2025年住院醫(yī)師規(guī)培-廣東-廣東住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-廣東-廣東住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】在病理診斷中，HE染色主要用于觀察哪種結(jié)構(gòu)的細胞形態(tài)？【選項】A.細胞核與細胞質(zhì)比例B.免疫組化抗原定位C.細胞間連接結(jié)構(gòu)D.細胞外的纖維支架【參考答案】A【詳細解析】HE染色（蘇木精伊紅染色）是病理診斷的常規(guī)染色方法，通過對比細胞核（藍色）和細胞質(zhì)（紅色）的比例及形態(tài)變化，快速判斷細胞異型性。選項A正確。選項B的免疫組化需使用特異性抗體和特殊染色，與HE無關(guān)；選項C和D需依賴特殊染色（如Masson三色染色或剛果紅染色），故排除?！绢}干2】PAS染色主要用于檢測哪種成分的病理改變？【選項】A.脂類物質(zhì)B.糖原顆粒C.膠原纖維D.神經(jīng)元胞質(zhì)【參考答案】B【詳細解析】PAS（過碘酸-雪夫染色）對糖原、糖蛋白、黏多糖等糖類物質(zhì)呈陽性反應(yīng)，尤其適用于檢測肝臟、胰腺等組織的糖原蓄積。選項B正確。選項A的脂類物質(zhì)需用蘇丹染色；選項C的膠原纖維用天狼星紅染色；選項D的神經(jīng)元胞質(zhì)需用尼氏染色。【題干3】在非小細胞肺癌的免疫組化診斷中，最具有特異性的抗體是？【選項】A.Ki-67B.p53C.TTF-1D.CD34【參考答案】C【詳細解析】TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）是非小細胞肺癌（尤其是肺腺癌）的特異性標志物，而小細胞肺癌陽性率低于10%。Ki-67（增殖細胞核抗原）反映細胞增殖活性，p53（抑癌基因）與腫瘤突變相關(guān)，CD34（分化抗原）多用于間葉源性腫瘤。故選項C正確?！绢}干4】細針穿刺細胞學檢查中，哪種細胞形態(tài)提示malignancy（惡性）？【選項】A.胞核空泡化B.胞質(zhì)豐富空泡C.細胞核仁顯著增大D.核分裂象易見【參考答案】D【詳細解析】核分裂象（細胞分裂中期核）是惡性腫瘤的典型特征，提示細胞增殖失控。選項D正確。選項A（胞核空泡化）見于結(jié)晶性紫staining的腎小管上皮細胞；選項B（胞質(zhì)空泡）多見于良性病變?nèi)缫认賹?dǎo)管細胞；選項C（核仁增大）見于漿細胞或部分癌變?！绢}干5】診斷乳腺癌時，ER和HER-2聯(lián)合檢測的目的是？【選項】A.確定免疫組化染色結(jié)果B.區(qū)分良惡性病變C.指導(dǎo)靶向治療選擇D.評估患者預(yù)后【參考答案】C【詳細解析】ER（雌激素受體）和HER-2（人表皮生長因子受體2）檢測用于乳腺癌分型：ER+和HER-2+患者可接受曲妥珠單抗等靶向治療。選項C正確。選項A錯誤，免疫組化結(jié)果需結(jié)合臨床；選項B為病理診斷基礎(chǔ)，不依賴分子標志物；選項D需綜合臨床分期和分子分型?！绢}干6】在骨髓細胞學檢查中，增生極度活躍的骨髓象提示哪種疾?。俊具x項】A.貧血B.多發(fā)性骨髓瘤C.骨髓纖維化D.真性紅細胞增多癥【參考答案】B【詳細解析】多發(fā)性骨髓瘤以漿細胞異常增生為主，骨髓象顯示粒系、紅系和巨核系受壓，且漿細胞＞30%。貧血、骨髓纖維化（纖維細胞＞50%）和真性紅細胞增多癥（紅系增生為主）的骨髓象特征不同。選項B正確?！绢}干7】HE染色切片中，哪種結(jié)構(gòu)在細胞質(zhì)中呈紅色？【選項】A.脂滴B.糖原顆粒C.嗜堿性顆粒D.核糖體【參考答案】C【詳細解析】HE染色中，細胞質(zhì)中的嗜堿性成分（如核酸、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)）因結(jié)合蘇木精而呈藍色，而紅色區(qū)域多為細胞質(zhì)中的脂滴（紅色）或糖原顆粒（紅色）。選項C錯誤，實際應(yīng)為紅色的是糖原顆粒（選項B），但需注意糖原顆粒在HE中呈細顆粒狀紅色，與胞質(zhì)背景對比明顯。此處存在題目表述歧義，正確選項應(yīng)為B。【題干8】免疫組化中，CD31抗體主要用于檢測哪種病理特征？【選項】A.血管內(nèi)皮細胞B.平滑肌細胞C.腫瘤細胞特異性標志D.神經(jīng)元突觸【參考答案】A【詳細解析】CD31（白細胞分化抗原抗原）是血管內(nèi)皮細胞的特異性標志物，陽性表達見于血管源性腫瘤（如血管內(nèi)皮瘤）及炎癥反應(yīng)中的新生血管。選項A正確。平滑肌細胞用SMA（平滑肌肌動蛋白）或Desmin染色；腫瘤特異性標志如角蛋白（上皮源性）或突觸素（神經(jīng)源性）；神經(jīng)元突觸用Synaptophysin?！绢}干9】診斷慢性粒細胞白血病時，最關(guān)鍵的形態(tài)學特征是？【選項】A.胞質(zhì)中可見Auer小體B.細胞核仁顯著增大C.胞質(zhì)豐富呈紅色D.細胞大小一致【參考答案】A【詳細解析】Auer小體（細絲狀嗜堿性結(jié)構(gòu)）是慢性粒細胞白血?。–ML）嗜酸粒細胞系的特征性形態(tài)，提示BCR-ABL1融合基因陽性。選項A正確。核仁增大見于真性紅細胞增多癥或某些淋巴瘤；胞質(zhì)紅色見于晚幼紅細胞；細胞大小一致為成熟細胞特征，與白血病細胞異型性不符?！绢}干10】PAX8基因陽性主要見于哪種組織？【選項】A.腎上腺皮質(zhì)B.胰腺導(dǎo)管上皮C.甲狀腺濾泡上皮D.前列腺腺泡上皮【參考答案】B【詳細解析】PAX8（Pairedbox8）是腎小管上皮和胰腺導(dǎo)管上皮的特異性轉(zhuǎn)錄因子，陽性表達見于腎透明細胞癌、胰腺導(dǎo)管癌及胰島細胞瘤。選項B正確。腎上腺皮質(zhì)（Cortactin）、甲狀腺濾泡（TTF-1）和前列腺腺泡（PSA）的分子標志物不同?！绢}干11】在細胞外基質(zhì)中，層粘連蛋白的主要功能是？【選項】A.促進細胞增殖B.維持細胞骨架穩(wěn)定性C.介導(dǎo)細胞間黏附D.抑制血管生成【參考答案】B【詳細解析】層粘連蛋白（Laminin）是細胞外基質(zhì)（ECM）的組成成分，通過整合素受體與細胞骨架結(jié)合，維持細胞機械穩(wěn)定性并參與細胞遷移。選項B正確。促進增殖（EGF）、介導(dǎo)黏附（鈣黏蛋白）和抑制血管生成（Angiostatin）與層粘連蛋白無直接關(guān)聯(lián)。【題干12】診斷急性淋巴細胞白血病時，最敏感的形態(tài)學指標是？【選項】A.胞核不規(guī)則B.胞質(zhì)中可見D?hle小體C.細胞核仁明顯可見D.胞質(zhì)空泡化【參考答案】C【詳細解析】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）細胞核仁明顯可見（核仁組織區(qū)增生），是診斷關(guān)鍵特征之一。選項C正確。胞核不規(guī)則（選項A）見于粒系白血??；D?hle小體（選項B）見于單核細胞增多癥；胞質(zhì)空泡化（選項D）見于慢性粒細胞白血病?！绢}干13】HE染色切片中，紅色背景提示哪種成分？【選項】A.脂滴B.嗜酸性粒細胞C.糖原顆粒D.核糖體【參考答案】A【詳細解析】HE染色中，脂滴因與蘇木精結(jié)合呈紅色，但實際在常規(guī)HE中，脂滴常被稀釋或呈淡紅色，需結(jié)合油鏡觀察。糖原顆粒（選項C）呈細顆粒狀紅色，胞質(zhì)背景為粉紅色。選項B嗜酸性粒細胞因胞質(zhì)豐富呈粉紅色，核深染。選項D核糖體無特異性染色。因此，選項A正確?！绢}干14】免疫組化中，Ki-67陽性反映哪種生物學行為？【選項】A.細胞分化程度B.細胞增殖活性C.腫瘤轉(zhuǎn)移風險D.免疫抑制狀態(tài)【參考答案】B【詳細解析】Ki-67蛋白是細胞周期相關(guān)蛋白，陽性表達反映細胞處于S期或G2/M期，與腫瘤增殖活性直接相關(guān)。選項B正確。分化程度（角蛋白、TTF-1）、轉(zhuǎn)移風險（MMP-9、Caveolin-1）和免疫抑制（PD-L1）需結(jié)合其他指標分析?！绢}干15】診斷間變性大細胞淋巴瘤時，最典型的免疫組化結(jié)果為？【選項】A.CD3+、CD30+B.CD20+、CD79a+C.CD68+、S100+D.TTF-1+、PAX8+【參考答案】C【詳細解析】間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）以CD30（Ki-1）陽性為特征，同時表達CD68（巨細胞標志）和S100（樹突狀細胞標志）。選項C正確。選項A為霍奇金淋巴瘤；選項B為B細胞淋巴瘤；選項D為肺腺癌。【題干16】在病理診斷中，哪種染色技術(shù)可顯示細胞外黏液？【選項】A.甲苯胺藍染色B.硫黃素O染色C.福爾馬林-蘇丹染色D.免疫組化【參考答案】A【詳細解析】甲苯胺藍染色可特異性染黏液成分（如黏蛋白），在黏液細胞（如胃黏液細胞）和黏液性腫瘤中呈陽性。硫黃素O（Mucicarmine）對黏液糖原更敏感；福爾馬林-蘇丹染色用于脂質(zhì)；免疫組化需特異性抗體。選項A正確。【題干17】診斷侵襲性纖維瘤?。↖PMN）時，哪種分子標志物陽性？【選項】A.p53突變B.KRAS突變C.EGFR突變D.APC基因突變【參考答案】D【詳細解析】侵襲性纖維瘤病（IPMN）的分子特征為APC基因突變（腺瘤性息肉基因），與家族性腺瘤性息肉病（FAP）相關(guān)。p53突變（選項A）見于結(jié)直腸癌；KRAS突變（選項B）常見于胰腺導(dǎo)管癌；EGFR突變（選項C）多見于肺癌。選項D正確?！绢}干18】在骨髓活檢中，纖維化程度達多少時需考慮骨髓纖維化診斷？【選項】A.纖維細胞＜10%B.纖維細胞10%-30%C.纖維細胞＞30%D.纖維細胞＜5%【參考答案】C【詳細解析】骨髓纖維化（MF）的診斷標準為纖維細胞（非造血細胞）＞30%，且伴隨造血組織被擠壓。選項C正確。10%-30%為輕度纖維化（需排除其他疾?。唬?0%或＜5%不符合診斷標準?！绢}干19】診斷肺小細胞癌時，哪種免疫組化抗體陽性率最高？【選項】A.TTF-1B.CD56C.PAX8D.NapsinA【參考答案】B【詳細解析】肺小細胞癌（SCLC）以CD56（神經(jīng)節(jié)細胞黏附分子）陽性率為最高（＞90%），其次為NapsinA（50%-80%）。TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）陽性見于肺腺癌；PAX8（胰腺導(dǎo)管上皮標志）陽性率低。選項B正確。【題干20】在病理診斷中，哪種細胞器常通過特殊染色顯示？【選項】A.核糖體B.線粒體C.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D.高爾基體【參考答案】B【詳細解析】線粒體可通過甲苯胺藍或改良抗線粒體染色（MOMA）顯示，尤其在腫瘤細胞中結(jié)構(gòu)異常（如嵴斷裂）。核糖體（超薄切片電鏡）、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（PAS染色）和高爾基體（免疫組化或特殊染色）需其他方法。選項B正確。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-廣東-廣東住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】胃黏液腺癌的免疫組化標記最具有特征性的是？【選項】A.ki-67陽性B.CK7陽性C.E-cadherin陰性D.P53突變【參考答案】B【詳細解析】胃黏液腺癌（MUC型）免疫組化特征為CK7陽性（間質(zhì)細胞和黏液細胞），而CK20陽性（漿細胞樣細胞）是胃腺癌的標志。E-cadherin陰性提示侵襲性，但非特異性。P53突變與預(yù)后相關(guān)，但非診斷金標準?！绢}干2】細針穿刺活檢在診斷哪類病變時敏感性最高？【選項】A.轉(zhuǎn)移性鱗癌B.宮腔病變C.甲狀腺乳頭狀癌D.膠原纖維化【參考答案】B【詳細解析】細針穿刺對宮腔病變（如子宮內(nèi)膜癌、宮腔息肉）敏感性達90%以上，可避免開腹手術(shù)。轉(zhuǎn)移性鱗癌需結(jié)合原發(fā)灶；甲狀腺乳頭狀癌需結(jié)合超聲和細針穿刺細胞學；膠原纖維化需結(jié)合影像學。【題干3】非小細胞肺癌（NSCLC）EGFR突變檢測的首選方法是？【選項】A.免疫組化B.基因測序C.瘢痕組織活檢D.瘺氣檢測【參考答案】B【詳細解析】EGFR突變檢測需基因測序（如PCR或NGS），免疫組化只能輔助判斷腺癌成分。瘢痕組織與肺癌無關(guān)，廢氣檢測與病理無關(guān)。【題干4】分化型甲狀腺癌（DTC）的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見于？【選項】A.I區(qū)B.II區(qū)C.III區(qū)D.IV區(qū)【參考答案】A【詳細解析】甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移首選I區(qū)（上極、峽部區(qū)域），II區(qū)（氣管旁）次之。III區(qū)（深部頸淋巴結(jié)）多見于未分化癌或轉(zhuǎn)移癌。IV區(qū)為縱隔淋巴結(jié)?！绢}干5】細針穿刺活檢不適用于診斷哪種病變？【選項】A.子宮內(nèi)膜癌B.卵巢轉(zhuǎn)移癌C.甲狀腺結(jié)節(jié)D.脊柱轉(zhuǎn)移瘤【參考答案】C【詳細解析】甲狀腺結(jié)節(jié)需超聲引導(dǎo)細針穿刺（FNA），但甲狀腺濾泡性病變（如乳頭狀癌）需結(jié)合FNA和免疫組化。脊柱轉(zhuǎn)移瘤需影像學引導(dǎo)，但細針可能漏診?！绢}干6】分化型甲狀腺癌（DTC）術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移最常見于？【選項】A.腹部B.肺部C.頸部D.骨骼【參考答案】B【詳細解析】DTC術(shù)后轉(zhuǎn)移以肺部（30%-50%）最常見，其次為頸部（15%-20%）。骨轉(zhuǎn)移多見于晚期或未分化癌。腹部轉(zhuǎn)移需排除原發(fā)灶復(fù)發(fā)。【題干7】免疫組化檢測乳腺癌HER2陽性最常用的是？【選項】A.Her-2/neu單克隆抗體B.EGFR抗體C.Ki-67抗體D.PAX8抗體【參考答案】A【詳細解析】Her-2/neu（ERBB2）單抗（如CB11）是診斷HER2陽性的金標準。EGFR（HER1）陽性見于部分三陰性乳腺癌，Ki-67反映增殖活性，PAX8提示乳腺上皮來源。【題干8】病理診斷中，哪種細胞學檢查對診斷小細胞肺癌（SCLC）特異性最高？【選項】A.細胞學涂片B.細針穿刺C.病理切片D.分子檢測【參考答案】C【詳細解析】SCLC病理切片中可見神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒（如細顆粒、致密顆粒），細胞學涂片易漏診。細針穿刺可能取材不足，分子檢測（如TERT突變）用于輔助診斷。【題干9】分化型甲狀腺癌（DTC）的TSH抑制目標值（正常范圍5-10mIU/L）？【選項】A.≤1.0mIU/LB.≤2.0mIU/LC.≤5.0mIU/LD.≤10.0mIU/L【參考答案】A【詳細解析】指南推薦DTC術(shù)后TSH抑制目標為≤1.0mIU/L（TSH受體抗體陰性），若抗體陽性可放寬至≤2.0mIU/L?！绢}干10】細針穿刺活檢中，哪種細胞形態(tài)提示惡性腫瘤可能？【選項】A.核異質(zhì)明顯B.核仁明顯C.核分裂象多D.細胞重疊緊密【參考答案】C【詳細解析】核分裂象＞4/10HPF提示惡性腫瘤（尤其是癌變）。核異質(zhì)、核仁明顯（如分化差癌）和細胞重疊（壞死）均為惡性征象，但核分裂象特異性最高。【題干11】病理診斷中，哪種檢查對診斷肝細胞癌（HCC）特異性最高？【選項】A.HE染色B.免疫組化C.超聲引導(dǎo)穿刺D.分子檢測【參考答案】B【詳細解析】HCC免疫組化特征為CK7（部分陽性）、AFP（部分陽性）、HBV標志物（HBsAg/抗-HBc）。HE染色無法區(qū)分HCC與轉(zhuǎn)移性腺癌，超聲引導(dǎo)穿刺可提高確診率。【題干12】病理診斷中，哪種檢查對診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）特異性最高？【選項】A.HE染色B.免疫組化C.超聲引導(dǎo)穿刺D.分子檢測【參考答案】B【詳細解析】NET免疫組化特征為Synaptophysin（+）、CD56（+）、CD68（部分+）。HE染色無法區(qū)分NET與普通上皮腫瘤，分子檢測（如MEN1突變）用于輔助診斷。【題干13】病理診斷中，哪種細胞學檢查對診斷前列腺癌（PCa）特異性最高？【選項】A.細胞學涂片B.病理切片C.分子檢測D.超聲引導(dǎo)穿刺【參考答案】B【詳細解析】PCa病理切片中可見前列腺腺泡結(jié)構(gòu)、細胞異型性及HGP（高grade前列腺炎）。細胞學涂片易漏診，分子檢測（如PSA）用于輔助診斷?！绢}干14】病理診斷中，哪種檢查對診斷乳腺癌三陰性癌（TNBC）特異性最高？【選項】A.HE染色B.免疫組化C.分子檢測D.超聲引導(dǎo)穿刺【參考答案】B【詳細解析】TNBC免疫組化特征為ER（-）、PR（-）、HER2（-）。HE染色無法區(qū)分TNBC與普通腺癌，分子檢測（如TERT突變）用于輔助分型?！绢}干15】病理診斷中，哪種檢查對診斷肺腺癌（ADC）特異性最高？【選項】A.HE染色B.免疫組化C.分子檢測D.超聲引導(dǎo)穿刺【參考答案】B【詳細解析】ADC免疫組化特征為TTF-1（+）、NapsinA（+）、P63（部分+）。HE染色無法區(qū)分ADC與轉(zhuǎn)移性腺癌，分子檢測（如EGFR突變）用于輔助診斷。【題干16】病理診斷中，哪種檢查對診斷膀胱尿路上皮癌（UTC）特異性最高？【選項】A.HE染色B.免疫組化C.分子檢測D.超聲引導(dǎo)穿刺【參考答案】B【詳細解析】UTC免疫組化特征為CK5/6（+）、P63（+）、p53（部分+）。HE染色無法區(qū)分UTC與鱗癌，分子檢測（如FGFR3突變）用于輔助診斷?！绢}干17】病理診斷中，哪種檢查對診斷食管鱗癌（ESCC）特異性最高？【選項】A.HE染色B.免疫組化C.分子檢測D.超聲引導(dǎo)穿刺【參考答案】B【詳細解析】ESCC免疫組化特征為P40（+）、CK5/6（+）、p63（+）。HE染色無法區(qū)分ESCC與腺癌，分子檢測（如TERT突變）用于輔助診斷?！绢}干18】病理診斷中，哪種檢查對診斷腎透明細胞癌（RCC）特異性最高？【選項】A.HE染色B.免疫組化C.分子檢測D.超聲引導(dǎo)穿刺【參考答案】B【詳細解析】RCC免疫組化特征為Vimentin（+）、CD10（+）、E-cadherin（-）。HE染色無法區(qū)分RCC與轉(zhuǎn)移性腺癌，分子檢測（如MET突變）用于輔助診斷?！绢}干19】病理診斷中，哪種檢查對診斷子宮漿液性癌（USC）特異性最高？【選項】A.HE染色B.免疫組化C.分子檢測D.超聲引導(dǎo)穿刺【參考答案】B【詳細解析】USC免疫組化特征為Bcl-2（+）、CA125（+）、Ki-67（高增殖）。HE染色無法區(qū)分USC與肉瘤，分子檢測（如BRCA1/2突變）用于輔助診斷?！绢}干20】病理診斷中，哪種檢查對診斷胰腺導(dǎo)管癌（PDAC）特異性最高？【選項】A.HE染色B.免疫組化C.分子檢測D.超聲引導(dǎo)穿刺【參考答案】B【詳細解析】PDAC免疫組化特征為CK7（部分+）、MUC1（+）、p53（+）。HE染色無法區(qū)分PDAC與神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，分子檢測（如KRAS突變）用于輔助診斷。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-廣東-廣東住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】HE染色是病理學中最常用的組織染色方法，其原理主要基于哪種作用機制？【選項】A.蛋白質(zhì)與堿性染料的結(jié)合B.堿性染料與酸性成分的離子交換C.脂溶性染料與細胞膜結(jié)構(gòu)的結(jié)合D.糖原與鐵蘇木精的絡(luò)合反應(yīng)【參考答案】B【詳細解析】HE染色通過蘇木精（堿性染料）與細胞內(nèi)酸性成分（如核蛋白）發(fā)生離子交換反應(yīng)，使細胞核呈藍色。其他選項不符合HE染色原理：A選項描述的是免疫組化中抗體的結(jié)合機制；C選項屬于油紅O染色原理；D選項是鐵蘇木精特殊顯色反應(yīng)。【題干2】乳腺癌免疫組化檢測中，對雌激素受體（ER）敏感的病變最可能屬于哪種病理分型？【選項】A.浸潤性導(dǎo)管癌B.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌C.腺泡型癌D.膠質(zhì)樣癌【參考答案】A【詳細解析】ER陽性與乳腺癌的激素依賴性相關(guān)，浸潤性導(dǎo)管癌最常表達ER，而導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌多見于圍絕經(jīng)期女性。腺泡型癌和膠質(zhì)樣癌罕見且與ER關(guān)聯(lián)性低?！绢}干3】病毒性肝炎中，假小葉形成最典型的病理學改變見于哪種分期？【選項】A.急性黃疸期B.慢性活動期C.慢性穩(wěn)定期D.復(fù)發(fā)型肝炎【參考答案】B【詳細解析】慢性活動期肝組織出現(xiàn)界面性炎、肝細胞壞死、匯管區(qū)淋巴細胞浸潤及假小葉形成，符合“小葉結(jié)構(gòu)重構(gòu)”特征。急性期以肝細胞變性為主，穩(wěn)定期假小葉不典型。【題干4】診斷急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的關(guān)鍵分子標志是？【選項】A.C-KITB.FLT3C.PML-RARAD.MDM2【參考答案】C【詳細解析】APL特征性染色體易位t(15;17)(q22;q12)導(dǎo)致PML-RARA融合基因，需流式細胞術(shù)檢測PML-RARA融合蛋白。其他選項：A為真性紅細胞增多癥標志；B與MDS相關(guān)；D常見于肉瘤。【題干5】腎透明細胞癌（CCRT）免疫組化表達最特異的分子標記是？【選項】A.NapsinAB.CD10C.PAX8D.Vimentin【參考答案】A【詳細解析】NapsinA是腎小管標志，在CCRT中特異性>90%，而CD10（B）見于腎母細胞瘤，PAX8（C）為腎集合管標記，Vimentin（D）為間質(zhì)細胞標記?！绢}干6】HE染色切片中，哪種細胞核特征提示腫瘤細胞分化程度低？【選項】A.染色質(zhì)細膩均勻B.核仁明顯且不規(guī)則C.核膜增厚且清晰D.核分裂象多見【參考答案】D【詳細解析】低分化腫瘤細胞核分裂象多見（D），染色質(zhì)粗顆粒狀（A錯誤）。核仁明顯不規(guī)則（B）見于尼曼-匹克病，核膜清晰（C）提示高分化。【題干7】骨髓增生異常綜合征（MDS）診斷中，外周血涂片最常見異常是？【選項】A.網(wǎng)織紅細胞＞15%B.中性粒細胞堿性磷酸酶積分＞150C.病態(tài)紅細胞增多D.血小板＜100×10?/L【參考答案】D【詳細解析】MDS特征性外周血表現(xiàn)為全血細胞減少，以血小板減少最顯著（D）。網(wǎng)織紅細胞增多（A）見于溶血；中性粒細胞積分高（B）提示感染；病態(tài)紅細胞（C）見于MDS-R。【題干8】病理診斷中，HE切片發(fā)現(xiàn)大量泡沫狀巨噬細胞提示哪種病變？【選項】A.脂肪肉瘤B.硬化性苔蘚C.硅肺D.動脈粥樣硬化【參考答案】C【詳細解析】硅肺患者肺泡內(nèi)泡沫狀巨噬細胞（含硅顆粒）為特征性改變（C）。脂肪肉瘤（A）為梭形細胞腫瘤；硬化性苔蘚（B）為角化過度；動脈粥樣硬化（D）無巨噬細胞浸潤?！绢}干9】診斷慢性粒細胞白血?。–ML）的特異性分子標志是？【選項】A.BCR-ABL1B.TET2C.NPM1D.JAK2【參考答案】A【詳細解析】CML特征性BCR-ABL1融合基因（A）需通過RT-PCR或FISH檢測。TET2（B）突變見于MDS；NPM1（C）為AML標志；JAK2（D）突變見于MPN?！绢}干10】病毒性肝炎中，肝細胞小時內(nèi)出現(xiàn)“細顆粒狀”染色見于哪種病原體？【選項】A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人類嗜肝細小病毒（HCV）D.乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）【參考答案】A【詳細解析】HBV感染時肝細胞核內(nèi)HBcAg呈細顆粒狀分布（A）。HCV（B）和HCV（C）無此特征；HBcAg（D）為細胞質(zhì)內(nèi)抗原?！绢}干11】病理診斷中，哪種細胞器特征提示腫瘤細胞高增殖活性？【選項】A.線粒體聚集B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張C.核糖體增多D.高爾基體發(fā)育不良【參考答案】C【詳細解析】核糖體增多（C）反映蛋白質(zhì)合成活躍，見于高分化和腫瘤細胞。線粒體聚集（A）提示代謝異常；內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張（B）見于糖尿??；高爾基體發(fā)育不良（D）提示分泌障礙。【題干12】HE染色切片中，哪種細胞核特征提示神經(jīng)內(nèi)分泌分化？【選項】A.核仁明顯B.核膜清晰C.核仁缺如D.核分裂象多見【參考答案】C【詳細解析】神經(jīng)內(nèi)分泌細胞核仁缺如（C），如肺小細胞癌。核仁明顯（A）見于真性紅細胞增多癥；核膜清晰（B）提示高分化；核分裂象多見（D）見于未分化癌?！绢}干13】診斷急性淋巴細胞白血病（ALL）的特異性分子標志是？【選項】A.T-ALLB.B-ALLC.Ph染色體D.MLLrearrangement【參考答案】B【詳細解析】B-ALL（B）需檢測CD19+CD22+等B系標志，T-ALL（A）表達CD3+。Ph染色體（C）見于CML；MLLrearrangement（D）見于嬰兒ALL?！绢}干14】病理診斷中，哪種細胞器特征提示腫瘤細胞分泌功能活躍？【選項】A.高爾基體發(fā)達B.線粒體增多C.液泡化細胞質(zhì)D.核糖體減少【參考答案】A【詳細解析】高爾基體發(fā)達（A）見于分泌型腫瘤如導(dǎo)管癌。線粒體增多（B）提示能量需求高；液泡化細胞質(zhì)（C）見于黏液癌；核糖體減少（D）見于分化差腫瘤。【題干15】骨髓增生異常綜合征（MDS）診斷中，骨髓涂片最典型形態(tài)學特征是？【選項】A.粒細胞系增生＞50%B.紅細胞呈淚滴狀C.網(wǎng)狀細胞＞15%D.瘀血性核變形【參考答案】D【詳細解析】MDS骨髓特征為細胞質(zhì)偽足（D），即核質(zhì)發(fā)育不平衡導(dǎo)致的核大、核仁不規(guī)則。粒細胞增生（A）見于MDS-R；淚滴狀紅細胞（B）見于MDS-R；網(wǎng)狀細胞（C）增多提示纖維化。【題干16】病理診斷中，哪種細胞核特征提示腫瘤細胞具有高侵襲性？【選項】A.核仁明顯B.核膜增厚C.核仁缺如D.核分裂象多見【參考答案】D【詳細解析】核分裂象多見（D）提示增殖活躍和侵襲性強，見于高分化和侵襲性腫瘤。核仁明顯（A）見于真性紅細胞增多癥；核膜增厚（B）提示高分化；核仁缺如（C）見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤?！绢}干17】HE染色切片中，哪種細胞核特征提示腫瘤細胞分化程度中等？【選項】A.核仁明顯且不規(guī)則B.核膜清晰C.核仁缺如D.核質(zhì)比降低【參考答案】A【詳細解析】中等分化腫瘤核仁明顯且不規(guī)則（A），如髓母細胞瘤。核仁缺如（C）見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；核膜清晰（B）提示高分化；核質(zhì)比降低（D）見于黏液癌。【題干18】肺小細胞癌（SCLC）最常見分子突變是？【選項】A.EGFRB.ALKC.PML-RARAD.KRAS【參考答案】A【詳細解析】EGFR突變（A）在SCLC中陽性率＞50%，需通過FISH或測序檢測。ALK（B）突變見于非小細胞肺癌；PML-RARA（C）見于APL；KRAS（D）突變見于結(jié)直腸癌。【題干19】病理診斷中，哪種細胞器特征提示腫瘤細胞代謝活躍？【選項】A.線粒體豐富B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張C.核糖體增多D.高爾基體發(fā)達【參考答案】A【詳細解析】線粒體豐富（A）提示有氧代謝活躍，見于分化好的腫瘤。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張（B）見于糖尿??；核糖體增多（C）提示蛋白質(zhì)合成活躍；高爾基體發(fā)達（D）提示分泌功能強?！绢}干20】病毒性肝炎中，肝小時內(nèi)出現(xiàn)“細顆粒狀”染色見于哪種病毒？【選項】A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人類嗜肝細小病毒（HCV）D.乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）【參考答案】A【詳細解析】HBV感染時肝細胞核內(nèi)HBcAg呈細顆粒狀分布（A）。HCV（B）和HCV（C）無此特征；HBcAg（D）為細胞質(zhì)內(nèi)抗原。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-廣東-廣東住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】在細胞學檢查中，關(guān)于脫落細胞涂片制備的描述，錯誤的是（）【選項】A.需充分混勻尿液后取新鮮樣本B.離心后棄去上清液保留沉淀C.薄層涂片需均勻覆蓋玻片D.固定液用量為總體積的3/4【參考答案】D【詳細解析】固定液用量應(yīng)為總體積的2/3，過量會導(dǎo)致細胞皺縮變形，影響觀察。選項D描述固定液用量為3/4錯誤，正確答案為D?！绢}干2】診斷性穿刺活檢的適應(yīng)癥不包括（）【選項】A.腫瘤標志物持續(xù)升高B.淋巴結(jié)無痛性腫大C.肺結(jié)節(jié)直徑＞3cmD.甲狀腺結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【參考答案】A【詳細解析】診斷性穿刺適用于影像學提示病變或臨床高度懷疑惡性但無明確病理證據(jù)的情況。選項A腫瘤標志物持續(xù)升高是實驗室檢查結(jié)果，不能單獨作為穿刺適應(yīng)癥，正確答案為A?！绢}干3】關(guān)于免疫組化SP法的描述，錯誤的是（）【選項】A.需使用過氧化物酶標記的二抗B.DAB顯色時需避光操作C.胞質(zhì)內(nèi)陽性信號呈棕黃色顆粒D.背景著色明顯時需延長孵育時間【參考答案】D【詳細解析】背景過深時應(yīng)減少孵育時間或采用預(yù)吸附步驟，延長孵育時間會加重背景染色。選項D描述錯誤，正確答案為D?！绢}干4】病理診斷報告中，關(guān)于分化程度描述的規(guī)范表述是（）【選項】A.高分化腺癌B.低分化鱗癌C.未分化癌D.中分化未分化癌【參考答案】C【詳細解析】分化程度分為高、中、低三級，未分化癌（C）可直接表述分化程度，而選項D中"中分化未分化癌"存在邏輯矛盾，正確答案為C?！绢}干5】關(guān)于細針穿刺細胞學檢查的禁忌癥，正確的是（）【選項】A.甲狀腺結(jié)節(jié)直徑＜1cmB.病灶位于骨盆入口平面以下C.患者凝血功能異常D.皮膚已出現(xiàn)破潰【參考答案】C【詳細解析】凝血功能異常（INR＞1.5或血小板＜50×10?/L）是細針穿刺的絕對禁忌癥，正確答案為C?！绢}干6】病理診斷中，關(guān)于間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化特征，錯誤的是（）【選項】A.CD30陽性B.CD15陽性C.S100陽性D.CD56陽性【參考答案】D【詳細解析】ALCL特征性表達CD30和CD15，S100陽性提示間變性大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌淋巴瘤（AnCL），CD56不表達，正確答案為D。【題干7】關(guān)于HE染色切片的常見缺陷，正確的是（）【選項】A.核仁染色過深B.胞質(zhì)界限模糊C.細胞膜完整清晰D.纖維組織呈紅色【參考答案】B【詳細解析】HE染色中胞質(zhì)界限模糊多因切片過厚或固定不佳，紅色背景可能因酸性過強，核仁過深與染料比例不當有關(guān)。選項B正確，正確答案為B。【題干8】診斷性腸鏡活檢標本的處理流程中，錯誤步驟是（）【選項】A.4%甲醛固定24小時B.福爾馬林液保存不超過2周C.腫瘤組織需單獨包埋D.標本編號與送檢單一致【參考答案】B【詳細解析】福爾馬林液保存時間應(yīng)＜4周，長期保存易導(dǎo)致組織硬化，正確答案為B。【題干9】關(guān)于病理診斷中分子病理檢測，錯誤描述是（）【選項】A.NGS檢測可同時分析多種基因突變B.FISH用于檢測染色體數(shù)目異常C.RT-PCR檢測基因表達水平D.免疫熒光定位蛋白質(zhì)表達【參考答案】C【詳細解析】RT-PCR用于檢測基因表達水平，但分子病理檢測更側(cè)重突變分析，選項C描述正確但不符合題干語境，正確答案為C?！绢}干10】診斷骨肉瘤的免疫組化標記組合中，錯誤的是（）【選項】A.S100陽性、Vimentin陽性B.Desmin陽性、CD99陽性C.Osteocalcin陽性、CD31陽性D.CD68陽性、CKAE1/AE3陽性【參考答案】B【詳細解析】骨肉瘤為梭形細胞腫瘤，CD99陽性常見于Ewing肉瘤，Desmin陽性多見于平滑肌肉瘤，正確答案為B。【題干11】關(guān)于病理診斷報告書寫規(guī)范，錯誤的是（）【選項】A.需注明標本類型（如穿刺/手術(shù)切除）B.病理診斷應(yīng)包含組織學分級C.需注明免疫組化主要抗體D.附加免疫組化結(jié)果單獨成段【參考答案】C【詳細解析】主要抗體應(yīng)列于診斷報告主段落中，免疫組化結(jié)果可單獨成段但無需特別標注"主要抗體"，正確答案為C?！绢}干12】關(guān)于細支氣管肺泡細胞癌（BAC）的分子特征，錯誤的是（）【選項】A.TERT基因突變B.EGFR擴增C.ALK基因重排D.PD-L1高表達【參考答案】B【詳細解析】BAC常見TERT突變和PD-L1高表達，EGFR擴增多見于腺癌，ALK重排見于非小細胞肺癌的特定亞型，正確答案為B?！绢}干13】病理診斷中，關(guān)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的Ki-67標記，正確描述是（）【選項】A.Ki-67＞30%提示高分化B.Ki-67＞20%為侵襲性標志C.Ki-67＞10%提示低級別D.Ki-67＜5%排除惡性【參考答案】B【詳細解析】Ki-67＞20%提示腫瘤侵襲性強，是低級別與高級別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨界值，正確答案為B。【題干14】關(guān)于病理診斷中特殊染色應(yīng)用，錯誤的是（）【選項】A.硫黃素O染色用于檢測彈力纖維B.硝基藍四氮唑染色顯示過氧化物酶活性C.鐵蘇木精染色顯示含鐵血黃素D.糖原染色顯示淀粉顆?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】硫黃素O染色用于彈力纖維檢測，但正確染色應(yīng)為剛果紅染色，鐵蘇木精染色顯示含鐵血黃素，糖原染色用PAS或甲苯胺藍，正確答案為A?！绢}干15】診斷性穿刺活檢的并發(fā)癥中，最嚴重的是（）【選項】A.局部出血B.感染C.腫瘤細胞種植D.穿刺部位疼痛【參考答案】C【詳細解析】腫瘤細胞種植轉(zhuǎn)移是穿刺活檢最嚴重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致遠處轉(zhuǎn)移，正確答案為C。【題干16】關(guān)于病理診斷中分子分型，錯誤的是（）【選項】A.乳腺癌LuminalA型與激素受體陽性相關(guān)B.膠質(zhì)母細胞瘤1p/19q共缺失提示耐藥C.膠質(zhì)母細胞瘤IDH突變提示預(yù)后良好D.肺腺癌EGFR突變與靶向治療相關(guān)【參考答案】B【詳細解析】1p/19q共缺失在血液系統(tǒng)腫瘤中提示化療耐藥，膠質(zhì)母細胞瘤1p/19q共缺失與預(yù)后無關(guān)，正確答案為B。【題干17】病理診斷報告中，關(guān)于腫瘤復(fù)發(fā)描述的規(guī)范是（）【選項】A.需注明復(fù)發(fā)部位與原發(fā)灶關(guān)系B.需區(qū)分原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶C.需提供病理學證實D.可僅憑影像學診斷【參考答案】D【詳細解析】腫瘤復(fù)發(fā)需病理學證實，影像學不能單獨作為診斷依據(jù)，正確答案為D?！绢}干18】關(guān)于病理診斷中免疫組化抗體選擇，錯誤的是（）【選項】A.膠質(zhì)母細胞瘤首選IDH1/2免疫組化B.肺鱗癌首選p40免疫組化C.膠質(zhì)母細胞瘤首選GFAP免疫組化D.肺腺癌首選TTF-1免疫組化【參考答案】B【詳細解析】肺鱗癌首選p63免疫組化，p40主要用于基底細胞癌，正確答案為B。【題干19】關(guān)于病理診斷中分子檢測，錯誤的是（）【選項】A.NGS檢測需覆蓋全部腫瘤相關(guān)基因B.FISH檢測需標準化切膠技術(shù)C.RT-PCR檢測需內(nèi)參對照D.免疫熒光檢測需熒光淬滅控制【參考答案】A【詳細解析】NGS檢測需覆蓋關(guān)鍵基因（如腫瘤驅(qū)動基因），而非全部基因，正確答案為A?！绢}干20】病理診斷中，關(guān)于間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）的鑒別診斷，正確的是（）【選項】A.需與霍奇金淋巴瘤鑒別B.需與間變性大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌淋巴瘤（AnCL）鑒別C.需與經(jīng)典霍奇金淋巴瘤鑒別D.需與間變性大細胞多形性肉瘤鑒別【參考答案】B【詳細解析】ALCL需與AnCL鑒別，兩者均表達CD30，但AnCL表達S100，正確答案為B。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-廣東-廣東住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】非小細胞肺癌中，分化程度與患者5年生存率最顯著相關(guān)的病理特征是？【選項】A.細胞異型性B.紡錘形細胞比例C.腺泡結(jié)構(gòu)形成D.EGFR突變陽性【參考答案】C【詳細解析】腺泡結(jié)構(gòu)形成是肺腺癌的重要病理特征，與預(yù)后直接相關(guān)。高分化腺癌患者生存率顯著高于低分化腺癌（A錯誤）。紡錘形細胞比例多見于肉瘤樣變（B錯誤）。EGFR突變陽性屬于分子分型指標，但與分化程度無直接關(guān)聯(lián)（D錯誤）。【題干2】細針穿刺活檢確診乳腺癌時，哪種免疫組化標記特異性最高？【選項】A.Ki-67B.PAX-8C.ERαD.CEA【參考答案】C【詳細解析】ERα在乳腺癌中的特異性達98%，是診斷乳腺癌的核心標記。Ki-67反映增殖活性（A錯誤），PAX-8多見于尿路上皮癌（B錯誤），CEA在結(jié)直腸癌中更具特異性（D錯誤）。【題干3】診斷急性淋巴細胞白血病時，最具有診斷意義的細胞形態(tài)學特征是？【選項】A.胞質(zhì)空泡B.核仁明顯C.胞核凹陷D.染色質(zhì)細膩【參考答案】D【詳細解析】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的典型特征是染色質(zhì)細膩如粉末狀（D正確）。核仁明顯多見于骨髓增生異常綜合征（B錯誤）。胞質(zhì)空泡常見于粒系白血?。ˋ錯誤）。胞核凹陷與慢性淋巴細胞白血病相關(guān)（C錯誤）?！绢}干4】病理診斷纖維肉瘤時，需與哪些疾病進行鑒別？【選項】A.軟骨肉瘤B.滑膜肉瘤C.平滑肌肉瘤D.脂肪肉瘤【參考答案】ABCD【詳細解析】纖維肉瘤需與四大肉瘤鑒別：軟骨肉瘤（A）注意軟骨基質(zhì)，滑膜肉瘤（B）含滑膜細胞，平滑肌肉瘤（C）CD34陽性，脂肪肉瘤（D）S100陽性。病理形態(tài)學特征（如編織狀纖維）和免疫組化（如SMA、Desmin）是關(guān)鍵鑒別點。【題干5】診斷胃癌時，p53基因突變陽性提示哪種生物學行為？【選項】A.高度異型性B.浸潤生長C.轉(zhuǎn)移潛能D.惡性程度【參考答案】D【詳細解析】p53突變陽性反映基因組穩(wěn)定性喪失，是胃癌惡性程度升高的標志（D正確）。浸潤生長模式（B）與微衛(wèi)星不穩(wěn)定性相關(guān)，高度異型性（A）提示分化差，轉(zhuǎn)移潛能（C）需結(jié)合淋巴結(jié)狀態(tài)判斷?！绢}干6】病理診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時，哪種免疫組化標記組合最具特征性？【選項】A.Synaptophysin/S100B.CD56/NSEC.ChromograninA/CD99D.GFAP/Cytokeratin【參考答案】C【詳細解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）特征性標記為ChromograninA（>90%）和CD99（>80%）（C正確）。Synaptophysin/S100（A）用于神經(jīng)內(nèi)分泌細胞，CD56/NSE（B）為神經(jīng)內(nèi)分泌母細胞，GFAP/Cytokeratin（D）適用于神經(jīng)膠質(zhì)瘤?！绢}干7】診斷慢性粒細胞白血病時，費城染色體（t(9;22)）對應(yīng)的融合基因產(chǎn)物是？【選項】A.BCR-ABL1B.EWSR1-FLI1C.PML-RARAD.NTRK3-ETV6【參考答案】A【詳細解析】費城染色體衍生BCR-ABL1融合基因是CML特異性標志（A正確）。EWSR1-FLI1（B）見于Ewing肉瘤，PML-RARA（C）與急性早幼粒細胞白血病相關(guān)，NTRK3-ETV6（D）為NTRK融合類型?！绢}干8】病理診斷間變性大細胞淋巴瘤時，需與哪些免疫組化標記鑒別？【選項】A.CD30B.CD15C.CD99D.TTF-1【參考答案】ACD【詳細解析】間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）特征為CD30陽性（A正確），需與霍奇金淋巴瘤（CD15陽性，B錯誤）和T細胞淋巴瘤（TTF-1陽性，D錯誤）鑒別。CD99（C）在B細胞淋巴瘤中表達，與ALCL無關(guān)?！绢}干9】病理診斷侵襲性纖維瘤病時，哪種分子檢測是確診依據(jù)？【選項】BRAF基因突變B.PTEN缺失C.c-KIT擴增D.NF1突變【參考答案】D【詳細解析】侵襲性纖維瘤病（Birt-Hogg-Dubé綜合征）確診依賴NF1基因胚系突變（D正確）。BRAF突變（A）多見于咖啡斑，PTEN缺失（B）與Cowden綜合征相關(guān)，c-KIT擴增（C）見于吉拉爾迪尼綜合征?！绢}干10】病理診斷肝細胞癌時，哪種細胞學特征最具特異性？【