2025年VTE?？评碚撛嚲鞱0-N1（附答案）一、單選題（每題1分，共30分）1.以下哪種疾病不屬于VTE的高危因素？A.骨折B.肥胖C.高血壓D.惡性腫瘤答案：C解析：高血壓本身不是VTE的直接高危因素，骨折、肥胖、惡性腫瘤等會使血液處于高凝狀態(tài)、血管壁損傷或血流緩慢等，增加VTE發(fā)生風(fēng)險。2.診斷深靜脈血栓形成（DVT）的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？A.超聲檢查B.CT靜脈成像C.磁共振靜脈成像D.靜脈造影答案：D解析：靜脈造影是診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能直接顯示靜脈形態(tài)，但為有創(chuàng)檢查。超聲檢查是常用的篩查方法，CT靜脈成像和磁共振靜脈成像也有一定診斷價值。3.VTE中肺血栓栓塞癥（PTE）最常見的栓子來源是？A.上肢深靜脈血栓B.下肢深靜脈血栓C.盆腔靜脈血栓D.右心房血栓答案：B解析：PTE最常見的栓子來源是下肢深靜脈血栓，下肢靜脈血流緩慢且易形成血栓，栓子脫落后隨血流至肺動脈。4.以下預(yù)防VTE的措施中，屬于物理預(yù)防的是？A.低分子肝素B.華法林C.間歇充氣加壓裝置D.阿司匹林答案：C解析：間歇充氣加壓裝置通過機(jī)械性促使下肢靜脈血流加速，減少血液淤滯，屬于物理預(yù)防措施。低分子肝素、華法林是藥物預(yù)防，阿司匹林主要用于抗血小板，對VTE預(yù)防作用有限。5.Caprini評估量表用于評估？A.VTE發(fā)生風(fēng)險B.出血風(fēng)險C.跌倒風(fēng)險D.壓瘡風(fēng)險答案：A解析：Caprini評估量表是用于評估患者VTE發(fā)生風(fēng)險的工具。6.發(fā)生DVT后，一般建議患肢制動并抬高，抬高的角度為？A.10°-15°B.15°-20°C.20°-30°D.30°-40°答案：C解析：發(fā)生DVT后，患肢抬高20°-30°，有利于促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。7.華法林抗凝治療的監(jiān)測指標(biāo)是？A.活化部分凝血活酶時間（APTT）B.凝血酶原時間（PT）及國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.血小板計數(shù)D.纖維蛋白原答案：B解析：華法林主要通過影響維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，需監(jiān)測PT及INR來調(diào)整劑量，維持INR在2.0-3.0之間。8.以下哪種情況不是使用低分子肝素的禁忌證？A.嚴(yán)重凝血功能障礙B.活動性出血C.對肝素過敏D.輕度高血壓答案：D解析：嚴(yán)重凝血功能障礙、活動性出血、對肝素過敏均是使用低分子肝素的禁忌證，輕度高血壓不是其禁忌證。9.當(dāng)患者發(fā)生PTE時，最常見的癥狀是？A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.咳嗽答案：C解析：PTE最常見的癥狀是呼吸困難，約80%-90%的患者會出現(xiàn)，胸痛、咯血、咳嗽等癥狀相對較少見。10.以下關(guān)于VTE患者飲食的說法，錯誤的是？A.增加膳食纖維攝入B.避免高脂飲食C.多吃辛辣食物D.戒煙限酒答案：C解析：VTE患者應(yīng)增加膳食纖維攝入，避免高脂飲食，戒煙限酒，辛辣食物可能刺激血管，不利于病情恢復(fù)，應(yīng)避免。11.急性DVT患者溶栓治療的時間窗一般是？A.發(fā)病后24小時內(nèi)B.發(fā)病后48小時內(nèi)C.發(fā)病后72小時內(nèi)D.發(fā)病后1周內(nèi)答案：C解析：急性DVT患者溶栓治療的時間窗一般是發(fā)病后72小時內(nèi)，在此期間溶栓效果較好。12.以下哪種藥物不屬于新型口服抗凝藥？A.利伐沙班B.達(dá)比加群酯C.阿哌沙班D.尿激酶答案：D解析：利伐沙班、達(dá)比加群酯、阿哌沙班屬于新型口服抗凝藥，尿激酶是溶栓藥物。13.對于VTE高?；颊撸g(shù)后開始使用低分子肝素預(yù)防的時間一般是？A.術(shù)后2小時內(nèi)B.術(shù)后6-12小時C.術(shù)后24小時D.術(shù)后48小時答案：B解析：對于VTE高危患者，術(shù)后一般在6-12小時開始使用低分子肝素預(yù)防，既能有效預(yù)防血栓形成，又可減少出血風(fēng)險。14.診斷PTE的重要實驗室檢查指標(biāo)是？A.D-二聚體B.肌鈣蛋白C.腦鈉肽D.淀粉酶答案：A解析：D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物，PTE時由于血栓形成，D-二聚體常升高，是診斷PTE的重要實驗室檢查指標(biāo)。15.以下關(guān)于VTE患者康復(fù)指導(dǎo)的說法，正確的是？A.盡早下床活動，無需限制B.避免長時間站立或久坐C.可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動D.不需要穿醫(yī)用彈力襪答案：B解析：VTE患者康復(fù)期應(yīng)避免長時間站立或久坐，適當(dāng)活動，避免劇烈運(yùn)動，必要時穿醫(yī)用彈力襪促進(jìn)靜脈回流。16.導(dǎo)致VTE形成的三大因素不包括？A.血管壁損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.血小板減少答案：D解析：血管壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)是導(dǎo)致VTE形成的三大因素，血小板減少一般不會導(dǎo)致VTE形成。17.對于VTE患者，出院后定期復(fù)查的項目不包括？A.超聲檢查B.凝血功能C.肝腎功能D.血常規(guī)答案：C解析：VTE患者出院后定期復(fù)查超聲檢查了解血栓情況，復(fù)查凝血功能調(diào)整抗凝藥物劑量，血常規(guī)了解有無貧血等，一般不需要常規(guī)復(fù)查肝腎功能。18.當(dāng)患者使用華法林抗凝治療過程中出現(xiàn)鼻出血，INR為3.5，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即停藥B.給予維生素K1拮抗C.局部壓迫止血D.輸注新鮮冰凍血漿答案：C解析：當(dāng)INR為3.5且出現(xiàn)鼻出血時，首先應(yīng)采取局部壓迫止血，再根據(jù)出血情況和INR進(jìn)一步處理，一般先不停藥或不急于用維生素K1拮抗。19.以下哪種情況提示PTE病情嚴(yán)重？A.血壓下降B.輕度胸痛C.少量咯血D.輕微咳嗽答案：A解析：血壓下降提示PTE患者出現(xiàn)了血流動力學(xué)不穩(wěn)定，是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)，輕度胸痛、少量咯血、輕微咳嗽相對病情較輕。20.對于長期臥床的患者，預(yù)防VTE最簡單有效的方法是？A.被動活動肢體B.按摩下肢C.多飲水D.抬高床頭答案：A解析：對于長期臥床患者，被動活動肢體可促進(jìn)血液循環(huán)，是預(yù)防VTE最簡單有效的方法，按摩下肢可能導(dǎo)致血栓脫落，多飲水、抬高床頭對預(yù)防VTE作用有限。21.診斷DVT時，超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)不包括？A.無創(chuàng)B.可重復(fù)檢查C.能準(zhǔn)確判斷血栓部位和范圍D.能檢測出所有的DVT答案：D解析：超聲檢查診斷DVT有無創(chuàng)、可重復(fù)檢查、能準(zhǔn)確判斷血栓部位和范圍等優(yōu)點(diǎn)，但對于一些較小的血栓或盆腔深部血栓可能檢測不出。22.以下關(guān)于VTE患者心理護(hù)理的說法，錯誤的是？A.告知患者疾病的嚴(yán)重性，引起重視B.鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受C.向患者解釋治療方案和預(yù)后D.給予患者心理支持和安慰答案：A解析：告知患者疾病嚴(yán)重性可能會增加患者心理負(fù)擔(dān)，不利于疾病恢復(fù)，應(yīng)向患者解釋治療方案和預(yù)后，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰。23.低分子肝素皮下注射的部位首選？A.腹部B.上臂三角肌下緣C.大腿外側(cè)D.臀部答案：A解析：低分子肝素皮下注射部位首選腹部，此處皮下脂肪豐富，藥物吸收好，且不易形成硬結(jié)。24.當(dāng)患者發(fā)生PTE時，首要的治療措施是？A.溶栓治療B.抗凝治療C.呼吸支持D.抗休克治療答案：C解析：當(dāng)患者發(fā)生PTE時，首要的是保證呼吸功能，給予呼吸支持，然后根據(jù)病情進(jìn)行抗凝、溶栓等治療。25.以下哪種藥物可用于PTE的溶栓治療？A.低分子肝素B.華法林C.尿激酶D.阿司匹林答案：C解析：尿激酶是常用的溶栓藥物，低分子肝素、華法林是抗凝藥物，阿司匹林主要用于抗血小板。26.對于VTE高?；颊?，以下哪種情況不需要增加評估頻次？A.病情變化B.手術(shù)前后C.轉(zhuǎn)科D.體溫正常答案：D解析：病情變化、手術(shù)前后、轉(zhuǎn)科等情況會使患者VTE風(fēng)險發(fā)生改變，需要增加評估頻次，體溫正常一般不影響VTE評估頻次。27.以下關(guān)于DVT患者護(hù)理的說法，錯誤的是？A.觀察患肢腫脹程度B.避免熱敷患肢C.測量患肢周徑時應(yīng)在同一部位D.可以按摩患肢答案：D解析：DVT患者禁止按摩患肢，以免血栓脫落導(dǎo)致PTE，應(yīng)觀察患肢腫脹程度，避免熱敷，測量患肢周徑時在同一部位。28.華法林與以下哪種食物相互作用，會影響其抗凝效果？A.菠菜B.蘋果C.香蕉D.牛奶答案：A解析：菠菜富含維生素K，會拮抗華法林的抗凝作用，影響其抗凝效果，蘋果、香蕉、牛奶對華法林影響較小。29.當(dāng)患者使用低分子肝素出現(xiàn)注射部位瘀斑，應(yīng)采取的措施是？A.立即停藥B.局部熱敷C.更換注射部位D.增加注射劑量答案：C解析：使用低分子肝素出現(xiàn)注射部位瘀斑，可更換注射部位，一般不需要立即停藥，不宜熱敷，也不應(yīng)增加注射劑量。30.以下關(guān)于PTE患者健康教育的說法，正確的是？A.出院后可以自行停藥B.不需要定期復(fù)查C.避免長時間乘坐飛機(jī)D.可以不控制體重答案：C解析：PTE患者出院后不能自行停藥，需要定期復(fù)查，應(yīng)控制體重，長時間乘坐飛機(jī)可能導(dǎo)致血流緩慢，增加VTE復(fù)發(fā)風(fēng)險，應(yīng)避免。二、多選題（每題2分，共40分）1.VTE包括以下哪些疾?。緼.深靜脈血栓形成B.肺血栓栓塞癥C.淺靜脈炎D.下肢動脈硬化閉塞癥答案：AB解析：VTE包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE），淺靜脈炎和下肢動脈硬化閉塞癥不屬于VTE。2.以下屬于VTE高危人群的有？A.孕婦B.長期臥床患者C.外科手術(shù)后患者D.惡性腫瘤患者答案：ABCD解析：孕婦血液處于高凝狀態(tài)，長期臥床患者血流緩慢，外科手術(shù)后患者血管壁損傷且血液高凝，惡性腫瘤患者血液高凝且可能有血管受壓等情況，均為VTE高危人群。3.預(yù)防VTE的物理措施包括？A.間歇充氣加壓裝置B.梯度壓力彈力襪C.足底靜脈泵D.早期活動答案：ABCD解析：間歇充氣加壓裝置、梯度壓力彈力襪、足底靜脈泵通過機(jī)械作用促進(jìn)靜脈回流，早期活動可避免血流緩慢，均屬于預(yù)防VTE的物理措施。4.診斷DVT的方法有？A.超聲檢查B.CT靜脈成像C.磁共振靜脈成像D.靜脈造影答案：ABCD解析：超聲檢查、CT靜脈成像、磁共振靜脈成像、靜脈造影均可用于診斷DVT。5.華法林抗凝治療的注意事項包括？A.定期監(jiān)測INRB.避免食用富含維生素K的食物C.告知患者出血的表現(xiàn)及處理方法D.與其他藥物合用時需謹(jǐn)慎答案：ABCD解析：華法林抗凝治療需定期監(jiān)測INR調(diào)整劑量，避免食用富含維生素K的食物影響抗凝效果，告知患者出血表現(xiàn)及處理方法，與其他藥物合用時可能發(fā)生相互作用，需謹(jǐn)慎。6.當(dāng)患者發(fā)生PTE時，可能出現(xiàn)的癥狀有？A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.暈厥答案：ABCD解析：PTE患者可能出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等癥狀，還可能伴有咳嗽、心悸等。7.以下關(guān)于VTE患者飲食護(hù)理的說法，正確的有？A.增加蛋白質(zhì)攝入B.控制鹽和糖的攝入C.多吃水果和蔬菜D.戒煙限酒答案：ABCD解析：VTE患者應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)恢復(fù)，控制鹽和糖攝入，多吃水果和蔬菜補(bǔ)充維生素和膳食纖維，戒煙限酒。8.低分子肝素的不良反應(yīng)包括？A.出血B.血小板減少C.注射部位瘀斑D.過敏反應(yīng)答案：ABCD解析：低分子肝素的不良反應(yīng)包括出血、血小板減少、注射部位瘀斑、過敏反應(yīng)等。9.對于VTE患者，康復(fù)指導(dǎo)的內(nèi)容包括？A.適當(dāng)運(yùn)動B.避免長時間站立或久坐C.穿醫(yī)用彈力襪D.定期復(fù)查答案：ABCD解析：VTE患者康復(fù)指導(dǎo)包括適當(dāng)運(yùn)動，避免長時間站立或久坐，穿醫(yī)用彈力襪促進(jìn)靜脈回流，定期復(fù)查了解病情。10.導(dǎo)致VTE形成的血流緩慢因素有？A.長期臥床B.肢體固定C.肥胖D.心力衰竭答案：ABCD解析：長期臥床、肢體固定會使肢體活動減少，血流緩慢；肥胖患者血液黏稠度高且活動不便，血流緩慢；心力衰竭患者心功能不全，血液循環(huán)減慢，均會導(dǎo)致血流緩慢，增加VTE形成風(fēng)險。11.以下哪些情況需要調(diào)整華法林劑量？A.INR低于治療范圍B.INR高于治療范圍C.患者飲食中維生素K攝入量改變D.合并使用其他藥物答案：ABCD解析：當(dāng)INR低于或高于治療范圍時，需要調(diào)整華法林劑量；患者飲食中維生素K攝入量改變會影響華法林抗凝效果，需調(diào)整劑量；合并使用其他藥物可能與華法林發(fā)生相互作用，也需調(diào)整劑量。12.診斷PTE的影像學(xué)檢查方法有？A.胸部X線B.胸部CT肺動脈造影（CTPA）C.放射性核素肺通氣/灌注掃描（V/Q顯像）D.磁共振肺動脈造影（MRPA）答案：BCD解析：胸部CT肺動脈造影（CTPA）、放射性核素肺通氣/灌注掃描（V/Q顯像）、磁共振肺動脈造影（MRPA）可用于診斷PTE，胸部X線對PTE診斷價值有限。13.以下關(guān)于VTE患者心理護(hù)理的正確做法有？A.建立良好的護(hù)患關(guān)系B.鼓勵患者積極配合治療C.向患者講解疾病知識D.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心答案：ABCD解析：建立良好的護(hù)患關(guān)系、鼓勵患者積極配合治療、向患者講解疾病知識、幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心均是VTE患者心理護(hù)理的正確做法。14.低分子肝素皮下注射的正確方法包括？A.注射前不排氣B.垂直進(jìn)針C.注射后按壓時間不少于5分鐘D.左右交替注射答案：ABCD解析：低分子肝素皮下注射前不排氣，垂直進(jìn)針，注射后按壓時間不少于5分鐘，左右交替注射可減少局部不良反應(yīng)。15.當(dāng)患者發(fā)生PTE時，治療措施包括？A.呼吸支持B.抗凝治療C.溶栓治療D.介入治療答案：ABCD解析：PTE治療措施包括呼吸支持保證呼吸功能，抗凝治療防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大，溶栓治療溶解已形成的血栓，介入治療可用于一些病情嚴(yán)重或特殊情況。16.以下哪些藥物可用于VTE的抗凝治療？A.低分子肝素B.華法林C.利伐沙班D.達(dá)比加群酯答案：ABCD解析：低分子肝素、華法林、利伐沙班、達(dá)比加群酯均可用于VTE的抗凝治療。17.對于VTE高?；颊?，評估內(nèi)容包括？A.患者基本信息B.疾病史C.手術(shù)史D.活動能力答案：ABCD解析：對于VTE高?；颊?，評估內(nèi)容包括患者基本信息、疾病史、手術(shù)史、活動能力等，以全面了解患者VTE發(fā)生風(fēng)險。18.以下關(guān)于DVT患者護(hù)理觀察要點(diǎn)的說法，正確的有？A.觀察患肢皮膚溫度和顏色B.觀察患肢疼痛程度C.觀察有無呼吸困難等PTE癥狀D.觀察患者生命體征答案：ABCD解析：DVT患者護(hù)理觀察要點(diǎn)包括觀察患肢皮膚溫度和顏色、疼痛程度，觀察有無呼吸困難等PTE癥狀，觀察患者生命體征了解病情變化。19.華法林與以下哪些藥物合用時會增強(qiáng)抗凝作用？A.阿司匹林B.甲硝唑C.氟康唑D.地高辛答案：ABC解析：阿司匹林、甲硝唑、氟康唑與華法林合用時會增強(qiáng)抗凝作用，增加出血風(fēng)險，地高辛與華法林一般無明顯相互作用。20.以下關(guān)于PTE患者出院指導(dǎo)的內(nèi)容，正確的有？A.遵醫(yī)囑按時服藥B.定期復(fù)查C.避免劇烈運(yùn)動D.保持大便通暢答案：ABCD解析：PTE患者出院指導(dǎo)包括遵醫(yī)囑按時服藥、定期復(fù)查、避免劇烈運(yùn)動、保持大便通暢，防止用力排便增加腹壓導(dǎo)致血栓脫落。三、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述VTE的預(yù)防措施。答：VTE的預(yù)防措施包括物理預(yù)防和藥物預(yù)防。物理預(yù)防措施：-早期活動：鼓勵患者盡早下床活動，對于不能下床的患者，可進(jìn)行被動活動肢體，如關(guān)節(jié)屈伸、按摩等，促進(jìn)血液循環(huán)，減少血液淤滯。-間歇充氣加壓裝置：通過周期性充氣和放氣，促使下肢靜脈血流加速，減少血栓形成的風(fēng)險。一般適用于不宜藥物預(yù)防或藥物預(yù)防禁忌的患者。-梯度壓力彈力襪：通過對下肢不同部位施加不同壓力，促進(jìn)靜脈回流，減輕下肢腫脹。但需注意選擇合適的尺碼和正確的穿戴方法。-足底靜脈泵：通過模擬足底的自然泵血功能，增加下肢靜脈血流速度。藥物預(yù)防措施：-低分子肝素：通過抑制凝血因子發(fā)揮抗凝作用，皮下注射給藥，使用方便，出血風(fēng)險相對較低。一般在術(shù)后6-12小時開始使用。-華法林：通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用。使用時需定期監(jiān)測凝血酶原時間（PT）及國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），維持INR在2.0-3.0之間。-新型口服抗凝藥：如利伐沙班、達(dá)比加群酯等，具有起效快、無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)等優(yōu)點(diǎn)，但價格相對較高。此外，還應(yīng)加強(qiáng)對患者的健康教育，告知患者VTE的危險因素和預(yù)防方法，如戒煙限酒、控制體重、避免長時間站立或久坐等。對于VTE高?；颊?，應(yīng)增加評估頻次，及時調(diào)整預(yù)防措施。2.簡述DVT患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：DVT患者的護(hù)理要點(diǎn)包括以下幾個方面：一般護(hù)理：-休息與活動：急性期患者應(yīng)絕對臥床休息10-14天