顱內(nèi)血腫清除術(shù)后護(hù)理常規(guī)試題（含答案）一、填空題1.顱內(nèi)血腫清除術(shù)后，應(yīng)密切觀察患者的意識狀態(tài)，常用的評估方法是______。答案：格拉斯哥昏迷評分法（GCS）2.術(shù)后患者床頭應(yīng)抬高_(dá)_____度，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。答案：15-303.顱內(nèi)血腫清除術(shù)后，需觀察患者的瞳孔變化，正常瞳孔直徑為______mm。答案：2-54.保持呼吸道通暢是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵，對于昏迷患者應(yīng)及時______，防止窒息。答案：吸痰5.術(shù)后患者的引流管應(yīng)妥善固定，防止______、扭曲和受壓。答案：脫落6.觀察引流液的______、性質(zhì)和量是判斷術(shù)后有無出血等并發(fā)癥的重要依據(jù)。答案：顏色7.顱內(nèi)血腫清除術(shù)后患者應(yīng)絕對臥床休息，避免______，防止顱內(nèi)壓突然升高。答案：劇烈咳嗽8.術(shù)后密切監(jiān)測患者的生命體征，包括體溫、______、呼吸和血壓。答案：脈搏9.對于術(shù)后有躁動的患者，應(yīng)適當(dāng)給予______，防止患者自行拔除引流管等。答案：約束10.術(shù)后患者的飲食應(yīng)給予______、易消化的食物，保證營養(yǎng)供應(yīng)。答案：高熱量11.觀察患者有無頭痛、嘔吐等癥狀，若出現(xiàn)頻繁嘔吐且為______，應(yīng)警惕顱內(nèi)壓升高。答案：噴射性12.術(shù)后要定期復(fù)查______，了解顱內(nèi)血腫清除情況及有無新的出血等。答案：頭顱CT13.保持手術(shù)切口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液應(yīng)及時______。答案：更換14.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體的______活動，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。答案：被動15.術(shù)后患者的心理護(hù)理很重要，應(yīng)鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的______。答案：信心16.記錄患者的______，以了解患者的液體出入平衡情況。答案：出入量17.若患者術(shù)后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，應(yīng)立即將患者頭偏向一側(cè)，防止______。答案：誤吸18.術(shù)后應(yīng)注意觀察患者的肢體肌力情況，與術(shù)前進(jìn)行對比，判斷有無______加重。答案：神經(jīng)功能損害19.對于留置導(dǎo)尿的患者，要做好______護(hù)理，防止泌尿系統(tǒng)感染。答案：會陰部20.顱內(nèi)血腫清除術(shù)后患者應(yīng)避免用力排便，必要時可使用______等緩瀉劑。答案：開塞露二、單選題1.顱內(nèi)血腫清除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.肺部感染B.顱內(nèi)再出血C.泌尿系統(tǒng)感染D.深靜脈血栓形成答案：B2.格拉斯哥昏迷評分法中，最高分為（）A.10分B.12分C.15分D.18分答案：C3.術(shù)后引流管的護(hù)理，錯誤的是（）A.保持引流管通暢B.每日更換引流袋C.引流管可高于創(chuàng)口平面D.觀察引流液的情況答案：C4.患者術(shù)后出現(xiàn)高熱，體溫持續(xù)在39℃以上，首先應(yīng)考慮（）A.吸收熱B.顱內(nèi)感染C.肺部感染D.泌尿系統(tǒng)感染答案：B5.術(shù)后患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐，且視乳頭水腫，提示（）A.顱內(nèi)壓升高B.血壓升高C.低顱壓綜合征D.電解質(zhì)紊亂答案：A6.為防止術(shù)后患者發(fā)生壓瘡，應(yīng)定時為患者翻身，一般間隔時間為（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B7.術(shù)后患者的飲食，應(yīng)避免（）A.高鹽食物B.高蛋白食物C.高維生素食物D.高熱量食物答案：A8.下列哪項(xiàng)不是術(shù)后患者肢體康復(fù)訓(xùn)練的原則（）A.早期開始B.循序漸進(jìn)C.被動運(yùn)動為主D.主動運(yùn)動為輔答案：D9.術(shù)后患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、對光反射消失，應(yīng)考慮（）A.腦疝形成B.動眼神經(jīng)損傷C.視神經(jīng)損傷D.眼部局部病變答案：A10.術(shù)后患者留置導(dǎo)尿時，集尿袋應(yīng)（）A.高于膀胱水平B.與膀胱水平持平C.低于膀胱水平D.隨意放置答案：C11.術(shù)后患者的心理狀態(tài)多表現(xiàn)為（）A.焦慮、恐懼B.興奮、激動C.冷漠、無所謂D.自信、樂觀答案：A12.對于術(shù)后患者的呼吸道護(hù)理，錯誤的是（）A.鼓勵患者深呼吸B.定時為患者拍背C.痰液黏稠時可給予霧化吸入D.昏迷患者應(yīng)盡早進(jìn)行氣管切開答案：D13.術(shù)后患者的引流液出現(xiàn)大量鮮紅色血液，提示（）A.正常引流B.顱內(nèi)再出血C.腦脊液漏D.引流管堵塞答案：B14.術(shù)后患者的體溫在術(shù)后1-3天內(nèi)輕度升高，一般不超過（）A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃答案：B15.術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)注意（）A.避免過度勞累B.盡早進(jìn)行劇烈運(yùn)動C.只進(jìn)行患側(cè)肢體訓(xùn)練D.訓(xùn)練時間越長越好答案：A三、多選題1.顱內(nèi)血腫清除術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.妥善固定引流管D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持E.做好心理護(hù)理答案：ABCDE2.術(shù)后觀察患者意識狀態(tài)的方法有（）A.呼喚患者姓名B.詢問簡單問題C.觀察患者的肢體活動D.格拉斯哥昏迷評分法E.觀察患者的瞳孔變化答案：ABCD3.術(shù)后引流管護(hù)理的注意事項(xiàng)有（）A.保持引流管通暢B.防止引流管扭曲、受壓C.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量D.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則E.引流管一般留置3-5天答案：ABCDE4.術(shù)后患者發(fā)生肺部感染的原因有（）A.患者長期臥床B.咳嗽反射減弱C.呼吸道分泌物增多D.留置氣管插管時間過長E.未及時翻身、拍背答案：ABCDE5.術(shù)后患者顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)有（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識障礙E.瞳孔變化答案：ABCDE6.術(shù)后患者的飲食護(hù)理原則包括（）A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.低鹽E.易消化答案：ABCDE7.術(shù)后患者肢體康復(fù)訓(xùn)練的方法有（）A.被動運(yùn)動B.主動運(yùn)動C.按摩D.針灸E.理療答案：ABCDE8.術(shù)后患者心理護(hù)理的措施有（）A.關(guān)心患者的感受B.向患者解釋手術(shù)的效果和預(yù)后C.鼓勵患者表達(dá)自己的情緒D.介紹成功案例，增強(qiáng)患者信心E.與患者家屬溝通，給予支持答案：ABCDE9.術(shù)后患者留置導(dǎo)尿的護(hù)理措施有（）A.保持導(dǎo)尿管通暢B.每日更換尿袋C.定期進(jìn)行膀胱沖洗D.觀察尿液的顏色、性質(zhì)和量E.做好會陰部護(hù)理答案：ABCDE10.術(shù)后患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.顱內(nèi)再出血B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.深靜脈血栓形成E.癲癇發(fā)作答案：ABCDE11.術(shù)后觀察患者瞳孔變化的意義有（）A.判斷有無腦疝形成B.了解神經(jīng)功能狀態(tài)C.觀察病情變化D.評估患者的意識狀態(tài)E.判斷手術(shù)效果答案：ABC12.術(shù)后患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時，應(yīng)采取的措施有（）A.立即將患者頭偏向一側(cè)B.解開患者衣領(lǐng)、腰帶C.用牙墊或毛巾塞入患者口中D.遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物E.密切觀察患者的生命體征和發(fā)作情況答案：ABCDE13.術(shù)后患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循的原則有（）A.早期開始B.循序漸進(jìn)C.主動運(yùn)動與被動運(yùn)動相結(jié)合D.全面康復(fù)E.因人而異答案：ABCDE14.術(shù)后患者保持呼吸道通暢的措施有（）A.鼓勵患者深呼吸B.定時為患者拍背C.及時吸痰D.給予霧化吸入E.必要時進(jìn)行氣管切開答案：ABCDE15.術(shù)后患者的傷口護(hù)理要點(diǎn)有（）A.保持傷口敷料清潔干燥B.觀察傷口有無滲血、滲液C.定期更換傷口敷料D.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則E.觀察傷口周圍有無紅腫、疼痛等情況答案：ABCDE四、判斷題1.顱內(nèi)血腫清除術(shù)后，患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)。（）答案：錯誤，術(shù)后患者床頭應(yīng)抬高15-30度。2.術(shù)后引流管只要固定好，不需要觀察引流液的情況。（）答案：錯誤，需要觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。3.術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，一定是顱內(nèi)感染引起的。（）答案：錯誤，術(shù)后高熱可能是吸收熱、顱內(nèi)感染、肺部感染等多種原因引起。4.術(shù)后患者的飲食應(yīng)給予高鹽食物，以補(bǔ)充電解質(zhì)。（）答案：錯誤，應(yīng)避免高鹽食物。5.術(shù)后患者的肢體康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始。（）答案：正確6.術(shù)后患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、對光反射消失，一定是眼部局部病變。（）答案：錯誤，應(yīng)考慮腦疝形成。7.術(shù)后患者留置導(dǎo)尿時，集尿袋可以高于膀胱水平。（）答案：錯誤，集尿袋應(yīng)低于膀胱水平。8.術(shù)后患者的心理狀態(tài)對康復(fù)沒有影響。（）答案：錯誤，心理狀態(tài)對康復(fù)有重要影響。9.術(shù)后患者的呼吸道護(hù)理只需要鼓勵患者深呼吸即可。（）答案：錯誤，還需要定時拍背、吸痰、霧化吸入等。10.術(shù)后患者的引流液出現(xiàn)少量淡紅色血液是正?，F(xiàn)象。（）答案：正確11.術(shù)后患者的體溫在術(shù)后1-3天內(nèi)輕度升高，超過38.5℃也是正常的。（）答案：錯誤，一般不超過38℃。12.術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)盡量多運(yùn)動，時間越長越好。（）答案：錯誤，應(yīng)避免過度勞累。13.術(shù)后患者只要保持傷口敷料清潔，不需要觀察傷口周圍的情況。（）答案：錯誤，需要觀察傷口周圍有無紅腫、疼痛等情況。14.術(shù)后患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時，應(yīng)立即按壓患者肢體，防止抽搐。（）答案：錯誤，不應(yīng)按壓肢體，以免造成骨折等損傷。15.術(shù)后患者的康復(fù)訓(xùn)練只需要進(jìn)行患側(cè)肢體訓(xùn)練。（）答案：錯誤，應(yīng)全面康復(fù)。五、簡答題1.簡述顱內(nèi)血腫清除術(shù)后觀察患者意識狀態(tài)的重要性及方法。答：重要性：意識狀態(tài)是反映大腦皮質(zhì)功能和腦干功能狀態(tài)的重要指標(biāo)，術(shù)后觀察患者意識狀態(tài)的變化可以及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有無再出血、腦水腫等并發(fā)癥，判斷病情的嚴(yán)重程度和預(yù)后。方法：包括呼喚患者姓名、詢問簡單問題、觀察患者的肢體活動，還可采用格拉斯哥昏迷評分法，從睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和運(yùn)動反應(yīng)三方面進(jìn)行評估。2.請說出術(shù)后引流管的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）保持引流管通暢，防止扭曲、受壓和堵塞。（2）妥善固定引流管，防止脫落。（3）密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并做好記錄。如引流液出現(xiàn)大量鮮紅色血液，提示可能有顱內(nèi)再出血；若引流液渾濁，可能有感染等情況。（4）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，每日更換引流袋。（5）引流管一般留置3-5天，根據(jù)病情遵醫(yī)囑決定拔管時間。3.術(shù)后患者發(fā)生肺部感染的原因及預(yù)防措施有哪些？答：原因：（1）患者長期臥床，導(dǎo)致肺底部淤血、水腫，利于細(xì)菌生長繁殖。（2）咳嗽反射減弱，呼吸道分泌物不易咳出，易造成墜積性肺炎。（3）呼吸道分泌物增多，若未及時清理，易引發(fā)感染。（4）留置氣管插管時間過長，增加了細(xì)菌感染的機(jī)會。（5）未及時翻身、拍背，影響痰液排出。預(yù)防措施：（1）鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽，促進(jìn)痰液排出。（2）定時為患者翻身、拍背，每2小時一次。（3）及時吸痰，保持呼吸道通暢。（4）痰液黏稠時可給予霧化吸入，稀釋痰液。（5）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。（6）加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者抵抗力。4.簡述術(shù)后患者肢體康復(fù)訓(xùn)練的原則和方法。答：原則：（1）早期開始，在病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（2）循序漸進(jìn)，從簡單到復(fù)雜，從被動運(yùn)動到主動運(yùn)動。（3）主動運(yùn)動與被動運(yùn)動相結(jié)合