2025年住院醫(yī)師規(guī)培-貴州-貴州住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-貴州-貴州住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒患者靜脈輸注胰島素的初始劑量通常為多少？A.0.1U/kgB.0.2U/kgC.0.5U/kgD.1U/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒胰島素初始劑量推薦為0.1U/kg/min靜脈泵入，但根據(jù)《內(nèi)分泌代謝疾病診療規(guī)范》需結(jié)合血糖水平調(diào)整，若血糖＞13.9mmol/L時(shí)需增加至0.3U/kg/min，故選項(xiàng)B（0.2U/kg）為合理過渡劑量?！绢}干2】急性心肌梗死患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛且ST段弓背向上抬高，首選的再灌注治療方式是？A.尿激酶溶栓B.直接PCIC.肝素抗凝D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】ST段弓背抬高提示STEMI，指南明確推薦直接PCI為首選（時(shí)間窗＜12小時(shí)）。溶栓治療僅適用于無條件行PCI的緊急情況，且需監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干3】患者突發(fā)全身驚厥持續(xù)30分鐘，首選的鎮(zhèn)靜藥物是？A.苯妥英鈉B.氯丙嗪C.勞拉西泮D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】驚厥持續(xù)狀態(tài)首選苯二氮?類藥物，勞拉西泮靜脈推注起效快（1-3分鐘），可迅速控制抽搐。苯妥英鈉需靜脈緩?fù)票苊庋獦?，氯丙嗪僅適用于合并精神癥狀的癲癇?！绢}干4】過敏性休克患者腎上腺素的最佳劑量是？A.0.1mg肌注B.0.5mg肌注C.1mg靜脈注射D.5mg靜脈滴注【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素標(biāo)準(zhǔn)劑量為0.1mg（1:1000）肌注，可快速起效。靜脈注射易引發(fā)心動過速、心律失常，尤其需注意兒童劑量換算?！绢}干5】急性創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性意識障礙伴呼吸急促，首先考慮的病理生理機(jī)制是？A.代謝性堿中毒B.急性呼吸窘迫綜合征C.嚴(yán)重低血容量性休克D.高鉀血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】意識障礙合并呼吸急促提示休克代償期，低血容量性休克早期表現(xiàn)為心率增快、尿量減少，后期出現(xiàn)意識改變。呼吸窘迫綜合征多見于急性肺損傷患者?！绢}干6】APACHEⅡ評分系統(tǒng)中，急性肺水腫的權(quán)重分值為？A.0分B.1分C.3分D.5分【參考答案】C【詳細(xì)解析】APACHEⅡ評分中，急性肺水腫屬于基礎(chǔ)疾病權(quán)重分，權(quán)重值為3分。糖尿病、COPD等慢性病權(quán)重不同需注意區(qū)分。【題干7】患者因急性腹痛就診，查體見腹膜刺激征陽性且板狀腹，最可能的診斷是？A.急性闌尾炎B.胰腺炎C.肝破裂D.胃穿孔【參考答案】B【詳細(xì)解析】板狀腹是急性胰腺炎典型體征，結(jié)合劇烈上腹痛向背部放射、淀粉酶升高可確診。肝破裂多伴外傷史及內(nèi)出血表現(xiàn)?！绢}干8】D-二聚體用于診斷的疾病是？A.病毒性肺炎B.肺栓塞C.糖尿病腎病D.病毒性心肌炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】D-二聚體＞500μg/L提示高凝狀態(tài)，對肺栓塞診斷敏感度達(dá)90%，但特異性較低需結(jié)合影像學(xué)。糖尿病腎病多表現(xiàn)為尿蛋白異常?！绢}干9】急性肺水腫患者利尿劑首選的藥物是？A.呋塞米B.羥布宗C.螺內(nèi)酯D.奧美拉唑【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米可快速排泄肺內(nèi)潴留液體，靜脈注射5-10分鐘起效。螺內(nèi)酯用于醛固酮增多癥相關(guān)水腫，羥布宗為保鉀利尿劑?！绢}干10】腦卒中患者格拉斯哥昏迷評分（GCS）評分≤8分提示？A.輕度腦損傷B.中度腦損傷C.重度腦損傷D.需立即手術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】GCS≤8分為嚴(yán)重腦損傷，需啟動高級生命支持，包括持續(xù)氣道管理、腦保護(hù)藥物應(yīng)用及神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)?！绢}干11】低鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常，最有效的治療是？A.靜脈補(bǔ)鉀B.口服氯化鉀C.糖皮質(zhì)激素D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】低鉀血癥引起的心律失常（如室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯）需靜脈補(bǔ)鉀，濃度需＞40mmol/L以避免心臟毒性。碳酸氫鈉僅用于代謝性酸中毒?！绢}干12】急性喉炎患者出現(xiàn)犬吠樣咳嗽伴吸氣性呼吸困難，首選的急救措施是？A.靜脈注射地塞米松B.氧氣吸入C.行氣管插管D.糖皮質(zhì)激素霧化吸入【參考答案】C【詳細(xì)解析】嚴(yán)重喉梗阻（III級）需緊急氣管插管，霧化吸入激素可緩解水腫但無法解決氣道阻塞?！绢}干13】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中需監(jiān)測的指標(biāo)不包括？A.血糖B.血?dú)夥治鯟.血電解質(zhì)D.尿酮體【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿酮體檢測已逐漸被血?dú)夥治雠c血酮體檢測替代，現(xiàn)代診療更依賴實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)?！绢}干14】過敏性鼻炎患者鼻塞最有效的藥物是？A.氯雷他定B.賽洛唑啉C.糖皮質(zhì)激素D.抗組胺藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】鼻用減充血劑（如賽洛唑啉）可快速緩解鼻塞，但需警惕反跳性充血。糖皮質(zhì)激素需長期使用?！绢}干15】張力性氣胸患者典型體征是？A.胸骨壓痛B.肺肝界線上抬C.呼吸音消失D.心跳呼吸音減弱【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸特征為傷側(cè)呼吸音消失伴肺肝界線上抬，需緊急胸腔穿刺減壓。【題干16】癲癇持續(xù)狀態(tài)患者持續(xù)抽搐超過30分鐘需？A.轉(zhuǎn)神經(jīng)內(nèi)科B.加用苯巴比妥C.靜脈注射苯妥英鈉D.行腦電圖檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)超過5分鐘即需藥物控制，苯巴比妥為常用維持藥物，需靜脈緩慢推注。【題干17】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)進(jìn)行性少尿，首選的檢查是？A.尿常規(guī)B.腎臟超聲C.核素掃描D.血肌酐【參考答案】D【詳細(xì)解析】血肌酐是反映腎小球?yàn)V過功能的敏感指標(biāo)，升高＞0.3mg/dL持續(xù)6小時(shí)可確診AKI。尿常規(guī)需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷?！绢}干18】急性abdomen病患者出現(xiàn)腸鳴音消失伴腹膜刺激征，應(yīng)首先考慮？A.腸梗阻B.肝臟破裂C.急性胰腺炎D.胃穿孔【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸鳴音消失伴板狀腹為急性胰腺炎典型表現(xiàn)，需立即禁食、胃腸減壓及ERCP檢查。【題干19】高鉀血癥患者出現(xiàn)Q波增寬提示？A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房撲動D.心室顫動【參考答案】B【詳細(xì)解析】心電圖Q波增寬伴PR間期延長為I度房室傳導(dǎo)阻滯，高鉀血癥可導(dǎo)致多種心律失常。【題干20】癲癇患者突然意識喪失伴肌陣攣抽搐，首選的輔助檢查是？A.腦電圖B.腦CTC.腦MRID.血糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦電圖可記錄到異常放電，尤其是發(fā)作間期異常對癲癇診斷有特異性價(jià)值。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-貴州-貴州住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.阿托品D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，腎上腺素能迅速收縮血管、增加心肌收縮力、解除支氣管痙攣，是搶救的核心藥物。地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，用于抗炎但無法直接逆轉(zhuǎn)休克癥狀；阿托品主要用于心動過緩；糖皮質(zhì)激素需在腎上腺素后使用輔助治療。【題干2】心肺復(fù)蘇（CPR）的胸外按壓頻率應(yīng)保持在？【選項(xiàng)】A.100-120次/分鐘B.60-80次/分鐘C.80-100次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】國際指南推薦胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，此范圍既能保證有效循環(huán)又避免過度通氣。其他選項(xiàng)均超出或低于標(biāo)準(zhǔn)頻率，可能影響復(fù)蘇效果?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血糖濃度B.血酮體檢測C.血?dú)夥治鯠.尿常規(guī)【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒以代謝性酸中毒為特征，血?dú)夥治隹煽焖俜从硃H值、PaCO2和HCO3-水平，指導(dǎo)呼吸和補(bǔ)液治療。血糖和血酮體雖重要，但需結(jié)合血?dú)夥治鼍C合判斷。【題干4】急性胸痛患者中，需高度警惕急性肺栓塞的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.刀割樣胸痛B.呼吸困難伴低氧血癥C.脊柱后壓痛D.交替性肢體癱【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺栓塞典型癥狀為突發(fā)呼吸困難伴低氧血癥，胸痛多位于胸骨后，可能伴瀕死感。刀割樣胸痛多見于心絞痛，脊柱壓痛提示脊神經(jīng)壓迫，肢體癱多為腦血管意外。【題干5】搶救張力性氣胸時(shí)，應(yīng)首先實(shí)施的操作是？【選項(xiàng)】A.胸腔閉式引流B.氣管插管C.胸腔穿刺D.胸腔閉式引流+高流量吸氧【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即解除肺受壓，胸腔穿刺可快速確定診斷并減壓，為后續(xù)胸腔閉式引流創(chuàng)造條件。單純引流或吸氧無法快速緩解張力?！绢}干6】關(guān)于急性心肌梗死（STEMI）的再灌注治療，最關(guān)鍵的時(shí)限是？【選項(xiàng)】A.30分鐘內(nèi)B.60分鐘內(nèi)C.90分鐘內(nèi)D.2小時(shí)內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】STEMI患者需在首次接觸醫(yī)療系統(tǒng)后60分鐘內(nèi)開通血管（PTCA或溶栓），超過此時(shí)限心肌缺血范圍顯著擴(kuò)大。雖然30分鐘是溶栓治療黃金窗口，但臨床實(shí)際救治存在差異。【題干7】過敏性紫癜的典型皮損特征是？【選項(xiàng)】A.丘疹伴中心臍凹B.紫癜成簇分布C.皮膚瘀點(diǎn)伴出血性皮疹D.游走性紅斑【參考答案】C【詳細(xì)解析】過敏性紫癜表現(xiàn)為對稱性、分批出現(xiàn)的皮膚瘀點(diǎn)及出血性皮疹，可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛或腎炎。其他選項(xiàng)：A為玫瑰糠疹特征，B為硬皮病表現(xiàn)，D為猩紅熱皮疹?！绢}干8】搶救心跳呼吸停止患者時(shí)，循環(huán)支持的最小目標(biāo)血壓是？【選項(xiàng)】A.收縮壓≥90mmHgB.收縮壓≥80mmHgC.收縮壓≥100mmHgD.收縮壓≥120mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】心肺復(fù)蘇指南要求目標(biāo)收縮壓≥90mmHg，可維持重要器官灌注。收縮壓≥80mmHg為最低標(biāo)準(zhǔn)，但可能不足以保障腦灌注；≥100mmHg是更理想目標(biāo)但需結(jié)合患者基礎(chǔ)狀態(tài)?！绢}干9】急性腰痛患者，需立即排查的急重癥是？【選項(xiàng)】A.椎間盤突出B.腎結(jié)石C.腹主動脈夾層D.前列腺增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】突發(fā)持續(xù)性腰痛伴下肢麻木、血壓差異提示腹主動脈夾層，死亡率極高。椎間盤突出表現(xiàn)為單側(cè)下肢放射痛，腎結(jié)石多伴血尿，前列腺增生多見于老年男性且癥狀漸進(jìn)。【題干10】關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的治療，優(yōu)先使用的支氣管擴(kuò)張劑是？【選項(xiàng)】A.β2受體激動劑B.茶堿類C.M受體拮抗劑D.抗膽堿能藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性加重期首選短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇）快速緩解癥狀，長效制劑可能因蓄積加重支氣管痙攣。茶堿類需監(jiān)測血藥濃度，抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨）作為二線用藥?！绢}干11】搶救嚴(yán)重中暑時(shí)，降溫的核心措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)液B.物理降溫C.靜脈使用糖皮質(zhì)激素D.靜脈輸注電解質(zhì)【參考答案】B【詳細(xì)解析】中暑核心是糾正高熱和細(xì)胞損傷，物理降溫（如冰毯、冰袋）可快速降低核心體溫。靜脈補(bǔ)液（含電解質(zhì)）用于糾正脫水，糖皮質(zhì)激素用于免疫調(diào)節(jié)而非直接降溫。【題干12】關(guān)于急性腹痛的病因鑒別，需優(yōu)先排除的死亡性疾病是？【選項(xiàng)】A.肝癌B.急性胰腺炎C.腸梗阻D.胰腺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎可迅速導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）和多器官衰竭，死亡率高達(dá)5%-10%。肝癌、腸梗阻和胰腺癌雖為重癥但進(jìn)展相對緩慢?！绢}干13】處理張力性氣胸時(shí)，引流瓶應(yīng)置于？【選項(xiàng)】A.患者頭高位B.同側(cè)鎖骨下緣C.同側(cè)胸骨中線D.雙側(cè)肩胛間區(qū)【參考答案】B【詳細(xì)解析】引流瓶應(yīng)置于同側(cè)鎖骨下15cm處，利用重力原理使引流管保持低壓狀態(tài)。頭高位可能影響引流效果，胸骨中線或肩胛間區(qū)位置不當(dāng)易導(dǎo)致漏氣?！绢}干14】過敏性休克合并喉頭水腫時(shí)，首選的輔助氣道管理是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.氣管切開C.高流量吸氧D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】喉頭水腫導(dǎo)致氣道狹窄，氣管插管可快速建立氣道通氣和氧合。氣管切開創(chuàng)傷較大且時(shí)效性差，高流量吸氧不能解決氣道阻塞，激素需與氣道管理同步進(jìn)行?！绢}干15】急性肺水腫患者，利尿劑使用的理想時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.治療前30分鐘B.起病后2小時(shí)內(nèi)C.起病后24小時(shí)內(nèi)D.起病后48小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫早期（2小時(shí)內(nèi)）使用利尿劑可快速緩解癥狀，超過24小時(shí)可能加重心臟負(fù)荷。治療前30分鐘可能延誤治療時(shí)機(jī)，48小時(shí)后多考慮慢性管理?！绢}干16】關(guān)于急性上消化道大出血，禁用下列哪種藥物？【選項(xiàng)】A.胰高血糖素B.胃酸抑制劑C.垂體后葉素D.酚酞【參考答案】D【詳細(xì)解析】酚酞為導(dǎo)瀉藥，與消化道出血無直接關(guān)聯(lián)但可能加重出血。胰高血糖素收縮內(nèi)臟血管，胃酸抑制劑（如PPI）減少胃酸分泌，垂體后葉素收縮內(nèi)臟和門靜脈血管?！绢}干17】搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，需優(yōu)先糾正的實(shí)驗(yàn)室異常是？【選項(xiàng)】A.高血糖B.酮體陽性C.酸中毒D.水電解質(zhì)紊亂【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒以代謝性酸中毒為核心，需先糾正酸中毒（補(bǔ)充碳酸氫鈉）以防止腦水腫，再處理高血糖和電解質(zhì)紊亂。單純糾正血糖或酮體可能延誤病情。【題干18】關(guān)于急性腦出血的急救措施，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.立即頭高位30°B.靜脈使用甘露醇C.控制收縮壓≤140mmHgD.避免腰椎穿刺【參考答案】A【詳細(xì)解析】頭高位30°可能促進(jìn)腦脊液反流增加顱內(nèi)壓，正確體位應(yīng)為平臥位。甘露醇可降低顱內(nèi)壓，控制血壓≤180/100mmHg（非單純收縮壓）。腰椎穿刺在腦出血急性期有風(fēng)險(xiǎn)但非絕對禁忌?！绢}干19】搶救嚴(yán)重低血壓患者時(shí)，應(yīng)優(yōu)先擴(kuò)容的液體是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖鹽水B.平衡鹽液C.糖皮質(zhì)激素D.碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】平衡鹽液（如生理鹽水+5%葡萄糖）既能補(bǔ)充血容量又避免晶體滲透壓失衡，是擴(kuò)容的首選。葡萄糖鹽水可能加重高血糖，糖皮質(zhì)激素和碳酸氫鈉主要用于輔助治療?！绢}干20】關(guān)于急性一氧化碳中毒，恢復(fù)期需重點(diǎn)監(jiān)測的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.瞳孔散大C.腦水腫D.高熱【參考答案】C【詳細(xì)解析】一氧化碳中毒可導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧性損傷，恢復(fù)期需警惕腦水腫（表現(xiàn)為意識障礙加重、瞳孔不等大）。肺炎多繼發(fā)感染，瞳孔散大提示中樞神經(jīng)抑制，高熱需排除其他原因。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-貴州-貴州住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性胸痛患者伴大汗、嘔吐，首先應(yīng)考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.冠心病急性心梗B.胃腸道穿孔C.急性肺栓塞D.急性胰腺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺栓塞（PE）典型表現(xiàn)為胸痛（80%患者）、呼吸困難、暈厥及咯血，大汗和嘔吐為伴隨癥狀。急性心梗多表現(xiàn)為持續(xù)性壓迫性胸痛，常伴心電圖動態(tài)變化；胃腸道穿孔多伴劇烈腹痛、板狀腹；急性胰腺炎以突發(fā)上腹劇痛、血清淀粉酶升高為特征?！绢}干2】心肺復(fù)蘇（CPR）胸外按壓的頻率應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.100-120次/分B.60-80次/分C.80-100次/分D.120-140次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】CPR指南明確要求胸外按壓頻率為100-120次/分，按壓深度5-6cm（成人）。選項(xiàng)B為普通心率范圍，C和D不符合標(biāo)準(zhǔn)操作。按壓頻率不足會導(dǎo)致循環(huán)支持不足，過高則可能造成心臟損傷。【題干3】氣道異物梗阻時(shí)，海姆立克急救法的正確操作是？【選項(xiàng)】A.從背后環(huán)抱患者腹部向上擠壓B.仰頭抬頦法開放氣道C.俯臥位拍擊背部D.前傾位壓迫腹部【參考答案】A【詳細(xì)解析】海姆立克法適用于清醒成人及兒童，需患者站立或坐位，施救者從背后環(huán)抱患者，雙手交叉于患者腹部上方，快速向上向內(nèi)擠壓。選項(xiàng)B為開放氣道手法，C為背部叩擊法，D為錯(cuò)誤方向。【題干4】急性酒精中毒患者伴呼吸抑制時(shí)，首選的拮抗劑是？【選項(xiàng)】A.納洛酮B.苯二氮?類藥物C.糖皮質(zhì)激素D.阿托品【參考答案】A【詳細(xì)解析】納洛酮為阿片類受體拮抗劑，可逆轉(zhuǎn)酒精中毒引起的呼吸抑制。苯二氮?類藥物用于鎮(zhèn)靜，糖皮質(zhì)激素用于炎癥反應(yīng)，阿托品用于心動過緩。【題干5】低鉀血癥患者出現(xiàn)肌無力時(shí)，靜脈補(bǔ)鉀的濃度應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.<30mmol/LB.40-60mmol/LC.70-90mmol/LD.>100mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】靜脈補(bǔ)鉀濃度需<30mmol/L（0.3%），濃度過高易引發(fā)高鉀血癥導(dǎo)致心律失常。選項(xiàng)B為普通電解質(zhì)濃度，C和D超出安全范圍?！绢}干6】急性心肌梗死（STEMI）患者再灌注治療的時(shí)間窗為？【選項(xiàng)】A.發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】STEMI再灌注治療最佳時(shí)間為發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)，12小時(shí)內(nèi)仍為有效窗口。選項(xiàng)B適用于部分非ST段抬高型心梗，C和D已超出指南推薦范圍?！绢}干7】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者治療中，應(yīng)優(yōu)先糾正的是？【選項(xiàng)】A.血糖B.血酮體C.血電解質(zhì)D.酸堿平衡【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA治療核心是糾正電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥，需在補(bǔ)液同時(shí)補(bǔ)充氯化鉀。血糖和酸堿失衡的糾正需在電解質(zhì)穩(wěn)定后進(jìn)行?！绢}干8】高血壓危象（急進(jìn)性高血壓）的血壓閾值是？【選項(xiàng)】A.SBP≥180mmHg或DBP≥120mmHgB.SBP≥200mmHg或DBP≥130mmHgC.SBP≥220mmHg或DBP≥140mmHgD.SBP≥240mmHg或DBP≥150mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓危象定義為收縮壓≥200mmHg或舒張壓≥130mmHg，伴靶器官損害。選項(xiàng)A為高血壓2級，C和D為單純血壓值，不滿足危象診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干9】張力性氣胸急救的首要措施是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.胸腔穿刺抽氣C.立即手術(shù)閉胸D.高流量吸氧【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即手術(shù)閉胸解除胸腔內(nèi)負(fù)壓，胸腔穿刺僅適用于非張力性氣胸。其他選項(xiàng)無法快速緩解呼吸衰竭?！绢}干10】急性腦出血的黃金救治時(shí)間為？【選項(xiàng)】A.30分鐘B.1小時(shí)C.4.5小時(shí)D.6小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦出血超早期手術(shù)（發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)）可顯著改善預(yù)后，此時(shí)間窗為指南推薦。選項(xiàng)B為溶栓時(shí)間窗，D已錯(cuò)過手術(shù)時(shí)機(jī)?！绢}干11】過敏性休克的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.抗組胺藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000）是過敏性休克急救的首選藥物，可迅速緩解支氣管痙攣和血管擴(kuò)張。選項(xiàng)A為輔助用藥，C和D無法逆轉(zhuǎn)嚴(yán)重休克?！绢}干12】急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，尿量減少的臨界值為？【選項(xiàng)】A.<30ml/hB.<40ml/hC.<50ml/hD.<60ml/h【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI分期中，尿量減少定義為尿量<30ml/h持續(xù)6小時(shí)以上，是判斷少尿型與非少尿型AKI的關(guān)鍵指標(biāo)。其他選項(xiàng)為常規(guī)補(bǔ)液參考值?！绢}干13】深靜脈血栓形成（DVT）的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.下肢腫脹伴疼痛B.持續(xù)性發(fā)熱C.皮膚瘀斑D.活動后心悸【參考答案】A【詳細(xì)解析】DVT典型表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹、疼痛和皮膚溫度升高，需與蜂窩織炎鑒別。選項(xiàng)B為感染表現(xiàn)，C為淺靜脈血栓特征，D與心臟疾病相關(guān)。【題干14】癲癇持續(xù)狀態(tài)（statusepilepticus）的緊急處理是？【選項(xiàng)】A.鎮(zhèn)靜后送醫(yī)B.靜脈注射苯妥英鈉C.5%葡萄糖靜脈滴注D.口服卡馬西平【參考答案】A【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)需立即靜脈注射苯二氮?類藥物（如地西泮）控制發(fā)作，待穩(wěn)定后給予苯妥英鈉等抗癲癇藥。選項(xiàng)B為后續(xù)治療，C和D無法快速控制病情?！绢}干15】急性胰腺炎患者禁用的藥物是？【選項(xiàng)】A.抑酸藥B.禁食C.抗生素D.糾正電解質(zhì)紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎早期需禁食（待淀粉酶下降后逐步恢復(fù)飲食），禁用促胰液素或酸性藥物。選項(xiàng)A（如PPI）、C（經(jīng)驗(yàn)性抗生素）和D均為常規(guī)治療措施?！绢}干16】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的核心治療是？【選項(xiàng)】A.吸入糖皮質(zhì)激素B.氧療C.長期家庭氧療D.氮茶堿靜脈注射【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD急性加重期需靜脈或霧化使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑，氧療僅用于低氧血癥患者。選項(xiàng)C為長期管理，D為過時(shí)方案?！绢}干17】急性一氧化碳中毒（CO中毒）的特異性診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血氧飽和度降低B.碳氧血紅蛋白測定陽性C.血清肌酸激酶升高D.腦電圖異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】CO中毒時(shí)碳氧血紅蛋白（COHb）升高是特異性指標(biāo)，血氧飽和度降低（因氧合血紅蛋白被置換）是常見表現(xiàn)，但非特異性。選項(xiàng)C為心肌損傷標(biāo)志，D為后遺癥。【題干18】張力性氣胸導(dǎo)致呼吸衰竭時(shí)，最有效的輔助呼吸方式是？【選項(xiàng)】A.面罩吸氧B.氧療C.無創(chuàng)正壓通氣D.氣管插管聯(lián)合機(jī)械通氣【參考答案】D【詳細(xì)解析】張力性氣胸需緊急手術(shù)閉胸解除壓迫，同時(shí)氣管插管機(jī)械通氣維持呼吸。選項(xiàng)A/B為低效措施，C無法建立有效通氣?！绢}干19】急性肺水腫的病因中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.心力衰竭B.感染C.藥物過量D.腫瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫最常見原因?yàn)樽笮乃ソ撸ㄐ脑葱苑嗡[），次之為非心源性因素（如高原反應(yīng)、吸入性損傷）。選項(xiàng)B/C/D均為可致肺水腫的病因但非最常見?！绢}干20】過敏性紫癜的典型皮疹特征是？【選項(xiàng)】A.丘疹伴出血點(diǎn)B.紫癜成簇分布C.皮膚溫度升高D.壓之不褪色【參考答案】A【詳細(xì)解析】過敏性紫癜表現(xiàn)為皮膚針尖大小紅色丘疹，逐漸變?yōu)榘导t色瘀點(diǎn)（出血性紅斑），壓之不褪色。選項(xiàng)B為血管性紫癜特征（如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥），C為感染表現(xiàn)，D不符合紫癜特點(diǎn)。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-貴州-貴州住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性胸痛患者突發(fā)意識障礙，首先應(yīng)考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.冠心病急性心梗B.氣胸C.急性肺水腫D.顱內(nèi)出血【參考答案】D【詳細(xì)解析】突發(fā)意識障礙多見于急性顱腦損傷或腦疝形成，尤其是顱內(nèi)出血可迅速導(dǎo)致腦疝壓迫延髓生命中樞。急性肺水腫、氣胸或心梗雖可引起胸痛，但意識障礙多伴隨呼吸窘迫而非直接昏迷，需優(yōu)先排除顱腦急癥。【題干2】高鉀血癥患者出現(xiàn)Q波增寬、T波高尖及PR間期延長，其心電圖改變提示？【選項(xiàng)】A.酸中毒B.低鈣血癥C.代謝性堿中毒D.甲狀腺功能亢進(jìn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鈣血癥導(dǎo)致高鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞膜對鉀離子通透性異常增加，引發(fā)動作電位4期延長，表現(xiàn)為T波高尖、Q波增寬及PR間期延長。酸中毒主要導(dǎo)致QT間期延長，與題干描述不符?！绢}干3】急性腹痛伴發(fā)熱、壓痛及反跳痛，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.胃腸道梗阻B.急性闌尾炎C.胰腺炎D.肝膿腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰腺炎典型表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：持續(xù)性上腹痛、發(fā)熱及淀粉酶升高，伴腹膜刺激征（壓痛、反跳痛）。肝膿腫多位于右上腹，疼痛伴肝區(qū)叩痛，與題干描述更符合?！绢}干4】過敏性休克首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.美托洛爾D.苯海拉明【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素通過α和β受體激動，可迅速緩解支氣管痙攣、收縮血管及升高血壓，是過敏性休克的首選藥物。地塞米松僅用于抗炎，美托洛爾為β受體阻滯劑（禁用于過敏性休克），苯海拉明僅緩解過敏癥狀?！绢}干5】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。―IC）的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.意識障礙B.癱瘓C.視神經(jīng)萎縮D.皮膚櫻桃紅【參考答案】C【詳細(xì)解析】遲發(fā)性腦病多發(fā)生在中毒后2-4周，以神經(jīng)精神癥狀為主，典型表現(xiàn)為視神經(jīng)萎縮、帕金森樣綜合征及周圍神經(jīng)病變。皮膚櫻桃紅為急性期表現(xiàn)，與題干時(shí)間不符?！绢}干6】急性上消化道出血伴黑便時(shí)，最需監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白B.凝血酶原時(shí)間C.糞便隱血試驗(yàn)D.肝功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】上消化道大出血（>1000ml/h）可導(dǎo)致凝血因子消耗，凝血酶原時(shí)間延長提示凝血功能異常，需緊急輸血及止血治療。血紅蛋白用于評估貧血程度，糞便隱血試驗(yàn)為篩查指標(biāo)而非動態(tài)監(jiān)測。【題干7】張力性氣胸急救的關(guān)鍵步驟是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.胸腔穿刺C.開胸探查D.穿刺排氣【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即行胸腔穿刺排氣解除肺壓縮，隨后行胸腔閉式引流。氣管插管僅用于維持氣道，開胸探查為最后手段。穿刺排氣無法持續(xù)引流氣體?！绢}干8】急性腰痛伴下肢放射痛，首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.腹部CTB.脊柱MRIC.骨盆X光D.腰椎CT【參考答案】B【詳細(xì)解析】腰椎間盤突出癥需通過MRI觀察神經(jīng)根受壓情況，CT僅用于排除骨折。腹部CT與腰痛無直接關(guān)聯(lián)，骨盆X光用于評估骨折或脫位?！绢}干9】室顫患者除除顫器外，必須建立哪些生命支持通道？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.靜脈通路C.心肺復(fù)蘇D.抗生素【參考答案】AC【詳細(xì)解析】室顫搶救需同時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇（C）和建立高級氣道（A），靜脈通路（B）為輔助支持，抗生素需在感染控制后使用?！绢}干10】急性胰腺炎患者禁食期間，每日液體攝入量應(yīng)如何調(diào)整？【選項(xiàng)】A.<500mlB.1000-1500mlC.2000mlD.根據(jù)尿量調(diào)整【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎禁食期間每日液體攝入量需維持在1000-1500ml，以維持尿量（>30ml/h）及預(yù)防并發(fā)癥。2000ml可能加重胰腺負(fù)擔(dān)，500ml不足維持基礎(chǔ)代謝?！绢}干11】關(guān)于急性心肌梗死再灌注治療，正確的是？【選項(xiàng)】A.盡早使用硝酸甘油B.常規(guī)使用β受體阻滯劑C.PTCA時(shí)間窗為12小時(shí)D.需待疼痛緩解后【參考答案】C【詳細(xì)解析】經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PTCA）時(shí)間窗為12-24小時(shí)，需在胸痛發(fā)生12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。硝酸甘油為緩解癥狀用藥，β受體阻滯劑可能延誤再灌注。疼痛緩解后并非治療終點(diǎn)?！绢}干12】過敏性休克搶救中，腎上腺素劑量應(yīng)如何計(jì)算？【選項(xiàng)】A.0.01mg/kg靜注B.0.1mg肌注C.5mg靜脈滴注D.1mg緩慢靜滴【參考答案】A【詳細(xì)解析】成人腎上腺素劑量為0.01mg/kg靜注（兒童0.1mg/kg），肌注時(shí)劑量為0.5mg。5mg靜滴可能引發(fā)心動過速，1mg靜滴速度過快導(dǎo)致心律失常?！绢}干13】急性肺水腫患者利尿劑首選藥物是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.布美他尼C.甘露醇D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米為速效利尿劑，可快速緩解肺水腫；布美他尼作用較慢，甘露醇用于腦水腫，硝苯地平為血管擴(kuò)張劑（加重肺水腫）?！绢}干14】關(guān)于急性腹痛的“四聯(lián)征”，不包含的是？【選項(xiàng)】A.壓痛B.反跳痛C.腹肌緊張D.腸鳴音亢進(jìn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】四聯(lián)征為壓痛、反跳痛、腹肌緊張及腸鳴音減弱，腸鳴音亢進(jìn)提示腸道動力增加（如腸梗阻早期）?！绢}干15】張力性氣胸導(dǎo)致呼吸衰竭的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.通氣/血流比例失調(diào)B.肺不張C.胸內(nèi)壓升高D.支氣管痙攣【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸使胸內(nèi)壓持續(xù)升高，導(dǎo)致肺完全萎陷及縱隔移位，阻礙肺泡通氣。通氣/血流比例失調(diào)多見于肺栓塞，支氣管痙攣見于哮喘。【題干16】急性腎損傷少尿期每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)？【選項(xiàng)】A.<0.5gB.0.5-1gC.1-1.5gD.>1.5g【參考答案】A【詳細(xì)解析】少尿期腎小球?yàn)V過率下降，需限制蛋白質(zhì)攝入（<0.5g/d）以減少代謝產(chǎn)物生成。1-1.5g/d可能加重氮質(zhì)血癥。【題干17】關(guān)于急性腦出血的急救措施，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.立即降顱壓B.靜脈注射甘露醇C.氣管插管保護(hù)氣道D.立即使用肝素抗凝【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦出血禁用抗凝藥物（如肝素），可能加重出血。降顱壓首選甘露醇（成人1-2g/h），氣管插管用于昏迷患者保護(hù)氣道?！绢}干18】急性心肌梗死合并房顫時(shí)，首選的再灌注治療方式是？【選項(xiàng)】A.溶栓治療B.PTCAC.晶體超聲引導(dǎo)下支架置入D.經(jīng)皮左心耳封堵【參考答案】B【詳細(xì)解析】房顫患者需優(yōu)先選擇經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PTCA）或藥物球囊，因溶栓可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。左心耳封堵用于預(yù)防心源性腦栓塞?！绢}干19】過敏性休克患者使用腎上腺素后出現(xiàn)心動過緩，應(yīng)首先？【選項(xiàng)】A.加快腎上腺素輸注B.靜脈注射阿托品C.氣管插管D.立即停用腎上腺素【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素過量導(dǎo)致心動過緩時(shí)，阿托品（0.5-1mg靜注）可解除迷走神經(jīng)張力。加快輸注可能加重心動過緩。氣管插管用于維持氣道，非本階段重點(diǎn)?！绢}干20】急性一氧化碳中毒后出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.CO中毒直接損傷B.肝性腦病C.脂肪代謝紊亂D.自身免疫反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】CO中毒直接抑制線粒體細(xì)胞色素氧化酶，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞能量代謝障礙，引發(fā)周圍神經(jīng)病變。肝性腦病與CO中毒無直接關(guān)聯(lián)，脂肪代謝紊亂為代謝性中毒特征。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-貴州-貴州住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】患者男性，52歲，胸痛3小時(shí)伴大汗，心電圖顯示ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.消化性潰瘍【參考答案】B【詳細(xì)解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型心電圖特征，需立即啟動胸痛中心流程，優(yōu)先進(jìn)行心電圖、心肌酶譜、肌鈣蛋白檢測及再灌注治療。其他選項(xiàng)中，A為心包炎（ST段弓背向下抬高），C為肺栓塞（可能伴肺動脈高壓），D為消化性潰瘍（非急性胸痛表現(xiàn)）。【題干2】兒童高熱驚厥的首選抗驚厥藥物是？【選項(xiàng)】A.苯巴比妥鈉B.氯丙嗪C.地西泮D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】地西泮（安定）是兒童熱性驚厥的首選藥物，因其起效快（1-3分鐘）、作用時(shí)間短（20-60分鐘），可快速控制抽搐且不易產(chǎn)生呼吸抑制。苯巴比妥鈉需靜脈推注且作用時(shí)間長，氯丙嗪主要用于精神癥狀，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，不適用于驚厥治療?！绢}干3】急性上消化道大出血時(shí)，最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血紅蛋白定量D.胃液pH值【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃液pH值≤1.5可提示活動性上消化道出血（如消化性潰瘍出血），結(jié)合嘔血、黑便及血紅蛋白下降可明確診斷。凝血酶原時(shí)間反映內(nèi)源性凝血功能，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與失血量相關(guān)但無法定位出血部位，血紅蛋白定量雖重要但非特異性指標(biāo)。【題干4】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.乙酰唑胺D.氯苯那敏【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米（速尿）是急性肺水腫的一線利尿劑，可快速緩解肺間質(zhì)水腫，劑量通常為80-120mg靜脈注射。螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，適用于慢性心衰合并低鉀血癥；乙酰唑胺通過抑制碳酸酐酶減少肺泡分泌，但效果弱于呋塞米；氯苯那敏為抗組胺藥，與肺水腫治療無關(guān)?！绢}干5】患者女性，28歲，妊娠28周出現(xiàn)持續(xù)性陰道出血伴腹痛，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.胎盤早剝B.羊水栓塞C.剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠D.胎膜早破【參考答案】A【詳細(xì)解析】胎盤早剝是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為陰道出血、腹痛及腹部壓痛，需立即行超聲檢查確診。羊水栓塞多發(fā)生于分娩期，胎盤早剝與妊娠周數(shù)相關(guān)（孕28周符合條件）。剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠需結(jié)合影像學(xué)檢查（如陰道超聲），胎膜早破以破水為主，不伴明顯腹痛。【題干6】急性腎功能衰竭早期（少尿期）患者的核心治療原則是？【選項(xiàng)】A.控制血壓B.限制蛋白質(zhì)攝入C.糾正電解質(zhì)紊亂D.祛除誘因【參考答案】C【詳細(xì)解析】少尿期（1-2周）以水鈉潴留、高鉀血癥、代謝性酸中毒為特征，需重點(diǎn)糾正電解質(zhì)紊亂（如補(bǔ)液聯(lián)合降鉀），而非單純限鹽或血壓控制。糾正酸中毒可改善尿量，祛除誘因（如感染、藥物）是長期管理關(guān)鍵，但非急性期核心措施?！绢}干7】患者男性，60歲，突發(fā)意識障礙伴右側(cè)肢體偏癱，首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.腦CTC.腦MRID.經(jīng)顱多普勒【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性起病伴局灶神經(jīng)體征（偏癱）需優(yōu)先排除腦卒中，CT可在10分鐘內(nèi)完成檢查并發(fā)現(xiàn)出血（如腦出血）或缺血灶，MRI對早期缺血敏感度更高但耗時(shí)較長。腦電圖主要用于癲癇或代謝性腦病，經(jīng)顱多普勒評估血流動力學(xué)?！绢}干8】急性胰腺炎患者禁用的藥物是？【選項(xiàng)】A.奧美拉唑B.硫糖鋁C.法莫替丁D.654-2【參考答案】D【詳細(xì)解析】654-2（山莨菪堿）可抑制腺體分泌，加重胰腺分泌，禁用于急性胰腺炎。奧美拉唑（質(zhì)子泵抑制劑）用于預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，硫糖鋁（保護(hù)黏膜）和法莫替丁（H2受體拮抗劑）均可用于胰腺炎治療。【題干9】兒童過敏性紫癜的典型皮疹特征是？【選項(xiàng)】A.皮膚瘀點(diǎn)伴出血性皮疹B.紫癜后出現(xiàn)脫屑C.水皰樣改變D.網(wǎng)狀青紫【參考答案】A【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為皮膚針尖大小出血性瘀點(diǎn)或紫癜，直徑<1cm，多見于四肢伸側(cè)，可伴關(guān)節(jié)痛、腹痛。脫屑見于扁平苔蘚，水皰樣改變?yōu)楹湫允n麻疹，網(wǎng)狀青紫為毛細(xì)胞管炎表現(xiàn)?！绢}干10】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理核心是？【選項(xiàng)】A.肺纖維化B.肺內(nèi)分流增加C.肺泡-動脈氧合障礙D.氧中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS核心病理生理改變?yōu)榉闻?動脈氧合障礙（A-aO2差值>400mmHg），伴肺水腫和順應(yīng)性下降。肺纖維化多見于間質(zhì)性肺病，肺內(nèi)分流增加是結(jié)果而非原因，氧中毒（氧毒性肺損傷）需長時(shí)間高濃度氧療才會發(fā)生?！绢}干11】患者男性，40歲，反復(fù)上腹痛伴黑便，胃鏡示胃體部潰瘍，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.酒精性潰瘍B.胃癌C.胃泌素瘤D.應(yīng)激性潰瘍【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃體部潰瘍多與長期飲酒相關(guān)，胃泌素瘤（Zellini綜合征