2025年住院醫(yī)師規(guī)培-天津-天津住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-天津-天津住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】病理學檢查中，HE染色主要用于顯示哪種結構？【選項】A.細胞核與細胞質界限B.細胞間質成分C.纖維蛋白原D.蛋白質分布【參考答案】A【詳細解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）通過蘇木精結合DNA呈藍色，伊紅染色細胞質呈紅色，可有效區(qū)分細胞核與細胞質。選項B、C、D分別對應其他特殊染色（如Masson三色染色顯示纖維蛋白原、PAS染色顯示糖原）?！绢}干2】細胞學診斷中，非典型細胞的核漿比顯著增高，最可能提示哪種病變？【選項】A.淋巴細胞增生B.分化型癌C.漿細胞增多D.漿液性胸膜腔積液【參考答案】C【詳細解析】漿細胞核大圓、核仁明顯，核漿比顯著增高，且胞質豐富含免疫球蛋白。選項A的淋巴細胞核漿比接近1:1，B的分化型癌細胞核仁不顯著，D的積液細胞較小且無特異性?！绢}干3】分子病理學中，HER2過表達最常見于哪種腫瘤？【選項】A.乳腺癌B.結腸癌C.膠質母細胞瘤D.食管癌【參考答案】A【詳細解析】HER2（人表皮生長因子受體2）基因擴增或過表達與乳腺癌淋巴結轉移及化療耐藥密切相關，約20%乳腺癌患者存在HER2陽性。其他選項中，結腸癌多與KRAS突變相關，膠質母細胞瘤與IDH突變關聯更密切?！绢}干4】免疫組化檢測中，波形蛋白（Vimentin）陽性最支持哪種病理類型？【選項】A.膠原纖維肉瘤B.平滑肌肉瘤C.淋巴瘤D.神經鞘瘤【參考答案】B【詳細解析】波形蛋白是中間絲蛋白，在平滑肌源性腫瘤（如平滑肌肉瘤）中彌漫表達。選項A的膠原纖維肉瘤以膠原束為主，D的神經鞘瘤表達S100蛋白?！绢}干5】病理診斷流程中，首次閱片后需最優(yōu)先復核的內容是？【選項】A.病理切片完整性B.抗體選擇合理性C.細胞學涂片處理D.間質浸潤范圍【參考答案】A【詳細解析】病理診斷的基礎是完整、清晰的切片。若切片因固定或包埋不當導致組織皺縮或脫失，直接影響診斷準確性。選項B、C、D需在切片完整的前提下進行?！绢}干6】間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化標記物組合是？【選項】A.CD3+CD30+B.CD20+CD79a+C.TTF-1+PAX-5+D.Bcl-2+Ki-67+【參考答案】A【詳細解析】ALCL為T細胞淋巴瘤，特征為CD3+T細胞表達CD30（ECD）陽性，Ki-67>70%。選項B為B細胞淋巴瘤（如濾泡性淋巴瘤），C為肺腺癌，D為彌漫大B細胞淋巴瘤。【題干7】腫瘤分級中，高分化癌與中分化癌的主要區(qū)別在于？【選項】A.細胞核體積B.胞質豐富程度C.異型性程度D.纖維化程度【參考答案】C【詳細解析】腫瘤分級依據細胞異型性（核大、核仁明顯、染色深）及組織結構紊亂程度。高分化癌異型性低（核漿比≤2），中分化癌異型性中等（核漿比2-3）?！绢}干8】細胞學涂片固定時，哪種液體不可使用？【選項】A.95%乙醇B.丙酮C.甲醛D.95%乙醇與丙酮等量混合液【參考答案】D【詳細解析】混合固定液（如95%乙醇與丙酮）可能導致細胞脫水皺縮，影響細胞形態(tài)觀察。細胞學涂片需使用單一固定液（如95%乙醇或甲醛）。【題干9】炎癥性腸?。↖BD）的分子標志物中，IL-6升高最提示哪種亞型？【選項】A.克羅恩病B.潰瘍性結腸炎C.這兩種均可能D.均不可能【參考答案】A【詳細解析】IL-6在克羅恩病患者血清中顯著升高（>50pg/mL），而潰瘍性結腸炎中IL-6水平輕度升高。選項C錯誤，因兩者IL-6表達無重疊?！绢}干10】病理診斷中，最關鍵的依據是？【選項】A.免疫組化結果B.光鏡觀察C.分子檢測D.細胞學檢查【參考答案】B【詳細解析】光鏡下組織形態(tài)學是病理診斷的核心依據。免疫組化（C）、分子檢測（D）及細胞學（A）均為輔助手段，需結合光鏡結果綜合判斷?！绢}干11】神經內分泌腫瘤（NET）的免疫組化標記物組合是？【選項】A.Synaptophysin+CD56+B.ChromograninA+C.NSE+S100+D.CD45+【參考答案】A【詳細解析】NET標記包括Synaptophysin（神經分泌顆粒）和CD56（神經節(jié)細胞膜抗原）。選項B（ChromograninA）和C（NSE+S100+）多見于神經內分泌細胞，但需結合形態(tài)學。D為淋巴瘤標記。【題干12】病理報告的必備組成部分是？【選項】A.患者基本信息B.病理診斷結論C.病理醫(yī)師簽名D.檢測日期【參考答案】C【詳細解析】《病理診斷規(guī)范》要求報告必須包含醫(yī)師簽名（C）。選項A（患者信息）和B（診斷結論）雖需包含，但非“必備”部分。D為可選信息?！绢}干13】HE染色不足時，最易誤診為哪種病變？【選項】A.腫瘤B.炎癥C.血管病變D.間質增生【參考答案】B【詳細解析】HE染色不足會導致細胞核與胞質對比度降低，影響異型性判斷。腫瘤細胞（如癌）的核仁、核膜可能顯示不清，易被誤判為炎癥細胞（B）?！绢}干14】乳腺癌的分子分型中，“基底型”最常表達哪種基因？【選項】A.ER+B.PR+C.HER2+D.EGFR+【參考答案】A【詳細解析】基底型乳腺癌（LuminalB型）以ER（雌激素受體）陽性為主（ER+），PR（孕激素受體）陽性率次之，HER2和EGFR陽性率較低?！绢}干15】病理診斷復核機制中，首次復核發(fā)現錯誤時，應優(yōu)先？【選項】A.重新切片B.更換抗體C.咨詢專家D.直接修正報告【參考答案】C【詳細解析】病理診斷復核需遵循“三級復核”制度。首次復核（主治醫(yī)師）發(fā)現錯誤時，應優(yōu)先咨詢病理科教授（C）。選項A（重新切片）需在確認切片質量問題后進行?！绢}干16】細胞學涂片中，惡性細胞最突出的特征是？【選項】A.核大仁明顯B.胞質豐富C.病理性核分裂D.纖維化程度【參考答案】C【詳細解析】病理核分裂象（細胞核內可見2個以上核仁，核膜不規(guī)則）是細胞惡性的標志。選項A（核大仁明顯）見于漿細胞或某些實體瘤，B（胞質豐富）為良性細胞特征?！绢}干17】病理診斷的時效性要求，最短限值為？【選項】A.3個工作日B.5個工作日C.7個工作日D.10個工作日【參考答案】A【詳細解析】根據《臨床病理診斷質量管理辦法》，常規(guī)病理診斷（如實體瘤）需在首次切片后3個工作日內完成報告。復雜病例（如疑難腫瘤）可延長至5個工作日。【題干18】間皮瘤的免疫組化標記物中，波形蛋白（Vimentin）陽性提示？【選項】A.膠原纖維肉瘤B.平滑肌肉瘤C.間皮瘤D.神經鞘瘤【參考答案】C【詳細解析】間皮瘤（如胸膜間皮瘤）由間皮細胞分化而來，波形蛋白陽性（Vimentin+）是間皮源性腫瘤的特異性標記。選項B（平滑肌肉瘤）同樣陽性，但需結合形態(tài)學排除。【題干19】病理診斷復核后，若確認錯誤，應如何處理？【選項】A.直接修改報告B.重新切片并重新診斷C.更換診斷醫(yī)師D.退回臨床修改標本【參考答案】B【詳細解析】病理診斷錯誤時，需重新取材（重新切片）并重新診斷。選項A（直接修改）違反“三重審核”原則，選項C（更換醫(yī)師）不解決根本問題?！绢}干20】HE染色步驟中，最關鍵的一步是？【選項】A.組織切片B.脫水包埋C.蒸餾水洗D.藍化分化【參考答案】C【詳細解析】HE染色中，蒸餾水洗（C）可去除甲醛等固定劑殘留，避免后續(xù)染色過深。選項A（切片）和D（藍化分化）為后續(xù)步驟，B（脫水包埋）為切片前處理。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-天津-天津住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】細支氣管肺泡灌洗液細胞學檢查在肺癌輔助診斷中主要用于檢測哪種細胞成分？【選項】A.間皮細胞B.鱗狀上皮細胞C.小細胞癌細胞D.腺癌細胞【參考答案】C【詳細解析】小細胞癌細胞（C）是細支氣管肺泡灌洗液細胞學檢查的典型表現，其特征為圓形或卵圓形細胞，胞質豐富且含有顆粒狀包涵體。間皮細胞（A）多見于胸膜腔積液，鱗狀上皮細胞（B）和腺癌細胞（D）通常通過組織活檢確診?！绢}干2】病理診斷中，免疫組化技術主要用于解決哪種類型的鑒別診斷難題？【選項】A.形態(tài)學完全相同的病例B.細胞學檢查結果與組織學不符C.病理技術操作失誤D.患者年齡與疾病關聯性【參考答案】A【詳細解析】免疫組化（IHC）通過檢測特定蛋白表達差異（如CK7、TTF-1）可輔助鑒別肺腺癌與鱗癌，尤其在形態(tài)學相似時（如高分化腺癌與低分化鱗癌）。細胞學檢查（B）結果需結合組織學確認，技術失誤（C）需通過復檢解決，患者年齡（D）是臨床信息而非病理學問題。【題干3】EGFR基因突變檢測在非小細胞肺癌（NSCLC）治療決策中起何作用？【選項】A.明確病原體類型B.輔助靶向治療選擇C.預測患者預后D.確定手術范圍【參考答案】B【詳細解析】EGFR突變陽性患者（B）可接受奧希替尼等EGFR-TKI靶向治療，顯著改善生存率。病原體類型（A）需通過病理確診，預后（C）多依賴臨床分期，手術范圍（D）由臨床評估決定?！绢}干4】病理診斷首次報告的準確性主要依賴于哪項基礎？【選項】A.免疫組化結果B.細胞遺傳學檢查C.形態(tài)學觀察D.基因測序報告【參考答案】C【詳細解析】形態(tài)學觀察（C）是病理診斷的核心依據，免疫組化（A）和基因測序（D）僅用于補充鑒別。細胞遺傳學（B）多用于血液系統(tǒng)腫瘤或復雜病例。【題干5】阿辛藍染色主要用于檢測哪種細胞成分？【選項】A.糖原顆粒B.脂滴C.黏液D.蛋白質結晶【參考答案】A【詳細解析】阿辛藍染色（A）可特異性顯示糖原顆粒（如肝細胞、腎小管上皮細胞），脂滴（B）用蘇丹III染色，黏液（C）用番紅染色，蛋白質結晶（D）用甲苯胺藍染色。【題干6】肺腺癌免疫組化表達陽性最典型的分子標志物是？【選項】A.TTF-1B.PAX8C.CDX2D.CEA【參考答案】B【詳細解析】PAX8（B）是肺腺癌的特異性標志物，表達于腺上皮細胞。TTF-1（A）多見于甲狀腺和肺泡細胞癌，CDX2（C）為腸道來源腫瘤標志物，CEA（D）為廣譜癌胚抗原?！绢}干7】病理診斷中，當形態(tài)學檢查結果不明確時，應優(yōu)先補充哪種檢查？【選項】A.細胞遺傳學檢查B.分子檢測C.病理學會診D.患者病史回顧【參考答案】B【詳細解析】分子檢測（B）如ki-67、P53突變分析可明確腫瘤分級或分子分型。細胞遺傳學（A）多用于血液腫瘤，病理會診（C）和病史（D）屬于常規(guī)流程?！绢}干8】甲苯胺藍染色在腎小管上皮細胞病理檢查中主要用于檢測哪種成分？【選項】A.脂滴B.糖原C.黏液D.蛋白質【參考答案】B【詳細解析】甲苯胺藍染色（B）可顯示腎小管上皮細胞的糖原顆粒，脂滴（A）用蘇丹III染色，黏液（C）用番紅染色，蛋白質（D）需通過HE染色觀察。【題干9】乳腺癌免疫組化檢測ER（雌激素受體）狀態(tài)的主要目的是？【選項】A.確定腫瘤起源B.預測患者復發(fā)風險C.輔助判斷治療反應D.明確病理分期【參考答案】C【詳細解析】ER陽性（C）患者適合內分泌治療（如他莫昔芬），而ER陰性（ER-）則需靶向治療。腫瘤起源（A）通過形態(tài)學確診，復發(fā)風險（B）依賴臨床分期，病理分期（D）需結合影像學?！绢}干10】病理診斷中，免疫組化結果與形態(tài)學不符時，應如何處理？【選項】A.直接修正診斷B.增加免疫組化抗體種類C.提交病理會診D.忽略免疫組化結果【參考答案】B【詳細解析】當免疫組化（B）與形態(tài)學沖突時（如CK7陽性但形態(tài)類似鱗癌），需擴展抗體譜（如TTF-1、PAX8）明確分型。直接修正（A）可能誤判，會診（C）僅針對復雜病例，忽略結果（D）違反診斷規(guī)范。【題干11】PAS染色在肺組織病理檢查中主要用于檢測哪種成分？【選項】A.脂滴B.糖原C.黏液D.膠原纖維【參考答案】C【詳細解析】PAS染色（C）可特異性顯示黏液（如黏液細胞、黏液栓），脂滴（A）用蘇丹III染色，糖原（B）用甲苯胺藍染色，膠原纖維（D）用天狼星紅染色。【題干12】腎癌免疫組化表達陽性的分子標志物是？【選項】A.VimentinB.CD34C.NSED.CEA【參考答案】A【詳細解析】Vimentin（A）是腎癌的間質細胞標志物，CD34（B）多見于血管腫瘤，NSE（C）為神經內分泌腫瘤標志物，CEA（D）為廣譜抗原。【題干13】病理診斷中，首次報告需包含哪些核心內容？【選項】A.免疫組化所有抗體結果B.患者家族史C.主要診斷及次要診斷D.病理類型及分級【參考答案】C【詳細解析】首次報告（C）需明確主要診斷（如肺腺癌）及次要診斷（如discohesive病理類型），其他信息（A、B、D）屬于補充內容。【題干14】肝小葉病理檢查中，蘇丹III染色主要用于檢測哪種成分？【選項】A.糖原B.脂滴C.黏液D.蛋白質【參考答案】B【詳細解析】蘇丹III染色（B）可檢測肝細胞內的脂滴，糖原（A）用甲苯胺藍染色，黏液（C）用番紅染色，蛋白質（D）需通過HE染色觀察?！绢}干15】胃癌免疫組化檢測CDX2（轉錄因子）陽性的主要意義是？【選項】A.鑒別胃與腸來源腫瘤B.預測化療敏感性C.輔助判斷淋巴結轉移D.確定病理分期【參考答案】A【詳細解析】CDX2（A）陽性提示腫瘤腸化生傾向，輔助鑒別胃與結直腸癌（如CDX2在結直腸癌中陽性）。化療敏感性（B）需結合EGFR等標志物，淋巴結轉移（C）需結合HE染色，病理分期（D）需結合影像學。【題干16】病理診斷中，細胞遺傳學檢查主要應用于哪種類型腫瘤？【選項】A.乳腺癌B.肺癌C.血液系統(tǒng)腫瘤D.甲狀腺癌【參考答案】C【詳細解析】細胞遺傳學（C）檢查（如FISH、karyotyping）用于血液系統(tǒng)腫瘤（如慢性髓系白血病）或肺癌的分子分型（如EGFR/ALK檢測）。乳腺癌（A）需結合ER/PR/HER2，甲狀腺癌（D）需結合TgAb等指標。【題干17】病理診斷中，首次報告的準確性主要受哪些因素影響？【選項】A.病理學會診B.免疫組化結果C.形態(tài)學觀察D.患者年齡【參考答案】C【詳細解析】形態(tài)學觀察（C）是病理診斷的基礎，免疫組化（B）和會診（A）僅用于補充?；颊吣挲g（D）屬于臨床信息，不直接影響診斷準確性。【題干18】病理診斷中，甲苯胺藍染色在肺組織中的應用主要用于檢測哪種成分？【選項】A.脂滴B.糖原C.黏液D.蛋白質結晶【參考答案】D【詳細解析】甲苯胺藍染色（D）可檢測肺泡壁上的蛋白質結晶（如胃石樣物質），糖原（B）用甲苯胺藍染色但多見于肝、腎，黏液（C）用番紅染色，脂滴（A）用蘇丹III染色?！绢}干19】病理診斷中，當形態(tài)學檢查提示神經內分泌腫瘤時，必須檢測的免疫組化標志物是？【選項】A.SynaptophysinB.CEAC.CD34D.TTF-1【參考答案】A【詳細解析】Synaptophysin（A）是神經內分泌腫瘤（NET）的核心標志物，表達于神經內分泌細胞。CEA（B）為廣譜抗原，CD34（C）多見于血管腫瘤，TTF-1（D）為甲狀腺/肺泡細胞標志物?！绢}干20】病理診斷中，細胞遺傳學檢查（如FISH）在肺癌中的應用主要用于檢測哪種分子變異？【選項】A.KRASB.EGFRC.ALKD.PAX8【參考答案】B【詳細解析】FISH（B）檢測EGFR基因擴增，指導EGFR-TKI靶向治療。KRAS（A）突變需通過測序，ALK（C）陽性需免疫組化（如CD74/ALK），PAX8（D）為肺腺癌標志物。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-天津-天津住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】細針穿刺細胞學檢查中，哪種細胞形態(tài)提示惡性可能？【選項】A.大而圓的細胞，核仁明顯B.胞質豐富且透明C.腺體結構清晰D.核分裂象多見【參考答案】D【詳細解析】核分裂象多見是細胞異常增殖的標志，常見于惡性腫瘤。A選項描述的細胞特征更符合良性病變（如甲狀腺濾泡細胞），B選項為透明細胞傾向的良性病變（如腎透明細胞癌），C選項腺體結構清晰多見于良性腺瘤?！绢}干2】病理診斷中，HE染色無法區(qū)分的病變是？【選項】A.乳腺導管內乳頭狀瘤B.甲狀腺乳頭狀癌C.結腸腺瘤與腺癌D.肺泡細胞癌【參考答案】C【詳細解析】結腸腺瘤與腺癌在HE染色下形態(tài)相似，需結合核異型性、核分裂象及浸潤生長特征鑒別。腺癌核異型性更顯著（C正確）。乳腺導管內乳頭狀瘤（A）因囊性擴張與癌區(qū)別明顯；甲狀腺乳頭狀癌（B）的乳頭狀結構易識別；肺泡細胞癌（D）的泡性結構在HE染色下典型。【題干3】免疫組化檢測中，用于區(qū)分神經內分泌腫瘤的標記物是？【選項】A.TTF-1B.CD56C.SynaptophysinD.Cytokeratin【參考答案】C【詳細解析】Synaptophysin（C）是神經內分泌腫瘤的特異性標記，陽性表達可支持診斷。TTF-1（A）用于肺來源腫瘤；CD56（B）為神經節(jié)細胞瘤標記；Cytokeratin（D）為上皮源性腫瘤標記?！绢}干4】哪種分子標志物與乳腺癌淋巴結轉移風險無關？【選項】A.ERB.HER2C.Ki-67D.EGFR【參考答案】C【詳細解析】Ki-67（C）反映腫瘤增殖活性，與侵襲性相關，但與淋巴結轉移無直接關聯。ER（A）和HER2（B）是激素受體和原癌基因，影響預后及靶向治療；EGFR（D）在部分乳腺癌中與轉移相關?！绢}干5】間變性大細胞淋巴瘤的典型免疫表型組合是？【選項】A.CD3+CD20+B.CD30+CD45+C.CD15+CD56+D.TTF-1+Cytokeratin+【參考答案】B【詳細解析】間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）以CD30（B）陽性為特征，表達CD45（B）提示T/NK細胞來源。CD3（A）為T細胞標記；CD15（C）和CD56（C）多見于其他腫瘤；TTF-1（D）和Cytokeratin（D）為上皮源性標記。【題干6】病理診斷中，假復層柱狀上皮常見于？【選項】A.宮頸上皮內瘤變B.胃黏膜修復C.陰道黏膜D.腸道黏液腺癌【參考答案】A【詳細解析】假復層柱狀上皮是宮頸鱗狀上皮化生的特征（A正確）。胃黏膜修復（B）以單層柱狀上皮為主；陰道黏膜（C）為復層鱗狀上皮；腸道黏液腺癌（D）為復層柱狀上皮?！绢}干7】哪種細胞器在肝細胞脂肪變性中顯著減少？【選項】A.線粒體B.核糖體C.內質網D.高爾基體【參考答案】A【詳細解析】肝細胞脂肪變性時，線粒體（A）因脂質沉積功能受損，體積縮小。核糖體（B）和內質網（C）參與蛋白質合成，不受明顯影響；高爾基體（D）在分泌功能異常中更顯著。【題干8】病理診斷中，P53基因突變最常見于哪種腫瘤？【選項】A.甲狀腺乳頭狀癌B.結腸腺瘤C.皮膚基底細胞癌D.乳腺癌【參考答案】C【詳細解析】P53基因突變（C）在皮膚基底細胞癌（BCC）中檢出率最高（>90%），因其具有高度遺傳不穩(wěn)定性。甲狀腺乳頭狀癌（A）多為基因重排突變；結腸腺瘤（B）與APC基因相關；乳腺癌（D）中P53突變與ER/HER2狀態(tài)相關。【題干9】病理診斷中，哪種結構有助于區(qū)分黏液性癌與印戒細胞癌？【選項】A.細胞核位置B.腺體形態(tài)C.胞質空泡D.核分裂象【參考答案】B【詳細解析】黏液性癌（Mucinouscarcinoma）以大量黏液湖（B）為特征，而印戒細胞癌（印戒細胞癌）以單個黏液空泡占據胞質（C正確）。核分裂象（D）和核位置（A）在兩者中無特異性差異?！绢}干10】病理診斷中，HE染色無法區(qū)分的疾病是？【選項】A.甲狀腺乳頭狀癌與濾泡狀癌B.乳腺癌導管內乳頭狀瘤與浸潤性癌C.肺鱗癌與肺腺癌D.結腸腺癌與黏液腺癌【參考答案】D【詳細解析】結腸腺癌與黏液腺癌（D）在HE染色下形態(tài)相似，需結合核異型性、黏液分泌模式及浸潤生長特征鑒別。甲狀腺乳頭狀癌（A）與濾泡狀癌的囊性結構差異明顯；乳腺癌（B）需結合導管結構；肺鱗癌（C）與腺癌的細胞形態(tài)和結構差異顯著?！绢}干11】病理診斷中，哪種免疫組化標記可區(qū)分神經內分泌腫瘤與間變性大細胞淋巴瘤？【選項】A.CD56B.CD30C.SynaptophysinD.TTF-1【參考答案】C【詳細解析】Synaptophysin（C）陽性支持神經內分泌腫瘤，而間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）以CD30（B）陽性為特征。CD56（A）在神經節(jié)細胞瘤中陽性；TTF-1（D）提示肺來源腫瘤?！绢}干12】病理診斷中，哪種細胞器在肝細胞再生中顯著增加？【選項】A.線粒體B.核糖體C.內質網D.高爾基體【參考答案】B【詳細解析】肝細胞再生時，核糖體（B）合成蛋白質增加，促進細胞修復。線粒體（A）在脂肪變性中減少；內質網（C）和高爾基體（D）在分泌功能活躍時增加。【題干13】病理診斷中，哪種分子標志物與胃癌淋巴結轉移相關？【選項】A.CEAB.CA19-9C.p53D.EGFR【參考答案】A【詳細解析】CEA（A）升高與胃癌淋巴結轉移風險正相關，是預后指標。CA19-9（B）多見于胰腺癌；p53（C）與基因突變相關；EGFR（D）在乳腺癌中更顯著?！绢}干14】病理診斷中，哪種結構有助于區(qū)分肺鱗癌與肺腺癌？【選項】A.細胞核位置B.腺泡結構C.纖維血管束D.核分裂象【參考答案】B【詳細解析】肺腺癌（B）以腺泡結構為特征，而肺鱗癌以角化珠和細胞間橋為特征。纖維血管束（C）多見于轉移性腫瘤；核分裂象（D）在兩者中均可見?！绢}干15】病理診斷中，哪種免疫組化標記可區(qū)分乳腺癌與甲狀腺濾泡癌？【選項】A.ERB.TTF-1C.CytokeratinD.p53【參考答案】B【詳細解析】TTF-1（B）陽性提示甲狀腺濾泡源性腫瘤，而乳腺癌（A）以ER（A）陽性為主。Cytokeratin（C）為上皮標記；p53（D）在兩者中均可見?！绢}干16】病理診斷中，哪種細胞器在腎小管上皮細胞修復中顯著增加？【選項】A.線粒體B.核糖體C.內質網D.高爾基體【參考答案】B【詳細解析】腎小管上皮細胞修復時，核糖體（B）合成修復相關蛋白增加。線粒體（A）在間質纖維化中減少；內質網（C）和高爾基體（D）在分泌功能活躍時增加?！绢}干17】病理診斷中，哪種分子標志物與結直腸癌肝轉移相關？【選項】A.APCB.KRASC.EGFRD.CEA【參考答案】D【詳細解析】CEA（D）升高提示結直腸癌肝轉移風險增加，是監(jiān)測指標。APC（A）與家族性腺瘤性息肉病相關；KRAS（B）和EGFR（C）與腫瘤發(fā)生相關。【題干18】病理診斷中，哪種結構有助于區(qū)分甲狀腺乳頭狀癌與濾泡狀癌？【選項】A.包膜侵犯B.微鈣化C.腺泡結構D.核分裂象【參考答案】C【詳細解析】甲狀腺濾泡狀癌（C）以濾泡結構破壞和乳頭狀突起為特征，而乳頭狀癌（A）以微鈣化（B）和囊性變?yōu)橹?。包膜侵犯（A）和核分裂象（D）在兩者中均可見?！绢}干19】病理診斷中，哪種免疫組化標記可區(qū)分神經內分泌腫瘤與肺小細胞癌？【選項】A.CD56B.SynaptophysinC.TTF-1D.CD45【參考答案】C【詳細解析】TTF-1（C）陽性提示肺小細胞癌，而神經內分泌腫瘤（B）以Synaptophysin（B）陽性為特征。CD56（A）在神經節(jié)細胞瘤中陽性；CD45（D）為血細胞標記。【題干20】病理診斷中，哪種細胞器在肝細胞脂肪變性中顯著增多？【選項】A.線粒體B.核糖體C.內質網D.高爾基體【參考答案】C【詳細解析】肝細胞脂肪變性時，內質網（C）因脂質沉積而擴張。線粒體（A）功能受損；核糖體（B）和高爾基體（D）在修復期增加。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-天津-天津住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】HE染色主要用于病理學檢查中哪個環(huán)節(jié)的細胞結構觀察？【選項】A.細胞超微結構觀察B.組織細胞大范圍結構觀察C.病原體形態(tài)學觀察D.免疫組化標記【參考答案】B【詳細解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）通過堿性染料與酸性組織切片結合，呈現細胞核（藍紫色）與胞質（粉紅色）的對比，適用于觀察組織切片中細胞和間質的大體結構，如細胞形態(tài)、排列及炎癥反應。選項A需借助電鏡技術，C為負染色或特殊染色（如抗酸染色），D需免疫組化試劑標記。【題干2】分化型鱗狀細胞癌中，最具有診斷價值的分子標志物是？【選項】A.Ki-67陽性B.p53突變C.P63陽性D.p16INK4a缺失【參考答案】C【詳細解析】分化型鱗狀細胞癌（如食管鱗癌）的免疫組化特征為P63陽性表達。P63作為鱗狀上皮的特異性標志物，在基底細胞層表達，而Ki-67反映增殖活性，p53突變與腫瘤異質性相關，p16INK4a缺失常見于高級別鱗癌或HPV相關腫瘤?！绢}干3】關于結晶性管型尿的描述，錯誤的是？【選項】A.多見于腎小管上皮細胞B.由腎小管分泌物結晶形成C.可提示腎小管功能損傷D.常見于腎小球源性血尿【參考答案】D【詳細解析】結晶性管型（如草酸鈣管型）由腎小管分泌的酶、有機酸與鈣結合形成，提示腎小管疾?。ㄈ缢嶂卸?、腎小管壞死）。腎小球源性血尿以變形紅細胞管型為主，故D錯誤?！绢}干4】診斷急性淋巴細胞白血病（ALL）最特異的細胞遺傳學異常是？【選項】A.t(8;14)(BCR-ABL1)B.t(9;22)(BCR-ABL1)C.inv(9)(p13q34)D.t(12;21)(EWSR1-FLI1)【參考答案】B【詳細解析】ALL中t(9;22)(BCR-ABL1)即費城染色體，導致BCR-ABL1融合基因表達，是慢性粒細胞白血?。–ML）和部分ALL的特異性遺傳學標志。選項A為Burkitt淋巴瘤特征，C為兒童ALL的t(9;21)亞型，D為Ewing肉瘤相關。【題干5】關于細支氣管肺泡癌（BAC）的鏡下特征，錯誤的是？【選項】A.腺泡腔內含角化珠B.癌細胞呈立方形或扁平狀C.肺泡壁增厚伴纖維化D.常見于吸煙者【參考答案】A【詳細解析】BAC起源于細支氣管Clara細胞或立方上皮，鏡下表現為肺泡壁增厚、纖維化，癌細胞呈立方形或扁平狀，胞質透明（含糖原顆粒）。角化珠是鱗癌特征，故A錯誤?！绢}干6】在病理診斷中，HE切片發(fā)現細胞核仁明顯增大且分布不均，提示哪種病變？【選項】A.腫瘤性增生B.炎癥反應C.細胞凋亡D.退行性變【參考答案】A【詳細解析】核仁異常（核仁增大、分裂、分布紊亂）是細胞增殖活躍的標志，常見于癌、肉瘤等惡性腫瘤。炎癥反應（如核異型性）和凋亡（核固縮）不伴核仁明顯異常，退行性變以細胞結構崩解為主?！绢}干7】診斷慢性粒細胞白血?。–ML）最特異的分子生物學標志是？【選項】A.bcl-2過表達B.p53突變C.BCR-ABL1融合基因D.p16INK4a缺失【參考答案】C【詳細解析】CML的典型遺傳學異常為t(9;22)(BCR-ABL1)，導致BCR-ABL1融合基因表達，驅動腫瘤細胞增殖。選項A見于濾泡性淋巴瘤，B與多種腫瘤相關，D常見于高級別鱗癌或HPV感染?！绢}干8】關于胃印戒細胞癌的病理特征，正確的是？【選項】A.細胞質內含大量中性粒細胞B.細胞質紅染，核位于基底部C.腫瘤細胞間可見黏液湖D.常見于胃竇部【參考答案】B【詳細解析】胃印戒細胞癌的典型特征為癌細胞質內黏液聚集，將細胞核擠向基底部，形成“印戒”狀。選項A為黏液細胞癌特征，C為黏液湖（見于黏液性癌），D為胃體部好發(fā)區(qū)域?！绢}干9】在病理檢查中，發(fā)現腎小管上皮細胞空泡變性，最可能提示哪種疾病？【選項】A.急性腎小球腎炎B.腎小管性酸中毒C.高血壓性腎損害D.糖尿病腎病【參考答案】B【詳細解析】腎小管性酸中毒（RTA）因H+排泄障礙導致代謝性酸中毒，腎小管上皮細胞空泡變性（髓袢重吸收功能受損）是其典型改變。急性腎小球腎炎以系膜增生和炎癥細胞浸潤為主，糖尿病腎病早期表現為基底膜增厚，高血壓腎損害以間質纖維化和管周出血為特征。【題干10】診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的肺組織病理學特征是？【選項】A.肺泡壁增厚伴纖維化B.支氣管壁增厚伴杯狀細胞增生C.肺泡腔內含大量紅細胞D.支氣管軟骨增生【參考答案】B【詳細解析】COPD病理特征為大氣道（尤其是小氣道）慢性炎癥和結構破壞，表現為支氣管壁增厚、軟骨破壞、杯狀細胞和黏液腺體增生。選項A為肺纖維化特征，C為肺水腫表現，D為支氣管擴張癥特征?！绢}干11】關于細針穿刺活檢（FNA）在甲狀腺結節(jié)診斷中的應用，錯誤的是？【選項】A.可明確良惡性鑒別B.需結合超聲和CT結果C.穿刺后需避免頸部壓迫D.對囊性病變檢出率低【參考答案】A【詳細解析】FNA可提供細胞學診斷（如甲狀腺乳頭狀癌、濾泡性腫瘤），但無法完全區(qū)分良惡性（如濾泡性病變需結合影像和術后病理）。超聲和CT用于評估結節(jié)大小、血流及頸部淋巴結情況。穿刺后避免頸部壓迫可減少出血風險。囊性病變FNA檢出率低（需超聲引導）。【題干12】在病理診斷中，發(fā)現肝細胞核大、深染且核仁明顯，提示哪種病變？【選項】A.肝細胞凋亡B.肝細胞脂肪變性C.肝細胞異型增生D.肝細胞再生【參考答案】C【詳細解析】肝細胞異型增生（如慢性肝炎）表現為核增大、深染（Hassall-HVirtual小體）、核仁明顯。凋亡細胞核固縮，脂肪變性細胞核深染但無核仁異常，再生細胞核分裂象多見?！绢}干13】診斷非小細胞肺癌（NSCLC）中，最特異的分子標志物是？【選項】A.p53突變B.EGFR突變C.ALK融合基因D.Her2/neu過表達【參考答案】C【詳細解析】ALK融合基因（如ALK重排）是肺腺癌的特異性分子標志，見于約5%的NSCLC，指導靶向治療（克唑替尼）。EGFR突變（19del/L858R）多見于肺腺癌女性和非吸煙者，Her2/neu過表達見于乳腺癌和胃腺癌?！绢}干14】關于骨肉瘤的病理特征，錯誤的是？【選項】A.瘤細胞間有豐富纖維分隔B.可見成骨或軟骨分化C.骨小梁結構破壞D.常見于兒童長骨【參考答案】A【詳細解析】骨肉瘤（成骨肉瘤）特征為編織狀纖維分隔包繞腫瘤組織，并見成骨、軟骨或纖維肉瘤分化。選項A描述的是軟骨肉瘤（軟骨分隔）或纖維肉瘤特征，骨肉瘤纖維分隔較少且不典型?！绢}干15】在病理檢查中，發(fā)現脾臟切面出現“紅黃相間”的斑駁狀appearance，提示哪種病變？【選項】A.脾膿腫B.脾纖維化C.嗜血細胞綜合征D.傳染性單核細胞增多癥【參考答案】C【詳細解析】嗜血細胞綜合征（HPS）特征為脾臟腫大伴“紅黃相間”切面（因紅髓出血和黃髓溶解），鏡下見嗜血細胞（吞噬紅細胞、中性粒細胞及組織碎屑）。脾膿腫（黃染為主）、脾纖維化（切面灰白色）和傳染性單核細胞增多癥（脾切面暗紅，切面灰白色）與此表現不符。【題干16】診斷乳腺癌分子分型中，具有較高復發(fā)風險的類型是？【選項】A.腺癌（LuminalA型）B.三級管內乳頭狀癌C.基底細胞癌D.腺管內癌【參考答案】A【詳細解析】乳腺癌分子分型中，LuminalA型（ER+HER2-）預后較好，而LuminalB型（ER+/HER2-但Ki-67>20%）和HER2+型復發(fā)風險較高。三級管內乳頭狀癌（TIC）屬于特殊亞型，基底細胞癌（如佩吉特?。┖拖俟軆劝ǖ图墑e）預后相對較好?！绢}干17】在病理學檢查中，發(fā)現腎小管上皮細胞刷狀緣增厚，提示哪種疾??？【選項】A.急性腎損傷B.腎小管性酸中毒C.腎淀粉樣變性D.膳食纖維攝入過多【參考答案】B【詳細解析】腎小管性酸中毒（RTA）因近端小管刷狀緣（S3段）Na+/H+交換酶缺陷，導致H+排泄減少，腎小管上皮細胞刷狀緣增厚（吞飲細胞增多）。急性腎損傷（AKI）以腎小管壞死為主，腎淀粉樣變性（輕鏈沉積）呈同心圓狀，膳食纖維攝入過多無特異性病理改變?！绢}干18】關于喉部鱗狀細胞癌的分化程度，錯誤的是？【選項】A.高分化癌可見角化珠B.中分化癌可見細胞間橋C.低分化癌核仁不明顯D.未分化癌可見異型細胞【參考答案】C【詳細解析】喉鱗癌分化程度與角化珠、細胞間橋、核仁和異型性相關：高分化可見角化珠和細胞間橋，中分化細胞間橋和核仁明顯，低分化核仁明顯且異型性顯著，未分化癌核仁消失，異型性極強。選項C錯誤，低分化癌核仁應明顯?！绢}干19】在病理診斷中，發(fā)現肺泡腔內含大量吞噬含鐵血黃素巨噬細胞，提示哪種病變？【選項】A.肺出血B.肺栓塞C.肺含鐵血黃素沉著癥D.肺泡性肺炎【參考答案】C【詳細解析】肺含鐵血黃素沉著癥（Hemosiderosis）多因反復肺出血或右心衰竭導致含鐵血黃素沉積于肺泡巨噬細胞。肺出血（如創(chuàng)傷）可見紅細胞；肺栓塞（如肺動脈血栓）見凝固性壞死；肺泡性肺炎（如病毒性肺炎）以巨噬細胞浸潤為主，但無含鐵血黃素沉積?！绢}干20】關于大腸腺瘤癌變的病理學特征，正確的是？【選項】A.腺體數量減少B.腺體結構紊亂伴異型增生C.腺腔內含大量黏液D.肌層侵犯【參考答案】B【詳細解析】大腸腺瘤癌變（如管狀腺瘤→絨毛管狀腺瘤→高級別上皮內瘤變）特征為腺體結構紊亂、排列紊亂伴細胞異型性（核分裂象多見）。選項A為腺瘤退變表現，C為黏液腺瘤特征，D為浸潤性癌特征。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-天津-天津住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】病理診斷中，關于石蠟切片制備的關鍵步驟描述錯誤的是？【選項】A.組織固定后經脫水、透明、浸蠟等步驟B.切片厚度需控制在3-5μmC.切片需經蘇木精-伊紅（H&E）染色D.切片需在60℃下烤片30分鐘【參考答案】C【詳細解析】H&E染色是常規(guī)染色方法，但石蠟切片制備的關鍵步驟是脫水、透明、浸蠟，而C選項描述的染色步驟屬于后續(xù)處理環(huán)節(jié)，題干問的是制備步驟，故錯誤?！绢}干2】關于分化程度最高的上皮癌描述正確的是？【選項】A.低分化癌B.中分化癌C.高分化癌D.未分化癌【參考答案】C【詳細解析】高分化癌細胞形態(tài)接近正常，異型性小，癌組織結構類似原發(fā)腫瘤，常見于早期癌。低分化癌（未分化癌）則為分化最差類型，異型性顯著，結構紊亂?！绢}干3】病理學檢查中，關于炎癥類型與變質的關系錯誤的是？【選項】A.化膿性炎常伴中性粒細胞變性壞死B.纖維素性炎可累及漿膜或黏膜C.腺體分泌增多屬于變質范疇D.漿液性炎以漿液滲出為主【參考答案】C【詳細解析】變質指組織細胞損傷，包括變質、滲出和增生。腺體分泌增多屬于增生性改變，而非變質。C選項混淆了變質與增生的概念?！绢}干4】病理細胞學檢查中，關于脫落細胞學診斷的適用范圍錯誤的是？【選項】A.胸腔積液細胞學B.網織紅細胞骨髓穿刺細胞學C.腹腔液脫落細胞學D.痰液細胞學檢查【參考答案】B【詳細解析】骨髓穿刺細胞學檢查多用于血液系統(tǒng)疾病的診斷，而非脫落細胞學范疇。B選項屬于骨髓細胞學檢查，與題干要求的脫落細胞學診斷不匹配。【題干5】關于分子病理技術中，用于檢測基因突變的技術是？【選項】A.免疫組化B.FISHC.Sanger測序D.免疫熒光【參考答案】C【詳細解析】Sanger測序是直接讀取DNA序列的技術，可檢測堿基突變；FISH（熒光原位雜交）用于檢測基因拷貝數變異或特定染色體區(qū)域。免疫組化（A）和免疫熒光（D）均為蛋白定位技術。【題干6】病理診斷報告中，關于腫瘤分級的依據錯誤的是？【選項】A.細胞異型性和核分裂象B.瘤細胞排列方式C.浸潤生長方式D.腫瘤與周圍組織界限【參考答案】C【詳細解析】腫瘤分級主要依據細胞分化程度（異型性）和核分裂象，B選項的排列方式（如腺管結構）影響組織學類型，C選項浸潤生長方式屬于腫瘤生物學行為而非分級依據?！绢}干7】病理學檢查中，關于肉芽腫性炎的典型描述錯誤的是？【選項】A.巨噬細胞壞死形成"S"形核B.上皮樣細胞增生C.紅細胞外滲形成含鐵血黃素D.可見干酪樣壞死【參考答案】C【詳細解析】肉芽腫性炎特征為上皮樣細胞、朗漢斯巨細胞和纖維化背景，C選項描述的是纖維素樣壞死特征，與肉芽腫無關。【題干8】關于病理診斷中細胞核異型性的描述正確的是？【選項】A.核膜不規(guī)則與正常一致B.核仁明顯增大且數量增多C.核染色質細顆粒狀D.核分裂象顯著增多【參考答案】D【詳細解析】核異型性包括核膜不規(guī)則、核仁增多、染色質細顆粒狀（C選項描述的是正常核染色質特征），核分裂象顯著增多（D）是異型性標志。【題干9】病理學檢查中，關于淀粉樣變性的特征錯誤的是？【選項】A.橢圓體形蛋白顆粒B.膠原纖維間沉積C.碘染色呈淡黃色D.普魯士藍染色陽性【參考答案】A【詳細解析】淀粉樣蛋白在電鏡下呈八面體形（A選項錯誤），光鏡下蘇丹黑B染色陽性，剛果紅染色呈蘋果綠，普魯士藍（鐵染色）用