頸椎病的非手術(shù)療法

非手術(shù)療法是中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法，其內(nèi)容包括頸椎

牽引、理療、手法按摩、推拿、針灸、藥物治療、休息、圍

領(lǐng)或頸托及醫(yī)療體育等?？筛鶕?jù)不同情況選用其中一種或兩

三種方法，同時(shí)施行或交替應(yīng)用之。非手術(shù)療法，不僅有可

能使頸椎病癥狀明顯減輕，而且也可治愈，尤其對早期病例。

同時(shí)非手術(shù)療法也是手術(shù)療法的基礎(chǔ)，主要適用于神經(jīng)根型、

交感神經(jīng)型和椎動(dòng)脈型頸椎病、早期脊髓型頸椎病，年邁體

弱或心、肝、腎功能不良、不能耐受手術(shù)者，有嚴(yán)重神經(jīng)官

能癥或精神失常兼有頸椎病者，頸椎病的診斷尚不能完全肯

定、需要在治療中觀察者，手術(shù)后恢復(fù)期的患者。

一、非手術(shù)療法的基本原則

（一）非手術(shù)療法是頸椎病的基本療法

頸椎病是在人體退變的基礎(chǔ)上，由于各種附加因素加速

形成的，因此，為停止、減慢或逆轉(zhuǎn)這一過程，必須采取一

系列預(yù)防與治療措施。諸如藥物、手法及物理療法，糾正不

良坐姿與不良睡眠體位等。

（二）非手術(shù)療法是手術(shù)療法的基礎(chǔ)

L非手術(shù)療法是手術(shù)治療前的必經(jīng)階段①穩(wěn)定病情、延

緩其發(fā)展速度；②為術(shù)前準(zhǔn)備提供時(shí)間，包括氣管推移、床

上大小便訓(xùn)練及術(shù)中體位訓(xùn)練等；③證實(shí)非手術(shù)治療無效或

無顯效而必須進(jìn)行手術(shù)治療；④增加對診斷及手術(shù)適應(yīng)證選

擇的可信性。

2.非手術(shù)療法有利于手術(shù)本身非手術(shù)療法盡管對脊神

經(jīng)根等主要壓迫物無法緩解，但可逆轉(zhuǎn)局部的可逆性病理生

理改變，諸如局部水腫、列線不正等，從而有利于手術(shù)操作。

3.非手術(shù)療法是術(shù)后康復(fù)的主要措施。

（三）非手術(shù)療法應(yīng)符合頸椎的生理解剖學(xué)基礎(chǔ)

頸椎由于其解剖位置和生理功能的特殊性，任何粗暴操

作不僅無法達(dá)到預(yù)期的效果，而且容易造成以下不良后果。

L易發(fā)生意外損傷在實(shí)施治療過程中，由于操作不當(dāng)，

以致超過頸部骨骼與韌帶的正常強(qiáng)度，可使患者突然出現(xiàn)神

經(jīng)癥狀，甚至癱瘓?；蚴怯捎陬i部病變已造成椎節(jié)失穩(wěn)，稍

許用力即出現(xiàn)脫位或骨折而壓迫頸髓或脊神經(jīng)根。

2.易加速病變進(jìn)程任何超過頸椎骨關(guān)節(jié)生理限度的操

作，均可能引起局部創(chuàng)傷性反應(yīng)，從而加速頸椎退行性變的

進(jìn)程。

3.對實(shí)施手術(shù)不利凡在術(shù)前進(jìn)行過粗暴操作者，不僅術(shù)

中出血多，恢復(fù)時(shí)間長，植入物也易滑出。因此，對此種病

例手術(shù)時(shí)必須十分小心，準(zhǔn)備工作更應(yīng)充分。

（四）正規(guī)非手術(shù)療法的要求

1.目的性明確對每例病人首先要根據(jù)診斷及分型確定

治療目的，再按此目的決定擬采取的措施。

2.計(jì)劃周密對一般頸型者較簡單，毋需復(fù)雜的計(jì)劃，但

對于病情復(fù)雜，或已在基層采取某些療法未見到顯效者，應(yīng)

該在充分估計(jì)其局部病理改變的基礎(chǔ)上，篩選相應(yīng)的治療措

施，制訂周密的治療計(jì)劃。

3.循序漸進(jìn)本病相當(dāng)多見，且常在門診治療，易形成“應(yīng)

付”狀態(tài)。為了避免這一現(xiàn)象，每位病人應(yīng)有相對固定的醫(yī)

師接診。如此，既有利于病情恢復(fù)，又可對其預(yù)后及轉(zhuǎn)歸有

一充分估計(jì)。

4.多種療法并用的問題某些療法并用可以起到相輔相

成的作用，但也有一些作用強(qiáng)烈的療法如大重量牽引、重手

法推拿、椎管內(nèi)硬膜囊外腔封閉等療法不宜同時(shí)并用。應(yīng)根

據(jù)患者病情及病程改變所處的具體階段選擇其中一種或幾

種，切忌隨意更換療法。

（五）非手術(shù)療法治療過程中癥狀加重的原因

1.方法選擇不當(dāng)每種類型頸椎病的治療均有其相應(yīng)的

要求，如對脊髓型頸椎病如果望于牽引療法，當(dāng)然成功率不

大。

2.療法掌握不當(dāng)每種療法在具體使用上均有其相應(yīng)的

要求，并按其具體要求結(jié)合病情靈活掌握。例如對伴有黃韌

帶肥厚之頸椎病患者，如果在牽引時(shí)采取仰頸位，當(dāng)然無效

了。反之，對一個(gè)椎管前方巨大骨刺者，也不應(yīng)采用頭頸前

屈位牽引。

枕頭高低的選擇：頸椎的生理前凸是維持椎管內(nèi)外平衡

的基本條件。因此枕頭不宜過高或過低，應(yīng)根據(jù)不同的病情

適當(dāng)調(diào)整枕頭的高度。

枕頭的形狀：以中間低、兩端高之元寶形為佳。

枕芯充填物的選擇：以質(zhì)地柔軟的鴨絨枕較好，尤其冬

季。亦可根據(jù)當(dāng)?shù)匚锂a(chǎn)情況與個(gè)人經(jīng)濟(jì)條件選擇相應(yīng)的填充

物。

綜上所述，理想的枕頭應(yīng)該是：質(zhì)地柔軟，透氣性好,

符合頸椎生理曲度要求的元寶形枕頭。

(2)睡眠體位：理想的睡眠體位應(yīng)該是使胸部及腰部

保持自然曲度、雙雕及雙膝呈屈曲狀，如此可使全身肌肉放

松。

(3)床鋪的選擇：應(yīng)該選擇有利于病情穩(wěn)定、保持脊

柱平衡的床鋪。一般情況下，應(yīng)選擇以木板為底的硬板床為

宜。

2.糾正與改變不良體位不良的工作和生活體位是本病

發(fā)生、發(fā)展與復(fù)發(fā)的主要原因之一，因此必須引起重視。

(1)定期改變頭頸部體位：即對某種職業(yè)需要頭頸僅

向某一個(gè)方向(以前屈及左右旋轉(zhuǎn)為多)不斷轉(zhuǎn)動(dòng)或相對固

定者，應(yīng)讓其向某一方向轉(zhuǎn)動(dòng)過久之后再向另一相反方向轉(zhuǎn)

動(dòng)，并在短短數(shù)秒鐘內(nèi)重復(fù)數(shù)次。其時(shí)間間隔不宜超過30

分鐘。

(2)定期遠(yuǎn)視：長時(shí)間低頭近距離看物，不僅影響頸

椎，而且也容易引起視力疲勞，甚至誘發(fā)屈光不正。因此，

每當(dāng)伏案過久后，應(yīng)抬頭遠(yuǎn)視半分鐘左右，待眼睛疲勞消退

后繼續(xù)工作。

(3)調(diào)整桌面高度與傾斜度：對某些需長期伏案工作

的頸椎病患者，可定做一與桌面呈10°?30。的斜面工作板,

此有利于調(diào)整坐姿及降低頸椎間隙內(nèi)壓應(yīng)力。

(4)注意糾正在日常生活與家務(wù)勞動(dòng)中的不良體位：

從晨起穿衣、刷牙、洗臉、掃地、取物以及打電話、炒菜、

燒板等幾乎每項(xiàng)活動(dòng)均涉及脊柱的姿勢是否正確。

3.自我牽引療法雙手十指交叉合攏，將其舉過頭頂置于

枕頸部，之后將頭后仰，雙手逐漸用力向頭頂方向持續(xù)牽引

5~10秒鐘，如此連續(xù)3?4次即可起到緩解椎間隙內(nèi)壓力，

既有利于使后突之髓核還納，也可改變椎間關(guān)節(jié)之列線。

4.家庭牽引療法指可在家庭、辦公室進(jìn)行牽引的方法。

(1)治療原理：①制動(dòng)作用；②有利于突出物的還納；

③恢復(fù)頸椎的正常列線；④使頸部肌肉松弛；⑤使椎間孑」?fàn)?/p>

開，從而緩解其對神經(jīng)根的壓迫與刺激作用；⑥可使椎動(dòng)脈

的折曲緩解；⑦減輕局部的創(chuàng)傷性反應(yīng)。

(2)牽引方法：按牽引時(shí)體位不同可分為坐位牽引、

臥床牽引、半臥位牽引；按照牽引時(shí)間不同可分為間斷性牽

引、持續(xù)性牽引、半持續(xù)性牽引；根據(jù)牽引重量不同可分為

輕重量牽引、體重重量牽引、大重量牽引；根據(jù)牽引方式不

同可分為四頭帶牽引、頭顱牽引弓牽引、充氣式支架牽弓I、

機(jī)械牽引裝置。

（3）牽引療法的實(shí)施：根據(jù)上述介紹，可用于自行掌

握的牽引方法較多，但真正較實(shí)用、經(jīng)濟(jì)及簡便的是以下兩

種：

1）坐位牽引法

①牽引用具

牽引帶：一般用薄帆布或厚棉布制成，有大、中、小三

種規(guī)格。

牽引弓：似一般水桶上方之鐵弓樣，其間距分為30cm、

35cm、40cm三種規(guī)格，一般用粗鐵絲或細(xì)鐵元彎折而成。中

央有一向上凸突，用以綁縛牽引繩，兩端為鉤狀以固定及掛

住牽引帶。

牽引繩：應(yīng)選擇表面經(jīng)過上蠟處理的專門用作牽引的蠟

繩，使滑車阻力降低到最小限度。

滑車及其固定裝置：宜選用小巧靈活，一端帶螺絲釘?shù)?/p>

醫(yī)用滑車。將其固定于“丁”字形木架上，或是根據(jù)房間情

況固定于門、窗或墻壁上。

牽引重量：標(biāo)準(zhǔn)的鐵制重量錘最好，在一般家庭及辦公

室內(nèi)亦不妨就地取材，可用沙袋、磚頭或其他小重量的物品

代用。一般L5?2kg即可。

②牽引方法：先將牽引帶裝至牽引架上，并將重量放好，

之后將牽引帶拉向頭頸處，自頭頂上方套至頜頸部，后方則

持住后枕部。

③牽引要領(lǐng)及注意點(diǎn)：牽引帶的兩端分開掛至牽引鉤上,

使其間距為頭顱橫徑的1倍。如過窄則影響頭頂部的血液回

流；而過寬，則因須部力點(diǎn)過于集中而易造成局部皮膚受壓。

牽引力線應(yīng)根據(jù)病情而定。對早期輕型病例，以頸椎自然仰

伸位為佳。髓核突出或脫出及椎體后緣骨刺形成者不宜前屈,

而以椎管狹窄及黃韌帶松弛或肥厚為主者則不宜仰伸。牽引

重量一般不應(yīng)超過2.5kg。牽引物的高度以距地面30?35cm

為宜。

牽引時(shí)間及療程根據(jù)病情而定，不宜過短。每一療程以

3?4周為宜。

2）臥位牽引法

①用具：基本上與前者相似。但若在床上牽引，應(yīng)選擇

一可用于牽引的床鋪，除要求下方為木板外，于牽引側(cè)可固

定牽引滑車（或選用掛鉤式牽引架）。

②牽引方法：將牽引用具掛至或綁縛至床上，并根據(jù)牽

引力線要求而選擇相應(yīng)的水平，床頭升高10cm,患者仰臥于

床上，將牽引帶從頭頂部套至頜頸處，并按前法將其置于頒

下部牽引之。枕頭高低應(yīng)與牽引力線相一致。

③牽引要領(lǐng)及注意點(diǎn)：除前節(jié)所述各有關(guān)項(xiàng)目外，對年

邁、反應(yīng)遲鈍、呼吸機(jī)能不全及全身狀態(tài)虛弱者，在睡眠時(shí)

不宜持續(xù)牽引。

（三）自我療法過程中的情況判定

如出現(xiàn)下列情況應(yīng)及早就醫(yī)：①癥狀加重者；②無原因

出現(xiàn)劇痛或原疼痛突然加劇者；③突然步態(tài)失穩(wěn)者；④體重

明顯減輕者；⑤突然跌倒者；⑥出現(xiàn)無法解釋的癥狀或反應(yīng)

者；⑦癥狀毫無好轉(zhuǎn)者。

如出現(xiàn)下列情況可考慮終止治療：①癥狀完全消失，對

工作、生活無任何影響者；②癥狀大部分已消失，僅局部尚

有稍許疼痛或不適感，但不影響正常工作及家務(wù)勞動(dòng)；③癥

狀改善到一定程度即停滯不前，經(jīng)2~4周以上觀察無加重

者，可考慮終止治療。

三、其他牽引療法

（一）大重量牽引

這是近年來國內(nèi)外頗為流行的一種簡便療法，即利用接

近體重一半的重量對患者頭頸部作短暫時(shí)間牽引，以恢復(fù)頸

椎列線及椎間隙寬度，使向椎間隙后緣突出的髓核還納，從

而達(dá)到對脊髓、脊神經(jīng)根及滋養(yǎng)血管的減壓作用。但如適應(yīng)

證選擇不當(dāng)或操作失誤有可能發(fā)生意外。

1.適應(yīng)證①根型頸椎病：對四種情況療效甚佳，即因椎

節(jié)不穩(wěn)造成者；因髓核突出或脫出造成者；癥狀波動(dòng)較大者

及早期病例。②脊髓型頸椎?。簩τ捎谧倒?jié)不穩(wěn)，或髓核突

出等造成的脊髓前方溝動(dòng)脈受壓中央型者療效較佳。但此種

類型如操作不當(dāng)易發(fā)生意外或加重病情，故操作者必須有經(jīng)

驗(yàn)，并密切觀察錐體束癥狀變化，一旦惡化立即中止。③椎

動(dòng)脈型頸椎?。簩︺^椎關(guān)節(jié)不穩(wěn)，或以不穩(wěn)為主伴有骨質(zhì)增

生所致的椎動(dòng)脈供血不全者療效為佳。④頸型頸椎?。簝H用

于個(gè)別癥狀持續(xù)不消者。

2,禁忌證①年邁體弱全身狀態(tài)不佳者；②頸椎骨質(zhì)有破

壞性改變者；③擬行手術(shù)者；④枕-頸或寰-樞不穩(wěn)者；⑤炎

癥；⑥外傷者；⑦其他：牽引后有可能加重癥狀者，如落枕

（頸部扭傷）、心血管疾患等。

3?具體操作①機(jī)械式：即采取一般的牽引裝置，附加一

彈簧秤或壓力計(jì)，于牽引過程中根據(jù)需要增加牽引重量，一

般在20kg以內(nèi)為妥，持續(xù)時(shí)間不宜超過L5分鐘。隨時(shí)注

意患者有無不良反應(yīng)，隔0.5-1分鐘后再次牽引，如此重

復(fù)3?5次。②電動(dòng)式：某些產(chǎn)品帶有電腦，可將牽引重量、

牽引時(shí)間、間隔時(shí)間（放松時(shí)間）等預(yù)先編制程序，之后將

牽引帶放于患者頜頸部，啟動(dòng)開關(guān)即按程序自動(dòng)操作，最后

自動(dòng)停止。此種牽引方式雖較方便，但在計(jì)算重量時(shí)宜從小

重量開始，最大不應(yīng)超過45kg,每次持續(xù)10?15秒，間隔

1?1.5分鐘，共3?4次即可。③重量懸吊式：即利用滑車

與重量直接牽引，此法雖較簡單易行，但重量的加減和間隔

時(shí)間難以掌握，一般少用。

4.注意事項(xiàng)①本療法屬于一種專門技術(shù)，操作者不僅對

牽引方法要有全面了解，而且應(yīng)具有頸椎病的基本知識(shí)；②

牽引前除一般檢查及記錄有關(guān)事項(xiàng)外，應(yīng)常規(guī)攝頸椎正位與

側(cè)位動(dòng)力性片，以除外其他病變及便于治療前后的對比觀察;

③牽引后癥狀加重者應(yīng)中止，尤其在X線片上顯示椎體前陰

影增寬，此表示已對前縱韌帶造成損傷；④采用機(jī)械及電動(dòng)

牽引用具時(shí)，對其電器及機(jī)械性能應(yīng)有全面了解，以防中途

發(fā)生故障而引起意外。

（二）醫(yī)院牽引療法

醫(yī)院牽引療法與家庭牽引療法相似，在醫(yī)院內(nèi)多采用臥

床牽引。適用于癥狀嚴(yán)重或需術(shù)前準(zhǔn)備及觀察的病例。

（三）顱骨牽引

主要用于頸椎骨折脫位等外傷性病例，在頸椎病情況下

較少用。

1.適應(yīng)證必須采取牽引療法的頸椎病、而下頜等牽引處

皮膚過敏或其他特殊情況無法利用皮膚牽引者。

2.牽引方法①穿釘部位：先通過兩側(cè)乳突劃一冠狀線，

再從真尖到枕外粗隆劃一條矢狀線。自兩線相交之中點(diǎn)向外

各4?5cm處即為牽引弓的人口。②操作步驟：術(shù)前剃光頭、

清潔皮膚，按常規(guī)局部消毒，鋪單及局部麻醉后，作一小切

口，直達(dá)骨外板。選用安全鉆頭鉆穿顱骨外板（切勿進(jìn)入內(nèi)

板，鉆孔方向應(yīng)與牽引弓上釘尖方向相一致）。之后將牽引

弓兩側(cè)之釘尖插入此孔，旋緊固定螺絲，以防滑脫。牽引重

量視病情而定，在頸椎病情況下L5?2kg即可。床頭抬高

10cm,作為反牽引力。

3?注意事項(xiàng)①保持釘尖刺入處的清潔與干燥，一般無需

紗布包扎，但切忌污染。②24?48小時(shí)后牽引弓有可能松脫，

因此每隔1?2天將牽引弓上的螺絲二緊半圈。但切勿用力，

3周后終止。③萬一牽引弓滑出而又需繼續(xù)牽引時(shí)，可將局

部消毒后，更換另一消毒的牽引弓放入。

四、頸部固定與制動(dòng)

指通過石膏、支架等用品使頸椎獲得制動(dòng)與固定而達(dá)到

治療目的的措施。

（一）目的與作用

局部安靜；保持正常體位；避免外傷；恢復(fù)平衡；術(shù)前

準(zhǔn)備；術(shù)后康復(fù)。

（二）固定與制動(dòng)的方式及其適用范圍

1.石膏類①石膏頸圍：適用于一般輕型頸椎病及手術(shù)后

遠(yuǎn)期病例。②領(lǐng)一胸石膏：為從下頜至上胸部的石膏。此種

石膏可限制頸椎正?；顒?dòng)量的60%?80%,因此適用于神經(jīng)受

壓、癥狀明顯的根型、脊髓型及椎動(dòng)脈型者。亦用于頸椎前

路手術(shù)后（一般持續(xù)3個(gè)月左右）。③頭-頸-胸石膏：即自

頭頂至頸、胸廓的石膏，可限制頸椎活動(dòng)量的90%以上，主

要用于各種需絕對限制頸部活動(dòng)的傷患。除頸椎骨折脫位外,

尚適用于上頸椎不穩(wěn)者，頸椎后路廣泛切骨減壓手術(shù)者，及

頸前路開槽式減壓植骨術(shù)后骨塊滑脫者的早期病例等。④帶

頭之石膏床：即在一般石膏床上端將長度延至頭頂。視病情

需要可僅背側(cè)單面石膏床，或腹、背側(cè)均有的兩面組合式石

膏床。主要用于頸椎嚴(yán)重不穩(wěn)者（多為上頸椎合并癱瘓者）

的術(shù)中（保持體位）及術(shù)后（需采用頭-頸-胸石膏而又不能

起床者）。

2,支架類①塑料頸圍：適用范圍同一般頸圍。②雙塑料

片撐開式頸圍：適用于因椎間盤突出與脫出所造成的脊神經(jīng)、

脊髓及椎動(dòng)脈受壓者。③頸椎牽引支架：多用金屬加以海綿

墊等物制成，于頭頸部附有牽引裝置，其原理分為充氣式與

機(jī)械式兩種。應(yīng)用范圍同前。④氣囊式頜一胸支架：其最大

優(yōu)點(diǎn)是患者可下地走動(dòng)，且可在牽引下對頸部施術(shù)，并便于

術(shù)后觀察。故多用于頸椎骨折脫位病例。

五、理療

（一）理療的作用

消除神經(jīng)根及周圍軟組織（關(guān)節(jié)囊、韌帶等）的炎性水

腫；改善脊髓、神經(jīng)根及頸部的血液供應(yīng)和營養(yǎng)狀態(tài)；緩解

頸部肌肉痙攣，增強(qiáng)頸椎牽引效果，并改善頸部軟組織血液

循環(huán)；延緩或減免椎間關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊、韌帶的鈣化和骨化過

程；增強(qiáng)肌肉張力，改善小關(guān)節(jié)功能；改善全身鈣磷代謝及

自主神經(jīng)系統(tǒng)功能。

（二）常用的理療方法

1.離子導(dǎo)入療法應(yīng)用直流電導(dǎo)入各種中西藥物（鹽酸普

魯卡因、碘化鉀、陳醋、冰醋酸、威靈仙等）治療頸椎病，

有一定治療效果。其中以直流電陳醋導(dǎo)入或陳醋、威靈仙同

時(shí)導(dǎo)入療效較好。

2.高頻電療法常用的有超短波、短波及微波等療法，通

過其深部電熱作用，改善脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈等組織的血

液循環(huán)，以利其功能的恢復(fù)。應(yīng)用得當(dāng)可收到良好的效果。

3.石蠟療法利用加熱后的石蠟敷貼于患處，組織受熱后,

局部血管擴(kuò)張，循環(huán)加速，細(xì)胞通透性增加，有利于組織水

腫的消散，血腫吸收。此外，尚有消炎、鎮(zhèn)痛、解痙等作用，

多應(yīng)用于神經(jīng)根型及脊髓型頸椎病。

4.其他近年來我國醫(yī)務(wù)工作者還創(chuàng)用了許多中西醫(yī)結(jié)

合理療方法和新醫(yī)療法。如冰醋酸、中藥導(dǎo)入。此外，睡熱

炕也是很好的物理療法。

六、中西醫(yī)結(jié)合的按摩、推拿療法

按摩、推拿療法是祖國醫(yī)藥學(xué)的一個(gè)重要組成部分。治

療時(shí)，憑借醫(yī)生的手和簡單的器械在身體的一定部位或穴位,

沿經(jīng)絡(luò)循行的路線，氣血運(yùn)行的方向，施以不同手法，運(yùn)到

預(yù)防和治療疾病的目的。臨床實(shí)踐證明，按摩、推拿療法是

頸椎病有效的治療措施。

（一）按摩、推拿療法對頸椎病的治療作用

疏通脈絡(luò)，上痛止麻；加寬椎間隙，擴(kuò)大椎間孔，解除

神經(jīng)壓迫；松解神經(jīng)根及軟組織粘連，緩解癥狀；緩解肌肉

緊張及痙攣，恢復(fù)頸椎活動(dòng)；對癱瘓肢體進(jìn)行按摩，可以減

少肌肉萎縮，防上關(guān)節(jié)僵直和關(guān)節(jié)畸形。

（二）按摩、推拿手法

大致可分為兩類：

1.傳統(tǒng)的按摩、推拿手法：可參閱有關(guān)專著，此不贅達(dá)。

2,旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法：應(yīng)用于頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、頸椎半脫位

等疾患，臨床上發(fā)現(xiàn)有棘突偏歪，X線片上見有雙凸、雙凹、

雙邊等脊柱旋轉(zhuǎn)表現(xiàn)的病例。

確定偏歪棘突：病人端坐于20cm高的矮凳上，頸向前

屈。醫(yī)者以雙手拇指依次由上而下、由下而上反復(fù)觸摸頸椎

棘突的兩側(cè)，上下左右比較棘突偏歪情況，有時(shí)棘突偏歪不

明顯而能發(fā)現(xiàn)棘突的一側(cè)較隆突，也認(rèn)為有棘突偏歪現(xiàn)象。

然后在該棘突附近尋找壓痛點(diǎn)，有壓痛點(diǎn)者，更有治療意義。

旋轉(zhuǎn)復(fù)位法具體操作：以頸5棘突向右偏歪為例加以說

明。醫(yī)者立于患者后方，以左手握住裝有橡皮頭之“T”形

叩診錘的交接部，錘柄向左后方，錘之一端斜置于頸5棘突

之右側(cè)，尖端指向右前方。醫(yī)者拇指把住錘之另一端，令病

人屈頸并向后靠于醫(yī)者之胸腹部，放松頸部肌肉，醫(yī)者右手

掌置于患者左側(cè)下頜角部用力將其頭部向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，同時(shí)利

用左拇指及身體的力量推動(dòng)叩診錘將頸5棘突推向左側(cè)。在

旋轉(zhuǎn)過程中，一般可以聽到清脆的響聲，此時(shí)再查看棘突偏

歪現(xiàn)象已消失，表明棘突偏歪已得矯正，而患者即感癥狀已

經(jīng)好轉(zhuǎn)。旋轉(zhuǎn)完畢后，按揉兩側(cè)頸項(xiàng)肌，并點(diǎn)揉雙側(cè)風(fēng)池穴。

在旋轉(zhuǎn)過程中，病人往往感到左側(cè)頸項(xiàng)部肌肉輕微疼痛，且

不一定出現(xiàn)響聲，應(yīng)以矯正棘突偏歪為原則。倘棘突偏歪未

能矯正，可重復(fù)上述操作一次。若偏歪棘突已被矯正，病人

仍有部分癥狀，可加用左右被動(dòng)旋轉(zhuǎn)頭頸部及作左右兩側(cè)屈

頸手法，往往可進(jìn)一步改善癥狀。

術(shù)后3天內(nèi)，患者應(yīng)適當(dāng)限制頸部活動(dòng)，于睡眠時(shí)使用

低枕，無須特殊處理。部分患者于旋轉(zhuǎn)復(fù)位后，棘突偏歪及

癥狀可能復(fù)發(fā)，可再次施用手法。復(fù)發(fā)頻繁及療效不夠滿意

者，需改用其他方法治療。

（三）按摩、推拿的禁忌證

頸椎骨質(zhì)破壞性疾?。ńY(jié)核、肺瘤等）；