2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河南-河南住院醫(yī)師規(guī)培(胸心外科)歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河南-河南住院醫(yī)師規(guī)培(胸心外科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】患者男性，56歲，長期吸煙史，出現(xiàn)刺激性干咳伴血痰，胸片示右肺上葉結(jié)節(jié)，肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙，最可能的診斷是？【選項】A.支氣管炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺氣腫【參考答案】C【詳細解析】肺癌早期常表現(xiàn)為刺激性干咳伴血痰，吸煙是主要危險因素。肺功能檢查中阻塞性通氣功能障礙提示小氣道受累，與肺癌的氣道阻塞機制一致。肺結(jié)核多伴低熱、盜汗，影像學呈浸潤灶；肺氣腫以肺大皰和肺氣腫改變?yōu)橹?。【題干2】食道癌患者行食管癌根治術(shù)時，應(yīng)優(yōu)先重建的解剖結(jié)構(gòu)是？【選項】A.胃食管結(jié)合部B.腹腔干C.腸系膜上動脈D.胸主動脈弓【參考答案】A【詳細解析】食管癌根治術(shù)需重建胃食管結(jié)合部以恢復進食功能。腹腔干損傷可能導致肝動脈供血障礙，腸系膜上動脈損傷引發(fā)腸缺血，胸主動脈弓重建多見于主動脈縮窄手術(shù)。【題干3】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要原因為？【選項】A.心律失常B.胸腔感染C.肺栓塞D.肝功能衰竭【參考答案】A【詳細解析】心臟瓣膜置換術(shù)后48小時內(nèi)心律失常（尤其是室性心動過速）是主要死因，與心肌缺血和電解質(zhì)紊亂相關(guān)。胸腔感染多見于術(shù)后第2周，肺栓塞多因心房血栓脫落，肝功能衰竭多由多器官衰竭導致?！绢}干4】縱隔鏡檢查主要用于哪種疾病的診斷？【選項】A.食管癌B.肺炎C.胸膜轉(zhuǎn)移癌D.胸腔積液【參考答案】A【詳細解析】縱隔鏡通過頸部切口直接觀察食管下端及縱隔淋巴結(jié)，是食管癌分期診斷的金標準。肺炎影像學特征典型，肺轉(zhuǎn)移癌多通過PET-CT排查，胸腔積液首選超聲引導穿刺?！绢}干5】急性心包炎患者突發(fā)呼吸困難伴氣管移位，首先考慮？【選項】A.心包填塞B.胸腔積液C.氣胸D.肺炎【參考答案】A【詳細解析】心包填塞可導致心室充盈受限，出現(xiàn)進行性呼吸困難、氣管移位（因右心室擴張壓迫氣管）。胸腔積液（尤其血性）和氣胸可能引起類似癥狀，但多伴單側(cè)呼吸音減弱。【題干6】食管裂孔疝患者出現(xiàn)吞咽困難，最可能累及的解剖結(jié)構(gòu)是？【選項】A.賁門部B.胃體C.十二指腸D.腸系膜上靜脈【參考答案】A【詳細解析】食管裂孔疝多見于胃食管結(jié)合部（責門部）異位，導致吞咽困難。胃體或十二指腸位置改變可能引起上腹痛，腸系膜上靜脈血栓多表現(xiàn)為急性上腹痛伴腹膜刺激征。【題干7】心臟移植術(shù)后抗排異治療中，下列哪種藥物屬于鈣通道阻滯劑？【選項】A.環(huán)孢素AB.霉酚酸酯C.硝苯地平D.硫普羅寧【參考答案】C【詳細解析】鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）用于術(shù)后高血壓控制，環(huán)孢素A（A）和霉酚酸酯（B）為免疫抑制劑，硫普羅寧（D）為烷化劑?！绢}干8】胸外傷患者出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難，最關(guān)鍵的實驗室檢查是？【選項】A.血常規(guī)B.D-二聚體C.肺功能檢查D.心肌酶譜【參考答案】B【詳細解析】D-二聚體升高提示繼發(fā)性肺栓塞可能，需結(jié)合胸片和CTPA鑒別。血常規(guī)（A）用于感染評估，肺功能（C）和心肌酶（D）對胸外傷診斷意義有限。【題干9】肺結(jié)核患者胸片顯示“結(jié)核球”伴周圍衛(wèi)星灶，最恰當?shù)闹委煼桨甘?？【選項】A.短程抗結(jié)核治療B.胸腔穿刺引流C.肺葉切除術(shù)D.放射治療【參考答案】A【詳細解析】結(jié)核球伴衛(wèi)星灶提示活動性肺結(jié)核，需規(guī)范抗結(jié)核治療（通常6-8個月）。胸腔穿刺（B）適用于積液，肺葉切除（C）用于廣泛毀損，放療（D）僅作為姑息治療?！绢}干10】急性心肌梗死合并心衰時，優(yōu)先使用的正性肌力藥物是？【選項】A.多巴酚丁胺B.米力農(nóng)C.羥甲蝶呤D.艾司洛爾【參考答案】A【詳細解析】多巴酚丁胺為非選擇性β受體激動劑，可增強心肌收縮力，改善心衰。米力農(nóng)（B）為磷酸二酯酶抑制劑，羥甲蝶呤（C）用于腫瘤化療，艾司洛爾（D）為β受體阻滯劑?！绢}干11】食管癌患者術(shù)后出現(xiàn)進行性吞咽困難，首先考慮？【選項】A.吻合口狹窄B.肺不張C.肺炎D.胃排空延遲【參考答案】A【詳細解析】食管癌根治術(shù)后吻合口狹窄是常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為吞咽困難進行性加重。肺不張（B）多因麻醉插管或胸腔閉式引流不足，肺炎（C）和胃排空延遲（D）癥狀不典型。【題干12】心臟瓣膜置換術(shù)后早期應(yīng)用阿司匹林的主要目的是？【選項】A.抗凝B.抗菌C.改善心肌供血D.控制心率【參考答案】A【詳細解析】心臟瓣膜置換術(shù)后需終身抗凝治療，阿司匹林用于預防血栓形成?？咕˙）需根據(jù)感染類型選擇，改善心肌供血（C）多使用多巴酚丁胺，控制心率（D）用β受體阻滯劑?！绢}干13】胸外傷后出現(xiàn)高熱伴胸痛，首先考慮？【選項】A.胸腔積液B.肺炎C.胸膜轉(zhuǎn)移癌D.胸主動脈破裂【參考答案】B【詳細解析】胸外傷后高熱伴胸痛多提示肺部感染（肺炎），尤其是開放性氣胸導致病原體侵入。胸腔積液（A）多伴呼吸困難，胸膜轉(zhuǎn)移癌（C）病程進展緩慢，胸主動脈破裂（D）突發(fā)瀕死癥狀?！绢}干14】肺癌患者行肺葉切除術(shù)時，需重建的血管是？【選項】A.肺動脈B.肺靜脈C.支氣管動脈D.腸系膜下動脈【參考答案】A【詳細解析】肺葉切除術(shù)需重建肺動脈和支氣管，肺靜脈（B）在肺門處匯合成肺動脈。支氣管動脈（C）供血于支氣管黏膜，腸系膜下動脈（D）參與消化道供血?！绢}干15】急性胃食管反流?。℅ERD）患者出現(xiàn)食管裂孔疝，最典型的影像學表現(xiàn)是？【選項】A.食管下段狹窄B.胃泡突出膈肌C.肺氣腫D.肺不張【參考答案】B【詳細解析】胃食管反流病導致食管下括約肌松弛，胃泡經(jīng)膈肌裂孔（食管裂孔）異位至胸腔，形成“胃泡突出”影像。食管下段狹窄（A）多見于Barrett食管，肺氣腫（C）和肺不張（D）與GERD無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干16】心臟移植術(shù)后最常見的感染類型是？【選項】A.細菌性心包炎B.真菌性肺炎C.病毒性心肌炎D.支原體肺炎【參考答案】B【詳細解析】心臟移植術(shù)后因免疫抑制治療，真菌性肺炎（如曲霉菌）發(fā)生率顯著升高。細菌性心包炎（A）多見于術(shù)后早期導管相關(guān)感染，病毒性心肌炎（C）和支原體肺炎（D）較少見?！绢}干17】食管癌患者行新輔助化療后手術(shù)，最可能改善的分期是？【選項】A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期【參考答案】C【詳細解析】新輔助化療可縮小腫瘤體積，降低食管癌分期（如Ⅲ期降為Ⅱ期）。Ⅰ期（A）和Ⅱ期（B）無需新輔助治療，Ⅳ期（D）已喪失手術(shù)機會?！绢}干18】胸外傷后出現(xiàn)頸靜脈怒張伴低血壓，首先考慮？【選項】A.肺栓塞B.胸腔積液C.心包填塞D.脾破裂【參考答案】C【詳細解析】頸靜脈怒張伴低血壓提示循環(huán)血容量不足，心包填塞（C）可導致心臟受壓、靜脈回流障礙。肺栓塞（A）多伴突發(fā)呼吸困難，胸腔積液（B）和脾破裂（D）癥狀不典型?！绢}干19】心臟瓣膜置換術(shù)后出現(xiàn)下肢水腫，最可能的原因是？【選項】A.腎功能衰竭B.肺栓塞C.胃腸道水腫D.肝功能異常【參考答案】A【詳細解析】術(shù)后腎功能衰竭（A）導致水鈉潴留，引發(fā)全身水腫。肺栓塞（B）多表現(xiàn)為呼吸困難，胃腸道水腫（C）多因低蛋白血癥，肝功能異常（D）多伴黃疸?！绢}干20】肺癌患者行射頻消融術(shù)（RFA）的適應(yīng)癥是？【選項】A.單發(fā)小細胞肺癌B.多發(fā)轉(zhuǎn)移灶C.中心型肺癌D.早期非小細胞肺癌【參考答案】D【詳細解析】射頻消融術(shù)適用于早期非小細胞肺癌（Ⅰ-Ⅱ期），腫瘤直徑≤3cm且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。小細胞肺癌（A）對放化療敏感，多發(fā)轉(zhuǎn)移灶（B）需姑息治療，中心型肺癌（C）易壓迫大血管，手術(shù)更優(yōu)。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河南-河南住院醫(yī)師規(guī)培(胸心外科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】患者男性，52歲，因車禍導致右側(cè)胸骨骨折伴張力性氣胸，急救時首選的處理措施是？【選項】A.立即行胸腔閉式引流術(shù)B.急診行胸骨固定術(shù)C.高流量吸氧D.針對性抗休克治療【參考答案】A【詳細解析】張力性氣胸會導致縱隔移位和嚴重低氧血癥，優(yōu)先建立引流通道解除胸膜腔內(nèi)負壓是關(guān)鍵。胸骨固定術(shù)適用于穩(wěn)定型胸外傷，抗休克治療適用于失血性休克，高流量吸氧僅能暫時緩解癥狀，均非首選?！绢}干2】心臟瓣膜置換術(shù)后早期出現(xiàn)急性肺水腫，最可能的原因是？【選項】A.體外循環(huán)時間過長B.術(shù)后出血C.生物瓣膜溶解D.機械瓣膜功能障礙【參考答案】C【詳細解析】生物瓣膜在術(shù)后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)可能因鈣化或退行性變導致瓣膜溶解，表現(xiàn)為突發(fā)性肺水腫。機械瓣膜功能障礙多因抗凝不足或瓣膜結(jié)構(gòu)損壞，但早期發(fā)生率較低。體外循環(huán)時間過長主要導致心肌抑制，術(shù)后出血則表現(xiàn)為低血壓而非肺水腫?！绢}干3】關(guān)于肺栓塞的溶栓治療禁忌證，下列哪項正確？【選項】A.血小板計數(shù)＜50×10?/LB.出血時間＞15分鐘C.近期手術(shù)史D.肺動脈高壓【參考答案】B【詳細解析】出血時間是評估溶栓禁忌的重要指標，＞15分鐘提示凝血功能異常，溶栓風險極高。血小板＜50×10?/L雖為相對禁忌，但可通過輸注血小板聯(lián)合抗凝治療謹慎評估。肺動脈高壓患者溶栓后可能加重右心負荷，但非絕對禁忌。【題干4】食管癌根治術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是？【選項】A.乳糜胸B.吞咽困難C.術(shù)后感染D.運動神經(jīng)元病【參考答案】A【詳細解析】食管癌切除重建術(shù)后解剖結(jié)構(gòu)改變易導致胸導管損傷，約10%-30%患者出現(xiàn)乳糜胸，表現(xiàn)為持續(xù)胸腔引流液乳糜樣。吞咽困難多見于晚期患者或術(shù)后放療，感染與手術(shù)操作相關(guān)，運動神經(jīng)元病為遠期罕見并發(fā)癥?！绢}干5】關(guān)于縱隔鏡檢查的適應(yīng)證，下列哪項錯誤？【選項】A.縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.頸靜脈怒張C.淋巴結(jié)腫大＞1cmD.胸骨后疼痛【參考答案】B【詳細解析】縱隔鏡主要用于診斷性檢查，適應(yīng)證包括縱隔淋巴結(jié)腫大＞1cm（C）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（A）、胸骨后疼痛（D）伴影像學異常。頸靜脈怒張需優(yōu)先排查右心衰竭或肺栓塞，非縱隔鏡指征?！绢}干6】心臟移植術(shù)后抗排異治療中，哪種藥物需長期聯(lián)合使用？【選項】A.環(huán)孢素+潑尼松B.環(huán)孢素+他克莫司C.美托洛爾+阿司匹林D.色甘酸+糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細解析】心臟移植后需采用“雙靶點”免疫抑制方案，環(huán)孢素（A）與他克莫司（B）通過抑制T細胞活化發(fā)揮互補作用，潑尼松為輔助治療。美托洛爾為術(shù)后心率控制藥物，阿司匹林用于預防血栓。色甘酸主要用于哮喘?！绢}干7】急性心肌梗死并發(fā)心源性休克時，首選的血管活性藥物是？【選項】A.多巴胺B.羥乙基硝酸酯C.硝苯地平D.磷酸二酯酶抑制劑【參考答案】A【詳細解析】多巴胺（A）通過β1受體增強心肌收縮力，同時α1受體擴張外周血管，可改善心室做功和冠脈灌注。羥乙基硝酸酯（B）為擴血管藥，適用于心絞痛而非休克。硝苯地平（C）擴張血管可能加重低血壓，磷酸二酯酶抑制劑（D）用于心衰但會降低心輸出量?！绢}干8】關(guān)于肺隔離癥的診斷，下列哪項不正確？【選項】A.胸部X線顯示“胸腺陰影”B.高分辨率CT可確診C.肺靜脈引流異常D.病史中無吸煙史【參考答案】A【詳細解析】肺隔離癥（BilateralUpperLobeSequestration）典型X線表現(xiàn)為“胸腺陰影”，但更準確診斷需依賴高分辨率CT（B）。肺靜脈引流異常（C）是病理基礎(chǔ)，吸煙史（D）與肺隔離癥無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干9】食管裂孔疝患者出現(xiàn)進行性吞咽困難，首先考慮的病因是？【選項】A.胃癌B.賁門失弛緩癥C.胸膜轉(zhuǎn)移D.糖尿病胃輕癱【參考答案】A【詳細解析】食管裂孔疝導致胃內(nèi)容物反流可誘發(fā)巴雷特食管（BE），長期反流可能促進癌變。責門失弛緩癥（B）表現(xiàn)為吞咽困難伴嘔吐，胸膜轉(zhuǎn)移（C）多為晚期癥狀，糖尿病胃輕癱（D）多見于老年患者伴胃排空延遲?！绢}干10】心臟電除顫搶救室顫時，電極板放置位置正確的是？【選項】A.右側(cè)胸骨緣第二肋間與左側(cè)鎖骨中線B.右側(cè)胸骨緣第三肋間與左側(cè)胸骨中線C.胸骨上窩與左胸骨中線D.胸骨角與右側(cè)鎖骨中線【參考答案】B【詳細解析】標準除顫電極板為右側(cè)胸骨緣第三肋間（B）與左側(cè)鎖骨中線第四肋間，胸骨上窩（C）用于兒童，胸骨角（D）用于心室撲動。【題干11】關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的病理特征，下列哪項錯誤？【選項】A.病變多從肺尖段開始B.痰中可找到Graves細胞C.肺實變伴“大葉性肺炎”X線表現(xiàn)D.胸腔穿刺易抽出膿性液體【參考答案】D【詳細解析】肺炎鏈球菌肺炎（A）典型表現(xiàn)為肺尖段或上葉前段實變（C），痰中可找到Graves細胞（B）。胸腔穿刺抽出膿性液體的典型疾病為化膿性胸膜炎，而非典型肺炎鏈球菌肺炎?！绢}干12】食管癌患者行新輔助放化療后行根治性切除，術(shù)后最需警惕的并發(fā)癥是？【選項】A.吞咽功能恢復延遲B.肺部感染C.乳糜胸D.胃腸道出血【參考答案】C【詳細解析】食管癌術(shù)后乳糜胸發(fā)生率約5%-10%，因手術(shù)范圍大易損傷胸導管。吞咽功能延遲（A）多見于放療后纖維化，肺部感染（B）與術(shù)后免疫力低下相關(guān)，胃腸道出血（D）多見于術(shù)后早期吻合口問題?！绢}干13】急性心包炎患者突然出現(xiàn)意識障礙，首先考慮的并發(fā)癥是？【選項】A.心臟驟停B.肺水腫C.心律失常D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】急性心包炎導致心包填塞時，可因心臟舒張受限引發(fā)急性循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為意識障礙、頸靜脈怒張、低血壓，最終導致心臟驟停（A）。肺水腫（B）多見于心肌炎或心衰，心律失常（C）與心肌缺血相關(guān)，肝功能異常（D）為晚期表現(xiàn)?！绢}干14】關(guān)于肺小葉性肺炎的病原體，下列哪項正確？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.支原體D.病毒性肺炎支原體【參考答案】A【詳細解析】金葡菌（A）引起的肺炎多呈大葉性，而小葉性肺炎多由肺炎鏈球菌（B）、支原體（C）或病毒（D）引起。需結(jié)合影像學特征（多發(fā)性小葉實變）和病原學檢查鑒別?！绢}干15】心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療中，哪種藥物需監(jiān)測凝血功能？【選項】A.華法林B.阿司匹林C.磷酸二酯酶抑制劑D.肝素【參考答案】A【詳細解析】華法林（A）通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成，需定期監(jiān)測INR值調(diào)整劑量。阿司匹林（B）為抗血小板藥物，無需凝血功能監(jiān)測。磷酸二酯酶抑制劑（C）用于心衰治療，肝素（D）為短期抗凝藥物?！绢}干16】食管癌患者行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后，出現(xiàn)聲嘶最常見的原因是？【選項】A.吞咽困難B.頸叢神經(jīng)損傷C.頸動脈鞘損傷D.誤傷膈神經(jīng)【參考答案】B【詳細解析】食管癌侵犯喉返神經(jīng)或清掃時過度牽拉可導致頸叢神經(jīng)（C5-T1）損傷，表現(xiàn)為聲音嘶?。˙）。吞咽困難（A）多由食管吻合口狹窄引起，頸動脈鞘損傷（C）可致Horner綜合征，膈神經(jīng)（D）損傷表現(xiàn)為呃逆?！绢}干17】急性肺栓塞患者溶栓治療的最佳時間是？【選項】A.發(fā)病3小時內(nèi)B.發(fā)病5天內(nèi)C.發(fā)病1周內(nèi)D.發(fā)病2周內(nèi)【參考答案】A【詳細解析】肺栓塞溶栓治療需在發(fā)病3小時內(nèi)（A）進行，5天內(nèi)（B）可考慮介入治療，1周內(nèi)（C）溶栓效果降低，2周內(nèi)（D）可能已形成血栓后綜合征。【題干18】關(guān)于心臟傳導阻滯的識別，下列哪項錯誤？【選項】A.II度房室傳導阻滯伴QRS波增寬提示下級阻滯B.竇性心動過緩伴P-R間期延長提示房室結(jié)病變C.交界性逸搏心律提示房室結(jié)功能不全D.心室停搏需立即電除顫【參考答案】C【詳細解析】交界性逸搏心律（C）由房室結(jié)以下病變引起，提示心室傳導系統(tǒng)功能障礙，而非房室結(jié)問題。II度房室傳導阻滯伴QRS增寬（A）提示下級阻滯合并室內(nèi)傳導阻滯。P-R間期延長（B）伴房室傳導阻滯提示房室結(jié)病變。心室停搏（D）需立即搶救。【題干19】食管癌患者行根治術(shù)后出現(xiàn)進行性呼吸困難，最可能的原因是？【選項】A.肺不張B.胸腔積液C.乳糜胸D.傷口感染【參考答案】A【詳細解析】食管癌切除術(shù)后肺不張（A）發(fā)生率約30%，因肺裂傷或分泌物阻塞氣道。胸腔積液（B）多由炎癥反應(yīng)引起，乳糜胸（C）表現(xiàn)為引流液乳糜樣，傷口感染（D）多局部表現(xiàn)?！绢}干20】心臟移植術(shù)后最常見的長期并發(fā)癥是？【選項】A.移植心臟排斥B.移植血管狹窄C.胃腸道穿孔D.肺部感染【參考答案】A【詳細解析】心臟移植后排斥反應(yīng)（A）發(fā)生率約20%-30%，為術(shù)后主要死亡原因。移植血管狹窄（B）多見于術(shù)后1年內(nèi)，胃腸道穿孔（C）與免疫抑制劑相關(guān)，肺部感染（D）多因免疫抑制導致易感。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河南-河南住院醫(yī)師規(guī)培(胸心外科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】室間隔缺損的首次介入手術(shù)最佳年齡為多少？【選項】A.1歲以下B.3-6個月C.6-12個月D.12歲以上【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《中國先天性心臟病診療指南》，室間隔缺損若合并動脈導管未閉或左向右分流血流動力學改變，建議在3-6個月進行經(jīng)皮球囊封堵術(shù)，此時肺動脈壓力與體循環(huán)壓力尚未顯著失衡，可減少術(shù)后肺血管阻塞性病變風險。1歲以下過早手術(shù)易加重心臟負荷，而6歲以上手術(shù)需考慮生長發(fā)育對缺損矯正的影響?！绢}干2】肺動脈高壓患者行心臟移植的禁忌癥是？【選項】A.心力衰竭III級B.肺動脈壓力<30mmHgC.肝功能正常D.無嚴重感染【參考答案】B【詳細解析】肺動脈高壓患者心臟移植需滿足靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓≥30mmHg且持續(xù)6個月以上，此為世界衛(wèi)生組織（WHO）診斷標準之一。選項B肺動脈壓力<30mmHg不符合移植適應(yīng)癥，此時肺血管阻力未達到臨界值，移植后易發(fā)生嚴重右心衰竭?！绢}干3】食管癌術(shù)后早期吻合口瘺的高危因素不包括？【選項】A.吻合口張力過大B.胃排空延遲C.食管下段病變D.術(shù)后禁食時間<48小時【參考答案】C【詳細解析】食管癌術(shù)后吻合口瘺主要與術(shù)中吻合技術(shù)（如張力過大）、術(shù)后胃腸功能恢復（胃排空延遲）及營養(yǎng)支持時機（禁食時間不足）相關(guān)。食管下段病變因與胃近端直接毗鄰，術(shù)后瘺發(fā)生率本就顯著高于上段，但并非獨立高危因素，需結(jié)合其他指標綜合評估?！绢}干4】心包積液診斷中，超聲顯示最大厚度達多少時需考慮心包填塞？【選項】A.10mmB.15mmC.20mmD.25mm【參考答案】B【詳細解析】超聲心動圖評估心包填塞的關(guān)鍵指標為最大厚度，當厚度≥15mm時提示心包內(nèi)游離液體≥50ml，此時靜脈回流障礙和心輸出量下降的風險顯著升高。厚度10mm時液體量約30ml，尚可代償性適應(yīng)；20-25mm時已屬臨床危急狀態(tài)，需緊急穿刺引流?！绢}干5】心臟瓣膜置換術(shù)后使用抗凝藥物時，INR目標值范圍是？【選項】A.1.5-2.0B.2.0-2.5C.2.5-3.0D.3.0-4.0【參考答案】B【詳細解析】機械瓣膜術(shù)后需使用華法林聯(lián)合低分子肝素，INR靶值應(yīng)維持在2.0-2.5以平衡出血與血栓風險。INR<2.0時抗凝不足，可能引發(fā)瓣周血栓；>2.5則消化道出血概率顯著增加。生物瓣膜術(shù)后抗凝強度可適當降低（1.5-2.0），但本題為機械瓣膜置換情境?！绢}干6】急性肺栓塞的溶栓治療禁忌癥是？【選項】A.血液動力學穩(wěn)定B.3周內(nèi)無重大手術(shù)C.肺動脈壓力>30mmHgD.出血性疾病史【參考答案】C【詳細解析】肺栓塞溶栓禁忌癥包括：①血流動力學不穩(wěn)定（需機械通氣或血管加壓素支持）；②活動性出血或近3周內(nèi)手術(shù)/創(chuàng)傷；③凝血功能異常（INR>1.4）；④妊娠期。選項C肺動脈壓力>30mmHg屬禁忌，因可能誘發(fā)嚴重右心衰竭，此時應(yīng)首選導管碎栓或肺動脈介入治療?！绢}干7】食管裂孔疝的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.反酸B.呃逆C.胸骨后疼痛D.吞咽困難【參考答案】B【詳細解析】食管裂孔疝主要癥狀為胃內(nèi)容物反流至食管，表現(xiàn)為反酸（A）、胸骨后燒灼痛（C）、餐后胸痛（C）及吞咽困難（D）。呃逆（B）多由膈肌受刺激引起，常見于膈下感染或肝膽疾病，非食管裂孔疝特異性癥狀?！绢}干8】室間隔缺損合并動脈導管未閉的手術(shù)順序是？【選項】A.先結(jié)扎導管后修補室缺B.先修補室缺后結(jié)扎導管C.同期修復D.根據(jù)缺損大小決定【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《先天性心臟病手術(shù)指南》，室間隔缺損合并未閉導管時，建議先修補室缺（約需40分鐘），待心室壓力恢復平衡后（術(shù)后2小時）再結(jié)扎導管。若先結(jié)扎導管可能導致室缺修補后左向右分流加重肺動脈高壓?！绢}干9】心臟驟停的AHA推薦初始除顫波形是？【選項】A.單相波B.雙相波C.脈沖波D.直流波【參考答案】A【詳細解析】美國心臟協(xié)會（AHA）2020指南明確指出，心臟驟停的除顫波形應(yīng)為單相波（A），因其能量分布更均勻，可穿透較深心肌組織。雙相波（B）多用于心律失常轉(zhuǎn)復，脈沖波（C）和直流波（D）已不推薦使用?！绢}干10】食管癌新輔助化療的常用方案不包括？【選項】A.FLOT方案B.ECOG方案C.Cisplatin聯(lián)合5-FUD.FOLFOX方案【參考答案】B【詳細解析】食管癌新輔助化療標準方案為：①FLOT（5-FU+順鉑+奧沙利鉑+表柔比星）；②Cisplatin聯(lián)合5-FU；③FOLFOX（5-FU+奧沙利鉑+甲酰亞胺酸）。ECOG方案（依托泊苷+順鉑+5-FU）主要用于晚期不可手術(shù)患者，非新輔助治療規(guī)范?！绢}干11】心臟移植術(shù)后早期感染中，最常見病原體是？【選項】A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌【參考答案】B【詳細解析】心臟移植后1個月內(nèi)感染以細菌性病原體為主，其中金黃色葡萄球菌（B）占比約38%，多來源于供心污染或術(shù)中環(huán)境暴露。銅綠假單胞菌（C）多見于術(shù)后3個月以上，與免疫抑制治療相關(guān)；白色念珠菌（D）屬真菌感染，多見于術(shù)后6個月。【題干12】肺小葉性肺炎的病原體最常見是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.支原體肺炎【參考答案】A【詳細解析】社區(qū)獲得性肺炎中，肺小葉性肺炎（大葉性肺炎）主要由肺炎鏈球菌（A）引起，占所有病例的30%-40%。金黃色葡萄球菌（B）多導致大葉實變伴多發(fā)性膿腫，克雷伯菌（C）常見于吸煙者或糖尿病合并感染，支原體（D）多呈間質(zhì)性肺炎?！绢}干13】食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見部位不包括？【選項】A.左鎖骨上窩B.胸骨后淋巴結(jié)C.腹腔淋巴結(jié)D.縱隔淋巴結(jié)【參考答案】C【詳細解析】食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移遵循“上食管-頸部→縱隔→膈上”規(guī)律，轉(zhuǎn)移至腹腔淋巴結(jié)（C）非常罕見，僅見于累及食管下段（距Treitz韌帶<4cm）且侵犯膈肌者?？v隔淋巴結(jié)（D）轉(zhuǎn)移發(fā)生率約75%，左鎖骨上窩（A）占25%-30%，胸骨后淋巴結(jié)（B）為常見中間站。【題干14】室間隔缺損術(shù)后早期死亡的主要原因為？【選項】A.肺動脈高壓B.術(shù)后出血C.嚴重心律失常D.肝功能衰竭【參考答案】A【詳細解析】室缺術(shù)后早期死亡（24小時內(nèi)）主要風險為肺動脈高壓危象（A），發(fā)生率約3%-5%。典型表現(xiàn)為術(shù)后血壓進行性下降、中心靜脈壓升高伴紫紺加重，需緊急應(yīng)用伊洛前列素或硝普鈉。術(shù)后出血（B）多見于凝血功能障礙患者，心律失常（C）多見于嚴重心功能不全。【題干15】肺栓塞溶栓治療中，相對禁忌癥是？【選項】A.2周內(nèi)拔除心臟起搏器B.3周內(nèi)無外傷C.肺動脈壓力>30mmHgD.INR<2.0【參考答案】C【詳細解析】肺栓塞溶栓治療相對禁忌癥包括：①活動性出血或2周內(nèi)大手術(shù)；②凝血功能異常（INR>1.5）；③妊娠或哺乳期；④超聲顯示肺動脈高壓（>30mmHg）。選項C肺動脈壓力>30mmHg時，溶栓可能誘發(fā)右心衰竭，應(yīng)選擇導管碎栓或肺動脈介入治療?！绢}干16】食管癌術(shù)后吻合口瘺的黃金救治時間是？【選項】A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后72小時內(nèi)C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周【參考答案】B【詳細解析】食管癌術(shù)后吻合口瘺的救治關(guān)鍵在72小時內(nèi)（B），此時瘺口新鮮、感染尚未局限化，可通過胸腔閉式引流+腸外營養(yǎng)+抗感染聯(lián)合治療獲得較高治愈率（約60%-70%）。若超過72小時，瘺口周圍組織纖維化，手術(shù)修補難度增加，死亡率升至80%以上?！绢}干17】心臟瓣膜置換術(shù)后出血的常見原因不包括？【選項】A.凝血功能異常B.瓣周感染C.吻合口哆開D.術(shù)后抗凝治療【參考答案】B【詳細解析】機械瓣置換術(shù)后出血（24小時內(nèi)）主要原因為：①凝血功能異常（A，如肝素過量）；②瓣周結(jié)構(gòu)愈合不良（C，哆開）；③抗凝治療（D，華法林過量）。瓣周感染（B）多發(fā)生于術(shù)后數(shù)周至數(shù)月，表現(xiàn)為局部紅腫、滲液及發(fā)熱，不屬急性出血范疇。【題干18】肺動脈高壓靶向治療藥物不包括？【選項】A.硝苯地平B.色立平C.琥珀酸纈沙坦D.伊洛前列素【參考答案】A【詳細解析】肺動脈高壓靶向治療藥物包括：①肺血管擴張劑（伊洛前列素D、奧馬珠單抗）；②內(nèi)皮素受體拮抗劑（司維拉姆C）；③磷酸二酯酶5抑制劑（西地那非、他達拉非）；④溶栓素（瑞舒伐他汀）。硝苯地平（A）屬鈣通道阻滯劑，僅用于低危肺動脈高壓，且需謹慎使用。【題干19】心臟移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的最早出現(xiàn)時間是？【選項】A.術(shù)后24小時B.術(shù)后1周C.術(shù)后1個月D.術(shù)后3個月【參考答案】A【詳細解析】心臟移植后急性排斥反應(yīng)（AR）的典型時間為術(shù)后48-72小時（A），表現(xiàn)為供心區(qū)域壓痛、活動后氣促加重、心輸出量下降。慢性排斥（CR）多見于術(shù)后3個月以上（D），表現(xiàn)為逐漸進展的右心衰竭。術(shù)前免疫抑制方案調(diào)整不當或術(shù)后感染均可誘發(fā)排斥?！绢}干20】食管癌新輔助化療后手術(shù)的最佳時間為？【選項】A.化療后1周B.化療后2-3周C.化療后4-6周D.化療后8周【參考答案】C【詳細解析】食管癌新輔助化療后手術(shù)最佳時機為化療后4-6周（C），此時腫瘤細胞對化療敏感性仍較高，且炎癥反應(yīng)基本消退。過早手術(shù)（A/B）可能因腫瘤未充分退縮而影響療效；過晚（D）則可能因局部復發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移導致手術(shù)不可行。需結(jié)合影像學評估（CT或PET-CT）確認腫瘤縮小≥30%。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河南-河南住院醫(yī)師規(guī)培(胸心外科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】食管癌早期診斷中，哪種影像學檢查最敏感？【選項】A.胸部X線平片B.鋇餐造影C.CT三維重建D.內(nèi)鏡超聲【參考答案】D【詳細解析】內(nèi)鏡超聲（EUS）可清晰顯示食管壁層次及周圍淋巴結(jié)，對早期食管癌的分期和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評估具有較高敏感性，是診斷的金標準。其他選項中，鋇餐造影對早期病變顯示不佳，CT三維重建雖能提供解剖結(jié)構(gòu)但無法直接觀察黏膜細節(jié)。【題干2】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要危險因素不包括以下哪項？【選項】A.術(shù)前心功能不全B.術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎C.術(shù)中大出血D.藥物過敏【參考答案】D【詳細解析】術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎（尤其是人工瓣膜）是早期死亡的重要危險因素，因感染可迅速導致心功能衰竭。藥物過敏雖可能引發(fā)過敏反應(yīng)，但通常不直接導致早期死亡，主要與術(shù)中或術(shù)后用藥相關(guān)?！绢}干3】肺小細胞癌的病理特征中最具特征性的是？【選項】A.纖維血管間質(zhì)豐富B.腺泡結(jié)構(gòu)破壞C.神經(jīng)節(jié)細胞巢D.腺腔形成【參考答案】C【詳細解析】肺小細胞癌（SCLC）典型表現(xiàn)為神經(jīng)節(jié)細胞巢，即胞質(zhì)豐富、異型性明顯的細胞團塊，周圍可見神經(jīng)纖維束。其他選項中，腺泡結(jié)構(gòu)破壞（B）和腺腔形成（D）更常見于腺癌，纖維血管間質(zhì)（A）是肺泡結(jié)構(gòu)正常時的背景成分?！绢}干4】下列哪項是肺栓塞的溶栓禁忌癥？【選項】A.血壓>160/100mmHgB.近期（2周內(nèi)）消化道出血C.肝功能異常D.阿司匹林過敏【參考答案】B【詳細解析】近期消化道出血（如消化道潰瘍出血）是溶栓治療的主要禁忌癥，因溶栓藥物會加重出血風險。其他選項中，肝功能異常（C）需評估但非絕對禁忌，阿司匹林過敏（D）可通過更換藥物規(guī)避?！绢}干5】食管癌手術(shù)中，哪種術(shù)式可同時實現(xiàn)腫瘤切除和淋巴結(jié)清掃？【選項】A.開胸食管切除術(shù)B.胸腔鏡輔助下食管癌根治術(shù)C.胃代食管術(shù)D.胸腔鏡下姑息性切除術(shù)【參考答案】B【詳細解析】胸腔鏡輔助下食管癌根治術(shù)（VATS+TME）可完整切除腫瘤并徹底清掃縱隔及腹腔淋巴結(jié)，尤其適用于早期食管癌。開胸術(shù)（A）創(chuàng)傷大但清掃范圍更廣，胃代食管術(shù)（C）為姑息性手術(shù)，胸腔鏡姑息切除（D）無法保證淋巴結(jié)清掃?！绢}干6】心臟室間隔缺損的介入封堵治療適用于哪種類型？【選項】A.單純膜部缺損B.伴主動脈瓣關(guān)閉不全C.缺損直徑>15mmD.合并肺動脈高壓【參考答案】A【詳細解析】單純膜部缺損（位于膜周部）是介入封堵的適應(yīng)癥，因該區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)適合放置封堵器。伴主動脈瓣關(guān)閉不全（B）或合并肺動脈高壓（D）可能影響封堵效果，缺損直徑>15mm（C）需謹慎評估?！绢}干7】縱隔鏡主要用于哪種病變的診斷？【選項】A.肺實變B.縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.胸膜增厚D.支氣管狹窄【參考答案】B【詳細解析】縱隔鏡可直接觀察縱隔淋巴結(jié)形態(tài)及表面特征，明確淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，尤其適用于肺癌分期。肺實變（A）和胸膜增厚（C）可通過CT診斷，支氣管狹窄（D）需支氣管鏡評估?！绢}干8】肺栓塞溶栓治療的首選藥物是？【選項】A.鏈激酶B.肝素C.阿替普酶D.肝素+華法林【參考答案】C【詳細解析】阿替普酶（rt-PA）是肺栓塞溶栓治療的首選藥物，因其起效快、出血風險較低。鏈激酶（A）需與阿司匹林聯(lián)用且易引發(fā)過敏反應(yīng)，肝素（B）和華法林（D）屬于抗凝治療而非溶栓?！绢}干9】心臟二尖瓣置換術(shù)后抗凝治療的首選藥物是？【選項】A.磺酰脲類B.華法林C.肝素D.雙嘧達莫【參考答案】B【詳細解析】二尖瓣置換術(shù)后需長期抗凝治療以預防血栓形成，華法林通過抑制維生素K依賴的凝血因子（II、VII、IX、X）實現(xiàn)抗凝。肝素（C）為短期抗凝藥物，雙嘧達莫（D）主要用于預防血小板聚集?！绢}干10】食管癌術(shù)后常見的早期并發(fā)癥是？【選項】A.吞咽困難B.肺不張C.胃排空延遲D.乳糜胸【參考答案】B【詳細解析】食管癌根治術(shù)后因膈肌上段切除可能導致肺不張，尤其是右肺中葉。吞咽困難（A）多見于晚期或術(shù)后放療患者，胃排空延遲（C）與術(shù)后胃癱相關(guān)，乳糜胸（D）多見于食管胸骨后吻合口瘺?！绢}干11】心臟室壁運動異常（AVM）的影像學特征是？【選項】A.室壁增厚B.室壁變薄C.室壁收縮不協(xié)調(diào)D.室間隔膨出【參考答案】C【詳細解析】室壁運動異常表現(xiàn)為收縮期室壁收縮不同步（如局部收縮減弱或缺失），是心肌梗死后的常見表現(xiàn)。室壁增厚（A）見于肥厚型心肌病，室壁變薄（B）為游離壁心室重構(gòu)，室間隔膨出（D）多見于室間隔缺損?！绢}干12】肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.胸痛B.呼吸急促C.下肢腫脹D.意識障礙【參考答案】D【詳細解析】肺栓塞典型癥狀為胸痛（尤其是突發(fā)性胸骨后疼痛）、呼吸急促、暈厥，下肢腫脹（C）多見于深靜脈血栓延伸至肺循環(huán)。意識障礙（D）多見于大面積肺栓塞導致右心衰竭，但非典型表現(xiàn)。【題干13】食管癌新輔助化療的常用方案是？【選項】A.FOLFOX4B.Cisplatin+5-FUC.ECOGD.CAPOX【參考答案】B【詳細解析】食管癌新輔助化療經(jīng)典方案為順鉑（Cisplatin）聯(lián)合5-氟尿嘧啶（5-FU），可降低手術(shù)并發(fā)癥并提高生存率。FOLFOX4（A）主要用于結(jié)直腸癌，ECOG（C）為全身狀況評分系統(tǒng)，CAPOX（D）為結(jié)直腸癌方案。【題干14】心臟瓣膜置換術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎的高危因素是？【選項】A.術(shù)前糖尿病B.術(shù)后抗生素使用不足C.人工瓣膜材質(zhì)D.術(shù)中血制品輸入【參考答案】B【詳細解析】術(shù)后抗生素使用不足是感染性心內(nèi)膜炎（IE）的主要高危因素，因人工瓣膜種植期（術(shù)后6個月）血流暢通易滋生微生物。術(shù)前糖尿?。ˋ）和術(shù)中血制品輸入（D）雖增加感染風險，但非直接高危因素。【題干15】肺小細胞癌的基因突變特征不包括？【選項】A.EGFRB.ALKC.PD-L1D.ROS1【參考答案】C【詳細解析】肺小細胞癌常見驅(qū)動基因突變包括ALK（B）、EGFR（A）、ROS1（D），而PD-L1（C）是免疫治療相關(guān)標志物，本身不驅(qū)動腫瘤發(fā)生?！绢}干16】食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的主要途徑是？【選項】A.腹腔干B.淋巴管逆行C.門靜脈D.胸主動脈旁【參考答案】D【詳細解析】食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要沿食管旁（即胸主動脈旁淋巴結(jié)）和縱隔方向，部分可經(jīng)膈肌轉(zhuǎn)移至腹腔。淋巴管逆行（B）是普通淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移途徑，但食管癌以直接浸潤和血行轉(zhuǎn)移為主?！绢}干17】心臟室間隔缺損的介入治療禁忌癥是？【選項】A.左心室射血分數(shù)<30%B.合并室間隔缺損C.嚴重肺動脈高壓D.胸廓畸形【參考答案】A【詳細解析】左心室射血分數(shù)（LVEF）<30%提示心功能不全，介入封堵可能加重心衰風險。其他選項中，合并室間隔缺損（B）為手術(shù)適應(yīng)癥，嚴重肺動脈高壓（C）需謹慎評估，胸廓畸形（D）可能影響封堵器放置?！绢}干18】肺栓塞的溶栓治療適應(yīng)癥是？【選項】A.首次發(fā)病且<2周B.合并急性心功能衰竭C.活動性出血D.糖尿病史【參考答案】A【詳細解析】溶栓治療適用于首次發(fā)病且發(fā)病時間<2周的大面積肺栓塞，可快速溶栓改善血流動力學。合并急性心功能衰竭（B）或糖尿病史（D）不作為禁忌，但活動性出血（C）是絕對禁忌?！绢}干19】食管癌術(shù)后乳糜胸的常見原因不包括？【選項】A.吻合口瘺B.胸腔內(nèi)淋巴管損傷C.胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.術(shù)后感染【參考答案】C【詳細解析】乳糜胸主要因食管胸骨后吻合口附近淋巴管損傷（B）或胸膜破損（A），術(shù)后感染（D）可能繼發(fā)胸腔積液。胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（C）與乳糜胸無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干20】心臟瓣膜置換術(shù)后房顫的發(fā)生率與哪種瓣膜相關(guān)？【選項】A.主動脈瓣B.房室瓣C.人工機械瓣D.生物瓣【參考答案】C【詳細解析】人工機械瓣（C）因血流動力學紊亂和瓣膜結(jié)構(gòu)特點，術(shù)后房顫發(fā)生率顯著高于生物瓣（D）。主動脈瓣（A）和房室瓣（B）置換術(shù)后房顫風險較低，與瓣膜類型無關(guān)。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河南-河南住院醫(yī)師規(guī)培(胸心外科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】食管癌術(shù)后早期吞咽困難最常見的原因是？【選項】A.吞咽肌損傷B.吻合口狹窄C.放射性肺炎D.胃排空延遲【參考答案】B【詳細解析】食管癌根治術(shù)后吻合口狹窄是早期吞咽困難最常見原因，與炎癥水腫和瘢痕形成相關(guān)。A選項多見于喉返神經(jīng)損傷，C選項為遲發(fā)性并發(fā)癥，D選項與術(shù)后進食時間相關(guān)?！绢}干2】法洛四聯(lián)征的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.藍唇綜合征B.肺動脈狹窄C.右心室流出道obstructionD.生長發(fā)育遲緩【參考答案】D【詳細解析】法洛四聯(lián)征四大特征為肺動脈狹窄、右室流出道obstruction、室間隔缺損及動脈導管未閉，D選項為cyanosis相關(guān)表現(xiàn)而非直接病理結(jié)構(gòu)異常?！绢}干3】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要危險因素是？【選項】A.術(shù)后出血B.膿毒血癥C.低心排血量D.肺栓塞【參考答案】C【詳細解析】機械瓣置換術(shù)后早期死亡主要因低心排血量（占50%以上），與心肌抑制、容量超負荷及循環(huán)不穩(wěn)定相關(guān)。B選項多見于術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎，D選項為遲發(fā)性并發(fā)癥。【題干4】關(guān)于肺栓塞的溶栓治療，下列哪項是絕對禁忌證？【選項】A.頸內(nèi)動脈出血B.近期手術(shù)史C.肝素抵抗D.胸痛持續(xù)>15分鐘【參考答案】A【詳細解析】絕對禁忌證為活動性內(nèi)源性出血（如腦出血），頸內(nèi)動脈出血屬于此范疇。B選項需評估溶栓風險，D選項與溶栓療效相關(guān)?！绢}干5】食管裂孔疝患者出現(xiàn)劇烈胸痛伴嘔血，最可能的病理性基礎(chǔ)是？【選項】A.胃食管反流B.胃壁缺血C.胃癌D.消化性潰瘍【參考答案】B【詳細解析】胃食管反流導致食管黏膜損傷后，若合并胃壁缺血可引發(fā)劇烈胸痛和嘔血，B選項為直接病理機制。A選項多為燒心癥狀，C選項需結(jié)合影像學確診?！绢}干6】先天性心臟病室間隔缺損的手術(shù)最佳時機是？【選項】A.新生兒期B.3-6歲C.12歲以上D.癥狀輕微時【參考答案】A【詳細解析】室間隔缺損＞5mm需新生兒期手術(shù)，避免繼發(fā)肺動脈高壓導致不可逆肺血管病變。B選項適用于＞20mm且合并其他畸形者?！绢}干7】關(guān)于肺癌的TNM分期，IIIA期的主要特征是？【選項】A.單側(cè)肺葉切除B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.轉(zhuǎn)移至腎上腺D.脊柱轉(zhuǎn)移【參考答案】B【詳細解析】IIIA期定義為原