2025年新版副高中醫(yī)內(nèi)科試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時(shí)流清涕，喉癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮或浮緊。其治法應(yīng)為A.辛涼解表，宣肺清熱B.辛溫解表，宣肺散寒C.清暑祛濕解表D.益氣解表答案：B2.哮病發(fā)作期的基本病理變化是A.痰阻氣閉B.肺失宣降C.肺氣上逆D.痰熱壅肺答案：A3.患者咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進(jìn)甘甜油膩食物加重，胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈濡滑。其首選方劑是A.二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯B.桑菊飲C.沙參麥冬湯D.黛蛤散合黃芩瀉白散答案：A4.胸痹的主要病機(jī)為A.心脈痹阻B.心氣不足C.心陰虧虛D.心陽不振答案：A5.患者心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。其辨證為A.心虛膽怯證B.心血不足證C.心陽不振證D.水飲凌心證答案：A6.胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。其治法是A.溫胃散寒，行氣止痛B.疏肝解郁，理氣止痛C.清化濕熱，理氣和胃D.消食導(dǎo)滯，和胃止痛答案：A7.患者脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈?zāi)垦＃碇乩Ь?，嘔惡納呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚膩，脈沉滑。其辨證為A.痰濕中阻證B.肝胃不和證C.脾胃虛弱證D.飲食內(nèi)停證答案：A8.黃疸的辨證要點(diǎn)中，關(guān)鍵在于區(qū)分A.陰陽B.寒熱C.虛實(shí)D.表里答案：A9.患者脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。其首選方劑是A.一貫煎B.龍膽瀉肝湯C.血府逐瘀湯D.柴胡疏肝散答案：A10.患者眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。其治法是A.化痰祛濕，健脾和胃B.平肝潛陽，清火息風(fēng)C.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓D.氣血雙補(bǔ)，健運(yùn)脾胃答案：A11.水腫的基本病機(jī)是A.肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開合，三焦氣化不利B.心陽不振，氣化失司C.肝氣郁結(jié)，水道不利D.膀胱氣化不利答案：A12.患者小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，或有腰痛拒按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。其辨證為A.熱淋B.石淋C.氣淋D.血淋答案：A13.消渴的病變臟腑主要是A.肺、胃、腎B.心、肝、脾C.脾、胃、腎D.肺、脾、腎答案：A14.患者肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可見有惡風(fēng)、發(fā)熱等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緩。其辨證為A.行痹B.痛痹C.著痹D.熱痹答案：A15.虛勞的辨證以何為綱A.氣血陰陽B.五臟虛候C.虛實(shí)夾雜D.標(biāo)本緩急答案：A16.患者干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其辨證為A.肺陰虧虛證（肺癆）B.肺腎陰虛證C.氣陰耗傷證D.陰陽兩虛證答案：A17.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別要點(diǎn)是A.有無神志改變B.有無半身不遂C.有無語言不利D.有無口眼歪斜答案：A18.患者突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙，面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。其辨證為A.陽閉B.陰閉C.脫證D.中經(jīng)絡(luò)答案：A19.患者吞咽梗阻，胸膈痞滿，甚則疼痛，情志舒暢時(shí)稍可減輕，情志抑郁時(shí)則加重，噯氣呃逆，嘔吐痰涎，口干咽燥，大便艱澀，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦滑。其辨證為A.痰氣交阻證（噎膈）B.瘀血內(nèi)結(jié)證C.津虧熱結(jié)證D.氣虛陽微證答案：A20.患者腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，喜溫喜按，形寒肢冷，神疲乏力，氣短懶言，胃納不佳，面色無華，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。其治法是A.溫中補(bǔ)虛，緩急止痛B.疏肝解郁，理氣止痛C.活血化瘀，和絡(luò)止痛D.消食導(dǎo)滯，理氣止痛答案：A21.患者久痢不愈，下痢稀薄，帶有白凍，甚則滑脫不禁，或腹部隱痛，食少神疲，四肢不溫，腰酸怕冷，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)弱。其首選方劑是A.真人養(yǎng)臟湯B.芍藥湯C.白頭翁湯D.連理湯答案：A22.患者小便不通或點(diǎn)滴不爽，排出無力，面色?白，神氣怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸軟無力，舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)或弱。其辨證為A.腎陽衰憊證（癃閉）B.肺熱壅盛證C.肝郁氣滯證D.膀胱濕熱證答案：A23.患者遺精頻作，甚至滑精，腰酸膝軟，咽干口渴，眩暈耳鳴，健忘失眠，低熱顴紅，形瘦盜汗，發(fā)落齒搖，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其治法是A.滋補(bǔ)腎陰，固澀止遺B.溫補(bǔ)腎陽，固澀止遺C.清利濕熱，固澀止遺D.清心安神，固澀止遺答案：A24.患者皮膚出現(xiàn)青紫斑點(diǎn)或斑塊，時(shí)發(fā)時(shí)止，常伴鼻衄、齒衄或月經(jīng)過多，顴紅，心煩，口渴，手足心熱，或有潮熱，盜汗，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。其辨證為A.陰虛火旺證（紫斑）B.血熱妄行證C.氣不攝血證D.脾不統(tǒng)血證答案：A25.患者癲狂久延，時(shí)作時(shí)止，勢(shì)已較緩，妄言妄為，呼之已能自制，但有疲憊之象，寢不安寐，煩惋焦躁，形瘦，面紅而穢，口干便難，舌尖紅無苔，有剝裂，脈細(xì)數(shù)。其辨證為A.火盛傷陰證（狂證）B.痰熱瘀結(jié)證C.痰氣郁結(jié)證D.心脾兩虛證（癲證）答案：A26.患者喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)，或見咳嗆，痰少質(zhì)黏，煩熱而渴，咽喉不利，面顴潮紅，舌質(zhì)淡紅或有苔剝，脈軟弱或細(xì)數(shù)。其辨證為A.肺氣虛耗證（喘證）B.腎虛不納證C.正虛喘脫證D.痰濁阻肺證答案：A27.患者咳逆，喘息氣粗，胸滿，煩躁，目脹睛突，痰黃或白，黏稠難咯，或伴身熱，微惡寒，有汗不多，口渴欲飲，溲赤，便干，舌邊尖紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。其辨證為A.痰熱郁肺證（肺脹）B.痰蒙神竅證C.陽虛水泛證D.肺腎氣虛證答案：A28.患者腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重者不能轉(zhuǎn)側(cè)，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈澀。部分患者有跌仆閃挫病史。其首選方劑是A.身痛逐瘀湯B.甘姜苓術(shù)湯C.左歸丸D.右歸丸答案：A29.患者胸脅支滿，心下痞悶，胃中有振水音，脘腹喜溫畏冷，背寒，嘔吐清水痰涎，水入易吐，口渴不欲飲，心悸，氣短，頭昏目眩，食少，大便或溏，形體逐漸消瘦，舌苔白滑，脈弦細(xì)而滑。其辨證為A.脾陽虛弱證（痰飲）B.飲留胃腸證C.飲停胸脅證D.飲溢四肢證答案：A30.患者頭痛而脹，甚則頭脹如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅目赤，口渴喜飲，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。其辨證為A.風(fēng)熱頭痛B.風(fēng)寒頭痛C.風(fēng)濕頭痛D.肝陽頭痛答案：A二、多項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.下列屬于感冒變證的有A.咳嗽B.心悸C.水腫D.痹證答案：ABCD2.哮病緩解期的常見證型有A.肺脾氣虛證B.肺腎兩虛證C.心腎陽虛證D.痰瘀伏肺證答案：AB3.肺癆的治療原則包括A.補(bǔ)虛培元B.抗癆殺蟲C.清熱瀉火D.化痰止咳答案：AB4.胸痹的常見證型有A.心血瘀阻證B.氣滯心胸證C.痰濁閉阻證D.寒凝心脈證答案：ABCD5.胃痛的辨證要點(diǎn)包括A.辨虛實(shí)B.辨寒熱C.辨氣血D.辨臟腑答案：ABCD6.黃疸的病因包括A.外感濕熱疫毒B.內(nèi)傷飲食勞倦C.病后續(xù)發(fā)D.情志失調(diào)答案：ABC7.眩暈的常見證型有A.肝陽上亢證B.氣血虧虛證C.腎精不足證D.痰濕中阻證答案：ABCD8.水腫的治療原則包括A.發(fā)汗B.利尿C.瀉下逐水D.溫陽化氣答案：ABCD9.消渴的并發(fā)癥有A.癰疽B.肺癆C.雀目D.耳聾答案：ABCD10.虛勞的常見證型有A.氣虛證B.血虛證C.陰虛證D.陽虛證答案：ABCD11.中風(fēng)中臟腑的脫證表現(xiàn)包括A.突然昏仆B.目合口張C.手撒肢冷D.二便自遺答案：BCD12.腰痛的常見證型有A.寒濕腰痛B.濕熱腰痛C.瘀血腰痛D.腎虛腰痛答案：ABCD13.郁證的治療原則包括A.理氣開郁B.調(diào)暢氣機(jī)C.怡情易性D.補(bǔ)益心脾答案：ABC14.痰飲的常見證型有A.脾陽虛弱證B.飲留胃腸證C.飲停胸脅證D.飲溢四肢證答案：ABCD15.血證的治療原則包括A.治火B(yǎng).治氣C.治血D.治虛答案：ABCD三、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）案例1患者，男，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周。20年來每遇秋冬季節(jié)或受涼后出現(xiàn)咳嗽、咯痰，痰白黏量多，經(jīng)抗感染、止咳治療可緩解。1周前因受涼癥狀加重，現(xiàn)癥：咳嗽氣促，痰多質(zhì)黏色黃，不易咯出，胸悶，脘痞，納少，口干不欲飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。（1）請(qǐng)寫出中醫(yī)病名、證型；（2）辨證依據(jù)；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成（需注明君藥）。答案：（1）病名：肺脹；證型：痰熱郁肺證。（2）辨證依據(jù)：患者有長(zhǎng)期咳嗽、咳痰病史，符合肺脹“久咳、久喘”的發(fā)病基礎(chǔ)；現(xiàn)咳嗽氣促，痰多質(zhì)黏色黃，不易咯出，胸悶脘痞，納少，口干不欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，為痰熱壅肺，肺失宣降之象。（3）治法：清肺化痰，降逆平喘。（4）代表方劑：越婢加半夏湯或桑白皮湯加減。以桑白皮湯為例，藥物組成：桑白皮、黃芩、黃連、梔子（清熱瀉火）、杏仁、貝母、半夏、蘇子（化痰降氣）。君藥為桑白皮，清肺瀉熱平喘。案例2患者，女，55歲，頭暈?zāi)垦?年，加重2天。3年來常因情緒激動(dòng)或勞累后出現(xiàn)頭暈，伴頭脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟。2天前因與人爭(zhēng)執(zhí)后癥狀加重，現(xiàn)癥：眩暈欲仆，耳鳴如蟬，口苦咽干，舌紅少津，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。（1）病名、證型；（2）病機(jī)分析；（3）治法；（4）首選方劑及加減（針對(duì)“腰膝酸軟”應(yīng)加何藥）。答案：（1）病名：眩暈；證型：肝陽上亢證（兼腎陰不足）。（2）病機(jī)分析：患者情志不遂，肝失疏泄，氣郁化火，肝陽上亢，上擾清竅，故頭暈?zāi)垦！㈩^脹痛、面紅目赤；肝陽擾動(dòng)心神則失眠多夢(mèng)；肝陽化火則口苦咽干；肝腎同源，肝陽亢久傷腎陰，腎陰不足則腰膝酸軟；舌紅少津、脈弦細(xì)數(shù)為陰虛陽亢之象。（3）治法：平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎。（4）首選方劑：天麻鉤藤飲加減。針對(duì)腰膝酸軟（腎陰不足），加龜板、鱉甲、熟地黃以滋陰補(bǔ)腎。案例3患者，男，42歲，腹脹滿不舒2月余。2月前因飲酒后出現(xiàn)脘腹痞滿，逐漸加重，現(xiàn)癥：腹大堅(jiān)滿，脘腹脹急，煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便秘結(jié)，舌邊尖紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。查體：腹部膨隆，按之不陷而硬，移動(dòng)性濁音（+）。（1）病名、證型；（2）與“水腫”的鑒別要點(diǎn)；（3）治法；（4）代表方劑及藥物（需包含2味利水藥）。答案：（1）病名：鼓脹；證型：濕熱蘊(yùn)結(jié)證。（2）與水腫鑒別：鼓脹以腹部脹大為主，皮色蒼黃，脈絡(luò)顯露；水腫以頭面或下肢先腫，漸及全身，無腹部青筋暴露。（3）治法：清熱利濕，攻下逐水。（4）代表方劑：中滿分消丸合茵陳蒿湯加減。藥物：茵陳、梔子、大黃（清熱利濕退黃）、厚樸、枳實(shí)（行氣消脹）、豬苓、澤瀉（利水滲濕）。利水藥選豬苓、澤瀉。案例4患者，女，60歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛10年，加重3天。10年來每因勞累或飲水少發(fā)作，曾診斷為“慢性腎盂腎炎”。3天前因勞累后出現(xiàn)小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，尿色深黃，少腹拘急，腰痛拒按，低熱（37.8℃），口干口苦，大便