臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師檢測卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計60分）1、（單選題）血液透析的相對禁忌證除了

A.精神病不合作者

B.休克或低血壓(收縮壓

C.嚴重的出血傾向或腦出血者

D.重度高血壓

E.嚴重心肌病變導致的肺水腫及心力衰竭

正確答案：D

2、（單選題）患者，男性，35歲，頸部查體見頸靜脈搏動，該患者是

A.甲狀腺功能亢進

B.嚴重貧血

C.主動脈瓣關閉不全

D.二尖瓣關閉不全

E.三尖瓣關閉不全

正確答案：D

3、（單選題）男，45歲。上腹部間斷疼痛10余年。多于餐后半小時出現(xiàn)上腹飽脹、疼痛。平素常有反酸、曖氣，偶有大便顏色發(fā)黑。近半年來疼痛不規(guī)律，餐前、餐后均可發(fā)能夠進行確診的檢查是（）

A.超聲內(nèi)鏡

B.腹部CT

C.腹部MRI

D.胃鏡及組織活檢病理

正確答案：D

4、（單選題）急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴休克情況下，最可能是（）

A.輸尿管結石腎絞痛

B.單純性機械性腸梗阻

C.急性闌尾炎

D.絞窄性腸梗阻

正確答案：D

5、（單選題）女，42歲，咳嗽，痰中帶血有胸痛6個月，既往體健，吸煙30年，30支/天，查體：T36.5°C,右側肺部可聞及濕性啰音，實驗室檢查：血WBC8X109/L,胸部X線片及CT:如下。為進一步明確診斷，首選的檢査是

A.纖維支氣管鏡

B.胸腔鏡

C.PET-CT

D.縱隔鏡

E.磁共振

正確答案：D

6、（單選題）男，25歲。腰背部疼痛8年，晨起明顯，活動后減輕。近1個月腰痛加重，活動受限。查體：腰椎前屈、后伸受限，Schober試驗(+)，雙側“4字試驗(+)”。最有可能的診斷是

A.類風濕關節(jié)炎

B.痛風關節(jié)炎

C.風濕性關節(jié)炎

D.反應性關節(jié)炎

E.強直性關節(jié)炎

正確答案：E

7、（單選題）高鉀血癥的常見病因是

A.急性腸梗阻

B.感染性休克

C.肺炎高熱

D.慢性十二指腸瘺

E.急性腎功能衰竭

正確答案：D

8、（單選題）惡性腫瘤細胞的胞漿多呈（）

A.嗜堿性

B.中性，但有時呈酸性

C.嗜酸性，但有時呈中性

D.囊泡氣球樣變，內(nèi)無胞漿

正確答案：A

9、（單選題）蛋白質(zhì)變性時未改變的結構是

A.一級結構

B.二級結構

C.三級結構

D.四級結構

E.結構域

正確答案：A

10、（單選題）人體內(nèi)合成尿素的主要臟器是

A.腦

B.肌組織

C.腎

D.肝

E.心

正確答案：D

11、（單選題）男，59歲，體健發(fā)現(xiàn)血糖升高。既往體健，查體：T36.5°C,P80次/分，R18次/分，BP120/80_Hg,BMI29kg/m2,腹型肥胖，75g葡萄糖耐量試驗結果如下：糖化血紅蛋白7.9%,ALT86U/L,AST34U/L,SCrl01umol/L。腹部超聲提示中度脂肪肝?；颊呤走x的降糖藥物是

A.阿卡波糖

B.那格列奈

C.胰島素

D.二甲雙胍

E.羅格列酮

正確答案：D

12、（單選題）男，75歲。排尿困難3年，加重2周。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺結節(jié)，質(zhì)地硬。血清PSA30ng/ml。為明確診斷，最重要的檢査是

A.前列腺穿刺活檢

B.前列腺MRI

C.膀胱尿道鏡檢査

D.前列腺增強CT

E.經(jīng)直腸前列腺超聲

正確答案：A

13、（單選題）呼吸鏈電子傳遞過程中可直接被磷酸化的物質(zhì)是（）

A.CDP

B.ADP

C.GDP

D.TDP

正確答案：D

14、（單選題）女，28歲?？人浴⒘魈?周，心悸2天，無發(fā)熱及胸痛。既往體健，查體：BP100/60mmHg.心界不大，心率108次/分，可聞及早搏4次/分，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，柔和，未聞及心包摩擦音。實驗室檢查：血肌鈣蛋白I升髙。心電圖示房性期前收縮。該患者最可能的診斷是

A.病毒性心肌炎

B.擴張型心肌病

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.風濕性心臟瓣膜病

E.急性心包炎

正確答案：A

15、（單選題）男，45歲。5年來每于餐后半小時出現(xiàn)上腹飽脹、疼痛，持續(xù)約2小時后可自行緩解，常有反酸、噯氣，偶有大便顏色發(fā)黑。近期行上消化道x線鋇劑造影提示胃竇小彎側1cm大小壁外龕影，邊緣光滑。該患者若手術治療，常采用的術式是

A.胃大部切除術(畢Ⅱ式吻合)

B.胃大部切除術(畢Ⅰ式吻合)

C.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術

D.全胃切除術

E.選擇性迷走神經(jīng)切除術

正確答案：B

16、（單選題）下列情況，需要緊急膽道減壓的是（）

A.胰頭癌伴阻塞性黃疸

B.十二指腸乳頭癌伴阻塞性黃疸

C.肝內(nèi)、肝外膽管結石

D.結石在十二指腸乳頭部嵌頓的急性化膿

正確答案：D

17、（單選題）傷寒腸道病變合并腸穿孔常發(fā)生在

A.髓樣腫脹期

B.潰瘍期

C.壞死期

D.敗血癥期

E.愈合期

正確答案：B

18、（單選題）協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力行人工破膜適用的臨床情況是

A.臀先露，宮口開大2cm

B.足先露，宮口開大4cm

C.枕先露，S=0，宮口開大4cm

D.肩先露，宮口開大3cm

E.抬頭高值后位，宮口開大2cm

正確答案：C

19、（單選題）用于搶救急性左心衰竭的措施是（）

A.服速效救心丸

B.靜脈滴注生理鹽水

C.靜脈滴注葡荷糖液

D.靜脈注射利尿劑

正確答案：D

20、（單選題）心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下有數(shù)毫米的纖維性增厚，心室內(nèi)膜硬化，擴張明顯受限

A.擴張型心肌病

B.肥厚性心肌病

C.限制型心肌病

D.病毒性心肌炎

E.急性心包炎

正確答案：A

二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、（多選題）膽汁郁積性黃疸

A.皮膚呈檸檬色

B.皮膚呈淺黃色或金黃色

C.皮膚呈黃綠色、深綠色或綠褐色

D.皮膚呈濃茶色

E.皮膚呈蒼白色

正確答案：AC

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計15分）1、（判斷題）動作電位有不應期、可以總和、可以沿著神經(jīng)纖維不衰減傳導。（）

正確答案：

錯誤

2、（判斷題）骨骼肌纖維是指骨骼肌細胞漿中一些平行排列的蛋白細絲。（）

正確答案：

錯誤

3、（判斷題）在骨骼肌強直收縮中，肌肉的動作電位發(fā)生融合。（）

正確答案：

錯誤

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計20分）1、（問答題）何謂牽張反射?有哪些類型?

正確答案：骨骼肌受到外力牽拉而伸長時，通過支配的神經(jīng)可反射性引起受牽拉的肌肉收縮，此反射稱之牽張反射。

牽張反射分為腱反射和肌緊張兩種類型：

(1)腱反射：是指快速牽拉肌腱引起的牽張反射。

(2)肌緊張：是由緩慢牽拉肌腱引起的牽張反射。

2、（問答題）神經(jīng)沖動傳導機制。

正確答案：局部電流學說：由于神經(jīng)纖維膜兩側的溶液都是導電的，于是在