2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(風濕免疫科)歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(風濕免疫科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】類風濕關節(jié)炎的病理生理機制主要涉及以下哪種免疫學異常？【選項】A.B細胞過度活化產(chǎn)生自身抗體B.T細胞介導的遲發(fā)型超敏反應C.滑膜細胞異常增生與免疫復合物沉積D.巨噬細胞分泌IL-1β【參考答案】C【詳細解析】類風濕關節(jié)炎的核心病理機制是滑膜細胞異常增生形成血管翳，伴隨免疫復合物（如IgG）在關節(jié)滑膜沉積，激活補體和炎癥介質(zhì)釋放。選項A描述的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病的特征，選項B更符合銀屑病關節(jié)炎的機制，選項D的IL-1β在疾病早期雖參與，但非核心機制。【題干2】干燥綜合征的國際診斷標準中，必須滿足以下哪項實驗室檢查？【選項】A.抗核抗體（ANA）陽性B.抗SSA抗體陽性C.眼部干燥（淚液分泌量<1.0mL/5min）D.肌肉肌酸激酶升高【參考答案】C【詳細解析】干燥綜合征的國際分類標準（SSIDC）要求患者具備眼干（Schirmer試驗<5mm）或口干（腮腺流涎試驗陽性），實驗室檢查需包含抗SSA或抗SSB抗體陽性。選項A的ANA陽性雖常見，但非必要條件；選項D的CK升高與肌病相關，與干燥綜合征無關?！绢}干3】關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的腎臟損害，哪種病理類型最常見？【選項】A.系統(tǒng)性硬化型B.微小病變型C.膜性腎病型D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化型【參考答案】C【詳細解析】SLE相關性腎損害中，膜性腎病型（M膜型）占比約60%-70%，表現(xiàn)為免疫復合物沿腎小球基底膜沉積。選項A屬于系統(tǒng)性硬化癥特征，選項B多見于Minimalchangedisease，選項D常見于IgA腎病或Goodpasture綜合征?！绢}干4】痛風性關節(jié)炎的急性發(fā)作特點不包括以下哪項？【選項】A.夜間痛醒B.第一跖趾關節(jié)首發(fā)C.滑膜炎癥伴發(fā)熱D.秋水仙堿治療有效【參考答案】B【詳細解析】痛風急性發(fā)作多表現(xiàn)為單關節(jié)紅腫熱痛，典型部位為第一跖趾關節(jié)，但首發(fā)關節(jié)可為足背、踝或膝關節(jié)。選項B錯誤在于"第一跖趾關節(jié)首發(fā)"不符合實際。秋水仙堿通過抑制微管聚合發(fā)揮抗炎作用，是經(jīng)典治療藥物?！绢}干5】強直性脊柱炎（AS）的HLA關聯(lián)性抗原是？【選項】A.HLA-DR4B.HLA-B27C.HLA-A11D.HLA-Cw6【參考答案】B【詳細解析】AS的遺傳學特征為HLA-B27陽性，約90%患者攜帶此抗原。選項A與類風濕關節(jié)炎相關，選項C、D在銀屑病關節(jié)炎中更常見。【題干6】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，以下哪種抗體組合最具特異性？【選項】A.ANA陽性+抗拓撲異構酶I抗體B.抗著絲點抗體+抗RNA聚合酶III抗體C.抗瓜氨酸抗體+抗PM-Scl抗體D.抗DNA拓撲異構酶I抗體+抗核膜抗體【參考答案】B【詳細解析】SSc抗體譜中，抗拓撲異構酶I（抗Scl-70）和抗RNA聚合酶III（抗ACP5）抗體組合對局限型SSc特異性達95%。選項A中的抗拓撲異構酶I多見于彌漫型SSc，選項C的瓜氨酸抗體與硬皮病overlap綜合征相關?！绢}干7】狼瘡性腎炎（LN）的病理分期中，最嚴重的階段是？【選項】A.I期（輕微病變）B.II期（膜性腎病）C.III期（局灶節(jié)段性腎小球硬化）D.IV期（彌漫增生性腎小球腎炎）【參考答案】D【詳細解析】WHO/LRN分期中IV期表現(xiàn)為彌漫性腎小球硬化伴crescents，預后最差。選項B的膜性腎?。↖I期）和選項C的局灶節(jié)段性硬化（III期）屬于較輕分期?！绢}干8】血管炎（如大動脈炎）的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.骨質(zhì)破壞伴溶骨性改變B.動脈壁鈣化伴管腔狹窄C.滑膜線樣增強D.腎小管擴張【參考答案】B【詳細解析】大動脈炎的影像學特征為主動脈及其分支的節(jié)段性狹窄、鈣化及管腔閉塞，CT或MRI可清晰顯示。選項A類似骨轉移瘤，選項C是類風濕關節(jié)炎的滑膜改變，選項D見于腎小管疾病?！绢}干9】抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關血管炎的病理類型不包括？【選項】A.脈管炎B.微血管炎C.肉芽腫性血管炎D.硬化性血管炎【參考答案】C【詳細解析】ANCA相關疾病以小血管炎為主（如顯微鏡下血管炎），典型表現(xiàn)為腎小球微血管炎（如IgG沉積于腎小球基膜）。選項C的肉芽腫性血管炎多與抗PR3抗體相關，見于新月體型腎小球腎炎?！绢}干10】關于銀屑病關節(jié)炎（PsA），以下哪項正確？【選項】A.主要累及近端指間關節(jié)B.病變多與HLA-B27陽性相關C.急性期首選甲氨蝶呤D.X線顯示普遍性骨質(zhì)疏松【參考答案】B【詳細解析】PsA與HLA-B27強關聯(lián)（陽性率30%-50%），病變多累及遠端指間關節(jié)、掌指關節(jié)及脊柱。選項A錯誤，選項C首選甲氨蝶呤適用于中軸型PsA，選項D骨質(zhì)疏松多見于骨關節(jié)炎?！绢}干11】干燥綜合征患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺?。↖LD）時，最可能的病理類型是？【選項】A.膠原血管性肺病B.肺泡炎伴間質(zhì)纖維化C.硬化性肺泡炎D.膠原纖維化【參考答案】B【詳細解析】SS相關ILD以間質(zhì)性肺病為主，病理表現(xiàn)為淋巴細胞浸潤和肺泡炎，晚期可伴纖維化。選項A的膠原血管性肺病多見于系統(tǒng)性硬化癥，選項C、D不符合SS特征。【題干12】關于狼瘡抗凝物（LA），以下哪項正確？【選項】A.直接抑制凝血酶原時間延長B.介導補體旁路激活C.與抗磷脂抗體綜合征相關D.引起血小板減少【參考答案】C【詳細解析】LA屬于抗磷脂抗體（APLA）家族，與抗磷脂抗體綜合征（SLE伴血小板減少、動脈血栓等）相關。選項A的凝血時間延長見于凝血酶原復合物缺乏，選項B的補體激活多見于抗dsDNA抗體?！绢}干13】痛風石最常沉積的關節(jié)是？【選項】A.膝關節(jié)B.踝關節(jié)C.掌指關節(jié)D.第一跖趾關節(jié)【參考答案】C【詳細解析】痛風石多沉積于第一跖趾關節(jié)（約75%）、足背、踝關節(jié)。選項A的膝關節(jié)多見于骨關節(jié)炎，選項B的踝關節(jié)常見于創(chuàng)傷性關節(jié)炎?！绢}干14】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)肺動脈高壓（PAH）時，最可能繼發(fā)的病理改變是？【選項】A.肺小動脈纖維素樣壞死B.肺靜脈高壓C.間質(zhì)性肺病變D.肺泡隔毛細血管增生【參考答案】A【詳細解析】SSc相關PAH的病理特征為肺小動脈纖維素樣壞死，導致管腔狹窄。選項B的肺靜脈高壓多見于慢性左心衰，選項D見于肺栓塞?！绢}干15】類風濕關節(jié)炎（RA）的早期診斷標志是？【選項】A.關節(jié)晨僵>1小時B.類風濕因子（RF）陽性C.磷酸酶A2受體抗體（APRA）陽性D.X線顯示關節(jié)間隙狹窄【參考答案】C【詳細解析】APRA是RA特異性抗體，陽性預測值達90%。選項A的晨僵>1小時是活動期指標，選項B的RF陽性特異性較低（約30%），選項D的X線改變多見于中晚期?！绢}干16】關于抗瓜氨酸抗體（ACA），以下哪項錯誤？【選項】A.ACA陽性與SSc相關B.ACA-I型（IgG）與肺動脈高壓相關C.ACA-II型（IgA）多見于腎受累D.ACA陽性患者RF多為陰性【參考答案】D【詳細解析】ACA-I型（IgG）與SSc腎受累相關，ACA-II型（IgA）與肺動脈高壓相關。約30%的ACA陽性患者合并RF陽性，因此選項D錯誤。【題干17】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)溶血性貧血時，最可能涉及的抗體是？【選項】A.ANAB.anti-dsDNAC.anti-Smith抗體D.anti-Ro抗體【參考答案】D【詳細解析】抗Ro（SSA）抗體與SLE相關，約60%患者陽性，可導致慢性自身免疫性溶血性貧血。選項B的anti-dsDNA抗體與腎炎相關，選項C的anti-Smith抗體特異性高但較少見?！绢}干18】強直性脊柱炎（AS）的影像學特征中，最典型的是？【選項】A.脊柱竹節(jié)樣變B.股骨頭無菌性壞死C.肋骨串珠D.肝臟淀粉樣變性【參考答案】A【詳細解析】AS特征性X線表現(xiàn)為骶髂關節(jié)融合、脊柱竹節(jié)樣變（竹節(jié)樣脊柱）。選項B多見于長期糖皮質(zhì)激素治療，選項C見于肺結核，選項D與淀粉樣蛋白沉積無關。【題干19】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺?。↖LD）時，最有效的初始治療藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.環(huán)孢素AD.羥氯喹【參考答案】A【詳細解析】SS相關ILD的初始治療首選糖皮質(zhì)激素（潑尼松0.5-1mg/kg/d），合并間質(zhì)性肺病變者需長期維持治療。選項B的環(huán)磷酰胺用于嚴重活動性病變，選項C的環(huán)孢素對間質(zhì)纖維化無效，選項D的羥氯喹用于預防病情進展。【題干20】痛風患者急性發(fā)作期禁用的藥物是？【選項】A.布洛芬B.秋水仙堿C.甘露醇D.肌注嗎啡【參考答案】C【詳細解析】急性痛風期禁用甘露醇（可加重腎結石風險），應選擇秋水仙堿（抗炎）或NSAIDs（如布洛芬）。肌注嗎啡用于鎮(zhèn)痛，但非痛風急性期首選（易誘發(fā)心肌梗死）。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(風濕免疫科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】類風濕關節(jié)炎（RA）患者晨僵時間超過1小時，提示滑膜炎癥活動度增高，其病理學機制主要與哪種成分相關？【選項】A.細胞外基質(zhì)降解產(chǎn)物B.軟骨基質(zhì)分解C.膠原纖維交聯(lián)D.淋巴細胞浸潤【參考答案】A【詳細解析】晨僵超過1小時與滑膜液中細胞外基質(zhì)（如透明質(zhì)酸、蛋白聚糖）的降解產(chǎn)物堆積有關，這些產(chǎn)物刺激滑膜細胞分泌促炎因子，加劇炎癥反應。選項B的軟骨基質(zhì)分解是后期關節(jié)破壞表現(xiàn)，C的膠原纖維交聯(lián)與骨贅形成相關，D的淋巴細胞浸潤雖參與炎癥但非直接導致晨僵時間延長?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)光敏感、口腔潰瘍時，提示合并哪種特異性抗體升高？【選項】A.抗核抗體（ANA）B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗RNP抗體【參考答案】B【詳細解析】抗dsDNA抗體是SLE的標志性抗體，與光敏感和口腔潰瘍的關聯(lián)性最強。選項A的ANA陽性率高達95%但特異性低，選項C的Sm抗體特異性100%但臨床較少見，選項D的RNP抗體與多發(fā)性肌炎相關。【題干3】干燥綜合征（SS）患者診斷依據(jù)中，抗SSA抗體陽性提示哪種器官受累風險顯著增加？【選項】A.肺間質(zhì)病變B.肝功能異常C.腎小管功能障礙D.胰腺外分泌功能受損【參考答案】D【詳細解析】抗SSA抗體陽性與SS患者胰腺外分泌功能損傷（如口干、眼干）高度相關，約70%患者存在抗SSA抗體。選項A的肺間質(zhì)病變多由抗SSB抗體介導，選項C的腎小管功能障礙與抗GBM抗體相關，選項B的肝功能異常在SS中不具特異性?！绢}干4】強直性脊柱炎（AS）患者晨僵時間與哪種炎癥標志物水平呈正相關？【選項】A.C反應蛋白（CRP）B.血沉（ESR）C.髓過氧化物酶（MPO）D.銅藍蛋白（ceruloplasmin）【參考答案】B【詳細解析】血沉（ESR）是AS早期炎癥活動的敏感指標，與晨僵時間（反映滑膜炎癥程度）正相關。CRP雖也反映炎癥但特異性較低，MPO與血管炎相關，銅藍蛋白升高提示W(wǎng)ilson病?！绢}干5】甲氨蝶呤（MTX）作為風濕免疫病一線用藥，其長期使用的監(jiān)測指標不包括以下哪項？【選項】A.肝酶水平B.血清維生素B12水平C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)D.肌酸激酶（CK）【參考答案】D【詳細解析】MTX治療需監(jiān)測肝酶（轉氨酶）、維生素B12水平（預防巨幼細胞性貧血）及網(wǎng)織紅細胞計數(shù)（反映骨髓抑制）。CK升高提示肌肉毒性，但非MTX主要監(jiān)測指標。【題干6】狼瘡性腎炎（LN）患者出現(xiàn)大量蛋白尿時，首選的免疫抑制劑聯(lián)合方案是？【選項】A.環(huán)磷酰胺+霉酚酸酯B.環(huán)孢素+潑尼松C.環(huán)孢素+甲氨蝶呤D.美卓司汀+他克莫司【參考答案】A【詳細解析】LN大量蛋白尿階段，環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide）聯(lián)合霉酚酸酯（Mycophenolatemofetil）被推薦為一線方案，可抑制免疫復合物沉積。環(huán)孢素（Cyclosporine）主要用于小分子蛋白尿，美卓司?。∕ycophenolate）與他克莫司（Tacrolimus）多用于難治性病例?！绢}干7】抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性提示的疾病中，哪種屬于血管炎性疾??？【選項】A.類風濕關節(jié)炎B.確診干燥綜合征C.腎小管酸中毒D.急性гломерулонефрит【參考答案】D【詳細解析】ANCA陽性與抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體相關血管炎（ANCA-associatedvasculitis，AAV）直接相關，包括顯微鏡下多動脈炎（MPA）和granulomatosiswithpolyangiitis（GPA）。選項A為自身免疫性關節(jié)病，選項B為抗SSA抗體疾病，選項C為遺傳性代謝病?！绢}干8】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)肺纖維化時，實驗室檢查中最敏感的指標是？【選項】A.肺功能一氧化碳彌散量（DLCO）B.肺CT顯示磨玻璃影C.胸部MRIT2信號增強D.抗拓撲異構酶I抗體滴度升高【參考答案】B【詳細解析】SSc合并間質(zhì)性肺病（ILD）時，肺CT顯示磨玻璃影是早期肺纖維化的敏感影像學表現(xiàn)。DLCO下降（選項A）和T2信號增強（選項C）均為繼發(fā)改變，抗拓撲異構酶I抗體陽性（選項D）提示合并抗Scl-70抗體陽性，與嚴重肺纖維化相關但非診斷ILD的金標準?！绢}干9】痛風患者急性發(fā)作時，禁用哪種藥物可能加重病情？【選項】A.降尿酸藥物（如別嘌呤醇）B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.秋水仙堿D.甘露醇【參考答案】A【詳細解析】痛風急性期應避免使用降尿酸藥物（如別嘌呤醇），因其可能通過尿酸波動誘發(fā)急性加重。秋水仙堿（C）和NSAIDs（B）是急性期一線用藥，甘露醇（D）用于關節(jié)腔積液沖洗?！绢}干10】抗瓜氨酸蛋白抗體（ACPAs）陽性提示的疾病中，不屬于類風濕關節(jié)炎相關的是？【選項】A.類風濕關節(jié)炎B.強直性脊柱炎C.急性胰腺炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【參考答案】D【詳細解析】ACPAs陽性與類風濕關節(jié)炎（RA）、強直性脊柱炎（AS）及急性胰腺炎相關，其中RA陽性率最高（80%）。系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）中ACPAs陽性率不足5%，故選項D為正確答案。【題干11】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時，最具診斷意義的實驗室檢查是？【選項】A.抗磷脂抗體綜合征B.腦脊液細胞學檢查C.腦電圖異常D.磁共振成像（MRI）【參考答案】D【詳細解析】SLE中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累（CNS-Lupus）時，MRI可發(fā)現(xiàn)特征性白質(zhì)高信號（FLAIR序列），特異性達90%。腦脊液細胞學（B）和腦電圖（C）可能異常但非特異性，抗磷脂抗體（A）與血栓性事件相關?！绢}干12】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)抗核抗體（ANA）陽性時，提示哪種疾病活動度最高？【選項】A.未分化型SSB.輕度口干C.嚴重肺間質(zhì)纖維化D.抗SSB抗體陽性【參考答案】C【詳細解析】SS患者ANA陽性率>95%，但疾病活動度與器官受累程度相關。肺間質(zhì)纖維化（C）提示病情進展，而選項A為早期階段，選項B為輕度癥狀，選項D的SSB陽性率（60-70%）低于SSA（90-95%）?！绢}干13】抗環(huán)瓜氨酸肽（抗CCP）抗體在類風濕關節(jié)炎（RA）診斷中的敏感性和特異性分別為？【選項】A.敏感80%，特異95%B.敏感70%，特異85%C.敏感90%，特異85%D.敏感85%，特異90%【參考答案】C【詳細解析】抗CCP抗體診斷RA的敏感性為90%，特異性為85%，高于抗RA33（RA相關抗體的敏感性為70-80%）。選項A的特異性數(shù)值過高，選項B和D的敏感性或特異性與實際數(shù)據(jù)不符?！绢}干14】狼瘡性腎炎（LN）患者出現(xiàn)腎功能衰竭時，首選的免疫抑制劑是？【選項】A.環(huán)磷酰胺B.美卓司汀C.環(huán)孢素D.甲氨蝶呤【參考答案】B【詳細解析】LN終末期腎衰竭時，美卓司?。∕ycophenolate）聯(lián)合糖皮質(zhì)激素是標準治療方案，可延緩腎移植需求。環(huán)磷酰胺（A）用于早期LN，環(huán)孢素（C）多用于合并間質(zhì)性肺病病例，甲氨蝶呤（D）不適用于LN。【題干15】強直性脊柱炎（AS）患者出現(xiàn)夜間腰背痛伴晨僵超過3小時，提示哪種影像學改變？【選項】A.脊柱竹節(jié)樣改變B.骶髂關節(jié)融合C.腰椎間盤突出D.股骨頭壞死【參考答案】B【詳細解析】AS典型表現(xiàn)為骶髂關節(jié)（SAC）和腰椎（L4-S1）的骨贅形成及融合，影像學表現(xiàn)為“竹節(jié)樣脊柱”是晚期改變。選項A的竹節(jié)樣改變多見于脊柱強直，選項C和D為非特異性病變?！绢}干16】抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關血管炎中，以腎損害為最常見表現(xiàn)的疾病是？【選項】A.急性гломерулонефритB.腎小管酸中毒C.膜性腎病D.膜性腎小球病變【參考答案】A【詳細解析】ANCA相關血管炎中，顯微鏡下多動脈炎（MPA）以腎小球血管炎（50-80%病例）為特征，表現(xiàn)為急性гломерулонефрит。選項C的膜性腎病多與抗PLA2R抗體相關，選項D的膜性腎小球病變與抗GBM抗體相關?！绢}干17】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)右心衰竭時，最可能相關的autoantibody是？【選項】A.抗拓撲異構酶I抗體B.抗RNA聚合酶III抗體C.抗Scl-70抗體D.抗著絲點抗體【參考答案】A【詳細解析】抗拓撲異構酶I抗體（抗Scl-70）陽性提示SSc局限型（lcSSc），易合并肺動脈高壓和右心衰竭?？筊NA聚合酶III抗體（選項B）多見于彌漫型SSc（dcSSc），抗著絲點抗體（選項D）與硬皮病overlap綜合征相關?！绢}干18】痛風患者長期管理中，下列哪種藥物可預防關節(jié)軟骨侵蝕？【選項】A.非甾體抗炎藥B.降尿酸藥C.噻唑嘌呤D.阿侖膦酸鈉【參考答案】D【詳細解析】阿侖膦酸鈉（雙膦酸鹽）可抑制尿酸鹽結晶誘導的軟骨降解，減少痛風石和關節(jié)侵蝕。選項A的NSAIDs僅緩解急性癥狀，選項B的降尿酸藥需在急性期后使用，選項C的噻唑嘌呤用于免疫抑制治療?！绢}干19】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)抗SSB抗體陽性時，提示哪種器官受累風險最高？【選項】A.肺間質(zhì)病變B.肝功能異常C.腎小管功能障礙D.胰腺外分泌功能受損【參考答案】A【詳細解析】抗SSB抗體陽性與SS患者肺間質(zhì)病變（SSc合并ILD）高度相關，約50%病例存在SSB抗體。選項D的胰腺外分泌功能損傷多由抗SSA抗體介導，選項C的腎小管功能障礙與抗GBM抗體相關?！绢}干20】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)多發(fā)性肌炎樣綜合征時，實驗室檢查中最具診斷意義的抗體是？【選項】A.抗Sm抗體B.抗dystrophin抗體C.抗Mi-2抗體D.抗核糖體P蛋白抗體【參考答案】C【詳細解析】SLE合并多發(fā)性肌炎樣綜合征時，抗Mi-2抗體陽性提示疾病活動度高且易合并間質(zhì)性肺病。選項A的Sm抗體陽性率僅20-30%，選項B的dystrophin抗體與Duchenne肌營養(yǎng)不良相關，選項D的rNP抗體多見于混合性結締組織?。∕CTD）。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(風濕免疫科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】類風濕關節(jié)炎（RA）早期診斷的必備標準是晨僵持續(xù)超過60分鐘，下列哪項不屬于RA的早期表現(xiàn)？【選項】A.關節(jié)壓痛；B.類風濕因子（RF）陽性；C.指端梭狀畸形；D.病理性關節(jié)破壞【參考答案】C【詳細解析】類風濕因子（RF）陽性是RA的常見表現(xiàn)，但并非早期必備標準；晨僵超過60分鐘是早期診斷的關鍵指標；病理性關節(jié)破壞屬于中晚期表現(xiàn)；指端梭狀畸形是RA的晚期改變，因此選C?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）診斷中，抗dsDNA抗體和抗Sm抗體均為特異性抗體，其中對診斷SLE特異性最高的是？【選項】A.抗dsDNA抗體；B.抗Sm抗體；C.抗核抗體（ANA）；D.抗RNP抗體【參考答案】B【詳細解析】抗Sm抗體是SLE特異性最高（約95%特異性和100%敏感度），而抗dsDNA抗體雖也特異但敏感度較低；ANA雖常見但非特異性；抗RNP抗體多見于混合性結締組織病，故選B?！绢}干3】干燥綜合征（SS）診斷需滿足以下哪些標準（至少4項）？【選項】A.抗SSA抗體陽性；B.抗SSB抗體陽性；C.口干+眼干；D.血清免疫球蛋白升高；E.抗核抗體陽性【參考答案】B【詳細解析】SS診斷需滿足抗SSA/SSB陽性、口干+眼干、抗核抗體陽性、血清免疫球蛋白升高及腮腺腫大中至少4項；選項B僅包含抗SSB抗體，需結合其他指標綜合判斷，故選B?！绢}干4】狼瘡性腎炎（LN）治療中，糖皮質(zhì)激素的療程通常為？【選項】A.3-6個月；B.6-12個月；C.1-2年；D.3年以上【參考答案】B【詳細解析】LN急性期需短期糖皮質(zhì)激素（6-12個月）聯(lián)合免疫抑制劑；長期使用易導致耐藥和副作用，故選B。【題干5】狼瘡腦病（LE）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.抽搐；B.精神異常；C.呼吸衰竭；D.皮膚黏膜損害【參考答案】D【詳細解析】LE以中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累為主，典型癥狀包括抽搐、意識障礙和精神異常；皮膚黏膜損害是SLE全身表現(xiàn)，非LE特異性癥狀，故選D?！绢}干6】痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作時，首選的秋水仙堿劑量為？【選項】A.1mg/d；B.1mgbid；C.1mgtid；D.1mgqid【參考答案】B【詳細解析】急性痛風發(fā)作時秋水仙堿推薦劑量為1mgbid，持續(xù)72小時；單次劑量易引發(fā)胃腸道反應，故選B?！绢}干7】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，皮膚вов涉及最早且最具特征性的表現(xiàn)是？【選項】A.皮膚鈣化；B.皮膚硬化；C.面部毛細血管擴張；D.皮膚萎縮【參考答案】B【詳細解析】SSc早期以皮膚纖維化（硬化）為特征性改變，皮膚鈣化多見于硬皮病-鈣質(zhì)沉積綜合征；面部毛細血管擴張是局限性硬皮病表現(xiàn)，皮膚萎縮屬晚期改變，故選B?！绢}干8】類風濕關節(jié)炎合并心血管疾病時，最常見的心臟表現(xiàn)是？【選項】A.心律失常；B.心肌?。籆.心包炎；D.動脈粥樣硬化【參考答案】D【詳細解析】RA患者心血管事件風險增加，動脈粥樣硬化是主要病理基礎；心肌病多見于干燥綜合征合并血管炎；心包炎和心律失常非特異性表現(xiàn)，故選D?！绢}干9】干燥綜合征患者出現(xiàn)抗SSB抗體陽性，提示可能合并的疾病是？【選項】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；B.多發(fā)性肌炎；C.硬皮?。籇.系統(tǒng)性硬化癥【參考答案】D【詳細解析】抗SSB抗體陽性常見于SSc（硬皮?。筍SA抗體常見于SSc和SLE；多發(fā)性肌炎以抗Jo-1抗體為主，故選D。【題干10】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿，首先考慮的并發(fā)癥是？【選項】A.腎病綜合征；B.狼瘡腦病；C.腎淀粉樣變性；D.腎間質(zhì)纖維化【參考答案】A【詳細解析】狼瘡性腎炎（LN）以蛋白尿為首發(fā)癥狀，病理類型多為膜性腎病；腎病綜合征和腎淀粉樣變性為慢性進展表現(xiàn)，腎間質(zhì)纖維化多見于晚期，故選A?！绢}干11】強直性脊柱炎（AS）的影像學特征中，最早出現(xiàn)的是？【選項】A.脊柱后凸畸形；B.附件端破壞；C.椎體方形變；D.椎間孔狹窄【參考答案】B【詳細解析】AS早期X線改變以椎體端部（Zеб士氏征）模糊或方形變?yōu)樘攸c；脊柱后凸是晚期改變；椎間孔狹窄多由黃韌帶肥厚引起，非特異性，故選B。【題干12】痛風石治療中，下列哪種藥物可促進痛風石吸收？【選項】A.布洛芬；B.依托考昔；C.羥氯喹；D.環(huán)孢素【參考答案】C【詳細解析】羥氯喹通過抗氧化和免疫調(diào)節(jié)促進痛風石吸收；非甾體抗炎藥（A、B）和環(huán)孢素（D）僅控制炎癥和免疫抑制，故選C。【題干13】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)持續(xù)性低熱伴多系統(tǒng)損害，需首先排除的疾病是？【選項】A.結節(jié)性紅斑；B.系統(tǒng)性硬化癥；C.肉芽腫性血管炎；D.自身免疫性肝炎【參考答案】B【詳細解析】SLE多系統(tǒng)損害需與SSc（B）鑒別，SSc以皮膚和內(nèi)臟纖維化為特征；其他選項為獨立疾病，故選B?！绢}干14】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變時，首選的治療藥物是？【選項】A.環(huán)磷酰胺；B.羥氯喹；C.環(huán)孢素；D.紫杉醇【參考答案】B【詳細解析】SSc肺間質(zhì)病變首選羥氯喹（100-200mg/d）；環(huán)磷酰胺用于重癥；環(huán)孢素和紫杉醇非一線治療，故選B?！绢}干15】類風濕關節(jié)炎患者長期使用甲氨蝶呤時，需每月監(jiān)測的指標是？【選項】A.血常規(guī)；B.肝功能；C.尿常規(guī)；D.關節(jié)功能評分【參考答案】B【詳細解析】甲氨蝶呤常見副作用為肝損傷，需定期監(jiān)測肝功能；血常規(guī)（A）用于藥物副作用觀察，非必查項目；尿常規(guī)（C）和關節(jié)功能評分（D）非監(jiān)測重點，故選B?！绢}干16】干燥綜合征患者出現(xiàn)關節(jié)痛，最可能的病因是？【選項】A.類風濕關節(jié)炎；B.強直性脊柱炎；C.痛風；D.硬皮病【參考答案】A【詳細解析】SS患者合并RA風險增加（約25%），關節(jié)痛多表現(xiàn)為對稱性小關節(jié)受累；其他選項與SS無直接關聯(lián)，故選A?！绢}干17】系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并高血壓時，最常見的原因是？【選項】A.腎血管性高血壓；B.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活；C.肝動脈狹窄；D.皮質(zhì)醇誘導高血壓【參考答案】B【詳細解析】LN患者高血壓多由腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活引起；腎血管性高血壓（A）多見于ANCA相關血管炎；肝動脈狹窄（C）和皮質(zhì)醇誘導高血壓（D）非SLE特異性，故選B?！绢}干18】痛風急性發(fā)作時，禁用下列哪種藥物？【選項】A.非甾體抗炎藥；B.乙酰唑胺；C.秋水仙堿；D.甘露醇【參考答案】D【詳細解析】甘露醇用于急性腎衰竭，痛風急性期禁用；其他選項均為常規(guī)治療藥物，故選D。【題干19】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)食管動力障礙時，首選的輔助檢查是？【選項】A.肝功能；B.胃腸道鏡；C.高分辨率食管測壓；D.腹部超聲【參考答案】C【詳細解析】SSc食管動力障礙需通過高分辨率食管測壓（HRM）評估；肝功能（A）用于監(jiān)測藥物副作用；胃腸道鏡（B）和腹部超聲（D）無法直接評估食管功能，故選C?！绢}干20】干燥綜合征患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變時，需警惕的合并癥是？【選項】A.肺癌；B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；C.自身免疫性肺??；D.胸膜炎【參考答案】C【詳細解析】SS患者合并間質(zhì)性肺?。↖LD）風險增加（約30%），屬于自身免疫性肺病范疇；肺癌（A）和SLE（B）為獨立疾??；胸膜炎（D）多與感染相關，故選C。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(風濕免疫科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】類風濕關節(jié)炎的病理學特征中，最具有特異性的是什么？【選項】A.滑膜血管翳形成B.骨侵蝕C.關節(jié)腔積液D.軟骨增生【參考答案】A【詳細解析】滑膜血管翳是類風濕關節(jié)炎的典型病理特征，其形成導致關節(jié)軟骨和骨質(zhì)的進行性破壞。骨侵蝕（B）是血管翳侵蝕骨組織的結果，而非特異性特征。關節(jié)腔積液（C）和軟骨增生（D）可見于其他炎癥性關節(jié)病?！绢}干2】關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學檢查，哪項特異性最高？【選項】A.抗dsDNA抗體B.抗核抗體C.抗Sm抗體D.補體C3【參考答案】C【詳細解析】抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特異性標志，約95%患者陽性?？筪sDNA抗體（A）和抗核抗體（B）雖常見于SLE，但特異性較低。補體C3（D）下降反映疾病活動度，非特異性指標。【題干3】干燥綜合征患者的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.口干B.眼干C.關節(jié)痛D.抗SSA抗體陽性【參考答案】C【詳細解析】干燥綜合征（SS）以唾液腺和淚腺功能受損為特征，典型表現(xiàn)為口干（A）、眼干（B）。關節(jié)痛（C）多見于類風濕關節(jié)炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡，非SS典型表現(xiàn)?？筍SA抗體（D）陽性率約60%-75%，為常見血清學標志。【題干4】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮病）的皮膚表現(xiàn)中，最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.皮膚鈣化B.皮膚硬化C.雷諾現(xiàn)象D.血管炎【參考答案】C【詳細解析】雷諾現(xiàn)象（C）是系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的早期癥狀，表現(xiàn)為手指或腳趾遇冷后蒼白、發(fā)紺、潮紅。皮膚硬化（B）和鈣化（A）多在病程后期出現(xiàn)，血管炎（D）與COPD相關硬皮病相關。【題干5】關于痛風關節(jié)炎的急性期治療，首選藥物是？【選項】A.秋水仙堿B.甲氨蝶呤C.糖皮質(zhì)激素D.非甾體抗炎藥【參考答案】A【詳細解析】痛風急性期首選秋水仙堿（A），可迅速緩解關節(jié)紅腫熱痛。糖皮質(zhì)激素（C）用于合并嚴重疾病或藥物禁忌時。甲氨蝶呤（B）和NSAIDs（D）用于間歇期或慢性期治療。【題干6】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎功能損害時，尿液中哪項指標最敏感？【選項】A.尿蛋白定量B.尿沉渣紅細胞計數(shù)C.尿轉鐵蛋白D.尿鈣排泄量【參考答案】B【詳細解析】狼瘡性腎炎早期以尿沉渣紅細胞計數(shù)（B）增多為敏感指標，提示腎小球病變。尿蛋白定量（A）和尿轉鐵蛋白（C）在疾病活動期升高，尿鈣排泄量（D）與鈣結石相關?！绢}干7】類風濕關節(jié)炎患者血清學檢查中，RF（類風濕因子）陽性率最高的是？【選項】A.早期患者B.中晚期患者C.合并骨質(zhì)疏松患者D.女性患者【參考答案】D【詳細解析】RF陽性率與性別相關，女性患者陽性率（60%-80%）顯著高于男性（5%-20%）。早期患者（A）RF陽性率較低，中晚期（B）因免疫狀態(tài)變化可能轉陰?！绢}干8】干燥綜合征患者抗SSB抗體陽性提示哪種器官受累風險增加？【選項】A.肺B.腎C.關節(jié)D.心血管【參考答案】B【詳細解析】抗SSB抗體陽性（約30%-40%）與干燥綜合征患者間質(zhì)性肺?。ˋ）風險顯著相關，但更特異性提示腎小管間質(zhì)損傷（B）?？筍SA抗體（D）與心血管病變相關?！绢}干9】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)溶血性貧血時，最可能的血清學異常是？【選項】A.抗dsDNA抗體升高B.抗Sm抗體升高C.C3補體下降D.抗核抗體滴度升高【參考答案】C【詳細解析】SLE合并溶血性貧血時，C3補體（C）因免疫復合物沉積顯著下降，符合Schliffrin綜合征特點。抗dsDNA抗體（A）和抗Sm抗體（B）反映疾病活動度，抗核抗體（D）為非特異性指標?！绢}干10】關于強直性脊柱炎的影像學表現(xiàn)，最早出現(xiàn)的改變是？【選項】A.骶髂關節(jié)間隙狹窄B.椎體方形變C.椎體融合D.跟腱炎【參考答案】B【詳細解析】骶髂關節(jié)炎（A）是脊柱關節(jié)炎的早期表現(xiàn)，但影像學上椎體方形變（B）更早出現(xiàn)，表現(xiàn)為椎體前緣角狀增生。椎體融合（C）和跟腱炎（D）為疾病晚期表現(xiàn)。【題干11】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，COPD相關硬皮病患者的特征是？【選項】A.抗SSA抗體陽性B.抗拓撲異構酶I抗體陽性C.肺動脈高壓D.間質(zhì)性肺病【參考答案】B【詳細解析】COPD相關硬皮?。–OPD-SSc）以抗拓撲異構酶I抗體（B）陽性為特征，占SSc的10%-15%。間質(zhì)性肺?。―）和肺動脈高壓（C）為器官受累表現(xiàn)，非特異性標志?！绢}干12】痛風患者急性發(fā)作期禁用哪種藥物？【選項】A.別嘌呤醇B.秋水仙堿C.甲氨蝶呤D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細解析】別嘌呤醇（A）抑制尿酸合成，用于痛風慢性期或預防治療，急性期禁用。秋水仙堿（B）和糖皮質(zhì)激素（D）用于急性期控制，甲氨蝶呤（C）用于間歇期治療?！绢}干13】干燥綜合征患者出現(xiàn)關節(jié)痛時，最可能的病因是？【選項】A.類風濕關節(jié)炎B.狼瘡性關節(jié)炎C.骨關節(jié)炎D.痛風性關節(jié)炎【參考答案】B【詳細解析】干燥綜合征（SS）的關節(jié)痛多表現(xiàn)為對稱性小關節(jié)炎，與狼瘡性關節(jié)炎（B）相似。類風濕關節(jié)炎（A）以近端指間關節(jié)受累為主，骨關節(jié)炎（C）和痛風（D）為退行性病變?！绢}干14】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害時，最常見的是？【選項】A.偏頭痛B.癲癇C.精神癥狀D.周圍神經(jīng)病變【參考答案】C【詳細解析】SLE合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變（CNS）以精神癥狀（C）最常見，包括情緒障礙、記憶力減退等。偏頭痛（A）和癲癇（B）為其他自身免疫病常見表現(xiàn)，周圍神經(jīng)病變（D）多見于多發(fā)性硬化。【題干15】類風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)類風濕結節(jié)時，最常累及的關節(jié)是？【選項】A.腕關節(jié)B.膝關節(jié)C.肘關節(jié)D.髖關節(jié)【參考答案】C【詳細解析】類風濕結節(jié)好發(fā)于肘關節(jié)伸側（C），其次為腕、肩、膝關節(jié)。膝關節(jié)（B）受累提示病情活動度高，髖關節(jié)（D）病變罕見。腕關節(jié)（A）是類風濕關節(jié)炎的常見受累部位?！绢}干16】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)指端缺血時，最可能的病理基礎是？【選項】A.血管炎B.纖維化C.血栓閉塞性脈管炎D.微循環(huán)障礙【參考答案】D【詳細解析】SSc指端缺血（digitalpittingscars）由微循環(huán)障礙（D）導致，表現(xiàn)為皮膚潰瘍或壞死。血管炎（A）和血栓閉塞性脈管炎（C）為其他疾病表現(xiàn)，纖維化（B）累及皮膚深層?！绢}干17】干燥綜合征患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺病時，最敏感的影像學表現(xiàn)是？【選項】A.肺大皰B.磨玻璃影C.肺結節(jié)D.胸腔積液【參考答案】B【詳細解析】干燥綜合征（SS）間質(zhì)性肺?。↖IP）影像學以磨玻璃影（B）和線性高密度影為特征，肺大皰（A）和肺結節(jié)（C）多見于其他疾病。胸腔積液（D）提示感染或胸腔膜受累?！绢}干18】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)多發(fā)性周圍神經(jīng)炎時，最可能的血清學異常是？【選項】A.抗Sm抗體陽性B.抗dsDNA抗體升高C.抗核抗體陰性D.抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體陽性【參考答案】B【詳細解析】SLE合并周圍神經(jīng)病變時，抗dsDNA抗體（B）升高反映疾病活動度?？筍m抗體（A）為特異性標志，抗核抗體（C）陰性罕見，抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體（D）與多發(fā)性硬化相關?！绢}干19】強直性脊柱炎患者出現(xiàn)腰背痛時，最應考慮的影像學檢查是？【選項】A.膝關節(jié)MRIB.腰椎MRIC.骶髂關節(jié)X線D.全身骨掃描【參考答案】C【詳細解析】強直性脊柱炎（AS）早期診斷依賴骶髂關節(jié)X線（C），可見關節(jié)間隙模糊或囊狀改變。腰椎MRI（B）用于評估椎體炎癥，膝關節(jié)MRI（A）和全身骨掃描（D）無特異性。【題干20】痛風患者長期管理中，哪種藥物可降低血尿酸水平？【選項】A.秋水仙堿B.別嘌呤醇C.糖皮質(zhì)激素D.非甾體抗炎藥【參考答案】B【詳細解析】別嘌呤醇（B）通過抑制黃嘌呤氧化酶降低血尿酸，用于痛風慢性期或預防治療。秋水仙堿（A）和糖皮質(zhì)激素（C）用于急性期控制，非甾體抗炎藥（D）僅短期使用。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江蘇-江蘇住院醫(yī)師規(guī)培(風濕免疫科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】類風濕關節(jié)炎（RA）患者晨僵持續(xù)時間超過1小時，提示疾病活動度較高，該標準屬于RA的哪種評估指標？【選項】A.疾病活動度評分（DAS28）B.疾病活動度評分（SDAI）C.晨僵持續(xù)時間D.疾病活動度評分（CDAI）【參考答案】C【詳細解析】晨僵持續(xù)時間是評估RA疾病活動度的臨床指標，通常與DAS28、SDAI等量表結合使用。選項C直接對應題目描述，而其他選項為綜合評分系統(tǒng)，需結合多項指標計算，故正確答案為C?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)光敏感、口腔潰瘍、腎臟受累時，提示其可能處于疾病哪一階段？【選項】A.早期B.中期C.后期D.緩解期【參考答案】B【詳細解析】SLE疾病分期中，中期（活動期）以多系統(tǒng)受累為特征，包括光敏感（發(fā)生率＞20%）、口腔潰瘍（＞50%）及腎臟受累（蛋白尿＞0.5g/24h）。選項B符合中期定義，而后期多指器官功能衰竭或永久性損傷。【題干3】抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）在類風濕關節(jié)炎中的敏感性和特異性分別為？【選項】A.敏感性90%，特異性85%B.敏感性95%，特異性90%C.敏感性80%，特異性75%D.敏感性70%，特異性60%【參考答案】B【詳細解析】抗CCP抗體是RA特異性抗體，敏感性約95%（特異性抗體占血清IgG的60-70%），特異性＞90%（與骨關節(jié)炎等疾病無交叉反應）。選項B數(shù)據(jù)與臨床指南（ACR/EULAR2010）一致，其他選項數(shù)值偏低或偏高?！绢}干4】關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的實驗室檢查，下列哪項屬于非特異性指標？【選項】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗核抗體（ANA）D.補體C3水平降低【參考答案】C【詳細解析】ANA陽性率＞95%為SLE常見非特異性指標，但特異性較低（假陽性率20-30%）?？筪sDNA抗體（特異性＞95%）和抗Sm抗體（特異性100%）為SLE特異性抗體，補體C3降低提示腎損傷或免疫復合物沉積。選項C為正確答案?！绢}干5】痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作時，首選的降尿酸藥物是？【選項】A.丙磺舒B.羥氯喹C.肝素D.非甾體抗炎藥【參考答案】A【詳細解析】急性痛風發(fā)作時，丙磺舒通過抑制腎小管尿酸重吸收快速降低血尿酸（起效時間2-4小時），而羥氯喹需長期使用（7-14天起效）。肝素用于抗凝治療，非甾體抗炎藥（如吲哚美辛）可緩解癥狀但無降尿酸作用。選項A符合臨床路徑?！绢}干6】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)以下哪項表現(xiàn)提示病情進展？【選項】A.舌部皸裂B.腹瀉C.抗SSA抗體陽性D.腎間質(zhì)纖維化【參考答案】D【詳細解析】SSA抗體陽性（陽性率＞60%）和SSB抗體陽性（陽性率20-30%）為常見自身抗體，但單獨陽性無診斷意義。腎間質(zhì)纖維化提示間質(zhì)性腎炎（發(fā)生率約15-20%），是SS的嚴重并發(fā)癥，需及時干預。選項D為正確答案?！绢}干7】狼瘡性腎炎（LN）患者治療中，以下哪項藥物可能加重出血傾向？【選項】A.甲基潑尼松龍B.環(huán)磷酰胺C.重組人促紅細胞生成素D.阿司匹林【參考答案】D【詳細解析】環(huán)磷酰胺為免疫抑制劑，用于LN的誘導治療；甲基潑尼松龍為糖皮質(zhì)激素，用于控制急性炎癥；重組人促紅細胞生成素用于腎性貧血。阿司匹林（NSAIDs）可抑制血小板功能，增加出血風險（尤其合并LN出血性并發(fā)癥時）。選項D為正確答案?！绢}干8】關于強直性脊柱炎（AS）的影像學表現(xiàn)，下列哪項錯誤？【選項】A.脊柱竹節(jié)樣變B.骶髂關節(jié)炎C.胸椎后凸D.關節(jié)腔積液【參考答案】D【詳細解析】AS典型影像學表現(xiàn)為骶髂關節(jié)炎（早期）和脊柱竹節(jié)樣變（晚期），胸椎后凸（駝背）見于嚴重脊柱強直患者。關節(jié)腔積液多見于膝、踝等關節(jié)，但AS以附著點炎和滑膜炎癥為主，關節(jié)腔積液少見。選項D為錯誤選項?！绢}干9】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，皮膚硬化和肺纖維化并存時，提示屬于哪型？【選項】A.限制性間質(zhì)性肺病型B.肢端動脈痙攣型C.彌漫型D.局限型【參考答案】C【詳細解析】彌漫型SSc（diffuseSSc）以皮膚彌漫性纖維化（＞5%體表面積）和廣泛內(nèi)臟受累（肺纖維化、腎受累）為特征，符合題目描述。局限型SSc（limitedSSc）僅累及皮膚和肺。選項C為正確答案?！绢}干10】多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者血清β2-微球蛋白升高主要提示？【選項】A.腎功能不全B.腫瘤溶解綜合征C.免疫功能抑制D.骨骼破壞【參考答案】B【詳細解析】β2-微球蛋白升高（＞4mg/L）反映漿細胞分泌功能增強，是MM活動度的敏感指標。腎功能不全（肌酐↑）和骨骼破壞（骨掃描陽性）可影響β2-微球蛋白水平，但升高主要與腫瘤負荷相關。選項B為正確答案?！绢}干11】關于IgA腎病的診斷，以下哪項是正確標準？【選項】A.尿蛋白＞3.5g/24hB.免疫熒光顯示IgA顆粒沉積C.病理活檢顯示腎小球系膜增厚D.起病年齡＜30歲【參考答案】B【詳細解析】IgA腎病（IgAN）診斷標準包