急危重癥護(hù)理技術(shù)考核試題題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種心律失常是最危急的，需要立即處理（）A.房性早搏B.室上性心動(dòng)過速C.室性心動(dòng)過速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C解析：室性心動(dòng)過速可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為心室顫動(dòng)，是最危急的心律失常之一，需要立即處理。房性早搏一般無需特殊處理；室上性心動(dòng)過速多數(shù)情況下可通過刺激迷走神經(jīng)等方法終止；一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無需緊急處理。2.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C解析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率要求為100120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。3.休克患者最基本的病理生理改變是（）A.有效循環(huán)血量銳減B.組織缺氧C.代謝性酸中毒D.血壓下降答案：A解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織灌注不足，進(jìn)而引起一系列病理生理改變。組織缺氧、代謝性酸中毒和血壓下降都是休克的表現(xiàn)，而非最基本的病理生理改變。4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，多為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間較長，可伴有大汗、煩躁不安等癥狀。心源性休克、心律失常和心力衰竭是急性心肌梗死的并發(fā)癥。5.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A解析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動(dòng)脈破裂出血，約占腦出血的70%。腦葉、腦干和小腦出血相對較少。6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.肝腥味答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是大蒜味，這是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特征性表現(xiàn)之一。爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒患者；氨味見于尿毒癥患者；肝腥味見于肝性腦病患者。7.急性左心衰竭患者采取端坐位的主要目的是（）A.減輕體循環(huán)淤血B.減輕肺淤血C.減輕下肢水腫D.使膈肌下降，增加肺活量答案：B解析：急性左心衰竭患者采取端坐位的主要目的是減輕肺淤血。端坐位時(shí)，下肢血液回流減少，肺淤血減輕，同時(shí)膈肌下降，肺活量增加，有利于改善呼吸功能。減輕體循環(huán)淤血和下肢水腫不是主要目的。8.毒蛇咬傷后現(xiàn)場急救的首要措施是（）A.沖洗傷口B.結(jié)扎傷口近心端C.局部排毒D.服用蛇藥答案：B解析：毒蛇咬傷后現(xiàn)場急救的首要措施是結(jié)扎傷口近心端，以阻止蛇毒吸收。沖洗傷口、局部排毒和服用蛇藥也是重要的急救措施，但應(yīng)在結(jié)扎后進(jìn)行。9.氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入氣管的深度為（）A.導(dǎo)管尖端至門齒的距離，男性為2224cm，女性為2022cmB.導(dǎo)管尖端至門齒的距離，男性為2022cm，女性為1820cmC.導(dǎo)管尖端至鼻尖的距離，男性為2224cm，女性為2022cmD.導(dǎo)管尖端至鼻尖的距離，男性為2022cm，女性為1820cm答案：A解析：氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入氣管的深度為導(dǎo)管尖端至門齒的距離，男性為2224cm，女性為2022cm。10.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.512cmH?OB.1215cmH?OC.1520cmH?OD.2025cmH?O答案：A解析：中心靜脈壓的正常范圍是512cmH?O，它反映了右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，可用于評估血容量和心功能。11.以下哪種藥物是治療急性肺水腫的首選藥物（）A.呋塞米B.硝酸甘油C.嗎啡D.西地蘭答案：C解析：嗎啡是治療急性肺水腫的首選藥物，它可以減輕患者的焦慮和呼吸困難，同時(shí)擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)。呋塞米是利尿劑，可減輕肺水腫；硝酸甘油可擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷；西地蘭是強(qiáng)心劑，用于增強(qiáng)心肌收縮力。但嗎啡在緩解癥狀方面更為突出。12.張力性氣胸的急救處理是（）A.胸腔閉式引流B.吸氧C.立即排氣減壓D.氣管插管答案：C解析：張力性氣胸是一種危急情況，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，可導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸和循環(huán)障礙。急救處理的關(guān)鍵是立即排氣減壓，可使用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處刺入胸腔，排出氣體。胸腔閉式引流是進(jìn)一步的治療措施；吸氧和氣管插管可根據(jù)患者情況進(jìn)行，但不是首要的急救處理。13.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A解析：急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是高鉀血癥。少尿期鉀排出減少，可導(dǎo)致血鉀升高，高鉀血癥可引起心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重并發(fā)癥。水中毒、代謝性酸中毒和氮質(zhì)血癥也是少尿期的重要并發(fā)癥，但高鉀血癥的危害更為嚴(yán)重。14.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常累及的器官是（）A.肺B.腎C.肝D.心臟答案：A解析：多器官功能障礙綜合征（MODS）最常累及的器官是肺，表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。肺是與外界相通的器官，容易受到各種致病因素的影響，而且肺的血液循環(huán)豐富，是全身血液的過濾器，因此在MODS中最早受累。15.對昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎盤C.開口器D.吸水管答案：D解析：昏迷患者不能自主飲水，使用吸水管可能導(dǎo)致誤吸，因此不需要準(zhǔn)備吸水管。棉球用于擦拭口腔；彎盤用于盛放棉球和分泌物；開口器用于協(xié)助打開口腔。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.神志逐漸恢復(fù)答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、出現(xiàn)自主呼吸、神志逐漸恢復(fù)等。這些指標(biāo)提示心肺復(fù)蘇有效，患者的循環(huán)和呼吸功能得到改善。2.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.迅速建立靜脈通路D.采取休克體位E.注意保暖答案：ABCDE解析：休克患者的護(hù)理措施包括密切觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；保持呼吸道通暢，確保氧氣供應(yīng)；迅速建立靜脈通路，以便快速補(bǔ)液和給藥；采取休克體位，增加回心血量；注意保暖，避免體溫過低。3.急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.絕對臥床休息B.持續(xù)吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.止痛E.保持大便通暢答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)包括絕對臥床休息，減少心肌耗氧量；持續(xù)吸氧，改善心肌缺氧；心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常；止痛，緩解患者疼痛；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)。4.腦出血患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.頭部抬高15°30°C.保持呼吸道通暢D.密切觀察生命體征和瞳孔變化E.避免用力排便答案：ABCDE解析：腦出血患者的護(hù)理措施包括絕對臥床休息，減少再出血的風(fēng)險(xiǎn)；頭部抬高15°30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫；保持呼吸道通暢，防止窒息；密切觀察生命體征和瞳孔變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；避免用力排便，防止血壓升高導(dǎo)致再出血。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥物包括（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.納洛酮E.亞甲藍(lán)答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥物包括阿托品和解磷定、氯磷定等膽堿酯酶復(fù)能劑。阿托品可對抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀；解磷定和氯磷定可恢復(fù)膽堿酯酶的活性。納洛酮是阿片類藥物中毒的解毒劑；亞甲藍(lán)是亞硝酸鹽中毒的解毒劑。6.急性左心衰竭患者的治療措施包括（）A.端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.快速利尿D.使用血管擴(kuò)張劑E.強(qiáng)心治療答案：ABCDE解析：急性左心衰竭患者的治療措施包括端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；高流量吸氧，改善缺氧癥狀；快速利尿，減輕肺水腫；使用血管擴(kuò)張劑，降低心臟前后負(fù)荷；強(qiáng)心治療，增強(qiáng)心肌收縮力。7.毒蛇咬傷后的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察生命體征B.保持傷口清潔C.肢體腫脹處可冰敷D.遵醫(yī)囑使用抗蛇毒血清E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：毒蛇咬傷后的護(hù)理措施包括密切觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；保持傷口清潔，防止感染；肢體腫脹處可冰敷，減輕腫脹和疼痛；遵醫(yī)囑使用抗蛇毒血清，中和蛇毒；心理護(hù)理，緩解患者的恐懼和焦慮情緒。8.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.牙齒損傷B.聲帶損傷C.氣管黏膜損傷D.氣胸E.感染答案：ABCDE解析：氣管插管的并發(fā)癥包括牙齒損傷、聲帶損傷、氣管黏膜損傷、氣胸、感染等。牙齒損傷可能是在插管過程中操作不當(dāng)導(dǎo)致；聲帶損傷可引起聲音嘶?。粴夤莛つp傷可導(dǎo)致出血和感染；氣胸可能是由于氣管導(dǎo)管誤入食管或胸腔內(nèi)壓力過高引起；感染是氣管插管常見的并發(fā)癥之一。9.中心靜脈壓監(jiān)測的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.保持管道通暢C.定期更換敷料D.測量前應(yīng)將零點(diǎn)調(diào)至右心房水平E.觀察有無并發(fā)癥答案：ABCDE解析：中心靜脈壓監(jiān)測的注意事項(xiàng)包括嚴(yán)格無菌操作，防止感染；保持管道通暢，避免堵塞；定期更換敷料，保持局部清潔；測量前應(yīng)將零點(diǎn)調(diào)至右心房水平，確保測量準(zhǔn)確；觀察有無并發(fā)癥，如感染、血栓形成等。10.多器官功能障礙綜合征（MODS）的預(yù)防措施包括（）A.積極治療原發(fā)病B.防治感染C.加強(qiáng)支持治療D.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定E.避免使用損傷器官的藥物答案：ABCDE解析：多器官功能障礙綜合征（MODS）的預(yù)防措施包括積極治療原發(fā)病，去除病因；防治感染，減少炎癥反應(yīng)；加強(qiáng)支持治療，提供足夠的營養(yǎng)和能量；維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，保持水電解質(zhì)和酸堿平衡；避免使用損傷器官的藥物，保護(hù)重要器官功能。三、判斷題（每題1分，共10分）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為30:2。（）答案：正確解析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦，成人單人或雙人復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例均為30:2。2.休克患者的尿量少于30ml/h時(shí)，提示腎灌注不足。（）答案：正確解析：尿量是反映腎灌注和休克復(fù)蘇效果的重要指標(biāo)。休克患者尿量少于30ml/h時(shí)，提示腎灌注不足，可能存在急性腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。3.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）答案：正確解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，對洋地黃類藥物的耐受性降低，使用洋地黃類藥物可能導(dǎo)致心律失常，因此不宜使用。4.腦出血患者應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜劑。（）答案：錯(cuò)誤解析：腦出血患者如果出現(xiàn)煩躁不安等癥狀，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，以減輕患者的痛苦，避免因煩躁導(dǎo)致血壓升高，加重出血。但應(yīng)注意劑量和藥物選擇，避免抑制呼吸。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時(shí)，應(yīng)先抽盡胃內(nèi)容物，再注入洗胃液。（）答案：正確解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時(shí)，應(yīng)先抽盡胃內(nèi)容物，再注入洗胃液，以減少毒物吸收。同時(shí)，洗胃液應(yīng)反復(fù)沖洗，直至洗出液澄清無味為止。6.急性左心衰竭患者吸氧時(shí)，濕化瓶內(nèi)可加入20%30%乙醇，以降低肺泡表面張力。（）答案：正確解析：急性左心衰竭患者吸氧時(shí)，濕化瓶內(nèi)加入20%30%乙醇，可使肺泡內(nèi)泡沫的表面張力降低而破裂，有利于改善通氣。7.毒蛇咬傷后，應(yīng)立即切開傷口排毒。（）答案：錯(cuò)誤解析：毒蛇咬傷后，不宜立即切開傷口排毒，以免增加感染的機(jī)會(huì)和出血量。應(yīng)先結(jié)扎傷口近心端，然后在醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的處理。8.氣管插管后，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行胸部X線檢查，以確定導(dǎo)管位置。（）答案：正確解析：氣管插管后，常規(guī)進(jìn)行胸部X線檢查，可確定導(dǎo)管尖端是否位于氣管內(nèi)合適的位置，避免導(dǎo)管誤入食管或過深進(jìn)入一側(cè)支氣管。9.中心靜脈壓升高提示血容量過多或心功能不全。（）答案：正確解析：中心靜脈壓反映了右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，中心靜脈壓升高提示血容量過多或心功能不全，如右心衰竭等。10.多器官功能障礙綜合征（MODS）一旦發(fā)生，預(yù)后較差。（）答案：正確解析：多器官功能障礙綜合征（MODS）是一種嚴(yán)重的臨床綜合征，病情復(fù)雜，死亡率高，一旦發(fā)生，預(yù)后較差。因此，預(yù)防MODS的發(fā)生至關(guān)重要。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：若患者無反應(yīng)，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）擺放體位：將患者仰臥在堅(jiān)硬的平面上，解開上衣，暴露胸部。（4）胸外按壓：兩手掌根重疊，手指翹起，置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直向下按壓，頻率為100120次/分，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全覆蓋患者口腔，緩慢吹氣1秒以上，觀察胸廓起伏。每按壓30次，進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行。（7）持續(xù)操作：每2分鐘更換一次按壓人員，避免疲勞，持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳，或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。2.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。答案：臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，咳嗽、咳痰，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，大汗淋漓，面色蒼白，口唇發(fā)紺等。（2）體征：心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。護(hù)理措施：（1）體位：協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕肺淤血。（2）吸氧：給予高流量吸氧，68L/min，濕化瓶內(nèi)加入20%30%乙醇，以降低肺泡表面張力，改善通氣。（3）迅速建立靜脈通路：遵醫(yī)囑給予快速利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等藥物治療。（4）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（5）心理護(hù)理：安慰患者，緩解其緊張和恐懼情緒。（6）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)進(jìn)行吸痰。（7）記錄出入量：準(zhǔn)確記錄患者的出入量，為治療提供依據(jù)。五、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年。因突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時(shí)入院。查體：