護(hù)工崗位職責(zé)及操作規(guī)范一、護(hù)工崗位職責(zé)護(hù)工作為醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊的重要成員，主要承擔(dān)患者生活照護(hù)、健康監(jiān)測、協(xié)助醫(yī)療操作及心理支持等職責(zé)，需嚴(yán)格遵循專業(yè)規(guī)范，確?；颊甙踩c舒適。以下是具體崗位職責(zé)：1.患者生活護(hù)理職責(zé)飲食照護(hù)：根據(jù)患者病情（如糖尿病、腎病、術(shù)后）協(xié)助準(zhǔn)備餐食（如流質(zhì)、半流質(zhì)、普食），幫助無法自行進(jìn)食者喂食（注意速度適中，避免嗆咳）；觀察患者進(jìn)食情況（如食量、有無吞咽困難），及時報告異常（如惡心、嘔吐、拒食）。排泄護(hù)理：協(xié)助患者如廁（或使用便盆、尿壺），清理排泄物；對于失禁患者，及時更換尿布或紙尿褲，保持會陰部皮膚清潔干燥（用溫水擦拭，避免刺激）；協(xié)助便秘患者按摩腹部、使用開塞露（需遵醫(yī)囑）。個人衛(wèi)生護(hù)理：協(xié)助患者洗臉、刷牙、洗頭、洗澡（或擦?。?、理發(fā)、剃須；更換衣物及床單（每周至少1次，污染時及時更換）；保持患者口腔清潔（每日至少2次口腔護(hù)理，昏迷患者需用生理鹽水擦拭）。2.健康狀況監(jiān)測職責(zé)生命體征觀察：協(xié)助醫(yī)護(hù)人員測量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓（按醫(yī)囑頻率），記錄數(shù)值并及時報告異常（如體溫＞38.5℃、血壓驟升/驟降、呼吸急促）。癥狀監(jiān)測：觀察患者有無頭暈、乏力、疼痛、呼吸困難、皮膚紅腫/破損等癥狀；注意患者意識狀態(tài)（如昏迷、嗜睡、煩躁）及情緒變化（如焦慮、抑郁）。病情變化報告：發(fā)現(xiàn)患者病情異常（如突發(fā)胸痛、意識喪失、嘔血），立即通知醫(yī)護(hù)人員，并配合采取急救措施（如心肺復(fù)蘇、止血）。3.協(xié)助醫(yī)療護(hù)理職責(zé)治療配合：協(xié)助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸液、霧化治療、傷口換藥等操作（如固定患者肢體、傳遞物品）；觀察輸液部位有無紅腫、滲液，及時報告輸液反應(yīng)（如寒戰(zhàn)、皮疹）。標(biāo)本采集協(xié)助：指導(dǎo)患者留取尿液（中段尿）、糞便（異常部分）、痰液（深部氣道痰）等標(biāo)本；協(xié)助采集血液標(biāo)本（如靜脈血），采集后按壓穿刺部位5-10分鐘（避免出血或血腫）?？祻?fù)協(xié)助：根據(jù)醫(yī)護(hù)指導(dǎo)，協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉（如翻身、坐起、站立），避免肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵硬；協(xié)助患者使用輔助器具（如輪椅、拐杖），確保安全。4.心理與社會支持職責(zé)情感支持：傾聽患者訴求（如對病情的擔(dān)憂、對家人的思念），給予安慰與鼓勵（如“我陪著你，有什么需要隨時告訴我”）；避免否定或敷衍患者情緒（如不說“別難過了”，而是說“我理解你的感受”）。認(rèn)知支持：向患者解釋護(hù)理操作目的（如“翻身是為了預(yù)防壓瘡”），增強(qiáng)患者配合度；鼓勵患者參與護(hù)理決策（如“你想先洗臉還是先刷牙？”），提升其控制感。社會連接：協(xié)助患者與家屬聯(lián)系（如幫患者打電話、視頻），傳遞家屬的關(guān)心；對于孤獨(dú)患者，主動陪伴聊天，減少孤獨(dú)感。5.環(huán)境管理職責(zé)清潔與消毒：每日清潔患者床單位（如床頭柜、床欄、地面），用含氯消毒液擦拭高頻接觸物品（如門把手、呼叫器）；保持室內(nèi)通風(fēng)（每日2次，每次30分鐘），溫度（18-22℃）、濕度（50%-60%）適宜。物品整理：患者物品（如衣物、水杯、藥品）擺放整齊，常用物品（如呼叫器、紙巾）置于伸手可及處；避免通道堆積雜物，確保急救通道暢通。6.安全防護(hù)職責(zé)跌倒/墜床預(yù)防：評估患者跌倒風(fēng)險（如年老體弱、行動不便、服用鎮(zhèn)靜藥），采取防護(hù)措施（如安裝床欄、使用防滑鞋、陪伴活動）；保持地面干燥，避免積水、障礙物。燙傷預(yù)防：協(xié)助患者使用熱水時（如洗臉、泡腳），先試水溫（＜50℃）；避免患者接觸熱水袋、熱療設(shè)備（需使用時用毛巾包裹，防止直接接觸皮膚）。誤吸/窒息預(yù)防：患者進(jìn)食時取半坐臥位（避免仰臥），食物切成小塊（避免大塊食物）；昏迷患者禁止經(jīng)口喂食，采用鼻飼法（需遵醫(yī)囑）。7.溝通協(xié)作職責(zé)與患者溝通：使用禮貌用語（如“您好”“請問需要幫忙嗎？”），語速適中，避免專業(yè)術(shù)語（如用“發(fā)燒”代替“發(fā)熱”）；尊重患者隱私（如擦拭身體時遮擋）。與醫(yī)護(hù)溝通：及時報告患者病情變化（如“患者剛才嘔吐了，呈咖啡色”），準(zhǔn)確傳遞醫(yī)護(hù)指令（如“護(hù)士讓每2小時翻一次身”）；配合醫(yī)護(hù)完成護(hù)理記錄（如記錄患者進(jìn)食量、排便情況）。與家屬溝通：解答家屬疑問（如“患者今天吃了半碗粥”），告知護(hù)理措施（如“明天要協(xié)助患者下床活動”）；理解家屬情緒（如焦慮、悲傷），給予支持（如“有什么需要幫忙的，我隨時在”）。二、護(hù)工操作規(guī)范護(hù)工操作需遵循“安全、規(guī)范、舒適”原則，以下是常見操作的具體規(guī)范：1.晨晚間護(hù)理操作規(guī)范操作目的：保持患者清潔舒適，觀察病情變化，促進(jìn)睡眠。操作流程：準(zhǔn)備：整理護(hù)理車（備溫水、毛巾、護(hù)理墊、梳子、垃圾袋）；洗手，戴口罩。實施：1.問候患者（如“早上好，今天感覺怎么樣？”），解釋操作目的。2.晨間護(hù)理：協(xié)助患者洗臉（從眼→額→面頰→鼻部→口唇→下頜）、刷牙（或用漱口水漱口）；梳理頭發(fā)（避免牽拉）；協(xié)助患者排便（或更換尿布）；整理床單位（鋪平整床單，更換污染的被服）；觀察患者皮膚（如面部、頸部有無紅腫）、精神狀態(tài)（如有無乏力、頭暈）。3.晚間護(hù)理：協(xié)助患者洗臉、洗腳（水溫＜50℃）；更換睡衣；整理床單位（拉上窗簾，調(diào)暗燈光）；協(xié)助患者取舒適體位（如半坐臥位或側(cè)臥位）；詢問患者需求（如“需要喝水嗎？”）。后續(xù)：清理用物，記錄患者情況（如“患者晨間護(hù)理時無不適，皮膚正?！保?。注意事項：動作輕柔，避免驚醒患者（晚間護(hù)理時）；尊重患者意愿（如“你想先洗臉還是先梳頭？”）；觀察患者皮膚（如有無壓紅、破損），及時報告。2.口腔護(hù)理操作規(guī)范操作目的：保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染（如潰瘍、口臭），觀察口腔黏膜情況。操作流程：準(zhǔn)備：備口腔護(hù)理包（含棉球、壓舌板、彎盤、生理鹽水）；核對患者信息（床號、姓名）。實施：1.協(xié)助患者取半坐臥位或側(cè)臥位（避免仰臥，防止誤吸）；鋪治療巾于頜下，放彎盤于口角旁。2.用壓舌板輕輕撐開口腔，觀察黏膜情況（有無潰瘍、出血、白斑）。3.用棉球蘸生理鹽水（擰至不滴水），依次擦拭：口唇→牙齒外側(cè)（從左到右）→牙齒內(nèi)側(cè)（從左到右）→咬合面→牙齦→舌面→腭部。4.擦拭完畢，協(xié)助患者漱口（昏迷患者禁止漱口），用毛巾擦凈面部。后續(xù)：整理用物（污染棉球放入醫(yī)療垃圾袋）；記錄口腔情況（如“左側(cè)頰部有1個潰瘍”）。注意事項：棉球不可過濕（防止誤吸）；動作輕柔（避免損傷黏膜）；昏迷患者用開口器（從臼齒處放入），禁止強(qiáng)行撬開牙齒；傳染病患者用物需單獨(dú)消毒（如用含氯消毒液浸泡）。3.用藥護(hù)理操作規(guī)范操作目的：確?；颊哒_用藥，觀察藥物不良反應(yīng)。操作流程：準(zhǔn)備：核對醫(yī)囑（藥名、劑量、濃度、時間、用法）；備藥（從藥柜取出，核對標(biāo)簽）；洗手，戴口罩。實施：1.核對患者信息（床號、姓名）：“您好，請問是張三先生嗎？”2.解釋用藥目的：“這是您的降壓藥，每天早上吃1片，能幫助控制血壓?！?.協(xié)助服藥：將藥放入患者手中（或喂藥），看著患者服下；確認(rèn)無吐藥（如“請張開嘴，我看看有沒有咽下去”）。4.觀察反應(yīng)：服藥后30分鐘內(nèi)觀察患者有無不適（如惡心、頭暈、皮疹）。后續(xù)：整理藥柜（剩余藥物放回原位）；記錄用藥情況（如“____08:00服用降壓藥1片，無不適”）。注意事項：嚴(yán)格“三查七對”（操作前、中、后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法）；不可擅自更改用藥劑量或時間（如“患者說不想吃，就少給1片”）；注意藥物不良反應(yīng)（如退燒藥后觀察體溫變化、有無出汗過多；抗生素觀察有無過敏反應(yīng)）；中藥需溫服（避免涼服刺激腸胃），西藥用溫水送服（避免茶水、果汁）。4.壓瘡預(yù)防與護(hù)理操作規(guī)范操作目的：預(yù)防壓瘡發(fā)生，促進(jìn)壓瘡愈合。操作流程：評估：用Braden量表評估患者壓瘡風(fēng)險（＜12分為高風(fēng)險）；預(yù)防措施：1.定期翻身（每2小時1次，記錄翻身時間、體位，如“10:00左側(cè)臥位”）；2.使用減壓裝置（氣墊床、減壓墊，避免局部長期受壓）；3.保持皮膚清潔（及時擦拭汗液、尿液，避免潮濕刺激）；4.加強(qiáng)營養(yǎng)（給予高蛋白、高維生素飲食，如雞蛋、牛奶、蔬菜）；壓瘡護(hù)理：1.淤血紅潤期（皮膚發(fā)紅、腫脹）：避免受壓，用溫水擦拭，涂凡士林保護(hù)；2.炎性浸潤期（皮膚起水皰）：用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體，涂碘伏消毒，覆蓋無菌紗布；3.潰瘍期（皮膚破損、流膿）：遵醫(yī)囑用消毒液（如過氧化氫）清洗創(chuàng)面，敷以潰瘍貼，定期換藥。注意事項：翻身時避免拖、拉、推（防止皮膚擦傷）；壓瘡高?；颊咴黾臃泶螖?shù)（如每1小時1次）；避免使用酒精、碘酒等刺激性藥物擦拭皮膚。5.跌倒/墜床預(yù)防操作規(guī)范操作目的：降低患者跌倒/墜床風(fēng)險，保障安全。操作流程：評估：用Morse跌倒量表評估患者風(fēng)險（＞45分為高風(fēng)險）；預(yù)防措施：1.環(huán)境安全：保持地面干燥（及時清理積水），通道無障礙物（如椅子、雜物），燈光充足（夜間開地?zé)簦?.患者護(hù)理：協(xié)助患者起床時（先坐起30秒→站起30秒→行走），避免體位性低血壓；患者活動時陪伴（如“我扶你去廁所”）；3.物品放置：常用物品（水杯、手機(jī)、呼叫器）置于患者伸手可及處（避免患者起身尋找）；4.標(biāo)識提醒：高風(fēng)險患者床頭掛“防跌倒”標(biāo)識，告知患者及家屬注意事項（如“不要自行下床”）。注意事項：患者有頭暈、乏力等癥狀時，立即停止活動（扶患者坐下或躺下）；發(fā)現(xiàn)患者跌倒后，立即報告醫(yī)護(hù)人員（檢查有無骨折、出血），避免隨意移動（如懷疑骨折，用木板固定）；定期檢查床欄（確保牢固），患者睡眠時拉起床欄（避免墜床）。6.標(biāo)本采集協(xié)助操作規(guī)范操作目的：協(xié)助患者正確留取標(biāo)本，保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確。操作流程：尿液標(biāo)本（尿常規(guī)）：1.指導(dǎo)患者：“晨起第一次尿，先尿出一點(diǎn)，再留取中間的部分（中段尿），裝到標(biāo)本杯里，不要超過刻度線?！?.注意事項：留尿前不要大量飲水（避免稀釋尿液），不要使用消毒劑（避免污染）；糞便標(biāo)本（便常規(guī)）：1.指導(dǎo)患者：“留取有膿血、黏液的部分，裝到標(biāo)本盒里，不要混有尿液或衛(wèi)生紙?！?.注意事項：留便前不要服用瀉藥（避免影響結(jié)果），不要吃動物血（如豬血）；血液標(biāo)本（靜脈血）：1.協(xié)助患者：取坐位或臥位，暴露肘部（避免穿緊身衣服）；2.采集后：按壓穿刺部位5-10分鐘（用無菌棉簽，避免揉搓），告知患者“24小時內(nèi)不要洗澡，避免沾水”。注意事項：標(biāo)本及時送檢（尿液標(biāo)本＜2小時，糞便標(biāo)本＜1小時）；患者有特殊情況（如月經(jīng)期間），告知醫(yī)護(hù)人員（避免留取糞便標(biāo)本）；傳染病患者標(biāo)本（如乙肝），標(biāo)注“傳染”標(biāo)識（避免交叉感染）。7.臨終關(guān)懷護(hù)理操作規(guī)范操作目的：尊重患者意愿，緩解痛苦，保持尊嚴(yán)。操作流程：評估需求：與患者及家屬溝通（如“你有什么愿望嗎？”“需要我?guī)湍阕鍪裁?？”），了解生理（如疼痛）、心理（如恐懼）、社會（如想見家人）需求；緩解痛苦?.疼痛護(hù)理：按醫(yī)囑使用止痛藥（如嗎啡），采用非藥物方法（如按摩、熱敷、聽音樂）；2.舒適護(hù)理：定期翻身（每2小時1次），更換衣物（保持清潔），保持皮膚干燥（避免壓瘡）；心理支持：1.傾聽：“我陪著你，你有什么想說的都可以告訴我”（避免打斷）；2.安慰：“你很堅強(qiáng)，我很佩服你”（避免說“不用擔(dān)心，你會好起來的”）；3.陪伴：鼓勵家屬陪伴（如“讓家人多陪你聊聊天”）；尊重尊嚴(yán)：1.保持環(huán)境溫馨（如擺放患者喜歡的花、照片），避免吵鬧；2.尊重宗教信仰（如患者信佛，協(xié)助擺放佛像）；3.避免過度治療（如患者拒絕輸液，告知醫(yī)護(hù)人員，尊重意愿）。注意事項：避免談?wù)撍劳觯ㄈ纭澳憧煲吡恕保?，而是說“我會一直陪著你”；家屬有