2025國家基層糖尿病防治管理指南認(rèn)證考試題(含答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不屬于糖尿病高危人群（）A.年齡≥40歲B.體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥24kg/m2C.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平≥1.04mmol/LD.有糖調(diào)節(jié)受損史答案：C。解析：糖尿病高危人群的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平應(yīng)是≤1.04mmol/L，而不是≥1.04mmol/L，A、B、D選項均為糖尿病高危人群的常見特征。2.糖尿病患者血糖控制的理想目標(biāo)中，糖化血紅蛋白（HbA1c）應(yīng)控制在（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：B。解析：根據(jù)2025國家基層糖尿病防治管理指南，糖尿病患者血糖控制理想目標(biāo)中糖化血紅蛋白（HbA1c）應(yīng)控制在<6.5%。3.糖尿病患者運(yùn)動治療的最佳時間是（）A.晨起空腹B.餐后1小時C.餐后2小時D.睡前答案：B。解析：餐后1小時開始運(yùn)動，此時血糖較高，運(yùn)動可有效降低血糖，且不易發(fā)生低血糖。晨起空腹運(yùn)動易導(dǎo)致低血糖，餐后2小時血糖已有所下降，運(yùn)動效果相對不如餐后1小時，睡前運(yùn)動可能影響睡眠且不利于血糖穩(wěn)定。4.以下哪種口服降糖藥主要通過促進(jìn)胰島素分泌來降低血糖（）A.二甲雙胍B.阿卡波糖C.格列齊特D.吡格列酮答案：C。解析：格列齊特屬于磺脲類降糖藥，主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。二甲雙胍主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗來降低血糖；阿卡波糖通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收來降低餐后血糖；吡格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，主要通過增加靶組織對胰島素作用的敏感性來降低血糖。5.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，血糖值一般低于（）A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.0mmol/L答案：C。解析：根據(jù)指南，糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L時定義為低血糖。6.對于新診斷的2型糖尿病患者，若HbA1c在7.0%-9.0%且無明顯高血糖癥狀，可首先采用的治療方案是（）A.單純生活方式干預(yù)B.生活方式干預(yù)+一種口服降糖藥C.生活方式干預(yù)+兩種口服降糖藥D.胰島素治療答案：B。解析：新診斷的2型糖尿病患者，HbA1c在7.0%-9.0%且無明顯高血糖癥狀時，首先采用生活方式干預(yù)聯(lián)合一種口服降糖藥的治療方案。單純生活方式干預(yù)對于血糖較高的患者可能效果不佳；兩種口服降糖藥一般用于單藥治療效果不佳時；胰島素治療通常用于血糖很高、有明顯高血糖癥狀或存在其他特殊情況時。7.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的時間點(diǎn)不包括（）A.空腹血糖B.餐前血糖C.餐后3小時血糖D.睡前血糖答案：C。解析：糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的時間點(diǎn)一般包括空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時血糖、睡前血糖等，餐后3小時血糖一般不作為常規(guī)監(jiān)測時間點(diǎn)。8.糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)一般為（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg答案：B。解析：若無特殊情況，糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)一般為<140/90mmHg。對于一些年輕、合并蛋白尿等情況的患者，可將血壓控制目標(biāo)進(jìn)一步嚴(yán)格至<130/80mmHg。9.以下哪種糖尿病急性并發(fā)癥可導(dǎo)致呼氣有爛蘋果味（）A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒D.乳酸性酸中毒答案：C。解析：糖尿病酮癥酸中毒時，體內(nèi)酮體生成過多，呼氣中可出現(xiàn)爛蘋果味。低血糖昏迷主要表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗等低血糖癥狀；高滲高血糖綜合征主要表現(xiàn)為嚴(yán)重高血糖、脫水等；乳酸性酸中毒主要與體內(nèi)乳酸堆積有關(guān)，一般無爛蘋果味。10.糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.低血糖C.體重增加D.注射部位脂肪萎縮答案：B。解析：胰島素治療最常見的不良反應(yīng)是低血糖，尤其是劑量過大、未按時進(jìn)餐等情況下容易發(fā)生。過敏反應(yīng)、體重增加、注射部位脂肪萎縮等也是胰島素治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但相對低血糖來說發(fā)生率較低。11.以下關(guān)于糖尿病足的預(yù)防措施，錯誤的是（）A.每天檢查雙腳B.選擇合適的鞋襪C.用熱水泡腳，水溫越高越好D.避免赤腳行走答案：C。解析：糖尿病患者用熱水泡腳時水溫不宜過高，一般以不超過40℃為宜，因為糖尿病患者可能存在神經(jīng)病變，對溫度感覺不敏感，水溫過高容易導(dǎo)致燙傷。A、B、D選項均為糖尿病足的正確預(yù)防措施。12.2型糖尿病患者使用磺脲類藥物治療時，最常見的不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.胃腸道反應(yīng)C.肝功能損害D.皮疹答案：A。解析：磺脲類藥物主要通過刺激胰島素分泌來降低血糖，容易導(dǎo)致低血糖，是其最常見的不良反應(yīng)。胃腸道反應(yīng)、肝功能損害、皮疹等也是磺脲類藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但相對低血糖來說發(fā)生率較低。13.糖尿病患者的飲食中，碳水化合物提供的能量應(yīng)占總能量的（）A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.60%-70%答案：C。解析：糖尿病患者飲食中碳水化合物提供的能量應(yīng)占總能量的45%-60%，以保證身體能量供應(yīng)，同時避免血糖過度升高。14.以下哪種藥物可用于糖尿病患者的心血管疾病一級預(yù)防（）A.阿司匹林B.華法林C.氯吡格雷D.低分子肝素答案：A。解析：阿司匹林可用于糖尿病患者的心血管疾病一級預(yù)防，通過抑制血小板聚集，降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險。華法林主要用于抗凝治療，如房顫患者預(yù)防血栓形成；氯吡格雷常用于急性冠脈綜合征等患者；低分子肝素主要用于短期抗凝治療。15.糖尿病患者進(jìn)行眼底檢查的頻率應(yīng)為（）A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次答案：A。解析：糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行1次眼底檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。二、多選題（每題3分，共30分）1.糖尿病的典型癥狀包括（）A.多飲B.多食C.多尿D.體重減輕答案：ABCD。解析：糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿和體重減輕。2.以下屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的有（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病周圍神經(jīng)病變答案：ABCD。解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管并發(fā)癥（如心血管疾病、腦血管疾病等）和微血管并發(fā)癥（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）以及神經(jīng)病變（如糖尿病周圍神經(jīng)病變）和糖尿病足等。3.糖尿病患者生活方式干預(yù)的內(nèi)容包括（）A.合理飲食B.適量運(yùn)動C.戒煙限酒D.心理平衡答案：ABCD。解析：糖尿病患者生活方式干預(yù)包括合理飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒和心理平衡等方面，這些措施有助于控制血糖、改善代謝狀況和提高生活質(zhì)量。4.以下哪些情況需要調(diào)整糖尿病患者的降糖治療方案（）A.血糖控制不達(dá)標(biāo)B.出現(xiàn)低血糖C.發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)D.患者依從性差答案：ABCD。解析：當(dāng)血糖控制不達(dá)標(biāo)時，需要調(diào)整治療方案以更好地控制血糖；出現(xiàn)低血糖可能提示治療方案中藥物劑量過大等問題，需要調(diào)整；發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)時，如過敏、肝腎功能損害等，必須調(diào)整治療方案；患者依從性差可能導(dǎo)致治療效果不佳，也需要根據(jù)情況調(diào)整治療方案或加強(qiáng)患者教育。5.糖尿病患者使用胰島素治療時，注射部位的選擇有（）A.腹部B.上臂外側(cè)C.大腿前外側(cè)D.臀部外上側(cè)答案：ABCD。解析：胰島素注射部位包括腹部、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)和臀部外上側(cè)等，不同部位的胰島素吸收速度有所差異，可根據(jù)情況輪流選擇注射部位。6.以下關(guān)于糖尿病患者血脂管理的說法，正確的有（）A.目標(biāo)是將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在合適范圍B.首選他汀類藥物C.甘油三酯（TG）升高明顯時可選用貝特類藥物D.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）越高越好答案：ABC。解析：糖尿病患者血脂管理的主要目標(biāo)是將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在合適范圍，首選他汀類藥物進(jìn)行調(diào)脂治療。當(dāng)甘油三酯（TG）升高明顯時，可選用貝特類藥物。雖然高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）對心血管有保護(hù)作用，但并非越高越好，目前尚無明確證據(jù)表明進(jìn)一步升高HDL-C能帶來額外的心血管獲益。7.糖尿病患者的自我管理內(nèi)容包括（）A.自我血糖監(jiān)測B.飲食控制C.運(yùn)動管理D.藥物治療依從性答案：ABCD。解析：糖尿病患者的自我管理包括自我血糖監(jiān)測以了解血糖控制情況、飲食控制以合理攝入營養(yǎng)、運(yùn)動管理以增強(qiáng)體質(zhì)和控制血糖、藥物治療依從性以保證治療效果。8.以下哪些藥物屬于胰島素增敏劑（）A.二甲雙胍B.吡格列酮C.羅格列酮D.阿卡波糖答案：BC。解析：吡格列酮和羅格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，是胰島素增敏劑，可增加靶組織對胰島素的敏感性。二甲雙胍主要通過減少肝臟葡萄糖輸出和改善外周胰島素抵抗來降低血糖；阿卡波糖是α-糖苷酶抑制劑，通過抑制碳水化合物吸收來降低餐后血糖。9.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，可采取的措施有（）A.立即口服15-20g葡萄糖B.進(jìn)食糖果、餅干等C.靜脈注射葡萄糖D.等待自行恢復(fù)答案：ABC。解析：糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，應(yīng)立即采取措施升高血糖，可口服15-20g葡萄糖，或進(jìn)食糖果、餅干等碳水化合物。若癥狀嚴(yán)重、無法口服時，可靜脈注射葡萄糖。不能等待自行恢復(fù)，以免低血糖持續(xù)時間過長導(dǎo)致嚴(yán)重后果。10.以下關(guān)于糖尿病患者血壓管理的說法，正確的有（）A.定期測量血壓B.血壓控制目標(biāo)因個體情況而異C.首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）D.血壓控制不佳時可聯(lián)合使用多種降壓藥物答案：ABCD。解析：糖尿病患者應(yīng)定期測量血壓，血壓控制目標(biāo)需根據(jù)患者年齡、有無并發(fā)癥等個體情況而異。ACEI或ARB類藥物對糖尿病患者有腎臟保護(hù)等作用，常作為首選降壓藥物。當(dāng)血壓控制不佳時，可聯(lián)合使用多種降壓藥物以達(dá)到血壓控制目標(biāo)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）答案：錯誤。解析：并非所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療，2型糖尿病患者在疾病早期可通過生活方式干預(yù)和口服降糖藥控制血糖，只有在口服降糖藥效果不佳、存在口服降糖藥禁忌證或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等情況下才需要使用胰島素治療。1型糖尿病患者由于胰島β細(xì)胞功能嚴(yán)重受損，需要依賴胰島素治療。2.糖尿病患者只要血糖控制好，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）答案：錯誤。解析：雖然良好的血糖控制可以降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，但糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生還與其他因素有關(guān)，如血壓、血脂、吸煙、遺傳等。即使血糖控制良好，仍有可能發(fā)生并發(fā)癥，只是發(fā)生的風(fēng)險相對較低。3.糖尿病患者可以不控制飲食，只要增加運(yùn)動量就可以了。（）答案：錯誤。解析：飲食控制和運(yùn)動治療都是糖尿病綜合管理的重要組成部分，缺一不可。合理的飲食控制可以控制總熱量攝入，避免血糖過度升高，而運(yùn)動可以增強(qiáng)體質(zhì)、提高胰島素敏感性等。只注重運(yùn)動而不控制飲食，可能無法有效控制血糖。4.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是患者近1-2周的平均血糖水平。（）答案：錯誤。解析：糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是患者近2-3個月的平均血糖水平，而不是1-2周。5.糖尿病患者使用胰島素治療后就不需要再運(yùn)動和控制飲食了。（）答案：錯誤。解析：胰島素治療只是糖尿病治療的一種手段，運(yùn)動和飲食控制仍然是糖尿病綜合管理的基礎(chǔ)。即使使用胰島素治療，也需要通過合理的運(yùn)動和飲食控制來更好地控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。6.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，應(yīng)立即大量進(jìn)食食物。（）答案：錯誤。解析：糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時，應(yīng)立即攝入15-20g葡萄糖或相當(dāng)量的碳水化合物，如糖果、餅干等，進(jìn)食后15分鐘復(fù)測血糖。若血糖仍未恢復(fù)正常，可再補(bǔ)充15g葡萄糖。不建議大量進(jìn)食食物，以免導(dǎo)致血糖急劇升高。7.糖尿病足患者可以自行修剪腳趾甲。（）答案：錯誤。解析：糖尿病足患者由于可能存在神經(jīng)病變和血管病變，對疼痛和損傷的感知能力下降，自行修剪腳趾甲容易導(dǎo)致?lián)p傷，引發(fā)感染等問題。建議由專業(yè)人員進(jìn)行修剪。8.糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)和一般人群相同。（）答案：錯誤。解析：糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)一般更為嚴(yán)格，若無特殊情況，一般為<140/90mmHg，而一般人群的血壓控制目標(biāo)為<140/90mmHg，但對于一些年輕、合并心血管疾病等情況的糖尿病患者，血壓控制目標(biāo)可能更低，如<130/80mmHg。9.所有糖尿病患者都需要進(jìn)行血脂檢查。（）答案：正確。解析：糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險較高，血脂異常是心血管疾病的重要危險因素之一。因此，所有糖尿病患者都需要定期進(jìn)行血脂檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)血脂異常并進(jìn)行干預(yù)。10.糖尿病患者可以飲酒，但要適量。（）答案：錯誤。解析：雖然少量飲酒可能對心血管有一定益處，但糖尿病患者飲酒可能會影響血糖控制，增加低血糖和高血糖的發(fā)生風(fēng)險，還可能與某些降糖藥物相互作用。因此，不建議糖尿病患者飲酒，若要飲酒，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制飲酒量。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述糖尿病患者飲食治療的原則。答：糖尿病患者飲食治療的原則如下：（1）控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動強(qiáng)度等因素，計算出每日所需的總熱量，以維持理想體重。（2）合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物應(yīng)占總能量的45%-60%，選擇富含膳食纖維的復(fù)合碳水化合物，如全麥面包、糙米等；蛋白質(zhì)應(yīng)占總能量的15%-20%，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類等；脂肪應(yīng)占總能量的20%-30%，以不飽和脂肪酸為主，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入。（3）增加膳食纖維攝入：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物，可增加飽腹