2025年住院醫(yī)師規(guī)培-海南-海南住院醫(yī)師規(guī)培(內科)歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-海南-海南住院醫(yī)師規(guī)培(內科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】慢性心力衰竭患者使用利尿劑后出現(xiàn)低鈉血癥，應首先考慮調整哪種藥物？【選項】A.氨茶堿B.呋塞米C.多巴酚丁胺D.羥甲蝶呤【參考答案】B【詳細解析】1.慢性心衰患者使用利尿劑后低鈉血癥最常見于噻嗪類利尿劑（如呋塞米）長期使用，因過度排鉀和排水導致電解質紊亂。2.呋塞米的藥理作用為抑制腎小管鈉鉀泵，減少鈉重吸收，過量使用易引發(fā)低鉀、低鈉血癥。3.其他選項：氨茶堿為支氣管擴張劑，多巴酚丁胺為正性肌力藥，羥甲蝶呤為抗代謝藥，均與電解質紊亂無直接關聯(lián)。4.針對低鈉血癥，需減少利尿劑劑量或改用保鉀利尿劑（如螺內酯），并補充鈉鹽和口服補液鹽?！绢}干2】急性肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.持續(xù)胸痛B.下肢深靜脈血栓形成C.肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音D.突發(fā)呼吸困難【參考答案】C【詳細解析】1.急性肺栓塞（PE）典型癥狀為突發(fā)呼吸困難（D）、胸痛（A）、暈厥、咳嗽等，下肢深靜脈血栓（B）是常見危險因素而非臨床表現(xiàn)。2.肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音（C）提示肺動脈高壓或瓣膜病變，非PE特異性表現(xiàn)，需與右心室負荷過重（如肺動脈高壓）鑒別。3.診斷PE需結合D-二聚體、CTPA、肺動脈造影等檢查，臨床中需排除心絞痛、氣胸等其他病因?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實驗室檢查特征不包括？【選項】A.血糖＞13.9mmol/LB.血酮體陽性C.酸中毒（pH＜7.3）D.尿糖強陽性【參考答案】A【詳細解析】1.DKA特征為高血糖（血糖＞13.9mmol/L為明確診斷標準）、酮體陽性（B）、代謝性酸中毒（pH＜7.3，C）、脫水（尿糖強陽性，D）。2.血糖閾值需結合患者狀態(tài)：典型DKA血糖＞13.9mmol/L，但在非典型病例（如妊娠糖尿?。┛赡埽?3.9mmol/L，但伴嚴重酮癥仍可診斷。3.酸中毒是DKA核心實驗室特征，需與高滲狀態(tài)、尿路感染等鑒別?！绢}干4】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期最常用的抗生素是？【選項】A.頭孢曲松B.氟喹諾酮類C.阿莫西林D.糖皮質激素【參考答案】B【詳細解析】1.COPD急性加重期致病菌以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主，推薦使用氟喹諾酮類（如左氧氟沙星）或大環(huán)內酯類（如阿奇霉素）。2.頭孢曲松（A）適用于社區(qū)獲得性肺炎，但COPD急性加重期感染譜與肺炎不同；阿莫西林（C）對革蘭氏陰性菌覆蓋不足。3.糖皮質激素（D）為控制炎癥cornerstone，但需聯(lián)合抗生素使用，單獨使用無效?！绢}干5】室性心動過速（VT）的緊急處理措施中，哪項不正確？【選項】A.靜脈推注胺碘酮B.同步直流電復律C.建立靜脈通路D.立即使用β受體阻滯劑【參考答案】D【詳細解析】1.室性心動過速（VT）需立即干預，胺碘酮（A）和直流電復律（B）為首選，尤其VT伴血流動力學障礙時。2.β受體阻滯劑（D）僅適用于房顫伴快速心室率，且可能加重VT，禁用于非持續(xù)性VT或血流動力學穩(wěn)定者。3.建立靜脈通路（C）和補液是基礎操作，需同步進行?！绢}干6】關于急性心肌梗死的溶栓治療禁忌癥，正確的是？【選項】A.近期手術B.出血性疾病C.對青霉素過敏D.胸痛＞12小時【參考答案】D【詳細解析】1.溶栓禁忌癥包括：近期手術（A）或外傷（6個月內）、出血性疾?。˙）、對青霉素過敏（C）及胸痛＞12小時（D）。2.胸痛＞12小時提示心肌再灌注時間窗已過，溶栓成功率降低，且出血風險顯著增加。3.其他禁忌癥還包括活動性內出血、凝血功能異常、妊娠等。【題干7】高血壓合并糖尿病患者的首選降壓藥物是？【選項】A.硝苯地平B.氯沙坦C.噻嗪類利尿劑D.β受體阻滯劑【參考答案】B【詳細解析】1.高血壓合并糖尿?。―M）患者首選血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB，如氯沙坦，B），因可改善胰島素抵抗、降低尿蛋白。2.硝苯地平（A）雖降壓有效，但可能增加心血管事件風險；噻嗪類利尿劑（C）可能加重高血糖；β受體阻滯劑（D）對糖尿病患者療效有限。3.2017年AHA/ACC指南推薦ARB/ACEI作為糖尿病合并高血壓的一線治療。【題干8】慢性胃炎的病理診斷依據(jù)不包括？【選項】A.腺體萎縮B.腸化生C.胃黏膜液化D.胃壁肌增厚【參考答案】C【詳細解析】1.慢性胃炎病理特征為胃黏膜萎縮（A）、腸化生（B）、異型增生（C級以上為癌前病變）。2.胃壁肌增厚（D）見于胃輕癱或胃張力障礙，非慢性胃炎典型表現(xiàn)。3.胃黏膜液化（C）是急性胃炎或嚴重炎癥表現(xiàn)，與慢性胃炎無直接關聯(lián)?！绢}干9】急性腎損傷（AKI）的分期中，尿量減少最顯著的是？【選項】A.腎前性AKIB.腎性AKIC.腎后性AKID.腎小管壞死【參考答案】C【詳細解析】1.腎后性AKI（C）因尿路梗阻導致腎盂壓力升高，早期即可出現(xiàn)少尿（＜0.5L/24h），甚至無尿。2.腎前性AKI（A）多因血容量不足，表現(xiàn)為尿量減少但腎小球濾過率（GFR）尚可；腎性AKI（B）和腎小管壞死（D）多伴進行性尿量減少。3.尿量監(jiān)測是AKI早期診斷關鍵，腎后性AKI需優(yōu)先排查結石、腫瘤等機械性梗阻?！绢}干10】關于癲癇持續(xù)狀態(tài)（ES）的急救措施，錯誤的是？【選項】A.靜脈推注地西泮B.5%葡萄糖溶液維持C.甘露醇脫水D.立即行頭顱CT【參考答案】D【詳細解析】1.癲癇持續(xù)狀態(tài)（ES）急救優(yōu)先控制發(fā)作：地西泮（A）或苯二氮?類藥物（B）為首選；甘露醇（C）用于腦水腫。2.頭顱CT（D）在ES初期無需立即進行，應先穩(wěn)定生命體征，明確病因（如腦炎、代謝異常）后再影像學檢查。3.長期控制需調整抗癲癇藥物（如丙戊酸鈉、左乙拉西坦）?！绢}干11】慢性丙型肝炎患者的肝功能異常主要表現(xiàn)為？【選項】A.輕度轉氨酶升高B.明顯膽紅素升高C.嚴重凝血功能障礙D.合并自身免疫性肝炎【參考答案】A【詳細解析】1.慢性丙肝（CHC）典型肝功能異常為輕至中度轉氨酶升高（A），少數(shù)進展為肝硬化或肝衰竭。2.膽紅素升高（B）多見于活動性肝損傷或膽汁淤積；凝血功能障礙（C）提示肝衰竭晚期；自身免疫性肝炎（D）需排除其他病因。3.診斷CHC需HCVRNA陽性及肝組織學證據(jù)，抗病毒治療（如索磷布韋）可改善預后?！绢}干12】關于急性胰腺炎的病理生理機制，錯誤的是？【選項】A.胰蛋白酶原激活B.胰腺壞死C.脂肪壞死D.胰外炎癥【參考答案】A【詳細解析】1.急性胰腺炎病理機制包括胰蛋白酶原激活（A）、胰腺壞死（B）、脂肪壞死（C）及全身炎癥反應（D）。2.胰蛋白酶原激活是疾病發(fā)展的核心環(huán)節(jié)，導致胰腺自身消化。3.脂肪壞死（C）多見于高脂血癥或酗酒患者；胰外炎癥（D）包括全身炎癥反應和局部腹膜炎?！绢}干13】糖尿病周圍神經病變（DPN）的典型癥狀是？【選項】A.視力模糊B.多飲多尿C.足部潰瘍D.腹瀉【參考答案】C【詳細解析】1.DPN典型癥狀為遠端對稱性感覺異常（如襪套樣感覺減退）、疼痛（灼燒感）及自主神經病變（如排尿障礙）。2.足部潰瘍（C）是DPN嚴重并發(fā)癥，需早期篩查以防截肢。3.視力模糊（A）多見于糖尿病視網膜病變；多飲多尿（B）為典型多飲多尿綜合征；腹瀉（D）提示胃腸神經病變。【題干14】關于急性肺水腫的病因，正確的是？【選項】A.高血壓B.心力衰竭C.肺炎D.過敏反應【參考答案】B【詳細解析】1.急性肺水腫（APW）最常見病因是心力衰竭（B），尤其是左心衰竭導致肺靜脈壓升高。2.高血壓（A）可加重心衰，但非直接病因；肺炎（C）可能誘發(fā)肺水腫（如心衰型），但非直接病理機制；過敏反應（D）多致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。3.診斷需結合胸片（“蝴蝶翼”征）、BNP水平及心臟超聲?！绢}干15】慢性支氣管炎的確診依據(jù)是？【選項】A.癥狀持續(xù)＞3個月B.肺功能下降C.胸片示肺氣腫D.痰培養(yǎng)陽性【參考答案】A【詳細解析】1.慢性支氣管炎（CB）診斷標準為咳嗽、咳痰癥狀持續(xù)＞3個月，并排除其他心肺疾?。ˋ）。2.肺功能下降（B）和肺氣腫（C）為并發(fā)癥表現(xiàn)，非確診依據(jù)；痰培養(yǎng)陽性（D）僅提示繼發(fā)感染。3.需與哮喘、支氣管擴張癥等鑒別，金標準為肺功能檢查（FEV1/FVC＜70%）及支氣管激發(fā)試驗。【題干16】關于急性冠脈綜合征（ACS）的院前處理，正確的是？【選項】A.高流量吸氧B.立即嚼服阿司匹林C.封閉式胸外按壓D.建立靜脈通路【參考答案】B【詳細解析】1.ACS院前處理：阿司匹林（B）嚼服可快速抗血小板聚集，是首選藥物；高流量吸氧（A）僅適用于低氧血癥患者。2.封閉式胸外按壓（C）僅用于心肺復蘇（CPR）；建立靜脈通路（D）需在阿司匹林給藥后進行。3.需同步監(jiān)測心電圖（ECG），ST段抬高者需優(yōu)先考慮PCI（經皮冠狀動脈介入治療）?！绢}干17】關于室性早搏的藥物治療，錯誤的是？【選項】A.美托洛爾B.胺碘酮C.腎上腺素D.硝苯地平【參考答案】C【詳細解析】1.室性早搏（VPB）藥物治療：β受體阻滯劑（A）和Ic類抗心律失常藥（胺碘酮，B）為一線選擇。2.腎上腺素（C）用于心肺復蘇或嚴重心動過緩，非VPB治療藥物；硝苯地平（D）用于高血壓合并VPB。3.若VPB伴血流動力學障礙或持續(xù)，需考慮電復律。【題干18】關于慢性腎小球腎炎（CGN）的預后，正確的是？【選項】A.多數(shù)進展至尿毒癥B.需長期使用激素C.腎功能穩(wěn)定D.易合并高血壓【參考答案】C【詳細解析】1.CGN預后差異大，部分患者腎功能穩(wěn)定（C），但約30%進展至終末期腎病（ESRD）。2.激素（B）僅用于活動性病變（如蛋白尿＞3.5g/24h）；高血壓（D）是常見并發(fā)癥，但非預后關鍵因素。3.診斷需腎活檢，治療以延緩進展為主（如ACEI/ARB、免疫抑制劑）?！绢}干19】關于急性病毒性肝炎的傳播途徑，錯誤的是？【選項】A.血液傳播B.食物中毒C.接觸傳播D.密切接觸【參考答案】B【詳細解析】1.急性病毒性肝炎（AVH）傳播途徑包括血液傳播（A）、性接觸（B）、母嬰傳播（C）、密切接觸（D）。2.食物中毒（B）多由細菌或毒素引起，非AVH傳播途徑；性接觸（B）實為血液傳播的亞型。3.甲肝（HAV）可通過糞-口途徑（如污染食物）傳播，但屬腸道病毒，與AVH（如乙肝、丙肝）不同?！绢}干20】關于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的評估，正確的是？【選項】A.FEV1/FVC＜70%B.肺活量（VC）降低C.氧飽和度＞90%D.胸片示肺紋理增多【參考答案】A【詳細解析】1.COPD診斷標準為FEV1/FVC比值持續(xù)降低（A）＞70%（需排除可逆因素）。2.肺活量（B）正常或降低，但非診斷依據(jù)；氧飽和度（C）＜90%提示低氧血癥（需吸氧）；胸片（D）示肺紋理增多僅為支持性表現(xiàn)。3.金標準為肺功能檢查，需與哮喘、支氣管擴張癥鑒別。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-海南-海南住院醫(yī)師規(guī)培(內科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性肺水腫最常見的原因是A.嚴重高血壓B.肺栓塞C.心力衰竭D.胸腔積液【參考答案】C【詳細解析】心力衰竭是急性肺水腫最常見原因，因左心室射血功能減退導致肺靜脈壓力升高，肺毛細血管流體滲透至肺泡，表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸及肺部濕啰音。B選項肺栓塞雖可致肺動脈高壓，但多表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、發(fā)紺，非典型急性肺水腫表現(xiàn)?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒的典型三聯(lián)征包括A.嘔吐、脫水、呼氣爛蘋果味B.多飲、多尿、體重下降C.視力模糊、皮膚干燥、呼氣爛蘋果味D.意識障礙、呼吸深快、電解質紊亂【參考答案】A【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒典型表現(xiàn)為糖尿病特征（多飲、多尿）、脫水癥狀（嘔吐、皮膚干燥）及酸中毒表現(xiàn)（呼氣爛蘋果味）。D選項意識障礙多見于嚴重高滲狀態(tài)或腦水腫，非特異性三聯(lián)征。【題干3】慢性胃炎的病理學特征不包括A.腺體萎縮B.肌層增厚C.腸化生D.胃黏膜液化【參考答案】B【詳細解析】慢性胃炎病理特征為胃黏膜萎縮（腸化生為可逆性改變）、黏膜變薄、固有層纖維化。肌層增厚屬于胃輕癱表現(xiàn)，非胃炎直接病理改變?！绢}干4】高血壓危象的收縮壓閾值是A.≥180mmHgB.≥200mmHgC.≥220mmHgD.≥240mmHg【參考答案】B【詳細解析】高血壓危象分為急進型和緩進型，收縮壓≥200mmHg伴舒張壓≥120mmHg為診斷標準。單純收縮壓≥240mmHg需結合舒張壓判斷是否為單純收縮期高血壓危象?！绢}干5】急性梗阻性化膿性膽管炎死亡率與A.膽管梗阻部位B.病原菌種類C.膽囊結石數(shù)量D.血清淀粉酶水平相關【參考答案】A【詳細解析】梗阻部位越近肝門（如二級分支）死亡率越高，因肝動脈供血中斷導致肝組織缺血壞死風險增加。C選項膽囊結石數(shù)量與急性膽囊炎更相關。【題干6】室性心動過速伴血流動力學障礙時首選治療是A.阿托品靜脈注射B.硝苯地平靜脈注射C.胺碘酮靜脈注射D.精氨酸血管加壓素【參考答案】C【詳細解析】胺碘酮可同時抑制快速性室性心律失常并改善心肌細胞電生理特性，適用于血流動力學障礙的室速。B選項硝苯地平僅用于高血壓合并心動過速，且可能加重低血壓。【題干7】肝性腦病最早出現(xiàn)的神經精神癥狀是A.睡眠倒錯B.幻覺C.定向力障礙D.肌張力增高【參考答案】A【詳細解析】肝性腦病早期（肝性腦病1期）表現(xiàn)為睡眠節(jié)律紊亂（睡眠-覺醒周期倒置），后期才出現(xiàn)意識障礙（2-4期）。D選項肌張力增高多見于小腦病變?！绢}干8】急性胰腺炎合并多器官功能衰竭最常見器官是A.肺B.腎C.肝D.腦【參考答案】A【詳細解析】急性重癥胰腺炎（APACHEII≥25）早期易并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），因炎癥介質導致肺泡-毛細血管屏障破壞。D選項腦衰竭多見于合并腦水腫或顱內壓增高患者?！绢}干9】可逆性白蛋白降低最常見于A.肝硬化B.肝炎C.脂肪肝D.自身免疫性肝炎【參考答案】C【詳細解析】非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者早期可表現(xiàn)為可逆性白蛋白降低，因腸道通透性增加導致蛋白丟失。D選項自身免疫性肝炎以球蛋白升高為主?！绢}干10】室壁運動異常提示A.心肌缺血B.心肌梗死C.心臟瓣膜病D.心包炎【參考答案】B【詳細解析】二維超聲心動圖顯示室壁運動異常（如局部收縮減弱或消失）是急性心肌梗死（Q波改變）的特異性表現(xiàn)。A選項心肌缺血僅表現(xiàn)為室壁運動延遲?！绢}干11】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期治療中，不推薦使用A.短效β2受體激動劑B.糖皮質激素C.鐵劑D.霧化吸入支氣管舒張劑【參考答案】C【詳細解析】COPD急性加重期治療重點為支氣管舒張（β2受體激動劑/抗膽堿能藥物）和全身糖皮質激素（≤7天）。鐵劑僅用于合并缺鐵性貧血患者?！绢}干12】腦卒中后吞咽障礙最早恢復的時期是A.急性期（0-2周）B.恢復期（2-4周）C.后遺癥期（4周后）D.永久性喪失【參考答案】A【詳細解析】急性期吞咽障礙多因延髓損傷或腦干水腫壓迫，2周內可通過吞咽訓練部分恢復。C選項后遺癥期多遺留吞咽肌力下降或遠端吞咽困難。【題干13】低鉀血癥最早出現(xiàn)的癥狀是A.肌無力B.心律失常C.惡心嘔吐D.腹脹【參考答案】A【詳細解析】低鉀血癥對神經肌肉系統(tǒng)影響最早（血鉀＜3.0mmol/L時），表現(xiàn)為肌無力、腱反射減弱。B選項心律失常多見于血鉀＜2.5mmol/L時?！绢}干14】肝硬化門靜脈高壓最常見側支循環(huán)開放途徑是A.食管下段靜脈→奇靜脈→肺靜脈B.臍靜脈→門靜脈→下腔靜脈C.腹壁靜脈→側支靜脈→脾靜脈D.腸系膜靜脈→脾靜脈【參考答案】A【詳細解析】食管下段胃底靜脈叢是門脈高壓側支循環(huán)最常見開放途徑（占80%），因解剖位置最靠近門靜脈高壓區(qū)。C選項腸系膜靜脈側支多見于脾切除術后?！绢}干15】室性早搏伴Q-T間期延長最常見病因是A.冠心病B.阿狄森病C.地高辛中毒D.長QT綜合征【參考答案】C【詳細解析】地高辛中毒通過抑制Na+/K+-ATP酶導致細胞內鈣超載，延長復極時間（Q-T間期延長），誘發(fā)室性早搏。D選項長QT綜合征多合并遺傳性離子通道異常。【題干16】急性腎損傷（AKI）少尿期尿量特點是A.少尿（＜400ml/24h）B.無尿（＜100ml/24h）C.尿量增多D.尿比重固定【參考答案】A【詳細解析】少尿期定義為尿量＜400ml/24h，持續(xù)5-14天。B選項無尿（＜100ml/24h）多見于梗阻性腎衰竭。D選項尿比重固定（＞1.020）為等滲尿，見于腎前性AKI?！绢}干17】糖尿病酮癥酸中毒治療中，糾正酸中毒速度不宜過快的原因是A.防止腦水腫B.避免加重低鉀血癥C.減少電解質紊亂D.保護腎功能【參考答案】B【詳細解析】快速補堿（如1-2小時內糾正＞30%的HCO3?）可加重細胞外液稀釋性低鉀血癥，因HCO3?進入細胞與K+交換。理想速度為每小時糾正8-12mEq/L。【題干18】急性心肌梗死超急性期最顯著的病理改變是A.紅色梗死灶B.梗死后綜合征C.纖維化瘢痕D.白色梗死灶【參考答案】A【詳細解析】超急性期（0.5-2小時）心肌細胞因缺血缺氧發(fā)生變性、壞死，呈暗紅色（含較多血紅蛋白）。D選項白色梗死灶（貧血性梗死）多見于冠狀動脈阻塞不完全的持久性心肌缺血?！绢}干19】慢性粒細胞白血?。–ML）的J小體陽性提示A.轉移性腫瘤B.嗜堿性粒細胞增多C.骨髓增生異常D.急變型白血病【參考答案】B【詳細解析】J小體（費城染色體衍生的小鼠巨嗜細胞）是CML特征性細胞遺傳學標志，表現(xiàn)為嗜堿性粒細胞顯著增多（＞10%）。D選項急變型白血病需通過骨髓形態(tài)學（原始細胞＞20%）和分子標志（BCR-ABL融合基因）診斷?！绢}干20】腦出血最常見病因是A.腦血管畸形B.高血壓性腦出血C.腦腫瘤D.短暫性腦缺血發(fā)作【參考答案】B【詳細解析】高血壓性腦出血占所有腦出血的80%以上，多見于50-70歲高血壓患者，因腦內小動脈玻璃樣變破裂。A選項腦血管畸形（如動脈瘤）多導致蛛網膜下腔出血。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-海南-海南住院醫(yī)師規(guī)培(內科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性肺水腫患者給予高濃度氧療時，應首選哪種吸氧方式？【選項】A.面罩給氧B.氧氣霧化吸入C.高壓氧艙治療D.氧氣驅動霧化【參考答案】A【詳細解析】面罩給氧可提供30%-50%的氧濃度，既能緩解低氧血癥又不加重二氧化碳潴留，是急性肺水腫的常規(guī)氧療方式。氧氣霧化（B）可能加重氣道水腫，高壓氧艙（C）適用于特殊病例，氧氣驅動霧化（D）需配合支氣管擴張劑使用?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，首次補液量應為多少？【選項】A.500ml/hB.1000ml/hC.1500ml/hD.2000ml/h【參考答案】B【詳細解析】初始補液速度需快速達到0.9%生理鹽水1000ml/h，持續(xù)4-6小時以糾正脫水和電解質紊亂。500ml/h（A）速度過慢，1500ml/h（C）可能加重心功能負擔，2000ml/h（D）適用于嚴重脫水但需謹慎?！绢}干3】慢性阻塞性肺疾病急性加重期，合并心血管疾病患者禁用哪種支氣管擴張劑？【選項】A.沙丁胺醇B.福莫特羅C.氨茶堿D.糖皮質激素【參考答案】C【詳細解析】氨茶堿（C）可引起心率加快和心肌收縮力增強，增加心血管事件風險，尤其合并高血壓或冠心病者。沙丁胺醇（A）為β2受體激動劑，福莫特羅（B）為長效β2受體激動劑，聯(lián)合使用可改善癥狀?！绢}干4】急性心肌梗死患者再灌注治療的時間窗為多少？【選項】A.3小時內B.6小時內C.12小時內D.24小時內【參考答案】A【詳細解析】直接PCI（經皮冠狀動脈介入治療）再灌注時間窗為胸痛發(fā)作后3小時內，每延遲1小時死亡率增加7-10%。6小時內（B）仍可嘗試，但療效顯著下降，12小時（C）已屬禁忌，24小時（D）為溶栓治療時間窗。【題干5】低鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時，首選的電解質補充方式是？【選項】A.口服氯化鉀B.靜脈滴注氯化鉀C.糖皮質激素D.葡萄糖酸鈣【參考答案】B【詳細解析】靜脈滴注氯化鉀（B）可快速糾正血鉀濃度，尤其對致命性心律失常（如室顫、室速）有顯著療效。口服氯化鉀（A）吸收緩慢且易引發(fā)胃腸道刺激，糖皮質激素（C）會加重低鉀血癥，葡萄糖酸鈣（D）僅用于高鉀血癥引起的傳導阻滯?！绢}干6】高血壓急癥（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥120mmHg）的首選降壓藥物是？【選項】A.硝苯地平B.美托洛爾C.硝普鈉D.氯沙坦【參考答案】C【詳細解析】硝普鈉（C）為肼屈嗪類血管擴張劑，起效迅速（1-2分鐘），可快速降低血壓，尤其適用于高血壓危象伴急性左心衰或主動脈夾層。硝苯地平（A）可能誘發(fā)反射性心動過速，美托洛爾（B）為β受體阻滯劑，氯沙坦（D）為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，起效較慢。【題干7】甲狀腺功能亢進合并房顫患者，首選的藥物是？【選項】A.氨碘酮B.胍吡酮C.奧美拉唑D.普萘洛爾【參考答案】A【詳細解析】氨碘酮（A）兼具抗心律失常和β受體阻滯作用，可有效控制甲狀腺功能亢進合并房顫的心室率，且不易加重甲亢癥狀。胍吡酮（B）為Ⅰc類抗心律失常藥，可能加重甲亢代謝亢進；普萘洛爾（D）可能誘發(fā)房顫；奧美拉唑（C）用于胃食管反流。【題干8】慢性腎病5期患者（eGFR<15ml/min/1.73m2）的貧血治療藥物是？【選項】A.鐵劑B.紅細胞生成素C.鉆劑D.磷酸鹽結合劑【參考答案】B【詳細解析】重組人促紅細胞生成素（rhEPO）是慢性腎病患者貧血的一線治療藥物，可糾正貧血并改善心血管預后。鐵劑（A）用于缺鐵性貧血，鉆劑（C）和磷酸鹽結合劑（D）用于糾正繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進?！绢}干9】急性胰腺炎患者禁用的藥物是？【選項】A.胰酶B.硝苯地平C.法莫替丁D.羧考酮【參考答案】B【詳細解析】硝苯地平（B）作為鈣通道阻滯劑，可抑制Oddi括約肌開放，加重胰腺炎進展。胰酶（A）可促進消化，法莫替?。–）用于抑制胰液分泌，羧考酮（D）為阿片類鎮(zhèn)痛藥用于疼痛管理?！绢}干10】室性心動過速伴血流動力學障礙時，首選的藥物是？【選項】A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.硝苯地平【參考答案】B【詳細解析】胺碘酮（B）為廣譜抗心律失常藥，可恢復竇性心律并預防復發(fā)，尤其適用于合并心衰或電解質紊亂的室速。利多卡因（A）適用于急性心肌梗死伴室速，普羅帕酮（C）為Ⅰc類抗心律失常藥，硝苯地平（D）為鈣通道阻滯劑?！绢}干11】糖尿病足潰瘍患者的清創(chuàng)處理應優(yōu)先選擇？【選項】A.高壓氧治療B.聚維酮碘溶液C.胰島素治療D.靜脈溶栓【參考答案】B【詳細解析】聚維酮碘溶液（B）具有廣譜殺菌作用且刺激性小，是糖尿病足潰瘍清創(chuàng)的常規(guī)選擇。高壓氧治療（A）可改善局部血供，胰島素（C）用于全身血糖控制，靜脈溶栓（D）不適用于壞死性感染?！绢}干12】急性腦梗死患者溶栓治療的時間窗為？【選項】A.胸痛發(fā)作后3小時B.胸痛發(fā)作后4.5小時C.胸痛發(fā)作后12小時D.癥狀穩(wěn)定后24小時【參考答案】A【詳細解析】靜脈溶栓（rt-PA）治療急性腦梗死的時間窗為發(fā)病后3小時內，越早越好。4.5小時（B）需謹慎評估出血風險，12小時（C）已過溶栓適應癥，24小時（D）為血液稀釋治療的范疇。【題干13】慢性心力衰竭患者合并房顫時，控制心室率的藥物是？【選項】A.美托洛爾B.艾司洛爾C.氨茶堿D.腐胺胍【參考答案】A【詳細解析】美托洛爾（A）為β受體阻滯劑，可降低心室率并改善預后，尤其適用于合并高血壓或心絞痛的房顫患者。艾司洛爾（B）為短效β受體阻滯劑，氨茶堿（C）可能加重心悸，腐胺胍（D）為α受體阻滯劑?！绢}干14】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的機械通氣策略是？【選項】A.高潮氣量B.低潮氣量+PEEPC.高頻率通氣D.高濃度氧療【參考答案】B【詳細解析】ARDS機械通氣采用低潮氣量（6-8ml/kg）聯(lián)合呼氣末正壓（PEEP），可減少肺泡塌陷和改善氧合。高潮氣量（A）加重肺損傷，高頻率通氣（C）增加呼吸功，高濃度氧療（D）可能引起氧中毒。【題干15】肝硬化腹水患者利尿劑治療的首選藥物是？【選項】A.呋塞米B.螺內酯C.布美他尼D.腎上腺皮質激素【參考答案】A【詳細解析】呋塞米（A）為強效利尿劑，是肝硬化腹水的一線治療藥物，尤其合并低蛋白血癥時。螺內酯（B）用于醛固酮增多癥型腹水，布美他尼（C）為祥利尿劑但劑量依賴性強，腎上腺皮質激素（D）僅用于難治性腹水?！绢}干16】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的緊急處理措施是？【選項】A.口服氯化鉀B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.靜脈滴注胰島素+葡萄糖D.透析治療【參考答案】C【詳細解析】胰島素（10-20U）聯(lián)合葡萄糖（50-100g）靜脈滴注可快速降低血鉀濃度，尤其合并代謝性酸中毒時?？诜然洠ˋ）吸收緩慢，葡萄糖酸鈣（B）僅用于高鉀血癥引起的心律失常，透析（D）適用于持續(xù)高鉀或合并多器官衰竭?！绢}干17】重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，氧療的靶血氣指標是？【選項】A.SaO?≥95%B.PaO?/FiO?≥200mmHgC.PaCO?≤35mmHgD.pH≥7.35【參考答案】B【詳細解析】氧療目標為維持PaO?/FiO?≥200mmHg（B），既避免低氧血癥又防止過度通氣。SaO?≥95%（A）僅適用于慢性阻塞性肺疾病，PaCO?≤35mmHg（C）和pH≥7.35（D）是呼吸性堿中毒的指標?！绢}干18】甲狀腺功能減退合并動脈粥樣硬化患者，首選的藥物是？【選項】A.谷胱甘肽B.甲狀腺激素C.胰島素D.阿司匹林【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺激素（B）可改善脂代謝和血管內皮功能，是甲狀腺功能減退合并動脈粥樣硬化的常規(guī)治療。谷胱甘肽（A）用于抗氧化治療，胰島素（C）用于糖尿病，阿司匹林（D）為抗血小板藥物?！绢}干19】急性腰痛伴下肢放射痛，最可能的診斷是？【選項】A.腎結石B.腰椎間盤突出C.腹股溝疝D.腸梗阻【參考答案】B【詳細解析】腰椎間盤突出（B）典型表現(xiàn)為腰痛伴單側或雙側下肢放射痛，且疼痛在咳嗽、打噴嚏時加重。腎結石（A）多伴血尿和尿路刺激征，腹股溝疝（C）為腹股溝區(qū)包塊，腸梗阻（D）表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐?！绢}干20】慢性胃炎合并HP感染時，根除治療的四聯(lián)方案包括？【選項】A.阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑+撲熱息痛B.阿莫西林+甲硝唑+奧美拉唑+呋喃唑酮【參考答案】B【詳細解析】四聯(lián)方案需包含兩種抗生素（阿莫西林+甲硝唑）、質子泵抑制劑（奧美拉唑）和鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）。選項B中的呋喃唑酮（D）為甲硝唑替代藥，撲熱息痛（A）無治療作用，克拉霉素（A）與阿莫西林聯(lián)用可能增加副作用。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-海南-海南住院醫(yī)師規(guī)培(內科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】高血壓患者出現(xiàn)蛋白尿和血尿，最可能的病因是？【選項】A.腎動脈狹窄B.慢性腎盂腎炎C.甜蜜素腎病D.腎小球腎炎【參考答案】A【詳細解析】腎動脈狹窄會導致腎血流動力學改變，引發(fā)腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，造成腎小球濾過膜損傷，表現(xiàn)為蛋白尿和血尿。其他選項中，慢性腎盂腎炎多伴發(fā)熱、腰痛；甜蜜素腎病為藥物或食物添加劑引起；腎小球腎炎多表現(xiàn)為水腫、高血壓三聯(lián)征，而非單純尿異常?！绢}干2】急性ST段抬高型心肌梗死患者，早期再灌注治療的最佳時間是？【選項】A.患者到達醫(yī)院后1小時內B.完成心電圖檢查后30分鐘C.確診心肌梗死3小時后D.癥狀出現(xiàn)12小時后【參考答案】A【詳細解析】指南強調胸痛患者需在抵達醫(yī)院后1小時內啟動再灌注治療（包括PCI或溶栓），以最大限度減少心肌缺血面積。選項D超過時間窗可能因心肌壞死后微循環(huán)障礙導致溶栓無效。【題干3】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)漸進性呼吸困難伴桶狀胸，最符合的分期是？【選項】A.急性加重期B.中度穩(wěn)定期C.重度穩(wěn)定期D.緩解期【參考答案】C【詳細解析】重度COPD患者肺功能FEV1/FVC<30%，肺總量增加（桶狀胸），運動耐力顯著下降，靜息狀態(tài)下仍存在氣流受限，屬于第4級（重度）穩(wěn)定期。急性加重期表現(xiàn)為癥狀急性惡化，F(xiàn)EV1持續(xù)下降?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者治療中，首要措施是？【選項】A.快速補充生理鹽水B.小劑量胰島素靜脈泵入C.糾正電解質紊亂D.糖化血紅蛋白檢測【參考答案】B【詳細解析】DKA治療需按“三步走”原則：①小劑量胰島素（0.1U/kg/h）靜脈泵入控制血糖（4-7mmol/L/6-8小時）；②補充生理鹽水；③糾正電解質。直接補充生理鹽水可能加重低鉀血癥，糖化血紅蛋白檢測無法指導急性期治療。【題干5】關于腦卒中患者早期康復的黃金時間窗是？【選項】A.急性期（發(fā)病后2周）B.恢復期（發(fā)病后2-4周）C.后遺癥期（發(fā)病后3個月）D.晚期（發(fā)病后6個月）【參考答案】B【詳細解析】腦卒中后72小時內為急性期，需生命支持治療；恢復期（2-4周）是功能康復關鍵期，通過被動-輔助-主動訓練促進神經重塑；后遺癥期（3個月）康復效果有限。選項B符合康復醫(yī)學指南推薦時間窗?！绢}干6】白血病M2型（急性髓系白血?。┑闹饕z傳學改變是？【選項】A.t(9;12)(q34;q24)B.t(8;21)(q22;q22)C.t(15;17)(q21;q12)D.inv(16)(p13;q13)【參考答案】B【詳細解析】M2型AML特征為MLL基因重排（t(8;21)(q22;q22)），形成MLLT1-MLL融合基因，導致核因子κB異常激活。選項A為M1/M2型AML特征，C為ALL特征，D為慢性髓系白血病特征。【題干7】肝硬化門脈高壓癥最常見的發(fā)生機制是？【選項】A.肝星狀細胞活化B.肝動脈血栓形成C.肝靜脈血栓形成D.肝竇毛細血管化【參考答案】A【詳細解析】門脈高壓癥核心機制是肝星狀細胞活化（HSCs激活→TGF-β1分泌→肝纖維化→肝竇閉合→門脈阻力↑）。選項B（肝動脈血栓）多見于布加綜合征，C（肝靜脈血栓）為肝靜脈阻塞綜合征，D是代償機制的病理表現(xiàn)?！绢}干8】關于1型糖尿病的發(fā)病機制，錯誤的是？【選項】A.自身免疫攻擊胰島β細胞B.胰島素絕對缺乏C.胰島素抵抗D.胰島素受體底物-1基因多態(tài)性【參考答案】C【詳細解析】1型糖尿?。═1DM）本質是自身免疫性胰島β細胞破壞（A對），導致胰島素絕對缺乏（B對）。胰島素抵抗是2型糖尿病核心特征（C錯）。選項D為部分研究發(fā)現(xiàn)的遺傳易感性因素。【題干9】慢性胃炎中，腸化生最常見于？【選項】A.胃竇B.胃體C.胃底D.胃角【參考答案】B【詳細解析】胃體黏膜腸化生多見于萎縮性胃炎（尤其是自身免疫性），而胃竇腸化生常見于胃竇炎。胃底黏膜腸化生提示胃黏膜異位（如胃食管反流?。??！绢}干10】關于急性胰腺炎的病理生理，錯誤的是？【選項】A.胰蛋白酶激活自身B.胰腺壞死繼發(fā)全身炎癥反應C.脂肪壞死導致低脂血癥D.胰腺彈性纖維斷裂【參考答案】C【詳細解析】急性重癥胰腺炎（SAP）可致脂肪壞死，但脂肪動員和分解導致血清甘油三酯降低（低脂血癥），而非升高。選項C描述錯誤。【題干11】高血壓合并糖尿病患者的首選降壓藥物是？【選項】A.氯沙坦B.美托洛爾C.硝苯地平D.氫氯噻嗪【參考答案】A【詳細解析】JNC8指南推薦ACEI/ARB（如氯沙坦）作為合并糖尿病患者的首選，因其具有心腎保護作用，且不增加高鉀血癥風險。β受體阻滯劑（B）可能加重胰島素抵抗，鈣通道阻滯劑（C）可能升高血糖?！绢}干12】關于室性心動過速（VT）的緊急處理，正確的是？【選項】A.立即靜脈注射胺碘酮B.同步電復律C.建立靜脈通路后持續(xù)心電監(jiān)護D.囑患者臥床休息【參考答案】C【詳細解析】VT搶救流程：①確認生命體征→②建立靜脈通路→③持續(xù)心電監(jiān)護→④準備電除顫→⑤藥物（胺碘酮或利多卡因）。選項A（胺碘酮）僅適用于藥物控制VT，且需靜脈通路保障。選項B同步電復律需在確認VT且藥物無效時進行?！绢}干13】肝硬化腹水患者，最有效的利尿劑組合是？【選項】A.呋塞米+螺內酯B.呋塞米+氫氯噻嗪C.呋塞米+乙酰唑胺D.呋塞米+甘露醇【參考答案】A【詳細解析】肝硬化腹水一線用藥為螺內酯（保鉀）+呋塞米（排鉀），通過醛固酮拮抗和祥利尿作用協(xié)同減輕水鈉潴留。選項B氫氯噻嗪可能加重電解質紊亂，C乙酰唑胺僅用于低鉀血癥，D甘露醇為脫水劑?！绢}干14】關于肺栓塞（PE）的影像學診斷，最具特征性的是？【選項】A.D-二聚體升高B.肺動脈段充盈缺損C.肺紋理模糊D.胸膜增厚【參考答案】B【詳細解析】CTPA顯示肺動脈段充盈缺損（“軌道征”）是PE特征性表現(xiàn)，D-二聚體升高（A）為非特異性指標，肺紋理模糊（C）和胸膜增厚（D）無特異性?！绢}干15】類風濕關節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)晨僵超過1小時，提示疾病活動度如何？【選項】A.低度B.中度C.高度D.嚴重【參考答案】C【詳細解析】RA疾病活動度（DAS28）標準：晨僵≥1小時且壓痛關節(jié)≥3個為高度（C選項）。晨僵<15分鐘為低度，15-30分鐘為中度?！绢}干16】慢性乙型肝炎患者發(fā)生肝細胞癌（HCC）的高危因素是？【選項】A.抗HBe陽性B.肝硬化C.腹水D.脂肪肝【參考答案】B【詳細解析】肝硬化是HCC發(fā)生的獨立危險因素（B對）。抗HBe陽性（A）提示病毒復制控制，腹水（C）和脂肪肝（D）為肝硬化并發(fā)癥而非直接高危因素?！绢}干17】急性肺水腫患者，靜脈注射的藥物首選是？【選項】A.硝普鈉B.磷酸二酯酶抑制劑C.硝苯地平D.美托洛爾【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫（如心源性）首選硝普鈉（A），通過擴張動靜脈降低前負荷。磷酸二酯酶抑制劑（B）用于慢性肺水腫，硝苯地平（C）可能加重低血壓，美托洛爾（D）僅用于控制心率?！绢}干18】關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的實驗室檢查，正確的是？【選項】A.抗dsDNA抗體陽性率>95%B.抗Sm抗體特異性>95%C.補體C3水平降低D.抗核抗體（ANA）陰性【參考答案】B【詳細解析】抗Sm抗體為SLE特異性抗體，陽性率約20%-30%，但特異性100%（B對）。選項A抗dsDNA陽性率約70%，選項C補體C3在SLE早期可能正常，晚期才降低。ANA陰性（D）不符合SLE診斷標準?！绢}干19】關于急性腎損傷（AKI）的分期，以下哪項正確？【選項】A.第1期：腎血流量正常但腎小球濾過率（GFR）降低B.第2期：GFR降低50%-80%C.第3期：GFR<30ml/minD.第4期：腎衰竭需透析【參考答案】C【詳細解析】AKI分期：①第1期（可逆性）：GFR降低≥50%（A錯）；②第2期：GFR降低50%-80%（B對）；③第3期：GFR<30ml/min（C對）；④終末期需透析（D為第4期表現(xiàn)）?！绢}干20】關于室顫的搶救步驟，正確順序是？【選項】A.建立靜脈通路→除顫→藥物→心電監(jiān)護B.心電監(jiān)護→除顫→藥物→建立靜脈通路C.除顫→心電監(jiān)護→藥物→建立靜脈通路D.建立靜脈通路→心電監(jiān)護→藥物→除顫【參考答案】A【詳細解析】室顫搶救“黃金4分鐘”流程：①立即建立靜脈通路（A第1步）；②除顫（A第2步）；③靜脈注射腎上腺素（A第3步）；④持續(xù)心電監(jiān)護（A第4步）。選項B、C、D順序均不符合心肺復蘇指南。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-海南-海南住院醫(yī)師規(guī)培(內科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】高血壓患者合并糖尿病時，首選的降壓藥物是？【選項】A.氨氯地平B.噻嗪類利尿劑C.羥苯芐胺D.阿替洛爾【參考答案】A【詳細解析】氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，具有改善胰島素抵抗、保護心血管的協(xié)同作用，是高血壓合并糖尿病患者的優(yōu)選藥物。噻嗪類利尿劑可能加重高血糖和電解質紊亂，羥苯芐胺為α受體阻滯劑，阿替洛爾為β受體阻滯劑，均非一線首選?！绢}干2】糖尿病足患者截肢前應優(yōu)先評估的指標是？【選項】A.足部創(chuàng)面細菌培養(yǎng)結果B.血糖控制水平C.足部血管搏動情況D.腫瘤標志物檢測【參考答案】C【詳細解析】糖尿病足截肢決策需評估創(chuàng)面感染程度和血管供血情況，足部血管搏動情況（如脛后動脈）是判斷缺血程度的核心指標。血糖控制水平影響傷口愈合，但非截肢直接決定因素。細菌培養(yǎng)結果用于指導抗生素選擇，腫瘤標志物與截肢無直接關聯(lián)?！绢}干3】急性心力衰竭患者使用利尿劑時需密切監(jiān)測的指標是？【選項】A.血清肌酐B.尿量C.血氣分析D.肝功能【參考答案】B【詳細解析】利尿劑治療急性心衰的療效直接通過尿量反映，持續(xù)無尿提示藥物抵抗或存在心腎綜合征。血清肌酐反映腎功能，但需結合尿量評估；血氣分析用于排查代謝性酸中毒；肝功能監(jiān)測主要針對長期使用利尿劑患者的潛在肝損傷?！绢}干4】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者首選的抗生素是？【選項】A.頭孢曲松B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.磷霉素【參考答案】A【詳細解析】指南推薦CAP患者首選三代頭孢菌素（如頭孢曲松）覆蓋肺炎鏈球菌等常見病原體。左氧氟沙星雖為廣譜抗生素，但可能增加肌腱炎風險；阿莫西林對鏈球菌有效但對肺炎鏈球菌覆蓋率不足；磷霉素多用于醫(yī)院內耐藥菌感染。【題干5】消化性潰瘍最常見的病因是？【選項】A.長期飲酒B.胃癌C.幽門螺桿菌感染D.應激性潰瘍【參考答案】C【詳細解析】幽門螺桿菌（Hp）感染是消化性潰瘍的主要病因，與胃黏膜保護屏障破壞直接相關。長期飲酒和應激性潰瘍多繼發(fā)于其他基礎疾病，胃癌為潰瘍惡變后的結果。根除Hp可顯著降低潰瘍復發(fā)率?！绢}干6】室性心動過速伴血流動力學障礙時，應首選的治療是？【選項】A.阿托品B.胺碘酮C.硝苯地平D.精神科干預【參考答案】B【詳細解析】胺碘酮是室性心動過速伴心源性休克的首選藥物，其廣譜抗心律失常作用可終止非持續(xù)性室速。阿托品適用于房室傳導阻滯伴心率緩慢；硝苯地平用于高血壓合并心動過速；精神科干預僅適用于非器質性病因?！绢}干7】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭時，吸氧濃度應控制在？【選項】A.30%B.50%C.80%D.95%【參考答案】A【詳細解析】COPD患者長期高濃度吸氧（>60%）可能抑制呼吸驅動，加重二氧化碳潴留。指南建議急性加重期以低流量吸氧（30%）維持血氧飽和度＞90%，避免過度通氣?！绢}干8】1型糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者治療中，下列哪項是錯誤操作？【選項】A.補液速度＞1.5L/hB.靜脈滴注碳酸氫鈉C.立即停用胰島素D.監(jiān)測血糖每小時【參考答案】A【詳細解析】DKA補液速度通常為0.9%NaCl200ml/h，病情穩(wěn)定后調整為0.5L/h，過快補液可加重心衰。碳酸氫鈉僅用于嚴重酸中毒伴低血壓患者，常規(guī)治療以胰島素為主。血糖監(jiān)測需每小時1次直至酮體轉陰?！绢}干9】急性心肌梗死（STEMI）再灌注治療的時間窗是？【選項】A.胸痛發(fā)作12小時內B.胸痛發(fā)作24小時內C.胸痛發(fā)作48小時內D.胸痛發(fā)作72小時內【參考答案】A【詳細解析】STEMI再灌注治療（PCI或溶栓）需在胸痛發(fā)作12小時內完成，超過此時間窗心肌salvage率顯著下降。24小時內仍可嘗試急診PCI，但溶栓治療需在12小時內?！绢}干10】腦卒中患者出現(xiàn)意識障礙伴瞳孔散大，首先考慮的病因是？【選項】A.腦出血B.腦梗死C.低血糖D.高血壓腦病【參考答案】B【詳細解析】腦梗死致意識障礙伴瞳孔散大多提示小腦梗死或基底節(jié)區(qū)大面積梗死，屬于“腦疝”表現(xiàn)。腦出血多伴肢體偏癱、頭痛嘔吐，瞳孔散大較少見；低血糖瞳孔多縮?。桓哐獕耗X病以劇烈頭痛、意識模糊為主?！绢}干11】慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時