呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的試題(附答案)單選題1.以下哪項(xiàng)不是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的危險(xiǎn)因素？A.機(jī)械通氣時(shí)間延長(zhǎng)B.患者年齡小于65歲C.意識(shí)障礙D.留置胃管答案：B。年齡大于65歲是VAP的危險(xiǎn)因素，而非小于65歲。2.診斷VAP的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.胸部X線表現(xiàn)B.臨床肺部感染評(píng)分（CPIS）C.痰培養(yǎng)D.支氣管肺泡灌洗液定量培養(yǎng)答案：D。支氣管肺泡灌洗液定量培養(yǎng)是診斷VAP的金標(biāo)準(zhǔn)。3.VAP最常見(jiàn)的病原體是？A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.鮑曼不動(dòng)桿菌答案：C。銅綠假單胞菌是VAP最常見(jiàn)的病原體之一。4.預(yù)防VAP時(shí)，呼吸機(jī)管路更換的時(shí)間間隔建議為？A.每天更換B.每3天更換C.每7天更換D.無(wú)需定期更換，有明顯污染時(shí)更換答案：D。目前認(rèn)為無(wú)需定期更換呼吸機(jī)管路，有明顯污染時(shí)更換即可。5.以下哪種體位有助于預(yù)防VAP？A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位（床頭抬高30°45°）D.俯臥位答案：C。半臥位（床頭抬高30°45°）可減少胃內(nèi)容物反流誤吸，有助于預(yù)防VAP。6.對(duì)于VAP患者，抗生素治療的療程一般為？A.35天B.710天C.1421天D.2835天答案：B。一般VAP患者抗生素治療療程為710天。7.下列哪項(xiàng)不是VAP的臨床表現(xiàn)？A.發(fā)熱B.咳嗽、咳痰C.血壓升高D.呼吸困難加重答案：C。血壓升高不是VAP的典型臨床表現(xiàn)。8.預(yù)防VAP時(shí)，口腔護(hù)理應(yīng)選擇的溶液是？A.生理鹽水B.過(guò)氧化氫溶液C.氯己定溶液D.碳酸氫鈉溶液答案：C。氯己定溶液用于口腔護(hù)理可有效預(yù)防VAP。9.氣管插管氣囊壓力應(yīng)維持在？A.510cmH?OB.1520cmH?OC.2530cmH?OD.3540cmH?O答案：C。氣管插管氣囊壓力應(yīng)維持在2530cmH?O，可防止漏氣和誤吸。10.以下哪種情況不屬于VAP的高危人群？A.接受器官移植患者B.近期有呼吸道感染史C.健康青壯年D.慢性阻塞性肺疾病患者答案：C。健康青壯年不屬于VAP的高危人群。11.診斷VAP時(shí)，CPIS評(píng)分大于多少分提示可能存在VAP？A.3分B.5分C.7分D.9分答案：C。CPIS評(píng)分大于7分提示可能存在VAP。12.對(duì)于VAP患者，以下哪種做法是錯(cuò)誤的？A.頻繁更換抗生素B.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作C.加強(qiáng)呼吸道管理D.監(jiān)測(cè)患者生命體征答案：A。頻繁更換抗生素易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，做法錯(cuò)誤。13.VAP患者痰液性狀多為？A.白色泡沫痰B.黃色膿性痰C.粉紅色泡沫痰D.鐵銹色痰答案：B。VAP患者痰液多為黃色膿性痰。14.預(yù)防VAP時(shí)，應(yīng)保持氣道濕化，濕化器內(nèi)的水溫應(yīng)維持在？A.2530℃B.3235℃C.3840℃D.4245℃答案：B。濕化器內(nèi)水溫應(yīng)維持在3235℃。15.以下哪項(xiàng)與VAP的發(fā)生無(wú)關(guān)？A.呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)水被污染B.患者營(yíng)養(yǎng)狀況良好C.氣管切開(kāi)D.頻繁的吸痰操作答案：B?；颊郀I(yíng)養(yǎng)狀況良好一般不是VAP的發(fā)生因素。16.治療VAP時(shí)，選擇抗生素的依據(jù)是？A.患者的癥狀B.胸部X線表現(xiàn)C.病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果D.醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)答案：C。治療VAP應(yīng)根據(jù)病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素。17.VAP患者的胸部X線表現(xiàn)不包括？A.新出現(xiàn)或進(jìn)展性的浸潤(rùn)影B.空洞形成C.肺紋理增粗D.胸腔積液答案：C。肺紋理增粗不是VAP典型的胸部X線表現(xiàn)。18.預(yù)防VAP時(shí)，應(yīng)定期吸引氣管插管或氣管切開(kāi)套管內(nèi)的分泌物，吸引頻率一般為？A.每12小時(shí)一次B.每24小時(shí)一次C.每46小時(shí)一次D.按需吸引答案：D。應(yīng)按需吸引氣管插管或氣管切開(kāi)套管內(nèi)的分泌物。19.以下哪種病原體對(duì)碳青霉烯類抗生素耐藥率較高？A.肺炎克雷伯菌B.嗜麥芽窄食單胞菌C.大腸埃希菌D.流感嗜血桿菌答案：B。嗜麥芽窄食單胞菌對(duì)碳青霉烯類抗生素耐藥率較高。20.VAP患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)首選的治療措施是？A.增加抗生素劑量B.機(jī)械通氣支持C.給予呼吸興奮劑D.補(bǔ)充液體答案：B。VAP患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選機(jī)械通氣支持。多選題1.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病機(jī)制包括？A.口咽部定植菌誤吸B.胃內(nèi)容物反流誤吸C.空氣污染D.醫(yī)療器械污染答案：ABCD。以上各項(xiàng)均是VAP的發(fā)病機(jī)制。2.以下哪些措施有助于預(yù)防VAP？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持C.定期更換呼吸機(jī)管路D.聲門(mén)下分泌物引流答案：ABD。目前不主張定期更換呼吸機(jī)管路，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。3.VAP的病原體來(lái)源包括？A.患者自身攜帶的細(xì)菌B.醫(yī)護(hù)人員的手C.醫(yī)療器械D.醫(yī)院環(huán)境答案：ABCD。以上都是VAP病原體的來(lái)源。4.診斷VAP的臨床指標(biāo)包括？A.發(fā)熱B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.膿性痰液D.胸部X線有新的浸潤(rùn)影答案：ABCD。這些都是診斷VAP的臨床指標(biāo)。5.對(duì)于VAP患者，合理使用抗生素的原則包括？A.早期經(jīng)驗(yàn)性用藥B.根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥C.足量足療程用藥D.聯(lián)合使用多種抗生素答案：ABC。聯(lián)合使用多種抗生素需謹(jǐn)慎，并非所有情況都適用，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。6.預(yù)防VAP時(shí)，關(guān)于氣管插管的護(hù)理正確的是？A.保持氣管插管固定良好B.定期測(cè)量氣管插管外露長(zhǎng)度C.氣囊壓力應(yīng)定期監(jiān)測(cè)D.氣管插管周圍皮膚應(yīng)保持清潔干燥答案：ABCD。以上都是氣管插管護(hù)理的正確措施。7.VAP可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.呼吸衰竭B.膿毒癥C.氣胸D.肺膿腫答案：ABCD。這些都是VAP可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。8.以下哪些患者屬于VAP的高危人群？A.老年人B.慢性肺部疾病患者C.免疫功能低下者D.接受大手術(shù)者答案：ABCD。以上患者均屬于VAP的高危人群。9.預(yù)防VAP時(shí)，對(duì)呼吸機(jī)的管理包括？A.定期清潔呼吸機(jī)外殼B.定期更換呼吸機(jī)濾網(wǎng)C.保持呼吸機(jī)濕化器內(nèi)水質(zhì)清潔D.監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)參數(shù)答案：ABCD。這些都是對(duì)呼吸機(jī)管理的內(nèi)容。10.治療VAP時(shí)，選擇抗生素應(yīng)考慮的因素有？A.病原體的種類B.抗生素的抗菌譜C.患者的肝腎功能D.藥物的不良反應(yīng)答案：ABCD。選擇抗生素時(shí)應(yīng)綜合考慮這些因素。11.VAP患者的護(hù)理措施包括？A.密切觀察病情變化B.加強(qiáng)呼吸道護(hù)理C.做好心理護(hù)理D.記錄出入量答案：ABCD。這些都是VAP患者的護(hù)理措施。12.以下哪些情況可能導(dǎo)致VAP患者病情加重？A.抗生素使用不當(dāng)B.痰液引流不暢C.合并其他基礎(chǔ)疾病D.營(yíng)養(yǎng)支持不足答案：ABCD。這些情況都可能導(dǎo)致VAP患者病情加重。13.預(yù)防VAP時(shí)，口腔護(hù)理的目的是？A.清除口腔內(nèi)細(xì)菌B.預(yù)防口腔感染C.減少口咽部定植菌誤吸D.保持口腔清潔舒適答案：ABCD。這些都是口腔護(hù)理的目的。14.關(guān)于VAP的流行病學(xué)特點(diǎn)，正確的是？A.是ICU內(nèi)常見(jiàn)的醫(yī)院感染B.發(fā)病率較高C.病死率較高D.可增加患者的住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用答案：ABCD。這些都是VAP的流行病學(xué)特點(diǎn)。15.VAP患者的痰液檢查包括？A.痰涂片革蘭染色B.痰培養(yǎng)C.痰抗酸染色D.痰找癌細(xì)胞答案：ABC。痰找癌細(xì)胞一般與VAP診斷無(wú)關(guān)，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。判斷題1.所有接受機(jī)械通氣的患者都會(huì)發(fā)生VAP。（×）并非所有接受機(jī)械通氣的患者都會(huì)發(fā)生VAP，只是發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。2.預(yù)防VAP時(shí)，應(yīng)盡量縮短機(jī)械通氣時(shí)間。（√）縮短機(jī)械通氣時(shí)間可降低VAP的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.對(duì)于VAP患者，應(yīng)立即使用廣譜抗生素。（×）應(yīng)先進(jìn)行病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，再根據(jù)結(jié)果選擇合適的抗生素，而不是立即使用廣譜抗生素。4.氣管插管患者不需要進(jìn)行口腔護(hù)理。（×）氣管插管患者更需要進(jìn)行口腔護(hù)理，以預(yù)防VAP。5.VAP患者的胸部X線表現(xiàn)一定有典型的特征。（×）胸部X線表現(xiàn)可能不典型，不能單純依靠X線診斷VAP。6.預(yù)防VAP時(shí)，應(yīng)將患者頭部固定于平臥位。（×）應(yīng)采取半臥位（床頭抬高30°45°）預(yù)防VAP。7.只要使用了抗生素，VAP就一定能治愈。（×）VAP的治療還與其他因素有關(guān)，如痰液引流、患者自身狀況等，不是僅靠抗生素就能治愈。8.呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)的水可長(zhǎng)期使用，無(wú)需更換。（×）應(yīng)定期更換濕化罐內(nèi)的水，以防止細(xì)菌滋生。9.聲門(mén)下分泌物引流可以降低VAP的發(fā)生率。（√）聲門(mén)下分泌物引流可減少分泌物誤吸，降低VAP發(fā)生率。10.對(duì)VAP患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，無(wú)需遵循無(wú)菌原則。（×）吸痰操作必須遵循無(wú)菌原則，防止感染加重。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的定義。答：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是指建立人工氣道（氣管插管或氣管切開(kāi)）并接受機(jī)械通氣48小時(shí)后所發(fā)生的肺炎，包括撤機(jī)、拔管后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的肺炎。2.列舉VAP的主要危險(xiǎn)因素。答：主要危險(xiǎn)因素包括：機(jī)械通氣時(shí)間延長(zhǎng)；患者年齡較大（大于65歲）；意識(shí)障礙；留置胃管；慢性肺部疾?。幻庖吖δ艿拖?；近期有呼吸道感染史；接受大手術(shù)；誤吸等。3.簡(jiǎn)述預(yù)防VAP的主要措施。答：預(yù)防措施包括：嚴(yán)格手衛(wèi)生；采取半臥位（床頭抬高30°45°）；加強(qiáng)口腔護(hù)理，可使用氯己定溶液；聲門(mén)下分泌物引流；盡量縮短機(jī)械通氣時(shí)間；嚴(yán)格無(wú)菌操作；合理使用抗生素；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；保持氣道濕化；保持呼吸機(jī)及相關(guān)設(shè)備清潔等。4.診斷VAP的方法有哪些？答：診斷方法包括：臨床癥狀和體征，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難加重等；胸部X線表現(xiàn)，新出現(xiàn)或進(jìn)展性的浸潤(rùn)影等；臨床肺部感染評(píng)分（CPIS）；痰液檢查，如痰涂片革蘭染色、痰培養(yǎng)等；支氣管肺泡灌洗液定量培養(yǎng)等。5.簡(jiǎn)述VAP患者抗生素治療的原則。答：原則包括：早期經(jīng)驗(yàn)性用藥，根據(jù)當(dāng)?shù)夭≡牧餍星闆r和患者的具體情況選擇合適的抗生素；根據(jù)病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥；足量足療程用藥，一般療程為710天；避免頻繁更換抗生素；聯(lián)合用藥需謹(jǐn)慎，根據(jù)病情合理選擇。6.對(duì)于VAP患者，如何進(jìn)行呼吸道護(hù)理？答：呼吸道護(hù)理措施包括：保持氣道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，按需吸痰；加強(qiáng)氣道濕化，濕化器內(nèi)水溫維持在3235℃；定期監(jiān)測(cè)氣管插管氣囊壓力，維持在2530cmH?O；氣管插管或氣管切開(kāi)處應(yīng)保持清潔干燥，定期更換敷料；指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，必要時(shí)進(jìn)行胸部物理治療。7.簡(jiǎn)述VAP的發(fā)病機(jī)制。答：發(fā)病機(jī)制主要有：口咽部定植菌誤吸，正常情況下口咽部存在大量細(xì)菌，在某些因素作用下，細(xì)菌可進(jìn)入下呼吸道；胃內(nèi)容物反流誤吸，患者意識(shí)障礙、留置