職業(yè)病危害防護(hù)規(guī)范手冊(cè)封面職業(yè)病危害防護(hù)規(guī)范手冊(cè)編制單位：[XX企業(yè)/XX行業(yè)協(xié)會(huì)]編制日期：[202X年X月]版本號(hào)：V1.0前言為貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)要求，規(guī)范用人單位職業(yè)病危害防護(hù)工作，預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，保護(hù)勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)益，特編制本手冊(cè)。本手冊(cè)適用于各類存在職業(yè)病危害的用人單位（以下簡(jiǎn)稱“企業(yè)”），旨在為企業(yè)提供可操作的防護(hù)指南，涵蓋危害識(shí)別、工程防護(hù)、個(gè)人防護(hù)、職業(yè)健康管理、應(yīng)急處置等全流程要求。手冊(cè)內(nèi)容依據(jù)國(guó)家現(xiàn)行職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（如GBZ系列）和法規(guī)制定，注重專業(yè)性與實(shí)用性結(jié)合，是企業(yè)開(kāi)展職業(yè)病防治工作的重要參考工具。第一章術(shù)語(yǔ)與定義1.1職業(yè)病指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾?。ㄒ罁?jù)《職業(yè)病分類和目錄》確定）。1.2職業(yè)病危害因素指在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生或存在的、可能對(duì)勞動(dòng)者健康造成不良影響的因素，包括化學(xué)因素（如粉塵、毒物）、物理因素（如噪聲、振動(dòng)）、生物因素（如炭疽桿菌、艾滋病病毒）和其他因素（如勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大、作業(yè)姿勢(shì)不良）。1.3職業(yè)接觸限值（OEL）指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中長(zhǎng)期反復(fù)接觸，對(duì)絕大多數(shù)接觸者的健康不引起有害作用的容許接觸水平（依據(jù)GBZ2.____《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》、GBZ2.____《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理因素》）。1.4工程防護(hù)設(shè)施指為消除或降低工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素濃度（強(qiáng)度）而設(shè)置的設(shè)備或裝置（如通風(fēng)排毒系統(tǒng)、隔聲罩、防護(hù)屏）。1.5個(gè)人防護(hù)用品（PPE）指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中為防御物理、化學(xué)、生物等外界因素傷害而穿戴、配備的物品（如防毒面具、耳塞、防護(hù)服）。第二章總則2.1編制依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》（2018年修訂）《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》（國(guó)家衛(wèi)健委令第5號(hào)，2021年修訂）《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》（國(guó)家安監(jiān)總局令第49號(hào)）GBZ____《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GBZ2.____《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》GBZ2.____《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理因素》GBZ____《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》2.2適用范圍本手冊(cè)適用于存在職業(yè)病危害的各類企業(yè)，包括但不限于制造業(yè)、采礦業(yè)、建筑業(yè)、交通運(yùn)輸業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。2.3基本原則1.預(yù)防為主，防治結(jié)合：優(yōu)先采用工程防護(hù)措施消除危害，輔以個(gè)人防護(hù)、管理措施控制風(fēng)險(xiǎn)。2.企業(yè)主體責(zé)任：企業(yè)是職業(yè)病防治的責(zé)任主體，應(yīng)建立健全職業(yè)病防治責(zé)任制，保障防護(hù)投入。3.分類管理，精準(zhǔn)防護(hù)：根據(jù)危害因素類型、濃度（強(qiáng)度）及接觸方式，采取針對(duì)性防護(hù)措施。4.勞動(dòng)者參與：保障勞動(dòng)者對(duì)職業(yè)病危害的知情權(quán)、建議權(quán)和監(jiān)督權(quán)，提高自我防護(hù)意識(shí)。第三章職業(yè)病危害因素識(shí)別與評(píng)估3.1危害因素分類企業(yè)應(yīng)按照GBZ189.____《工作場(chǎng)所物理因素測(cè)量第1部分：超高頻輻射》等標(biāo)準(zhǔn)，識(shí)別工作場(chǎng)所存在的職業(yè)病危害因素，常見(jiàn)分類如下：類別舉例化學(xué)因素粉塵（如矽塵、煤塵）、毒物（如苯、甲醛、鉛）、刺激性氣體（如氯氣、氨氣）物理因素噪聲（如機(jī)械噪聲、電磁噪聲）、振動(dòng)（如手持工具振動(dòng)）、高溫（如熔爐作業(yè)）、電離輻射（如X射線）生物因素炭疽桿菌（如動(dòng)物飼養(yǎng)業(yè)）、艾滋病病毒（如醫(yī)療護(hù)理）、布魯氏菌（如畜牧業(yè)）其他因素強(qiáng)迫體位（如長(zhǎng)期彎腰作業(yè)）、勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大（如搬運(yùn)工）、不良照明（如礦井作業(yè)）3.2危害因素識(shí)別方法1.資料查閱法：收集企業(yè)工藝文件、原材料清單、設(shè)備說(shuō)明書(shū)等，識(shí)別可能產(chǎn)生的危害因素。2.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法：通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察、與勞動(dòng)者訪談，了解作業(yè)流程、接觸方式及防護(hù)現(xiàn)狀。3.檢測(cè)檢驗(yàn)法：委托有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)工作場(chǎng)所危害因素濃度（強(qiáng)度）進(jìn)行檢測(cè)（如粉塵濃度、噪聲強(qiáng)度）。3.3風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估企業(yè)應(yīng)定期（至少每3年1次，或工藝變更后及時(shí)開(kāi)展）對(duì)職業(yè)病危害進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，常用方法包括：1.LEC法（作業(yè)條件危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)法）：通過(guò)計(jì)算發(fā)生事故的可能性（L）、暴露頻率（E）、后果嚴(yán)重程度（C），確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（D=L×E×C）。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分為“可接受”（D≤20）、“輕度風(fēng)險(xiǎn)”（20<D≤70）、“中度風(fēng)險(xiǎn)”（70<D≤160）、“高度風(fēng)險(xiǎn)”（D>160）。2.風(fēng)險(xiǎn)矩陣法：將危害因素的“發(fā)生概率”與“后果嚴(yán)重程度”分為不同等級(jí)，形成風(fēng)險(xiǎn)矩陣，確定風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先級(jí)。示例：某企業(yè)焊接作業(yè)存在錳及其化合物（PC-TWA=0.15mg/m3），現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)濃度為0.2mg/m3（超過(guò)限值），接觸時(shí)間為8小時(shí)/天（E=6），發(fā)生慢性錳中毒的可能性（L=3），后果嚴(yán)重程度（C=15），則D=3×6×15=270，屬于高度風(fēng)險(xiǎn)，需立即采取整改措施。第四章工程防護(hù)措施（優(yōu)先選擇）工程防護(hù)是消除或降低職業(yè)病危害的根本措施，企業(yè)應(yīng)遵循“源頭控制→過(guò)程防護(hù)→末端治理”的順序，優(yōu)先采用以下措施：4.1源頭控制替代：用無(wú)毒或低毒物質(zhì)替代高毒物質(zhì)（如用水性涂料替代溶劑型涂料，用無(wú)鉛焊料替代含鉛焊料）。淘汰：淘汰落后工藝或設(shè)備（如淘汰開(kāi)放式瀝青熬制鍋，改用密閉式熬制設(shè)備）。4.2過(guò)程防護(hù)密閉：對(duì)產(chǎn)生危害因素的設(shè)備或流程進(jìn)行密閉（如密閉粉塵產(chǎn)生的料倉(cāng)，密閉有毒氣體的反應(yīng)釜）。隔離：將危害區(qū)域與作業(yè)區(qū)域隔離（如設(shè)置隔聲間隔離噪聲源，設(shè)置防護(hù)屏隔離輻射源）。自動(dòng)化/智能化：采用自動(dòng)化設(shè)備減少勞動(dòng)者直接接觸（如機(jī)器人焊接替代人工焊接，自動(dòng)上料系統(tǒng)替代人工投料）。4.3末端治理通風(fēng)排毒/除塵：局部排風(fēng)：針對(duì)點(diǎn)源污染（如焊接工位、噴漆房），設(shè)置局部排風(fēng)裝置（如集氣罩+風(fēng)管+凈化設(shè)備），排風(fēng)效率應(yīng)滿足GBZ____要求（如集氣罩罩口風(fēng)速不低于0.5m/s）。全面通風(fēng)：針對(duì)大面積污染（如高溫車間），設(shè)置全面通風(fēng)系統(tǒng)（如軸流風(fēng)機(jī)、屋頂風(fēng)機(jī)），通風(fēng)量應(yīng)根據(jù)車間容積和危害因素濃度計(jì)算（如高溫車間通風(fēng)量不低于每小時(shí)5次換氣）。凈化處理：對(duì)排風(fēng)中的有害物進(jìn)行凈化（如粉塵用布袋除塵器，有機(jī)氣體用活性炭吸附裝置，酸性氣體用堿液吸收塔）。4.4防護(hù)設(shè)施維護(hù)建立防護(hù)設(shè)施管理制度，明確維護(hù)責(zé)任（如設(shè)備部門負(fù)責(zé)通風(fēng)系統(tǒng)維護(hù)，安全部門負(fù)責(zé)監(jiān)督）。定期（至少每6個(gè)月1次）對(duì)防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢查、檢測(cè)（如檢查集氣罩是否破損，檢測(cè)通風(fēng)系統(tǒng)風(fēng)速、風(fēng)量），并記錄維護(hù)情況。防護(hù)設(shè)施停止運(yùn)行時(shí)，應(yīng)立即停止相關(guān)作業(yè)，并采取臨時(shí)防護(hù)措施（如佩戴防毒面具）。第五章個(gè)人防護(hù)用品（PPE）管理個(gè)人防護(hù)用品是工程防護(hù)的補(bǔ)充措施，當(dāng)工程防護(hù)無(wú)法完全消除危害時(shí)，必須為勞動(dòng)者配備符合要求的PPE。5.1PPE選擇原則符合性：符合GB____《呼吸防護(hù)用品自吸過(guò)濾式防顆粒物呼吸器》、GB____《個(gè)體防護(hù)裝備選用規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)性：根據(jù)危害因素類型選擇（如接觸粉塵選防塵口罩，接觸噪聲選耳塞/耳罩，接觸化學(xué)毒物選防毒面具）。有效性：根據(jù)危害濃度（強(qiáng)度）選擇合適等級(jí)（如粉塵濃度超過(guò)10倍限值時(shí)，選KN100級(jí)口罩；噪聲強(qiáng)度超過(guò)100dB(A)時(shí)，選耳罩而非耳塞）。5.2常見(jiàn)PPE及使用要求危害類型推薦PPE使用要求粉塵（如矽塵）KN95/KN100級(jí)防塵口罩佩戴時(shí)貼合面部，無(wú)漏氣；每4小時(shí)更換1次（或污染、破損時(shí)立即更換）化學(xué)毒物（如苯）防毒面具（配相應(yīng)濾毒盒）選擇與毒物對(duì)應(yīng)的濾毒盒（如苯用有機(jī)氣體濾毒盒）；使用前檢查氣密性噪聲（如機(jī)械噪聲）耳塞/耳罩耳塞塞入外耳道深處，耳罩罩住整個(gè)耳廓；定期清洗（每周1次）高溫（如熔爐作業(yè)）防高溫手套、隔熱服手套材質(zhì)為石棉或芳綸；服裝為反射性隔熱材料（如鋁箔服）電離輻射（如X射線）鉛衣、鉛手套鉛當(dāng)量不低于0.5mmPb；使用前檢查是否有破損5.3PPE發(fā)放與管理建立PPE發(fā)放臺(tái)賬，記錄勞動(dòng)者姓名、崗位、PPE類型、發(fā)放日期、更換周期等。免費(fèi)為勞動(dòng)者提供PPE（不得要求勞動(dòng)者自行購(gòu)買），并培訓(xùn)其正確使用方法（如口罩佩戴方法、濾毒盒更換方法）。定期檢查PPE使用情況（如每周1次），督促勞動(dòng)者正確佩戴（如發(fā)現(xiàn)未戴口罩，立即糾正并記錄）。第六章職業(yè)健康管理6.1制度建設(shè)企業(yè)應(yīng)建立健全以下職業(yè)衛(wèi)生管理制度（納入企業(yè)安全生產(chǎn)管理制度）：職業(yè)病防治責(zé)任制（明確主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人、部門負(fù)責(zé)人及勞動(dòng)者的責(zé)任）；職業(yè)病危害警示與告知制度（如在危害區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同時(shí)告知危害因素）；防護(hù)設(shè)施維護(hù)管理制度；PPE管理制度；職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理制度；職業(yè)病危害檢測(cè)與評(píng)價(jià)管理制度；職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)制度。6.2職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)范圍：接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者（如接觸粉塵的礦工、接觸苯的噴漆工）。監(jiān)護(hù)類型：崗前檢查：入職前進(jìn)行，排除職業(yè)禁忌證（如哮喘患者不得從事接觸粉塵的作業(yè)）；崗中檢查：定期進(jìn)行（如接觸粉塵的勞動(dòng)者每年1次，接觸苯的勞動(dòng)者每1-2次），早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康損害；離崗檢查：勞動(dòng)者離職前進(jìn)行，明確職業(yè)健康狀況（如接觸矽塵的勞動(dòng)者離崗時(shí)需做胸部X線檢查）。結(jié)果處理：職業(yè)健康檢查結(jié)果應(yīng)書(shū)面告知?jiǎng)趧?dòng)者；發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證或疑似職業(yè)病的，應(yīng)及時(shí)調(diào)整崗位或安排診斷（如疑似矽肺患者，送有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷）。6.3職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)培訓(xùn)對(duì)象：全體勞動(dòng)者（包括新員工、轉(zhuǎn)崗員工、臨時(shí)工）及管理人員（如班組長(zhǎng)、安全管理人員）。培訓(xùn)內(nèi)容：新員工入職培訓(xùn)：職業(yè)病危害因素識(shí)別、防護(hù)措施、應(yīng)急處理、PPE使用方法（不少于8學(xué)時(shí)）；定期復(fù)訓(xùn)：每年至少1次，內(nèi)容包括最新法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、危害因素變化、防護(hù)設(shè)施更新（不少于4學(xué)時(shí)）；管理人員培訓(xùn)：職業(yè)病防治法律法規(guī)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法、應(yīng)急管理（不少于16學(xué)時(shí)）。培訓(xùn)記錄：建立培訓(xùn)臺(tái)賬，記錄培訓(xùn)時(shí)間、內(nèi)容、參加人員、考核結(jié)果（保存期限不少于3年）。6.4檔案管理企業(yè)應(yīng)建立以下職業(yè)衛(wèi)生檔案（保存期限不少于10年，或符合法規(guī)要求）：職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)檔案（包括檢測(cè)報(bào)告、評(píng)價(jià)報(bào)告、整改記錄）；職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案（包括勞動(dòng)者健康檢查報(bào)告、職業(yè)禁忌證記錄、疑似職業(yè)病診斷記錄）；防護(hù)設(shè)施檔案（包括防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)方案、安裝記錄、維護(hù)記錄、檢測(cè)報(bào)告）；PPE檔案（包括發(fā)放臺(tái)賬、使用記錄、更換記錄）；職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)檔案（包括培訓(xùn)臺(tái)賬、課件、考核結(jié)果）。第七章應(yīng)急處置與救援7.1應(yīng)急預(yù)案編制企業(yè)應(yīng)編制職業(yè)病危害事故應(yīng)急預(yù)案（納入企業(yè)綜合應(yīng)急預(yù)案），內(nèi)容包括：應(yīng)急組織體系（如總指揮、救援組、疏散組、醫(yī)療組）；報(bào)警流程（如撥打120急救電話、報(bào)告企業(yè)負(fù)責(zé)人）；應(yīng)急處置措施（如急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)搶救、中暑的降溫處理）；疏散路線（如明確安全出口、集合地點(diǎn)）；應(yīng)急物資清單（如急救箱、洗眼器、沖淋裝置、防毒面具）。7.2應(yīng)急設(shè)施配置急救箱：放置在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)附近（如每50米1個(gè)），內(nèi)有止血藥、消毒棉、繃帶、止痛藥等（定期檢查有效期，每季度1次）；洗眼器/沖淋裝置：設(shè)置在接觸化學(xué)毒物或腐蝕性物質(zhì)的作業(yè)區(qū)域（如噴漆房、實(shí)驗(yàn)室），距離作業(yè)點(diǎn)不超過(guò)10米（每周檢查1次，確保出水正常）；應(yīng)急通訊設(shè)備：作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)配備固定電話或?qū)χv機(jī)（確保通訊暢通）。7.3應(yīng)急演練與評(píng)估每年至少開(kāi)展1次職業(yè)病危害事故應(yīng)急演練（如急性苯中毒演練、中暑演練）；演練后進(jìn)行評(píng)估（如檢查應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間、救援措施有效性、物資準(zhǔn)備情況），針對(duì)問(wèn)題修改應(yīng)急預(yù)案（如縮短報(bào)警時(shí)間、補(bǔ)充急救物資）。第八章法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)8.1主要法律法規(guī)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》（2018年修訂）《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》（2018年修訂）《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》（國(guó)家衛(wèi)健委令第5號(hào)，2021年修訂）《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》（國(guó)家安監(jiān)總局令第49號(hào)）《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》（國(guó)家衛(wèi)健委令第6號(hào)，2021年修訂）8.2主要標(biāo)準(zhǔn)GBZ____《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GBZ2.____《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》GBZ2.____《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理因素》GBZ____《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》GB____《呼吸防護(hù)用品自吸過(guò)濾式防顆粒物呼吸器》GB____《個(gè)體防護(hù)裝備選用規(guī)范》附錄附錄A職業(yè)病危害因素分類目錄（簡(jiǎn)化版）類別常見(jiàn)危害因素粉塵類矽塵、煤塵、水泥塵、石棉塵、電焊煙塵化學(xué)類苯、甲醛、鉛、汞、氯氣、氨氣、一氧化碳物理類噪聲、振動(dòng)、高溫、低溫、電離輻射、非電離輻射生物類炭疽桿菌、布魯氏菌、艾滋病病毒其他類強(qiáng)迫體位、勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大、不良照明附錄B常用PPE選擇指南（表格）崗位主要危害因素推薦PPE煤礦掘進(jìn)工矽塵、噪聲KN100級(jí)防塵口罩、耳罩噴漆工苯、甲苯防毒面具（有機(jī)氣體濾毒盒）、手套焊接工電焊煙塵、錳及其化