醫(yī)保政策知識(shí)試卷考試題（附答案）一、選擇題1.我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度不包括以下哪種？（）A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.新型農(nóng)村合作醫(yī)療C.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)D.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)答案：C2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體是（）。A.用人單位B.職工個(gè)人C.用人單位和職工個(gè)人共同D.政府答案：C3.以下哪種情況不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍？（）A.因交通事故導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用B.符合醫(yī)保目錄的門診費(fèi)用C.住院期間的合理檢查費(fèi)用D.規(guī)定范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用答案：A4.醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金可以用于（）。A.支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診費(fèi)用B.購買生活用品C.給家人繳納水電費(fèi)D.投資股票答案：A5.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，一般按（）繳納保費(fèi)。A.年B.季度C.月D.周答案：A6.醫(yī)保報(bào)銷的起付線是指（）。A.醫(yī)保報(bào)銷的最高金額B.醫(yī)保報(bào)銷的最低金額C.參保人就醫(yī)時(shí)需要自己先承擔(dān)的一定費(fèi)用，超過該費(fèi)用后醫(yī)保才開始報(bào)銷D.醫(yī)保不予報(bào)銷的費(fèi)用答案：C7.下列哪類藥品通常不在醫(yī)保報(bào)銷目錄內(nèi)？（）A.甲類藥品B.乙類藥品C.丙類藥品D.國家基本藥物答案：C8.異地就醫(yī)直接結(jié)算需要先辦理（）。A.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)B.異地就醫(yī)備案C.醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移D.放棄本地醫(yī)保答案：B9.職工醫(yī)保參保人達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后（）繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。A.需要繼續(xù)B.不再C.減半D.按一定比例答案：B10.醫(yī)保報(bào)銷的封頂線是指（）。A.醫(yī)保報(bào)銷的最高金額限制B.醫(yī)保報(bào)銷的最低金額限制C.參保人一年的醫(yī)療費(fèi)用上限D(zhuǎn).醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的最高價(jià)格答案：A11.以下關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的說法，錯(cuò)誤的是（）。A.只有在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)才能享受醫(yī)保報(bào)銷B.參保人可以隨意選擇任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并報(bào)銷C.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要經(jīng)過相關(guān)部門的審核和確定D.不同級別的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例可能不同答案：B12.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的財(cái)政補(bǔ)助資金由（）承擔(dān)。A.中央財(cái)政B.地方財(cái)政C.中央財(cái)政和地方財(cái)政共同D.參保人所在單位答案：C13.醫(yī)保藥品目錄中的甲類藥品（）。A.全額納入醫(yī)保報(bào)銷范圍B.部分納入醫(yī)保報(bào)銷范圍C.不予報(bào)銷D.按一定比例報(bào)銷答案：A14.參保人在醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購買藥品，使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付時(shí)，（）。A.只能購買醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品B.可以購買任何藥品C.只能購買保健品D.只能購買醫(yī)療器械答案：A15.以下哪種情況可以申請醫(yī)保二次報(bào)銷？（）A.單次住院費(fèi)用未達(dá)到起付線B.經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過一定額度C.醫(yī)保個(gè)人賬戶余額不足D.購買了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)答案：B16.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議管理周期一般為（）。A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A17.參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員，其繳費(fèi)基數(shù)一般（）。A.按照當(dāng)?shù)厣夏甓热趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資B.按照當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)C.由個(gè)人隨意確定D.按照用人單位職工平均工資答案：A18.醫(yī)保電子憑證可以通過以下哪種方式使用？（）A.掃碼結(jié)算B.刷臉結(jié)算C.在線支付D.以上都是答案：D19.下列關(guān)于醫(yī)保統(tǒng)籌基金的說法，正確的是（）。A.統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人的門診費(fèi)用B.統(tǒng)籌基金是由參保人的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金組成C.統(tǒng)籌基金用于支付參保人符合規(guī)定的住院費(fèi)用、大病保險(xiǎn)費(fèi)用等D.統(tǒng)籌基金只能由政府補(bǔ)貼形成答案：C20.參保人在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)（）。A.每次都要重新計(jì)算B.只計(jì)算第一次C.第二次及以后減半D.不再計(jì)算答案：A21.醫(yī)保政策規(guī)定的慢性病門診報(bào)銷，一般需要（）。A.不需要辦理任何手續(xù)B.先進(jìn)行慢性病鑒定，符合條件后才能享受報(bào)銷C.直接在藥店買藥就能報(bào)銷D.只能在三級醫(yī)院就診才能報(bào)銷答案：B22.以下不屬于醫(yī)保欺詐行為的是（）。A.冒用他人醫(yī)保身份就醫(yī)B.虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目騙取醫(yī)?；餋.按規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)D.故意提供虛假病歷資料報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用答案：C23.職工醫(yī)保的繳費(fèi)率一般為工資收入的（）。A.2%B.6%-10%C.15%D.20%答案：B24.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，報(bào)銷比例通常（）在三級醫(yī)院就醫(yī)的報(bào)銷比例。A.高于B.低于C.等于D.不確定答案：A25.醫(yī)保報(bào)銷的比例會(huì)根據(jù)（）等因素有所不同。A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、費(fèi)用類型B.參保人的年齡C.參保人的職業(yè)D.參保人的性別答案：A26.醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金可以（）。A.提取現(xiàn)金B(yǎng).轉(zhuǎn)借他人使用C.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店用于支付符合規(guī)定的費(fèi)用D.隨意支配答案：C27.異地就醫(yī)備案的有效期一般為（）。A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.根據(jù)備案類型和實(shí)際情況確定答案：D28.醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督管理部門主要包括（）。A.醫(yī)保部門、財(cái)政部門、審計(jì)部門等B.教育部門C.民政部門D.農(nóng)業(yè)部門答案：A29.參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，應(yīng)出示（）。A.身份證B.醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證C.工作證D.駕駛證答案：B30.醫(yī)保目錄的調(diào)整周期一般為（）。A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A31.職工醫(yī)保的大病保險(xiǎn)資金一般從（）中籌集。A.醫(yī)保統(tǒng)籌基金B(yǎng).參保人個(gè)人繳費(fèi)C.財(cái)政補(bǔ)貼D.社會(huì)捐贈(zèng)答案：A32.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，一般（）。A.可以正常報(bào)銷B.不予報(bào)銷C.報(bào)銷比例提高D.只報(bào)銷部分費(fèi)用答案：B33.醫(yī)保政策中，對于急診留觀轉(zhuǎn)住院的費(fèi)用，（）。A.急診留觀費(fèi)用單獨(dú)報(bào)銷B.急診留觀費(fèi)用與住院費(fèi)用合并計(jì)算報(bào)銷C.急診留觀費(fèi)用不予報(bào)銷D.只報(bào)銷住院費(fèi)用答案：B34.參保人因突發(fā)疾病在異地就醫(yī)，無法及時(shí)辦理備案手續(xù)的，應(yīng)（）。A.自行承擔(dān)全部費(fèi)用B.在就醫(yī)后一定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)辦備案手續(xù)，按規(guī)定報(bào)銷C.只能報(bào)銷部分費(fèi)用D.向當(dāng)?shù)孛裾块T申請救助答案：B35.醫(yī)保個(gè)人賬戶的利息（）。A.不計(jì)息B.按照活期存款利率計(jì)息C.按照定期存款利率計(jì)息D.由醫(yī)保部門自行確定答案：B36.以下關(guān)于醫(yī)保談判藥品的說法，正確的是（）。A.談判藥品價(jià)格較高，醫(yī)保不予報(bào)銷B.談判藥品通過談判降低價(jià)格后納入醫(yī)保報(bào)銷范圍C.談判藥品只能在指定的醫(yī)院購買D.談判藥品不能使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付答案：B37.職工醫(yī)保參保人失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，（）繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。A.需要自己全額B.由失業(yè)保險(xiǎn)基金代繳C.不需要繳納D.減半繳納答案：B38.醫(yī)保報(bào)銷的范圍包括（）。A.美容整形費(fèi)用B.預(yù)防保健費(fèi)用C.符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用等D.滋補(bǔ)品費(fèi)用答案：C39.參保人對醫(yī)保報(bào)銷結(jié)果有異議的，可以（）。A.直接向法院起訴B.向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申訴C.到醫(yī)院大鬧D.放棄報(bào)銷答案：B40.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)會(huì)根據(jù)（）等因素進(jìn)行調(diào)整。A.經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)療費(fèi)用增長情況B.參保人的意愿C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求D.藥品價(jià)格波動(dòng)答案：A41.醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店需要遵守的規(guī)定不包括（）。A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄B.可以隨意抬高藥品價(jià)格C.為參保人提供規(guī)范的購藥服務(wù)D.配合醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查答案：B42.職工醫(yī)保參保人辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，（）。A.個(gè)人賬戶資金不能轉(zhuǎn)移B.繳費(fèi)年限不能累計(jì)計(jì)算C.個(gè)人賬戶資金可以隨同轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算D.只能轉(zhuǎn)移統(tǒng)籌基金答案：C43.醫(yī)保政策中，對于家庭病床的費(fèi)用（）。A.不予報(bào)銷B.按照一定規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷C.全部由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付D.只報(bào)銷藥品費(fèi)用答案：B44.參保人在醫(yī)保年度內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用支出的，（）。A.下一年度不能繼續(xù)參保B.可以獲得一定的獎(jiǎng)勵(lì)或優(yōu)惠政策C.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金會(huì)被清零D.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)提高答案：B45.醫(yī)保部門對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的考核指標(biāo)不包括（）。A.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量B.醫(yī)?；鹗褂眯蔆.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的裝修情況D.參保人滿意度答案：C46.以下哪種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目可能不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)？（）A.普通門診掛號(hào)費(fèi)B.大型醫(yī)療設(shè)備檢查（如PET-CT）C.常規(guī)的血常規(guī)檢查D.符合規(guī)定的手術(shù)費(fèi)用答案：B47.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人跨年度住院的，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算（）。A.以入院時(shí)間為準(zhǔn)，按一個(gè)醫(yī)保年度結(jié)算B.以出院時(shí)間為準(zhǔn)，按一個(gè)醫(yī)保年度結(jié)算C.分開兩個(gè)醫(yī)保年度分別結(jié)算D.由醫(yī)院自行決定結(jié)算方式答案：B48.醫(yī)保電子憑證與傳統(tǒng)醫(yī)?？ㄏ啾?，優(yōu)勢不包括（）。A.方便攜帶B.安全性更高C.只能在本地使用D.可實(shí)現(xiàn)線上辦理業(yè)務(wù)答案：C49.職工醫(yī)保的單位繳費(fèi)部分，一部分劃入統(tǒng)籌基金，一部分劃入（）。A.財(cái)政專戶B.參保人個(gè)人賬戶C.醫(yī)院賬戶D.社會(huì)公益基金答案：B50.醫(yī)保政策規(guī)定，對于符合條件的貧困人口，（）。A.不享受醫(yī)保待遇B.可以享受傾斜性的醫(yī)保保障政策C.只能在指定的一家醫(yī)院就醫(yī)D.醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高答案：B二、多選題1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的原則包括（）。A.廣覆蓋B.?；綜.多層次D.可持續(xù)答案：ABCD2.以下屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍的有（）。A.住院床位費(fèi)B.符合規(guī)定的藥品費(fèi)C.健康體檢費(fèi)用D.急診搶救費(fèi)用答案：ABD3.醫(yī)保個(gè)人賬戶可以用于支付（）。A.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診費(fèi)用B.在定點(diǎn)零售藥店購買藥品的費(fèi)用C.家庭成員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的費(fèi)用D.本人的健身費(fèi)用答案：ABC4.異地就醫(yī)直接結(jié)算的好處有（）。A.減少參保人墊資壓力B.避免來回奔波報(bào)銷C.提高醫(yī)保報(bào)銷比例D.方便參保人異地就醫(yī)答案：ABD5.醫(yī)保藥品目錄分為（）。A.甲類目錄B.乙類目錄C.丙類目錄D.丁類目錄答案：AB6.下列屬于醫(yī)保欺詐行為的有（）。A.誘導(dǎo)參保人住院B.掛床住院C.串換藥品D.虛開費(fèi)用單據(jù)答案：ABCD7.職工醫(yī)保參保人享受醫(yī)保待遇的條件包括（）。A.按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)用B.在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)C.符合醫(yī)保報(bào)銷范圍D.達(dá)到法定退休年齡答案：ABC8.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資渠道包括（）。A.個(gè)人繳費(fèi)B.財(cái)政補(bǔ)助C.社會(huì)捐贈(zèng)D.利息收入答案：AB9.醫(yī)保統(tǒng)籌基金主要用于支付（）。A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診大病醫(yī)療費(fèi)用C.急診留觀轉(zhuǎn)住院的醫(yī)療費(fèi)用D.符合規(guī)定的藥品費(fèi)用答案：ABC10.參保人辦理異地就醫(yī)備案的方式有（）。A.線上辦理B.線下到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理C.通過電話辦理D.委托他人辦理答案：ABCD11.醫(yī)保政策中，對于慢性病患者的保障措施有（）。A.設(shè)立慢性病門診報(bào)銷政策B.延長慢性病藥品的處方用量C.提高慢性病報(bào)銷比例D.免費(fèi)提供慢性病藥品答案：ABC12.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件包括（）。A.符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃B.具有與開展業(yè)務(wù)相適應(yīng)的人員、技術(shù)和設(shè)備C.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策和財(cái)務(wù)制度D.有良好的社會(huì)信譽(yù)答案：ABCD13.職工醫(yī)保的繳費(fèi)基數(shù)通常根據(jù)（）確定。A.本人上年度月平均工資B.當(dāng)?shù)厣夏甓热趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資C.用人單位的經(jīng)濟(jì)效益D.參保人的工作年限答案：AB14.醫(yī)保電子憑證的特點(diǎn)有（）。A.全國通用B.方便快捷C.安全可靠D.可替代身份證答案：ABC15.醫(yī)保部門對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)管措施包括（）。A.日常檢查B.專項(xiàng)檢查C.智能監(jiān)控D.信用評價(jià)答案：ABCD16.以下關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷比例的說法，正確的有（）。A.不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例不同B.在職職工和退休人員報(bào)銷比例可能不同C.藥品的類別不同報(bào)銷比例不同D.參保人的戶籍所在地不同報(bào)銷比例不同答案：ABC17.參保人在醫(yī)保就醫(yī)過程中應(yīng)遵守的規(guī)定有（）。A.如實(shí)提供就醫(yī)資料B.不得冒用他人