口腔頜面外科消毒與滅菌山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校馬杰

口腔頜面外科消毒與滅菌無菌術(shù)：

是針對(duì)微生物及其感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施。無菌術(shù)的內(nèi)容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。

滅菌：

是指殺滅一切活的微生物。

高溫：高壓蒸汽、煮沸、火燒等。紫外線：可以殺滅懸浮在空氣中和附于物體表面的細(xì)菌、真菌、支原體和病毒等。常用于室內(nèi)空氣的滅菌。電離輻射：主要用于藥物的制備過程。如抗生素等。

消毒：

是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽胞等）。操作規(guī)則和管理制度：

則是為了防止已經(jīng)滅菌和消毒的物品、已行無菌準(zhǔn)備的人員或手術(shù)區(qū)不再被污染所采取的措施。一、手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌、消毒法：一、高壓蒸汽法：二、煮沸法：2%中性戊爾醛水溶液三、干熱法：10%甲醛溶液四、藥液浸泡法：70%酒精

1∶1000新潔爾滅

1∶1000氯已定溶液五、甲醛（福爾馬林）蒸汽熏蒸法：高壓蒸汽法：下排氣式滅菌器：當(dāng)蒸汽壓力達(dá)到104.0~137.3kPa時(shí)，溫度可達(dá)121~126℃。在此狀態(tài)下維持30分鐘，即能殺滅包括具有頑強(qiáng)抵抗力的細(xì)菌芽胞在內(nèi)的一切微生物。物品經(jīng)高壓滅菌后，可保持包內(nèi)無菌2周。下排氣式高壓蒸汽滅菌器高壓蒸汽滅菌法預(yù)真空式滅菌器：蒸汽壓力170kPa，消毒室內(nèi)溫度133℃，4~6分鐘可達(dá)到滅菌效果。煮沸法在水中煮沸至100℃，并維持15~20分鐘，一般細(xì)菌即可殺滅，但帶芽胞的細(xì)菌至少需煮沸1小時(shí)才能被殺滅。高原地區(qū)：氣壓低、水的沸點(diǎn)亦低，煮沸滅菌的時(shí)間需相應(yīng)延長。海拔高度每增高300米，滅菌時(shí)間應(yīng)延長2分鐘。高壓鍋：10分鐘即可滅菌?；馃ǎ河糜诮饘倨餍档臏缇?。此法常使銳利器械變鈍，又會(huì)使器械失去光澤，因此僅用于急需的特殊情況?；瘜W(xué)藥液浸泡法：用于銳利器械、內(nèi)鏡和腹腔鏡等不適于熱力滅菌的器械。甲醛（福爾馬林）蒸汽熏蒸法：用量以0.01m3加高錳酸鉀10g及甲醛4ml計(jì)算。熏蒸1小時(shí)即可達(dá)到消毒目的，滅菌需6-12小時(shí)。二、手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備手術(shù)人員的準(zhǔn)備：一般準(zhǔn)備手臂消毒法穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套病人手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備：備皮及皮膚消毒鋪無菌巾單口腔常用無菌巾鋪置法1、包頭法：兩層無菌巾置于頭頸下，上層自兩側(cè)耳前耳后向中央包繞，巾鉗固定。2、手術(shù)野鋪巾：①孔巾：門診小手術(shù)②三角巾：三塊無菌巾，口、鼻、唇及頰部手術(shù)③四邊形手術(shù)巾：腮腺區(qū)、下頜下區(qū)、頸部及涉及多部位的大手術(shù)。手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則1、手術(shù)人員一經(jīng)“洗手”，手臂即不能接觸其他物品。穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，手不能接觸背部、腰部以下和肩以上部位。也不要接觸手術(shù)臺(tái)邊緣以下的布單2、不可在手術(shù)人員背后傳遞手術(shù)器械和用品。墜落到無菌巾或手術(shù)臺(tái)邊以外的物品，不準(zhǔn)拾回再用。3、手術(shù)中若手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)立即更換。若前臂或肘部觸碰到有菌區(qū)，應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加套無菌套袖。手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則4、手術(shù)中，同側(cè)人員如需調(diào)換位置，一人應(yīng)先后退一步，背對(duì)背轉(zhuǎn)身到達(dá)另一位置，以防手被污染。5、做皮膚切口及縫合皮膚切口之前，需用75%酒精再消毒皮膚一次。6、切開空腔臟器前，先用紗布?jí)|保