外科急腹診試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不是急腹癥的主要臨床表現(xiàn)？A.腹痛B.腹瀉C.嘔吐D.發(fā)熱答案：B2.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點D.閉孔內肌試驗陽性答案：C3.潰瘍病急性穿孔的典型體征是A.腹式呼吸基本消失B.腹部壓痛最顯著的部位C.板狀腹D.右下腹柔軟無壓痛答案：C4.機械性腸梗阻的典型表現(xiàn)是A.陣發(fā)性腹痛B.嘔吐頻繁C.腸鳴音亢進D.停止排氣排便答案：D5.下列哪項不是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)A.持續(xù)性劇烈腹痛B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征明顯D.腸鳴音亢進答案：D6.急性膽囊炎最常見的病因是A.膽囊管梗阻B.細菌感染C.化學性刺激D.暴飲暴食答案：A7.Murphy征陽性多見于A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔答案：B8.急性胰腺炎時，血清淀粉酶升高的規(guī)律為A.發(fā)病后2小時升高，12-24小時達高峰B.發(fā)病后3-12小時開始升高，24-48小時達高峰C.發(fā)病后24小時開始升高，48小時達高峰D.發(fā)病后48小時開始升高，72小時達高峰答案：B9.腹部閉合性損傷時，最常受到損傷的空腔臟器是A.胃B.小腸C.結腸D.直腸答案：B10.診斷脾破裂最有意義的檢查是A.血常規(guī)B.腹部B超C.腹腔穿刺抽出不凝血D.CT檢查答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.急腹癥的治療原則包括A.盡快明確診斷B.對病情較輕者，可邊觀察邊治療C.較重的急腹癥應盡早手術D.糾正水電解質紊亂答案：ABCD2.引起腹痛的原因有A.炎癥B.梗阻C.缺血D.外傷答案：ABCD3.急性闌尾炎的并發(fā)癥有A.闌尾周圍膿腫B.門靜脈炎C.腸粘連D.內瘺形成答案：ABCD4.潰瘍病急性穿孔的處理原則包括A.禁食、胃腸減壓B.補液、糾正水電解質紊亂C.應用抗生素D.必要時手術治療答案：ABCD5.機械性腸梗阻的原因有A.腸粘連B.腫瘤C.腸扭轉D.蛔蟲堵塞答案：ABCD6.絞窄性腸梗阻的特點有A.腹痛持續(xù)不緩解B.嘔吐物為血性C.腹部有固定壓痛和反跳痛D.腹腔穿刺可抽出血性液體答案：ABCD7.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)有A.右上腹疼痛B.墨菲征陽性C.可伴有惡心、嘔吐D.可出現(xiàn)黃疸答案：ABCD8.急性胰腺炎的常見病因有A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：ABCD9.腹部閉合性損傷的急救措施包括A.保持呼吸道通暢B.抗休克C.嚴密觀察病情變化D.盡快明確診斷答案：ABCD10.脾破裂的治療方法有A.非手術治療B.脾修補術C.脾切除術D.部分脾切除術答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.急腹癥患者都需要立即手術治療。（×）2.轉移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型癥狀。（√）3.潰瘍病急性穿孔時，立位腹部平片可見膈下游離氣體。（√）4.腸梗阻患者均有停止排氣排便。（×）5.絞窄性腸梗阻病情發(fā)展迅速，應盡早手術。（√）6.急性膽囊炎患者一般不會出現(xiàn)黃疸。（×）7.血清淀粉酶升高即可診斷為急性胰腺炎。（×）8.腹部閉合性損傷時，肝破裂比脾破裂更常見。（×）9.脾破裂非手術治療期間應絕對臥床休息。（√）10.急腹癥患者診斷未明確前可給予強效鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛。（×）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述急腹癥患者的護理要點。答案：密切觀察生命體征、腹痛變化；禁食、胃腸減壓；維持水電解質平衡；遵醫(yī)囑用藥；做好心理護理；診斷未明時禁用鎮(zhèn)痛藥，避免熱敷、灌腸。2.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。答案：初期臍周或上腹部疼痛，數(shù)小時后轉移并固定于右下腹。伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，右下腹有固定壓痛，可出現(xiàn)反跳痛、肌緊張，部分有體溫升高等。3.簡述潰瘍病急性穿孔的臨床表現(xiàn)。答案：突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速蔓延至全腹。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張呈“板狀腹”，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失，可伴有休克癥狀。4.簡述急性胰腺炎的非手術治療措施。答案：禁食、胃腸減壓；補液，維持水電解質平衡；抑制胰腺分泌，如使用生長抑素；應用抗生素預防感染；對癥治療，如止痛、營養(yǎng)支持等。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論急腹癥患者在診斷未明確時，為什么不能隨意使用鎮(zhèn)痛藥？答案：使用鎮(zhèn)痛藥會掩蓋病情，影響對疼痛部位、性質、程度等判斷，干擾醫(yī)生做出準確診斷，可能導致誤診、漏診，延誤最佳治療時機，加重病情，所以診斷未明時不能隨意用鎮(zhèn)痛藥。2.討論如何鑒別機械性腸梗阻和動力性腸梗阻？答案：機械性腸梗阻多有明確病因，如粘連、腫瘤等，腹痛呈陣發(fā)性絞痛，腸鳴音亢進；動力性腸梗阻常無明顯梗阻原因，多繼發(fā)于腹部手術等，腹痛不劇烈，腸鳴音減弱或消失。3.討論急性膽囊炎患者手術時機的選擇。答案：對于癥狀較輕、發(fā)病時間短、無嚴重并發(fā)癥者，可先保守治療，待炎癥控制后擇期手術；若病情嚴重，如壞疽性膽囊炎、膽囊穿孔