遼寧石化職業(yè)技術學院病理與病理生理期末考前沖刺練習考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]循環(huán)血液中不溶于血液的異常物質隨血運行，阻塞血管腔的現(xiàn)象，稱為A．栓子B．血栓形成C．栓塞D．梗死E．壞死答案:C解析:栓塞指循環(huán)血液中的異常物質隨血流運行阻塞血管腔的現(xiàn)象。栓子是阻塞血管的異常物質本身，血栓形成是血管內形成固體質塊的過程，栓塞是栓子阻塞血管引起的血流中斷。梗死和壞死分別為組織缺血性死亡和細胞死亡的結果。來源：《病理學》栓塞相關概念。2、[單選題]患者男性，58歲，乙型肝炎病史8年，近2年來出現(xiàn)腹脹、腹腔積液、下肢水腫、牙齦出血，頸部有蜘蛛痣，脾肋緣下1cm，肝未觸及，此患者可診斷為A．中度慢性肝炎B．肝細胞肝癌C．急性普通型肝炎D．力門脈性肝硬化E．輕度慢性肝炎答案:D解析:乙型肝炎進展至肝硬化階段典型表現(xiàn)包括門脈高壓（腹水、脾大）及肝功能減退（凝血障礙、蜘蛛痣）?；颊唛L期乙肝病史，伴隨腹脹、腹水、脾大、出血傾向及典型體征符合肝硬化失代償期特征。門脈性肝硬化病理特點為假小葉形成、肝纖維化，導致門靜脈回流受阻。參考《內科學》肝硬化章節(jié)，門脈高壓三聯(lián)征包括腹水、側支循環(huán)開放、脾功能亢進，此患者臨床表現(xiàn)與之吻合。選項分析：A、E為肝炎活動期，無門脈高壓；B缺乏肝癌證據；C為急性病程，與病史不符。答案：D3、[單選題]某25歲男性患者,酗酒后突然起病,寒戰(zhàn),體溫39．5℃,三天后感到胸痛、咳嗽,咳鐵銹色痰。X線檢查,左肺下葉有大片密實陰影,其可能患有A．肺膿腫B．小葉性肺炎C．病毒性肺炎D．大葉性肺炎E．肺癌答案:D解析:肺炎鏈球菌感染引起的大葉性肺炎典型表現(xiàn)為青壯年受涼或酗酒后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽伴鐵銹色痰，X線見肺葉或肺段實變影。鐵銹色痰和肺實變體征是其特征。肺膿腫常見咳大量膿臭痰，小葉性肺炎多為雙肺散在病變，病毒性肺炎痰少且X線多呈間質改變。該患者臨床及影像學表現(xiàn)符合大葉性肺炎?！秲瓤茖W》肺炎章節(jié)指出，肺炎鏈球菌肺炎占社區(qū)獲得性肺炎首位，酗酒為易感因素，病理改變包括充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期，紅色肝變期肺泡內紅細胞破壞釋出含鐵血黃素使痰呈鐵銹色。4、[單選題]下列哪種疾病不是由感染引起的炎癥？A．風濕熱B．肺炎C．腎盂腎炎D．類風濕性關節(jié)炎E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案:E解析:感染性炎癥多由病原體直接引發(fā)，如細菌、病毒等。肺炎（B）常見于細菌或病毒感染；腎盂腎炎（C）多為細菌（如大腸桿菌）感染；風濕熱（A）與鏈球菌感染相關。非感染性炎癥通常與自身免疫或異常免疫反應有關。類風濕性關節(jié)炎（D）屬于自身免疫病，但其發(fā)病機制部分可能與感染誘發(fā)的免疫異常有關。系統(tǒng)性紅斑狼瘡（E）是典型的自身免疫性疾病，無明確感染病因，與遺傳、環(huán)境因素相關。參考《病理學》及《內科學》教材。5、[單選題]良性高血壓早期（功能紊亂期）造成血壓升高的主要因素是：A．細動脈玻璃樣變性B．肌形小動脈硬化C．原發(fā)性顆粒固縮腎D．大動脈粥樣硬化,外周阻力增大E．全身細小動脈痙攣答案:E解析:高血壓病程分為功能紊亂期、動脈病變期和內臟病變期。功能紊亂期是初期階段，全身細小動脈間歇性痙攣引起血壓波動，尚未出現(xiàn)血管器質性改變。選項E符合該期特征。細動脈玻璃樣變（A）、肌形小動脈硬化（B）屬于動脈病變期，原發(fā)性顆粒固縮腎（C）是內臟病變期表現(xiàn)，大動脈粥樣硬化（D）多見于動脈粥樣硬化性疾病。《病理學》教材指出，良性高血壓早期病理變化以細小動脈痙攣為主，尚未形成結構異常。6、[單選題]關于動脈粥樣硬化的危險因素中下述哪一項是錯誤的A．遺傳因素是動脈粥樣硬化的危險因素B．高血壓患者,動脈粥樣硬化發(fā)病較早,病變較重C．吸煙是引起動脈粥樣硬化的因素之一D．高脂血癥,特別是HDL水平持續(xù)升高與動脈粥樣硬化的發(fā)病率呈正相關E．雌激素可降低血漿膽固醇水平,因此絕經前女性比同年齡男性動脈粥樣硬化發(fā)病率低答案:D解析:HDL屬于抗動脈粥樣硬化蛋白，其水平升高與動脈粥樣硬化發(fā)病率呈負相關。病理學教材中明確HDL具有逆向轉運膽固醇作用，能將外周膽固醇轉運至肝代謝。選項D錯誤將HDL水平升高與發(fā)病率描述為正相關。其他選項中，遺傳因素、高血壓、吸煙均為明確危險因素；雌激素通過調節(jié)脂代謝起保護作用，絕經前女性發(fā)病率低于同齡男性。7、[單選題]決定腫瘤性質的主要依據是A．腫瘤的形狀B．腫瘤的大小C．腫瘤的硬度D．腫瘤的顏色E．腫瘤的組織結構答案:E解析:腫瘤的組織結構是判斷其性質的核心要素。組織結構包括細胞形態(tài)、分化程度、排列方式等，直接反映腫瘤的生物學行為及良惡性。《病理學》指出，顯微鏡下觀察到的組織學特征如細胞異型性、核分裂活性等，是鑒別腫瘤性質的決定性依據。選項A-D（形狀、大小、硬度、顏色）多受外界因素影響，缺乏特異性。組織結構（選項E）通過微觀分析提供可靠診斷依據。8、[單選題]生長良好的肉芽組織特點是：A．表面有滲出感染B．水腫C．蒼白D．鮮紅顆粒狀易出血E．有痛感答案:D解析:肉芽組織是創(chuàng)傷修復過程中的重要組成部分，其特點是富含新生毛細血管、成纖維細胞及炎性細胞（如巨噬細胞）。在《病理學》教材中，典型的健康肉芽組織被描述為鮮紅色、表面呈細顆粒狀，質地柔軟脆弱，觸之易出血。鮮紅色源自密集的毛細血管網，顆粒狀外觀由新生血管及基質排列形成。水腫（B）提示局部循環(huán)障礙，蒼白（C）反映血供不足或纖維化，表面滲出感染（A）屬于炎癥或感染表現(xiàn)，而有痛感（E）并非肉芽組織的典型特征。選項D完整概括了正常肉芽組織的形態(tài)與功能特性。9、[單選題]寄生蟲感染時以哪種細胞滲出為主A．淋巴細胞B．嗜酸性粒細胞C．巨噬細胞D．漿細胞E．中性粒細胞答案:B解析:寄生蟲感染引發(fā)Th2型免疫應答，刺激嗜酸性粒細胞趨化因子釋放，促使該細胞大量滲出。嗜酸性粒細胞通過釋放主要堿性蛋白等毒性顆粒破壞寄生蟲體壁，形成特異性抗寄生蟲免疫。中性粒細胞主要針對細菌感染，而嗜酸性粒細胞滲出是寄生蟲感染的特征性病理表現(xiàn)。10、[單選題]患者,男,65歲,尸檢雙腎明顯減小,表面呈彌漫細顆粒狀,質硬。切面皮質明顯萎縮變薄。病理解剖最大可能的診斷是A．毛細血管內增生性腎小球腎炎B．慢性硬化性腎小球腎炎C．膜性增生性腎小球腎炎D．慢性腎盂腎炎E．急性腎盂腎炎答案:B解析:慢性硬化性腎小球腎炎的典型病理特征為雙腎對稱性縮小、表面彌漫細顆粒狀（繼發(fā)性顆粒性固縮腎）、皮質變薄。這些表現(xiàn)符合終末期腎病的形態(tài)學改變。Robbins病理學指出，慢性硬化性腎小球腎炎鏡下以多數(shù)腎小球硬化、間質纖維化為特征。毛細血管內增生性腎小球腎炎病理表現(xiàn)為腎臟腫大及“大紅腎”；膜性增生性腎小球腎炎可見系膜增生及基底膜增厚；慢性腎盂腎炎瘢痕呈不規(guī)則分布，伴腎盂變形；急性腎盂腎炎為化膿性炎癥伴腎膿腫形成。題干描述的病理改變符合慢性硬化性腎小球腎炎。11、[單選題]關于腫瘤的血道轉移，下列說法錯誤的是A．多見于肉瘤B．可形成轉移瘤C．與腫瘤的侵襲性有關D．早期即可發(fā)生答案:D解析:血道轉移是惡性腫瘤擴散的重要途徑，肉瘤（間葉組織來源）因間質血管豐富，更常通過血道轉移（《病理學》教材）。轉移瘤指腫瘤細胞經血液播散后在遠隔器官形成新病灶，屬血道轉移的典型結果。腫瘤侵襲性越強，突破基底膜、侵入血管的能力越強，血道轉移風險越高。血道轉移通常發(fā)生于腫瘤進展的中晚期，早期腫瘤細胞尚未獲得足夠的侵襲能力或尚未突破血管屏障。選項D錯誤，因血道轉移并非早期事件。12、[單選題]有關左心室附壁血栓，下述哪項是正確的？A．可引起肺栓塞B．可引起腦栓塞C．可誘發(fā)心壁穿孔D．可加重心肌梗死E．可阻塞心室血流答案:B解析:左心室附壁血栓常見于心肌梗死，尤其是前壁梗死，因心內膜損傷及血流淤滯形成。脫落后的血栓隨體循環(huán)動脈血流運行，可能阻塞腦血管導致腦栓塞。肺栓塞（A）多源于靜脈系統(tǒng)；附壁血栓不會直接導致心壁穿孔（C）或阻塞心室血流（E）。心肌梗死加重（D）并非血栓的直接后果。參考《內科學》心血管系統(tǒng)疾病章節(jié)。選項B符合左心室附壁血栓的臨床并發(fā)癥特點。13、[單選題]小葉性肺炎的大體病變特征是:A．兩肺上葉散在的病灶B．兩肺下葉散在的病灶C．兩肺下葉及背側散在的病灶D．右側肺葉散在的病灶E．左側肺下葉散在病灶答案:C解析:小葉性肺炎病變多散布于兩肺各葉，尤以兩肺下葉及背側更為明顯。該知識點可見于《病理學》第八版呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。選項C正確指出病變累及下葉及背側，符合典型病理特征。選項A、B未提及背側，D、E局限單側或左肺下葉，均不符合小葉性肺炎病灶分布規(guī)律。14、[單選題]肝硬化蜘蛛痣發(fā)生的主要原因是A．側支循環(huán)形成B．凝血機制障礙C．低蛋白血癥D．雌激素增多E．毛細血管內壓增高答案:D解析:肝臟疾病時，雌激素滅活減少導致其在體內蓄積，刺激毛細血管擴張。蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支擴張形成的血管痣，與雌激素水平升高直接相關?！秲瓤茖W》中提及肝硬化患者因肝功能減退引起激素代謝異常。側支循環(huán)形成主要與門靜脈高壓相關，凝血障礙表現(xiàn)為出血傾向，低蛋白血癥導致水腫，毛細血管內壓增高常見于右心衰竭。雌激素增多是蜘蛛痣形成的病理生理基礎。15、[單選題]急性炎癥通常以A．變質、增生為主B．變質與滲出改變?yōu)橹鰿．增生為主D．滲出和增生改變?yōu)橹鱁．變質、滲出、增生都明顯答案:B解析:急性炎癥的病理過程主要包括變質、滲出和增生三種基本變化。急性炎癥以局部血管反應為中心，變質是組織細胞的變性和壞死，滲出是血液成分通過血管壁到達炎癥灶，而增生在急性炎癥中較輕微。與慢性炎癥不同，增生通常在急性炎癥中不明顯。選項B指出變質與滲出為主，符合急性炎癥的病理特點。教材《病理學》（第9版）指出，急性炎癥以滲出和變質為主，增生較輕微。選項A、C、D、E均不符合這一特征。16、[單選題]關于疾病過程中損傷與抗損傷反應的錯誤的是A．A貫穿于疾病發(fā)生發(fā)展全程B．B抗損傷反應一定對機體有利C．C決定疾病的發(fā)展和轉歸D．D無嚴格界限E．E可相互轉化答案:B解析:損傷與抗損傷反應是疾病過程中的基本病理生理機制。抗損傷反應并不總是對機體有利，例如炎癥反應雖是抗損傷，但過度反應可能造成組織損傷。其余選項中，A、C、D、E均正確描述了該機制的特點。該知識點源自病理生理學教材中疾病發(fā)生發(fā)展機制部分。17、[單選題]下列哪一種炎癥屬于纖維素性炎:A．急性腎炎B．慢性胃炎C．細菌性痢疾D．肉芽腫E．闌尾炎答案:C解析:纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主，常發(fā)生于黏膜、漿膜和肺組織。細菌性痢疾的腸黏膜表面形成的假膜由壞死組織、纖維素和炎細胞構成，屬于典型纖維素性炎（《病理學》人衛(wèi)版第九、十版）。急性腎炎表現(xiàn)為腎小球毛細血管內皮細胞和系膜細胞增生，屬于增生性炎；慢性胃炎屬于慢性非特異性炎癥；肉芽腫為特異性增生性炎；闌尾炎多為化膿性炎。18、[單選題]小葉性肺炎的病變主要是:A．肺小葉的漿液性炎B．肺小葉的纖維素性炎C．細支氣管及其周圍肺泡的出血性炎D．細支氣管及其周圍肺泡的化膿性炎答案:D解析:小葉性肺炎又稱支氣管肺炎，病理特征為細支氣管及其周圍肺泡的化膿性炎癥?！恫±韺W》（人衛(wèi)版）指出，小葉性肺炎多由細菌感染引起，病變以小葉為單位，累及細支氣管及其所屬肺泡，形成散在化膿性病灶。選項A（漿液性炎）常見于大葉性肺炎早期；選項B（纖維素性炎）是大葉性肺炎典型表現(xiàn)；選項C（出血性炎）多見于病毒性肺炎。選項D符合化膿性炎特征，符合教材描述。19、[單選題]病毒感染時,病灶局部浸潤的炎細胞主要為()A．嗜酸性粒細胞B．嗜堿性粒細胞C．中性粒細胞D．淋巴細胞E．巨噬細胞答案:D解析:病毒感染引發(fā)的炎癥反應中，病灶局部主要浸潤的炎細胞類型與免疫應答機制相關。淋巴細胞在抗病毒免疫中起核心作用，負責識別并清除病毒感染的細胞。中性粒細胞多見于急性細菌感染，嗜酸性粒細胞常與寄生蟲感染或過敏反應有關，嗜堿性粒細胞參與過敏反應，巨噬細胞雖參與吞噬但并非主導。該知識點可見于《病理學》炎癥章節(jié)對炎細胞類型及功能的描述。選項D符合病毒感染時的典型病理特征。20、[單選題]我國肝硬化最常見的病因是A．病毒性肝炎B．化學毒物中毒C．亞硝胺類化合物D．營養(yǎng)缺乏E．慢性酒精中毒答案:A解析:我國肝硬化病因相關知識參考《內科學》教材。病毒性肝炎（選項A）是主要病因，尤其乙型肝炎病毒感染占絕大多數(shù)。慢性酒精中毒（選項B）在西方國家更常見。化學毒物（選項C）、亞硝胺類（選項D）、營養(yǎng)缺乏（選項E）屬于相對少見誘因。病毒性肝炎后肝細胞反復壞死、纖維組織增生，最終導致假小葉形成。21、[單選題]某4歲男孩。發(fā)熱咳嗽多日,近日因氣急、紫紺入院。血象檢查:白細胞19．6×109/L中性0．85:X109/L射線檢查:兩肺下葉散在灶狀陰影,左下葉有片狀濃淡不勻陰影。該男孩可能患有A．小葉性肺炎B．支原體肺炎C．大葉性肺炎D．支氣管擴張癥E．肺癌答案:A解析:患者臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽、氣急、紫紺，結合血象白細胞及中性粒細胞升高，提示細菌性感染。X線顯示兩肺下葉散在灶狀陰影，左下葉片狀陰影符合小葉性肺炎的病理特點，即多發(fā)、散在的支氣管周圍炎癥灶。大葉性肺炎多表現(xiàn)為均勻實變，支原體肺炎常見間質性改變，支氣管擴張癥及肺癌在兒童中罕見且影像學不符。《實用兒科學》指出，小葉性肺炎多見于嬰幼兒，X線呈沿支氣管分布的不規(guī)則斑片狀陰影，與題干描述一致。選項B、C、D、E的典型特征與病例不符。22、[單選題]大葉性肺炎鐵銹色痰主要是由于A．痰內有大量紅細胞B．痰內混有大量巨噬細胞C．纖維蛋白和紅細胞混合物D．肺泡內紅細胞被巨噬細胞吞噬后形成含鐵血黃素所致答案:D解析:大葉性肺炎鐵銹色痰的形成機制涉及病理學中的炎癥反應和細胞代謝過程。該知識點可見于《病理學》教材中關于大葉性肺炎病理變化的描述。在紅色肝樣變期，肺泡腔內大量紅細胞滲出后被巨噬細胞吞噬，血紅蛋白分解轉化為含鐵血黃素，隨痰排出時呈鐵銹色。選項A錯誤，因紅細胞直接存在于痰中并非鐵銹色主因；選項B中巨噬細胞本身不直接導致顏色變化；選項C未提及含鐵血黃素的形成；選項D準確描述了鐵銹色痰的形成機制。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計12分）1、[單選題]婦女分娩時死亡，尸體解剖發(fā)現(xiàn)肺小動脈內有