急診科應(yīng)急預(yù)案考試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.對心跳呼吸驟停的成人患者施行首次電除顫時一般除顫電能為（）A.200JB.300JC.360JD.400J2.成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓的深度為（）A.23cmB.34cmC.45cmD.56cm3.急性心肌梗死患者，哪種心肌酶最早升高（）A.肌酸磷酸激酶（CPK）B.肌酸磷酸激酶同工酶（CPKMB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）4.下列哪項不是阿托品化的指標（）A.瞳孔較前擴大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率減慢5.有機磷農(nóng)藥中毒的主要死因是（）A.呼吸衰竭B.腦水腫C.中毒性休克D.急性腎功能衰竭6.休克患者的體位應(yīng)保持（）A.中凹位B.頭低腳高位C.頭高腳低位D.側(cè)臥位7.過敏性休克首選的治療藥物是（）A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺8.腦出血最常見的原因是（）A.高血壓和腦動脈硬化B.先天性腦血管畸形C.腦動脈炎D.血液病9.對疑有頸椎損傷的患者進行復(fù)蘇時，錯誤的是（）A.頭部固定于中立位B.采用托頜法開放氣道C.可用仰頭抬頜法開放氣道D.避免頸部過伸或過屈10.急性中毒患者，當診斷不明時，應(yīng)選擇的洗胃液是（）A.1:15000高錳酸鉀B.溫開水或生理鹽水C.牛奶D.2%碳酸氫鈉11.下列哪種藥物中毒禁忌使用碳酸氫鈉洗胃（）A.敵百蟲B.樂果C.敵敵畏D.對硫磷12.一氧化碳中毒時，最佳治療方法是（）A.脫水劑B.高熱營養(yǎng)支持C.大量維生素D.高壓氧治療13.下列哪種情況不是引起高鉀血癥的原因（）A.輸入大量庫存血B.長期禁食C.擠壓綜合征D.急性腎衰竭14.心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是（）A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫15.現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作的首要步驟是（）A.心前區(qū)叩擊B.心臟按壓C.口對口人工呼吸D.開放氣道16.以下哪種情況適合使用冰帽降溫（）A.高熱患者B.腦出血患者C.一氧化碳中毒患者D.以上均可17.對于急腹癥患者，在未明確診斷前，以下處理措施錯誤的是（）A.禁食、胃腸減壓B.禁用嗎啡類止痛劑C.給予灌腸，促進排便排氣D.嚴密觀察病情變化18.患者突然發(fā)生病情變化，醫(yī)生未到達前，護士應(yīng)立即采取的措施不包括（）A.詢問病史B.給予緊急處理C.監(jiān)測生命體征D.通知醫(yī)生19.搶救物品管理的“五定”不包括（）A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定期更換D.定期檢查維修20.護理記錄單書寫時，一級護理患者應(yīng)（）記錄一次病情變化。A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時二、多選題（每題3分，共45分）1.心肺復(fù)蘇的有效指標包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.意識逐漸恢復(fù)2.急性中毒的治療原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥3.下列哪些屬于有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜刺激癥狀E.眼部癥狀4.休克的一般監(jiān)測指標有（）A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.脈率E.尿量5.高血壓急癥的治療原則包括（）A.迅速降低血壓B.控制性降壓C.合理選擇降壓藥D.避免使用利血平E.避免血壓驟降6.腦出血患者的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.嚴密觀察病情變化D.做好基礎(chǔ)護理E.肢體功能鍛煉7.急性心肌梗死患者的護理要點包括（）A.絕對臥床休息B.心電監(jiān)護C.保持大便通暢D.給予心理支持E.觀察疼痛變化8.以下哪些情況可導(dǎo)致呼吸衰竭（）A.氣道阻塞B.肺部疾病C.胸廓疾病D.神經(jīng)肌肉疾病E.心臟疾病9.過敏性休克的急救措施包括（）A.立即停藥，就地搶救B.立即皮下注射0.1%腎上腺素1mlC.給予氧氣吸入D.建立靜脈通道E.應(yīng)用抗組胺類藥物10.洗胃的注意事項包括（）A.洗胃應(yīng)盡早進行B.洗胃液的溫度一般為3537℃C.每次洗胃量一般為300500mlD.洗胃過程中應(yīng)密切觀察患者病情變化E.洗胃后可保留胃管一定時間11.下列哪些屬于多器官功能障礙綜合征（MODS）的誘發(fā)因素（）A.嚴重感染B.創(chuàng)傷C.休克D.大手術(shù)E.急性中毒12.對急腹癥患者的觀察要點包括（）A.生命體征B.腹部癥狀和體征C.嘔吐情況D.排便情況E.伴隨癥狀13.心跳驟停的診斷要點包括（）A.意識突然喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大E.皮膚蒼白或發(fā)紺14.以下哪些是搶救車內(nèi)的必備藥品（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.多巴胺E.尼可剎米15.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注意（）A.醫(yī)囑必須清晰、準確B.護士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑C.對有疑問的醫(yī)囑應(yīng)及時向醫(yī)生提出D.執(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)及時簽字E.搶救時可執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，但需在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補寫醫(yī)囑三、判斷題（每題1分，共10分）1.心跳呼吸驟?；颊咴谶M行心肺復(fù)蘇時，應(yīng)先進行胸外按壓，再開放氣道，最后進行人工呼吸。（）2.急性中毒患者洗胃時，應(yīng)根據(jù)毒物性質(zhì)選擇合適的洗胃液，洗胃液越多越好。（）3.休克患者應(yīng)取頭低腳高位，以增加回心血量。（）4.有機磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品時，應(yīng)根據(jù)病情隨時調(diào)整劑量。（）5.腦出血患者在急性期應(yīng)盡量避免搬動，如需搬動應(yīng)保持頭部穩(wěn)定。（）6.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動。（）7.呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧，以糾正缺氧。（）8.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素，如癥狀未緩解可重復(fù)注射。（）9.洗胃過程中如患者出現(xiàn)腹痛、流出血性液體等情況，應(yīng)立即停止洗胃。（）10.搶救物品應(yīng)定期檢查維修，保證其處于完好備用狀態(tài)。（）四、簡答題（每題5分，共40分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。2.急性中毒患者洗胃的適應(yīng)證和禁忌證有哪些？3.簡述休克患者的護理要點。4.有機磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品的注意事項有哪些？5.腦出血患者的病情觀察要點有哪些？6.急性心肌梗死患者溶栓治療的護理要點有哪些？7.簡述呼吸衰竭患者的氧療原則。8.過敏性休克的急救護理措施有哪些？答案一、單選題答案1.C2.D3.B4.D5.A6.A7.A8.A9.C10.B11.A12.D13.B14.D15.D16.D17.C18.A19.C20.B二、多選題答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ACDE三、判斷題答案1.×（應(yīng)先開放氣道，再進行胸外按壓，最后進行人工呼吸）2.×（洗胃液并非越多越好，應(yīng)根據(jù)患者情況適量進行）3.×（休克患者應(yīng)取中凹位）4.√5.√6.×（急性心肌梗死患者疼痛緩解后仍需臥床休息13天）7.×（呼吸衰竭患者應(yīng)根據(jù)病情給予合適濃度的吸氧）8.√9.√10.√四、簡答題答案1.心肺復(fù)蘇操作步驟：判斷意識：輕拍患者肩部，呼喊患者，判斷患者有無意識。立即呼救：呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。擺放體位：將患者仰臥在硬板床或地上，解開衣領(lǐng)、腰帶等束縛物。胸外按壓：雙手掌根重疊，垂直按壓患者胸骨中下1/3交界處，按壓深度56cm，頻率100120次/分鐘，按壓30次。開放氣道：采用仰頭抬頜法或托頜法開放氣道，清除口腔、氣道內(nèi)異物。人工呼吸：給予2次人工呼吸，每次呼吸持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。重復(fù)操作：按照30:2的比例重復(fù)胸外按壓和人工呼吸，直至急救人員到達或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.洗胃適應(yīng)證：非腐蝕性毒物中毒，如有機磷、安眠藥、重金屬類與生物堿等。食物中毒。胃腸道手術(shù)前準備。洗胃禁忌證：強腐蝕性毒物（如強酸、強堿）中毒。肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血及胃穿孔患者。胸主動脈瘤。3.休克患者護理要點：體位：中凹位，頭胸部抬高10°20°，下肢抬高20°30°。保暖：注意保暖，但避免熱水袋直接接觸皮膚。病情觀察：密切觀察生命體征、意識、皮膚溫度和色澤、尿量等變化。保持呼吸道通暢：給予氧氣吸入，必要時建立人工氣道。迅速建立靜脈通路：補充血容量，遵醫(yī)囑用藥。心理護理：關(guān)心患者，緩解其緊張情緒。4.有機磷農(nóng)藥中毒使用阿托品注意事項：早期、足量、反復(fù)給藥，直到阿托品化。密切觀察病情變化，注意阿托品中毒表現(xiàn)，如瞳孔擴大、顏面潮紅、皮膚干燥、高熱、意識模糊、狂躁不安、抽搐、心動過速等。根據(jù)病情調(diào)整劑量，隨時評估阿托品化指標，如瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率增快等。注意維持水、電解質(zhì)平衡，防止阿托品中毒引起的呼吸抑制等并發(fā)癥。5.腦出血患者病情觀察要點：意識狀態(tài)：觀察患者意識是否清楚，有無嗜睡、昏睡、昏迷等。生命體征：監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，尤其是血壓變化，防止血壓過高或過低。瞳孔：觀察瞳孔大小、形狀、對光反射是否正常，有無瞳孔不等大等異常。肢體活動：觀察患者肢體有無偏癱、肌力變化等。頭痛、嘔吐：注意頭痛的部位、性質(zhì)、程度及嘔吐的次數(shù)、性質(zhì)等，警惕顱內(nèi)壓增高。并發(fā)癥：觀察有無肺部感染、壓瘡、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥。6.急性心肌梗死患者溶栓治療護理要點：詢問患者有無溶栓禁忌證，如近期腦出血、活動性出血、手術(shù)史等。遵醫(yī)囑準確配制溶栓藥物，在規(guī)定時間內(nèi)靜脈滴注完畢。密切觀察患者生命體征、意識、胸痛變化，觀察有無出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血、血尿等。監(jiān)測心電圖變化，觀察ST段改變情況。做好心理護理，緩解患者緊張情緒。溶栓后注意觀察有無再灌注心律失常，及時處理。7.呼吸衰竭患者氧療原則：Ⅰ型呼吸衰竭：可給予較高濃度（＞35%）吸氧，以糾正缺氧。Ⅱ型呼吸衰竭：應(yīng)給予低濃度（＜35%）持續(xù)吸氧，防止二氧化碳潴留加重。