臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)副高試題及答案一、單選題（每題1分，共20分）1.以下哪種細(xì)胞在急性化膿性炎癥時明顯增多？A.嗜酸性粒細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.單核細(xì)胞答案：C。急性化膿性炎癥時，中性粒細(xì)胞會明顯增多，因?yàn)橹行粤＜?xì)胞具有趨化作用和吞噬功能，能迅速到達(dá)炎癥部位吞噬細(xì)菌等病原體。2.血清中含量最高的免疫球蛋白是：A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM答案：D。IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，在機(jī)體免疫防御中發(fā)揮重要作用，如中和毒素、調(diào)理吞噬等。3.下列哪項(xiàng)不是凝血因子？A.因子ⅠB.因子ⅢC.因子ⅤD.因子ⅧE.因子Ⅺ答案：B。因子Ⅲ是組織因子，存在于組織細(xì)胞中，不是血漿中的凝血因子。4.正常成人腦脊液中白細(xì)胞數(shù)一般不超過：A.10×10?/LB.20×10?/LC.30×10?/LD.40×10?/LE.50×10?/L答案：A。正常成人腦脊液中白細(xì)胞數(shù)一般不超過10×10?/L。5.用于診斷心肌梗死的最佳血清酶指標(biāo)是：A.肌酸激酶（CK）B.乳酸脫氫酶（LDH）C.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）D.肌酸激酶同工酶（CKMB）E.α羥丁酸脫氫酶（αHBDH）答案：D。CKMB主要存在于心肌中，對診斷心肌梗死具有較高的特異性和敏感性，是診斷心肌梗死的最佳血清酶指標(biāo)。6.尿糖定性試驗(yàn)陽性，血糖正常，可能是：A.糖尿病B.腎性糖尿C.甲亢D.應(yīng)激性糖尿E.肢端肥大癥答案：B。腎性糖尿是由于腎小管重吸收葡萄糖的功能減退，導(dǎo)致血糖正常但尿糖陽性。7.以下哪種細(xì)菌是革蘭陽性菌？A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.淋病奈瑟菌E.腦膜炎奈瑟菌答案：C。金黃色葡萄球菌是革蘭陽性菌，而大腸埃希菌、銅綠假單胞菌是革蘭陰性桿菌，淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌是革蘭陰性球菌。8.關(guān)于血沉的敘述，錯誤的是：A.血沉增快可見于生理情況B.血沉增快主要是血漿中各種蛋白比例改變的結(jié)果C.血沉是一項(xiàng)特異性指標(biāo)D.結(jié)核、風(fēng)濕活動時血沉可增快E.球蛋白增加可使血沉增快答案：C。血沉不是一項(xiàng)特異性指標(biāo)，多種生理和病理情況都可導(dǎo)致血沉增快，如婦女月經(jīng)期、妊娠、炎癥、組織損傷及壞死、惡性腫瘤等。9.血清總蛋白降低的原因不包括：A.營養(yǎng)不良B.肝功能受損C.腎病綜合征D.急性失水E.嚴(yán)重?zé)齻鸢福篋。急性失水會導(dǎo)致血液濃縮，血清總蛋白濃度會升高，而不是降低。營養(yǎng)不良、肝功能受損、腎病綜合征、嚴(yán)重?zé)齻榷紩?dǎo)致血清總蛋白降低。10.以下哪種寄生蟲可引起瘧疾？A.蛔蟲B.鉤蟲C.瘧原蟲D.鞭蟲E.蟯蟲答案：C。瘧原蟲是引起瘧疾的病原體，通過按蚊叮咬傳播。11.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反映的是：A.紅細(xì)胞的數(shù)量B.紅細(xì)胞的壽命C.紅細(xì)胞的成熟程度D.紅細(xì)胞的攜氧能力E.骨髓造血功能答案：E。網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可以反映骨髓造血功能。12.補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑中，補(bǔ)體成分激活順序是：A.C1→C2→C3→C4→C5→C6→C7→C8→C9B.C1→C4→C2→C3→C5→C6→C7→C8→C9C.C1→C2→C4→C3→C5→C6→C7→C8→C9D.C1→C4→C3→C2→C5→C6→C7→C8→C9E.C1→C3→C2→C4→C5→C6→C7→C8→C9答案：B。補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑中，補(bǔ)體成分激活順序是C1→C4→C2→C3→C5→C6→C7→C8→C9。13.以下哪種激素由腺垂體分泌？A.抗利尿激素B.催產(chǎn)素C.生長激素D.醛固酮E.腎上腺素答案：C。生長激素由腺垂體分泌，抗利尿激素和催產(chǎn)素由神經(jīng)垂體釋放，醛固酮由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌，腎上腺素由腎上腺髓質(zhì)分泌。14.診斷早期妊娠最敏感的指標(biāo)是：A.尿妊娠試驗(yàn)B.血βhCGC.血孕酮D.血雌二醇E.血泌乳素答案：B。血βhCG是診斷早期妊娠最敏感的指標(biāo)，在受精卵著床后不久即可在血液中檢測到升高。15.下列哪種物質(zhì)不是膽色素？A.膽紅素B.膽綠素C.膽素原D.膽素E.血紅素答案：E。膽色素包括膽紅素、膽綠素、膽素原和膽素，血紅素是合成膽紅素的原料，不是膽色素。16.對軍團(tuán)菌感染治療有效的抗生素是：A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.鏈霉素E.四環(huán)素答案：C。軍團(tuán)菌感染治療首選紅霉素，青霉素、頭孢菌素對軍團(tuán)菌無效，鏈霉素、四環(huán)素也不是治療軍團(tuán)菌感染的首選藥物。17.尿蛋白定量測定的經(jīng)典方法是：A.雙縮脲法B.麗春紅S法C.考馬斯亮藍(lán)法D.磺柳酸法E.比色法答案：A。雙縮脲法是尿蛋白定量測定的經(jīng)典方法。18.以下哪種細(xì)胞化學(xué)染色對急性白血病的分型診斷最有價值？A.過氧化物酶染色B.糖原染色C.非特異性酯酶染色D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色E.以上都是答案：E。過氧化物酶染色、糖原染色、非特異性酯酶染色、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色等細(xì)胞化學(xué)染色方法對急性白血病的分型診斷都有重要價值。19.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，提示：A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞貧血C.地中海貧血D.再生障礙性貧血E.巨幼細(xì)胞貧血答案：A。缺鐵性貧血時，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，這是由于機(jī)體缺鐵，導(dǎo)致鐵的攝取和利用減少，而鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白增多，使總鐵結(jié)合力升高。20.正常精液液化時間不超過：A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘E.120分鐘答案：D。正常精液液化時間不超過60分鐘，若超過60分鐘仍不液化，可影響精子的活動和受精能力。二、多選題（每題2分，共20分）1.屬于腫瘤標(biāo)志物的有：A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異抗原（PSA）D.糖類抗原125（CA125）E.糖類抗原199（CA199）答案：ABCDE。甲胎蛋白、癌胚抗原、前列腺特異抗原、糖類抗原125、糖類抗原199等都屬于腫瘤標(biāo)志物，在腫瘤的診斷、病情監(jiān)測、預(yù)后判斷等方面有重要意義。2.可導(dǎo)致血小板減少的疾病有：A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.脾功能亢進(jìn)E.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：ABCDE。再生障礙性貧血、急性白血病可導(dǎo)致骨髓造血功能抑制，使血小板生成減少；特發(fā)性血小板減少性紫癜是由于自身免疫因素導(dǎo)致血小板破壞增多；脾功能亢進(jìn)可使血小板在脾臟被破壞增多；彌散性血管內(nèi)凝血可消耗大量血小板，導(dǎo)致血小板減少。3.下列哪些屬于自身抗體？A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.類風(fēng)濕因子（RF）E.抗甲狀腺球蛋白抗體答案：ABCDE。抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、類風(fēng)濕因子、抗甲狀腺球蛋白抗體等都屬于自身抗體，在自身免疫性疾病的診斷中具有重要價值。4.影響酶活性測定的因素有：A.底物濃度B.溫度C.pH值D.激活劑E.抑制劑答案：ABCDE。底物濃度、溫度、pH值、激活劑、抑制劑等因素都會影響酶活性測定。底物濃度在一定范圍內(nèi)與酶促反應(yīng)速度成正比；溫度對酶活性有顯著影響，每種酶都有最適溫度；pH值也會影響酶的活性，不同的酶有不同的最適pH值；激活劑可增強(qiáng)酶的活性，抑制劑可抑制酶的活性。5.常見的厭氧菌有：A.破傷風(fēng)梭菌B.產(chǎn)氣莢膜梭菌C.脆弱擬桿菌D.雙歧桿菌E.艱難梭菌答案：ABCDE。破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、脆弱擬桿菌、雙歧桿菌、艱難梭菌等都是常見的厭氧菌。6.尿液化學(xué)檢查包括：A.尿蛋白檢查B.尿糖檢查C.尿酮體檢查D.尿膽紅素檢查E.尿膽原檢查答案：ABCDE。尿液化學(xué)檢查包括尿蛋白檢查、尿糖檢查、尿酮體檢查、尿膽紅素檢查、尿膽原檢查等項(xiàng)目，這些檢查可以反映腎臟的功能以及體內(nèi)的代謝情況。7.以下哪些屬于臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的基本原則？A.及時采集B.標(biāo)本量足夠C.避免污染D.正確的采集方法E.做好標(biāo)記和記錄答案：ABCDE。臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集的基本原則包括及時采集、標(biāo)本量足夠、避免污染、正確的采集方法、做好標(biāo)記和記錄等，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。8.關(guān)于血?dú)夥治龅闹笜?biāo)，下列說法正確的有：A.pH反映血液的酸堿度B.PaO?反映氧分壓C.PaCO?反映二氧化碳分壓D.HCO??反映堿儲備E.BE反映堿剩余答案：ABCDE。pH是反映血液酸堿度的指標(biāo)；PaO?是動脈血氧分壓，反映氧分壓；PaCO?是動脈血二氧化碳分壓，反映二氧化碳分壓；HCO??是血漿中碳酸氫根離子濃度，反映堿儲備；BE是堿剩余，反映體內(nèi)堿儲備的情況。9.以下哪些疾病可出現(xiàn)血清淀粉酶升高？A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.腸梗阻D.膽囊炎E.消化性潰瘍穿孔答案：ABCDE。急性胰腺炎時，胰腺分泌的淀粉酶大量進(jìn)入血液，導(dǎo)致血清淀粉酶升高；腮腺炎時，腮腺分泌的淀粉酶也可進(jìn)入血液；腸梗阻、膽囊炎、消化性潰瘍穿孔等疾病可導(dǎo)致胰液排出受阻或胰液外漏，使血清淀粉酶升高。10.可用于免疫熒光技術(shù)的熒光素包括：A.異硫氰酸熒光素（FITC）B.四乙基羅丹明（RB200）C.四甲基異硫氰酸羅丹明（TRITC）D.藻紅蛋白（PE）E.鑭系稀土元素答案：ABCDE。異硫氰酸熒光素、四乙基羅丹明、四甲基異硫氰酸羅丹明、藻紅蛋白、鑭系稀土元素等都可用于免疫熒光技術(shù)。三、案例分析題（每題20分，共60分）案例一患者，男性，45歲，因“乏力、頭暈1個月”入院?；颊呓?個月來無明顯誘因出現(xiàn)乏力、頭暈，活動后加重，伴心悸、氣短。既往有慢性胃炎病史5年。查體：貧血貌，皮膚黏膜蒼白，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb70g/L，RBC2.5×1012/L，MCV70fl，MCH20pg，MCHC28%；血清鐵5μmol/L，總鐵結(jié)合力65μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度8%。1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？3.簡述該患者的治療原則。答案：1.該患者最可能的診斷是缺鐵性貧血。依據(jù)：患者有乏力、頭暈等貧血癥狀，血常規(guī)顯示小細(xì)胞低色素性貧血（MCV降低，MCH降低，MCHC降低），血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，結(jié)合患者有慢性胃炎病史，可能影響鐵的吸收，故考慮缺鐵性貧血。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢查：血清鐵蛋白測定：可更準(zhǔn)確地反映體內(nèi)鐵儲備情況，缺鐵性貧血時血清鐵蛋白降低。骨髓穿刺及鐵染色：觀察骨髓象及鐵染色情況，缺鐵性貧血時骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。大便潛血試驗(yàn)：排查是否存在消化道慢性失血。胃鏡檢查：明確慢性胃炎的情況，排除其他胃部病變導(dǎo)致的鐵吸收障礙。3.治療原則：病因治療：積極治療慢性胃炎，去除導(dǎo)致缺鐵的病因。補(bǔ)充鐵劑：首選口服鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，同時可加用維生素C促進(jìn)鐵的吸收。服用鐵劑時應(yīng)注意避免與茶、咖啡等同時服用，以免影響鐵的吸收。飲食調(diào)整：增加富含鐵的食物攝入，如肉類、蛋類、豆類、綠葉蔬菜等。定期復(fù)查：定期復(fù)查血常規(guī)、血清鐵等指標(biāo)，觀察治療效果，待血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑36個月，以補(bǔ)充體內(nèi)儲存鐵。案例二患者，女性，30歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。患者3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴咳嗽、咳痰，痰為黃色膿性痰，量較多。查體：T38.5℃，P100次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC15×10?/L，N85%；胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見散在斑片狀陰影。1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確病原菌，需要進(jìn)行哪些檢查？3.簡述該患者的治療方案。答案：1.該患者最可能的診斷是社區(qū)獲得性肺炎。依據(jù)：患者有受涼誘因，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，痰為黃色膿性痰，血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見散在斑片狀陰影，符合社區(qū)獲得性肺炎的表現(xiàn)。2.為明確病原菌，需要進(jìn)行以下檢查：痰涂片及培養(yǎng)：查找病原菌，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)抗生素的選擇。血培養(yǎng)：在發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期采血進(jìn)行培養(yǎng)，有助于發(fā)現(xiàn)病原菌。咽拭子培養(yǎng)：排查是否存在上呼吸道病原菌感染。3.治療方案：一般治療：休息，多飲水，保持室內(nèi)空氣流通。抗感染治療：根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類等。待痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果回報后，調(diào)整抗生素治療方案。對癥治療：發(fā)熱時可給予物理降溫或藥物降溫；咳嗽、咳痰嚴(yán)重時可給予止咳祛痰藥物，如氨溴索、溴己新等。病情觀察：密切觀察患者的體溫、癥狀、體征及血常規(guī)、胸部X線等檢查結(jié)果的變化，評估治療效果。案例三患者，男性，60歲，因“多飲、多食、多尿10年，加重伴視力模糊1個月”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿癥狀，診斷為2型糖尿病，一直口服降糖藥物治療，但血糖控制不佳。近1個月來，上述癥狀加重，伴視力模糊。查體：BP150/90mmHg，身高170cm，體重80kg。雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12mmol/L，餐后2小時血糖18mmol/L，糖化血紅蛋白10%；尿常規(guī)：尿蛋白（++），尿糖（+++）；腎功能：血肌酐150μmol/L，尿素氮10mmol/L。1.該患者目前存在哪些并發(fā)癥？2.為進(jìn)一步評估病情，還需要進(jìn)行哪些檢查？3.簡述該患者的治療方案。答案：1.該患者目前存在的并發(fā)癥有：糖尿病視網(wǎng)膜病變：患者出現(xiàn)視力模糊，考慮與長期高血糖導(dǎo)致的視網(wǎng)膜