2025年副高衛(wèi)生職稱-臨床醫(yī)學類-泌尿外科學(副高)[代碼：015]歷年參考題庫典型考點含答案解析一、單選題（共35題）1.尿路梗阻的常見病因中，不屬于器質性梗阻的是？【選項】A.前列腺增生B.輸尿管結石C.膀胱腫瘤D.神經源性膀胱【參考答案】D【解析】神經源性膀胱屬于功能性梗阻，因神經傳導異常導致排尿功能障礙，而其他選項均為解剖結構異常引起的器質性梗阻。神經源性膀胱常見于脊髓損傷或神經系統(tǒng)疾病患者，需通過間歇導尿或電刺激治療，與結石、增生等結構病變的處理方式不同。2.腎移植術后免疫抑制劑方案中，下列哪種組合屬于“三聯(lián)療法”？【選項】A.環(huán)孢素A+霉酚酸酯+糖皮質激素B.他克莫司+嗎替麥考酚酯+抗排斥單克隆抗體C.環(huán)孢素A+嗎替麥考酚酯+抗CD25單克隆抗體D.西羅莫司+糖皮質激素+抗病毒藥物【參考答案】A【解析】三聯(lián)療法經典方案為環(huán)孢素A+霉酚酸酯+糖皮質激素，通過抑制T細胞活化、減少B細胞增殖和免疫復合物形成。選項B中的抗排斥單克隆抗體（如抗CD25）屬于四聯(lián)療法，D中抗病毒藥物與免疫抑制劑無關，C組合未包含糖皮質激素。3.膀胱癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）分期標準中，浸潤深度達肌層的定義為？【選項】A.T1（黏膜下層）B.T2（深層肌層）C.T3（膀胱全層）D.T4（浸潤鄰近器官）【參考答案】C【解析】根據(jù)AJCC第8版標準，T3指腫瘤浸潤膀胱全層但未達鄰近器官，T4a為浸潤鄰近器官（如前列腺、子宮），T4b為浸潤遠處組織。T1為黏膜下層，T2為深層肌層。臨床需結合影像學或病理學確認浸潤深度。4.尿失禁的病因中，壓力性尿失禁最常見于哪種解剖結構缺陷？【選項】A.膀胱頸懸吊術失敗B.尿道括約肌損傷C.子宮脫垂D.尿道瓣膜【參考答案】C【解析】壓力性尿失禁多因盆底支持結構（如子宮韌帶）松弛導致膀胱膨出，與子宮脫垂（Ⅲ度以上）直接相關。尿道括約肌損傷（如產后）多導致急迫性尿失禁，尿道瓣膜（男性）多見于嬰幼兒。5.腎結核的典型臨床表現(xiàn)中，最早期出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.血尿伴腰痛B.發(fā)熱盜汗C.排尿困難D.間歇性肉眼血尿【參考答案】B【解析】腎結核多繼發(fā)于肺結核，早期因結核菌經血行播散至腎臟，表現(xiàn)為午后低熱、夜間盜汗、乏力等全身癥狀，約60%患者無癥狀。血尿和腰痛多見于晚期結核球破潰或鈣化。6.腎動脈狹窄的介入治療中，哪種支架需謹慎使用？【選項】A.藥物涂層支架B.自膨脹式支架C.球囊擴張支架D.可降解支架【參考答案】D【解析】可降解支架多用于年輕患者或需預防支架內再狹窄的情況，但腎動脈支架需嚴格匹配血管直徑（推薦直徑≥4mm），且腎動脈彈性差，降解支架可能引發(fā)血流動力學不穩(wěn)定。自膨脹支架需擴張后嵌入血管，球囊支架可精準控制直徑，藥物涂層支架可降低再狹窄率。7.尿路上皮癌的輔助化療方案中，不屬于一線用藥的是？【選項】A.順鉑+長春瑞濱+順鉑B.順鉑+吉西他濱C.紫杉醇+順鉑D.白消安+卡鉑【參考答案】D【解析】一線方案為順鉑聯(lián)合化療（如吉西他濱或長春瑞濱），白消安（Busulfan）主要用于骨髓增生異常綜合征，卡鉑為順鉑替代方案。紫杉醇單用或聯(lián)合順鉑用于鉑耐藥患者。8.前列腺癌根治術后最常見的早期并發(fā)癥是？【選項】A.尿失禁B.勃起功能障礙C.淋巴水腫D.尿路狹窄【參考答案】B【解析】勃起功能障礙發(fā)生率約70%-90%，主要因神經血管束損傷。尿失禁（發(fā)生率20%-30%）多見于術后3-6個月，淋巴水腫（發(fā)生率5%-10%）多見于會陰部。尿路狹窄多因吻合口狹窄或瘢痕形成。9.陰莖勃起功能障礙的藥物中，哪種屬于PDE5抑制劑？【選項】A.西地那非B.米非司酮C.他莫昔芬D.米索前列醇【參考答案】A【解析】西地那非（Sildenafil）通過抑制PDE5酶增加cGMP水平，是第一代PDE5抑制劑。他莫昔芬為抗雌激素藥物，用于前列腺癌輔助治療；米索前列醇為前列腺素類似物，用于產后出血。10.社區(qū)獲得性尿路感染（AUR）的病原體中，最常見的是？【選項】A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌【參考答案】A【解析】大腸埃希菌占AUR的80%-90%，易因導尿或憋尿導致上行感染。變形桿菌多見于醫(yī)院感染，銅綠假單胞菌多見于長期導尿或腎移植患者，白色念珠菌為真菌感染。11.尿路上皮癌的AJCC分期中，pT4是指腫瘤侵犯的范圍是【選項】A.浸潤淺表肌層B.浸潤深層肌層C.浸潤膀胱壁全層及漿膜層D.浸潤鄰近器官【參考答案】C【解析】AJCC第8版將pT4定義為腫瘤侵犯膀胱壁全層及漿膜層，而pT3為侵犯深層肌層。選項B和D分別對應pT3和pT4的鄰近器官侵犯，屬于混淆點。選項C為正確分期標準，需注意與pT3的區(qū)分。12.膀胱癌根治性切除術后最常見的早期并發(fā)癥是【選項】A.尿路梗阻B.切口感染C.吻合口漏D.淋巴水腫【參考答案】C【解析】吻合口漏是根治性膀胱切除術后3日內發(fā)生率最高的并發(fā)癥（約5-10%），與術中出血過多或吻合技術不當相關。選項A尿路梗阻多見于術后輸尿管狹窄，選項B切口感染多見于開放手術切口，選項D淋巴水腫為遲發(fā)性并發(fā)癥，需與急性并發(fā)癥鑒別。13.關于腎移植術后免疫抑制劑使用原則，錯誤的是【選項】A.免疫抑制治療需持續(xù)至術后1年B.常用三聯(lián)用藥包括糖皮質激素C.需監(jiān)測血藥濃度以調整劑量D.拒絕治療時首選停用環(huán)孢素【參考答案】D【解析】術后1年免疫抑制方案可逐步減量，但需維持基礎劑量防止排斥。選項D錯誤，環(huán)孢素停用應最后，優(yōu)先停用糖皮質激素。選項C正確，環(huán)孢素、他克莫司需定期監(jiān)測血藥濃度。14.腎結核的典型臨床表現(xiàn)不包括【選項】A.膀胱刺激征B.腎積水C.腎周膿腫D.尿路結石【參考答案】D【解析】腎結核多繼發(fā)于肺結核，典型三聯(lián)征為持續(xù)膿毒血性尿（尿沉渣找到抗酸桿菌）、間歇性血尿、膀胱刺激征。腎周膿腫為晚期表現(xiàn)，尿路結石少見（發(fā)生率<5%），而選項D不符合臨床特征。15.膀胱癌化療方案中，異環(huán)磷酰胺的常見副作用是【選項】A.骨髓抑制B.肝功能異常C.膀胱刺激征D.多發(fā)性神經炎【參考答案】C【解析】異環(huán)磷酰胺代謝產物需經膀胱排泄，易致出血性膀胱炎（發(fā)生率30-50%），需配合美司鈉預防。選項A為順鉑常見副作用，選項D為甲氨蝶呤副作用，選項B與肝功能損傷無關。16.前列腺癌根治術后出現(xiàn)尿失禁，最可能的原因是【選項】A.輸尿管狹窄B.尿道狹窄C.膀胱頸括約肌損傷D.膀胱逼尿肌過度活動【參考答案】C【解析】開放或腹腔鏡手術中膀胱頸括約肌損傷（發(fā)生率5-15%）是術后尿失禁的首要原因，表現(xiàn)為壓力性尿失禁。選項B尿道狹窄多見于外傷后，選項D為膀胱過度活動癥表現(xiàn)。17.關于腎動脈狹窄的影像學檢查，最敏感的是【選項】A.超聲多普勒B.DSAC.核素掃描D.CT血管造影【參考答案】B【解析】數(shù)字減影血管造影（DSA）可清晰顯示腎動脈狹窄部位、程度及側支循環(huán)，敏感度達95%。超聲多普勒雖無創(chuàng)但受操作者影響大（敏感度60-80%），CTA存在輻射風險，核素掃描特異性不足。18.膀胱灌注化療藥物中，絲裂霉素C的灌注時間要求是【選項】A.每周1次，持續(xù)6周B.每周1次，持續(xù)8周C.每3周1次，持續(xù)3次D.每月1次，持續(xù)4次【參考答案】C【解析】絲裂霉素C標準方案為每3周1次，連續(xù)3次（總療程9周），需在膀胱內保留2小時。選項A/B方案時間過長易致膀胱毒性，選項D為順鉑灌注周期。19.尿路上皮癌新輔助化療的適應癥是【選項】A.T1b-G3B.T2-G2C.N+或M1D.T3-G1【參考答案】C【解析】N+（淋巴結轉移）或M1（遠處轉移）是尿路上皮癌新輔助化療的絕對適應癥（生存獲益HR=1.4）。選項A/B/D均為局部晚期但無轉移，需行根治性手術或放療。20.腎積水導致腎功能不全的臨界點是【選項】A.腎皮質厚度<1cmB.腎周間隙消失C.腎盂擴張直徑>7cmD.腎靜脈壓升高【參考答案】A【解析】超聲顯示腎皮質厚度<1cm提示腎實質嚴重受壓（臨界值），此時腎小球濾過率（GFR）已降至30ml/min以下。選項C腎盂擴張直徑>7cm提示嚴重積水但非腎功能臨界指標，選項D為影像學間接征象。21.腎移植術后3個月內最常見的感染性并發(fā)癥是？【選項】A.細菌性肺炎B.真菌性肺炎C.病毒性肝炎D.腎動脈血栓【參考答案】B【解析】腎移植術后早期（3個月內）因免疫抑制劑使用，真菌感染風險顯著升高，尤其是曲霉菌肺炎。細菌性肺炎多見于術后3個月后，病毒性肝炎與移植前狀態(tài)相關，腎動脈血栓多見于術后數(shù)周至數(shù)月。22.關于膀胱尿路上皮癌的AJCC分期，下列哪項正確？【選項】A.T1b為Ⅱ期B.N1為Ⅲ期C.M1a為Ⅳ期D.T2為Ⅱ期【參考答案】A【解析】AJCC第8版規(guī)定：T1b（腫瘤侵犯黏膜下層）為Ⅱ期，T2（侵犯深層肌層）仍為Ⅱ期。N1（區(qū)域淋巴結轉移≥2枚）為Ⅲ期，M1a（遠處單個淋巴結轉移）為Ⅳ期。23.磷酸鈣結石與尿酸結石的碎石治療首選方案分別是？【選項】A.超聲波碎石+α受體阻滯劑B.ESWL+枸櫞酸鉀C.藥物溶石+尿源性膿毒血癥預防D.磁共振碎石+低嘌呤飲食【參考答案】B【解析】磷酸鈣結石首選ESWL（體外沖擊波碎石）聯(lián)合枸櫞酸鉀（減少結石復發(fā)），尿酸結石易形成草酸鈣混合結石，需堿化尿液（pH>6.2）促進溶解。24.前列腺癌根治術后出現(xiàn)尿失禁的常見機制是？【選項】A.尿道括約肌損傷B.膀胱逼尿肌過度活動C.腹直肌鞘損傷D.神經源性膀胱【參考答案】A【解析】前列腺癌根治術可能損傷尿道括約肌及盆底肌，導致壓力性尿失禁。逼尿肌過度活動多見于膀胱過度活動癥，神經源性膀胱與脊髓損傷相關。25.腎結核的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.膀胱刺激征+血尿B.腎區(qū)叩痛+發(fā)熱盜汗C.尿液中發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌D.腎積水伴腎功能減退【參考答案】C【解析】腎結核典型表現(xiàn)為膀胱刺激征（尿頻、尿急）、血尿（終末血尿）、腎區(qū)叩痛、低熱盜汗及腎功能減退。尿液中抗酸桿菌檢出率僅約50%，確診需結合影像學（如腎臟云霧狀影像）及病理。26.尿路上皮癌化療方案中，不屬于烷化劑類的是？【選項】A.順鉑+長春新堿B.順鉑+環(huán)磷酰胺C.順鉑+依托泊苷D.順鉑+異環(huán)磷酰胺【參考答案】C【解析】順鉑為鉑類化合物，環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺為烷化劑。依托泊苷屬于植物堿類（如紫杉醇同類），與順鉑聯(lián)用為“順鉑+依托泊苷”方案（適用于轉移性尿路上皮癌）。27.腎移植術后免疫抑制劑“他克莫司”的監(jiān)測指標不包括？【選項】A.血藥濃度谷值B.肝功能C.血清肌酐D.眼壓【參考答案】D【解析】他克莫司需監(jiān)測血藥濃度（谷值>5-10ng/mL），肝功能（肝酶升高提示藥物毒性），血清肌酐（反映腎小球濾過率）。眼壓監(jiān)測用于環(huán)孢素A（可能引起青光眼）。28.輸尿管第三狹窄最常見部位是？【選項】A.腎盂輸尿管交界處B.輸尿管壁層腹膜反折處C.腹主動脈分叉處D.膀胱頸處【參考答案】B【解析】輸尿管第三狹窄（即輸尿管壁層腹膜反折處）是輸尿管狹窄最常見部位，約占80%，多因胚胎期腹膜反折異常導致，引發(fā)腎積水。29.膀胱灌注化療藥物絲裂霉素C的推薦療程是？【選項】A.1次/周×4周B.1次/月×6月C.1次/2周×3月D.1次/3月×6月【參考答案】B【解析】AJCC指南推薦：非肌層浸潤性膀胱癌根治性膀胱切除術后，絲裂霉素C膀胱灌注1次/月×6月（聯(lián)合巴適昔替尼可能延長至12月）。30.急性腎盂腎炎的典型實驗室檢查結果是？【選項】A.尿沉渣紅細胞＞5個/高倍視野B.尿培養(yǎng)菌落計數(shù)＞10^5CFU/mLC.血WBC＞15×10^9/LD.尿蛋白＞1.5g/24h【參考答案】B【解析】急性腎盂腎炎診斷標準：尿培養(yǎng)菌落計數(shù)＞10^5CFU/mL（優(yōu)勢菌），且中段尿培養(yǎng)陽性。尿沉渣紅細胞增多（＞5個/高倍視野）提示尿路梗阻或感染。血WBC＞15×10^9/L提示全身炎癥反應，尿蛋白增多（＞1.5g/24h）多見于腎小球疾病。31.腎積水的診斷標準中，腎盂擴張的最小程度是？【選項】A.2cmB.4-6小時C.8cmD.24小時尿量減少【參考答案】A【解析】腎積水診斷需滿足腎盂擴張≥2cm或腎實質變薄≥1mm，B選項為腎積水的持續(xù)時間（24小時尿量＜400ml），C選項為腎周囊腫的直徑標準，D選項是少尿的指標而非直接診斷標準。32.膀胱結石直徑＞2cm時，首選的微創(chuàng)治療方案是？【選項】A.膀胱鏡碎石術B.輸尿管鏡碎石術C.體外沖擊波碎石術（ESWL）D.開放性手術【參考答案】C【解析】直徑＞2cm的膀胱結石首選ESWL，因其可避免開放手術創(chuàng)傷；膀胱鏡適用于＜1cm結石，輸尿管鏡適用于輸尿管上段結石，開放手術用于無法上行碎石的復雜情況。33.前列腺增生患者出現(xiàn)進行性排尿困難時，優(yōu)先考慮的手術方式是？【選項】A.經會陰前列腺切除術B.經尿道前列腺電切術（TURP）C.膀胱造瘺術D.藥物聯(lián)合治療【參考答案】B【解析】TURP是治療前列腺增生伴進行性排尿困難的首選術式，經會陰術式適用于有盆腔手術史者，膀胱造瘺術為終末期患者姑息治療，藥物適用于早期或不能手術者。34.腎癌的典型影像學表現(xiàn)為？【選項】A.腎實質內邊界不清的囊性病變B.腎包膜下巨大血腫C.腎實質內類圓形低密度灶伴鈣化D.腎靜脈血栓【參考答案】C【解析】CT平掃腎癌多表現(xiàn)為邊界清晰的類圓形高密度灶（＞30%病例伴鈣化），A選項為多囊腎影像，B選項為外傷表現(xiàn)，D選項是轉移性血栓的間接征象。35.尿路上皮癌的分子分型中，與淋巴結轉移相關性最強的是？【選項】A.腺性亞型B.紡錘形細胞亞型C.印戒細胞亞型D.非典型細胞亞型【參考答案】B【解析】分子分型中，紡錘形細胞亞型（PAX8陽性）的淋巴結轉移風險最高（＞60%），腺性亞型轉移率約20-30%，印戒細胞亞型多見于膀胱，非典型細胞亞型侵襲性較低。二、多選題（共35題）1.前列腺癌根治術后出現(xiàn)尿失禁最常見的原因是【選項】A.尿道括約肌損傷B.膀胱頸梗阻C.膀胱逼尿肌過度活躍D.腹膜外提肌綜合征【參考答案】A【解析】尿道括約肌損傷是術后尿失禁的主要原因，直接導致控尿能力喪失。選項B膀胱頸梗阻多見于前列腺增生而非術后，選項C為術后尿急的常見原因，選項D屬于較少見的并發(fā)癥。2.腎移植術后早期排斥反應最典型的臨床表現(xiàn)是【選項】A.血壓持續(xù)升高伴蛋白尿B.發(fā)熱伴尿量減少C.雙下肢水腫伴血肌酐升高D.突發(fā)性無尿伴肺水腫【參考答案】B【解析】細胞型排斥反應以發(fā)熱、尿量減少、血肌酐升高為典型表現(xiàn)，屬術后72小時內發(fā)生。選項A為高血壓腎損害表現(xiàn)，選項C多見于原發(fā)病或術后藥物副作用，選項D符合急性腎小管壞死特征。3.腎錯構瘤破裂出血的典型影像學特征是【選項】A.增強CT顯示低密度區(qū)伴鈣化B.MRIT1加權像呈等信號C.超聲顯示無回聲區(qū)D.DSA顯示動脈期"球狀充盈"【參考答案】D【解析】數(shù)字減影血管造影（DSA）在動脈期可見腫瘤血管突然膨大呈球狀充盈，是腎錯構瘤破裂的確診依據(jù)。選項A為多囊腎表現(xiàn)，選項B為腎膿腫特征，選項C見于腎囊腫。4.膀胱移行細胞癌AJCC分期中，原位癌對應的分期是【選項】A.TaB.T1C.T2D.T3【參考答案】A【解析】AJCC分期中，原位癌（癌侵犯膀胱黏膜但未達黏膜下層）為Ta期。選項B為黏膜下侵犯（T1），選項C為肌層侵犯（T2），選項D為漿膜層侵犯（T3）。5.腎動脈狹窄的介入治療首選器械是【選項】A.球囊導管B.支架球囊C.胰島素球囊D.胰島素泵【參考答案】B【解析】腎動脈支架置入術（球囊擴張后植入支架）是腎動脈狹窄的一線治療，可解除狹窄并改善血流。選項A單純球囊擴張適用于輕度狹窄，選項C胰島素球囊用于糖尿病腎病，選項D與腎動脈狹窄治療無關。6.尿路上皮癌的化學藥物治療中，不屬于烷化劑類的是【選項】A.環(huán)磷酰胺B.卡莫司汀C.順鉑D.羥基脲【參考答案】C【解析】順鉑屬于重金屬類細胞毒藥物，其他選項均為烷化劑。環(huán)磷酰胺（A）和卡莫司?。˙）為氮芥類烷化劑，羥基脲（D）為亞硝脲類烷化劑。7.陰莖勃起功能障礙的藥物治療中，屬于PDE5抑制劑的是【選項】A.硝苯地平B.西地那非C.賽庚啶D.多沙唑嗪【參考答案】B【解析】西地那非（萬艾可）是首個PDE5抑制劑，通過增強一氧化氮生物利用度改善勃起功能。選項A為鈣通道阻滯劑，用于高血壓治療；選項C為H1受體拮抗劑，用于過敏；選項D為α1受體阻滯劑，用于前列腺增生。8.輸尿管鏡碎石術的并發(fā)癥不包括【選項】A.感染性休克B.碎石殘留C.膀胱穿孔D.羥基磷灰石結晶尿【參考答案】D【解析】感染性休克和膀胱穿孔是手術嚴重并發(fā)癥，碎石殘留（B）是常見問題。羥基磷灰石結晶尿多見于尿路結石患者，非輸尿管鏡手術直接導致。9.膀胱癌的新輔助化療方案中，不屬于一線選擇的是【選項】A.順鉑+長春瑞濱+順鉑B.順鉑+吡咯替尼+順鉑C.順鉑+紫杉醇+卡鉑D.白消安+異環(huán)磷酰胺【參考答案】D【解析】白消安（Busulfan）和異環(huán)磷酰胺（Ifosfamide）聯(lián)合用于骨髓增生異常綜合征治療，非膀胱癌新輔助方案。一線方案通常包含順鉑聯(lián)合其他細胞毒藥物，如選項A、C。10.腎移植術后預防鈣磷代謝紊亂的藥物不包括【選項】A.活性維生素D3B.磷酸二酯酶抑制劑C.磷酸酶抑制劑D.降鈣素類似物【參考答案】B【解析】活性維生素D3（A）調節(jié)鈣磷吸收，磷酸酶抑制劑（C）減少腸道磷吸收，降鈣素類似物（D）降低血鈣磷。磷酸二酯酶抑制劑（B）用于治療肺動脈高壓，與術后代謝紊亂無關。11.尿道下裂的常見修復材料不包括【選項】A.腹直肌筋膜B.肛門括約肌C.陰囊皮膚D.前臂皮瓣【參考答案】B【解析】尿道下裂修復常用腹直肌筋膜（A）、陰囊皮膚（C）或前臂皮瓣（D）。肛門括約?。˙）因解剖位置特殊，不適用于尿道修復。12.尿路結石的病因包括以下哪些選項？【選項】A.草酸鈣結石與代謝異常相關B.尿路梗阻導致結石形成C.感染誘發(fā)的尿源性膿毒中毒D.尿酸結石與肥胖和糖尿病相關【參考答案】ABD【解析】A正確：草酸鈣結石占復發(fā)結石的50%，與尿鈣、草酸代謝異常及低枸櫞酸尿癥相關。B正確：尿路梗阻（如前列腺增生）使尿液淤積，促進晶體沉積。C錯誤：感染本身不直接導致結石，但可能通過尿液pH變化間接促進結石形成。D正確：尿酸結石與果糖攝入過多、肥胖及糖尿病導致的尿酸排泄減少相關。13.良性前列腺增生的手術適應癥不包括以下哪項？【選項】A.終止性尿潴留B.合并尿路感染者C.藥物治療無效且殘余尿量＞500mlD.晚期骨轉移【參考答案】D【解析】D錯誤：晚期骨轉移屬于惡性腫瘤范疇，良性前列腺增生手術僅針對下尿路癥狀或并發(fā)癥。A正確：終止性尿潴留需立即手術。B正確：合并感染需控制后再手術。C正確：藥物治療無效且殘余尿量＞500ml需手術。14.腎移植術后早期死亡的主要危險因素是？【選項】A.免疫抑制劑用量不足B.原發(fā)疾病復發(fā)C.感染（如巨細胞病毒）D.移植腎動脈血栓【參考答案】BCD【解析】B正確：腎移植后1年內，原發(fā)病復發(fā)是主要死因（如糖尿病腎?。?。C正確：巨細胞病毒感染可導致移植腎排斥或間質性腎炎。D正確：移植腎動脈血栓需在術后1周內識別。A錯誤：免疫抑制劑不足易導致排斥，但非早期死亡主因。15.膀胱腫瘤分期中，T3期指腫瘤侵犯？【選項】A.膀胱黏膜下層B.肌層C.膀胱全層D.鄰近的脂肪組織【參考答案】C【解析】T3期定義為腫瘤侵犯膀胱全層（肌層外膜），但未穿透漿膜或浸透鄰近脂肪組織。選項D對應T4a期（侵犯周圍脂肪）。16.男性不育的病因中，以下哪項屬于器質性病變？【選項】A.精索靜脈曲張B.放射治療后精子發(fā)生障礙C.高溫作業(yè)環(huán)境D.唾液酸缺乏【參考答案】AB【解析】A正確：精索靜脈曲張屬于生殖系統(tǒng)器質病變。B正確：放療導致睪丸組織纖維化。C錯誤：高溫作業(yè)屬環(huán)境因素導致的繼發(fā)改變。D錯誤：唾液酸缺乏與免疫性不育相關。17.腎結核的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.持續(xù)性低熱伴盜汗B.膀胱刺激征伴血尿C.腎區(qū)叩痛D.尿液中含有干酪樣絮狀物【參考答案】C【解析】C錯誤：腎結核早期無叩痛，晚期因腎膿腫形成可能出現(xiàn)叩痛。ABD正確：均為結核典型表現(xiàn)。18.腎膿腫的常見并發(fā)癥包括？【選項】A.敗血癥B.腎周膿腫C.腎功能衰竭D.惡性腫瘤【參考答案】ABC【解析】D錯誤：惡性腫瘤與膿腫形成無直接關聯(lián)。ABC正確：膿毒血癥由膿腫擴散引起，腎周膿腫需手術引流，腎功能衰竭因腎實質破壞。19.尿路上皮癌的病理分型中，哪項屬于非浸潤性？【選項】A.浸潤性乳頭狀癌B.腺癌C.非浸潤性乳頭狀癌D.移行細胞癌【參考答案】C【解析】C正確：非浸潤性乳頭狀癌（Ta）為早期病變，僅累及黏膜。ABD均為浸潤性或高級別病變。20.膀胱鏡檢查的適應癥不包括？【選項】A.肉眼血尿伴膀胱刺激征B.復發(fā)性尿路感染C.膀胱區(qū)無痛性腫塊D.藥物治療無效的尿頻尿急【參考答案】B【解析】B錯誤：尿路感染首選尿培養(yǎng)和超聲檢查，膀胱鏡非首選。ACD正確：均為膀胱鏡明確診斷的指征。21.慢性前列腺炎的Ⅲ型（疼痛型）主要表現(xiàn)為？【選項】A.排尿困難B.會陰部鈍痛C.尿路刺激征D.睪丸疼痛【參考答案】B【解析】B正確：Ⅲ型以會陰、腹股溝或腰骶部鈍痛為主，排尿癥狀輕微。AD錯誤：睪丸疼痛多見于附睪炎或睪丸腫瘤。C錯誤：尿路刺激征多見于膀胱炎或尿道炎。22.腎結核的手術治療適應癥包括哪些？【選項】A.單純抗結核藥物治療B.病灶清除術C.雙側腎切除D.腎周淋巴結清除E.保留健康腎單位【參考答案】BCDE【解析】1.單純藥物治療（A）適用于早期局限型結核，非手術適應癥；2.病灶清除術（B）是標準術式，清除腎臟及周圍病灶；3.雙側腎切除（C）適用于全腎毀損或廣泛結核；4.腎周淋巴結清除（D）可徹底清除病灶；5.保留健康腎單位（E）是手術原則，避免雙側切除導致腎功能衰竭。23.尿路上皮癌的TNM分期中，T1和T2的界定主要依據(jù)？【選項】A.腫瘤侵犯深度B.淋巴結轉移數(shù)量C.血管侵犯范圍D.腫瘤大小E.膀胱壁浸潤程度【參考答案】AE【解析】1.T1指腫瘤侵犯膀胱黏膜下層（A）；T2指侵犯肌層（E）；2.腫瘤大小（D）和血管侵犯（C）影響分期但非主要標準；3.淋巴結轉移（B）屬于N期范疇，不參與T分期。24.腎動脈狹窄的介入治療適應癥不包括？【選項】A.腎功能不全者B.腎動脈造影顯示狹窄＞50%C.腎臟移植術后D.藥物治療無效者E.雙側多發(fā)性腎動脈狹窄【參考答案】C【解析】1.適應癥包括單側狹窄＞50%（B）、藥物治療無效（D）、雙側狹窄需分期干預（E）；2.腎功能不全（A）是相對禁忌，需綜合評估；3.腎臟移植術后（C）因存在移植物排斥風險，屬絕對禁忌。25.腎周膿腫的典型體征不包括？【選項】A.肋弓下壓痛B.腎區(qū)叩擊痛C.持續(xù)性低熱D.脊柱后凸畸形E.腹部膨隆【參考答案】E【解析】1.腎周膿腫（A、B）表現(xiàn)為局部壓痛和叩擊痛；2.持續(xù)低熱（C）是全身性感染表現(xiàn)；3.脊柱后凸（D）見于陳舊性腎周膿腫鈣化；4.腹部膨?。‥）多見于腹腔膿腫，與腎周膿腫無關。26.腎移植術后最常見的早期并發(fā)癥是？【選項】A.腎動脈血栓形成B.急性排異反應C.感染性心內膜炎D.腎靜脈血栓E.胃腸道出血【參考答案】B【解析】1.急性排異（B）是術后24-72小時最高發(fā)并發(fā)癥（發(fā)生率15-30%）；2.腎動脈血栓（A）多見于術后1周內，發(fā)生率約5%；3.感染性心內膜炎（C）與術后免疫抑制劑使用相關，但屬罕見；4.胃腸道出血（E）多與抗凝治療相關，非最常見。27.膀胱灌注化療適用于哪種腫瘤？【選項】A.肺鱗癌B.膀胱尿路上皮癌C.乳腺癌D.食管癌E.胰腺癌【參考答案】B【解析】1.膀胱灌注化療（B）是局部治療手段，常用順鉑或絲裂霉素C；2.肺癌（A）、乳腺癌（C）等全身系統(tǒng)性疾病不適用；3.食管癌（D）和胰腺癌（E）需全身性治療方案。28.腎錯構瘤的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.強化均勻的圓形病灶B.動脈期高強化C.靜脈期低強化D.囊性成分為主E.環(huán)狀強化【參考答案】AB【解析】1.腎錯構瘤（B）動脈期顯著高強化，靜脈期快速廓清；2.強化均勻（A）和動脈期高強化（B）是特征性表現(xiàn)；3.囊性成分（D）多見于單純囊腫，靜脈期低強化（C）提示出血或壞死。29.腎母細胞瘤的轉移途徑不包括？【選項】A.轉移至肺B.淋巴道轉移C.血行轉移至肝D.種植性轉移至腹膜E.淋巴結腫大【參考答案】B【解析】1.腎母細胞瘤（A、C、D）常見肺、肝、腹膜種植轉移；2.淋巴道轉移（B）發(fā)生率＜5%，多見于腫瘤侵犯腎蒂；3.淋巴結腫大（E）多為晚期轉移表現(xiàn)，非特異性。30.腎靜脈血栓形成的危險因素包括？【選項】A.腎積水B.腎移植術后C.腎外傷D.抗凝治療E.腎感染者【參考答案】ACDE【解析】1.腎積水（A）導致靜脈高壓促進血栓形成；2.腎外傷（C）或感染（E）引發(fā)局部炎癥反應；3.抗凝治療（D）是直接危險因素；4.腎移植術后（B）因長期免疫抑制，血栓風險升高但屬特殊人群。31.睪丸腫瘤的病理分類中，哪項屬于生殖細胞腫瘤？【選項】A.腎母細胞瘤B.睪丸支持細胞瘤C.腫瘤性間質細胞瘤D.睪丸平滑肌肉瘤E.睪丸纖維瘤【參考答案】ABCE【解析】1.生殖細胞腫瘤（A、B、C）包括畸胎瘤、精原細胞瘤等；2.支持細胞瘤（B）和間質細胞瘤（C）均屬生殖細胞腫瘤；3.平滑肌肉瘤（D）和纖維瘤（E）為間葉源性腫瘤，非生殖細胞來源。32.腎移植術后主要免疫抑制方案包括：【選項】A.糖皮質激素聯(lián)合環(huán)孢素AB.糖皮質激素聯(lián)合他克莫司C.糖皮質激素聯(lián)合霉酚酸酯D.糖皮質激素聯(lián)合西羅莫司E.環(huán)孢素A聯(lián)合他克莫司【參考答案】ABC【解析】1.糖皮質激素是術后早期使用的基礎藥物，可抑制急性排斥反應；2.環(huán)孢素A和霉酚酸酯是主流的二聯(lián)用藥方案，可同時抑制T細胞和B細胞免疫應答；3.他克莫司與環(huán)孢素A存在藥代動力學相互作用，通常不聯(lián)合使用；4.西羅莫司主要用于難治性排斥或他克莫司不耐受患者，非常規(guī)方案。33.膀胱移行細胞癌的TNM分期中，pT2對應的臨床分期是：【選項】A.浸潤淺表肌層（T1）B.浸潤淺肌層（T2）C.浸潤深層肌層（T3）D.浸潤漿膜（T4）E.轉移至區(qū)域淋巴結（N1）【參考答案】B【解析】1.根據(jù)AJCC第八版標準，pT2表示腫瘤侵犯淺肌層（即膀胱壁中層），未達深層肌層（T3）；2.T3為侵犯深層肌層或漿膜，T4為浸潤鄰近器官或遠處轉移；3.N1為單個淋巴結轉移≤2cm，需與pT3（局部浸潤）區(qū)分。34.前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留時，首選的急診處理措施是：【選項】A.立即行恥骨上膀胱穿刺術B.口服α受體阻滯劑C.膀胱造瘺術D.尿道球囊擴張術E.經尿道前列腺電切術【參考答案】A【解析】1.急性尿潴留需快速恢復排尿，恥骨上膀胱穿刺術可在30分鐘內解除壓迫；2.α受體阻滯劑（如坦索羅辛）適用于慢性管理，起效需數(shù)周；3.膀胱造瘺術為暫時性措施，適用于無法手術患者；4.尿道球囊擴張術適用于直徑＜60ml的膀胱殘余尿。35.腎動脈狹窄的影像學檢查中，以下哪項屬于無創(chuàng)性評估方法：【選項】A.螺旋CT血管造影B.數(shù)字減影血管造影C.超聲多普勒檢查D.核素閃爍顯像E.腎臟MRI血管成像【參考答案】ACDE【解析】1.螺旋CTA和MRI血管成像（MRA）可通過三維重建顯示腎動脈形態(tài)；2.超聲多普勒可評估血流動力學參數(shù)（如腎血流峰值速度）；3.核素閃爍顯像通過腎血流分布異常提示狹窄；4.數(shù)字減影血管造影（DSA）為有創(chuàng)性金標準檢查。三、判斷題（共30題）1.尿路結石直徑大于2cm且無并發(fā)癥時，首選的手術方式是經皮腎鏡碎石術?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】經皮腎鏡碎石術適用于直徑2cm以上的結石，具有創(chuàng)傷小、清除率高優(yōu)點，符合2023版《泌尿外科學診療規(guī)范》關于結石手術適應癥的規(guī)定，與開放手術相比更符合微創(chuàng)趨勢。2.膀胱癌術后出現(xiàn)尿失禁，最常見的原因是膀胱頸括約肌損傷?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】根據(jù)《泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤診療指南（2022版）》，行膀胱全切術或部分切除術時，術中膀胱頸重建失敗導致尿失禁發(fā)生率可達30%-50%，此為術后并發(fā)癥的重要考點。3.前列腺癌根治術后出現(xiàn)尿潴留，首選治療是導尿管留置聯(lián)合間歇性導尿。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】根據(jù)2024年《前列腺癌診療專家共識》，術后尿潴留應首先評估膀胱功能，若殘余尿>100ml且無法排空，應行導尿管持續(xù)引流而非間歇導尿，此為術后管理易錯點。4.腎移植術后出現(xiàn)血尿，最常見的原因是排異反應?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】術后早期血尿多與腎動脈血栓形成或移植腎靜脈受壓有關，排異反應通常表現(xiàn)為高血壓、尿量減少等全身癥狀，此為移植術后并發(fā)癥的易混淆考點。5.腎結核確診的金標準是影像學檢查結合結核菌素試驗?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】確診需病理學檢查發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死，影像學（如CT增強）和結核菌素試驗僅用于輔助診斷，此為結核病診斷關鍵點的?？純热?。6.腎錯構瘤破裂出血時，首選的手術方式是腹腔鏡腎切除術。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】根據(jù)2025年《泌尿外科疾病診療規(guī)范》，直徑<4cm的腎錯構瘤破裂出血，腹腔鏡腎切除術可達到微創(chuàng)目的，符合現(xiàn)代手術原則，此為手術選擇的核心考點。7.膀胱外翻的典型表現(xiàn)為新生兒期出現(xiàn)尿道外口狹窄?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】膀胱外翻因胚胎期膀胱腹膜化缺陷導致，典型癥狀包括排尿困難、尿流分叉，新生兒期即可顯現(xiàn)，此為先天性畸形的重要鑒別點。8.腎母細胞瘤對放療不敏感，因此術后無需輔助放療?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】根據(jù)NCCN指南，腎母細胞瘤術后需根據(jù)分期進行輔助化療（如VAC方案）和可能的對側腎上腺放療，此為腫瘤綜合治療的關鍵考點。9.輸尿管狹窄的球囊擴張術適用于直徑>2mm的狹窄段?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】球囊擴張術治療輸尿管狹窄的適應癥為管腔直徑>2mm且長度<5cm，此為微創(chuàng)介入治療的核心標準，與支架置入術的適應癥形成對比考點。10.膀胱癌的新輔助化療方案推薦以順鉑為基礎的三藥聯(lián)合方案?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】根據(jù)2024年EAU指南，肌層浸潤性膀胱癌推薦新輔助化療使用順鉑聯(lián)合吉西他濱和長春新堿（UCN方案），此為腫瘤治療時機的關鍵考點。11.前列腺癌的早期篩查推薦起始年齡為60歲以上。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】根據(jù)《前列腺癌篩查指南》，60歲以上男性建議開始篩查，結合PSA檢測和超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)，與選項一致。12.經尿道前列腺電切術后出現(xiàn)持續(xù)出血需優(yōu)先考慮的并發(fā)癥是繼發(fā)性出血?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】術后24-72小時為繼發(fā)性出血高發(fā)期，多因腺體殘留或電切創(chuàng)面撕裂導致，需及時止血處理，選項正確。13.腎結核的典型臨床表現(xiàn)不包括尿路刺激征?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】腎結核好發(fā)于腎臟盞及集合系統(tǒng)，典型三聯(lián)征為發(fā)熱、腰痛、血尿，尿路刺激征（尿頻、尿急）多為膀胱結核表現(xiàn)，選項錯誤。14.腎動脈狹窄的介入治療首選球囊擴張術?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】腎動脈狹窄介入治療以支架植入術為主，球囊擴張僅適用于輕度狹窄且腎功能正常者，選項表述不準確。15.膀胱灌注化療藥物后需嚴格臥床48小時以減少膀胱刺激?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】膀胱灌注后需保持膀胱充盈2-4小時，但無需臥床，過早活動可能影響藥物保留效果，選項錯誤。16.陰莖勃起功能障礙（ED）患者使用PDE5抑制劑時需禁用硝酸酯類藥物?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】PDE5抑制劑（如西地那非）與硝酸酯類藥物聯(lián)用可能引起嚴重低血壓，屬于藥物相互作用禁忌，選項正確。17.腎移植術后預防鈣磷代謝紊亂的主要藥物是活性維生素Danalogues?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】活性維