2025年手術(shù)室護(hù)理考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)中判斷無(wú)菌區(qū)域的正確范圍是：A.肩以上、腰以下、腋后線(xiàn)以后B.肩以下、腰以上、腋前線(xiàn)以前C.肩以下、腰以上、腋后線(xiàn)以后D.肩以上、腰以下、腋前線(xiàn)以前答案：B解析：無(wú)菌區(qū)域指手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套后，雙手、前臂至肘上10cm、胸前區(qū)（肩以下、腰以上、腋前線(xiàn)以前）為無(wú)菌區(qū)域，其他部位視為有菌。2.手術(shù)野鋪巾的原則是：A.先鋪污染側(cè)，再鋪清潔側(cè)，最后鋪靠近操作者側(cè)B.先鋪清潔側(cè)，再鋪污染側(cè)，最后鋪靠近操作者側(cè)C.先鋪上方，再鋪下方，最后鋪兩側(cè)D.先鋪下方，再鋪上方，最后鋪兩側(cè)答案：A解析：鋪巾順序遵循“先污染側(cè)（如會(huì)陰部）后清潔側(cè)（如頭側(cè)），最后鋪靠近操作者側(cè)”，避免術(shù)中污染擴(kuò)散；若為感染手術(shù)則反向操作。3.電外科設(shè)備（電刀）使用時(shí)，負(fù)極板（回路電極）的最佳放置位置是：A.手術(shù)野附近肌肉菲薄處B.患者大腿外側(cè)肌肉豐富處C.患者小腿骨隆突處D.患者背部皮膚破損處答案：B解析：負(fù)極板應(yīng)選擇肌肉/脂肪豐富、血管密集、無(wú)骨隆突、無(wú)瘢痕/破損的部位（如大腿外側(cè)、臀部），避免電流集中導(dǎo)致灼傷；禁止放置于骨突、金屬植入物、手術(shù)野或皮膚受損處。4.手術(shù)中清點(diǎn)器械、紗布、縫針等物品的“三查七對(duì)”中，“三查”指：A.手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后B.患者入手術(shù)室前、手術(shù)開(kāi)始前、手術(shù)結(jié)束后C.麻醉誘導(dǎo)前、手術(shù)開(kāi)始前、縫合皮膚前D.鋪巾后、切開(kāi)皮膚前、關(guān)閉體腔前答案：A解析：“三查”為手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔（或深部組織）前、關(guān)閉體腔（或深部組織）后；“七對(duì)”指對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格、完整性、清潔度、滅菌日期、包內(nèi)指示卡。5.腹腔鏡手術(shù)中，建立氣腹的常用氣體是：A.氧氣（O?）B.二氧化碳（CO?）C.氮?dú)猓∟?）D.氦氣（He）答案：B解析：CO?因可溶于血液、不助燃、價(jià)格低廉，是腹腔鏡氣腹的首選氣體；需控制氣腹壓力（成人12-15mmHg，兒童8-12mmHg），避免高碳酸血癥。6.手術(shù)患者發(fā)生低體溫的主要原因不包括：A.手術(shù)室溫度過(guò)低（<22℃）B.輸入未加溫的液體/血液C.麻醉導(dǎo)致血管擴(kuò)張、產(chǎn)熱減少D.手術(shù)時(shí)間短（<1小時(shí)）答案：D解析：低體溫常見(jiàn)原因包括環(huán)境溫度低（手術(shù)室理想溫度22-25℃）、體腔暴露散熱、輸入冷液體（未加溫至37℃）、麻醉抑制體溫調(diào)節(jié)中樞、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（>2小時(shí)）等；手術(shù)時(shí)間短可減少低體溫風(fēng)險(xiǎn)。7.無(wú)菌包打開(kāi)后未使用，在干燥環(huán)境下的有效時(shí)間是：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B解析：無(wú)菌包打開(kāi)后，若未被污染，干燥環(huán)境下有效期為4小時(shí)；若環(huán)境潮濕或包布潮濕，需重新滅菌。8.手術(shù)中傳遞銳器（如手術(shù)刀、縫針）的正確方法是：A.直接用手傳遞，避免掉落B.放置于彎盤(pán)內(nèi)滑動(dòng)傳遞C.持針器夾住縫針尾部，針尖朝向自己D.用止血鉗夾住刀片，刀背朝向術(shù)者答案：B解析：銳器傳遞需“無(wú)觸式”，將器械放置于彎盤(pán)內(nèi)滑動(dòng)至術(shù)者手邊，避免直接手遞；縫針應(yīng)用持針器夾住中后1/3處，針尖朝向術(shù)者；刀片需用持針器或血管鉗安裝，避免徒手接觸。9.接臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)間空氣凈化的要求是：A.無(wú)需處理，直接接臺(tái)B.紫外線(xiàn)照射30分鐘C.靜態(tài)空氣凈化系統(tǒng)運(yùn)行15分鐘D.動(dòng)態(tài)空氣凈化系統(tǒng)運(yùn)行30分鐘答案：C解析：接臺(tái)手術(shù)需先完成前一臺(tái)術(shù)后的環(huán)境清潔（擦拭物體表面、處理醫(yī)療廢物），再開(kāi)啟空氣凈化系統(tǒng)（靜態(tài)）運(yùn)行15分鐘，使空氣菌落數(shù)達(dá)標(biāo)（≤4CFU/30分鐘·φ90mm平皿）后再接臺(tái)。10.剖宮產(chǎn)手術(shù)中，胎兒娩出后應(yīng)立即給予產(chǎn)婦的藥物是：A.縮宮素10U靜脈注射B.米索前列醇600μg口服C.麥角新堿0.2mg肌肉注射D.卡前列素氨丁三醇250μg子宮肌層注射答案：A解析：胎兒娩出后，為預(yù)防產(chǎn)后出血，首選縮宮素10U靜脈注射或20U加入500ml液體中靜脈滴注；米索前列醇適用于縮宮素?zé)o效時(shí)，麥角新堿禁用于妊娠期高血壓，卡前列素用于難治性出血。11.骨科手術(shù)中使用骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)觀察：A.患者血壓驟降（骨水泥反應(yīng)）B.手術(shù)切口滲血C.器械是否清點(diǎn)完整D.燈光亮度是否充足答案：A解析：骨水泥聚合時(shí)釋放單體可引起血管擴(kuò)張、心肌抑制，導(dǎo)致血壓驟降（骨水泥植入綜合征）；護(hù)士需提前準(zhǔn)備升壓藥（如去氧腎上腺素）、加快輸液，并密切監(jiān)測(cè)生命體征。12.手術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，正確的急救體位是：A.平臥位B.頭低足高左側(cè)臥位C.頭高足低右側(cè)臥位D.半坐臥位答案：B解析：空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即停止操作，將患者置于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣積聚于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈；同時(shí)給予高流量吸氧，通知麻醉醫(yī)生處理。13.眼科顯微手術(shù)（如白內(nèi)障超聲乳化）中，器械管理的關(guān)鍵是：A.用普通紗布擦拭器械B.避免器械碰撞導(dǎo)致尖端變形C.所有器械使用后浸泡于戊二醛D.器械與普通手術(shù)器械混合清洗答案：B解析：顯微器械（如超聲乳化頭、顯微鑷）尖端精細(xì)，碰撞易變形，需單獨(dú)放置于軟質(zhì)器械盒中；禁用紗布擦拭（纖維殘留），應(yīng)用專(zhuān)用軟布；清洗需遵循“酶洗-超聲-精洗”流程，避免與普通器械混洗。14.神經(jīng)外科手術(shù)中，為預(yù)防腦脊液漏，縫合硬腦膜時(shí)應(yīng)使用：A.普通絲線(xiàn)B.可吸收縫線(xiàn)（如薇喬）C.不可吸收縫線(xiàn)（如尼龍線(xiàn)）D.生物膠粘合答案：B解析：硬腦膜縫合需使用可吸收縫線(xiàn)（如4-0或5-0薇喬線(xiàn)），避免異物反應(yīng)；若硬腦膜缺損，需用人工腦膜補(bǔ)片修復(fù)，術(shù)后需抬高床頭15-30°預(yù)防腦脊液漏。15.手術(shù)標(biāo)本管理中，以下錯(cuò)誤的做法是：A.術(shù)中切取標(biāo)本后，巡回護(hù)士立即放入標(biāo)本袋并標(biāo)注患者信息B.病理標(biāo)本用10%中性福爾馬林固定（體積為標(biāo)本的5-10倍）C.冰凍標(biāo)本單獨(dú)運(yùn)送，與病理科交接時(shí)核對(duì)患者姓名、標(biāo)本類(lèi)型D.疑似惡性腫瘤標(biāo)本，先送快速冰凍，再送常規(guī)病理答案：A解析：術(shù)中切取的標(biāo)本應(yīng)由手術(shù)醫(yī)生或器械護(hù)士暫時(shí)保管（如放置于彎盤(pán)內(nèi)），避免混淆；巡回護(hù)士需與術(shù)者共同核對(duì)標(biāo)本后，再標(biāo)注信息并固定；緊急情況下（如冰凍），需由專(zhuān)人立即送檢。二、填空題（每空1分，共20分）1.手術(shù)體位的三大原則是________、________、________。答案：安全舒適、充分暴露術(shù)野、避免神經(jīng)血管損傷2.無(wú)菌手套穿戴后，雙手應(yīng)保持在________，不可低于________或高于________。答案：胸前區(qū)；腰部；肩部3.手術(shù)中常用的止血方法包括________、________、________、________。答案：壓迫止血；電凝止血；縫合止血；止血材料（如明膠海綿、止血紗）4.腹腔鏡手術(shù)的“三孔法”通常指________、________、________的穿刺孔位置。答案：臍部（觀察孔）；左鎖骨中線(xiàn)肋緣下（主操作孔）；右鎖骨中線(xiàn)肋緣下（輔助操作孔）5.手術(shù)患者低體溫的臨界值是核心體溫低于________℃，預(yù)防措施包括________、________、________。答案：36；調(diào)節(jié)室溫（22-25℃）；使用保溫毯；輸入加溫液體（37℃）6.器械護(hù)士的“七步洗手法”順序?yàn)開(kāi)_______、________、________、________、________、________、________。答案：內(nèi)（掌心對(duì)掌心）；外（掌心對(duì)手背）；夾（掌心相對(duì)交叉）；弓（指縫搓洗）；大（拇指旋轉(zhuǎn)）；立（指尖搓掌心）；腕（手腕）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)中無(wú)菌技術(shù)的五大原則。答案：①明確無(wú)菌與有菌區(qū)域：手術(shù)臺(tái)邊緣以下、無(wú)菌單下垂30cm以下視為有菌，不可接觸；②保持無(wú)菌物品的有效性：無(wú)菌包潮濕、過(guò)期、破損需重新滅菌；③減少無(wú)菌區(qū)域的接觸：非無(wú)菌人員距無(wú)菌區(qū)≥30cm，操作者不可跨越無(wú)菌區(qū)；④物品一旦污染立即更換：如手套破損、無(wú)菌單被滲液浸濕，需及時(shí)更換；⑤限制人員流動(dòng)：手術(shù)間門(mén)關(guān)閉，減少人員進(jìn)出，避免塵埃粒子污染。2.列舉手術(shù)患者身份核查的“五步驟”及內(nèi)容。答案：①接患者時(shí)：核對(duì)病歷、腕帶（姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)）與患者自述一致；②入手術(shù)間后：巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生、患者三方核對(duì)（重點(diǎn)：手術(shù)部位、側(cè)別、標(biāo)識(shí)）；③麻醉前（暫停時(shí)刻）：手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士共同確認(rèn)患者身份、手術(shù)方式、知情同意；④手術(shù)開(kāi)始前：再次核對(duì)器械、標(biāo)本準(zhǔn)備是否符合手術(shù)需求；⑤手術(shù)結(jié)束后：核對(duì)患者帶回物品（如義齒、首飾）及標(biāo)本送檢情況。3.詳述器械護(hù)士在顱腦腫瘤切除術(shù)中的配合要點(diǎn)。答案：①術(shù)前準(zhǔn)備：檢查顯微器械（如腦壓板、吸引器頭、雙極電凝鑷）是否齊全，調(diào)節(jié)雙極電凝功率（10-20W），準(zhǔn)備腦棉片（用生理鹽水浸濕）、明膠海綿、人工腦膜補(bǔ)片；②術(shù)中配合：-開(kāi)顱階段：傳遞頭皮拉鉤、骨鉆、銑刀，妥善保管骨瓣（用生理鹽水紗布包裹）；-顯露腫瘤：遞腦壓板（墊濕腦棉）輕抬腦組織，吸引器及時(shí)清理術(shù)野，雙極電凝止血（避免電凝頭接觸腦組織）；-切除腫瘤：協(xié)助醫(yī)生分塊切除，用取瘤鉗傳遞標(biāo)本，注意保護(hù)周?chē)窠?jīng)血管；-關(guān)顱階段：核對(duì)器械紗布無(wú)誤后，遞可吸收縫線(xiàn)縫合硬腦膜（缺損時(shí)用補(bǔ)片），骨瓣復(fù)位后用鈦釘固定，逐層縫合頭皮；③術(shù)后處理：將腫瘤標(biāo)本標(biāo)注后送檢，顯微器械單獨(dú)清洗（避免碰撞），腦棉片計(jì)數(shù)并記錄。4.分析手術(shù)中發(fā)生器械遺漏的原因及預(yù)防措施。答案：原因：①清點(diǎn)不規(guī)范（未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，臨時(shí)添加器械未記錄）；②器械移位（如縫針掉入患者體腔、紗布被血液遮蓋）；③人員配合失誤（器械護(hù)士與巡回護(hù)士未雙人核對(duì)）；④急診手術(shù)或搶救時(shí)操作匆忙，未完成清點(diǎn)流程。預(yù)防措施：①規(guī)范清點(diǎn)流程：手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前/后、縫合皮膚前均需雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)并記錄；②特殊器械管理：縫針用磁盒固定，紗布系帶標(biāo)識(shí)，臨時(shí)添加器械及時(shí)記錄并復(fù)述；③加強(qiáng)培訓(xùn)：定期演練清點(diǎn)流程，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；④借助輔助工具：使用X射線(xiàn)機(jī)檢查體腔（懷疑遺漏時(shí)），或使用可追蹤的電子標(biāo)簽器械。5.描述新生兒手術(shù)（如先天性幽門(mén)狹窄根治術(shù)）的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①體溫管理：新生兒體表面積大、體溫調(diào)節(jié)能力差，需使用溫毯（37-38℃）、加熱輸液（37℃），手術(shù)室溫度調(diào)至26-28℃；②液體管理：嚴(yán)格控制輸液量（6-8ml/kg·h），使用微量泵輸注，避免肺水腫；③器械選擇：使用新生兒專(zhuān)用器械（如小彎鉗、5-0可吸收縫線(xiàn)），避免損傷脆弱組織；④體位安全：仰臥位時(shí)肩下墊小軟枕，避免頸部過(guò)伸；約束帶需柔軟，松緊以容納1指為宜；⑤麻醉配合：密切觀察呼吸（新生兒呼吸頻率40-60次/分），備吸引器（負(fù)壓<100mmHg）及時(shí)清理呼吸道；⑥標(biāo)本處理：幽門(mén)環(huán)肌標(biāo)本體積小，需用紗布包裹并標(biāo)注，防止丟失。四、案例分析題（共10分）案例：患者男性，56歲，因“急性化膿性闌尾炎”急診行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。麻醉誘導(dǎo)后，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者右上肢（靜脈穿刺側(cè)）腫脹，測(cè)血壓時(shí)袖帶無(wú)法充氣；器械護(hù)士準(zhǔn)備器械時(shí)，發(fā)現(xiàn)氣腹針前端有銹跡。問(wèn)題：1.分析患者右上肢腫脹的可能原因及處理措施。（5分）2.針對(duì)氣腹針?shù)P跡問(wèn)題，護(hù)士應(yīng)如何處理？（5分）答案：1.右上肢腫脹的可能原因及處理：可能原因：①靜脈穿刺針移位（穿破血管）導(dǎo)致液體外滲；②輸液速度過(guò)快（急診手術(shù)常快速補(bǔ)液）引起組織水腫；③測(cè)血壓袖帶過(guò)緊或長(zhǎng)時(shí)間充氣導(dǎo)致靜脈回流受阻。處理措施：①立即停止輸液，更換對(duì)側(cè)上肢重新穿刺（避免在腫脹側(cè)穿刺）；②抬高腫脹上肢，局部用50%硫酸鎂濕敷或喜療妥軟膏涂抹；③調(diào)整測(cè)血壓袖帶松緊（能容納1指），縮短充氣時(shí)間（每次<1分鐘）；④通知麻醉醫(yī)生調(diào)整輸液速度（成人100-150ml/h，避免短時(shí)間大量