2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江西-江西住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江西-江西住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】心肺復蘇（CPR）的正確按壓頻率范圍是？【選項】A.每分鐘60-80次B.每分鐘100-120次C.每分鐘90-100次D.每分鐘50-70次【參考答案】B【詳細解析】根據2020年國際復蘇聯(lián)盟指南，成人CPR按壓頻率應為100-120次/分鐘，選項B符合規(guī)范。其他選項數(shù)值偏離標準范圍，易混淆考生對指南的記憶?！绢}干2】胸外按壓深度（成人）的正確標準是？【選項】A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-8cm【參考答案】B【詳細解析】指南明確要求胸外按壓深度為5-6cm（胸廓前后徑的1/3），選項B正確。選項A（3-4cm）對應兒童按壓深度，選項C、D超出安全范圍易造成肋骨骨折。【題干3】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“室道”時首選的急救措施是？【選項】A.直接加壓包扎B.鈦合金夾閉室道C.立即截肢D.應用止血帶【參考答案】D【詳細解析】止血帶是處理四肢大動脈出血室道的標準方案，需記錄上止血帶時間并每30分鐘放松1分鐘。選項A易延誤病情，選項B為過時設備，選項C無醫(yī)學依據?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒患者最早出現(xiàn)的實驗室異常是？【選項】A.血糖<200mg/dLB.尿酮體陽性C.血bicarbonate<18mmol/LD.血鈉升高【參考答案】B【詳細解析】酮癥酸中毒早期尿酮體即轉陰陽性（尤其是強效利尿劑使用后），而血bicarbonate下降滯后。選項A為非特異性指標，選項C提示嚴重酸中毒已非最早表現(xiàn)，選項D多見于高滲狀態(tài)。【題干5】急性心肌梗死溶栓治療禁忌癥中，最關鍵的是？【選項】A.發(fā)病>12小時B.收縮壓<100mmHgC.出現(xiàn)傳導阻滯D.高密度脂蛋白<40mg/dL【參考答案】A【詳細解析】指南規(guī)定心肌梗死超過12小時（通常為發(fā)病至溶栓時間）溶栓禁忌，其他選項為相對禁忌癥（如收縮壓<100mmHg需謹慎）。選項D與溶栓無直接關聯(lián)。【題干6】鎮(zhèn)靜藥物咪達唑侖用于癲癇持續(xù)狀態(tài)治療時，需特別注意？【選項】A.建議劑量10-20mgB.需監(jiān)測呼吸頻率C.需持續(xù)靜脈泵入D.禁用肌松藥【參考答案】B【詳細解析】咪達唑侖起效快但呼吸抑制風險高（呼吸頻率下降>50%需暫停），需密切監(jiān)測呼吸。選項A劑量錯誤（成人初始1-2mg），選項C為苯二氮?類藥物特性，選項D無依據?！绢}干7】高鉀血癥急救時，首選的電解質糾正方法是？【選項】A.補鈣B.補堿C.靜脈補液D.腹膜透析【參考答案】B【詳細解析】緊急處理高鉀血癥應首選靜脈補堿（如碳酸氫鈉）結合胰島素葡萄糖，快速降低血鉀濃度。選項A用于低鉀血癥，選項C為輔助措施，選項D適用于終末期腎病患者?！绢}干8】急性肺水腫患者限制液體攝入的依據是？【選項】A.心率<100次/分B.尿量>30ml/hC.肺動脈楔壓>30mmHgD.血氧飽和度<90%【參考答案】C【詳細解析】肺動脈楔壓（PAWP）>30mmHg是液體過載的客觀指標，需嚴格限水。選項A、B為一般血流動力學指標，選項D提示低氧但非液體管理核心。【題干9】張力性氣胸的典型體征是？【選項】A.呼吸音減弱B.胸骨壓痛C.頸靜脈怒張D.氣胸線【參考答案】D【詳細解析】張力性氣胸特征性表現(xiàn)為“氣胸線”（由胸膜腔積氣向縱隔推移形成的垂直線），伴隨呼吸急促、氣管移位。選項A為普通氣胸表現(xiàn)，選項C提示循環(huán)系統(tǒng)問題。【題干10】急性腹膜炎患者禁用的檢查方法是？【選項】A.腹部立位平片B.腹部超聲C.腹腔穿刺D.胃腸道造影【參考答案】D【詳細解析】急性腹膜炎時胃腸造影可能誘發(fā)穿孔，應避免。選項A、B、C均為安全檢查手段（如腹部超聲可評估腹腔游離氣體）。【題干11】過敏性休克的首選抗組胺藥物是？【選項】A.撲爾敏B.苯海拉明C.西替利嗪D.奧司他丁【參考答案】B【詳細解析】苯海拉明為二苯甲基胺類抗組胺藥，能阻斷H1受體，兼具鎮(zhèn)靜作用，是過敏性休克的首選。選項A作用較強但鎮(zhèn)靜副作用大，選項C、D為非抗過敏藥?！绢}干12】急性上消化道出血伴黑便時，最需警惕的病因是？【選項】A.消化性潰瘍B.胃癌C.肝硬化D.胃食管反流【參考答案】B【詳細解析】上消化道大出血伴黑便（咖啡渣樣）需優(yōu)先排除胃癌（占40-50%），其次為消化性潰瘍。選項A為常見病因但非最警惕，選項C多表現(xiàn)為食管胃底靜脈曲張出血（嘔吐鮮紅血液）?！绢}干13】癲癇持續(xù)狀態(tài)超過30分鐘時，需立即采?。俊具x項】A.靜脈注射地西泮B.交替使用苯巴比妥鈉和苯妥英鈉C.降溫治療D.腦電圖監(jiān)測【參考答案】B【詳細解析】持續(xù)狀態(tài)超過30分鐘需聯(lián)合用藥：苯巴比妥鈉（負荷量20mg/kg）+苯妥英鈉（5mg/kg），同時降溫（<35℃）和建立靜脈通路。選項A單用地西泮可能復發(fā)，選項D為輔助手段?！绢}干14】急性腎損傷患者使用襻利尿劑的禁忌癥是？【選項】A.尿量<30ml/hB.血肌酐>200μmol/LC.血鉀>5.5mmol/LD.嚴重脫水【參考答案】C【詳細解析】高鉀血癥時襻利尿劑無效且可能加重電解質紊亂，需先糾正血鉀。選項A、B、D均為襻利尿劑適用指征（促進利尿）。【題干15】張力性氣胸緊急排氣時，首選的穿刺部位是？【選項】A.肩胛線第2肋間B.腋前線第4-5肋間C.腋中線第2肋間D.鎖骨中點垂直向下【參考答案】D【詳細解析】鎖骨中點垂直向下穿刺可快速進入胸膜腔，避免損傷肺組織。選項A、B、C為普通氣胸穿刺部位，無法解除張力?！绢}干16】糖尿病酮癥酸中毒患者胰島素治療時，需密切監(jiān)測？【選項】A.血糖每小時變化B.尿酮體C.血鈣D.血常規(guī)【參考答案】A【詳細解析】胰島素治療需持續(xù)監(jiān)測血糖（目標值<200mg/dL），每小時檢測并調整劑量。選項B提示病情變化但非監(jiān)測重點，選項C、D為常規(guī)檢查項目?！绢}干17】急性肺栓塞患者溶栓治療禁忌癥不包括？【選項】A.發(fā)病>14天B.基礎疾病活動性出血C.酒精濫用D.高凝狀態(tài)【參考答案】D【詳細解析】高凝狀態(tài)是溶栓治療指征（如D-二聚體升高），禁忌癥包括基礎疾病活動性出血（B）和發(fā)病>14天（A）。選項C（酒精濫用）需評估肝功能?！绢}干18】急性胰腺炎患者禁用的檢查方法是？【選項】A.腹部CTB.超聲心動圖C.腹腔穿刺D.肝功能【參考答案】B【詳細解析】超聲心動圖對胰腺炎診斷無特異性，且可能因檢查壓迫引發(fā)胰腺壞死。選項A、C、D均為常規(guī)檢查項目（如CT評估胰腺壞死，超聲心動圖排查心功能）?！绢}干19】過敏性休克時腎上腺素治療的劑量依據是？【選項】A.體重×0.1mgB.體重×0.2mgC.體重×0.3mgD.體重×0.5mg【參考答案】A【詳細解析】成人腎上腺素劑量為0.3-0.5mg/次（體重≥30kg），兒童按體重0.1mg/kg計算。選項B、C、D為不同場景的劑量（如兒童或成人＞30kg）?！绢}干20】急性腦出血的“安全血顱壓”范圍是？【選項】A.70-90mmHgB.80-100mmHgC.90-110mmHgD.100-120mmHg【參考答案】A【詳細解析】指南推薦腦出血后目標血顱壓為70-90mmHg（24-48小時），超過110mmHg需積極降顱壓。選項B、C、D為不同疾病（如腦水腫）的靶值。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江西-江西住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性胸痛患者查體發(fā)現(xiàn)心音遙遠，可能提示的病因是？【選項】A.急性心肌梗死B.自發(fā)性氣胸C.陳舊性心梗D.急性肺水腫【參考答案】D【詳細解析】心音遙遠是急性肺水腫的典型體征，因肺淤血導致心臟聽診區(qū)被氣體和液體壓迫，傳導減弱。選項A的典型表現(xiàn)為心包摩擦音，B是呼吸音改變，C為固定心界，均不符合題干描述。【題干2】過敏性休克的首選抗休克藥物是？【選項】A.腎上腺素B.地塞米松C.阿托品D.糖皮質激素【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素通過α受體收縮血管、β受體擴張支氣管，是過敏性休克的急救核心藥物。地塞米松（B）和糖皮質激素（D）屬于輔助治療，阿托品（C）用于緩解支氣管痙攣。【題干3】搶救室顫患者時，除除顫儀外，必須首先建立的是？【選項】A.靜脈通路B.氣道管理C.持續(xù)心電監(jiān)護D.藥物靜脈推注【參考答案】B【詳細解析】心室顫動需立即恢復竇性心律，但氣道通暢是基礎。建立人工氣道（B）可在胸外按壓同時進行，而其他選項（A/D）需在氣道管理后實施?！绢}干4】急性肺水腫患者禁用下列哪種藥物？【選項】A.呋塞米B.硝苯地平C.多巴胺D.葡萄糖酸鈣【參考答案】B【詳細解析】硝苯地平（B）為鈣通道阻滯劑，擴張靜脈可加重肺淤血。呋塞米（A）用于利尿，多巴胺（C）維持血壓，葡萄糖酸鈣（D）用于低鈣血癥，均適用于該場景。【題干5】診斷急性闌尾炎時，最具特異性的影像學檢查是？【選項】A.腹部X線平片B.超聲檢查C.CT檢查D.磁共振成像【參考答案】C【詳細解析】CT檢查（C）可清晰顯示闌尾糞石征及周圍滲出，特異性達95%以上。X線平片（A）無特異性，超聲（B）受腸脹氣干擾，MRI（D）耗時較長?！绢}干6】搶救觸電患者時，錯誤的操作是？【選項】A.先切斷電源B.直接用手拉開患者C.使用絕緣物D.觀察呼吸脈搏【參考答案】B【詳細解析】直接用手拉開患者（B）會導致施救者觸電。正確步驟為：切斷電源（A）或使用絕緣物（C），隨后評估生命體征（D）?！绢}干7】急性腎功能衰竭的早期表現(xiàn)不包括？【選項】A.尿量減少B.血肌酐升高C.食欲減退D.水腫【參考答案】C【詳細解析】尿量減少（A）和水腫（D）是早期腎衰表現(xiàn)，血肌酐（B）升高滯后于癥狀。食欲減退（C）多見于慢性腎衰晚期，與毒素蓄積相關?！绢}干8】治療糖尿病酮癥酸中毒的首選胰島素劑量是？【選項】A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.5U/kgD.1U/kg【參考答案】A【詳細解析】初始胰島素劑量為0.1U/kg（A），以每小時0.5-0.1U的速度泵入，避免低血糖。選項B/C/D劑量過高易引發(fā)嚴重低血糖。【題干9】診斷腦出血的“金標準”檢查是？【選項】A.腦電圖B.腦CTC.腦MRID.腦血管造影【參考答案】B【詳細解析】CT檢查（B）可在數(shù)分鐘內明確出血部位、體積及范圍，是首選。MRI（C）對急性期敏感性低，血管造影（D）用于明確動脈瘤等病因?！绢}干10】搶救有機磷中毒時，阿托品化的標志是？【選項】A.瞳孔縮小B.頻繁眨眼C.口角流涎D.肺部濕啰音【參考答案】C【詳細解析】阿托品化（C）表現(xiàn)為口角流涎、皮膚干燥、瞳孔散大等，是治療有機磷中毒的合理終點。選項A是中毒早期表現(xiàn)，B和D與中毒無關?！绢}干11】急性心肌梗死患者疼痛放射至左肩或下頜提示？【選項】A.右心室梗死B.前間壁梗死C.下壁梗死D.廣泛前壁梗死【參考答案】A【詳細解析】右心室梗死（A）疼痛常放射至左肩或下頜，因右冠脈供應右室及房室結。前間壁（B）放射至左上肢，下壁（C）放射至背部，廣泛前壁（D）放射至右肩?！绢}干12】診斷慢性阻塞性肺疾病（COPD）的敏感指標是？【選項】A.肺活量B.FEV1/FVCC.胸片肺氣腫改變D.血氣分析【參考答案】B【詳細解析】FEV1/FVC（B）<0.7是COPD診斷的金標準，肺活量（A）正常，胸片（C）僅提示結構性改變，血氣分析（D）用于評估通氣/血流比例。【題干13】搶救溺水患者時，錯誤的做法是？【選項】A.清水洗胃B.物理復溫C.靜脈注射腎上腺素D.側臥位引流【參考答案】A【詳細解析】溺水者胃內含泥沙或污水（非清水），洗胃（A）可能加重損傷。物理復溫（B）和側臥位引流（D）可減少肺損傷，腎上腺素（C）用于心臟驟停?！绢}干14】診斷急性胰腺炎的早期實驗室檢查是？【選項】A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.肝功能D.C反應蛋白【參考答案】A【詳細解析】血淀粉酶（A）在發(fā)病后8-12小時升高，尿淀粉酶（B）升高滯后且特異性低，肝功能（C）和C反應蛋白（D）無特異性?！绢}干15】治療高血壓危象的首選藥物是？【選項】A.硝苯地平B.硝普鈉C.氯丙嗪D.羥苯芐胺【參考答案】B【詳細解析】硝普鈉（B）可快速降低血壓且不引起反射性心率加快，適用于高血壓危象。硝苯地平（A）可能引發(fā)低血壓，氯丙嗪（C）用于精神癥狀，羥苯芐胺（D）用于外周血管擴張?！绢}干16】診斷腦卒中早期（6小時內）的影像學檢查是？【選項】A.腦電圖B.腦CTC.腦MRID.腦血管造影【參考答案】B【詳細解析】CT檢查（B）可排除腦出血并評估缺血半暗帶，6小時內無對比劑禁忌。MRI（C）需更長時間，血管造影（D）用于評估血管狹窄?！绢}干17】搶救低鉀血癥患者時，最安全的補鉀途徑是？【選項】A.靜脈推注B.灌腸C.靜脈滴注D.口服補液鹽【參考答案】C【詳細解析】靜脈滴注（C）需控制濃度（<0.3%），速度（<0.5mmol/L/h），避免高滲性損傷。靜脈推注（A）易引發(fā)心律失常，灌腸（B）吸收差，口服（D）生物利用度低?！绢}干18】診斷消化性潰瘍的“金標準”是？【選項】A.胃鏡檢查B.胃脫落細胞學C.胃酸分泌測定D.胃蛋白酶原檢測【參考答案】A【詳細解析】胃鏡檢查（A）可直接觀察潰瘍部位并取活檢，是診斷標準。胃酸分泌測定（C）用于評估功能性消化不良，胃蛋白酶原（D）用于胃癌篩查。【題干19】搶救藥物過量患者時，需立即停用的藥物是？【選項】A.地西泮B.納洛酮C.阿托品D.等滲鹽水【參考答案】A【詳細解析】地西泮（A）過量需用苯二氮?受體拮抗劑，納洛酮（B）用于阿片類，阿托品（C）用于膽堿能危象，等滲鹽水（D）用于脫水。【題干20】診斷慢性胃炎的可靠方法是？【選項】A.胃脫落細胞學B.胃鏡檢查C.胃酸分泌測定D.胃蛋白酶原檢測【參考答案】B【詳細解析】胃鏡檢查（B）可觀察黏膜形態(tài)并取活檢，是診斷慢性胃炎的可靠方法。胃脫落細胞學（A）用于胃癌篩查，胃酸分泌測定（C）和胃蛋白酶原（D）無特異性。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江西-江西住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】搶救心跳呼吸驟?；颊邥r，胸外按壓的深度應為多少？【選項】A.5-6cmB.4-5cmC.3-4cmD.2-3cm【參考答案】A【詳細解析】根據2020年AHA心肺復蘇指南，成人胸外按壓深度應5-6cm，頻率100-120次/分鐘，選項A符合規(guī)范，其他選項均不符合標準操作流程?！绢}干2】急性心肌梗死患者出現(xiàn)持續(xù)胸痛且ST段抬高，溶栓治療的黃金時間窗口是多久？【選項】A.12小時內B.24小時內C.48小時內D.72小時內【參考答案】A【詳細解析】心肌梗死溶栓治療需在發(fā)病12小時內進行，超過此時間窗溶栓效果顯著降低，且易引發(fā)再灌注心律失常，因此選項A為正確答案?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者首要的實驗室檢查不包括以下哪項？【選項】A.血糖B.血酮體C.血氣分析D.尿常規(guī)【參考答案】D【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒的核心診斷依據是高血糖、高血酮和代謝性酸中毒，血氣分析可明確酸中毒類型，尿常規(guī)非必要檢查，故選項D為正確答案?！绢}干4】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙伴嘔吐，首先考慮的病因是？【選項】A.急性腦水腫B.頸內動脈破裂C.腦脊液漏D.顱內血腫【參考答案】D【詳細解析】意識障礙伴嘔吐常見于顱內壓增高，顱腦損傷中顱內血腫是導致顱內壓升高的最常見原因，選項D符合臨床優(yōu)先處理原則?！绢}干5】有機磷中毒患者使用阿托品治療時，出現(xiàn)心動過速的應對措施是？【選項】A.加大阿托品劑量B.加用普萘洛爾C.立即停用阿托品D.靜脈注射地塞米松【參考答案】B【詳細解析】有機磷中毒時心動過速是阿托品過量表現(xiàn)，普萘洛爾可控制心率，而選項A會加重中毒，選項C和D無直接關聯(lián)，故選B?！绢}干6】高鉀血癥患者靜脈注射鈣劑的正確方法是？【選項】A.立即緩慢推注B.快速靜脈滴注C.與葡萄糖溶液混合后輸注D.肌肉注射【參考答案】A【詳細解析】鈣劑用于高鉀血癥緊急處理時需緩慢推注（10-15分鐘），快速輸注可能引發(fā)心臟驟停，肌肉注射無效，故選項A正確?！绢}干7】過敏性休克首選的腎上腺素劑量為？【選項】A.0.5mgB.1mgC.2mgD.5mg【參考答案】A【詳細解析】成人過敏性休克首次腎上腺素劑量為0.5mg肌注，選項A符合《過敏性休克診治指南》標準，其他選項劑量過大或過小?！绢}干8】急性肺水腫患者限制液體攝入的目的是？【選項】A.減輕心臟負荷B.促進利尿C.防止低血糖D.減少炎癥反應【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫核心治療是減輕心臟前負荷，限制液體攝入可減少肺泡滲出，選項A為正確答案，其他選項非主要目的。【題干9】診斷急性闌尾炎最具特異性的影像學檢查是？【選項】A.腹部超聲B.CT檢查C.磁共振成像D.X線平片【參考答案】B【詳細解析】CT檢查可清晰顯示闌尾糞石癥、周圍滲出及闌尾腫脹，特異性達95%以上，選項B為正確答案，其他選項敏感性不足?！绢}干10】胸外按壓與人工呼吸的比值在非呼吸機支持情況下應為？【選項】A.30:2B.15:2C.20:4D.10:1【參考答案】A【詳細解析】2020年AHA指南推薦非呼吸機支持心肺復蘇按壓通氣比30:2，選項A正確，其他選項不符合最新標準?！绢}干11】急性上消化道大出血患者出現(xiàn)黑便伴休克表現(xiàn)，首先考慮的病因是？【選項】A.消化性潰瘍B.肝硬化食管靜脈曲張C.胃癌D.應激性潰瘍【參考答案】B【詳細解析】肝硬化食管靜脈曲張破裂出血表現(xiàn)為嘔血伴黑便，失代償性休克，選項B為最常見病因，選項A和D多表現(xiàn)為單純黑便。【題干12】診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的金標準是？【選項】A.肺功能檢查B.高分辨率CTC.胸部X線D.病原體檢測【參考答案】A【詳細解析】肺功能檢查（FEV1/FVC<0.7）是COPD診斷的核心標準，選項A正確，其他選項為輔助檢查。【題干13】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。―IC）的典型癥狀是？【選項】A.意識障礙B.肢體癱瘓C.視神經萎縮D.肌肉震顫【參考答案】C【詳細解析】遲發(fā)性腦病主要表現(xiàn)為神經精神癥狀，視神經萎縮是典型表現(xiàn)，其他選項為急性期癥狀，故選項C正確?！绢}干14】創(chuàng)傷患者處理順序遵循的優(yōu)先原則是？【選項】A.先處理污染再處理出血B.先處理骨折再處理氣道C.先控制氣道再處理循環(huán)D.先穩(wěn)定循環(huán)再處理氣道【參考答案】C【詳細解析】根據ATLS指南，創(chuàng)傷處理順序為氣道→呼吸→循環(huán)→止血，選項C正確，其他選項順序錯誤?！绢}干15】診斷高血壓危象的血壓標準是？【選項】A.收縮壓≥180mmHgB.舒張壓≥120mmHgC.腦卒中癥狀+血壓≥200/120mmHgD.血壓≥140/90mmHg【參考答案】C【詳細解析】高血壓危象需滿足腦卒中癥狀+收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥120mmHg，選項C為唯一正確答案?！绢}干16】有機磷中毒時，阿托品與解磷定聯(lián)合使用的機制是？【選項】A.直接解毒+抑制膽堿酯酶B.直接解毒+促進毒物排泄C.抑制膽堿酯酶+促進毒物排泄D.抑制M受體+抑制N受體【參考答案】A【詳細解析】阿托品阻斷M受體，解磷定復活被抑制的膽堿酯酶，二者聯(lián)合可全面對抗有機磷中毒，選項A正確。【題干17】急性腎損傷（AKI）患者限制液體攝入的主要目的是？【選項】A.減輕尿毒癥癥狀B.防止電解質紊亂C.降低腎小球濾過率D.防止肺水腫【參考答案】C【詳細解析】AKI早期限制液體可降低腎小球濾過率，延緩病情進展，選項C正確，其他選項非主要目的?！绢}干18】診斷腦出血的“金標準”檢查是？【選項】A.腦電圖B.腦血管造影C.磁共振成像D.DSA檢查【參考答案】B【詳細解析】數(shù)字減影血管造影（DSA）可實時顯示血管病變，是腦出血病因診斷的“金標準”，選項B正確，其他選項為輔助檢查。【題干19】急性胃擴張患者最緊急的處理措施是？【選項】A.禁食禁水B.針刺治療C.立即胃腸減壓D.胃內注入活性炭【參考答案】C【詳細解析】急性胃擴張需緊急胃腸減壓解除梗阻，選項C正確，其他選項無法快速緩解癥狀?！绢}干20】診斷肺栓塞的“金標準”檢查是？【選項】A.D-二聚體檢測B.肺動脈造影C.螺旋CT肺動脈造影D.核素肺灌注掃描【參考答案】C【詳細解析】CTPA（螺旋CT肺動脈造影）敏感性達98%，特異性達95%，是肺栓塞診斷的“金標準”，選項C正確，選項B為創(chuàng)傷性檢查。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江西-江西住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】心肺復蘇（CPR）的按壓深度標準是多少？【選項】A.3-5cmB.5-6cmC.10-15cmD.15-20cm【參考答案】B【詳細解析】心肺復蘇的按壓深度應達到5-6cm（成人），既能有效循環(huán)血量又避免肋骨骨折風險。選項A過淺無法保證心輸出量，選項C和D會導致胸廓損傷，不符合國際指南（如AHA2020標準）?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補液的首選液體是什么？【選項】A.生理鹽水B.糖鹽水（5%葡萄糖+0.9%氯化鈉）C.葡萄糖鹽水（5%葡萄糖+5%碳酸氫鈉）D.低滲鹽水【參考答案】A【詳細解析】DKA早期補液以生理鹽水（0.9%NaCl）為主，快速補充血容量糾正脫水，待血糖穩(wěn)定后逐步加入葡萄糖。選項B含糖可能加重滲透性利尿，選項C高滲液可能加重腦水腫，選項D低滲液導致低血壓?！绢}干3】急性胸痛患者中，最需要警惕的致死性疾病是？【選項】A.消化性潰瘍B.心肌梗死C.肺炎D.肺栓塞【參考答案】B【詳細解析】心肌梗死是急性胸痛最緊急的病因，需立即心電圖和心肌酶學檢測。肺栓塞（D）雖危急但胸痛伴咯血更典型，肺炎（C）通常伴發(fā)熱咳嗽，消化性潰瘍（A）多為鈍痛伴反酸。【題干4】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”征象提示哪種損傷？【選項】A.頸部損傷B.鼻竇骨折C.眼眶骨折D.顳骨骨折【參考答案】C【詳細解析】眼眶骨折導致眶內出血，血液經眶上裂或淚囊逆行至眼瞼下方形成“熊貓眼”。選項A頸部損傷多表現(xiàn)為呼吸心跳驟停，選項B鼻竇骨折出血從鼻孔流出，選項D顳骨骨折伴耳漏?！绢}干5】高鉀血癥治療中，靜脈注射鈣劑的適應癥是？【選項】A.血鉀＞5.5mmol/LB.血鉀＜3.5mmol/LC.心律失常伴低鈣血癥D.嚴重軟癱【參考答案】C【詳細解析】鈣劑可拮抗鉀離子對心肌的抑制作用，但僅用于血鉀＞5.5mmol/L且合并心律失常時。選項B低鉀血癥需補鉀，選項D高鉀軟癱應首選葡萄糖+胰島素+琥珀酰膽堿。【題干6】急性腹痛伴發(fā)熱、壓痛反跳痛，最可能的診斷是？【選項】A.胰腺炎B.急性闌尾炎C.肝膿腫D.膽囊炎【參考答案】C【詳細解析】肝膿腫典型表現(xiàn)為右上腹深部壓痛、反跳痛伴發(fā)熱，超聲可發(fā)現(xiàn)肝內膿腫。選項A胰腺炎伴腰背部疼痛，選項B闌尾炎麥氏點壓痛，選項D膽囊炎伴Murphy征陽性。【題干7】過敏性休克首選的腎上腺素劑量是？【選項】A.0.1mg/次B.0.5mg/次C.1mg/次D.2mg/次【參考答案】A【詳細解析】成人過敏性休克腎上腺素推薦劑量為0.1-0.2mg肌注，持續(xù)監(jiān)測心率血壓。選項B-D劑量過大可能引發(fā)心動過速甚至心臟驟停?！绢}干8】急性一氧化碳中毒出現(xiàn)“drunkman”（醉酒樣）表現(xiàn)的原因是？【選項】A.腦水腫B.CO中毒致血紅蛋白攜氧能力下降C.多巴胺耗竭D.腎上腺素分泌不足【參考答案】B【詳細解析】CO與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，降低攜氧能力，導致組織缺氧。選項A腦水腫多見于腦出血，選項C多巴胺耗竭與低血壓相關，選項D與中毒機制無關。【題干9】急性上消化道大出血時，最優(yōu)先的評估指標是？【選項】A.血常規(guī)B.血糖C.凝血功能D.血壓和心率【參考答案】D【詳細解析】急性大出血首先評估生命體征（BP、HR），判斷是否休克。選項A血常規(guī)提示貧血程度，選項B血糖異常可能由應激或糖尿病引起，選項C凝血功能異常見于出血后數(shù)小時?！绢}干10】張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.呼吸困難伴發(fā)紺B.氣胸包塊C.三角征陽性D.氣胸腔穿刺抽出氣體【參考答案】C【詳細解析】張力性氣胸因胸膜腔交通破壞，出現(xiàn)“吸氣反陷征”和“三角征”陽性（患側呼吸音消失，叩診過清）。選項A為氣胸共性癥狀，選項B為開放性氣胸表現(xiàn)，選項D為抽吸動作導致假陽性?！绢}干11】急性腎功能衰竭的少尿期最早出現(xiàn)的電解質紊亂是？【選項】A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高磷血癥【參考答案】B【詳細解析】少尿期（6-12小時）腎小球濾過率下降，鉀離子排泄減少，最早出現(xiàn)高鉀血癥。選項A低鈉血癥多見于多尿期，選項C低鈣血癥因降鈣素升高，選項D高磷血癥在終末期出現(xiàn)?！绢}干12】急性肺栓塞的確診金標準是？【選項】A.胸片B.D-二聚體檢測C.肺動脈造影D.螺旋CTPA【參考答案】D【詳細解析】CTPA（計算機斷層肺動脈造影）可清晰顯示肺動脈血栓，敏感性和特異性＞90%。選項A胸片僅見右肺動脈擴張，選項BD-二聚體假陽性率高，選項C有創(chuàng)且不普及。【題干13】糖尿病酮癥酸中毒患者補鉀的適宜時間是？【選項】A.補液同時開始B.血糖≤13.9mmol/L時C.堿中毒糾正后D.尿量＞30mL/h時【參考答案】D【詳細解析】DKA補鉀需在尿量＞30mL/h時進行，以避免低鉀血癥加重。選項B血糖未達標時補鉀可能加重代謝紊亂，選項C堿中毒糾正后可能掩蓋高鉀血癥?！绢}干14】急性腦出血的“生命窗”治療時間是？【選項】A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時【參考答案】A【詳細解析】腦出血超早期手術（3-6小時內）可顯著降低死亡率，靜脈溶栓（如rt-PA）需在4.5小時內啟動。選項B-D已過治療時機。【題干15】過敏性休克搶救中，腎上腺素應緩慢推注還是快速靜脈注射？【選項】A.緩慢推注（1-2分鐘）B.快速推注（＜1分鐘）C.累計注射（總量＞1mg）D.肌肉注射后重復【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素需緩慢推注（1-2分鐘）避免心悸等副作用，必要時可重復。選項B快速推注導致血壓驟降，選項C總量過大引發(fā)心律失常，選項D肌肉注射為常規(guī)給藥方式?！绢}干16】急性心肌梗死的“時間窗”治療包括？【選項】A.溶栓治療（0-12小時）B.尿激酶（＞12小時）C.氯吡格雷（＞24小時）D.肝素（＞48小時）【參考答案】A【詳細解析】心肌梗死超早期（0-12小時）溶栓或PCI可恢復血流，選項B尿激酶已不推薦，選項C氯吡格雷需在癥狀發(fā)作12小時內使用，選項D肝素用于不穩(wěn)定心絞痛。【題干17】張力性氣胸急救時首選的胸腔穿刺體位是？【選項】A.高位鎖骨中線第2肋間B.腋前線第4-5肋間C.腋中線第6-8肋間D.胸骨上凹【參考答案】D【詳細解析】張力性氣胸穿刺應選擇胸骨上凹，快速建立閉式引流。選項A為常規(guī)氣胸穿刺點，選項B-C為開放性氣胸引流位置。【題干18】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理核心是？【選項】A.肺不張B.肺水腫C.肺泡-動脈氧合障礙D.肺順應性下降【參考答案】C【詳細解析】ARDS核心病理改變?yōu)榉闻菝氀苣p傷，導致肺泡-動脈氧合障礙（A-aO2差↑）。選項A肺不張多見于肺挫傷，選項B肺水腫非特異，選項D肺順應性下降是表現(xiàn)而非核心機制?！绢}干19】急性肺栓塞溶栓禁忌癥包括？【選項】A.血壓≤90/60mmHgB.D-二聚體＜0.5μg/mLC.近期抗凝治療史D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】血壓≤90/60mmHg是溶栓絕對禁忌癥，可能誘發(fā)休克。選項BD-二聚體低提示低危，選項C抗凝治療史需權衡出血風險，選項D肝功能異常需調整劑量而非絕對禁忌。【題干20】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)意識障礙的常見誘因是？【選項】A.脫水B.低血糖C.腦水腫D.高滲狀態(tài)【參考答案】D【詳細解析】DKA患者血糖＞33.3mmol/L時，高滲狀態(tài)導致腦細胞脫水，出現(xiàn)意識障礙。選項A脫水是早期表現(xiàn)，選項B低血糖多見于胰島素過量，選項C腦水腫多見于腦膿腫或腦出血。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-江西-江西住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急性心肌梗死患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛超過30分鐘且含服硝酸甘油無效，應首先考慮的檢查是？【選項】A.心電圖、心肌酶譜、心臟超聲B.心電圖、肌鈣蛋白、冠狀動脈造影C.心肌酶譜、D.肌鈣蛋白、心臟超聲【參考答案】B【詳細解析】急性心肌梗死早期診斷依賴心電圖動態(tài)變化（尤其是ST段抬高）和肌鈣蛋白升高。2020年AHA指南明確指出，當患者胸痛持續(xù)≥30分鐘且硝酸甘油無效時，需立即進行心電圖和肌鈣蛋白檢測。冠狀動脈造影屬于介入檢查，通常用于確診或指導治療，而非早期篩查。選項C僅檢測心肌酶譜，敏感性不足；選項D心臟超聲對早期急性心梗診斷價值有限?！绢}干2】張力性氣胸患者最具特征性的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.呼吸頻率增加B.鎖骨上窩凹陷C.氣管向健側移位D.口唇發(fā)紺【參考答案】C【詳細解析】張力性氣胸時，胸膜腔內壓力升高可推移縱隔向健側，導致氣管向健側移位。此體征是胸外科急癥的重要診斷依據。選項B鎖骨上窩凹陷多見于肺氣腫患者；選項D口唇發(fā)紺常見于低氧血癥，但非特異性；選項A呼吸頻率增加是所有呼吸困難的共同表現(xiàn)?！绢}干3】過敏性休克搶救的關鍵藥物不包括？【選項】A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.糖皮質激素【參考答案】D【詳細解析】過敏性休克搶救首選腎上腺素（1:1000）靜脈注射，聯(lián)合抗組胺藥（如苯海拉明）和糖皮質激素。但糖皮質激素（如地塞米松）需在腎上腺素治療后使用，不能替代腎上腺素。選項D表述重復，實際過敏性休克搶救中糖皮質激素是常規(guī)用藥而非禁忌?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒患者血氣分析顯示pH7.2，碳酸氫鹽（HCO3-）18mmol/L，此時最恰當?shù)奶幚硎?？【選項】A.靜脈補液B.靜脈胰島素C.靜脈碳酸氫鈉D.暫停胰島素治療【參考答案】A【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒治療原則是"先補液，再糾酸，后處理"。當pH<7.0且HCO3-<16mmol/L時需積極補液（生理鹽水500ml/h），而非直接使用碳酸氫鈉。選項C在pH>7.0時使用可能加重高碳酸血癥；選項B胰島素需在補液改善血流動力學后使用；選項D錯誤因胰島素是糾正酮癥的關鍵?！绢}干5】急性肺水腫患者禁用的藥物是？【選項】A.呋塞米B.多巴胺C.氯化鈣D.嗎啡【參考答案】C【詳細解析】急性肺水腫時，鈣離子會加重肺血管痙攣和心肌收縮力增強，加重肺水腫。呋塞米可增強利尿效果，多巴胺改善心功能，嗎啡可緩解焦慮和減少氧耗。氯化鈣（10%）僅用于低鈣血癥，否則會加重病情?！绢}干6】低鉀血癥患者出現(xiàn)肌無力、心律失常時，首選的補鉀方式是？【選項】A.靜脈滴注10%氯化鉀B.口服氯化鉀緩釋片C.靜脈滴注葡萄糖酸鈣D.口服補液鹽【參考答案】B【詳細解析】低鉀血癥治療需注意：靜脈補鉀濃度不超過0.3%，且需監(jiān)測血鉀濃度；口服氯化鉀緩釋片（如氯化鉀片）適用于輕度低鉀且無嚴重心功能不全者。選項A靜脈滴注風險高，易導致高鉀血癥；選項C葡萄糖酸鈣可暫時緩解低鉀引起的心律失常，但無法糾正低鉀；選項D不含鉀離子。【題干7】海姆立克急救法適用于哪種氣道異物梗阻場景？【選項】A.兒童喉頭水腫B.老年人誤吞魚刺C.清醒成年人吞咽誤吸D.嬰幼兒嗆奶【參考答案】C【詳細解析】海姆立克法（腹部沖擊法）適用于清醒的成年人突發(fā)氣道異物阻塞且無法自主排出時。選項A需用推壓環(huán)狀軟骨法（海姆立克法改良）；選項B誤吞魚刺應使用喉鏡取出；選項D嬰幼兒嗆奶應采用背部拍擊法。【題干8】急性腎損傷（AKI）的分期依據主要指標是？【選項】A.尿量B.血肌酐C.估算腎小球濾過率D.尿常規(guī)【參考答案】B【詳細解析】AKI分期（RIFLE標準）核心指標是血肌酐升高或尿量減少持續(xù)時間。選項A尿量＜0.5L/h是輔助指標；選項CeGFR計算依賴血肌酐；選項D尿常規(guī)異常（如蛋白尿）屬于伴隨表現(xiàn)?！绢}干9】急性腹痛伴發(fā)熱、腹膜刺激征，首先考慮的疾病是？【選項】A.消化性潰瘍B.腸梗阻C.急性闌尾炎D.膽道梗阻【參考答案】C【詳細解析】急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉移性右下腹痛，伴發(fā)熱（38-39℃）、反跳痛和麥氏點壓痛。選項B腸梗阻多伴嘔吐、腹脹和停止排氣排便；選項D膽道梗阻腹痛多位于右上腹伴黃疸；選項A消化性潰瘍腹痛多位于上腹部。【題干10】癲癇持續(xù)狀態(tài)治療的首選藥物是？【選項】A.苯妥英鈉B.地西泮C.丙戊酸鈉D.拉莫三嗪【參考答案】B【詳細解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射（10-20mg），若無效可聯(lián)用苯妥英