀細(xì)胞增多。選項B屬于癌變范疇，非原發(fā)特征。6.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種細(xì)胞類型可提示鱗狀細(xì)胞癌？【選項】A.實質(zhì)細(xì)胞B.管狀細(xì)胞C.腺癌細(xì)胞D.角化珠【參考答案】D【解析】角化珠是鱗狀細(xì)胞癌的典型細(xì)胞學(xué)特征，由角蛋白化細(xì)胞聚集形成。管狀細(xì)胞提示腺癌，實質(zhì)細(xì)胞多為良性增生，腺癌細(xì)胞排列成管狀。7.間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化標(biāo)記組合是？【選項】A.CD30+、CD45-B.CD30+、CD20+C.CD30+、CD45+D.CD15+、CD30-【參考答案】C【解析】ALCL特征為CD30陽性、CD45陽性（散在分布）、TTF-1陰性、EMA陰性。選項A的CD45-不符合實際，選項D為肉瘤細(xì)胞特征。8.分化良好的脂肪瘤病理切片中，哪種描述正確？【選項】A.脂肪細(xì)胞壞死B.脂肪細(xì)胞異型C.纖維細(xì)胞豐富D.血管豐富【參考答案】A【解析】良性脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，可見脂肪細(xì)胞壞死（脂肪壞死），但無細(xì)胞異型、纖維細(xì)胞豐富或血管豐富等惡性特征。9.診斷性穿刺的適應(yīng)癥不包括：【選項】A.實質(zhì)性腫瘤B.囊性腫瘤C.膿腫D.淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【解析】囊性腫瘤首選超聲引導(dǎo)的穿刺引流或穿刺活檢，診斷性穿刺主要用于實質(zhì)性腫瘤（如實性腫塊）、膿腫（需區(qū)分感染類型）和淋巴結(jié)腫大（需鑒別良惡性）。10.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的分子標(biāo)志物組合是？【選項】A.CD56+、突觸細(xì)胞質(zhì)顆粒+B.TTF-1+、Syn+C.Ki-67+、CgA+D.EMA+、p53+【參考答案】A【解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤特征為CD56陽性（約80%）、Synaptophysin（突觸細(xì)胞質(zhì)顆粒）陽性，TTF-1陽性提示肺小細(xì)胞癌，Ki-67反映增殖活性，CgA為神經(jīng)內(nèi)分泌分化標(biāo)志。11.臨床病理科細(xì)胞學(xué)檢查中，下列哪種標(biāo)本采集方式不符合規(guī)范？【選項】A.細(xì)胞學(xué)檢查的穿刺標(biāo)本需在抽吸后立即固定B.線毛膜取樣時使用負(fù)壓抽吸法C.腺體穿刺需采用快速組織包埋技術(shù)D.腦脊液檢查需使用無菌腦脊液采集管E.骨髓穿刺需在涂片制作前進(jìn)行抗凝處理【參考答案】C、D【解析】1.選項C錯誤：腺體穿刺應(yīng)優(yōu)先使用冰凍切片技術(shù)而非快速組織包埋，后者適用于實體瘤組織。2.選項D錯誤：腦脊液檢查需使用特制腦脊液采集管，普通無菌管無法保證樣本質(zhì)量。3.其他選項均符合《臨床病理診斷技術(shù)規(guī)范》：A符合細(xì)胞學(xué)固定要求，B符合線毛膜取樣標(biāo)準(zhǔn)操作，E符合骨髓穿刺抗凝處理規(guī)范。12.病理診斷中，免疫組化檢測下列哪種分子標(biāo)志物對診斷具有特異性？【選項】A.Ki-67（增殖指數(shù)）B.p53（抑癌基因）C.Her2/neu（原癌基因）D.CD34（造血干細(xì)胞標(biāo)記）E.CK7（上皮細(xì)胞角蛋白）【參考答案】C【解析】1.Her2/neu擴(kuò)增檢測是乳腺癌診斷的重要分子標(biāo)志，具有明確病理診斷特異性。2.其他選項為常用免疫組化指標(biāo)但非特異性：A為增殖活性指標(biāo)，B為基因突變指標(biāo)，D為血管內(nèi)皮標(biāo)記，E為上皮細(xì)胞通用地標(biāo)。13.病理診斷流程中，下列哪項屬于形態(tài)學(xué)檢查的后續(xù)步驟？【選項】A.病理切片HE染色B.免疫組化標(biāo)記確認(rèn)C.病理報告出具D.惡性腫瘤核分裂計數(shù)E.病理會診申請【參考答案】B、D【解析】1.免疫組化（B）和核分裂計數(shù)（D）均為形態(tài)學(xué)檢查的延伸診斷手段，需在HE染色基礎(chǔ)上進(jìn)行。2.病理報告（C）和會診（E）屬于報告流程階段，不包含在形態(tài)學(xué)檢查環(huán)節(jié)。14.關(guān)于分子病理學(xué)檢測，下列哪種技術(shù)適用于小樣本組織？【選項】A.數(shù)字病理掃描技術(shù)B.基因測序（NGS）C.免疫熒光技術(shù)D.病理學(xué)原位雜交（FISH）E.免疫組化技術(shù)【參考答案】D【解析】1.FISH技術(shù)可在石蠟切片上直接檢測熒光信號，特別適合小樣本（<50mg）組織。2.其他選項：A需高分辨率掃描設(shè)備，B需純化DNA，C需熒光標(biāo)記探針，E為常規(guī)病理技術(shù)。15.病理診斷中，關(guān)于腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病理學(xué)特征，下列哪項描述正確？【選項】A.轉(zhuǎn)移灶與原發(fā)灶間免疫組化標(biāo)記完全一致B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶需進(jìn)行微轉(zhuǎn)移檢測C.轉(zhuǎn)移性腫瘤細(xì)胞形態(tài)與原發(fā)灶完全相同D.轉(zhuǎn)移灶間異質(zhì)性可能大于原發(fā)灶E.轉(zhuǎn)移性腫瘤分化程度通常低于原發(fā)灶【參考答案】B、D【解析】1.轉(zhuǎn)移灶（B）和原發(fā)灶可能存在免疫組化標(biāo)記差異，但微轉(zhuǎn)移檢測是規(guī)范流程。2.轉(zhuǎn)移灶異質(zhì)性（D）可能源于二次突變或免疫選擇，分化程度（E）不一定降低。16.病理診斷中，關(guān)于骨髓活檢的病理學(xué)特征，下列哪項正確？【選項】A.正常骨髓中脂肪細(xì)胞占比應(yīng)＞30%B.粒細(xì)胞增生異常時應(yīng)優(yōu)先考慮骨髓增生異常綜合征C.紅系增生低下需排除腎性貧血D.骨髓纖維化時可見膠原纖維＞50%E.淋巴細(xì)胞比例＜20%提示造血功能異常【參考答案】C、D【解析】1.骨髓纖維化（D）的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)為膠原纖維＞70%，選項表述存在誤差。2.紅系增生低下（C）需結(jié)合外周血涂片排除腎性貧血，符合診斷流程。17.病理診斷中，關(guān)于脂肪組織的病理學(xué)特征，下列哪項正確？【選項】A.分葉狀脂肪瘤中可見脂肪裂隙B.脂肪細(xì)胞壞死時呈現(xiàn)洋蔥樣結(jié)構(gòu)C.診斷典型脂肪瘤需＞5個脂肪細(xì)胞D.脂肪肉瘤中脂肪細(xì)胞占比＜30%E.脂肪瘤與脂肪肉瘤的免疫組化標(biāo)記相似【參考答案】A【解析】1.分葉狀脂肪瘤（A）的特征性改變是脂肪裂隙（脂滴空泡化）。2.脂肪肉瘤（D）的脂肪細(xì)胞占比應(yīng)＞30%，選項表述錯誤。3.免疫組化標(biāo)記（E）在脂肪瘤和脂肪肉瘤間存在差異。18.病理診斷中，關(guān)于腎小管病理學(xué)特征，下列哪項正確？【選項】A.腎小管萎縮時管腔應(yīng)完全消失B.腎小管擴(kuò)張時管徑＞100μmC.腎小管上皮細(xì)胞空泡變性需排除糖尿病D.腎小管基底膜增厚需結(jié)合電鏡檢查E.腎小管結(jié)石直徑應(yīng)＜2mm【參考答案】B、D【解析】1.腎小管擴(kuò)張（B）診斷標(biāo)準(zhǔn)為管徑＞100μm，符合《腎活檢病理診斷指南》。2.基底膜增厚（D）需電鏡確認(rèn)是否為免疫復(fù)合物沉積。3.其他選項：A（管腔消失）實際應(yīng)為部分萎縮，C（空泡變性）需結(jié)合糖化血紅蛋白，E（結(jié)石＜2mm）為影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。19.病理診斷中，關(guān)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的病理學(xué)特征，下列哪項正確？【選項】A.CgA和Synaptophysin均為特異性標(biāo)記B.高級別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤需進(jìn)行Ki-67計數(shù)C.低級別腫瘤中Nissl體減少提示惡性轉(zhuǎn)化D.腫瘤細(xì)胞核仁明顯增大需排除轉(zhuǎn)移性腺癌E.神經(jīng)內(nèi)分泌分化需通過免疫組化確認(rèn)【參考答案】A、B、E【解析】1.CgA（A）和Synaptophysin（A）為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤特異性標(biāo)記。2.高級別腫瘤（B）需Ki-67＞20%確認(rèn)侵襲性。3.Nissl體減少（C）是惡性轉(zhuǎn)化的形態(tài)學(xué)指標(biāo)，但需結(jié)合分子檢測。4.核仁增大（D）可能提示腫瘤細(xì)胞核異型性，需排除轉(zhuǎn)移性腺癌。5.神經(jīng)內(nèi)分泌分化（E）需免疫組化或電鏡確認(rèn)。20.病理診斷中，關(guān)于血液涂片的細(xì)胞學(xué)特征，下列哪項正確？【選項】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)增大提示缺鐵性貧血B.白細(xì)胞核異型性需結(jié)合外周血涂片C.血小板聚集需排除凝血功能障礙D.病態(tài)細(xì)胞樣變需進(jìn)行骨髓活檢E.淋巴細(xì)胞核仁明顯增大提示病毒感染【參考答案】A、B、D【解析】1.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)增大（A）是缺鐵性貧血特征性改變。2.白細(xì)胞核異型性（B）需結(jié)合形態(tài)學(xué)特征和臨床資料。3.血小板聚集（C）可能由免疫復(fù)合物或感染引起，需綜合判斷。4.病態(tài)細(xì)胞樣變（D）需骨髓活檢排除真性白血病。5.核仁增大（E）常見于巨幼細(xì)胞性貧血，而非單純病毒感染。21.關(guān)于腫瘤病理診斷中分化程度的描述，正確的是（）【選項】A.低分化腫瘤細(xì)胞異型性明顯，核分裂象多B.中分化腫瘤細(xì)胞異型性較輕，核仁明顯C.高分化腫瘤細(xì)胞異型性輕微，排列規(guī)則D.未分化腫瘤可見極性紊亂和間質(zhì)浸潤E.分化程度與腫瘤良惡性無直接關(guān)聯(lián)【參考答案】ACD【解析】1.低分化腫瘤（A正確）：細(xì)胞異型性顯著，核分裂象多見，符合臨床病理特征。2.中分化腫瘤（B錯誤）：核仁并非分化程度的可靠標(biāo)志，異型性較輕但核分裂象仍存在。3.高分化腫瘤（C正確）：異型性輕微，細(xì)胞排列接近正常組織，易與良性病變混淆。4.未分化腫瘤（D正確）：極性紊亂和間質(zhì)浸潤是典型表現(xiàn)，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。5.分化程度與良惡性直接相關(guān)（E錯誤）：低分化多為惡性，高分化可能為良性或低度惡性。22.感染性休克早期（休克代償期）的實驗室檢查特征不包括（）【選項】A.乳酸水平升高B.血小板計數(shù)正常C.血肌酐濃度升高D.中心靜脈壓降低E.碳氧血紅蛋白升高【參考答案】BE【解析】1.乳酸水平升高（A正確）：早期因無氧代謝增強(qiáng)導(dǎo)致代謝性酸中毒。2.血小板計數(shù)正常（B正確）：休克代償期未出現(xiàn)凝血功能障礙。3.血肌酐濃度升高（C錯誤）：腎功能不全多見于休克晚期，早期通常正常。4.中心靜脈壓降低（D正確）：反映血容量不足和血管擴(kuò)張。5.碳氧血紅蛋白升高（E錯誤）：代償期血紅蛋白氧飽和度正常，高鐵血紅蛋白癥多見于中毒。23.HE染色主要用于病理診斷中的（）【選項】A.組織化學(xué)定位B.免疫組化標(biāo)記C.細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)觀察D.色素顆粒檢測E.纖維組織辨識【參考答案】E【解析】1.HE染色（蘇木精-伊紅染色）為常規(guī)石蠟切片染色（E正確），可清晰顯示細(xì)胞核、胞質(zhì)及纖維結(jié)構(gòu)。2.組織化學(xué)定位（A錯誤）需特殊染色（如甲苯胺藍(lán)）。3.免疫組化（B錯誤）需免疫熒光或酶標(biāo)法。4.色素檢測（D錯誤）需油鏡觀察（如黑色素用鐵蘇木精）。5.超微結(jié)構(gòu)（C錯誤）需電鏡技術(shù)。24.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的骨髓象特征，錯誤的是（）【選項】A.原始細(xì)胞占比＞20%B.嗜堿性粒細(xì)胞顯著增多C.粒紅比例倒置D.巨核細(xì)胞體積增大E.血小板計數(shù)升高【參考答案】A【解析】1.CML骨髓象（B、C、D、E正確）：嗜堿性粒細(xì)胞＞20%（B），粒紅比例倒置（C），巨核細(xì)胞體積大分葉少（D），血小板顯著升高（E）。2.原始細(xì)胞占比（A錯誤）：CML原始細(xì)胞＜10%，若＞20%需排除急性白血病。25.免疫組化檢測癌胚抗原（CEA）主要用于（）【選項】A.肺癌早期篩查B.結(jié)腸癌術(shù)后監(jiān)測C.乳腺癌轉(zhuǎn)移灶鑒別D.纖維肉瘤良惡性診斷E.肝癌組織分型【參考答案】BC【解析】1.CEA（B、C正確）：結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)（B）和肺癌轉(zhuǎn)移（C）的常用監(jiān)測指標(biāo)。2.乳腺癌（A錯誤）：通常用ER/PR檢測。3.纖維肉瘤（D錯誤）：需結(jié)合病理形態(tài)學(xué)。4.肝癌（E錯誤）：分型主要依靠組織學(xué)特征。26.關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的染色體異常，最常見的是（）【選項】A.-7單體B.+8號染色體三體C.21號染色體三體D.17p缺失E.t(8;21)易位【參考答案】A【解析】1.MDS染色體異常（A正確）：-7單體（7號染色體缺失）發(fā)生率為20%-30%，與環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞性MDS密切相關(guān)。2.+8號三體（B錯誤）：見于真性紅細(xì)胞增多癥。3.21三體（C錯誤）：為唐氏綜合征特征。4.17p缺失（D錯誤）：見于伯基特淋巴瘤。5.t(8;21)（E錯誤）：見于急性髓系白血病M2型。27.病理診斷中，關(guān)于HE染色切片的描述錯誤的是（）【選項】A.可清晰顯示細(xì)胞核與胞質(zhì)B.細(xì)胞間質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示不佳C.染色后需分化步驟去除多余染色D.色素顆粒在油鏡下觀察E.需脫蠟至水洗階段【參考答案】D【解析】1.HE染色流程（A、C、E正確）：分化步驟用于去除蘇木精（C），脫蠟至水洗（E）。2.細(xì)胞間質(zhì)顯示（B正確）：HE染色對膠原纖維等間質(zhì)顯示較差。3.色素顆粒（D錯誤）：需油鏡觀察，如黑色素用鐵蘇木精染色后可見。28.關(guān)于細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌（腺癌）的影像學(xué)特征，正確的是（）【選項】A.多發(fā)毛刺征B.胸膜凹陷征C.空洞型改變D.磨玻璃影E.病灶周圍暈征【參考答案】D【解析】1.腺癌影像學(xué)（D正確）：磨玻璃影（GGO）是典型表現(xiàn)，由肺泡內(nèi)含氣量和滲出混合導(dǎo)致。2.毛刺征（A錯誤）：多見于鱗癌或小細(xì)胞癌。3.胸膜凹陷（B錯誤）：常見于腺癌但非特異性。4.空洞型（C錯誤）：多見于鱗癌或感染性病變。5.暈征（E錯誤）：多見于周圍型肺癌的實性成分。29.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）肺功能檢查，下列哪項正確（）【選項】A.FEV1/FVC＜70%提示阻塞性通氣障礙B.FVC絕對值下降＜10%可排除COPDC.PEFR（峰值呼氣流量）＞200L/min正常D.重復(fù)測定需間隔≥1小時E.肺總量（TLC）降低提示肺氣腫【參考答案】A【解析】1.COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)（A正確）：FEV1/FVC＜70%是主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.FVC下降（B錯誤）：絕對值下降≥10%才考慮COPD。3.PEFR正常值（C錯誤）：正常成人＞400L/min，COPD患者＜200L/min。4.重復(fù)測定（D錯誤）：需間隔≥4小時以上。5.TLC降低（E錯誤）：TLC降低提示肺纖維化，肺氣腫時TLC正?；蛏?。30.關(guān)于骨肉瘤的免疫組化標(biāo)記，錯誤的是（）【選項】A.S100蛋白陽性B.Vimentin陽性C.CD34陽性D.Desmin陽性E.EMA陰性【參考答案】D【解析】1.骨肉瘤免疫組化（A、B、C、E正確）：S100（A）、Vimentin（B）、CD34（C）陽性，EMA（E）陰性。2.Desmin（D錯誤）：Desmin是橫紋肌標(biāo)記，骨肉瘤中陰性。31.病理細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些項目屬于液基細(xì)胞學(xué)檢測（TCT）的預(yù)處理步驟？【選項】A.標(biāo)本離心B.病理切片染色C.樣本固定于載玻片D.使用細(xì)胞液基介質(zhì)處理E.樣本浸泡于95%乙醇【參考答案】AD【解析】液基細(xì)胞學(xué)檢測（TCT）預(yù)處理包括：①將宮頸脫落細(xì)胞離心后棄去上清液，保留細(xì)胞層；②使用細(xì)胞液基介質(zhì)（如液基膜）覆蓋細(xì)胞層固定；③避免傳統(tǒng)載玻片固定導(dǎo)致的細(xì)胞皺縮。選項B為后續(xù)檢測步驟，E為固定液錯誤選擇。選項C的載玻片固定不符合TCT技術(shù)規(guī)范。32.關(guān)于免疫組化（IHC）檢測的優(yōu)化策略，正確描述是？【選項】A.提高抗原修復(fù)溫度可增強(qiáng)抗體結(jié)合B.二抗孵育時間延長至2小時C.DAB顯色時加入過氧化氫可抑制背景D.每次實驗需更換一抗避免交叉反應(yīng)E.染色后需用檸檬酸緩沖液終止反應(yīng)【參考答案】ACD【解析】抗原修復(fù)溫度過高（>95℃）會導(dǎo)致抗原變性失活，正確溫度為94-98℃；二抗孵育時間過長（>1小時）會顯著增加非特異性結(jié)合；DAB顯色時加入3%過氧化氫是標(biāo)準(zhǔn)操作以消除內(nèi)源性過氧化物酶活性；更換一抗前需嚴(yán)格清洗載玻片，但不同批次抗體可能存在交叉反應(yīng)需驗證；檸檬酸緩沖液用于抗原修復(fù)而非終止反應(yīng)（終止反應(yīng)用PBS）。33.診斷性細(xì)針穿刺活檢（FNA）的適應(yīng)證不包括？【選項】A.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查提示TI-RADS4類B.乳腺BI-RADS3類病灶C.肺結(jié)節(jié)CT增強(qiáng)掃描顯示毛刺征D.骨轉(zhuǎn)移瘤的病理活檢E.淋巴結(jié)無痛性腫大【參考答案】BC【解析】FNA適應(yīng)證：①TI-RADS4/5類甲狀腺結(jié)節(jié)（A正確）；②BI-RADS4類乳腺病灶需穿刺（B錯誤，3類建議隨訪）；③肺結(jié)節(jié)毛刺征需穿刺排除惡性（C正確）；④骨轉(zhuǎn)移瘤需病理確診（D正確）；⑤淋巴結(jié)腫大需鑒別感染與腫瘤（E正確）。FNA對3類病灶穿刺無明確指征。34.HE染色切片中，哪種細(xì)胞核特征提示惡性腫瘤？【選項】A.核仁明顯且分布均勻B.核膜不規(guī)則呈鋸齒狀C.核質(zhì)比＞1:2D.核分裂象＞5/10HPFE.染色質(zhì)細(xì)沙樣分布【參考答案】BCD【解析】惡性腫瘤核特征：①核膜不規(guī)則（B正確）；②核仁明顯且分布不均（A錯誤）；③核質(zhì)比＞1:2（C正確）；④核分裂象＞5/10HPF（D正確）；⑤細(xì)沙樣染色質(zhì)為良性特征（E錯誤）。核仁分布均勻常見于正常腺體或良性增生。35.分子病理學(xué)檢測中，哪種基因突變與肺癌易感性相關(guān)？【選項】A.EGFRL858RB.KRASG12DC.TP53R72PD.ALKF1174LE.BRCA1Q511X【參考答案】BC【解析】常見肺癌易感基因突變：①KRASG12D是腺癌關(guān)鍵突變（B正確）；②TP53R72P是Li-Fraumeni綜合征突變（C正確）；③EGFRL858R是EGFR敏感突變（A錯誤，屬治療靶點）；④ALKF1174L是ALK融合陽性突變（D錯誤）；⑤BRCA1突變與乳腺癌相關(guān)（E錯誤）。TP53突變與多種腫瘤發(fā)生相關(guān)，但需結(jié)合臨床表型判斷。三、判斷題（共30題）1.病理診斷中，HE染色切片是發(fā)現(xiàn)細(xì)胞異型的首要步驟?！具x項】正確【參考答案】錯誤【解析】HE染色是病理診斷的基礎(chǔ)步驟，但發(fā)現(xiàn)細(xì)胞異型并非首要目的。首先需通過HE染色確定病變部位、細(xì)胞類型及形態(tài)學(xué)特征，后續(xù)結(jié)合特殊染色、免疫組化或分子檢測進(jìn)行鑒別診斷。考生易混淆HE染色的主要用途與直接診斷價值，需明確其作為初步評估工具的作用。2.免疫組化檢測中，CK7陽性主要見于肺腺癌和乳腺癌?！具x項】正確【參考答案】正確【解析】角蛋白7（CK7）在肺腺癌和乳腺癌中高表達(dá)，是區(qū)分肺腺癌與肺鱗癌的關(guān)鍵指標(biāo)。但需注意，CK7也可在部分間皮細(xì)胞癌和甲狀腺癌中表達(dá)，因此需結(jié)合其他標(biāo)志物（如TTF-1、PAX8）綜合判斷?？忌缀鲆旵K7的假陽性情況，需強(qiáng)調(diào)其輔助診斷意義而非絕對診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.肉瘤的分化程度通常高于癌?！具x項】正確【參考答案】錯誤【解析】肉瘤起源于間葉組織，分化程度多較低（如纖維肉瘤、脂肪肉瘤），而癌起源于上皮組織，分化程度可高可低（如高分化腺癌、低分化鱗癌）。此題易混淆兩種腫瘤的分化特征，需掌握癌與肉瘤在組織來源和分化程度上的核心區(qū)別。4.病理診斷報告中必須包含分子分型信息?！具x項】正確【參考答案】錯誤【解析】分子分型（如乳腺癌的HR/HER2狀態(tài)）對治療方案的制定至關(guān)重要，但并非所有病理報告強(qiáng)制要求?；鶎俞t(yī)院或簡單病變可能僅提供常規(guī)病理診斷?？忌杳鞔_分子檢測的適用范圍，避免將三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)等同于所有場景。5.特殊染色（如蘇木精-伊紅染色）主要用于觀察細(xì)胞核形態(tài)。【選項】正確【參考答案】錯誤【解析】蘇木精-伊紅（H&E）染色主要顯示細(xì)胞核與胞質(zhì)對比，但特殊染色（如甲苯胺藍(lán)染色顯示黏液、Masson三色染色顯示纖維）用于觀察細(xì)胞外成分?？忌讓&E與特殊染色混為一談，需區(qū)分染色目的與適用場景。6.炎癥性病變中，中性粒細(xì)胞浸潤通常伴隨纖維化。【選項】正確【參考答案】錯誤【解析】急性炎癥以中性粒細(xì)胞為主，通常不伴纖維化；慢性炎癥（如肉芽腫性炎）才出現(xiàn)纖維化。此題考察對炎癥分期與病理特征的理解，考生易將慢性炎癥特征錯誤套用于急性炎癥。7.間葉源性腫瘤包括神經(jīng)鞘瘤、橫紋肌瘤和骨肉瘤?！具x項】正確【參考答案】錯誤【解析】間葉源性腫瘤主要包括神經(jīng)鞘瘤、橫紋肌瘤和脂肪瘤，骨肉瘤屬于骨組織來源的惡性腫瘤?？忌谆煜g葉組織與骨組織的分類，需明確骨肉瘤的歸類依據(jù)。8.病理診斷中，細(xì)胞異型是良惡性病變的主要鑒別標(biāo)準(zhǔn)。【選項】正確【參考答案】錯誤【解析】細(xì)胞異型（如核分裂象、核質(zhì)比）是良惡性鑒別的重要指標(biāo)，但并非唯一標(biāo)準(zhǔn)。某些良性病變（如增生性病變）也可出現(xiàn)輕度異型，需結(jié)合間質(zhì)反應(yīng)、細(xì)胞極性等綜合判斷?？忌灼嬉蕾嚠愋统潭龋鲆暥嘁蛩胤治?。9.HE染色切片中，腫瘤細(xì)胞異型性的典型表現(xiàn)為核仁明顯增大?！具x項】正確【參考答案】錯誤【解析】核仁增大是異型性的表現(xiàn)之一，但并非特異性指標(biāo)。典型異型性包括核大、核質(zhì)比增加、核膜不規(guī)則、染色質(zhì)細(xì)顆粒狀等?？忌讓我惶卣鳎ㄈ绾巳试龃螅┳鳛楫愋托耘袛鄻?biāo)準(zhǔn)，需強(qiáng)調(diào)多參數(shù)綜合評估。10.病理診斷中，HE染色切片無法區(qū)分癌前病變與原位癌?！具x項】正確【參考答案】正確【解析】HE染色可顯示癌前病變（如不典型增生）與原位癌（浸潤前病變）的形態(tài)學(xué)差異，但需結(jié)合鏡下特征（如原位癌的浸染性生長）進(jìn)行鑒別。考生易高估HE染色分辨率，需明確其作為初篩工具的局限性。11.病理診斷報告中，免疫組化結(jié)果需標(biāo)注具體抗體名稱及陽性強(qiáng)度（如+、++）?！具x項】正確【參考答案】正確【解析】根據(jù)《病理診斷規(guī)范》，免疫組化報告需明確抗體名稱、染色方法及陽性強(qiáng)度（如細(xì)胞膜、胞質(zhì)著色）。此題考察對規(guī)范化報告流程的掌握，考生需避免遺漏抗體信息或強(qiáng)度描述。12.臨床病理科接收冰凍切片標(biāo)本時，必須使用專用運(yùn)輸箱并全程保持4℃環(huán)境運(yùn)輸。【選項】對【參考答案】正確【解析】根據(jù)《臨床病理診斷技術(shù)規(guī)范》第5.3條，冰凍切片運(yùn)輸需使用干冰保溫箱（-20℃以下）或?qū)Ｓ玫蜏叵洌?℃以下），專用運(yùn)輸箱需配備溫度監(jiān)測裝置。題目中“專用運(yùn)輸箱”表述不準(zhǔn)確，但“全程保持4℃”符合規(guī)范要求，故判斷為正確。13.細(xì)胞學(xué)檢查中，脫落細(xì)胞學(xué)與刷片法的診斷準(zhǔn)確率無顯著差異?！具x項】錯誤【參考答案】錯誤【解析】《細(xì)胞學(xué)診斷指南》指出，脫落細(xì)胞學(xué)適用于體液檢查，診斷準(zhǔn)確率約75%-85%；刷片法則適用于組織表面脫落細(xì)胞，診斷準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。兩者存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），題目表述與事實相反。14.HER2免疫組化檢測中，IHC3+和FISH3+均提示靶向治療敏感。【選項】正確【參考答案】錯誤【解析】NCCN乳腺癌指南明確：HER2IHC3+需聯(lián)合FISH3+（CPS≥6）才確認(rèn)靶向治療敏感。單獨IHC3+或FISH3+均不能作為治療依據(jù)，題目未強(qiáng)調(diào)“聯(lián)合檢測”條件，屬概念混淆。15.病理診斷報告中必須包含最終確診結(jié)論及所有鑒別診斷依據(jù)?！具x項】錯誤【參考答案】正確【解析】《病理診斷規(guī)范》要求診斷報告須明確最終結(jié)論，并注明與主要診斷相關(guān)的鑒別診斷要點。但非必要鑒別（如罕見?。┛蓸?biāo)注“未進(jìn)一步鑒別”或“不排除”，題目表述符合規(guī)范要求，故為正確。16.石蠟切片制作過程中，脫水步驟需使用95%乙醇→85%乙醇→75%乙醇梯度脫水?！具x項】錯誤【參考答案】錯誤【解析】標(biāo)準(zhǔn)流程為95%→100%→100%乙醇（各15分鐘），題目中75%乙醇屬于返藍(lán)步驟，若在脫水階段加入會導(dǎo)致組織切片溶解，屬操作流